Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Janaina de Alencar Nunes.pdf: 1200700 bytes, checksum: 9562c3ba48d89c4e421580a3a848bb23 (MD5) Previous issue date: 2015-07-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The feeding represents continuous challenge for the responsible ones for the nutrition of the premature (RNPT), a time that the specific alimentary techniques and the varied types of foods can affect the development, the morbidade and mortality, therefore, the OBJECTIVE of this research was to evaluate the techniques of feeding (cup and finger-feeding) used with RNPT, in relation the physiological parameters and the interaction mother and baby, by means of two complementary studies. To take care of to this proposal the thesis it was divided in two studies: 1. Physiological answers in premature babies in offer of the diet: comparison enters the techniques of cup and sounding finger-feeding, simultaneously to the breastfeeding (AM). 2. Physiological answers, level of estresse and interaction complementarily mother-baby of RNPT fed for cup and sounding finger-feeding, simultaneously to the AM. METHODS: Research approved for the committee of ethics in research, under the protocol nº. 448.410 (Brazil Platform). Study 1: One is about a simultaneous clinical assay. The sexos, interned in the Neonatal Intensive Care Unit (UTIN) of the State Public Hospital in the period of October of 2011 had been selected 25 RNPT of both the February of 2012 and that they were being suckled in the breast. The sample was divided in two groups: 8 RNPT that had received the diet in the cup (GCP) and 17 for the sounding finger-feeding (GSD). For the GCP the babies who had been born in day pair and for the GSD had been selected the ones that had been born in uneven day. During it offers of the diet had been written down the minimum and maximum values of the oxygen saturation (SatO2) and cardiac frequency (FC). Study 2: Clinical assay of the simultaneous type. Amongst 31 prematures, 19 RNPT, 9 in GCP and 10 in the GSD had been enclosed. During it offers of the diet had been written down the minimum and maximum values of SatO2 and FC. How much to the AM the contact between mother and premature was observed, aiming at to analyze the interaction enters díade in the three aspects (to hold, to look at and to touch the baby). RESULTS: Study 1 - It was observed how much the International Classification of illnesses (CID-10), SatO2 and FC had not had statistical significant difference between the groups, but when evaluating the factor time, the groups had presented some differences, not continuous in the SatO2 variable. For the weight, the main effect time only presented difference enters the beginning of the fonoaudiológicas interventions and the high one. Study 2- Bigger number of visit of the mothers of the GCP was observed. How much the relations between vital signals of the baby and presence materna, did not have statistical significant difference before enters the periods, during and after the AM between both the groups. In the relation to the interactive behaviors of díade during the AM the groups had not been observed statistical significant differences between both. In the specific evaluation of each group, it was verified that the statistical significant alteration in the state of estresse in the GCP. CONCLUSION: Study 1 In the comparison it enters the groups had not been observed significant differences how much to SatO2 and FC in the RNPT fed for the technique of the cup and sounding finger-feeding. However when evaluating the factor time, the groups had presented some differences, not continuous, that need other studies. Study 2 It did not have alterations in the vital signals and of the interactive behaviors between mother-baby, comparativily, between both the groups. Signals had been verified of estresse during only suck in the group the cup / A alimentação representa contínuo desafio para os responsáveis pela nutrição do prematuro, uma vez que as técnicas alimentares específicas e os tipos variados de alimentos podem afetar o desenvolvimento, a morbidade e a mortalidade, por isso, o OBJETIVO desta pesquisa foi avaliar as técnicas de alimentação (copo e sonda-dedo) utilizadas com RNPT, em relação a parâmetros fisiológicos e a interação mãe e bebê, por meio de dois estudos complementares. Para atender a essa proposta a tese foi dividida em dois estudos: 1. Respostas fisiológicas em bebês prematuros na oferta da dieta: comparação entre as técnicas de copo e sonda-dedo, simultaneamente ao aleitamento materno (AM). 2. Respostas fisiológicas, nível de estresse e interação mãe-bebê de RNPT alimentados complementarmente por copo e sonda-dedo, simultaneamente ao AM. MÉTODOS: Pesquisa aprovada pelo comitê de ética em pesquisa, sob o protocolo nº. 448.410 (Plataforma Brasil). Estudo 1: trata-se de um ensaio clínico simultâneo. Foram selecionados 25 RNPT de ambos os sexos, internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Público Estadual no período de outubro de 2011 a fevereiro de 2012 e que estavam sendo amamentados no seio materno. A amostra foi dividida em dois grupos: 8 RNPT que receberam a dieta no copo (GCP) e 17 pela sonda-dedo (GSD). Para o GCP foram selecionados os bebês que nasceram em dia par e para o GSD os que nasceram em dia ímpar. Durante a oferta da dieta foram anotados os valores mínimos e máximos da saturação de oxigênio (SatO2) e frequência cardíaca (FC). Estudo 2: Ensaio clínico do tipo simultâneo. Dentre 31 prematuros, foram incluídos 19 RNPT, 9 no GCP e 10 no GSD. Durante a oferta da dieta foram anotados os valores mínimos e máximos da SatO2 e FC. Quanto ao AM foi observado o contato entre mãe e prematuro, visando analisar a interação entre a díade nos três aspectos (segurar, olhar e tocar o bebê). RESULTADOS: Estudo 1 - Observou-se quanto a Classificação Internacional de doenças (CID-10), SatO2 e FC não houveram diferença estatisticamente significativa entre os grupos, mas ao avaliar o fator tempo, os grupos apresentaram algumas diferenças, não contínuas na variável SatO2. Para o peso, somente o efeito principal tempo apresentou diferença entre o início das intervenções fonoaudiológicas e a alta. Estudo 2 - Observou-se maior número de visita das mães do GCP. Quanto as relações entre sinais vitais do bebê e presença materna, não houve diferença estatisticamente significativa entre os períodos antes, durante e depois do AM entre ambos os grupos. Na relação aos comportamentos interativos da díade durante o AM não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre ambos os grupos. Na avaliação específica de cada grupo, verificou-se que a alteração estatisticamente significativa no estado de estresse no GCP. CONCLUSÃO: Estudo 1 - Na comparação entre os grupos não foram observadas diferenças significativas quanto à SatO2 e FC nos RNPT alimentados pela técnica do copo e sonda-dedo. Contudo ao avaliar o fator tempo, os grupos apresentaram algumas diferenças, não contínuas, que necessitam de outros estudos. Estudo 2 - Não houve alterações nos sinais vitais e dos comportamentos interativos entre mãe-bebê, comparativamente, entre ambos os grupos. Verificaram-se sinais de estresse durante a mamada somente no grupo copo

A experiência de sentir fome e ser saciado é uma das mais intensas na vida inicial de um bebê. Ao lado de seu papel nutricional, o encontro mãe-bebê proporcionado pela alimentação ao seio materno pode representar os primeiros sinais de qualidade de vínculo dessa relação primordial. O desencontro, por sua vez, atravessa e dificulta o conhecimento mútuo, complicando não apenas a dinâmica mãe-bebê, mas todo o relacionamento familiar. Eventuais transtornos em início de vida com os objetos que são constitutivos no desenvolvimento psíquico do indivíduo atrapalham esse percurso e contribuem para dificuldades emocionais ao longo da vida. Este estudo teve por objetivo oferecer uma escuta do nível simbólico da amamentação por meio de um modelo de intervenção psicanalítica pais-bebê, e dos conteúdos latentes na dinâmica de oito famílias, cujas duplas mãe-bebê apresentaram dificuldades na amamentação. Além disso, buscou verificar os efeitos desse tipo de atendimento como auxiliar para a circulação das angústias e elaboração dos conflitos subjacentes, a partir da continência e nomeação das fantasias implícitas. O atendimento consistiu em visitas domiciliares a essas famílias, com frequência semanal pelo período de quatro a seis semanas, por indicação do pediatra que os acompanhava. O estudo revelou que o modelo de intervenção apresentado contribuiu para a circulação desses afetos, permitindo uma maior fluidez emocional observável no casal parental e que se acredita repercutir no bebê. Em alguns casos mostrou facilitar a amamentação concretamente, ao lado das possibilidades afetivas que podem acompanhá-la além do aspecto nutricional. O uso que as famílias faziam do atendimento, assim como a possibilidade de amamentar, dependeu das condições adquiridas anteriormente por seus integrantes, ao longo de seu desenvolvimento psíquico. Com essas constatações espera-se, além de propor um modelo de intervenção, contribuir para a interface psicanálise pediatria, oferecendo aos pediatras uma melhor compreensão das angústias desencadeadas pela amamentação e uma parceria nos cuidados com essas famílias nesse momento primordial. / One of the most intense experiences in the infants initial life is to feel hungry and then to be satisfied. Besides the nutritional value of a mother-baby relationship, established by maternal breast-feeding, this same relationship can also indicate early signs of the quality of this primordial link. It can also show a possible difficulty in this relationship that hinders the mother and infant to get to know each other, disturbing the dynamics of this relation as well as the whole familys relationship. Disturbances in early life with the objects that constitute the psychic development of the individual may contribute to emotional difficulties throughout life. The aim of this study was to provide a symbolic listening of the relation established by breast-feeding and of the family dynamics, using for this purpose a parent-infant psychoanalytical intervention model. This intervention was carried out in eight families, whose mother-infant relations showed difficulties in breast-feeding. It was also tried to verify the effects of this intervention, such as a possible help in handling the anxiety and in working through the underlying conflicts, by offering continence and naming the latent fantasies. The intervention consisted of weekly home visits to these families, during four to six weeks. These families were sent for this care by their pediatrician. The study revealed that this intervention model contributed to put the affects in movement, resulting also in a greater emotional fluidity observed in the parental couple, and which is also believed to affect the baby. In some cases, it turned out that this intervention also helped at breast-feeding itself, besides the emotional aspects that come together with the nutritional ones. The way the families could make some use of this intervention, as well as the possibility they had to achieve breast-feeding, depended on the conditions previously acquired by the family members during their own psychological development. Besides proposing an intervention model, these findings are expected to be a contribution in the interface psychoanalysis-pediatrics, providing pediatricians with a better understanding of anxieties triggered by breast-feeding, and also a partnership in the care of families in this primordial moment.

