Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-20Bitstream added on 2014-08-13T18:00:36Z : No. of bitstreams: 1 000757985.pdf: 8633106 bytes, checksum: 56d56656e351ac98948717891006f4dd (MD5) / A cinomose é uma enfermidade infectocontagiosa e multissistêmica de ocorrência mundial com alta morbidade e mortalidade. Quando acomete o sistema neurológico, os animais apresentam sinais clínicos severos que se tornam sequelas, quando recomenda-se comumente a eutanásia pela escassez de métodos de tratamento eficazes. O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar os efeitos da acupuntura no tratamento de sequelas neurológicas em cães, com diagnóstico definitivo de cinomose. Os 24 pacientes selecionados apresentavam RT-PCR positivo para cinomose, sinais neurológicos estáveis e hemograma normal 15 dias antes do início do tratamento com acupuntura associada à eletroacupuntura. Semanalmente realizou-se exame neurológico e graduação do acometimento dos sinais neurológicos de acordo com escala desenvolvida para o estudo. Para análise estatística utilizaram-se os testes de McNemar e Wilcoxon, para comparar respectivamente as proporções e medianas das alterações neurológicas antes e após o tratamento, Fisher, para comparar a porcentagem de animais com acometimento de cada par de nervos cranianos e localização da lesão e as curvas de Kaplan-Meier para avaliar a porcentagem de reversão de cada sinal neurológico ao longo do tratamento. Definiu-se se significância estatística quando P<0.05. Antes do tratamento todos os animais apresentavam alteração de deambulação (de III a V), que retornou a deambulação funcional, escore I ou II, em 79,2% e 8,3% dos animais respectivamente. A mioclonia presente em 50% dos animais, apresentou redução da severidade em todos e cura em 25% dos animais. As alterações encefálicas (18 de 24 animais), de nervos cranianos (18 de 24 animais) e de micção (5 de 24 animais) foram revertidas em todos os animais. Concluiu-se que a acupuntura associada à eletroacupuntura é eficaz no tratamento das sequelas neurológicas da cinomose e atualmente é a melhor opção terapêutica disponível ... / Canine distemper is worldwide infectious and multisystemic disease, with high morbidity and mortality. When the neurological system is affected, the animals usually show severe clinical signs and sequels. As no treatment is available, euthanasia is commonly recommended under these circumstances. This study evaluated the effects of acupuncture in the treatment of neurological sequels in dogs with clinical and laboratory diagnosis of distemper. The 24 selected patients were RT-PCR positive for canine distemper, the neurological signs were stable and the CBC was normal 15 days before the treatment with acupuncture combined to electroacupuncture. All animals underwent weekly neurological examination and clinical signs were classified by degree according to a scale developed for the study. Statistical analysis was performed using McNemar's and Wilcoxon’s test to compare the proportions and medians of neurological changes before and after treatment respectively. Fisher test compared the percentage of animals showing cranial nerve changes and localization of the lesions and Kaplan- Meier curves evaluated the percentage of reversion of each clinical sign along treatment. Differences were considered significant when p < 0.05. Grades from III to V abnormal ambulation before treatment progressed to grades I or II in 79.2% and 12.4% respectively. The myoclonus which was present in 50% of the animals (12 of 24), reduced in all animals and was cured in 25% of the animals after treatment (3 of 12). Brain (18 of 24 animals), cranial nerve (18 of 24 animals) and urination (5 of 24 animals) changes were reversed in all cases. It was concluded that acupuncture combined to electroacupuncture is effective to treat neurological sequels of distemper and is currently the best therapeutic option available due to the high cure rate provided

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Temporomandibular disorders (TMD) can be described as a set of joint and muscle disorders in the region orofacial. Its etiology has multifactorial causes, and may be caused by associations among postural, psychological and structural factors. The acupuncture, because of the whole body approach, is presented as a treatment option indicated for the treatment of TMD patients, since this involves physical and psychosocial aspects. Thus, this study proposes to evaluate the use of acupuncture as a therapeutic intervention in the TMD, verifying its effect on the electrical activity of masticatory muscles, on the psychological aspects of pain level in individuals with this disorder. The study included 40 women aged between 20 and 40 years, with reports of pain in the temporomandibular joint and masticatory muscles. The first 20 volunteers were undergone to acupuncture twice a week for five weeks without interruption and after, they were reassessed. The results of these participants constituted the study group. The other volunteers received the treatment after the first group and their data, collected in the beginning and after 5 weeks without treatment, were utilized as control. The diagnosis of TMD was performed by applying the Diagnostic Criteria for Research of temporomandibular disorders (TMD-RD. Evaluations of the level of pain using a visual analog scale (VAS), severity index of Fonseca and the Craniomandibular Index and Electromyographic (EMG) assessment of masticatory muscles (masseter and anterior temporal bilaterally) were carried out. The evaluations were performed before (Av), soon after (R1) and after 10 session (R10) in the study group. The control group was evaluated at baseline (Av) and after 5 weeks (R10).The results of this study showed after acupuncture therapy 20% of the study group (SG) showed complete extinction of the diagnosis of TMD, while the control group (CG) retained 100% of individuals diagnosed with TMD. The results from the Axis I of RDC / TMD showed that SG has statistically significant increase in all mandibular movements, while in the CG there was a statistically significant reduction of these movements. Regarding the psychological aspects, evaluated by the Axis II of the RDC / TMD, it was verified a reduction in the intensity of chronic orofacial pain and improvements in physical symptoms including pain items in the SG, and the normal classification presented by 35% of participants at baseline rose to 60% at the reassessment. In the CG classification of mild symptoms increased from 10% to 30% and severe classification maintained their initial values. In the physical