The present study analyzed trends in communicable disease mortality in the State of Sergipe, Brazil over a period of 34 years. The purposes were to determine secular trends in mortality from these diseases, to identify age groups of greater mortality rates, and for SIDA, to determine incidence as well as mortality. It was an ecological study of time series and data were retrieved from the System of Information on Notifiable Diseases (SINAM) and System of Mortality Information (SIM) of the Health Agency of the State of Sergipe. The Joinpoint Regression Program of the National Cancer Institute, USA, performed trend analyses. The results we found showed that sepsis and gastroenteritis had greater mortality rates. The subset of Neglected Tropical Diseases (NTD) presented growing mortality trends, mainly schistosomiasis and Chagas’ disease; tuberculosis had growing trends only in males; and SIDA presented rising incidence and mortality trends in both genders, except in some age groups. It is imperative to implement new strategies in surveillance, treatment, and monitoring of specific diseases; to redesign SIDA control policies, particularly concerning to prevention, diagnosis, and care of the seropositive individuals. / Este estudo apresenta a análise da tendência de mortalidade por doenças infecciosas em um período de 34 anos no Estado de Sergipe. Os objetivos foram determinar a tendência secular de mortalidade por doenças infecciosas no Estado de Sergipe, identificar as de maior mortalidade, identificar as faixas etárias de maior ocorrência de mortalidade e determinar a incidência de AIDS no Estado de Sergipe. Trata-se de um estudo de séries temporais, parcialmente ecológico onde os cálculos de mortalidade foram realizados por meio de coleta de dados secundários obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade da Secretaria de Saúde do Estado de Sergipe. As análises das tendências foram calculadas pelo Joinpoint Regression Program do National Cancer Institute, USA. Os resultados encontrados evidenciam que a sepsis e as gastroenterites apresentaram o maior número de óbitos por doenças infecciosas; as doenças tropicais negligenciadas apresentam crescimento na mortalidade, principalmente a esquistossomose, e a doença de Chagas; a tuberculose apresentou no gênero masculino tendência crescente e significativa de mortalidade e a AIDS apresentou tendências crescentes de incidência e da mortalidade em ambos os gêneros, com exceção de alguns grupos etários específicos. Faz-se necessário criar novas estratégias nos campos de vigilância epidemiológica, terapêutica e acompanhamento das doenças estudadas e rever as medidas de controle da AIDS, particularmente no tocante à prevenção, ao diagnóstico precoce e à assistência aos soropositivos do estado.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-07-15T17:24:12Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO - NATÁLIA FREITAS - PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM - UFPE - 2016.pdf: 2745711 bytes, checksum: d57e553ab8051c4dd7a427270bf50af7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-15T17:24:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO - NATÁLIA FREITAS - PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM - UFPE - 2016.pdf: 2745711 bytes, checksum: d57e553ab8051c4dd7a427270bf50af7 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / A temática da homossexualidade, mesmo com todos os avanços, ainda se encontra incipiente na sociedade. A cultura da heterossexualidade preconizada pelos conceitos de multiplicação e povoação da terra dificulta a compreensão das relações entre indivíduos do mesmo sexo. Por não corresponderem às “normatizações” da sociedade e por não apresentarem, muitas vezes, o apoio da rede social, sobressai sobre esse grupo populacional uma atitude discriminatória alicerçada, no contexto histórico e cultural de culpabilização e punição dos mesmos, ao adquirirem infecção pelo vírus HIV, desta forma os homossexuais assumem uma orientação sexual heterossexual, e tornam-se indivíduos susceptíveis a fatores de risco que os deixam vulneráveis à infecção pelo vírus HIV. Assim, a Teoria das Representações Sociais surge para o conhecimento do senso comum sobre HIV/AIDS, neste sentido, o presente estudo foi conduzido a partir do seguinte questionamento: Quais as representações sociais de jovens homossexuais masculinos no que se refere ao comportamento sexual nas práticas de prevenção do HIV/AIDS? Para tanto, esta dissertação objetivou analisar as representações sociais de jovens homossexuais masculinos no que se refere ao comportamento sexual nas práticas de prevenção do HIV/AIDS. Para embasar a pesquisa, foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados PUBMED/MEDLINE, CINAHL, LILACS, BDENF e na biblioteca virtual SciELO. Essa revisão objetivou analisar as evidências científicas acerca da percepção social sobre os fatores de risco ao HIV/AIDS em jovens homossexuais masculinos. Os resultados foram submetidos a uma avaliação metodológica por um instrumento adaptado do Critical Appraisal Skills Programme e os que compuseram a amostra foram analisados no Software Atlas. Ti. A amostra foi composta por oito artigos, seis na língua inglesa, um na língua espanhola e um na língua portuguesa. A revisão evidenciou que diversos fatores podem contribuir para o risco de infecção ao HIV/AIDS em jovens homossexuais masculinos, como os comportamentais, sociais, econômicos, financeiros, educacionais e ambientes. Os artigos originais são estudos descritivos exploratórios, de abordagem qualitativa, guiado pela Teoria das Representações Sociais. Os participantes do estudo foram jovens homossexuais masculinos. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas gravadas com auxílio do roteiro semiestruturado e diário de campo. A análise dos dados foi concretizada por meio do Software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ) versão 0.7. O primeiro artigo original teve o objetivo de conhecer as representações sociais de jovens homossexuais masculinos sobre HIV/AIDS e Identificar a influência dessas representações no comportamento de risco. O mesmo evidenciou os conteúdos representacionais sobre HIV/AIDS e em que se encontram ancorados. O segundo artigo original, cujos objetivos foram conhecer as relações sociais dos jovens homossexuais masculinos com suas famílias, amigos, instituições religiosas e instituições trabalhistas, procurou identificar a influência dessas relações sobre os comportamentos de riscos. Informou sobre as relações sociais dos jovens homossexuais masculinos e a influencia na vulnerabilidade dos indivíduos. A amostra foi totalizada por 20 jovens na faixa etária dos 18 aos 24 anos