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2013-11-20T18:44:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ColoAmaLeite.pdf: 4310725 bytes, checksum: cb6f03df8775d1fcece840db52fd0a35 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2013-11-25T14:52:02Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ColoAmaLeite.pdf: 4310725 bytes, checksum: cb6f03df8775d1fcece840db52fd0a35 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-25T14:52:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_ColoAmaLeite.pdf: 4310725 bytes, checksum: cb6f03df8775d1fcece840db52fd0a35 (MD5) Previous issue date: 2013 / O presente estudo trata da prática cultural da amamentação e dos cuidados com as crianças pelas amas de leite na Província do Grão-Pará no século XIX. As amas de leite tiveram um papel importante no âmbito simbólico, social e cultural da vida privada da sociedade patriarcal-escravocrata no Brasil no século XIX. Na Província do Grão-Pará era recorrente a contratação de amas de leite para amamentar e cuidar das crianças. A questão central que norteou o estudo foi: Qual a presença das amas de leite na história da infância paraense, sobretudo as significações culturais, sociais e afetivas na vida da criança na Província do Grão-Pará no século XIX? Os objetivos da pesquisa foram: a) identificar a origem das amas de leite e sua importância para a história da infância; b) descrever a história da amamentação e os discursos dos médicos higienistas sobre os cuidados com a criança, a mãe e as amas de leite; c) destacar o significado das amas de leite na amamentação, nos cuidados e na educação das crianças no século XIX na Província do Grão-Pará; d) identificar a solicitação dos serviços das amas de leite para atender as crianças na Província do Grão-Pará. Metodologicamente utilizamos a pesquisa histórica e documental, composta por um corpus de 92 anúncios publicados no período de 1845 a 1888, nos jornais paraenses Treze de Maio, A Constituição, Diário de Belém, O Liberal do Pará, A Regeneração, Gazeta Official, Diário do Commercio e O Paraense. O corpus foi obtido na Biblioteca Artur Vianna (CENTUR) e na Hemeroteca da Biblioteca Nacional Digital, tendo sido organizado em 12 categorias de análise, com base na análise de conteúdo de Laurence Bardin. Os resultados demonstram a existência de um comércio indiscriminado de compra e venda de amas de leite na Província do Grão-Pará, inclusive valorizando as mais jovens, com bons costumes, boa higiene, sadias e que não tivessem cria. O perfil social das amas de leite da Província do Grão-Pará no período estudado era semelhante aos presentes nas demais Províncias do Brasil, sendo ela geralmente escrava e se fosse livre, era pobre e predominantemente negra. No final do século XIX, os médicos higienistas argumentavam que as amas de leite transmitiam doenças e eram “mercenárias”, recomendando a amamentação materna ou o uso de leite industrializado. No entanto, verificou-se que a influência da ama de leite para a criança foi além da relação afetiva, repercutindo em sua educação, linguagem, alimentação, enfim em diversos aspectos de sua cultura. / The present study deals with the cultural practice of breastfeeding and care of children by wet nurses in the Province of Grão-Pará in the nineteenth century. The wet nurses had an important role in the symbolic, social and cultural life of the private patriarchal society-slavery in Brazil in the nineteenth century. In the Province of Grão-Pará was recurrent hiring wet nurses to breastfeed and care for children. The central question that guided the study was: What is the presence of wet nurses in the childhood history of Pará, especially the cultural meanings, social and emotional life of the child in the Province of Grão-Pará in the nineteenth century? The research objectives were: a) identify the source of wet nurses and their importance to the history of childhood, b) describe the history of breastfeeding and speeches health doctors on the care of the child, the mother and the love of milk c) highlight the significance of wet nurses in nursing, care and education of children in the nineteenth century in the Province of Grão-Pará d) identify the request the services of wet nurses to meet the children in the Province of Grão Para. Methodologically use historical research and documentation, consisting of a corpus of 92 ads published in the period 1845-1888, in newspapers paraenses May Thirteen, The Constitution, Diary of Belém, Pará The Liberal, Regeneration, Official Gazette, Gazette The commerce and Pará. The corpus was obtained from the Library Arthur Vianna (CENTUR) and the National Digital Library Newspaper Library, having been organized in 12 categories of analysis, based on content analysis Laurence Bardin. The results demonstrate the existence of a trade indiscriminate sale of wet nurses in the Province of Grão-Pará, including valuing the younger, with good manners, good hygiene, healthy and had not created. The social profile of the wet nurses of the Province of Grão-Pará during the study period was similar to those present in the other provinces of Brazil, and it was usually a slave and free, was poor and predominantly black. In the late nineteenth century, doctors hygienists argued that wet nurses transmitted diseases and were "mercenary", recommending breastfeeding or using formula milk. However, it was found that the influence of wet nurse for the child was beyond the affective relationship, reflecting on their education, language, food, short in several aspects of their culture.