A doença de Alzheimer (DA) é a demência mais prevalente entre os idosos, com manifestações como alterações cognitivas, comportamentais e funcionais. A presença de sintomas neuropsiquiátricos é frequente na demência e pode resultar em sofrimento para os pacientes e seus familiares, além de ocasionar sobrecarga para quem cuida. É comum o idoso apresentar DA associada à demência vascular, caracterizando a demência mista (DM). Assim, o objetivo geral deste estudo foi: analisar a relação entre a sobrecarga do cuidador familiar, o desempenho funcional e a presença de sintomas neuropsiquiátricos em idosos com diagnóstico médico de DA ou DM, atendidos em um Ambulatório de Geriatria e Demências de um Hospital Geral Terciário. Trata-se de um estudo quantitativo, não experimental, descritivo, transversal e exploratório, realizado com 96 idosos com DA ou DM e seus respectivos cuidadores familiares. Para a coleta de dados, utilizaram-se um questionário para caracterização dos idosos e de seus cuidadores, o Índice de Katz, a Escala de Lawton e Brody, o Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) e a Escala de Sobrecarga do Cuidador. Quanto aos idosos, 68,7% eram mulheres, média de idade 80,8 anos, 50,0%, viúvos(as), 82,3%, aposentados; 56,2% com diagnóstico de DA e 43,7%, com DM; 43,7%, com CDR1 (demência leve). No desempenho para as atividades básicas de vida diária (ABVDs), 70,8% eram dependentes para uma ou mais funções e 29,2% independentes; nas atividades instrumentais de vida diária (AIVDs), 74,0% apresentaram dependência parcial. Houve associação entre os estágios da demência e o desempenho dos idosos para as ABVDs (p<0,01) e as AIVDs (p<0,01), evidenciando que quanto maior a gravidade da demência maior a dependência dos idosos. Quanto aos cuidadores, 90,6% eram mulheres, média de idade de 56 anos, 65,6%, casados(as); 79,2%, cuidadores primários, 70,8% cuidavam do pai/mãe e 64,6% moravam com o idoso. Os sintomas neuropsiquiátricos mais prevalentes entre os idosos foram apatia/indiferença (63,5%), disforia/depressão (59,4%), agitação/agressividade (50,0%) e comportamento motor aberrante (50,0%), com média de 5,0 por idoso. Identificou-se forte correlação (r=0,82) entre o escore total do NPI e o escore total do Inventário Neuropsiquiátrico Desgaste (NPI-D), ou seja, quanto maiores a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos apresentados pelos idosos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01) e forte correlação (r=0,80) entre o escore total do NPI-D e o número de sintomas neuropsiquiátricos, o que indica que quanto maior o número de sintomas neuropsiquiátricos maior é o desgaste do cuidador (p<0,01). A média de sobrecarga dos cuidadores foi de 25,2 pontos, e 48,9% deles apresentaram sobrecarga pequena. Evidenciaram-se maiores médias de sobrecarga para os que cuidavam de idosos com dependência para as ABVDs (27,2) p=0,04 e para os totalmente dependentes para as AIVDs (31,4), p=0,03. Houve moderada correlação (r=0,53) entre o escore total do NPI e o escore total na escala de sobrecarga do cuidador, mostrando que quanto maior a frequência e a gravidade dos sintomas neuropsiquiátricos maior é a sobrecarga do cuidador (p<0,01). Conhecer a relação entre as variáveis estudadas poderá subsidiar o planejamento da assistência aos idosos com demência e aos seus cuidadores familiares / Alzheimer\'s disease (AD) is the most prevalent dementia among elderly individuals with cognitive, behavioral and functional alterations. The presence of neuropsychiatric symptoms are common in dementia and may cause distress in patients and their families and overload caregivers. It is common individuals to present AD associated with vascular dementia, characterizing mixed dementia (MD). Therefore, this study\'s general objective was: to analyze the relationship between family caregiver overload and the presence of neuropsychiatric symptoms and the functional performance of elderly individuals with a medical diagnosis of AD or MD cared for in an Outpatient clinic of Geriatrics and Dementia of a Tertiary General Hospital. This non-experimental, qualitative, descriptive, cross-sectional and exploratory study was conducted with 96 elderly individuals with either AD or MD and their respective family caregivers. A questionnaire was used to characterize the participants and their caregivers together with Katz Index, Lawton and Brody Scale, the Neuropsychiatric Inventory (NPI), and the Caregiver Strain Index to collect data. A total of 68.7% of the elderly individuals were women, aged 80.8 years old on average, 50.0% were widowed, 82.3% were retired, 56.2% were diagnosed with AD and 43.7% with MD, while 43.7% presented CDR1 (mild dementia). In regard to basic activities of daily living (BADL), 70.8% depended on assistance to perform one or more tasks while 29.2% were independent. In regard to instrumental activities of daily living (IADL), 74.0% presented partial dependency. Association was found between the stage of dementia and the performance of BADL (p<0.01) and IADL (p<0.01) showing that the more severe the dementia, the greater the dependence of elderly individuals. In regard to caregivers, 90.6% were women, 56 years old on average, 65.6% were married, 79.2% were the primary caregivers, 70.8% cared for the father/mother, and 64.6% lived together with the elderly individual. The most prevalent neuropsychiatric symptoms among elderly individuals included apathy/indifference (63.5%), disphoria/depression (59.4%), agitation/aggressiveness (50.0%), and aberrant motor behavior (50.0%), with a mean of 5.0 per elderly individual. Strong correlation was identified (r=0.82) between the NPI total score and the total score obtained Neuropsychiatric Inventory - Distress (NPI-D), that is, the more frequent and severe the neuropsychiatric symptoms presented by the elderly individual, the higher the caregiver\'s distress (p<0.01). Strong correlation (r=0.80) was also found between the NPI-D total score and the number of neuropsychiatric symptoms indicating that that the higher the number of neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver distress (p<0.01). The average distress among caregivers was 25.2 points and 48.9% of them presented mild distress. Higher means of overload were found among those providing care to individuals requiring assistance to perform BADL (27.2) p=0.04 and for those totally depend on IADL (31.4), p=0.03. Moderate correlation was found (r=0.53) between the NPI total score and the total score obtained in the caregiver strain scale showing that the more frequent the neuropsychiatric symptoms, the higher the caregiver overload (p<0.01). Identifying the relationship among the studied variables can support the planning of care delivery to elderly individuals with dementia and their family caregivers