selecionados pela técnica em cadeia (snowball). As representações sociais dos jovens homossexuais masculinos estão reportadas a doença e ancoradas nas percepções negativistas; portanto, torna-se necessária uma reflexão sobre o senso comum compartilhado neste público e uma reavaliação sobre os fatores que predispõem os jovens a infecção pelo HIV/AIDS. / The theme of homosexuality even with all the advances is still incipient in society. The culture of heterosexuality advocated by the concepts of multiplication and settlement of land hinders the understanding of the relationships between individuals of the same sex. It does not correspond to the "norms" of society and for not having often support from their social network, homosexuals assume an identity and different sexual orientation of their becoming susceptible individuals to risk factors that vulnerabilizam to infection HIV virus. Therefore, the Theory of Social Representations arises as a possibility for common sense knowledge about HIV / AIDS. Thus, this study was conducted from the following question: What are the social representations of young gay men about HIV / AIDS? To so this dissertation aimed to analyze the social representations of Young Gay Men HIV / AIDS. To support research, an integrative review was performed in PUBMED, CINAHL, LILACS, BDENF and SciELO virtual library. This review aimed to analyze the scientific evidence about the social perception of the risk factors for HIV / AIDS in young gay men. The results were subjected to a methodological assessment by an adapted instrument Critical Appraisal Skills Programme and in the sample were analyzed in the Atlas Software. It. The sample consisted of eight articles, six in English, one in Spanish and one in Portuguese. The review revealed that several factors may contribute to the risk of infection with HIV / AIDS in young gay men, for example, have been behavioral, social, economic, financial, and educational environments. Original articles are exploratory descriptive study of qualitative approach, guided by the theory of social representations. Study participants were young gay men. The data were produced through interviews recorded with the aid of semi-structured and the field diary. Data analysis was accomplished through the Software R Interface pour les Analyses Multidimensionnelles of Textes et Questionnaires (IRAMUTEQ) version 0.7. The first original article had order to know the social representations of young gay men about HIV / AIDS and identify the influence of these representations in risky behavior. The same evidenced representational content on HIV / AIDS and in which it is anchored. The second original article aims to better understand the social relations of young gay men with their families, friends, religious institutions and labor institutions and identify the influence of these relations on risk behaviors. He reported on the social relations of young gay men and influences the vulnerability of individuals. The sample was totaled by 20 young people aged 18 to 24 years selected by the chain technique (snowball). Social representations of young gay men are reported to pathology and anchored the naysayers perceptions. It is necessary to reflect on the common sense shared in the public and a reassessment of the factors that predispose young people to HIV / AIDS

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / As mulheres em idade fÃrtil tÃm sido alvo da contaminaÃÃo pelo vÃrus da imunodeficiÃncia adquirida (HIV), o que requer atenÃÃo especial, principalmente na gestaÃÃo, pois hà o risco da transmissÃo vertical (TV) do HIV. A terapia combinada de alta potÃncia se mostrou decisiva na reduÃÃo da taxa de TV, porÃm as medidas de controle nÃo sÃo satisfatÃrias. Objetivou-se avaliar as aÃÃes de controle da TV do HIV em uma maternidade pÃblica. Trata-se de pesquisa do tipo descritiva, exploratÃria e avaliativa. Para abordagem do estudo utilizou-se a complementaridade da pesquisa qualitativa e quantitativa. Coletou-se os dados na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), localizada em Fortaleza-CearÃ, no perÃodo de setembro a dezembro de 2004. A populaÃÃo do estudo constou de oito puÃrperas com infecÃÃo pelo HIV e oito profissionais que prestaram assistÃncia a estas puÃrperas. Utilizou-se como tÃcnicas de coleta de dados a observaÃÃo estruturada e a entrevista, que seguiram um roteiro de observaÃÃo estruturada e um roteiro de entrevista semi-estruturada. Os dados quantitativos foram analisados e dispostos em tabelas; e os qualitativos analisados e organizados atravÃs da proposta de anÃlise de conteÃdo. Obedeceu-se os aspectos Ãticos da pesquisa com seres humanos, uma vez que todos os sujeitos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. A maioria das puÃrperas tinha entre 22 e 29 anos, era solteira, com uniÃo estÃvel e procedente do interior, possuÃa baixa escolaridade, tinha entre um e dois filhos; sabia do diagnÃstico a menos de um ano, informou seis ou mais consultas de prÃ-natal e participou de acompanhamento especializado. Pouca parcela das gestantes iniciou a terapia anti-retroviral no perÃodo recomendado e sabia informar sobre a sorologia do parceiro. A maternidade disponibilizou o tratamento para todas as gestantes no momento do trabalho de parto e no parto. Seis profissionais de saÃde que prestava assistÃncia era enfermeiro, encontrava-se entre 26 e 49 anos de idade, a maioria fez referÃncia ao tempo de formaÃÃo entre um e nove anos e de trabalho na maternidade entre um e 15 anos; a minoria recebeu algum tipo de treinamento sobre TV. Identificou-se que os profissionais de saÃde deixaram de realizar aconselhamento e orientaÃÃes sobre preparo da fÃrmula infantil, alimentos e seguimento do recÃm-nascido, sobre consulta puerperal e adesÃo ao tratamento. A instituiÃÃo tinha quantidade insuficiente de alguns insumos, como atadura e inibidor de lactaÃÃo, e centralizava o preenchimento das fichas de investigaÃÃo no nÃcleo de vigilÃncia epidemiolÃgica. Estes resultados nortearÃo o planejamento de intervenÃÃes para futuras aÃÃes, com vistas à melhoria da qualidade na assistÃncia Ãs gestantes com HIV/aids. Sugere-se a criaÃÃo de uma estrutura organizacional e funcional para a implementaÃÃo de protocolos, capacitaÃÃes, reuniÃes de avaliaÃÃo, atuaÃÃo responsÃvel dos enfermeiros, determinaÃÃo de fluxo de atendimento e elaboraÃÃo de um manual direcionado aos profissionais de saÃde. / The women in fertile age have been target of the contamination for the HIV, what it requires special attention, mainly in the gestation, therefore there is the risk of the vertical transmission (VT) of the HIV. The agreed therapy of high power showed decisive in the reduction of the