Made available in DSpace on 2016-08-29T15:37:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3368_.pdf: 1259626 bytes, checksum: 291c0db1b7b2757a314245862af6f82e (MD5) Previous issue date: 2010-02-22 / A dor é uma resposta protetora do organismo a estímulos nocivos, que resulta em efeitos indesejáveis quando não controlada. A analgesia pode ser promovida mediante a utilização de vários fármacos que podem causar efeitos adversos, de acordo com a espécie e condição física do paciente. A acupuntura tem se mostrado eficaz como coanalgésico, pois diminui a quantidade de fármacos utilizados para o controle da dor, sem promover efeitos adversos. Assim, buscou-se avaliar os efeitos da eletroacupuntura, aquapuntura e farmacopuntura com morfina nos acupontos TA5 e VB41, sobre parâmetros cardiorrespiratórios, consumo de isofluorano e analgesia no pós-operatório imediato em cadelas submetidas à ovariohisterectomia. Foram utilizados 24 animais, distribuídos igualmente e aleatoriamente em quatro grupos (GDest, GMorf, GElet e GC). Esses foram anestesiados com acepromazina, propofol e isofluorano. Após a estabilização do plano anestésico, os animais do GDest receberam 0,5 mL de água destilada em cada acuponto; nos do GMorf administrou-se morfina na dose de 0,1 mg/kg (dose total por animal) diluída em água destilada, quando necessário, até atingir o volume de 0,5 mL em cada ponto; no GElet, estímulo pela eletroacupuntura; e o GC acupuntura em pontos Sham. Em todos os grupos a acupuntura foi realizada bilateralmente. Os animais do GC receberam após o término do procedimento cirúrgico, e antes do início da avaliação pós-operatória, 2,0 mg/kg de tramadol. Durante o transcirúrgico foram avaliadas as variáveis: temperatura retal, frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial média, glicose sanguínea, saturação de oxiemoglobina, volume de vapor inspirado de isofluorano e eletrocardiografia. No pós-operatório, foram avaliadas as variáveis fisiológicas: frequência cardíaca e respiratória, temperatura retal e glicose sanguínea. A avaliação da dor pós-operatória foi realizada por três observadores, utilizando a Escala de Analogia Numérica (EAN) e Escala de Dor da Universidade de Melbourne. A avaliação da dor, iniciada após a extubação dos animais, foi realizada durante duas horas, em intervalos de 15 minutos. Não houve diferença estatística entre os grupos em todas as variáveis estudadas no transcirúrgico, contudo, observou-se redução do volume de vapor inspirado de isofluorano em 5,08%, 10,84% e 25,42% para os grupos GDest, GMorf e GElet, quando comparados ao GC. No pós-operatório, não houve diferença estatística entre os grupos para todas as variáveis. Os resultados obtidos demonstram que a eletroacupuntura nos pontos TA5 e VB41, é superior a aquapuntura e farmacopuntura com morfina na redução do volume de isofluorano inspirado e estabilidade cardíaca, durante o transcirúrgico. No pós-operatório imediato, as técnicas estudadas resultam em analgesia similar ao tramadol. Palavras chave: analgesia, aquapuntura, eletroacupuntura, farmacopuntura, cães. / Pain is a protective answer of the organism to harmful impulses, which results in undesirable effects when not controlled. Analgesia can be achieved by utilizing several drugs that may cause adverse effects, according to the patient’s species and physical condition. Acupuncture has been an efficient co-analgesic, as it reduces the amount of drugs utilized to control the pain, without adverse effects. Therefore, we assessed the effects of electroacupuncture, acquapuncture, and pharmacopuncture with morphine in the TA5 and VB41 acupoints, with regards to cardiorespiratory parameters, consumption of isoflurane and analgesia in the immediate postoperation of dogs undergoing ovariohysterectomy. 24 animals were utilized, equally and randomly distributed into four groups (GDest, GMorf, GElet, and GC). Those were anesthetized with acepromazine, propofol, and isoflurane. After the anesthetic plan stabilization, the GDest group animals received 0.5ml of distilled water in each acupoint, the GMorf group animals received morphine in the 0.1mg/kg dose (total dose per animal) diluted in distilled water, whenever required, until reaching the 0.5ml volume in each point, the GElet group animals received impulses by electroacupuncture, and the GC group animals received acupuncture in Sham points. Acupuncture was performed bilaterally In all groups. The GC group animals received 2.0mg/kg of tramadol after surgical procedure completion and before starting the post-operation assessment. The following variables were assessed during trans surgery: Rectal temperature, respiratory rate, heart rate, average blood pressure, blood glucose, oxyhemoglobin saturation, volume of inspired isoflurane vapor, and electrocardiography. The following physiological variables were assessed in postsurgery: Heart and respiratory rates, rectal temperature, and blood glucose. The post-surgery pain assessment was performed by three observers, utilizing the Numerical Analog Scale (Escala de Analogia Numérica (EAN)) and the Melbourne University Pain Scale (Escala de Dor da Universidade de Melbourne). The pain assessment, initiated after animal extubation, was performed during two hours, with 15-minute intervals. There was no static difference among the groups in all trans surgery studied variables, however, the reduction of inspired isoflurane vapor volume of 5.08%, 10.84%, and 25.42% was noticed for the GDest, GMorf, and GElet groups, when compared to the GC group. In the post-surgery, there was no static difference among the groups for all variables. The obtained results demonstrate that electroacupuncture at TA5 and VB41 points, is superior to acquapuncture and pharmacopuncture with morphine in the reduction of inspired isoflurane volume and heart stability, during trans surgery. In immediate post-surgery, the studied techniques result in analgesia similar to tramadol.