symptoms excluding pain items, the normal classification observed in 40% of participants increased to 75% after treatment. The severity of the disorder assessed by the Fonseca and craniomandibular indexes showed a significant reduction in SG (p = 0.00 and p = 0.004, respectively). The CG showed no significant differences in these indexes assessments. The EMG results observed in the rest mandibular position demonstrated statistically significant reduction in the electrical activity values in the left temporal muscle (p = 0.0062) immediately after an acupuncture session (R1) and higher electrical activity in the temporal muscles in relation to the masseter, with statistical significance for the left temporal muscle. After treatment (R10) there was a decrease in the EMG at rest, with statistical significance in the temporal muscles, however, these muscles maintained their electrical activity above the masseter. The CG had a higher electrical activity in the temporalis muscles both in the assessment and the reassessment; with statistically increase in the left temporal muscle and left masseter with the prevalence of left temporal muscle. No difference was observed in CG and SG (R1 and R10) during the maximum intercuspal position of the masticatory muscles. In SG, during chewing, there was a statistically significant decrease of activity in the right masseter after treatment. There was no statistical difference during chewing and during left unilateral chewing between CG and SG in the R1. In the SG (R10) there was a statistically significant decrease in electrical activity of the left temporal muscle in left unilateral chewing. From this study, it can be concluded that acupuncture is an effective technique in reducing pain level, the severity index and the electrical activity at mandibular rest in individualswithTMD. / A desordem temporomandibular (DTM) pode ser descrita como um conjunto de distúrbios articulares e musculares na região orofacial. Sua etiologia possui causas multifatoriais, podendo ser originada por associações entre fatores posturais, estruturais e psicológicos. A Acupuntura, pela abordagem da globalidade corporal, apresenta-se como uma opção terapêutica indicada para o tratamento de indivíduos com DTM, uma vez que esta envolve aspectos físicos e psicossociais. Assim, este estudo propõe-se a avaliar o uso da Acupuntura como intervenção terapêutica na DTM, verificando o seu efeito sobre a atividade elétrica dos músculos mastigatórios, sobre aspectos psicológicos e no nível de dor de indivíduos portadores desta desordem. Participaram deste estudo 40 mulheres com idade entre 20 e 40 anos, com relato de dor na região da articulação temporomandibular e músculos mastigatórios. As 20 primeiras participantes foram submetidas à acupuntura duas vezes na semana por cinco semanas ininterruptas e, após foram reavaliadas. Os dados destas participantes constituíram os resultados para grupo de estudo. As demais voluntárias receberam o tratamento após o primeiro grupo e seus dados, coletados no início e após 5 semanas sem tratamento, foram utilizados para controle. O diagnóstico de DTM foi realizado pela aplicação do Critério de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares (RDC-TMD). Foram realizadas avaliações do nível de dor pela escala visual analógica (EVA), grau de severidade pelo Índice de Fonseca e Índice Craniomandibular, aspectos psicológicos pelo Eixo II do RDC/TMD e a avaliação eletromiográfica dos músculos mastigatórios (masseter e temporal anterior, bilateralmente). As avaliações foram realizadas antes (Av), imediatamente após (R1) e ao final de 10 sessões (R10) no grupo de estudo. No grupo controle, avaliou-se no início (Av) e após 5 semanas (R10). Os resultados deste estudo demonstraram que após a terapia de acupuntura 20% do grupo de estudo (GE) apresentou extinção completa da sintomatologia da DTM, enquanto o grupo controle (GC) manteve 100% dos indivíduos com a sintomatologia inicial de DTM. Conforme os resultados do eixo I do RDC/TMD, o GE apresentou aumento estatisticamente significante em todos os movimentos mandibulares, enquanto no GC houve uma redução estatisticamente significante destes movimentos. Quanto aos aspectos psicológicos avaliados pelo Eixo II do RDC/TMD, verificou-se redução da intensidade da dor orofacial crônica e melhora dos sintomas físicos incluindo itens de dor no GE, sendo que a classificação normal apresentada por 35% dos participantes na avaliação inicial passou para 60% na reavaliação. No GC a classificação de sintomas moderada aumentou de 10 % para 30% e a classificação severa manteve seus valores iniciais. Nos sintomas físicos excluindo itens de dor, a classificação normal observada em 40% dos participantes passou para 75% após o tratamento. O grau de severidade avaliado pelo Índice de Fonseca e o Índice Craniomandibular apresentaram redução significativa no GE (p=0,00 e p=0,004 , respectivamente). O GC não apresentou diferença significante na avaliação destes índices. Os resultados eletromiográficos observados na situação de repouso mandibular demonstraram diferença estatisticamente significante para o músculo temporal esquerdo (p=0,0062) com diminuição do valor da atividade elétrica imediatamente após uma sessão(R1) de acupuntura. Também foi verificada uma atividade elétrica de repouso mandibular maior nos músculos temporais em relação aos masseteres, com significância estatística, principalmente para o músculo temporal esquerdo no GE. Após o tratamento (R10) houve diminuição dos valores eletromiográficos em repouso, com significância estatística nos músculos temporais, no entanto, estes músculos mantiveram a sua atividade elétrica superior aos masseteres. O GC apresentou maior atividade elétrica nos músculos temporais na avaliação e, na reavaliação, os músculos temporal esquerdo e masseter esquerdo apresentaram aumento estatisticamente significante da atividade elétrica com prevalência do músculo temporal esquerdo. Não foi observada diferença no GC e GE (R1 e R10) durante a máxima intercuspidação dos músculos mastigatórios. No GE na mastigação habitual, verificou-se redução estatisticamente significante no valor de atividade elétrica no músculo masseter direito. Não houve diferença na mastigação habitual e na mastigação unilateral esquerda entre o GC e o GE na R1. No GE (R10) observou-se uma diminuição estatisticamente significante da atividade elétrica do músculo temporal esquerdo na mastigação unilateral esquerda. Concluí-se com este estudo que a Acupuntura é uma técnica eficaz na redução da dor, na redução grau de severidade e na redução da atividade elétrica em repouso de indivíduos com DTM.