A reabilitação psicossocial, no contexto da Reforma Psiquiátrica, centrou o cuidado na pessoa com diagnóstico de transtorno mental considerando a sua experiência com o sofrimento, a partir de ações coletivas e intersetoriais, rompendo com a lógica hegemônica do cuidado centrado na doença, e, a terapia ocupacional, apoiou este rompimento, pois, suas ações voltadas para o cotidiano na busca da inserção social e autonomia, faz uma forte relação com esta mudança. O objetivo geral do presente estudo foi verificar como a terapia ocupacional contribui para a reabilitação psicossocial de pessoas com diagnóstico de transtorno mental usuárias de Centros de Atenção Psicossocial. Os objetivos específicos foram identificar as estratégias de cuidado utilizadas pelos terapeutas ocupacionais junto a essas pessoas, avaliar suas habilidades de vida independente e o seu funcionamento ocupacional, e, relacionar as estratégias de cuidado, com as habilidades de vida independente e o funcionamento ocupacional. Para isso, optou-se pelo método misto, por meio da estratégia de triangulação concomitante. A pesquisa foi desenvolvida em três Centros de Atenção Psicossocial de três cidades do interior do estado de São Paulo, com a participação de 5 terapeutas ocupacionais, 47 usuários e seus respectivos familiares e/ou responsáveis. Os terapeutas ocupacionais responderam a uma entrevista. Os usuários responderam um questionário sociodemográfico, a Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional e foram também entrevistados. Os familiares e/ou responsáveis pelos usuários, responderam ao Inventário de Habilidades de Vida Independente para Pacientes Psiquiátricos. As entrevistas foram gravadas, transcritas, sintetizadas, e, os conteúdos, organizados em categorias conforme analogias e características comuns e analisados a luz do método qualitativo descritivo. Os dados obtidos através dos instrumentos foram organizados na forma de um banco de dados criado para este fim no software SPSS 16.0 e analisados a luz da estatística descritiva. Os resultados mostraram que as estratégias de cuidado utilizadas pelos terapeutas ocupacionais são comuns a outros núcleos profissionais, seguindo a premissa da integralidade, singularidade, interdisciplinaridade e intersetorialidade, e, os usuários, apresentaram um bom nível de habilidades de vida independente e bom funcionamento ocupacional, embora tenham apresentado dificuldade em alguns aspectos, como realizações no trabalho, no lar e no cotidiano, incapacidade física e falta de objetivos para o futuro, entre outros, necessitando assim de assistência focada nesses aspectos. Relataram contribuições da terapia ocupacional nas atividades diárias, destacando auxílio nas atividades cotidianas e possibilidade de inserção social pelo trabalho e no tratamento. Os terapeutas ocupacionais apontaram que suas estratégias contribuem para a compreensão e ampliação do cotidiano dos usuários, transpondo o espaço físico do serviço. Desta forma, pode-se considerar que a terapia ocupacional contribui para a produção de cuidado em saúde mental, tanto para as habilidades de vida independente, quanto para o funcionamento ocupacional, tópicos importantes na busca da reabilitação psicossocial / Psychosocial rehabilitation, in the context of the Psychiatric Reform, has centered care into people diagnosed with mental disorder, using collective and intersectoral actions, considering their experience of suffering, thus breaking with the hegemonic logic of disease-focused care. Occupational therapy has supported this break, as its actions targeting the daily life to achieve social inclusion and autonomy, are strongly related to this change. This study aimed to determine how occupational therapy contributes to the psychosocial rehabilitation of people with diagnosis of mental disorder, users of Mental Health Services. The specific objectives were to identify the care strategies used by occupational therapists with these people, evaluate their independent living skills and their occupational functioning, and relate the care strategies with the independent living skills and the occupational functioning. Mixed methods approach was used, through the concurrent triangulation strategy. The research was conducted in three Mental Health Services in three cities in the interior of the São Paulo state, with participation of five occupational therapists, 47 users and their family members and/or guardians. Occupational therapists were interviewed. Users answered a sociodemographic questionnaire, the Self-Assessment of Occupational Functioning and were also interviewed. Users\" family members and/or guardians responded to the Independent Living Skills for Psychiatric Patients instrument. Interviews were recorded, transcribed and synthesized. The content was organized into categories according to analogies and common characteristics and analyzed using descriptive qualitative method. The data obtained through the instruments were organized in a database created for this purpose in SPSS 16.0 software and analyzed using descriptive statistics. Results showed that the care strategies used by occupational therapists are common to other professional groups, following the premise of comprehensiveness, uniqueness, interdisciplinary and intersectoral approach. Users showed a good level of independent living skills and good occupational functioning, although they had difficulties in some respects, as achievements at work, at home and in everyday life, physical disability and lack of goals for the future, among others, thus requiring assistance focused on these aspects. They reported contributions of occupational therapy in daily activities, highlighting benefit in daily activities and possibility of social insertion through the work and treatment. Occupational therapists indicated that their strategies contribute to the understanding and expansion of users\" daily lives, transposing the physical space of the health service. Thus, it can be considered that occupational therapy contributes to the production of care in mental health, both for independent living skills and for the occupational functioning, important topics in the search of psychosocial rehabilitation