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A Medicina chinesa divulgada no ocidente tem sido estudada de forma fragmentada entre as suas diferentes formas de expressão desenvolvidas ao longo da história do Pensamento Médico Chinês. Nesse sentido o texto destaca três possíveis vertentes desta expressão, que denomina: Medicina Clássica Chinesa (GÜ DÀI ZHÖNG YÏ), Medicina Tradicional Chinesa (ZHÖNG YÏ) e Medicina Chinesa Contemporânea (DÄNG DÀI ZHÖNG YÏ). A primeira expressa as formulações nas obras clássicas surgidas a partir do período formativo da Medicina Chinesa, na Dinastia HÀN (206 a.C. a 221 d.C.). A segunda como corpo teórico e prático de conhecimento que, se disseminou no Oriente em geral e, posteriormente, no Ocidente como uma continuidade da Medicina Clássica Chinesa (GÜ DÀI ZHÖNG YÏ). A terceira refere-se à corrente hegemônica, hoje, na República Popular da China e mais tarde nos meios ocidentais. O objetivo do trabalho é investigar como tem sido divulgada no Ocidente por diferentes autores representantes de cada uma dessas vertentes a categoria SHÉN , frequentemente traduzida no Ocidente como Mente ou Espírito. Para tal, leva-se em conta a notoriedade acadêmica, a familiaridade com o idioma chinês, os pressupostos adotados, a história pessoal de cada um desses autores, entendidas como determinantes para suas apreensões de sentidos e significados da categoria SHÉN e, consequentemente, para os sentidos que assumem sua divulgação no Ocidente. Entendendo a Medicina Chinesa como uma Racionalidade Médica, conforme definição de Madel Therezinha Luz composta de seis dimensões: cosmologia, doutrina médica, dinâmica vital, morfologia, diagnose e terapêutica, o trabalho investiga do ponto de vista teórico-conceitual, amparado na Filosofia e Antropologia Médicas como a categoria SHÉN relaciona-se a cada uma das dimensões da Racionalidade Médica Chinesa. SHÉN relaciona-se com diversas outras categorias do Pensamento Médico e Filosófico Chinês, não sendo possível conceituá-lo sem mencionar categorias, tais como DÀO, YÏN YÁNG , TIÄN (Céu), RÉN (Homem), DÌ (Terra), MING (Destino), WÜ XÍNG (Cinco Fases), SÄN BÄO (Três Tesouros), GUÏ e LING Manifesta-se de diferentes formas através de sua relação com os ZÁNG FÜ (Órgãos e Vísceras), interferindo no funcionamento orgânico-visceral, nos aspectos de personalidade, nas emoções, entendidas como uma totalidade corpo-mente-espírito no Pensamento Médico chinês. SHÉN está presente em todas as dimensões da Racionalidade Médica Chinesa, diferindo o grau de importância dado por autores representantes de cada uma das três vertentes da Medicina Chinesa. Autores representantes da Medicina Clássica Chinesa (GÜ DÀI ZHÖNG YÏ) E DA Medicina Tradicional Chinesa (ZHÖNG YÏ) tendem a valorizar sua presença em todas as dimensões. Autores representantes da Medicina Chinesa Contemporânea (DÄNG DÀI ZHÖNG YÏ) tendem a valorizar a participação de SHÉN na dimensão Diagnose. Percebe-se, portanto, que SHÉN ao participar de todas as dimensões ganha o importante papel de estruturante da Racionalidade Médica Chinesa, não podendo, portanto, ser negligenciado nos estudos da Medicina Chinesa, sob pena de comprometer a importância da Racionalidade Médica. / The Chinese medicine spread in the West has been studied in a fragmented way among its different forms of expression developed throughout the history of Chinese Medical Thinking.In this sense, the text highlights three possible paths of this expression, which are denominated: Classical Chinese Medicine (GÜ DÀI ZHÖNG YÏ), Traditional Chinese Medicine (ZHÖNG YÏ) e Contemporary Chinese Medicine (DÄNG DÀI ZHÖNG YÏ). The first one expresses the formulations in the classical works which appeared during the formative period of Chinese Medicine, in the HÁN Dynasty (206 b.C. to 221 a.C.). The second one as theoretical and practical body of knowledge which disseminated itself in the East in general and, later on, in the West as a continuity of Classical Chinese Medicine (GÜ DÀI ZHÖNG YÏ). The third one refers to the current hegemony, today, in the Peoples of Republic of China, which began from a systematization and unification of the Traditional Chinese Medicine (ZHÖNG YÏ), proposed by Mao Zedong, practiced in the Peoples of Republic of China, later, on western milieus. The objective of this paper is to investigate how the SHÉN category, frequently translated as Mind or Spirit, has been spread in the West by different authors representing each one of these paths. For such, we take into consideration academic notoriety, familiary with the Chinese language, the presupposition adopted, the personal history of each one of these authors, understood as determinants for their apprehensions of senses and meanings of the SHÉN category and, consequently, for the meanings which its diffusion in the West may assume. Understanding Chinese Medicine as a Medical Rationality, according to the definition of Madel Therezinha Luz, constituted by six dimensions: Cosmology, Medical Doctrine, Vital Dynamics, Morphology, Diagnosis and Therapeutics, this research investigates, from the theoretical-conceptual point of view, supported by Medical Philosophy and Anthropology such as the SHÉN category, relates to each one of the Chinese Medical Rationalitys dimensions. SHÉN relates to many different other categories of Chinese Philosophical and Medical Thinking, not being possible to conceptualize it without mentioning these categories, like DÀO , YÏN YÁNG , TIÄN (Heave), RÉN (Men), DÌ (Earth), MING (Destiny), WÜ XÍNG (Five Phases), SÄN