VT tax, however the measures of control are not satisfactory. It was objectified to evaluate the actions of control the VT of the HIV in a public maternity. One is about research, descriptive, exploratory and avaliative type. For boarding of the study it was used complementation of the qualitative and quantitative research. The data were collected in Assis Chateaubriand School Maternity (MEAC), located in Fortaleza-CearÃ, in period of September to December of 2004. The populationâs study consisted of eight postpartum women with infection for the HIV and eight professionals who had given assistance to these postpartum women. The structuralized or standardized comment and the interview were used as techniques. As instruments for the dataâs collection, a script of structuralized comment and a script of half-structuralized interview. The quantitative data had been analyzed and made use in figures; end the qualitative ones analyzed and organized through the proposal of content analysis. It obeyed the ethical aspects of the research with human beings and all the subjects had signed the term of free and clarified assent. The majority of postpartum women had between 22 and 29 years, was single, with steady union, and originating the country, there was low study, had between one and two children; it known of the diagnosis to less of one year, informed six or more prenatalâs consultations of and participated of specialized accompaniment. Little parcel of the pregnant initiated the antiretroviral therapy in the recommended period and to inform about partnerâs serology. The maternity disposed the treatment for all the pregnant women at the moment of the childbirth work and in the childbirth. The majority of the health professionals that gave assistance was nurse, between 26 and 49 years and make reference at time of formation between one and nine years and of work in the maternity between one and 15 years; the minority received some type of training about VT. It was identified that professionals of health had left to realized advice and orientation about preparation of the infantile formula, foods and pursuing of the new-born, about puerperal consultation and adhesion to the treatment. The institution had insufficient amount of some resourchs and centered the fulfilling of the inquiry fiches. It was concluded that these results will guide in the planning of interventions for future actions, with sights to the improvement of the quality in the assistance to the pregnant women with HIV/aids. It is suggested creation of a organizacional and functional structure for the implementation of the protocol, qualifications, meetings of evaluation, responsible performance of the nurses, determination of attendance flow and elaboration of a manual directed to the professionals of health.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Hà mais de duas dÃcadas, o mundo convive com a aids. Com o passar dos anos, muito se descobriu sobre formas de transmissÃo, terapias medicamentosas mais eficazes, marcadores laboratoriais mais precisos, imunogenicidade. Ainda à evidente, entretanto, o estigma vivenciado em decorrÃncia da descoberta da doenÃa. Este à o sinete ou impressÃo a sinalizar que a pessoa està marcada e rejeitada; assim, portar um estigma, implica possuir uma caracterÃstica nÃo aceita pela sociedade. Com base neste fato, vivenciam-se vÃrios tipos de discriminaÃÃes, mediante os quais, efetivamente, reduzem-se as chances de se viver plenamente. Desta forma, diante da descoberta do diagnÃstico, a mulher com HIV/aids experimenta sentimentos de incerteza e inseguranÃa, levando-a a vivenciar um momento de crise. Nesta perspectiva, teve-se como objetivo apreender os estigmas que as mulheres portadoras de HIV/aids vivenciam em decorrÃncia da sua infecÃÃo. InvestigaÃÃo descritiva e exploratÃria de natureza qualitativa, cujo cenÃrio foi uma enfermaria de um hospital especializado em Fortaleza-CE, no perÃodo de dezembro de 2004 a marÃo de 2005. Participaram dez mulheres com aids. Utilizou-se como modalidade de pesquisa a HistÃria Oral TemÃtica, recorrendo-se, para coleta de dados, à entrevista semi-estruturada gravada. Para anÃlise dos depoimentos, empregou-se a tÃcnica de anÃlise de conteÃdo, elaborando-se quatro categorias: 1. enfrentando o diagnÃstico; 2. mudanÃas impostas pela doenÃa; 3. sentimento de culpa; e 4. vivenciando a exclusÃo social. As mulheres eram jovens, com escassos rendimentos financeiros, apresentavam pouca escolaridade e foram contaminadas pela via heterossexual, perfil que coincide com a maioria das brasileiras infectadas pelo HIV. Foram apreendidas diferentes formas de estigma, as quais estavam relacionadas, principalmente, Ãs dificuldades no enfrentamento do diagnÃstico, mudanÃas no cotidiano decorrentes de imposiÃÃes para se viver melhor em face da doenÃa, sentimentos de culpa e evidÃncias de exclusÃo, alÃm da ausÃncia e apoio dos familiares. Ao reviverem a descoberta do diagnÃstico da doenÃa, as mulheres expressaram o medo da morte, vergonha, preocupaÃÃo com a famÃlia, abandono, solidÃo, tristeza e culpa, alÃm da tentativa constante de manutenÃÃo do emprego. Os diferentes estigmas vivenciados impediam as mulheres de conduzir sua vida naturalmente, livres de qualquer tipo de discriminaÃÃo, pois à um direito que deve ser respeitado, principalmente, se tratando de uma portadora de HIV/aids, que jà enfrenta uma gama de sentimentos negativos decorrentes da doenÃa. Este estudo permitiu, ao longo de sua descriÃÃo, fornecer subsÃdios para reelaborar a assistÃncia global oferecida a essa clientela, destacando que nÃo devem ser apenas direcionados Ãs preocupaÃÃes para a doenÃa biolÃgica-oportunistas, mas destinando a essas mulheres uma atenÃÃo voltada aos conflitos que estÃo vivenciando, sejam eles decorrentes dos estigmas da aids ou nÃo; buscando, assim, a melhoria da qualidade de vida das mulheres que vivem com HIV/aids. Combater, por meio de aÃÃes culturais ou atravÃs de meios legais, o estigma e a discriminaÃÃo à uma tarefa de todos os profissionais que as assistem. / It has been more than two decades that the world live with the HIV. Within the passing years weâve learned a lot about ways of transmission, more efficient medical treatments, more accurate laboratory results, immunity, and so on. Itâs still evident, however, the stigma experienced with the find out of the disease. That signalizes that the person is stamped and rejected. To carry a stigma means to carry a characteristic not accepted by society. Based on this fact, people live many prejudice situation and their chances of living naturally are reduced. That way, when a woman faces the positive HIV diagnostic she experiences uncertainty feelings and