Submitted by Socorro Pontes (socorrop@ufersa.edu.br) on 2017-04-11T13:43:34Z No. of bitstreams: 1 TacianaMF_TESE.pdf: 3167847 bytes, checksum: 48baa26e85ecd77ed3949d06d3d9cb5e (MD5) / Approved for entry into archive by Vanessa Christiane (referencia@ufersa.edu.br) on 2017-04-13T15:00:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TacianaMF_TESE.pdf: 3167847 bytes, checksum: 48baa26e85ecd77ed3949d06d3d9cb5e (MD5) / Approved for entry into archive by Vanessa Christiane (referencia@ufersa.edu.br) on 2017-04-13T15:07:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TacianaMF_TESE.pdf: 3167847 bytes, checksum: 48baa26e85ecd77ed3949d06d3d9cb5e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-13T15:08:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TacianaMF_TESE.pdf: 3167847 bytes, checksum: 48baa26e85ecd77ed3949d06d3d9cb5e (MD5) Previous issue date: 2016-06-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Acupuncture is a therapeutic technique of traditional Chinese medicine, which has been widespread in the West. Defined as a treatment technique with insertion of needles into points (acupoints) exactly pre-set on the body to produce a specific physiological reaction in order to restore the balance between conflicting states function and homeostasis, alternating power states and thus keeping the organization of the organ and the body. Thus, the objective of this study was to map and describe the main acupuncture points on the species Boa constrictor (Jiboia), Six-banded armadillo (Armadillo-peba) Chelonoidis carbonaria (Jabuti-of--red legs) and Iguana iguana (Iguana) as well as their indications to promote therapeutic control of these species. The unprecedented result of the mapping was the discovery of specific acupoints and their therapeutic indications and impedance each, which reflects the resistance and the need for stimulation or greater depth to be effective. In carbonaria Chelonoidis species were discovered a total of 14 acupoints. The species Boa constrictor were found 8 acupoints, the species Iguana 10 acupoints and six-banded armadillo species found 14 acupoints. Since the points have therapeutic effect for many types of syndromes, its mapping allows a better and faster viewing to effect treatment / A acupuntura é uma técnica terapêutica da Medicina Tradicional Chinesa, que vem sendo muito difundida no Ocidente. Definida como uma técnica de tratamento com inserção de agulhas em pontos (acupontos) exatamente pré-estabelecidos sobre o organismo, para produzir uma reação fisiológica específica com o intuito de restabelecer o equilíbrio entre estados contraditórios de função e a homeostase, alternando os estados de energia e com isto mantendo a organização do órgão e do organismo. Com isso, o objetivo do presente trabalho foi mapear e descrever os principais pontos de acupuntura nas espécies Boa constrictor (Jiboia), Euphractus sexcinctus (Tatu-peba), Chelonoidis carbonaria (Jabuti-das-patas-vermelhas) e Iguana iguana (Iguana), assim como suas indicações para promover o controle terapêutico dessas espécies. O resultado inédito do mapeamento foi à descoberta de acupontos específicos e suas indicações terapêuticas e a impedância de cada um, o que reflete a resistência e a necessidade de uma maior estimulação ou profundidade para ser eficaz. Na espécie Chelonoidis carbonaria foram descobertos um total de 14 acupontos. Na espécie Boa constrictor foram achados 8 acupontos, na espécie Iguana Iguana 10 acupontos e na espécie Euphractus sexcinctus encontraram 14 acupontos. Como os pontos possuem efeito terapêutico para muitos tipos de síndromes, o seu mapeamento nos permite uma visualização melhor e mais rápida para efetivar o tratamento / 2017-04-10

Cenário clínico: A síndrome dolorosa miofascial (SDM) pode ser incapacitante e desafiadora terapeuticamente, devido à ineficácia dos tratamentos convencionais para a dor. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da estimulação intramuscular (EIM) na redução da dor e melhora da saúde física e mental de pacientes com SDM. Conduzimos um ensaio clínico randomizado controlado em 60 mulheres, com idades entre 20 e 40 anos, que foram randomizadas para receber EIM, infiltração com lidocaína e falsa eletroneuroestimulação transcutânea (TENS-placebo), duas vezes por semana, durante 4 semanas. Resultados: A redução do percentual de alívio de dor observada na escala análogo-visual de dor (EAVD) durante a primeira semana após o final do tratamento no grupo TENS-placebo foi de 14,01 [intervalo de confiança (IC) 95%; 2,89 a 25,12], o que foi significativamente menor em comparação com o observado nos grupos de infiltração com lidocaína e de EIM, de 43,86% [IC 95%; 26,64 a 61,08] e de 49,74% (IC 95%, 28,95 a 70,54), respectivamente. O tamanho do efeito (TE) sobre a dor, na comparação de TENS-placebo com a EIM e infiltração com lidocaína foi de 1,48 [IC 95%; 0,76 a 2,19] e de 1,20 [0,43 a 1,40], respectivamente. O tamanho do efeito (TE) sobre a dor, na comparação de TENS-placebo com a EIM e infiltração com lidocaína foi de 1,48 [IC 95%; 0,76 a 2,19] e de 1,20 [0,43 a 1,40], respectivamente. A EIM melhorou significativamente os escores da saúde física e mental e o limiar de dor à pressão (LDP). Valores baixos do LDP, antes do tratamento, preveem uma redução do risco de 43% para apresentar um TE pequeno/moderado na dor no grupo da EIM e atitudes positivas, em todas intervenções, aumentaram a probabilidade para uma redução significante na intensidade da dor relatada.. Conclusões: A EIM foi mais efetiva do que o TENS-placebo e pelo menos equivalente à infiltração com lidocaína no tratamento da SDM e na melhora dos sintomas depressivos e da saúde física e mental. / Background: Myofascial pain syndrome (MPS) can be disabling and therapeutically challenging, because of the inefficacy of traditional pain treatment. Objectives: The objective of this study was to evaluate the efficacy of intramuscular stimulation (IMS) in reducing pain and improving physical and mental health in patientes with MPS. Methods: We conducted a controlled trial in 60 females, aged 20 to 40 years, where the participants were randomized to receive IMS, lidocaine infiltration or TENS-placebo twice a week for 4 weeks. Results: The reduction in the percent pain on a VAS (Visual Analogue-Scale) after the end of the first week of treatment in the TENSplacebo group was 14.01 [95% confidence interval (CI); 2.89 to 25.12], which was significantly lower than for the lidocaine infiltration and IMS groups, which reported 43.86% [95% CI; 26.64 to 61.08] and 49.74 % (95% CI, 28.95 to 70.54), respectively. The ES (effect size) on pain comparing TENS-placebo vs. IMS and TENS-placebo vs. lidocaine-infiltration were 1.48 [95% CI; 0.76 to 2.19] and 1.20 [0.43 to 1.40], respectively. IMS significantly improved the mental and physical health scores and the PPT. Lower PPT values pretreatment predicted a reduction of the risk by 43% of the small/moderate ES in terms of pain in the IMS group and positive attitudes, in all interventions, improved the probability a significant reduction in current pain intensity. Conclusions: IMS was more effective than TENS-placebo and at least equivalent to lidocaine infiltration in treating MPS and improving physical and mental health.