BÄO (Three Treasures), GUÏ e LING It manifests itself indifferent ways by means of its relation with the ZÁNG FÜ (Organs and Viscera), interfering in the organic-visceral functioning, in the aspects of personality, emotions, understood as a body-mind-spirit totality in the Chinese Medical Thinking. SHÉN is present in all dimensions of Chinese Medical Rationality, differing in the degree of importance give by authors which represent each of the three paths of Chinese Medicine. Authors representing the Classical Chinese Medicine (GÜ DÀI ZHÖNG YÏ) and the Traditional Chinese Medicine (ZHÖNG YÏ) tend to valorize its presence in all dimensions. Authors representing the Contemporary Chinese Medicine (DÄNG DÀI ZHÖNG YÏ) tend to valorize SHÉN participation in the Diagnosis dimension. Its notice, therefore, that SHÉN , when participating in all dimensions, gain the important role of structuring the Chinese Medical Rationality, not being possible to disregard it in the studies of Chinese Medicine, under the risk of compromising the importance of this Medical Rationality.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:07:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342947.pdf: 3192693 bytes, checksum: 60ea4d3c1d9fd35a3bfdc1ab5350cc14 (MD5) Previous issue date: 2016 / As medicinas alternativas e complementares (MAC), ou práticas integrativas e complementares (PIC), são diversos sistemas médicos e de cuidado à saúde, práticas e produtos que não são presentemente considerados parte da medicina convencional, e que podem contribuir para os sistemas de saúde no enfrentamento do triplo desafio relativo a custo, acesso e qualidade. No Brasil, a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC-SUS) vem apoiando a incorporação dessas práticas no âmbito da rede pública, e sua presença vem aumentando na última década, sobretudo na atenção primária à saúde (APS). Contudo, a introdução das PIC não deve se limitar à disponibilização de acesso a essas práticas. Uma questão importante é se de fato ocorrem modificações na lógica do processo de trabalho com a introdução dessas diferentes tecnologias e práticas de diferentes racionalidades. Em uma experiência institucional com PIC na APS via Saúde da Família, a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SMS-PMF) vem implantando práticas integrativas na APS baseando-se em princípios de cogestão e educação permanente em saúde. No decorrer desse processo, verificou-se o interesse dos médicos da APS em incorporar o uso de acupuntura à sua prática. Em 2011, a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis, em colaboração com a Universidade Federal de Santa Catarina e o Programa de Residência Médica em Acupuntura do Hospital Universitário, iniciou uma atividade educativa introdutória da acupuntura para os médicos da APS. O objetivo era que eles pudessem acrescentar técnicas de acupuntura, em perspectiva da medicina tradicional chinesa e biomédica, ao seu arsenal terapêutico, ampliando seus recursos de enfrentamento para situações comuns da APS. Uma revisão de literatura realizada em janeiro de 2016verificou que inexistem estudos sobre o tema no país. Assim, o presente estudo objetivou investigar o impacto da incorporação do uso de acupuntura na prática clínica de médicos da APS em Florianópolis participantes do curso citado, através da análise de desfechos selecionados da prática cotidiana desses profissionais. Por meio de análise de dados secundários relativos a prescrições de medicamentos, solicitação de exames complementares, encaminhamentos para especialidades e utilização de acupuntura em consultas médicas na APS, relacionados a número de pacientes atendidos e consultas realizadas, foram analisadas 54 dessas variáveis de profissionais participantes dos cursos nos períodos de sete meses anteriores e posteriores a duas edições do curso, comparando-as em cada período com as dos demais médicos da APS do município (grupo de não-participantes do curso). Houve aumento estatisticamente significativo da utilização de acupuntura nas consultas no grupo dos médicos participantes dos cursos, embora a magnitude desse uso em relação à prática clínica global tenha sido pequena. Foi observada diminuição significativa nas prescrições de antiinflamatórios não-hormonais e de encaminhamentos para especialidade reumatologia no grupo dos participantes no período posterior ao primeiro curso. No período posterior ao segundo curso, houve aumento de prescrições de antiespasmódicos no grupo dos participantes, contrariando a suposição inicial da pesquisa. Para as outras variáveis, ou não houve mudança significativa ou ela não foi corroborada pela comparação com o grupo dos não-participantes.<br> / Abstract : Complementary and alternative medicine, or complementary and integrative practices, are several medical systems of health care practices and products that are not considered part of conventional medicine, and that can contribute to health systems in order to cope with the triple challenge related to cost, access and quality. In Brazil, the National Policy on Integrative and Complementary Practices in SUS (PNPIC-SUS) has been supporting the incorporation of these practices within the public network, and their presence has been increasing in the last decade, especially in primary health care. However, the introduction of integrative practices should not be limited to providing access to these practices. An important question is whether in fact there are modifications in the logic of the work process with the introduction of these different technologies and practices of different rationalities. In an institutional experience with integrative practices in primary care in Florianópolis, the municipal health department has been implementing