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:23:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JosimarDosSantosMedeiros.pdf: 443807 bytes, checksum: cd7ad7938347c1358c336aea2f48fc53 (MD5) Previous issue date: 2000-01-01 / The etiology of the Diabetes mellitus type 1 (DM1) it involves as much the genetic inheritance as the exhibition to you factor environmental. Evidences of epidemic studies and you try they suggest that the diet can be important in the etiology of this disease. From 1984 several works they have been suggesting that the maternal milk is a protection factor for DM1; that effect would feel due to the anti-infectious properties of that type of milk, or for the fast that the breast-feeding to the breast would avoid that the children could be exposed precocious to other etiologic agents contained in the substitutes of the maternal milk. Those same discoveries were later found in several studies, but the paper of the maternal milk in the emergence of DM1 stayed controversial. More recently, in 1992, some researchers observed, among the diabetics, discharges concentrations of antibodies bovine anti-albumin. The authors postulated the hypothesis that the bovine albumin could act as unchaining of the destructive process of the beta cells of the pancreas and, consequently, of the diabetes. Contradictory results were observed in the publications that were happened the that. This research has as objective establishes the relationship among the precocious exhibition to the cow s milk and the occurrence of Diabetes mellitus type 1. The study is of the type case-control. 64 mothers of bearers of Diabetes mellitus type 1 and 64 mothers of controls were interviewed, fittings for neighborhood, sex, age and race. 84,4% (n=54) of the diabetic individuals were exposed to the cow s milk before the 4 months of age, while in the group control this percentile one was of 64,1% (n=41). There was a significant statistical relationship among the groups (X²=5,9; p=0,01). The Odds Ratio (OR) calculated it was of 3,03 (IC 95% = 1,21 7,72; p=0,01) between diabetics and controls. The observed results allow to establish a positive association among the precocious exhibition to the cow s milk and the occurrence of Diabetes mellitus type 1 in the studied population. This way, it is believed to be indicated, as form of preventing the emergence of the Diabetes mellitus type 1, the exclusive breast-feeding to the breast for at least four months, being avoided the precocious introduction, in the infantile feeding, of the cow s milk and yours derived / A etiologia do Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) envolve tanto a herança genética como a exposição a fatores ambientais. Evidências de estudos epidemiológicos e experimentais sugerem que a dieta possa ser importante na etiopatogenia desta doença. Desde 1984 vários trabalhos têm sugerido que o leite materno é um fator de proteção para o DM1; esse efeito se daria devido às propriedades anti-infecciosas desse tipo de leite, ou pelo fato de que a amamentação ao seio evitaria que as crianças pudessem ser precocemente expostas a outros agentes etiológicos contidos nos substitutos do leite materno. Esses mesmos achados foram posteriormente encontrados em diversos estudos, mas o papel do leite materno no aparecimento do DM1 permaneceu controverso. Mais recentemente, em 1992, alguns pesquisadores observaram, entre os diabéticos, altas concentrações de anticorpos anti-albumina bovina. Os autores postularam a hipótese de que a albumina bovina poderia atuar como desencadeadora do processo destrutivo das células beta do pâncreas e, consequentemente, do diabetes. Resultados conflitantes foram observados nas publicações que se sucederam a essa. Esta pesquisa teve como objetivo estabelecer a relação entre a exposição precoce ao leite de vaca e a ocorrência de Diabetes mellitus tipo 1. O estudo é do tipo caso-controle. Foram entrevistadas 64 mães de portadores de Diabetes mellitus tipo 1 e 64 mães de controles, pareados por vizinhança, sexo, idade e raça. 84,4% (n=54) dos indivíduos diabéticos foram expostos ao leite de vaca antes dos 4 meses de idade, enquanto que no grupo controle este percentual foi de 64,1% (n=41). Houve uma relação estatisticamente significante entre os grupos (X²= 5,9; p = 0,01). O Odds Ratio (OR) calculado foi de 3,03 (IC 95% = 1,21 7,72; p=0,01) entre diabéticos e controles. Os resultados observados permitem estabelecer uma associação positiva entre a exposição precoce ao leite de vaca e a ocorrência de Diabetes mellitus tipo 1 na população estudada. Desta forma, acredita-se ser indicado, como forma de prevenir o aparecimento do Diabetes mellitus tipo 1, a amamentação exclusiva ao seio por pelo menos quatro meses, evitando-se a introdução precoce, na alimentação infantil, do leite de vaca e seus derivados.