109f. / Submitted by Oliveira Santos Dilzaná (dilznana@yahoo.com.br) on 2013-06-27T13:56:22Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Amanda Muniz Logeto Caitité.pdf: 1390967 bytes, checksum: 841072a24a5cd6a5fdd9dc925cd30ecc (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Portela(anapoli@ufba.br) on 2013-06-27T15:04:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Amanda Muniz Logeto Caitité.pdf: 1390967 bytes, checksum: 841072a24a5cd6a5fdd9dc925cd30ecc (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-27T15:04:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Amanda Muniz Logeto Caitité.pdf: 1390967 bytes, checksum: 841072a24a5cd6a5fdd9dc925cd30ecc (MD5) Previous issue date: 2011 / FAPESB / Este trabalho tem como tema principal a dor crônica e o modo como ela acontece em dois tratamentos diferentes: a anestesia local e a acupuntura. Cada tratamento comporta agrupamentos específicos de atores humanos e não-humanos que promovem interações de tal modo distintas que a dor se multiplica, ou seja, é atuada de forma diversa em cada uma das práticas. O objetivo dessa dissertação é descrever como acontece essa multiplicação, adotando como referência a ontologia múltipla de Annemarie Mol. Esse conceito filosófico visa superar a concepção de que a realidade é uma só. Estudar as práticas médicas a partir dele implica em admitir a ausência de um substrato orgânico que garanta ao corpo uma unidade frente aos múltiplos significados culturais. A doença é socialmente atuada em todas as suas dimensões. Dizer isso não significa, contudo, que a dor não existe e é meramente uma “construção” ou um conjunto fragmentado de sentidos sem qualquer relação um com outro. Assim como há práticas que atuam diferentes realidades, existem práticas que atuam a unidade da dor. A dor é mais que uma e menos que várias. A pesquisa foi realizada num ambulatório situado em um hospital escola de Salvador. O ambulatório funciona todas as terças-feiras à tarde e reúne uma quantidade variada de profissionais de diversas áreas como fisioterapia, psicologia e fonoaudiologia. De todas as práticas pelas quais circulam os pacientes, observei a quiropraxia, o bloqueio anestésico venoso, a acupuntura e o bloqueio anestésico local. Foi nas duas últimas que me detive por mais tempo, acompanhando as atividades dos médicos a partir de uma observação atenta. Do ponto de vista metodológico, este estudo teve um enfoque qualitativo. A partir da observação etnográfica e da gravação dos atendimentos, foi possível presenciar o contexto de prática sem interrupções diretas. A observação foi realizada de março de 2009 a abril de 2011, não envolveu entrevistas propriamente, mas cada profissional foi ocasionalmente solicitado a falar sobre o que estava fazendo. Os resultados reiteram o caráter múltiplo da realidade. Em face de arranjos específicos entre humanos e não humanos a dor acontece de formas distintas. Enquanto na acupuntura a doença é atuada como uma experiência pessoal em meio a outras da vida cotidiana, no bloqueio local ela é atuada como sensação isolada, localizada no corpo. Essa multiplicação não leva, no entanto, à fragmentação da doença. A unidade da dor também é atuada através de estratégias que vinculam uma prática à outra. Foram encontradas no ambulatório as seguintes formas de coordenação: o estabelecimento de um requisito único de seleção dos pacientes; a adoção do pressuposto de que a legitimidade da queixa é inquestionável, que a dor crônica é verdadeira; a tentativa de não isolar cada uma das práticas em si mesma, mas fazer com que elas sejam mutuamente referenciadas. Diante dessas formas de coordenação pôde-se concluir que a da unidade da doença não existe em si mesma. É atuada através de um conjunto de práticas de tal modo que a doença não se desintegra mesmo frente à multiplicidade de práticas. Palavras-chave: dor crônica, acupuntura, bloqueio anestésico local, ontologia múltipla. The main theme of this work is chronic pain and the way in which it is enacted through two different medical treatments: local anesthesia and acupuncture. In each medical practice different elements, humans and non-humans, engage and interact with each other in specific ways. As a result, two distinct realities take place and pain is multiplied. This work attempts to describe this multiplication and is based on the concept of multiple ontology developed by Annemarie Mol. This concept denies the existence of a solid organic basis underneath the body that would unify it. Therefore, disease is socially enacted in all its dimensions. The fieldwork for this text is situated in a university hospital at Salvador. The pain center opens every Tuesday’s afternoon and provides management of chronic pain by employing various techniques including psychology, fonoaudiology and physiotherapy. After observing quiropraxy, venous anesthesia, acupuncture and regional anesthesia, I decided that the primary focus of the dissertation would be the multiplication of pain in acupuncture and regional anesthesia. The methodology used was qualitative. It included an ethnographic observation and the recording of clinical encounters collected from March 2009 to April 2011. While attentively observing what happened at the consulting room, I avoided interrupting the practices with direct interviews, but occasionally asked the doctors to describe what they were doing. The results of this study confirm that reality is multiple and pain is made in distinct ways. The observations made show that in acupuncture chronic pain is enacted as a personal experience among others from everyday life, while in local anesthesia it is enacted as an isolated sensation, situated at a specific place of the body. However, this multiplication does not lead to a fragmentation of disease. Pain’s unity is also enacted, this time by strategies that bring together the different practices taking place at the pain center. The following forms of coordination were found: establishment of a single admission criterion; assumption that patient’s complaint is always legitimate and must be unconditionally accepted; effort to make the practices relate to one another through common techniques. Therefore, the unity of chronic pain, and of reality itself, depends on practices, it is enacted, not given underneath the body. / Salvador

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2007 / Bibliografia: p. 73-83 / Acupuntura é uma técnica milenar que consiste na inserção de agulhas no corpo em locais especificamente definidos para fins terapêuticos. Com o avanço dos recursos tecnológicos associou-se a esta técnica estímulos elétricos originando a eletroacupuntura, / Acupuncture is a millenarian technique that consists of the insertion of needles inside the body in places specifically defined for therapeutically goals. With the progress of the technological resources, it was associated to nervous electrical stimulatio