integrative practices based on principles of co-management and continuing education in health. In this process, the interest of primary care physicians to incorporate the use of acupuncture in their practice was verified. In 2011, an introductory educational activity on acupuncture for primary care physicians was initiated. The objective was that they could add acupuncture techniques, in both traditional Chinese medicine and biomedical views, to their therapeutic arsenal, increasing their coping resources for common situations in primary care. A literature review conducted in January 2016 found that there are no research papers on the subject in the country. The present study aimed to investigate the impact of the incorporation of the use of acupuncture in aspects of clinical practice of primary care physicians that participated in that course Using analysis of secondary data on drug prescriptions, laboratory exams, referrals for specialty and use of acupuncture in medical consultations in the primary care, related to number of patients and consultations, 54 variables have been analyzed in periods of seven months before and after two editions of the course, comparing them in each period with the primary care physicians who did not participate in the courses. There was a statistically significant increase in the use of acupuncture in the consultations in the group of course participants, although the magnitude of such use in the overall clinical practice was small. A significant decrease in prescriptions for nonsteroidal antiinflammatory drugs and referrals to specialty rheumatology in thegroup of participants in the period after the first course was verified. In the period after the second course, an increase of antispasmodic prescriptions in the group of participants was verified, contrary to the initial assumption of the research. For other variables, there was no significant change or it was not corroborated by comparison with the group of non-participants.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-24T03:20:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343436.pdf: 8262521 bytes, checksum: cb9a865c058b2e35aba0b3af658f7040 (MD5) Previous issue date: 2016 / Atenção primária à saúde (APS) é a principal porta de entrada e o primeiro nível de contato para indivíduos, famílias e comunidades no Sistema Único de Saúde (SUS). Neste contexto, a Política Nacional de Prática Integrativas de Complementares recomenda que a acupuntura seja integrada aos cuidados da APS. Considerando que poucos estudos investigaram experiências de integração da acupuntura na APS, a presente tese tem o objetivo de analisar as repercussões de um processo de educação permanente em acupuntura na prática de médicos que atuam na atenção primária à saúde do município de Florianópolis. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo norteado pela abordagem qualitativa. O trabalho envolveu a construção de uma atividade de ensino debatida por 13 especialistas em ensino de acupuntura durante três oficinas de consenso. Adicionalmente, buscando captar diferentes fases do processo de ensino-aprendizagem, dez médicos da APS de Florianópolis participaram de três grupos focais realizados antes do início, no final e oito meses após o término de um curso de introdução à acupuntura. Além disso, foi realizado um grupo focal com seis residentes de medicina de família e comunidade, participantes do mesmo curso, um ano após término do mesmo. Complementaram a coleta de dados o diário de campo do pesquisador e o registro de sessões de acupuntura em base de dados secundários. Utilizando o referencial da Grounded Theory, a análise dos dados (gravados e transcritos) envolveu a codificação aberta, axial e seletiva e, com auxílio do software Atlas.ti 5.0, os dados foram organizados em dois quadros de categorias. No período entre 2011 e 2014 foram realizadas três edições do curso e durante este período 53 médicos concluíram a atividade. O número de sessões de acupuntura na APS aumentou de 1.349 em 2011 para 6.488 em 2015. Neste último ano, dos 37 participantes do curso que continuavam trabalhando na APS, 30 utilizavam regularmente acupuntura em sua prática diária. A análise dos dados dos grupos focais demonstrou as motivações dos médicos para obtenção de uma nova ferramenta terapêutica, as diferentes formas de aplicação dos conhecimentos adquiridos, as interfaces entre acupuntura e APS e a integração de diferentes racionalidades médicas (Biomedicina e a Medicina Tradicional Chinesa) nos cuidados à saúde. O estudo mostra que a repercussão do ensino da acupuntura na prática de médicos da APS reflete-se na ampliação do olhar sobre processo saúde-doença, no aumento dos recursos terapêuticos e na criação de uma postura reflexiva sobre o uso de saberes médicos tradicionais e biomédicos nos cuidados à saúde.<br> / Abstract : Primary health care (PHC) is the main entry point and the first level of contact for individuals, families and communities within the Brazilian public health system. In this context, the National Policy on Complementary Integrative Practice recommends that acupuncture should be integrated into PHC. Considering that few studies have investigated experiences of acupuncture integration in PHC, this thesis aims to analyze the impact of an education process in acupuncture on the clinical practice of primary care doctors in the city of Florianópolis. This is an exploratory and descriptive study using a qualitative approach. The study involved the development of an educational activity discussed by 13 experts in acupuncture education during three consensus meetings. Seeking to capture different phases of the educational process, ten primary care doctors participated in three focus groups conducted