insecurity, those feelings lead her to a crisis moment. Taking all this into account, this workâs aim is to find out the stigmas that surround the women with HIV infection. This investigation is descriptive and exploratory and its nature is qualitative. The scenario is an infirmary of a specialized hospital in Fortaleza â CE .The research period was from December 2004 to March 2005. Ten women with positive HIV participated. The research method used was the Thematic Oral. It was used recorded semi-structured interview to collect data. The womenâs reports were analyzed by creating four categories: 1) facing the diagnostic; 2) changes imposed by the disease; 3) guilt; and 4) living in social exclusion. The women were young, with scarce financial income; low scholar level and they were infected by heterosexual way. This profile coincides with the profile of the majority of infected women in Brazil. Many forms of stigma were identified. Most of them were related to the difficulty of dealing with the diagnostic, changes in the womenâs lives because they tried to live better, guilt, social exclusionâs evidence and lack of familyâs support. When they remembered the experience of receiving the diagnostic news, they expressed fear of death, shame, and concern with their family, abandonment, solitude, sadness and fault. Besides, they had to keep on trying not to loose their jobs. The different stigma that surround their lives donât let them live naturally and free of any type of prejudice, and this is a right that has to be respected when we talk about womenâs infected with the HIV, because they already suffer bad feelings caused by the disease. This work supported changes in the global assistance offered to infected women, emphasizing that the treatment shouldnât concern only about biological-opportunists diseases, but should also consider the conflicts experienced by the women. That way, we search for an improvement in these womenâs life quality. To defeat the stigmas and the prejudice is a task for all the professionals evolved with these women, this can be done by cultural or legal means.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Desde os primeiros casos de AIDS descritos, alta prevalÃncia de diarrÃia de etiologia parasitÃria era reportada; antes da terapia anti-retroviral potente (HAART), era elevada a prevalÃncia de enteroparasitos em portadores de HIV/AIDS no Brasil. Com o advento da HAART, isto tem se modificado. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalÃncia de parasitos intestinais em portadores de HIV/AIDS atendidos no Hospital SÃo Josà de DoenÃas Infecciosas e no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio, em Fortaleza-CE, nas eras prÃ-terapia anti-retroviral potente â HAART (janeiro de 1990 a marÃo de 1995), retrospectivamente, e pÃs-HAART (setembro de 2005 a janeiro de 2007), de forma prospectiva, e comparar os achados dos dois perÃodos. A populaÃÃo do estudo foi composta de 2 grupos de portadores de HIV/AIDS, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos: GRUPO I â 482 pacientes da era prÃ-HAART e GRUPO II â 100 pacientes da era HAART. A metodologia consistiu na realizaÃÃo de exame parasitolÃgico de fezes em 01 amostra fecal fresca obtida de cada paciente, sendo executadas as seguintes tÃcnicas: exame direto, a fresco e com lugol; mÃtodo de Lutz; mÃtodo de Baermann-Moraes modificado e coloraÃÃo de Ziehl-Neelsen modificada. Foram lidas de 8 a 10 lÃminas por amostra fecal. Os resultados obtidos no GRUPO I revelaram prevalÃncia geral de enteroparasitos de 63,9%, sendo encontrados: ancilostomÃdeosâ13,7%, Ascaris lumbricoidesâ15,6%, Strongyloides stercoralisâ30,1%, Trichuris trichiuraâ13,1%, Cryptosporidium sp.â8,1%, Entamoeba histolytica/disparâ3,3%, Giardia duodenalisâ7,9%, Isospora belliâ4,8%, alÃm das espÃcies nÃo patogÃnicas Chilomastix mesnilii-0,6%, Entamoeba coli-17%, Endolimax nana-7,3% e Iodamoeba butschilii-7,1%. No GRUPO II a prevalÃncia geral foi de 24%, sendo detectados: ancilostomÃdeosâ2%, A. lumbricoidesâ2%, S. stercoralisâ11%, T. trichiura, Hymenolepis nana, E. histolytica/dispar, G. duodenalis e I. belli â cada uma destas espÃcies em 1% da amostra, alÃm dos nÃo patogÃnicos Entamoeba coliâ8%, Endolimax nanaâ3% e Iodamoeba butschiliiâ3%; o coccÃdio Cryptosporidium sp. nÃo foi detectado neste grupo. Houve reduÃÃo significante (p<0,0001) na prevalÃncia geral de enteroparasitos na era HAART em relaÃÃo à era prÃ-HAART. Os seguintes parasitos tiveram a prevalÃncia reduzida significativamente na era HAART em relaÃÃo à era prÃ-HAART (p<0,05): Strongyloides stercoralis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, ancilostomÃdeos, Cryptosporidium sp. e Giardia duodenalis. O estudo revelou que, na era HAART, os pacientes estÃo menos sujeitos Ãs enteroparasitoses, provavelmente, por influÃncia dos seguintes fatores: uso da terapia anti-retroviral potente, utilizaÃÃo de quimioprofilÃticos, melhor manejo clÃnico e melhor conscientizaÃÃo dos pacientes em adotar medidas de prevenÃÃo contra parasitos intestinais. O trabalho ressalta a importÃncia da realizaÃÃo periÃdica do exame parasitolÃgico de fezes para portadores de HIV/AIDS, principalmente Ãqueles que se encontram com baixa contagem de linfÃcitos T CD4+, mais sujeitos a algumas parasitoses e Ãs complicaÃÃes decorrentes das mesmas. / Since the description of the first cases of AIDS, a high prevalence of diarrhea due to parasitic diseases in HIV-infected individuals has been reported. Before the onset of highly active antiretroviral therapy (HAART), the prevalence of enteric parasites in HIV/AIDS patients was high in Brazil; after its introduction, this picture seems to have been modified. The aim of this work was to determine and compare the prevalences of intestinal parasites in HIV/AIDS patients who had been admitted at two public hospitals of Fortaleza-CE, Brazil, in the periods before (from January, 1990 to March, 1995) and after (September. 2005 to January, 2007) the introduction of HAART, to see if this form of anti-retroviral treatment contributed to a significant reduction of parasitic diseases in HIV/AIDS patients. Two groups of HIV/AIDS patients of both the sex, of ages 18 years and above were recruited: GROUP I (before-HAART era) with 482 patients and GROUP II (after-HAART era) with 100 patients. Each patient provided a single fresh stool sample for detection of intestinal parasites. The samples were analyzed by the methods of direct microscopy of the stool-smears in saline and Lugolâs iodine, the Lutzâs method, the Baermann-Moraesâ technique and the modified Ziehl-Neelsen staining. About 8 to 10 smears from each fecal sample were analyzed by light microscopy. Intestinal parasites were prevalent in 63,9% of the patients in GROUP I, as follows: hookwormsâ13,7%, Ascaris lumbricoidesâ15,6%, Strongyloides stercoralisâ30,1%, Trichuris trichiuraâ13,1%, Cryptosporidium sp.