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:31Z : No. of bitstreams: 1 Publico-00387.pdf: 2025016 bytes, checksum: 1d807dcd8112ef82a43a87d394716763 (MD5) / Objetivos: 1- Investigar o efeito imediato (01 sessão) e mediato (10 sessões) da acupuntura no tratamento da síndrome de apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) de grau moderado. 2- Avaliar a especificidade da técnica, comparando acupuntura manual, eletroacupuntura 2 Hz e eletroacupuntura 10 Hz. 3- Avaliar o envolvimento da serotonina neste mecanismo de ação da acupuntura. Método: Um ensaio clínico, randomizado, controlado, simples cego, foi conduzido no Departamento de Fisiologia, no Setor de Distúrbios do Sono, no Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura e no Laboratório de Rim e Hormônios da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, no período de Janeiro de 2004 a outubro de 2006. Foram recrutados 43 pacientes previamente diagnosticados clínica e polissonograficamente como portadores de SAHOS moderada {índice de apnéia-hipopnéia (IAH) > 15/hora < 30/hora}. Os pacientes foram randomizados em quatro grupos: grupo controle (CTRL), grupo acupuntura manual, grupo eletroacupuntura 2 Hz e grupo eletroacupuntura 10 Hz. O grupo controle não recebeu qualquer tipo de intervenção. Os grupos acupuntura manual e eletroacupuntura receberam tratamento por 05 semanas (2 aplicações por semana). Todos os pacientes foram avaliados pré e pós-tratamento através de exame polissonográfico e da dosagem de serotonina. A dosagem de serotonina foi feita por HPLC-ED (Cromatografia Líquida acoplada a Detecção Eletroquímica). Resultados: Em relação ao efeito imediato (01 sessão) da acupuntura, houve diminuição significativa do IAH (P=0,006; P=0,009), dos eventos respiratórios (P=0,012; P=0,005), dos microdespertares (P=0,046; P=0,05) e da saturação de O2 (P=0,006; P=0,035) nos grupos acupuntura manual e eletroacupuntura 10 Hz, antes e depois de uma aplicação de acupuntura. O índice de apnéia (P=0,028) e o índice de hipopnéia (P=0,046) tiveram diminuição significativa apenas no grupo eletroacupuntura 10 Hz. Não houve alterações significativas nos grupos eletroacupuntura 2 Hz e grupo controle quando foram comparados polissonograficamente antes e após a sessão de acupuntura. Quando todos os grupos foram comparados ao grupo controle, apenas o grupo eletroacupuntura 10 Hz apresentou diminuição significativa do IAH. Em relação ao efeito mediato (10 sessões) da acupuntura houve diminuição significativa do tempo de início do sono (P=0,011; P=0,005), do IAH (P=0,011; P=0,006), do índice de apnéia (P=0,042; P=0,005) dos eventos respiratórios (P=0,011; P=0,009) e dos microdespertares (P=0,011; P=0,021) nos grupos acupuntura manual e eletroacupuntura 10 Hz, antes e depois do tratamento. O índice de hipopneia (P=0,021) teve diminuição significativa apenas no grupo eletroacupuntura 10 Hz. O tempo de inicio do sono (P=0,005; P=0,005) dimimuiu significativamente tanto no grupo controle quanto no grupo eletroacupuntura 2 Hz. A exceção deste dado, nenhum outro evento se modificou significativamente nestes grupos. Quando todos os grupos foram comparados ao grupo controle, apenas o grupo eletroacupuntura 10 Hz apresentou diminuição significativa do IAH e dos microdespertares (P=0,004; P=0,008). Em relação ao envolvimento da serotonina no mecanismo de ação imediato da acupuntura na SAHOS Moderada, não observamos significância estatística entre grupos quando comparados ao Controle: Acupuntura Manual (P=0,7674), Eletroacupuntura 2 Hz (P=0,9849) e Eletroacupuntura 10 Hz (P=0,1042). Em relação ao envolvimento da serotonina no mecanismo de ação mediato da acupuntura na SAHOS Moderada o grupo Acupuntura Manual apresentou significância estatística quando comparado ao grupo Controle (P=0,0067) e o grupo Eletroacupuntura 10 Hz, apresentou tendência à significância estatística quando comparado ao grupo Controle (P=0,0984). A não significância estatística destes resultados parece estar relacionada à variabilidade inicial da 5HT e ao pequeno tamanho da amostra. Conclusões: A acupuntura manual e a eletroacupuntura 10 Hz são mais eficazes que a eletroacupuntura 2 Hz em melhorar o IAH e outros eventos respiratórios do sono de pacientes portadores de SAHOS Moderada. Esta eficácia foi observada tanto no efeito imediato (01 sessão de acupuntura), como no efeito mediato (10 sessões de acupuntura). Os resultados preliminares relacionados à serotonina, já apontam para uma direção neurofisiológica que possa justificar a eficácia da acupuntura no tratamento de pacientes portadores da SAHOS. / STUDY OBJECTIVES: 1 - To investigate the immediate (single session) and mediate (ten sessions) effect of acupuncture over the sleep pattern of patients with moderate obstructive sleep hypopnea apnea (OSHA). 2 - To compare manual acupuncture (MA) and electroacupuncture (EA) with different stimulation frequencies (2 Hz and 10 Hz). 3 - To determine the role of endogenous serotonin in this mechanism. SETTING: Department of Physiology, Sleep Division of Department of Psychobiology, Chinese Medicine Division and Department of Nephrology, Federal University of São Paulo, Brazil. INTERVENTIONS: Acupuncture applied in true acupoints accompanied by needle manipulations or electroacupunture 2 hz and 10 Hz for 30 minutes in all patients, except control group pacients. DESIGN: In a randomized, placebo-controlled and single blind study, fourty-three patients with an apnea-hypopnea index (AHI) of 15 to 30 per hour were randomly assigned to 4 groups: control group, MA group, EA 2Hz group and EA 10Hz group. The control group received no intervention. The MA group, EA 2Hz group and EA 10Hz group received treatment for five weeks (02 acupuncture aplications per week). All the patients were evaluated pre-treatment and pos-treatment by polissomnography recordings and assessment of serotonin levels. The 5HT measurement was made with a HPLC-ED (Liquid Chromatografy coupled with Electrochemical Detection). MEASUREMENTS AND RESULTS: 1 – Immediate effect: when compared before and after treatment, the AHI (P=0,006; P=0,009), respiratory events (P=0,012; P=0,005), microarousals (P=0,046; P=0,05) and mean O2 saturation (P=0,006; P=0,035) showed significant improvement in both the manual and electroacupuncture 10 Hz respectively. The apnea index (P=0,028) and the hipopneia index (P=0,046) showed