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-05-08T14:50:09Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Jessica Costa Leite Dissertação biblioteca.pdf: 2482817 bytes, checksum: 715e09130c0c870e02c729e7f66aa39e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-08T14:50:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Jessica Costa Leite Dissertação biblioteca.pdf: 2482817 bytes, checksum: 715e09130c0c870e02c729e7f66aa39e (MD5) Previous issue date: 2016-05-27 / CAPES / A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome cardiovascular com impacto na saúde pública, leva a redução da capacidade funcional, limitando a execução de atividades de vida diária e de exercícios físicos. Considerada de grande importância, a capacidade funcional pode ser avaliada por uma variedade de instrumentos, tais como questionários e testes de campo, sendo o Teste de exercício cardiopulmonar considerado o padrão ouro. O Glittre ADL-Test, é um teste funcional submáximo que busca representar as atividades do cotidiano, uma vez que envolve um conjunto de tarefas comuns na vida diária. Esta dissertação está estruturada sob a forma de dois artigos originais. O primeiro artigo teve como objetivo avaliar e estabelecer um valor de diagnóstico para o Glittre ADL-Test em indivíduos adultos com Insuficiência Cardíaca, quando comparado ao padrão ouro. Foi realizado análise de acurácia do tempo de realização do Glittre ADL-Test em comparação com o VO2pico dado pelo TECP, utilizando o ponto de corte para o VO2pico de 16 ml/Kg/min a partir da classificação de Weber. O melhor ponto de corte encontrado foi de 258 segundos, com sensibilidade de 88,89% (IC 95%, 65,29-98,62) e especificidade de 70% (IC 95%, 45,72-88,11), com área sob a curva de 0,80 (IC 95% 0,66-0,94 e p 0,001). A prevalência encontrada no estudo para baixa capacidade funcional (VO2pico < 16 ml/Kg/min-1) foi de 47,3%, e para um TTotal maior que 258 segundos encontramos VPP de 72,73% (IC 95%, 49,78-89,2) e VPN de 87,50% (IC 95%, 61,65-98,4). A RV positiva para o ponto de corte de 258 segundos foi de 2,96 (IC 95% 1,49-5,90), e a RV negativa foi de 0,16 (IC 95% 0,04-0,60), resultando em um pós-teste positivo de 73% e negativo de 12%. O segundo artigo teve como objetivo investigar se o tempo necessário para realização do Glittre ADL-Test varia de acordo com a classificação de Weber para o VO2 pico, e sua correlação com a força muscular respiratória, função pulmonar e mobilidade diafragmática. O tempo médio de realização do Glittre ADLTest foi de 286,5 segundos, houve diferença significativa entre as classes A (254,1 segundos) e C (324 segundos) de Weber (p<0,05). O Glittre ADL-Test mostrou correlações significativas com a PImáx (r=-0,445 – p<0,01), com a PEmáx (r=-0,531 – p<0,01) e com a mobilidade diafragmática (r=-0,361 – p<0,05). Vinte e oito pacientes realizaram um segundo teste, na análise de reprodutibilidade, o ICC encontrado foi de 0,76 (IC 95% 0,17-0,91) e p<0,01. Conclusão: Os valores de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN, mostraram que o Glittre ADL-Test é acurado na avaliação da capacidade funcional de pacientes com IC. É útil e pode ser usado na prática clínica, pois também se mostrou capaz de refletir a performance funcional destes indivíduos e apresentou correlação com a força muscular respiratória e mobilidade diafragmática. / Heart failure (HF) is a cardiovascular syndrome with enormous impact on public health, leading to reduced functional capacity in terms of both physical limitations to activities of daily living as well as the implementation of physical exercises. Considered of great importance, functional capacity can be assessed by a variety of instruments such as questionnaires and field tests, and cardiopulmonary exercise test considered the gold standard. The Glittre ADL-Test is a submaximal functional test that seeks to represent the daily activities, since it involves a set of common tasks in everyday life. This paper is structured in the form of two original articles. The first article was to evaluate and establish a diagnostic value for the Glittre ADL-Test in adults with heart failure when compared to the gold standard was carried out accuracy analysis of the Glittre ADLTest performance time compared to the data peak VO2 CPX by using the cutoff point for the peak VO2 of 16 ml/kg/min from the Weber classification. The best cutoff point was of 258 second, with a sensitivity of 88.89% (95% CI 65.29 to 98.62) and a specificity of 70% (95% CI 45.72 to 88.11) with an area under the curve of 0.80 (95% CI 0.66 to 0.94 and p 0.001). The prevalence found in the study to low functional capacity (peak VO2 <16 ml / kg / min) was 47.3%, and for TTotal greater than 258 seconds found PPV of 72.73% (95% CI, 49, 78 to 89.2) and VPN 87.50% (95% CI, 61.65 to 98.4). The positive LR to the cutoff point of 258 seconds, it was 2.96 (95% CI 1.49 to 5.90) and the negative LR was 0.16 (95% CI 0.04 to 0.60) resulting in a positive post-test of 73% and negative 12%. The second study aimed to investigate whether the time required to perform the Glittre ADL-Test varies according to Weber's rating for the peak VO2, and its correlation with respiratory muscle strength, pulmonary function and diaphragmatic mobility. The mean duration of the Glittre ADL-Test was 286.5 seconds there was a significant difference between the classes (254.1 seconds) and C (324 seconds) Weber (p <0.05). The Glittre ADL-Test showed significant correlations with MIP (r=-0.445 - p <0.01), with the MEP (r = -0.531 - p <0.01) and diaphragmatic mobility (r=-0.361 - p <0.05). Twenty-eight patients underwent a second test, the reproducibility of analysis, the ICC found was 0.76 (95% CI 0.17 to 0.91) and p <0.01. Conclusion: The sensitivity, specificity, PPV and NPV, showed that the Glittre ADLTest is accurate in assessing the functional capacity of patients with HF. It is useful and can be used in clinical practice, he was also able to reflect the functional performance of these individuals and correlated with respiratory muscle strength and diaphragmatic mobility.