â8,1%, Entamoeba histolytica/disparâ3,3%, Giardia duodenalisâ7,9%, Isospora belliâ4,8%, and the non-pathogenic species Chilomastix mesnilii-0,6%, Entamoeba coli-17%, Endolimax nana-7,3% and Iodamoeba butschilii-7,1%. In the GROUP II, the general prevalence of intestinal parasites was 24%, and consisted of the following: hookwormsâ2%, A. lumbricoidesâ2%, S. stercoralisâ11%, T. trichiura, Hymenolepis nana, E. histolytica/dispar, G. duodenalis e I. belli â each specie in 1% of the samples, and the non-pathogenic protozoa Entamoeba coliâ8%, Endolimax nanaâ3% and Iodamoeba butschiliiâ3%. The coccidian Cryptosporidium sp. was not detected in this group. There was a significant reduction in the prevalence of enteric parasites after onset of HAART, in comparison with the before-HAART period (p<0.0001). The prevalences of the species S. stercoralis, A. lumbricoides, T. trichiura, hookworms, Cryptosporidium sp. and G. duodenalis were significantly reduced between the before-HAART and after-HAART periods (p<0.05). These findings reveal that a significant improvement resulted in the condition of HIV/AIDS patients, with respect to the occurrence of some important enteric parasites, in the after-HAART era, which may have resulted from the introduction the highly active antiretroviral therapy alone, or from the combined influence of HAART, other medicines, better clinical practices and better awareness of the patients to take care of themselves. This work possibly suggests that periodic evaluations of stools for enteric parasites may be of some importance for the assessment of the general health conditions of HIV/AIDS patients under treatment, particularly in those with low CD4+ cell counts.

As ações de prevenção ao HIV/aids na ESF foram objetos desse estudo, cujo objetivo foi analisá-las, sob a ótica da vulnerabilidade na sua dimensão programática, identificar como as equipes de saúde da família reconhecem a vulnerabilidade ao HIV/aids nos seus territórios; descrever as ações de prevenção direcionadas às populações reconhecidas pelas equipes como vulneráveis e caracterizar as dificuldades, as potencialidades e os desafios na prevenção ao HIV/aids na ESF. Para alcançar tais objetivos optou-se por um estudo exploratório, com abordagem qualitativa, utilizando-se a metodologia do Estudo de Caso. O conceito de vulnerabilidade, em sua dimensão programática, foi usado como quadro teórico. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com gerentes de UBS de Saúde ou pessoas indicadas por eles e mediante técnica de grupo focal com equipes de saúde da família. O estudo foi conduzido no período de junho a dezembro de 2009, em 11 Unidades do distrito de Capão Redondo, região sul do Município de São Paulo, Brasil. Os resultados apontam que as equipes reconhecem a vulnerabilidade ao HIV/aids em seus territórios atrelada à dimensão individual, fundamentada na noção de risco da epidemiologia tradicional, identificando grupos ou comportamentos de risco. Fundamentadas nos mesmos conceitos, percebeu-se o predomínio de intervenções informativas, de caráter prescritivo e normativo, que tinha como principal finalidade a mudança de comportamento do indivíduo. Ações fortemente baseadas no modelo biomédico hegemônico. Como dificuldades encontradas destacaram-se àquelas relacionadas ao processo de trabalho das equipes, que apontam sobrecarga de trabalho pelas demandas dos programas prioritários; alta rotatividade dos profissionais e falta de capacitação dos mesmos para a prevenção ao HIV. A maior potência da ESF na prevenção da aids encontra-se no princípio da longitudinalidade, que permite qualificar o reconhecimento da vulnerabilidade do território e planejar as ações de prevenção de acordo com as necessidades da população. O maior desafio apontado pelas equipes está em reconhecer o processo de produção e reprodução social como determinante da vulnerabilidade ao HIV. Por fim, conclui-se que o modelo técnico-assistencial vigente na atenção básica, apesar de sua reconhecida potencialidade, ainda apresenta práticas embasadas na noção de risco e no modelo biomédico hegemônico, determinando, assim, a vulnerabilidade programática na prevenção ao HIV/aids. / Actions to prevent HIV/AIDS in the FHS were objects of this study, whose objective was to analyze them from the perspective of vulnerability in its programmatic dimension, to identify how the family health teams recognize the vulnerability to HIV/AIDS in their territories; describe the preventive actions directed to the populations recognized by the teams as vulnerable and characterize the problems, potentiality and challenges in the prevention of HIV/AIDS. To achieve these goals was chosen an exploratory study with a qualitative approach, using the methodology of the Case Study. The concept of vulnerability in its programmatic dimension, was used as a theoric framework. Data collection was conducted through semi-structured interviews with managers of Basic Health Units or people appointed from them and through focus group technique with family health teams. The study was conducted from June to December 2009, in 11 units in the district of Capão Redondo, south of São Paulo city, Brazil. The results show that teams recognize the vulnerability to HIV / AIDS in their territories linked to the individual dimension, grounded in the notion of risk in traditional epidemiology, identifying risk groups or risk behaviors. Reasoned on the same concepts, it was noted the predominance of interventions informational, and normative and prescriptive character that had as main purpose to change the behavior of individual. Actions strongly based on the hegemonic biomedical model. As difficulties faced stood out to those linked to the process of work teams, which aim to work overload by the demands of the priority programs, high turnover and lack of professional training to prevent HIV/AIDS. The biggest potential of the FHS is in the principle of longitudinality, which allows to qualify the recognition of the vulnerability of the territory and to plan preventive actions according to the needs of the population. The biggest challenge is appointed by the teams in recognize the process of social production and reproduction as a determinant of vulnerability to HIV/AIDS. Finally, we conclude that the current technical health care model in primary care, despite its recognized potential also presents practices based in the notion of risk and the hegemonic biomedical model, thus determining the programmatic vulnerability in preventing HIV/AIDS.