significant improvement only in EA 10 Hz group. There were no significant changes in the electroacupuncture 2 Hz as well as in the control group when compared before and after (first and second for controls) PSG recordings. When compared each group and control group, AHI significantly decreased only in the EA 10 Hz. 2 – Mediate effect: When compared before and after treatment, sleep onset (P=0,011;P=0,005), AHI (P=0,011;P=0,006), apnea index (P=0,042;P=0,005), respiratory events (P=0,011;P=0,009) and microarousals (P=0,011;P=0,021 ) significantly improved in MA and EA 10 Hz respectively. Hipopnea-index (P=0,021) decreased only in the EA 10Hz. Latency for sleep onset (P=0,005;P=0,005) decreased in both EA 2Hz and control group. Except for this change, there were no other significant changes in EA 2 Hz, or in control group after treatment. When compared to the control group the only significant differences were AHI and microarousals that were decreased in EA 10 Hz group (P=0,004;P=0,008). As concerned to the levels of seric serotonin we could not evidence an involvement of this neurotransmitter (as measured in blood) with the immediate effects of acupuncture for OSHA (MA vs. controls [P=0,7674], EA 2 Hz vs controls [P=0,9849]) despite a tendency for a difference for EA 10 Hz as compared to controls (P=0,1042). With regard to an effect of mediate acupuncture in moderate OSHA we found that seric serotonin levels were signficantly different form controls for MA (P=0,0067) with a tendency for group EA 10 Hz (P=0,0984). The lack of more robust differences for seric serotonin levels might have been influcenced by a smaller numeber of subjects as that required for this sort of evaluations. Conclusions: MA and EA 10 Hz have greater efficacy as compared to EA 2 Hz in improving AHI and other respiratory events in patients with moderate OHSA. This effect was shown to hold for both in the immediate (1 acupuncture session) as in the mediate (10 sessions) acupuncture application. The preliminary serotonin results indicate a possible mechanistic link between acupuncture treatment and its beneficial effects for the treatment of patients with moderate OHSA. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A obesidade e todas as alterações metabólicas relativas ao excesso de peso são tratadas como o mal do século. Desta forma, justifica-se os esforços para traçar estratégias de tratamento. A acupuntura é relatada como técnica milenar de terapia chinesa e é descrita como um método de tratamento da obesidade. Esta técnica da medicina tradicional chinesa vem sendo difundida no ocidente e sendo mais estudada a partir de métodos científicos. A farmacopuntura com o uso de veneno de abelhas, um dos tipos de acupuntura, se destaca pela ação mais prolongada em relação à acupuntura tradicional. Assim, o objetivo do presente estudo foi de analisar os efeitos bioquímicos e comportamentais do uso de técnicas de farmacopuntura em ratos Wistar obesos. Para tanto, foram utilizados 160 animais: 80 foram submetidos a uma dieta hipercalórica, sendo que os animais atingiram peso superior significativo em relação ao grupo controle, e 80 animais, receberam dieta padrão. Cada grupo foi separado em subgrupos contendo 10 animais cada. Os tratamentos consistiram na estimulação de acupontos descritos na medicina tradicional chinesa para o tratamento da obesidade. Os 4 pontos avaliados foram: Fenglong (st40), Liangmen (st21), Zusanli (st36), Tianshu (st25). O grupo controle consistiu na aplicação de acupuntura em local que não corresponde a um acuponto. Os parâmetros bioquímicos analisados foram: triglicerídeos, glicose e colesterol plasmáticos. As análises comportamentais utilizadas foram o teste de labirinto em cruz elevado e teste de comportamento alimentar. A partir do presente estudo foi possível constatar que os pontos, Liangmen (st21), Zusanli (st36), Tianshu (st25) apresentaram resultados satisfatórios ao serem utilizados para a perda de peso corporal, sendo que Liangmen (st21), Zusanli (st36), Tianshu (st25) exibiram resultados promissores na redução de colesterol, glicose e triglicerídeos plasmático. O ponto Liangmen (st21) foi considerado ansiolítico e os pontos Zusanli (st36), Tianshu (st25) foram considerados como redutores do comportamento apetitivo. A partir do presente estudo foi possível depreender que através do método de farmacopuntura com veneno de abelha nos pontos st36, st25 e st21 em ratos obesos foi observada redução de peso corporal e dos parâmetros bioquímicos avaliados e indicou ação ansiolítica. / Obesity and all the metabolic changes related to excess weight are treated as the disease of the century. Thus, it is justified efforts to trace treatment strategies. Acupuncture is reported as a ancient technique of Chinese therapy and is described as an obesity treatment method. This technique of traditional Chinese medicine has been widespread in the Westand being more studied from scientific methods. The farmacopuncture using bee venom, a type of acupuncture, that stands out for longer action in relation to traditional acupuncture. The objective of this study was to analyze the biochemical and behavioral effects of using farmacupuncture techniques in obese Wistar rats. For this purpose, 160 animals were used, of which 80 were subjected to a high calorie diet, and the animals achieved significantly greater weight than the control group, and 80 animals that received standard diet. Each treatment was separated into subgroups of 10 animals each. Treatments consisted in stimulating acupoints described in Chinese traditional medicine for the treatment of obesity. For this, 4 points will be evaluated: Fenglong (st40), Liangmen (st21), Zusanli (st36), Tianshu (st25). The control group consisted of the application of acupuncture in a place that does not match an acupoint. The biochemical parameters were analyzed: triglycerides, glucose and cholesterol plasmatic. Behavioral analysis used were plus maze test and testfeeding behavior. From the present study it was found that the points, Liangmen (st21), Zusanli (st36), Tianshu (st25) showed satisfactory results when used for weight loss, and Liangmen (st21) Zusanli (st36), Tianshu (st25) showed promising results in reducing cholesterol, glucose and plasma triglycerides and the Liangmen point (st21) was considered anxiolytic and that the Zusanlipoint (st36), Tianshu (st25) were deemed to reduce the appetitive behavior. In the present study it was possible to conclude that the farmacopuncture with bee venom in points st36, st25 and st21 in obese rats reduced the body weight and the biochemical parameters and presented anxiolytic action.