Orientador: Maria Elena Guariento / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T04:23:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aere_ClaudinirLeonel_M.pdf: 2732606 bytes, checksum: d071c0982215c6f4de76a91c887b6c33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: OBJETIVO: Buscou-se descrever o perfil de uma amostra de idosos assistidos nos Centros de Saúde Jardim Paranapanema e Jardim Conceição (Campinas / SP), segundo gênero, idade, escolaridade, auto-relato de quedas, força muscular de membros inferiores, grau de independência e equilíbrio em indivíduos com ? 60 anos. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo de corte transversal, com 70 idosos, sendo 52 mulheres e 18 homens. Foram avaliados: gênero, faixa etária (60 a 69, 70 a 79 e maior ou igual a 80 anos) e escolaridade e, também, os dados clínicos, incluindo-se relato de quedas, equilíbrio estático através do teste clinico de interação sensorial e equilíbrio (TCISE), grau de independência funcional avaliado pela medida da independência funcional (MIF) e grau de força muscular dos músculos dos membros inferiores. RESULTADOS: 45,71% dos idosos estavam na faixa etária de 60 a 69 anos, 41,43% entre 70 a 79 anos e 12,86% tinham idade igual ou superior a 80 anos. 58,57% dos idosos apresentaram relato de queda no ultimo ano; quanto ao equilíbrio 51,43% dos idosos apresentaram resultado anormal para o teste de equilíbrio. Entre esses, 55,56% estavam na faixa etária de 70 a 79 anos e 19,44% tinham 80 anos ou mais (p=0,001) Não se verificou associação entre o comprometimento do equilíbrio com a variável relato de quedas. Observou se associação entre relato de quedas e déficit de força dos músculos iliopsoas, glúteo máximo, glúteo médio, adutores da coxa, isquiotibiais e tibial anterior. Também se registrou correlação entre déficit de força dos músculos de membros inferiores e os componentes da MIF. CONCLUSÃO: Entre esses idosos estudados o déficit de força muscular associou-se positivamente ao maior relato de quedas, bem como para menor independência no autocuidado e na mobilidade. Diferente de outros estudos não se identificou relação entre o equilíbrio anormal e relato de quedas, porém foi identificada associação entre idade mais elevada e maior comprometimento do equilíbrio. / Abstract: OBJECTIVES: To describe the profile of a sample of elders assisted in the Primary Care Health Centers "Jardim Paranapanema" and "Jardim Conceição" (Campinas / SP), according to gender, age, level of education, self-report of falls, lower limb muscle strength, degree of independence and balance. METHODS: It was a cross-sectional study, which evaluated 70 elderly, 52 females and 18 males. It was investigated: gender, age groups (60-69 years, 70-79 years ? 80 years), and level of formal education, besides the clinical data: self-report of falls, static equilibrium through clinical test of sensory interaction and balance (CTSIB), degree of functional independence assessed by functional independence measure (FIM), and muscle strength of lower limbs. RESULTS: 45.71% of the sample was at 60-69 years old, 41.43% were at 70-79 years old and 12.86% were at 80 years old or more. 58.57% of them reported at least one fall in the last year, and 51.43% of them presented abnormal response in the balance test. In this last group 55.56% aged 70-79 years and 19.44% aged 80 years or more (p = 0.001). It was not identified association between impaired balance and self-report of falls. There was an association between the antecedent of falls and the strength deficit of iliopsoas, gluteus maximus, gluteus medius, adductors, hamstrings and anterior tibialis. It was found a correlation between muscle strength deficit in the lower limbs and the components of the FIM. CONCLUSION: In this study strength deficit of postural muscles, hamstrings and gluteus maximus was positively associated with greater self-report of falls as well as lesser independence in self-care and mobility. Unlike other reports, this study did not identify a relationship between abnormal balance and antecedent of falls; however the older individuals presented greater balance impairment. / Mestrado / Mestre em Gerontologia

Orientador: Maria Jose D'Elboux Diogo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:45:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Scattolin_FatimaAyresdeAraujo_M.pdf: 3632683 bytes, checksum: bde26611a4b6901024154e3d00c11a6f (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Este estudo teve como objetivo investigar a Qualidade de Vida relacionada à Saúde (QVRS), a independência funcional e as relações destes conceitos em idosos portadores de Insuficiência Cardíaca (IC). Fizeram parte do estudo 146 idosos com IC em tratamento ambulatorial, que responderam ao The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) e à Medida de Independência Funcional (MIF). As análises estatísticas foram conduzidas utilizando: o Teste Mann-Whitney e o Teste Kruskal-Wallis para comparar os escores do MLHFQ e da MIF e variáveis sociodemográficas e clínicas; o Coeficiente de Correlação de Spearman para verificar a correlação entre as medidas de QVRS e MIF e a análise de Regressão Univariada e Múltipla, para identificar os preditores da QVRS e da independência funcional. A QVRS foi relacionada ao gênero, presença de sintomas (dispnéia, fadiga e edema), classe funcional- New York Heart Failure (CF-NYHA) e prática de atividade física. Foram observados mais baixos níveis de QVRS e independência funcional nas classes funcionais mais avançadas. A dispnéia e a CF-NYHA foram as variáveis preditoras da QVRS, explicando 42,0% da variabilidade da medida, enquanto, a idade superior ou igual a 80 anos, escolaridade e CF-NYHA foram preditoras da independência funcional, explicando 35,0% da variabilidade dos escores da MIF. Foram constatadas correlações significantes de moderada magnitude entre as dimensões física e emocional do MLHFQ e as sub escalas motora e total da MIF, respectivamente. Os resultados evidenciam que a QVRS e a independência funcional são conceitos correlacionados e influenciados pela CF-NYHA. Além disso, a MIF foi também associada à idade avançada e à escolaridade. Portanto, recomenda-se que intervenções voltadas para a melhora da QVRS em idosos portadores de IC, considerem ações específicas para grupos de idade mais avançada e baixa escolaridade, visando otimizar a independência funcional, bem como os sintomas relacionados à IC / Abstract: The main purpose of this study was to investigate the Heath-related Quality of Life (HRQL), the Functional Independence and their relations in elderly with Heart Failure (HF). One hundred and forty-six elderly outpatients completed the Minnesota Using with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) and the Functional Independence Measure (FIM). Analyses were conducted: to