O estudo objetivou analisar a coordenação das ações e serviços de saúde na assistência prestada às pessoas que vivem com aids. Utilizou-se o conceito teórico de coordenação, tomando como eixo de análise a integração das ações e serviços dentro das equipes de referência e junto a outros profissionais/especialidades/serviços. Trata-se de um estudo exploratório, do tipo inquérito, de abordagem quantitativa. Participaram 301 pessoas que viviam com aids e estavam em acompanhamento nos cinco ambulatórios de referência do município de Ribeirão Preto e que atendiam aos seguintes critérios: maiores de 18 anos, com terapia antirretroviral instituída a mais de 6 meses, residentes no próprio município e não pertencentes ao sistema prisional. Foram realizadas entrevistas, utilizando-se um instrumento específico, contendo questões sobre dados sócio-demográficos, características clínicas dos casos, serviços de saúde utilizados e coordenação da assistência. Os dados foram analisados por meio de distribuição de frequência, construção de indicadores e análise de correspondência múltipla. Identificou-se paridade entre os sexos, envelhecimento da população, baixa escolaridade, predomínio da classe econômica C. A maioria apresentava-se assintomática, boa resposta imunológica, carga viral indetectável e a presença de comorbidades crônicas. A maioria fazia uso exclusivo de serviços públicos, com destaque para o Pronto-Atendimento, seguido da Atenção Básica. Para a Coordenação da assistência pelas equipes dos ambulatórios de referência: o enfoque clínico, o uso e o registro de informações foram classificados como satisfatórios; e o enfoque nas condições de vida/apoio familiar como insatisfatórios. Para a Coordenação junto a outros profissionais/especialidades/serviços: auxílio no agendamento de consulta e oferta de comprovante da mesma, fornecimento de guia de referência, obtenção do atendimento foram classificados como satisfatórios; discussão sobre alternativas em caso de encaminhamento e a contra referência como insatisfatórios. A coordenação, de modo geral, foi classificada como satisfatória, entretanto, identificou-se diferentes desempenhos entre os ambulatórios de referencia em HIV/aids, principalmente no que se refere à abordagem das condições sociais e encaminhamentos realizados. As especificidades do perfil sociodemográfico, clínico e de utilização dos serviços e os diferentes desempenhos dos ambulatórios de referência relacionados às distintas composições e lógicas assistenciais permitem refletir sobre a complexidade da coordenação da assistência prestada às pessoas que vivem com aids e, sobretudo, apontam a necessidade de estratégias que favoreçam o desenvolvimento de ações compartilhadas e cooperadas dentro da equipe e entre os diferentes serviços com o intuito de fortalecer a rede local de atenção visando a produção de um cuidado integral, singular e resolutivo. / The study aimed to analyze the coordination of actions and health services for care to people living with AIDS. We used the theoretical framework of coordination, using for analysis the integration of activities and services within health teams and with others professionals / specialties/services. An exploratory study, quantitative approach, was conducted, A total of 301 people living with AIDS, in treatment at five reference centers in Ribeirão Preto, were interviewed, considering the following inclusion criteria: over 18 years, in antiretroviral therapy for more than six months, residents in the municipality and not belonging the prison system. Interviews were conducted using a specific instrument, containing questions on socio-demographic and clinical data, as well as health services used and coordination of care. Data were analyzed using frequency distribution, indicators and multiple correspondence analysis. We identified gender parity, aging population, low education, and predominance of economic class C. The majority was asymptomatic, good immune response, undetectable viral load and the presence of chronic co morbidities. Most had exclusive use of public services, particularly the Emergency Services, followed by Primary Care. For the Coordination of care by the reference centers\' teams, addressing clinical care and information registration/use were rated as satisfactory; approach on social and family support was unsatisfactory. For the Coordination with other professionals/specialties/services: assistance in scheduling consultation, providing reference guide, and obtaining care were rated as satisfactory; discussion of alternatives in case of referral and back-reference were unsatisfactory. In overall, the coordination was rated as satisfactory, however, we found differences between reference centers performance, particularly in referrals and in addressing the social conditions. The results enable a reflection on the different compositions of assistance, the complexity of care coordination for people living with AIDS, and especially highlight the need for strategies for the development of shared actions and cooperating within the team and between the different services to strengthen the local network of care and aim a comprehensive, singular and resolutive care.