Cerca de 30% dos pacientes com epilepsia continuam refratários ao tratamento medicamentoso e continuam a sofrer crises, mesmo utilizando um ou mais fármacos antiepilépticas. Intervenções não farmacológicas representam uma alternativa aos fármacos antiepilépticos, dentre as quais a acupuntura, uma técnica tradicional chinesa, que é freqüentemente utilizada como tratamento complementar na medicina ocidental. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da acupuntura manual sobre as convulsões no modelo de kindling induzido por pentilenotetrazol (PTZ) em camundongos, comparar o efeito da acupuntura com diazepam, avaliar a sua utilização em associação a uma dose baixa de diazepam, e avaliar parâmetros de estresse oxidativo, inflamação, genotoxicidade e mutagenicidade. No modelo de kindling, os animais dos grupos que receberam acupuntura manual, foram tratados diariamente durante 16 dias com estimulação no acuponto VG20, e a cada três dias os animais receberam o salina ou diazepam (0,15 mg / kg; i.p.) 30 min antes da administração de PTZ (60 mg / kg; s.c.). Nos grupos que não receberam acupuntura manual, os animais receberam salina, diazepam (2 mg / kg; i.p. - controle positivo), diazepam (0,15 mg / kg; i.p.), 30 min antes da administração de PTZ (60 mg / kg; s.c.). O comportamento convulsivo (porcentagem de convulsão e latência para a primeira convulsão) foi observado por 30 min. Após o último tratamento, os animais foram eutanasiados e o córtex, hipocampo, sangue periférico e medula óssea foram coletados para avaliação dos parâmetros de estresse oxidativo, inflamação, genotoxicidade e mutagenicidade. Os dados de porcentagem (%) de convulsão e latência para a primeira convulsão (LFS) foram analisados pelo Teste de Fisher e GEE respectivamente. MAC e MAC + DZP 0.15mg/Kg não impediram a ocorrência das convulsões, nem aumentaram a LFS, com exceção do terceiro dia de tratamento, no qual observou-se aumento na LFS no grupo MAC + DZP 0.15mg/Kg, comportamento que não se repetiu ao longo do protocolo. Observou-se nos grupos MAC e MAC + DZP 0.15mg/Kg uma redução na formação de espécies reativas de oxigênio e na liberação de óxido nítrico, bem como aumento na atividade de SOD e CAT, sugerindo que a acupuntura oferece proteção contra estresse oxidativo. Além disso, nos mesmos grupos verificou-se a redução na expressão da citocina pró-inflamatória (TNF-α). No grupo MAC + DZP 0.15mg/Kg observou-se uma tendência à proteção do DNA no hipocampo, uma vez que não houve diferença em comparação ao grupo Sal/Sal, contudo não foi observada mutagenicidade em nenhum dos grupos de tratamento. Para concluir, os resultados indicaram que MAC em associação ao DZP 0.15mg/Kg foi capaz de alterar parâmetros associados a convulsões mediada por PTZ no modelo de kindling em camundongos, bem como a acupuntura teve um efeito protetor contra estresse oxidativo, neuroinflamação e danos ao DNA no mesmo modelo. / Around 30% of patients with epilepsy continue refractory to drug treatment and continue to suffer crises, even using one or more anti-epileptic drugs. Nonpharmacological interventions represent an alternative to antiepileptic drugs, among which acupuncture, a traditional Chinese technique, which is often used as a complementary treatment in Western medicine. The aim of this study was to evaluate the effect of manual acupuncture on seizures in the kindling model induced by pentylenetetrazol (PTZ) in mice, comparing the effect of acupuncture with diazepam, to evaluate their use in combination with a low dose of diazepam, and evaluate parameters of oxidative stress, inflammation, genotoxicity and mutagenicity. In the model of kindling, the animal groups receiving manual acupuncture, were treated daily for 16 days with stimulation of the acupoint VG20, and every three days the animals received saline or diazepam (0.15 mg / kg, ip) 30 min before PTZ administration (60 mg / kg, sc). In the groups not receiving manual acupuncture, the animals received saline, diazepam (2 mg / kg, ip - positive control), diazepam (0.15 mg / kg, ip) 30 min before the PTZ administration (60 mg / kg ; sc). The convulsive behavior (percentage of seizure and latency to the first seizure) was observed for 30 min. After the last treatment, the animals were euthanized and the cortex, hippocampus, peripheral blood and bone marrow were collected for evaluation of parameters of oxidative stress, inflammation, genotoxicity and mutagenicity. Percentage of seizure (%) and latency to the first seizure (LFS) were analyzed by Fisher test and GEE respectively. MAC and MAC + DZP 0.15mg / kg did not prevent the occurrence of seizures or increased LFS, except for the third day of treatment, in which there was an increase in LFS in the MAC + DZP 0.15mg / kg group, behavior that was not repeated throughout the protocol. It was observed in the MAC and MAC + DZP 0.15mg / kg groups a reduction in the formation of reactive oxygen species and release of nitric oxide and increase in SOD and CAT activity, suggesting that acupuncture provides protection against oxidative stress. Furthermore, in the same groups there was a reduction in the expression of pro-inflammatory cytokine (TNF-α). In the MAC + DZP 0.15mg / kg group there was a tendency to protect DNA in hippocampus since there was no difference in comparison to Sal/Sal group, however mutagenicity was not observed in any of the treatment groups. In conclusion, the results indicated that MAC in association with DZP 0.15mg / kg was able to change parameters associated with seizures mediated in PTZ kindling model in mice, also suggested that acupuncture had a protective effect against oxidative stress, neuroinflammation and damage DNA in the same model.