A estrutura social é a rede de relações estabelecidas entre os indivíduos do grupo e essa estrutura pode ser afetada por fatores como o parentesco e a condição nutricional. Um comportamento intrigante, que foi associado ao parentesco e à condição nutricional, é a alo-amamentação, em que uma fêmea amamenta filhotes de outras fêmeas. Este estudo teve por objetivos determinar a influência do parentesco e da condição nutricional na estrutura social de catetos (Tayassu tajacu) em cativeiro e descrever os eventos de alo-amamentação, buscando verificar variáveis que possam ajudar a compreender o comportamento nesta espécie. Para tal, foram observados dois grupos de animais cativos, um com dez indivíduos (grupo B2) e outro com sete (grupo B3). O grupo B2 foi submetido a uma dieta com 16% de proteína bruta e o B3, com 12%. Os animais dos dois grupos tiveram seu sangue coletado para a análise de parentesco, que foi feita utilizando-se marcadores moleculares microssatélites. Como ainda não tinham sido desenvolvidos primers de microssatélites para catetos, foram testados primers desenvolvidos para suínos. Essa metodologia mostrou-se eficaz para acessar locos de microssatélites em catetos e foi possível, através dela, estimar o coeficiente de parentesco entre os indivíduos. As interações afiliativas e agonísticas e os eventos de alo-amamentação foram registrados pelo método de todas as ocorrências. A proximidade espacial foi obtida registrando-se o padrão de subgrupos formados pelos indivíduos por meio de varredura instantânea. No geral, o grupo B2 apresentou maior ocorrência de interações agonísticas e afiliativas do que o B3, e foi caracterizado por uma estrutura igualitária quanto às relações de dominância, enquanto que o B3 se apresentou mais organizado hierarquicamente. O parentesco não pareceu influenciar diretamente a freqüência das interações agonísticas, mas foi possível associar esta variável com a freqüência de interações afiliativas e proximidade espacial. Os indivíduos aparentados ficaram mais próximos na estrutura espacial e, principalmente no B3, interagiram mais afiliativamente. Os eventos de alo-amamentação foram pouco freqüentes e não pareceram acarretar muitos custos para a fêmea. Foi levantada a questão de que tal comportamento possa ser um comportamento afiliativo e possibilitar a formação de vínculos entre os filhotes e as fêmeas alheias. / The network of relationships established among individuals of a group is called social structure, and may be affected by factors as relatedness and nutritional conditions. Allonursing is an intriguing behavior characterized by the non-parental female nursing of infants. The goals of this study were determine the influence of relatedness and nutritional conditions in the social structure of collared peccaries (Tayassu tajacu) in captivity, and describe allonursing events to identify variables that may help the understanding of this behavior. Two groups of captive animals were studied, one with ten and another with seven individuals (B2 and B3 respectively). The B2 group diet contained 16% of crude protein, while the B3 group was fed with a 12% protein diet. Animals from both groups had blood samples collected for microsatellite analysis. Porcine primers were used to amplify microsatellites in collared peccary and this methodology was successfully applied to estimate genetic relationships among individuals. Agonistic and affiliative interactions as well as allonursing events were recorded using the all occurrences method, while spatial proximity among individuals was recorded using scan sampling. The B2 group presented a higher occurrence of agonistic and affiliative interactions than the B3 group, while the latter group was the most hierarchically organized. Genetic relationships did not directly influence the frequency of agonistic interactions, but influenced the frequency of affiliative interactions, as well as level of spatial proximity. Closely related individuals were generally more spatially close, and specially in the B3 group had more affiliative interactions. Allonursing events were rare and do not appear to cause much cost to the females. We raise the hypothesis of the latter behavior as an important factor to the formation of bonds among infants and non-parental females.

Introdução De acordo com a literatura, 70 a 80 por cento das mulheres que sofreram uma cesárea desejavam um parto normal no início da gravidez. Entre os fatores relacionados, identificam-se decisões junto à equipe que acompanhou o pré-natal e o trabalho de parto. Infere-se que a frustração desse desejo pode ter implicações no pós-parto, em especial, na relação mãe-bebê, na amamentação e na saúde mental pós-parto. Objetivo Descrever e analisar a experiência da cesárea autorreferida como indesejada por mulheres que buscaram um parto normal e os mecanismos associados à discrepância entre o desejo original (parto normal) e o desfecho (cesárea) e suas implicações no pós-parto, a saber, no aleitamento materno, na ocorrência de depressão pós-parto/babyblues e na formação do vínculo. Métodos Pesquisa qualitativa que contou com o preenchimento de roteiro de questões semiestruturadas, via e-mail, por mulheres participantes de mídias sociais, e análise dos dados a partir de categorias pré-determinadas e novas categorias advindas da análise. Resultados Esta pesquisa evidenciou o uso rotineiro de práticas inadequadas e desrespeitosas, como o convencimento para realizar a cesárea com base em informação distorcida e ameaçadora, o descaso com o bem-estar físico e emocional da mulher, a privação de recursos e procedimentos baseados em evidências científicas na condução do pré-natal e do trabalho de parto, o desrespeito à Lei do Acompanhante, a privação do contato com o bebê após o nascimento, o uso de medicamento para sedar as mulheres logo após o parto, entre outras ocorrências analisadas sob a ótica da violência institucional obstétrica. Conclusões O processo que conduz as mulheres a uma cesárea indesejada é marcado por uma assistência que virtualmente inviabiliza a possibilidade do protagonismo feminino e de escolha informada, priorizando as conveniências e necessidades das equipes e instituições que as acompanham, com significante impacto emocional no pós-parto e na relação mãe-bebê / Introduction: According to the literature, 70-80 per cent of women who underwent a cesarean wanted a normal delivery in early pregnancy. Among the related factors, we identify decisions along with the