compare the MLHFQ, FIM scores, and Socio-Demographic and clinical variables using Mann-Whitney and Kruskal-Wallis Tests, Spearman coefficient to test the correlation between HRQL and FIM scores and Univariate and Multiple Regression Analyses were used to identify the predictors of QoL and FIM. HRQL was related to gender, presence of symptoms (dyspnea, fatigue, and edema), New York Heart Failure (NYHA) class and physical activity. It was observed lower level of HRQL and functional independence in the more advanced NYHA classes. The dyspnea and the NYHA class were HQRL variable predictors, explaining 42,0% of the variance of the measure, whereas the age over 80 years old, education and NYHA class were predictors of the functional independence, explaining 35,0% of the variance of the FIM scores. It was found significant correlations of moderate strength between the scores of the physical and emotional MLHFQ dimensions and the motor and total FIM sub-scales, respectively. It was concluded that the quality of life and functional independence in the elderly are correlated concepts influenced by the functional class of HF. Moreover, Functional Independence Measure was influenced also by aging and schooling. Then, it is interesting that intervention designed to improve the HRQL in the elderly consider specified actions to older groups with low level of schooling, concerned to optimizing the Functional Independence as well as the HF related symptoms / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientadores: Newton Kara-Jose, Edmea Rita Temporini Nastari / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T18:24:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arruda_SoniaMariaChadidePaula_D.pdf: 28329860 bytes, checksum: 108e9cf52621bc75cdf2e5f223f9638a (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Com o objetivo de estudar percepções de auto-eficácia e condutas de estudantes com deficiência visual, em relação às atividades de vida diária (AVD), realizou-se um "survey" analítico, tipo transversal. Criaram-se escores para analisar percepções de auto-eficácia e condutas nos domínios: higiene e cuidado pessoal, vestuário, alimentação, atividades domésticas e sociais, e escolares. Foi construído questionário estruturado, aplicado por entrevista, em amostra composta por 109 estudantes de Campinas e outros municípios do Estado de São Paulo. Os estudantes apresentaram as seguintes características: 52,3% do sexo masculino e 47,7% do sexo feminino; média de idade 23,37 anos; 84,4% solteiros. Declararam não enxergar 56,9% e enxergar pouco 43,1%, a maioria (57,8%) referiu deficiência visual congênita; 89,9% mencionaram mais de uma causa como responsável pela deficiência visual. Manifestaram preocupação de piorar e perder a visão 38,2%. Os estudantes declararam ter percepção de auto-eficácia e conduta na maioria dos domínios estudados Maior grau de percepção de auto-eficácia foi declarado para atividades de higiene e cuidado pessoal (x = 88,95 e s= 15,21) e menor grau nas atividades escolares (x = 53,78 e 5= 17,73). A deficiência visual foi considerada principal dificuldade para a realização das AVD. Observaram-se diferenças significativas no domínio higiene e cuidado pessoal, entre os grupos com menos de 20 anos e com 20 anos e mais, em relação à percepção de auto-eficácia (p<0,001) e conduta (p<0,001) Entre os grupos que declararam não enxergar e os que declararam enxergar pouco houve diferença significativa no domínio alimentação em relação à gradação de capacidade (p=0,004), e no domínio atividades domésticas e sociais em relação à auto-eficácia (p=0,018), gradação de capacidade (p<0,001) e conduta (p=0,020). Entre os grupos que se declararam pouco ou nada satisfeitos e os satisfeitos ou muito satisfeitos houve diferença significativa no domínio vestuário em relação à auto-eficácia (p=0,007), na gradação de capacidade (p=0,005) e conduta (p=0,003); no domínio alimentação em relação à auto-eficácia (p=0,014), gradação de capacidade (p=0,003) e conduta (p=0,010). Entre os dependentes e os independentes evidenciaram-se diferenças significativas em todos os domínios. Dos 77 estudantes que tinham feito ou estavam em processo de reabilitação, 61,0% declararam julgar-se capazes de agir sozinho. A maioria relatou aprendizagem das AVD por si próprio, apesar de ter-se submetido a processo de reabilitação. Na percepção dos entrevistados, foram observadas dificuldades mais freqüentes nas atividades domésticas e sociais. A percepção de auto-eficácia foi preponderante nos domínios pesquisados, e houve relação entre essa percepção e a conduta declarada. A reabilitação favoreceu a percepção de auto-eficácia e de satisfação com a própria capacidade, o que sugere percepção de melhor qualidade de vida / Abstract: With the purpose of assessing perceptions of self-efficacy and performance in daily life-activities of visually impaired students a cross-sectional analytical survey was carried out Scores were created to analyze self-efficacy, degree of perceived capability, performance and cause of difficulty in performing ADL in the following domains: hygiene and personal care, dressing, feeding, household, social and school activities. A semi-structured questionnaire was constructed after an exploratory study, and personal interviews were conducted with 109 students from Campinas and other São Paulo State municipalities Student characteristics were: 52.3% male and 47.7% female; mean age 23.37 years; 84.4% single. Of the respondents 56.9% declared themselves as blind and 43.1% declared low vision, most declared that the cause for their visual impairment was congenital (57.8%), and 89.9% mentioned more than one cause as responsible for their visual impairment. Concern about further deterioration or loss of vision was expressed by 38 2%. The students declared perceived self-efficacy and performance in most of the researched domains. The greatest perceived self-efficacy level was assessed for the hygiene and personal care domain (x = 88,95 e s= 15,21) and the least for school activities (x = 53,78 e s= 17,73). Visual impairment was considered the main cause of difficulty in the performance of ADL Significant differences were detected between the students under 20 years old and those aged 20 or more in the hygiene and personal care domain in perceived self-efficacy (p<0,001) and performance (p<0,001) Among those that declared themselves as blind and the ones that declared low vision, significant differences were detected in the feeding domain for perceived capability (p=0,004); in the household and social activities domain for self-efficacy (p=0,018), perceived capability (p<0,0001) and performance (p=0,020). Among those satisfied or very satisfied and those that were not satisfied or little satisfied with their perceived capability the significant differences were - in the clothing