O panorama epidemiológico da AIDS indica a expansão da epidemia entre mulheres e conseqüentemente a infecção de crianças através da transmissão vertical. As crianças acometidas pela AIDS podem apresentar diversos sintomas e sinais próprios da doença, entre eles, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. No entanto, crianças filhas de mães soropositivas mesmo quando não infectadas, podem sofrer as conseqüências da doença em sua família. Os objetivos deste estudo foram: comparar o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças não infectadas filhas de mães soropositivas para o HIV com crianças não expostas ao vírus; identificar fatores para atraso no desenvolvimento destas crianças e refletir sobre a necessidade de intervenção pela terapia ocupacional. Foram comparados dois grupos, com 45 crianças em cada um deles, nas idades de 3, 8 e 18 meses. Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor não foram encontradas diferenças entre o grupo de crianças filhas de mães soropositivas para o HIV e crianças não expostas ao vírus nas idades em conjunto, porém foi encontrada diferença significativa entre eles na idade de 3 meses. Também foram encontradas diferenças significativas entre os grupos quando comparados quanto à renda familiar, ao peso da criança ao nascimento e ao hábito materno da utilização de drogas ilícitas. Contudo, aos 3 meses de idade, apenas o hábito materno da utilização de drogas ilícitas influenciou negativamente o desenvolvimento neuropsicomotor das crianças. Os resultados permitiram discutir o papel do terapeuta ocupacional junto a esta população e sugere-se que novos estudos envolvendo o tema poderão colaborar com a confirmação dos dados obtidos, bem como dar continuidade às reflexões sobre a atuação deste profissional. / The Aids epidemiological background indicates the spread of epidemic among women and consequentially the infection of children through vertical transmission. The HIV infected children can show several peculiar symptoms and signs of the disease, such as the delay in the neuropsychomotor development. Nevertheless, children born to HIV-infected women even when uninfected, might suffer the disease consequences in their family. The objectives of this study are: to compare neuropsychomotor development of uninfected children born to HIV-infected women to children not exposed to the virus; to identify factors that influence the delay of children development and discuss the need for intervention by Occupational Therapy. Comparing the group of children born to HIV-infected women to children not exposed (in each group were included 45 children), in the three studied ages (3, 8 e 18 months), no differences were found related to the neuropsychomotor development, but in the age of 3 months a significant difference was observed. Significant differences were also found among the groups when familiar income, at birth weight of children and maternal habits of illicit drug use were analyzed. However, in the age of 3 months, only the maternal habit of illicit drug use had negative effects in the neuropsychomotor development. According to the results, it’s possible to discuss the occupational therapist practice with this population and to suggest the need of new studies related to this subject that can contribute to the confirmation of the data and also continue the discussing about this professional actuation.

As ações voltadas à prevenção ao HIV/aids em serviços de atenção primária à saúde (APS) é uma estratégia proposta no Brasil desde meados dos anos 1990. Com o aumento do número de casos de aids no Brasil, houve a necessidade de elaborar uma estratégia de intervenção em HIV/aids, sendo a Unidade Básica de Saúde (UBS) um espaço privilegiado para realizar as ações de prevenção e acompanhamento das pessoas vivendo com HIV/aids. Não foram encontrados estudos que tratam da análise das ações neste âmbito da atenção no Estado do Mato Grosso (MT). Objetivo geral: Analisar a Vulnerabilidade Programática ao HIV/aids nas UBS de Cuiabá (MT). Pesquisa quantitativa, com base no conceito de Vulnerabilidade em sua dimensão programática; realizada por meio da aplicação de um instrumento com respostas fechadas e abertas, respondido por 69 gerentes, de junho a agosto de 2014. A análise foi realizada com base na reunião dos elementos constantes nos seguintes marcadores de vulnerabilidade programática: a) Infraestrutura para realização das ações de prevenção e assistência em HIV/aids; b) Respostas às necessidades de tratamento em HIV/aids; c) Ações de pré-natal e puerpério em relação a atenção às HIV/aids; d) Ações de prevenção em relação às HIV/aids; e) Integração das ações entre UBS, CRT/SAE em HIV/aids e maternidade. Cada elemento analisado foi estabelecido o valor de 1 quando a resposta era positiva (atende ao requisito) e 0 quando não. Com base na soma dos valores ponderados para cada um dos marcadores obteve-se valor mínimo e máximo de pontos; classificando as UBS segundo o score de alta vulnerabilidade (abaixo de 25%), média (25 a 75%) e baixa (75 a 100%). A maioria das UBS operava o modelo Estratégia da Saúde da Família (63,8%) e era gerenciada por Enfermeiros (79,1%). Maior parte encontra-se em média vulnerabilidade de âmbito programático; há alta vulnerabilidade nos marcadores d e e. As UBS possuem, em algum grau, vulnerabilidades no âmbito programático de Estrutura e Dinâmica de Organização do Serviço de Saúde e de Operacionalização das Ações na atenção às HIV/aids. São necessários investimentos na atenção em HIV/aids na APS no município de Cuiabá. / The implementation of HIV/Aids prevention actions at Health First Care Services (APS in Portuguese) is a strategy that has been adopted in Brazil since mid-90s. With the increasing number of Aids cases in the country, the need to create a strategy to curb this growing HIV/Aids curve has become urgent. Health First Care Services Unities have since then been a privileged space of prevention and caring for HIV/Aids infected people. No other studies about the analysis of these actions at Health First Care Services Unities in the State of Mato Grosso (MT) have been found. General objective of this research: to assess HIV/Aids programmatic vulnerability for HIV caring at Health First Care Services (UBS, in Portuguese) in Cuiabá, Mato Grosso State. Quantitative research, based on the vulnerability concept in its programmatic dimension; carried by applying an instrumental survey with open and closed answers, that have been replied by 69 UBS managers, from June to August 2014. The analysis has been carried based on assembling the elements present in the following programmatic vulnerability assessment tools: a) Infrastructure for delivering prevention and caring actions for HIV/Aids; b) Responses to the HIV/Aids treatment needs; c) Caring STD/HIV/Aids actions during pregnancy; d) Prevention actions regarding STD/HIV/Aids; e) Integration of treatment actions among Treatment and Reference Center/Specialized Ambulatory Service in STD/HIV and Aids, Basic Health Care Units and Maternity Hospitals. Each element has been studied and the 1 value has been stablished when the answer was positive and 0 when it was negative. Based in the sum of the average value for each one of the items a minimum and maximum standards have been acquired; Basic Health Care Units have been divided according to programmatic vulnerability degrees, being High (lower than 25%), Medium (from 25% to 75%) and Low (from 75% to 100%). Results: The majority of Basic Health Care Units carried Family Health Strategies (63.8%), managed by Nurses (79.1%). In general terms Basic Health Care Units vulnerability is medium. There is high programmatic vulnerability at Basic Health Care Units, in the d and e assessment criteria. Basic Health Care Units have to some degree vulnerability in the programmatic realm of Structure and Organization Dynamics in the Health Service and Operationalization of Actions in HIV/Aids caring. Investments in HIV/Aids caring and attention to the Health First Care Services in Cuiabá municipality are highly necessary.