Dor neuropática (DN) é definida como “dor iniciada ou causada por lesão primária ou disfunção em sistema nervoso”, porém sua prevalência depende do tipo de trauma e da disfunção relacionada. Apesar desta condição dolorosa ser considerada altamente prevalente e debilitante, os tratamentos disponíveis são relacionados a efeitos adversos dificultando a adesão. Devido a isso, buscam-se alternativas não farmacológicas para o tratamento deste tipo de dor, entre elas, as técnicas de neuromodulação periférica, como acupuntura (AC) e eletroacupuntura (EA). Estas técnicas podem ser combinadas com intervenções farmacológicas e não farmacológicas e têm apresentado resultados promissores no tratamento da dor neuropática. No entanto, seus mecanismos de ação não estão totalmente elucidados, desta forma a utilização de modelos animais é de grande valia para o estudo destes mecanismos no tratamento da dor neuropática e da patofisiologia deste tipo de dor crônica. É importante salientar que a aplicação de AC e EA em animais acordados é complexa, visto que gera desconforto e pode alterar a analgesia induzida pelo tratamento. Em muitos estudos a anestesia com isoflurano é utilizada durante a aplicação dos tratamentos, porém sua utilização pode gerar um viés no estudo, considerando a possível interferência do fármaco nos resultados comportamentais e neuroquímicos. Outro importante foco de estudo consiste em comparar as duas técnicas, AC e EA, buscando determinar qual destas é a mais eficaz no tratamento da dor neuropática. Considerando o exposto acima, os objetivos desta tese foram: 1) avaliar os parâmetros comportamentais e neuroquímicos dos efeitos da utilização de anestesia na aplicação de AC e EA em ratos submetidos ao modelo de DN; 2) comparar os efeitos da AC e EA em modelo animal de DN por meio de parâmentros comportamentais, neuroquímicos e histológicos. Considerando os resultados obtidos nesta tese, concluímos que o isoflurano aumenta a analgesia promovida por AC e EA, provavelmente diminuindo o efeito do estresse gerado pela aplicação dos tratamentos em animais acordados, resultado que é corroborado pela diminuição do nível de S100β periférico (marcador de morte neuronal central); Por outro lado, o isoflurano diminuiu os níveis de fator de crescimento neuronal (NGF) no nervo periférico lesado, indicando diminuição do processo de regeneração neural, enquanto a EA aumentou. Ao mesmo tempo, o isoflurano alterou os efeitos dos tratamentos nos comportamentos exploratórios e nos níveis de N-metil D-aspartato em tronco encefáfio e medula espinhal. A AC apresentou-se mais eficaz no tratamento da DN em comparação à EA, porém nenhum dos tratamentos foi capaz de alterar os danos causados pela indução da DN no músculo gastrocnemio esquerdo dos animais demonstrado na histologia. Todavia, este resultado não alterou a analgesia gerada pelos tratamentos. / Neuropathic pain (NP) is defined as "pain initiated or caused by primary injury or dysfunction in the nervous system," but its prevalence depends on the type of trauma and related dysfunction. Although this painful condition is considered to be highly prevalent and debilitating, the available treatments are related to adverse effects, making adherence difficult. Because of this, non-pharmacological alternatives for the treatment of this type of pain are sought, among them, the techniques of peripheral neuromodulation, such as acupuncture (AC) and electroacupuncture (EA). These techniques can be combined with pharmacological and non-pharmacological interventions and have shown promising results in the treatment of neuropathic pain. However, its mechanisms of action are not fully elucidated, so the use of animal models is of great value for the study of these mechanisms in the treatment of neuropathic pain and the pathophysiology of this type of chronic pain. It is important to emphasize that the application of AC and EA in awake animals is complex, since it generates discomfort and can alter the analgesia induced by the treatment. In many studies, anesthesia with isoflurane is used during the application of the treatments, but its use may generate a bias in the study, considering the possible interference of the drug in the behavioral and neurochemical results. Another important focus of the study is to compare the two techniques, AC and EA, seeking to determine which is the most effective in the treatment of neuropathic pain. Considering the above, the objectives of this thesis were: 1) to evaluate the behavioral and neurochemical parameters of the effects of the use of anesthesia in the application of AC and EA in rats submitted to the DN model; 2) to compare the effects of AC and EA on animal model of DN by means of behavioral, neurochemical and morphological parameters. Considering the results obtained in this thesis, we conclude that isoflurane increases the analgesia promoted by AC and EA, probably decreasing the effect of the stress generated by the application of the treatments in agreed animals, a result that is corroborated by the decrease in the level of peripheral S100β (biomarker of central neuronal injury); On the other hand, isoflurane decreased the levels of neural grown factor (NGF) in the injured peripheral nerve, indicating a decrease in the neural regeneration process, while the EA increased. At the same time, isoflurane altered the effects of treatments on exploratory behaviors and N-metil-D-aspartato (NMDA) levels in the brainstem and spinal cord. AC was more effective in the treatment of DN compared to EA, but none of the treatments was able to alter the damage caused by DN induction in the left gastrocnemius muscle of the animals showed in histology. However, this result did not alter the analgesia generated by the treatments.