before the start, at the end and eight months after an introductory acupuncture course. In addition, we conducted a focus group with six family medicine residents, which enrolled the same educational activity, one year after the end of course. The research methods were complemented with field notes and records from acupuncture sessions in a secondary database. Using the Grounded Theory approach, the data analysis (recorded and transcribed) involved the open, axial and selective coding and, using the Atlas.ti 5.0 software; data were organized in two tables of categories. Between 2011 and 2014 there were three editions of the course and during this period 53 doctors completed the activity. The number of acupuncture sessions in PHC increased from 1,349 in 2011 to 6,488 in 2015, and during this last year 30 out of 37 course participants, who were still working in PHC, were regularly using acupuncture in their daily practice. The focus groups analysis showed the motivations of doctors to obtain a new therapeutic tool, the different ways to use the acquired knowledge, the interfaces between acupuncture and PHC and the integration of different medical rationalities (Biomedicine and Traditional Chinese Medicine) in clinical practice. The study shows that the impact of acupuncture education in the practice of PHC doctors is reflected in an expanded vision towards the health-disease process, in the increase of therapeutic resources and in the creation of a reflective stance on the use of traditional and biomedical medical knowledge in health care.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-03. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:29Z : No. of bitstreams: 1 000854378.pdf: 6674616 bytes, checksum: d5106f3df91d25255a99661658612b89 (MD5) / O uso de técnicas não lineares (sistemas complexos, geometria fractal e física quântica), com enfoques mais amparados pelos princípios do caos, é uma tendência crescente no estudo das ciências naturais, e estão sendo progressivamente apresentadas como opções válidas às suas correspondentes medidas em sistemas lineares (estruturas simples, geometria euclidiana e física clássica newtoniana), com seus enfoques mais cartesianos. Neste sentido, a neurobiologia e a acupuntura podem ajudar a lançar alguma luz nesta busca. Para se avaliar o alcance do uso de técnicas não lineares - mais especificamente a dimensão fractal - foi realizado estudo piloto experimental em humanos para avaliar a sensibilidade do eletroencefalograma na identificação de alterações provocadas por pontos auriculares de acupuntura, conforme critérios clínicos, neurofisiológicos e de geometria fractal. Pacientes de ambos os sexos, tendo cefaléia como queixa comum, mas não exclusiva, foram submetidos a exames eletroencefalográficos, antes e após a estimulação de pontos de acupuntura auricular, ou após ciclos de tratamento ambulatorial por acupuntura auricular e sistêmica. As dimensões fractais pelo 'método da contagem de caixas', foram obtidas com o auxílio do sofware ImageJ, a partir de imagens tratadas dos traçados digitalizados do eletroencefalograma, e os resultados apresentados como estudos de caso. Mediante análise das variações das dimensões fractais efetuada por estudo descritivo e quantitativo, foram observados os comportamentos evolutivos da condição clínica ou sintomática do paciente, e sua relação com os conceitos de desenvolvimento caótico dos sistemas complexos dinâmicos e adaptativos / The use of nonlinear techniques (complex systems, fractal geometry and quantum physics), with approaches more related with the principles of chaos theory, is a growing tendency in the study of the natural sciences, and are being progressively presented as valid options to their correspondent measures in linear systems (simple structures, Euclidean geometry and newtonian classical physics), with their more Cartesian approaches. In this sense, neurobiology and acupuncture may help to shed some light upon this search. Aiming to evaluate the reach of the use of nonlinear techniques - more specifically the fractal dimension - a pilot experimental essay was taken in human beings in order to evaluate the sensibility of eletroencefalography in the identification of alterations resulting from the stimulation of auricular acupuncture points, according to clinical, neurophysiologic and fractal geometry criteria. Both male and female patients, having headache as a common but not exclusive complaint, were subject to eletroencefalographic examinations, before and after the stimulation of auricular acupuncture points, or after cycles of both auricular and systemic acupuncture follow up in an outpatient basis. The fractal dimensions calculated by the 'box counting method' were obtained with the aid of ImageJ software, using digitalized images from the eletroencefalographic examinations, and the results are presented as case reports. By analysing the variations in the fractal dimensions both by descriptive and quantitative approaches, observations were made on the evolutive behaviours either from the clinical or from the symptomatic condition of the patient, and their relationship with the concepts of chaotic development of the complex dynamic adaptative systems