Desde 1999, o Ministério da Saúde tem incentivado a ampliação da testagem anti-HIV para atenção básica, com a prática do aconselhamento, buscando, assim, efetivar os princípios de integralidade e descentralização do SUS. Este estudo teve como objetivo compreender a perspectiva dos profissionais de saúde da atenção básica em relação ao pedido e à comunicação do resultado de teste anti-HIV, em duas capitais de regiões brasileiras distintas, que se assemelham pela grande densidade populacional e desigualdade social: São Paulo e Fortaleza. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e gestores de duas UBS em cada cidade. Em São Paulo, foram realizadas entrevistas com 2 gestores e 9 profissionais de saúde, e em Fortaleza, com 2 gestores e 8 profissionais de saúde. Foi realizada uma análise temática, dialogando com os conceitos de vulnerabilidade, acolhimento, técnica e afetividade. Foi solicitado o consentimento livre e esclarecido de todos os participantes e suas identidades foram resguardadas. Os profissionais de saúde relataram não oferecer o teste anti-HIV para a população geral, com a justificativa de evitar estigma e discriminação. A existência de serviços especializados em DST/aids bem estruturados facilita o encaminhamento dos poucos casos de pedido de teste HIV por demanda espontânea do usuário. Os profissionais de saúde relataram pedir o teste anti-HIV rotineiramente, principalmente quando baseados em protocolos do Ministério da Saúde, relacionados aos programas de tuberculose e pré-natal. Alguns profissionais relataram coagir, em graus diversos, as gestantes a realizarem o teste anti-HIV, contrapondo normas do Ministério da Saúde. A análise das entrevistas sugere uma dificuldade em realizar o aconselhamento propriamente dito, restringindo-se apenas a um pedido de consentimento para a testagem, especialmente nos casos de testagem baseados em protocolo. Esta análise também sugere que há dificuldades em estimular que a testagem se torne uma necessidade de saúde do usuário, pela dificuldade em lidar com aspectos emocionais dos atendimentos, especialmente relacionados com a possibilidade do resultado positivo para HIV. Desta maneira, os profissionais buscam restringir o atendimento ao que eles imaginam ser o aspecto técnico do encontro, focando nas intervenções biomédicas e evitando conversar sobre temas relacionados a emoções e sentimentos. Por outro lado, esta análise indicou maior facilidade de os profissionais oferecerem o teste anti-HIV dirigidamente a alguns grupos, estabelecidos como prioritários: jovens, trabalhadores do sexo, homens homossexuais e pessoas com diagnóstico de DST. Algumas UBS apresentam programas que incluem grupos de discussão e questionários padrões sobre a sexualidade, que promovem a demanda pelo teste para população geral. Salientamos a necessidade de haver maior definição sobre o que é comum e o que é específico no trabalho de cada um dos profissionais da equipe, e espaços de supervisão e educação continuada, com a produção de material didático, para aprimorar o pedido e a comunicação de resultado da testagem anti-HIV / Since 1999 Brazilian Ministry of Health has recommended the expansion of HIV testing in Primary Health Care, with the practice of counseling so thus effect the principles of comprehensive care and decentralization. The objective of the present study was to understand HIV testing and counseling in Primary Health Care, based on the discourses of their professionals, in two different Brazilian cities, which resemble the high population density and social inequality: São Paulo and Fortaleza. Semi-structured interviews were conducted with 21 health professionals and managers of two Primary Health Care services in each city. In São Paulo, interviews were conducted with 2 managers and 9 health professionals, and in Fortaleza, with 2 managers and 8 health professionals. We conducted a thematic analysis, based on the theoretical framework concepts of vulnerability, embracement and affection. All participants informed consents were asked and their identities were held. Health professionals reported not offering HIV testing for general population, trying to avoid stigma and discrimination. Well-structured STD/AIDS services facilitate routing rare cases of user-initiated. Provider-initiated HIV testing is routinely based on Ministry of Health protocols, related to tuberculosis programs and prenatal care. Some professionals reported coercing, to varying degrees, pregnant women to accept HIV testing, in spite of their right to voluntary consent, as recommended by Ministry of Health. The data analysis suggests a difficulty in performing the counseling itself, restricted only to a standard requirement for consent, especially for protocols based testing. This analysis also suggests professionals\' difficulties for stimulating HIV testing to become a users health need, because it deals with emotional aspects of care, particularly related to the possibility of a positive HIV test. Thus, practitioners try restricting care to what they imagine to be the aspect of technics, focusing on biomedical interventions and avoiding emotions and feelings. On the other hand, this analysis indicated professionals are more inclined for prioritizing some groups for HIV testing: young people, sex workers, men they suppose that are gay and people diagnosed with STDs. Some Primary Health Care Services promoted some HIV testing demand for general population including groups discussions and standard questionnaires about sexuality to women, men and elders. We recommend a better definition of what is common and what is specific in the work of each team professionals, and more opportunities for professionals continued education and support, with the production of teaching materials, for improving HIV testing and counseling