domain, for self-efficacy (p=0,007), perceived capability (p=0,005) and performance (p=0,003); and in the feeding domain, for self-efficacy (p=0,014), perceived capability (p=0,003) and performance (p=0,010). There were significant differences in all domains among those that declared themselves independent and those that declared themselves dependent. A significant statistical association was detected between perceived self-efficacy and self-reported performance with age, visual ability, independence, and satisfaction. Of the 77 students that had been or were going through a rehabilitation process, 61% found themselves capable of acting on their own. Most of them reported that they learned to perform these activities by themselves, even though they had been through the rehabilitation process. Self-efficacy was preponderant in the investigated domains, and there was a significant statistical association between perceived self-efficacy and self-reported performance. The respondents perceived more frequent difficulties in the performance of domestic and social activities Rehabilitation reinforced self-efficacy perceptions and satisfaction with one's own capability, which suggests perceptions of improved quality of life / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Edmea Rita Temporini Nastari / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T02:25:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Senne_FirmaniMelloBentode_D.pdf: 2133397 bytes, checksum: 05da70735ad5bd1022b72b3f03385933 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Realizou-se um estudo transversal com intervenção com os objetivos de identificar a influência da capsulotomia posterior unilateral com Neodímio: Ítrio-Alumínio-Granada (Nd:YAG) laser na função visual e em relação à percepção de dificuldades nas atividades diárias, e verificar a relação entre as medidas subjetivas e objetivas da função visual após a intervenção. A amostra, prontamente acessível, foi composta por 48 pacientes entre 40 e 80 anos, média de 68 anos, mediana de 70 anos, pseudofácicos uni ou bilaterais, com opacificação de cápsula posterior e acuidade visual menor ou igual a 0,30 (logMAR) em um olho, atendidos consecutivamente em um hospital universitário no Brasil. Todos os pacientes foram submetidos a capsulotomia posterior com Nd:YAG laser. Um questionário, elaborado a partir de estudo exploratório, foi aplicado antes e depois da intervenção. Após a capsulotomia posterior, a acuidade visual e a estereoacuidade melhoraram significativamente. Na percepção dos sujeitos, houve redução das dificuldades relacionadas às atividades diárias ligadas à visão, exceto passar roupas, tomar banho sem ajuda e pentear os cabelos. As medidas objetivas e a auto-avaliação da visão apresentaram congruência de resultados e todos os pacientes declararam ter valido a pena a realização do procedimento laser / Abstract: An interventional survey was conducted to assess the influence of Neodymium: Yttrium-Aluminium-Garnet (Nd: YAG) laser unilateral posterior capsulotomy on visual function and perception of difficulties with vision-related daily life activities, and to verify the association between objective and subjective measures of visual function after intervention. The readily accessible sample comprised 48 patients aged between 40 and 80 years, with uni- or bilateral pseudophakia, posterior capsule opacification and visual acuity equal to or less than 0,30 (logMAR) in one eye, consecutively seen at a Brazilian university hospital. All the patients were submitted to posterior capsulotomy by Nd:YAG laser. Before and after intervention, patients were asked to answer a questionnaire developed from data obtained in an exploratory study. After posterior capsulotomy, visual acuity and stereoacuity improved significantly. According to the subjects' perception, they found less difficulty in vision-related daily activities, except for ironing, bathing without help and combing the hair. Objective measures of visual function and self-rated visual function showed congruent results after intervention. All the subjects interviewed stated that the posterior capsulotomy procedure had been ¿worthwhile¿ / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

External causes are health problems resulted from aggressions, accidents, traumas and accidental or intentional lesions, whose impact in population morbidity and mortality remains as a public health issue. It is observed the emergence of limitations and the need of family home care with social and economic costs, related to rehabilitation, and loss of productive capacity, elderly trauma survivors, thus, the functional capacity and the quality of life appear nowadays as health paradigms, once in Brazil the studies related to functional capacity of trauma victims elderly are rare. The general objective was to evaluate the functional capacity, related risk factors and the quality of life in elderly victims of trauma. It was performed a prospective study, in the state public hospital, located in Aracaju, Sergipe, whose inclusion criteria were age equal or superior to 60 years-old, both gender, trauma victim; have been admitted in the emergency service until 48 hours after the trauma, be accompanied by relatives or caregiver; voluntarily agree to participate in the study or by authorization in the Informed Consent. The instrument used to analyze the trauma severity was the Glasgow Coma Scale (GCS) and Injury Severity Score (ISS). The functional capacity was measured by the Modified Barthel Index and the quality of life by the Whoqol-bref and Whoqol-old. The first stage of the study was executed from March to June, whereas the second stage, with home visits, was conducted from June to November 2013. The collected data were stored in a computerized database of the SPSS 19.0 program and presented as statistical tables and graphics, with absolute and relative frequency for the categorical variables. It was performed the Wilcoxon paired test for the evaluation of the functional capacity in the hospitalization and 90 days after discharged hospital. It was executed the raw score of Whoqol-bref and Whoqol-old and presented in tables and figures. For the entire study, the alpha risk ≤ 5 % for type I error was considered. 