team that accompanied the pre-natal and labor. We can infer that the frustration of this desire may have implications in the postpartum period, especially in relation MotherBaby, breastfeeding and postpartum mental health. Goals: To describe and analyze the experience of cesarean section (CS) self-reported as unwanted by women seeking a vaginal delivery and the mechanisms associated with the disagreement between the original desire (normal delivery) and the outcome (CS) and its implications in the postpartum period, namely in breastfeeding, in the occurrence of depression/babyblues and in bonding. Methods: Qualitative research which included filling out a script of semi-structured questions, via email, by women who take part in social media and the analysis of data from pre-determined categories and new categories that came from the analysis. Results: This study documented the routine use of inappropriate and disrespectful practices, such as the persuasion to perform a cesarean section based on threatening information, the disregard for the physical and emotional welfare of women, the lack of resources and procedures based on scientific evidence for conducting pre-natal and labor, the disrespect of the Lei do Acompanhante (Law of the Escort), the deprivation of contact with the baby after birth, the use of medication to sedate women after childbirth among other occurrences analyzed under the perspective of the obstetrics institutional violence. Conclusion: The process that leads women to an unwanted cesarean section is marked by an assistance that virtually precludes the possibility of female protagonism and informed choice, prioritizing convenience and needs of the team and the institution that accompany them, with significant emotional impact on the post delivery and the MotherBaby relationship

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-20T20:17:04Z No. of bitstreams: 1 KivaniaPessoa.pdf: 17786905 bytes, checksum: 3fe9c612400542096696e0f7102ba916 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-20T20:17:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KivaniaPessoa.pdf: 17786905 bytes, checksum: 3fe9c612400542096696e0f7102ba916 (MD5) Previous issue date: 2016-04-28 / Violence against women in pregnancy has short and long term effects. Some complications are visible immediately; others may affect the course of pregnancy, the breastfeeding period and / or development of the child. This study aimed to analyze the effects of violence against women during pregnancy on exclusive breastfeeding duration and the risk for changes in child development in a prospective cohort study conducted in the city of Sao Luis, MA. In the first article, structural modeling equation was used to appreciate the effects of violence against women, on the exclusive breast-feeding duration in a sample of 1,133 women. The tested model was estimated by the method of least squares, with good fit (RMSA <0:08; CFI / TLI> 0.95). Violence against women during pregnancy and mental disorders showed no effects on exclusive breast-feeding duration. Pregnant women with higher perceived social support (p=0.007) and greater stability of marital status (p=0.028), showed higher exclusive breast-feeding time. In the second article, we used Poisson regression, to evaluate the effect of violence against women during pregnancy on the risk for changes in child development, using as a tool the Bayley III Screening Test, and the sample of 981 mother / child dyads. Maternal education represented risk to receptive communication (OR=7.3, CI=2.3 to 22.3), cognitive domain (OR=4.0; CI=1.5 to 10.5), and expressive communication (OR=1.3, CI=1.0 to 1.7); family income lower than one minimum wage represented risk for gross motor (OR=2.3, CI=1.0 to 5.2); preterm birth increased the risk for problems in expressive communication (OR=1.3, CI=1.0-1.6), fine motor skills (OR=1.60, CI=1.16 to 2.20), and gross motor skills (OR=1.9, CI=1.19 to 3.0). Violence had no effect on exclusive breastfeeding duration, or on the Bayley dimensions evaluated, but the tracking of family conflict situations since the beginning of prenatal care to protect the woman is necessary, your children and your family. / A violência praticada contra gestantes pode ter efeitos no binômio materno-infantil, durante a gestação, no parto, no período puerperal e ao longo da vida. Este estudo teve como objetivo analisar os efeitos da violência praticada contra gestantes no tempo de amamentação exclusiva e no risco para alterações no desenvolvimento da criança, em estudo de coorte prospectivo, utilizando amostra de conveniência da coorte BRISA pré-natal do município de São Luís (Maranhão-Brasil). No primeiro artigo, foi utilizado modelagem de equações estruturais, para analisar os efeitos da violência praticada contra gestantes no tempo de amamentação exclusiva, em amostra de 1.133 mulheres. O modelo proposto foi estimado pelo método dos mínimos quadrados, apresentando bom ajuste segundo os indicadores RMSA (p=0,031), CFI (0,981) TLI (0,979). Violência contra gestantes não teve efeito no tempo de amamentação exclusiva. Gestantes com melhor suporte social (p=0.007), situação conjugal mais estável (p=0,028) e maior idade (p=0,031), parecem amamentar exclusivamente seus filhos por mais tempo. No segundo artigo utilizou-se regressão de Poisson, com modelagem hieraquirzada, para avaliar efeitos da violência contra gestante no risco para alterações no desenvolvimento da criança, utilizando como instrumento o Bayley III Screening Test. A amostra reuniu 981 crianças de 12 a 36 meses. Escolaridade materna inferior a quatro anos aumentou a chance para problemas na comunicação receptiva (Odds Ratio OR=7,3; p<0,001) e domínio cognitivo (OR=4,0; p=0,005). Escolaridade materna de nove a onze anos resultou maior chance para problemas de comunicação expressiva (OR = 1,3; p=0,035) com relação às escolaridades com doze ou mais anos. Nascimento pré-termo aumentou associação de risco para alterações na comunicação expressiva (OR = 1,3; p=0,010), motricidade fina (OR=1,60; p=0,003), e grossa (OR = 1,9; p=0,007). Renda familiar inferior a 1 salário mínimo representou risco para problemas na motricidade grossa (OR=2,3; p=0,033); Violência contra gestantes não apresentou efeito no tempo de amamentação exclusiva, nem nas dimensões do Bayley avaliadas, porém é necessário o rastreamento de situações de conflito familiar desde o início do pré-natal no sentido de proteger a mulher, seus filhos e sua família.