Submitted by FLORA TOLENTINO null (flora_tolentino.fisio@yahoo.com.br) on 2016-03-09T18:07:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Flora Tolentino.pdf: 1546342 bytes, checksum: 1867d24db059f63199c690474de8f811 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-03-10T18:27:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 tolentino_f_me_rcla.pdf: 1546342 bytes, checksum: 1867d24db059f63199c690474de8f811 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-10T18:27:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tolentino_f_me_rcla.pdf: 1546342 bytes, checksum: 1867d24db059f63199c690474de8f811 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / Introduction: Low back pain affects much of the world population and may cause, in addition to pain, decrease of functional capacity and lumbar mobility. One way to treat low back pain is the auricular acupuncture technique that uses the ear to treat various diseases. Objectives: To verify if there was a reduction of pain symptoms and increase of the functionality and lumbar mobility in individuals with chronic nonspecific low back pain after having undergone a treatment with auriculartherapy, and see if there was a difference between the intervention performed with needles and seeds. Methods: Randomized clinical trial with participants from 18 to 60 years with chronic nonspecific low back pain for at least three months, of both sexes, divided into three groups, needle (n = 8), seed (n = 8) and control (n = 6). The needle and seed groups received four sessions with auriculartherapy, one per week, all in the same auricular points, and the control group received no intervention until the end of treatment with the experimental groups. For the evaluation of pain variables, functionality and lumbar mobility, it was used in all groups the instruments Visual Analogue Scale, Quebec Back Pain Disability Scale Questionnaire, Sit-to-Stand-Test and Schober Test in the first week and after four weeks. The tests used for data analysis were Two Way ANOVA repeated measures, paired t-test and ANOVA with Bonferroni’s post hoc, with significance level of 5% (p0.05). Results and discussion: It was found that there was a significant difference for the EVA variables (p=0.001), QILQ (p=0.003) and TSP (p=0.033), indicating that there was a decrease in pain and an increase in functionality after treatment in the experimental groups, and no difference was found in the lumbar mobility after treatment. No difference between the treatment carried out with needles and seeds (p=0.641), demonstrating that both treatments were favorable for the reduction of pain without superiority of the two. Conclusion: Auriculotherapy, both with needles and with seeds, is an intervention that has proved beneficial for reduction of chronic low back pain and increasing function in patients with chronic nonspecific low back pain. / Introdução: A lombalgia acomete grande parte da população mundial, podendo provocar, além da dor, diminuição da capacidade funcional e da mobilidade lombar. Uma das formas de tratamento da dor lombar é a auriculoterapia, técnica de acupuntura que utiliza o pavilhão auricular para tratar diversas enfermidades. Objetivos: Verificar se houve diminuição do quadro álgico e aumento da funcionalidade e mobilidade lombar em indivíduos com lombalgia crônica inespecífica após terem sido submetidos a um tratamento com auriculoterapia, além de verificar se houve diferença entre a intervenção realizada com agulhas e sementes. Métodos: Estudo clínico randomizado, com participantes de 18 a 60 anos portadores de dor lombar crônica inespecífica há pelo menos três meses, de ambos os sexos, divididos em três grupos, agulha (n=8), semente (n=8) e controle (n=6). Os grupos agulha e semente receberam quatro sessões com auriculoterapia, uma por semana, todos nos mesmos pontos auriculares, e o grupo controle não recebeu intervenção até o término do tratamento com os grupos experimentais. Para a avaliação das variáveis dor, funcionalidade e mobilidade lombar, foram utilizados em todos os grupos os instrumentos Escala Visual Analógica (EVA), Questionário de incapacidade lombar de Quebec (QILQ), Teste de Sentado para de Pé (TSP) e Teste de Schober, na primeira semana e após quatro semanas. Os testes usados para análise dos dados foram ANOVA Two Way medidas repetidas, Teste t pareado e ANOVA com post hoc de Bonferroni, com nível de significância de 5% (p0,05). Resultados e discussão: Foi verificado que houve uma diferença significativa para as variáveis EVA (p=0,001), QILQ (p=0,003) e TSP (p=0,033), indicando assim que houve uma diminuição na dor e um aumento da funcionalidade após o tratamento nos grupos experimentais, e não foi encontrada diferença na mobilidade lombar após a terapêutica. Não houve diferença entre o tratamento realizado com agulhas e com sementes (p=0,641), o que demonstra que ambos os tratamentos foram favoráveis para a redução da dor, sem superioridade de um dos dois. Conclusão: A auriculoterapia, tanto com agulhas quanto com sementes, é uma intervenção que demonstrou ser benéfica para diminuição da dor lombar crônica e para o aumento da funcionalidade em indivíduos com dor lombar crônica inespecífica.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T18:41:49Z : No. of bitstreams: 1 angeli_al_dr_botfmvz.pdf: 862748 bytes, checksum: f1d2f5c79f3766ee78b1a8522d2b67e8 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo deste estudo foi mensurar o efeito positivo da acupuntura nos parâmetros de performance atlética e verificar o uso do teste de velocidade escalonada a campo em cavalos da raça puro-sangue-inglês. Foram utilizados 24 indivíduos, machos e fêmeas, atletas em campanha e hígidos. Os animais foram divididos em três grupos, sendo o GI o controle, o GII, os animais tratados com acupuntura falsa e o GIII, os animais tratados com acupuntura verdadeira. A performance foi avaliada a campo em dois testes de esforço crescente, submáximos, num intervalo de três semanas entre eles e compostos pelas seguintes avaliações: lactato basal, VLa4, lactato de recuperação, V200, cortisol, enzimas musculares, temperatura retal, eritrograma e leucograma. As vitórias obtidas por cada animal num período máximo de dois meses antes e depois dos tratamentos