282 elderly were studied in the first stage and 247 elderly trauma survivors in the second stage, due to 35 deceases, being 30 in-hospital and 5 at home. The hospitalization varied from one to 93 days, average of 11.9±16.2. The main mechanisms of trauma were fall from its own height at home 52.5%, followed by fall in public place 12.4%. The GCS demonstrated 81.2% presented mild trauma with score between 13-15; 44.0% showed ISS 9-15 and 24.8% presented more than 3 regions affected, with predominance of extremities or pelvic girdle in 57.8%. The functional capacity, in two moments, demonstrated median of 38.0 and 82.0 respectively. In hospitalization and after 90 days the Whoqol-bref presented global raw score of 35.7 and 35.9 respectively. The Whoqol-old presented in the in-hospital and 90 days after score of 35.5 and 40.6 respectively. In conclusion, the results points to an improvement of functional capacity of elderly who remain in home treatment and discreet improvement of quality of life after 90 days of trauma. / As causas externas são agravos à saúde e resultados de agressões, acidentes, traumas e lesões acidentais ou intencionais, cujo impacto na morbimortalidade da população, permanece como um problema de saúde pública. Observa-se o surgimento de limitações e necessidade de cuidados domiciliares, com custos, sociais e econômicos, relacionados à reabilitação e perda da capacidade produtiva, aos sobreviventes do trauma, deste modo, a capacidade funcional e a qualidade de vida surgem na atualidade como paradigmas de saúde, uma vez que no Brasil, os estudos relacionadas a capacidade funcional de idosos vítimas de trauma ainda são escassos. O objetivo geral foi avaliar a capacidade funcional, fatores de risco relacionados e a qualidade de vida em idosos vítimas de trauma. Foi realizado estudo prospectivo, no hospital público estadual, localizado em Aracaju, Sergipe, cujos critérios de inclusão foram ter idade igual ou superior a 60 anos, ambos os sexos; vítima de trauma; ter sido admitido no serviço de urgência, em até 48 horas após o trauma, estar acompanhado de familiar ou cuidador; aceitar participar do estudo de maneira voluntária ou por autorização no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O instrumento utilizado para avaliar a gravidade do trauma foi a Escala de Coma de Glasgow (ECG) e Injury Severity Score (ISS). A capacidade funcional foi medida pelo Índice Modificado de Barthel e a qualidade de vida pelo Whoqol-bref e Whoqol-old. A primeira etapa do estudo foi realizada de março à junho, enquanto que segunda etapa com visitas domiciliares, foi realizada de junho à novembro do ano de 2013. Os dados coletados foram armazenados em banco de dados computadorizado do programa SPSS 19.0 e apresentados sob a forma estatística de tabelas e gráficos, com frequência absolutas e relativas para as variáveis categóricas. Foi realizado o teste de Wilcoxon pareado para avaliação da capacidade funcional no internamento e 90 dias após a alta hospitalar. Foi realizado o escore bruto do Whoqol-bref e Whoqol-old e apresentado em tabelas e figuras. Para todo o estudo, o risco alfa ≤ 5 % para erro tipo I foi considerado. Foram estudados 282 idosos na primeira etapa e 247 idosos sobreviventes ao trauma na segunda etapa, em função de 35 óbitos, sendo 30 no intra-hospitalar e 5 no domicílio. O internamento variou de um a 93 dias, média de 11,9, dp±16,2. Os principais mecanismos de trauma foram a queda da própria altura em domicílio em 52,5%, seguidos da queda em local público em 12,4%. A ECGl demonstrou que 81,2% apresentaram o traumatismo leve com escore entre 13-15; em 44,0% observou-se escore ISS entre 9-15 e 24,8% apresentaram mais de 3 regiões acometidas, com predomínio das extremidades ou cintura pélvica em 57,8%. A capacidade funcional, nos dois momentos, demonstrou mediana de 38,0 e 82,0 respectivamente. No internamento e após 90 dias o Whoqol-bref apresentou escore global bruto de 35,7 e 35,9, respectivamente. O Whoqol-old apresentou no internamento e 90 dias após escore 35,5 e 40,6, respectivamente. Em conclusão, os resultados sinalizam melhora na capacidade funcional dos idosos que permanecem em tratamento domiciliar e discreta melhora na qualidade de vida após 90 dias de trauma.

Orientador: Fernanda Aparecida Cintra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T15:06:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_GraceAngelicadeOliveira_M.pdf: 1518927 bytes, checksum: fdcc20f9dc92df49e14e218e92044c07 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Objetivos: Este estudo tem como objetivo analisar fatores associados a quedas segundo variáveis sociodemográficas, clínicas, físicas e funcionais em idosos em seguimento ambulatorial Método: Foram avaliados 145 idosos atendidos em um hospital universitário, residentes na região de Campinas-SP. Os dados obtidos foram: sociodemográficos, clínicos, físicos (Short Performance Phisical Battery - SPPB), funcionais (Medida de Independência Funcional -MIF), força de preensão manual e ocorrência de quedas. Resultados: A idade média dos sujeitos entrevistados foi 76,3 (+7,8) anos; a maior proporção era do sexo feminino e residia sem os cônjuges. No último ano 51,0% sofreram queda, sendo que 56,2% das ocorrências foram duas vezes ou mais. A maioria dos idosos era sedentária, com baixo desempenho físico na SPPB e com força de preensão manual média de 20,6 kgf (+8,1). Na MIF os idosos apresentaram altos escores no aspecto motor, cognitivo e social, respectivamente. A análise de clusters identificou dois grupos distintos, nos quais as variáveis determinantes para esta distinção foram: ocorrência de quedas, gênero, mora ou não com cônjuge, desempenho físico, força de preensão manual e independência funcional. Na análise de comparação entre os idosos com ocorrência de quedas segundo o gênero, o desempenho físico e o número de ocorrências de quedas encontraram-se diferenças significativas em relação à faixa etária, número de medicamentos e doenças, FPM e em tarefas do domínio da MIF. Conclusão: Os resultados apontam que idosos em seguimento ambulatorial apresentam características que necessitam de intervenções na prevenção de quedas, as quais devem considerar os domínios físicos, clínicos e funcionais dessa população. Palavras-chave: acidentes por quedas, aptidão física, exercício, atividades cotidianas, envelhecimento / Abstract: Objective: The purpose of this study was to analyze sociodemographic, clinics, physics and functional factors associated with falls in elderly patients attending a geriatrics clinic. Methods: 145 people, residing in Campinas County and attending the geriatric¿s clinic of the university¿s hospital, were evaluated. The evaluation have been consisted of a set of sociodemographic assessments and clinical, physical (Short Performance Physical Battery ¿ SPPB, handgrip strength), functional (Functional Independent Measure, FIM), handgrip strength and prevalence of falling data. Results: The average age of the subjects included in the study was 76. 3 (+7. 8) years; The most of them were females and lived with spouse. During the last year, 51, 0% of the subjects reported prevalence of falling. Among those, subjects fell two times or more. The majority of the population were considered sedentary, the physical performance according to SPPB was very low associated with a medium hand grip force (20.6 + 8.1) kgf. The results showed higher scores for the motor, cognitive, and social aspects of the FIM scale. The cluster analyzes identified two different groups which were divided into two distinct groups according to gender, and physical performance, hand grip force, functional independence, incidence of falls and if they lived with a partner or not. In the comparative analysis among the occurrence of falls according to gender, physical performance and the number of falls occurrence, a significant statistical differences were found in age, medicines and illness, hand grip force and FIM. Conclusion: The Results suggest that elderly people attended by health care clinics, usually show characteristics that evoke the need of interventions for the prevention of falls, considering physical, clinical and functional criteria in this population. Key words: Accidental falls, physical fitness, exercise, activities of daily living, aging / Mestrado / Gerontologia / Mestre em Gerontologia