Introdução De acordo com a literatura, 70 a 80 por cento das mulheres que sofreram uma cesárea desejavam um parto normal no início da gravidez. Entre os fatores relacionados, identificam-se decisões junto à equipe que acompanhou o pré-natal e o trabalho de parto. Infere-se que a frustração desse desejo pode ter implicações no pós-parto, em especial, na relação mãe-bebê, na amamentação e na saúde mental pós-parto. Objetivo Descrever e analisar a experiência da cesárea autorreferida como indesejada por mulheres que buscaram um parto normal e os mecanismos associados à discrepância entre o desejo original (parto normal) e o desfecho (cesárea) e suas implicações no pós-parto, a saber, no aleitamento materno, na ocorrência de depressão pós-parto/babyblues e na formação do vínculo. Métodos Pesquisa qualitativa que contou com o preenchimento de roteiro de questões semiestruturadas, via e-mail, por mulheres participantes de mídias sociais, e análise dos dados a partir de categorias pré-determinadas e novas categorias advindas da análise. Resultados Esta pesquisa evidenciou o uso rotineiro de práticas inadequadas e desrespeitosas, como o convencimento para realizar a cesárea com base em informação distorcida e ameaçadora, o descaso com o bem-estar físico e emocional da mulher, a privação de recursos e procedimentos baseados em evidências científicas na condução do pré-natal e do trabalho de parto, o desrespeito à Lei do Acompanhante, a privação do contato com o bebê após o nascimento, o uso de medicamento para sedar as mulheres logo após o parto, entre outras ocorrências analisadas sob a ótica da violência institucional obstétrica. Conclusões O processo que conduz as mulheres a uma cesárea indesejada é marcado por uma assistência que virtualmente inviabiliza a possibilidade do protagonismo feminino e de escolha informada, priorizando as conveniências e necessidades das equipes e instituições que as acompanham, com significante impacto emocional no pós-parto e na relação mãe-bebê / Introduction: According to the literature, 70-80 per cent of women who underwent a cesarean wanted a normal delivery in early pregnancy. Among the related factors, we identify decisions along with the team that accompanied the pre-natal and labor. We can infer that the frustration of this desire may have implications in the postpartum period, especially in relation MotherBaby, breastfeeding and postpartum mental health. Goals: To describe and analyze the experience of cesarean section (CS) self-reported as unwanted by women seeking a vaginal delivery and the mechanisms associated with the disagreement between the original desire (normal delivery) and the outcome (CS) and its implications in the postpartum period, namely in breastfeeding, in the occurrence of depression/babyblues and in bonding. Methods: Qualitative research which included filling out a script of semi-structured questions, via email, by women who take part in social media and the analysis of data from pre-determined categories and new categories that came from the analysis. Results: This study documented the routine use of inappropriate and disrespectful practices, such as the persuasion to perform a cesarean section based on threatening information, the disregard for the physical and emotional welfare of women, the lack of resources and procedures based on scientific evidence for conducting pre-natal and labor, the disrespect of the Lei do Acompanhante (Law of the Escort), the deprivation of contact with the baby after birth, the use of medication to sedate women after childbirth among other occurrences analyzed under the perspective of the obstetrics institutional violence. Conclusion: The process that leads women to an unwanted cesarean section is marked by an assistance that virtually precludes the possibility of female protagonism and informed choice, prioritizing convenience and needs of the team and the institution that accompany them, with significant emotional impact on the post delivery and the MotherBaby relationship

Objetivo. Uma coorte de crianças foi observada sob duas abordagens: coorte prospectiva e coorte retrospectiva (histórica) e o objetivo foi comparar as estimativas da função de riscos do modelo de Cox entre as duas abordagens e a mesma comparação com o modelo complemento log-log. Além disso, comparar as estimativas da função de riscos pelos modelos de Cox e complemento log-log para cada uma das abordagens, separadamente. Métodos. Quando se estuda o tempo de sobrevida da amamentação sem as covariáveis, foram obtidas as estimativas pela técnica atuarial e modelo complemento log-log da informação retrospectiva e a técnica de Kaplan-Meier para a informação prospectiva. Os modelos de Cox e complemento log-log foram utilizados para estimar a razão de riscos (HR) com covariáveis para as duas abordagens. Resultados. Sem as covariáveis, a comparação entre as duas abordagens mostrou que as estimativas de S(t) pela informação retrospectiva estão um pouco defasadas em relação à medida prospectiva. Com as covariáveis, os resultados dos modelos de Cox e complemento log-log são semelhantes tanto para os dados prospectivos quanto para os retrospectivos. Foram semelhantes, também, os resultados de um mesmo modelo para cada uma das fontes de informação. Conclusões. Em geral, as estimativas foram bastante próximas em quaisquer das comparações. Somente a variável hábito de fumar da mãe durante a gravidez permaneceu nos modelos finais para todas as técnicas utilizadas, com estimativas próximas, reforçando semelhança entre as várias abordagens. / Objective. A cohort of children was observed under