foram computadas para análise posterior... / The objectives of this study were to evaluate the effect of acupuncture on performance variables and the efficacy of the field velocity test on thoroughbred racehorses. Twenty four individuals, males and females, on actual race activity, all sound were used. All animals were divided into three groups: GI was the control one, GII the sham acupuncture group and GIII the real acupuncture treated animals. The performance was evaluated on field conditions, by two submaximal incremental tests, separated by a three week period each. The tests included the following measurements: rest lactate values, VLa4, active recovery lactate values, V200, cortisol, muscle enzymes, rectal temperature and red and white blood cell analysis. During two months before and after treatments, the victories of each animal were observed to late examination... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-10Bitstream added on 2014-06-13T18:46:37Z : No. of bitstreams: 1 chang_yy_dr_botfm.pdf: 574285 bytes, checksum: ec51866cadcc3a8299ccb843ebe9f34d (MD5) / O estudo teve por objetivo avaliar náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO) com utilização da acupuntura com eletroestimulação do ponto P6 (Neiguam) comparado ao grupo fármaco Ondansetron e ao grupo da associação da eletroacupuntura com o Ondansetron. Trata-se de um estudo clínico prospectivo randomizado realizado em pacientes ortopédicos submetidos a cirurgias de membros inferiores com bloqueio subaracnóideo com morfina, realizado no período de maio de 2010 a dezembro de 2011 no Hospital Universitário Getúlio Vargas e Fundação Hospital Adriano Jorge, em Manaus – Amazonas. Foram incluídos no estudo 90 pacientes, sendo 30 pacientes no grupo Ondansetron G (O); os pacientes receberam o fármaco Ondansetron 8 mg EV na indução anestésica; 30 pacientes no grupo acupuntura G (A), os pacientes na SRPA receberam, antes do procedimento cirúrgico, eletroestimulação durante 30 minutos de 10 Hz dos pontos P6 (Neiguam) e IG11 (Quchi) – ponto neutro; e 30 pacientes no grupo Ondansetron e acupuntura G (OA), onde receberam ambas técnicas, a farmacológica e a não farmacológica. Foram avaliadas número de ocorrências de NV (náuseas e vômitos) com relatos preenchidos em protocolo próprio por avaliadores independentes em três momentos distintos: no período perioperatório na sala de cirurgia, nas primeiras 2 horas durante o período na SRPA e nas 24 horas durante a permanência na enfermaria. Para as variáveis quantitativas foi realizada a análise de variância no delineamento inteiramente ao acaso e para as variáveis qualitativas foi realizado o teste Exato de Fisher. O nível de significância utilizado foi de 5%. Foram randomizados 96 pacientes ≥ 18 anos ASA I e II, excluídos seis pacientes por violarem o protocolo; dos 90 pacientes incluídos, 19 eram do sexo feminino e 71 do sexo masculino. Os... / The study aims at evaluating the postoperative nauseas and vomiting (PONV) with utilization of acupuncture with electrostimulation of point P-6 (Neiguam) compared to the group of drug Ondansetron and the group of association of electroacupuncture with Ondansetron. It is a randomized, prospective, clinical study carried out in orthopedic patients undergone surgeries of lower limbs with subarachnoid block with morphine, carried out in the period from May, 2010 to December, 2011 in the Hospital Universitário Getúlio Vargas and Fundação Hospital Jorge in Manaus – Amazonas; 90 patients were enrolled in the study, being 30 patients in the Ondansetron group G (O), the patients received the drug Ondansetron 8 mg EV in the anesthesia induction; 30 patients in the acupuncture group G (A), the patients in SRPA received before the surgical procedure, electrostimulation during 30 minutes of 10 Hz of points P6 (Neiguam) and IG11 (Quchi) – neutral point; and 30 patients in the Ondansetron and acupuncture group G (OA) where the patients received both techniques, the pharmacological one and the non-pharmacological one. The number of occurrences of NV (nausea and vomiting) was evaluated with reports completed in suitable protocol by independent evaluators in three distinct moments: in the peri-operative period in the surgery room, in the first 2 hours during the period in SRPA and in the 24 hours during the stay in the nursing ward. For the quantitative variables the analysis of variance in the completely randomized design was carried out and for the qualitative variables the Fisher’s Exact test was carried out. The significance level used was 5%. 96 patients > 18 years old ASA I and II were randomized, and 6 patients were excluded due to protocol violation; of the 90 included patients, 19 were female and 71 were male. The anthropometric... (Complete abstract click electronic access below)

Cenário clínico: A síndrome dolorosa miofascial (SDM) pode ser incapacitante e desafiadora terapeuticamente, devido à ineficácia dos tratamentos convencionais para a dor. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da estimulação intramuscular (EIM) na redução da dor e melhora da saúde física e mental de pacientes com SDM. Conduzimos um ensaio clínico randomizado controlado em 60 mulheres, com idades entre 20 e 40 anos, que foram randomizadas para receber EIM, infiltração com lidocaína e falsa eletroneuroestimulação transcutânea (TENS-placebo), duas vezes por semana, durante 4 semanas. Resultados: A redução do percentual de alívio de dor observada na escala análogo-visual de dor (EAVD) durante a primeira semana após o final do tratamento no grupo TENS-placebo foi de 14,01 [intervalo de confiança (IC) 95%; 2,89 a 25,12], o que foi significativamente menor em comparação com o observado nos grupos de infiltração com lidocaína e de EIM, de 43,86% [IC 95%; 26,64 a 61,08] e de 49,74% (IC 95%, 28,95 a 70,54), respectivamente. O tamanho do efeito (TE) sobre a dor, na comparação de TENS-placebo com a EIM e infiltração com lidocaína foi de 1,48 [IC 95%; 0,76 a 2,19] e de 1,20 [0,43 a 1,40], respectivamente. O tamanho do efeito (TE) sobre a dor, na comparação de TENS-placebo com a EIM e infiltração com lidocaína foi de 1,48 [IC 95%; 0,76 a 2,19] e de 1,20 [0,43 a 1,40], respectivamente. A EIM melhorou significativamente os escores da saúde física e mental e o limiar de dor à pressão (LDP). Valores baixos do LDP, antes do tratamento, preveem uma redução do risco de 43% para apresentar um TE pequeno/moderado na dor no grupo da EIM e atitudes positivas, em todas intervenções, aumentaram a probabilidade para uma redução significante na intensidade da dor relatada.. Conclusões: A EIM foi mais efetiva do que o TENS-placebo e pelo menos equivalente à infiltração com lidocaína no tratamento da SDM e na melhora dos sintomas depressivos e da saúde física e mental. / Background: Myofascial pain syndrome (MPS) can be disabling and therapeutically challenging, because of the inefficacy of traditional pain treatment. Objectives: The objective of this study was to evaluate the efficacy of intramuscular stimulation (IMS) in reducing pain and improving physical and mental health in patientes with MPS. Methods: We conducted a controlled trial in 60 females, aged 20 to 40 years, where the participants were randomized to receive IMS, lidocaine infiltration or TENS-placebo twice a week for 4 weeks. Results: The reduction in the percent pain on a VAS (Visual Analogue-Scale) after the end of the first week of treatment in the TENSplacebo group was 14.01 [95% confidence interval (CI); 2.89 to 25.12], which was significantly lower than for the lidocaine infiltration and IMS groups, which reported 43.86% [95% CI; 26.64 to 61.08] and 49.74 % (95% CI, 28.95 to 70.54), respectively. The ES (effect size) on pain comparing TENS-placebo vs. IMS and TENS-placebo vs. lidocaine-infiltration were 1.48 [95% CI; 0.76 to 2.19] and 1.20 [0.43 to 1.40], respectively. IMS significantly improved the mental and physical health scores and the PPT. Lower PPT values pretreatment predicted a reduction of the risk by 43% of the small/moderate ES in terms of pain in the IMS group and positive attitudes, in all interventions, improved the probability a significant reduction in current pain intensity. Conclusions: IMS was more effective than TENS-placebo and at least equivalent to lidocaine infiltration in treating MPS and improving physical and mental health.

Orientador: Stelio Pacca Loureiro Luna / Banca: Rogerio M. Amorim / Banca: Sheila C. Rahal / Banca: Sandra Torelli / Banca: Maria Doris Bedoya Henao / Resumo: As enfermidades do disco intervertebral são doenças neurológicas freqüentemente encontradas na prática clínica. A compreensão das alterações patológicas associadas à discopatias, ainda não é completa. A opção pelo tratamento clínico ou cirúrgico varia com os achados clínicos e a experiência do médico veterinário. O objetivo deste estudo foi comparar a resposta a diferentes formas de tratamento da discopatia toracolombar e lombar, com base na avaliação do quadro clínico de animais antes e após tratamentos específicos: cirurgia descompressiva, tratamento clínico com eletroacupuntura ou associação de cirurgia e eletroacupuntura. Os 40 pacientes selecionados foram atendidos no período de janeiro de 2003 a julho de 2007, com quadro clínico de discopatia toracolombar. Estes foram então classificados conforme o grau de envolvimento medular (de I a V, com severidade clínica crescente) segundo a classificação de adaptada de Takahashi et al. (1997), Schulz et al. (1998) e Chierichetti e Alvarenga (1999) e divididos em três grupos: G1 (Cirurgia), G2 (Acupuntura) e G3 (Acupuntura e Cirurgia), de acordo com o tipo de tratamento a qual foram submetidos. Para análise estatística utilizou-se o Teste de Goodman para contrastes entre e dentro de populações multinomiais com o nível de significância de 5% (p<0,05). Todos pacientes dos três grupos tinham quadro clínico medular grave (IV ou V), a exceção de um animal grau II do G2. No G1, houve melhora de 40% dos animais tratados, no G2 de 79% e no G3 de 72,7%. Em nenhum animal houve piora clínica. Concluiu-se que o grupo do tratamento com eletroacupuntura foi mais eficiente que o grupo da cirurgia descompressiva tardia para recuperação do quadro neurológico em cães portadores de discopatia. / Abstract: Intervertebral disc disease is the most commom cause of neurologic disease in small animals. Spinal cord alterations in disc herniation are not completly understood. Treatment options are depending on neurological examination. The aim of this study was to compare the effectiveness of surgery, acupuncture or surgery followed by eletroacupuncture in dogs with disc disease. Dogs with thoracolumbar and lumbar intervertebral disc disease were selected from january 2003 to july 2007. Patients were classified according to a score adapted from Takahashi et al. (1997), Schulz et al. (1998) and Chierichetti and Alvarenga (1999) scale of myelopathy, ranging from I to V with a crescent severerity. Forty animals were treated with surgery (G1), acupuncture (G2) and surgery followed by acupuncture (G3). All of them had a high degree of myelopathy (grade IV-V) except one dog (grade II) in G2 group. Statistical analysis was performed using the Goodman test for comparison of differences between the polinomial populations (p<0,05). We obtained that 40% of the animals improved in G1, 79% in G2 and 72,7% in G3. Electroacupuncture was more effective than late surgery for neurological improvement in dogs with disc disease. / Doutor