Estudo descritivo, quantitativo que teve como objetivo comparar a Capacidade Funcional de mulheres com câncer de mama, que realizaram tratamento oncológico (G1), com a de mulheres que nunca apresentaram diagnóstico de câncer (G2), e identificar se a qualidade de vida de mulheres com neoplasia mamária correlaciona-se com a capacidade funcional. O G1 foi composto por 42 mulheres submetidas ao tratamento para o câncer de mama, até um ano do período da coleta de dados, e que frequentavam um núcleo de reabilitação. O G2 foi composto por 42 mulheres, pareadas com o G1, por idade e nível sócio-econômico. A coleta de dados se deu no período de janeiro a julho de 2009. Os instrumentos utilizados para a comparação da Capacidade Funcional foram Índice de Katz e Índice de Lawton, e para a Qualidade de Vida, o EORTC QLQ-C30 e EORCT QLQ-BR23. Os resultados mostraram que o G1 apresentou leve comprometimento nas condições físicas, como fadiga, imagem corporal, função sexual, função física e sintomas na mama e no braço, e moderadas alterações psicossociais na função emocional e nas atividades de lazer e de participação social, comprometendo, assim, sua QV. A comparação entre G1 e G2 mostrou que o tratamento oncológico prejudicou muito a realização das AIVDs das integrantes do G1, porém não interferiu nas ABVD. Acredita-se que os resultados referentes às ABVDs se devam ao fato de elas frequentarem um núcleo de reabilitação e receberem orientações para continuar realizando as ABVDs, mesmo no período pós-operatório. Além disso, participar do núcleo pode ter contribuído para a manutenção do autocuidado e ser também uma importante estratégia para o melhor enfrentamento das limitações físicas e emocionais impostas pelo câncer de mama. O período de realização da coleta dos dados, ao término dos tratamentos, também pode ter favorecido a indicação, pelas componentes do G1, de um menor comprometimento de alguns eventos adversos ao tratamento e alterações psicossociais. No entanto, evidenciou-se ainda, com os resultados relativos às AIVDs, a importância de um maior investimento no cuidado à mulher com câncer de mama, em relação à sua QV e CF, no que se refere às funções física, emocional e social. Sugere-se a realização de estudos de abordagem qualitativa que façam uma avaliação subjetiva dos comprometimentos dos eventos adversos dos tratamentos, das alterações psicossociais para as mulheres com câncer de mama e das estratégias de que elas se utilizam para vivenciá-los. Outras investigações poderão abordar ainda aspectos individuais no DO, como as AIVDs e atividades de lazer; avaliar a eficácia de serviços de reabilitação no manejo dos sintomas, como dor, fadiga, insônia, perda de apetite, aderência cicatricial e outros, além do papel frente às alterações psicossociais; e avaliar as demais categorias que integram o DO de mulheres com câncer de mama, para compreender a influência desta doença sobre aspectos como os de repouso e sono, educação, trabalho e participação social, a fim de possibilitar uma melhor intervenção multidisciplinar junto a esta população. / This descriptive study aimed to compare the functional capacity of women with breast cancer who underwent treatment (G1), with women who never had cancer (G2), and identify if the quality of life of women with breast cancer correlates with functional capacity.G1 was composed of 42 women undergoing treatment for breast cancer, up to a year of data collection, and who attended a rehabilitation center. The G2 is the G1 paired by age and socioeconomic status. Data collection took place from January to July 2009. The instruments used for comparison were the Functional Capacity Index Katz and Lawton Index, and Quality of Life, EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23 EORCT. The results showed that G1 showed mild impairments in physical conditions such as fatigue, body image, sexual function, physical function and symptoms in breast and arm, and moderate changes in the psychosocial and emotional function in leisure activities and social participation, compromising thus their QOL. The comparison between G1 and G2 showed that cancer treatment was very damaging to the performance of IADL members of G1, but did not interfere with ABVD. It is believed that the results concerning the ABVD be attributed to the fact that they attend a rehabilitation unit and received guidance to continue performing the ADL, even in the postoperative period. Moreover, the core part may have contributed to the maintenance of self-care. Thus, attending a rehabilitation service can be an important strategy to better cope with the emotional and physical limitations imposed by breast cancer. The timing of data collection at the end of treatments, may also have favored the statement, the components of the G1, a lower commitment of some adverse events related to treatment and psychosocial changes. However, there was still, with the results for the AIVD, the importance of increased investment in care for women with breast cancer in relation to their QOL and CF, with regard to the functions physically, emotionally and socially. It is suggested for studies of a qualitative approach to make a subjective evaluation of the commitments of the adverse events of treatment, the psychosocial changes for women with breast cancer and strategies that they use to experience them. Further investigation will also address individual aspects of the DO, as the IADL and leisure activities, evaluate the effectiveness of rehabilitation services in the management of symptoms such as pain, fatigue, insomnia, appetite loss, scar tissue and others, besides the paper front psychosocial changes, and evaluate the other categories that comprise the OD of women with breast cancer, to understand the influence of this disease on aspects such as rest and sleep, education, employment and social participation, to enable a better multidisciplinary intervention with this population.