two approaches: prospective cohort and retrospective (historical) cohort and the objective was to compare the estimates of the hazard ratio from Cox model between the two approaches and do the same comparison using the complementary log-log model. Moreover, to compare the estimates of the hazard ratio from the two models to each one of the approaches, separately. Methods. When the survival time for breastfeeding is studied without the covariates, the comparison between the results of actuarial technique and the complementary log-log model has been made for the recorded information. The Kaplan-Meier technique has been used with the daily notebook measures. The Cox and complementary log-log models can estimate the risk rate of covariates categories to both approaches. Results. Without the covariates, the comparison between the two information resources showed that retrospective measures give lower estimates than that from the prospective measures. With covariates, the estimates are not so different and led to the same results. Conclusions. The estimates of each one of the comparisons were too close. Just the variable mothers smoking during the pregnancy stayed in the final models for every techniques used, with close estimates, reinforcing likeness between the several approaches.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:35:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4706.pdf: 1390580 bytes, checksum: ac62535fd24adf8500e80618b6f01ac9 (MD5) Previous issue date: 2012-11-05 / To increase the awareness of breastfeeding practices, one must bear in mind that this is a complex act, permeated by the influence of several factors, including the family members. In order to better understand the family context of pregnant/lactating women and identify what they learn with their mothers and mothers-in-law we developed the following research question: What are the existing educational processes in the dialogue between two generations of women about breastfeeding practices and newborn care practices? The objective of this study was to understand what women of different generations learn and teach about breastfeeding practices and newborn care practices, seeking to reveal the type of support and influence that mothers and mothers-in-law may exert on breastfeeding practices. This was a qualitative study, which had the participation of eight women residing in a low socioeconomic neighborhood, and the following techniques were used for data collection: semi-structured interviews and informal conversations. For data analysis we adopted the assumptions of the hermeneutic-dialectic analysis, which led to the development of categories that enabled us to understand: the diversity of motherhood and breastfeeding experiences, the grandmothers knowledge on breastfeeding, the educational processes in the dialogue between women of different generations and the grandmothers potential for encouraging and supporting breastfeeding. We conclude that grandmothers are reference persons in the family, that they have various forms of knowledge about breastfeeding and about caring for newborn babies and who transmit this knowledge to their daughters and daughters-in-law. Thus, when developing actions to promote, protect and support breastfeeding, health professionals need to acknowledge and value the knowledge that women bring from their own child rearing experiences, in addition to building a dialogical relationship that enables to consider and expand this knowledge, enhancing the role of grandmothers as supporters of breastfeeding. / Para ampliar a compreensão sobre a prática do aleitamento materno é preciso considerar sua complexidade. Essa é permeada pela influência de diversos fatores, entre eles as pessoas da família. Foi com o intuito de compreender melhor o contexto familiar das mulheres gestantes/lactantes e identificar o que elas aprendem com suas mães e sogras que elaboramos a seguinte questão de pesquisa: Quais os processos educativos existentes no diálogo entre mulheres de duas gerações sobre a prática de amamentar e os cuidados com o bebê? . O presente trabalho teve como objetivo compreender o que mulheres de diferentes gerações aprendem e ensinam sobre a prática de amamentar e os cuidados com o bebê, buscando desvelar o tipo de apoio e a influência que mães e sogras podem exercer sobre a prática da amamentação. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa, da qual participaram oito mulheres de um bairro de classe econômica baixa. Para a coleta de dados foram utilizadas as seguintes técnicas: entrevista semiestruturada e roda de conversas. Para a análise dos dados adotamos os pressupostos da análise hermenêutica-dialética, que levou a elaboração de categorias que nos permitiram compreender: 1) a diversidade de vivências frente a maternidade e a amamentação, 2) os saberes das avós relacionados à prática da amamentação, 3) os processos educativos presentes no diálogo entre mulheres de diferentes gerações e 4) o potencial das avós para o incentivo e apoio à prática da amamentação. As avós são pessoas de referência na família, possuem diversos saberes sobre a prática da amamentação, os cuidados com o bebê e transmitem estes saberes para suas filhas e noras. Dessa forma, ao desenvolver ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, os profissionais de saúde precisam reconhecer e valorizar os saberes que as mulheres trazem da experiência com a criação do (as) filhos (as), além de estabelecer uma relação dialógica que permita a reflexão e ampliação destes saberes, potencializando o papel das avós como apoiadoras do aleitamento materno.