Made available in DSpace on 2016-12-06T17:06:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Priscilla Wittkopf.pdf: 897793 bytes, checksum: 501a6e00893af10d20e88c33a9e205b8 (MD5) Previous issue date: 2013-07-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Background: Participants in cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs may have comorbidities and musculoskeletal pain due to aging and the sharing of risk factors. These, act as stressors that negatively influence the quality of life and sexual function. Objective: To assess sexual function and quality of life of participants of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation program with and without chronic musculoskeletal pain. Method: We interviewed 100 participants from two cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs. The instruments used were: musculoskeletal system assessment, the chronic pain grade scale to research in the fields of pain: intensity, frequency and disability, the Brazilian version of the quality of life questionnaire SF-36, the International Index of Erectile Function and Female Sexual Function Index - FSFI. Results: 47% of participants reported feeling some musculoskeletal pain, and they had higher Body mass index (BMI) (Md = 30.17, M = 30.19) and a higher prevalence in women (79.2%). The ROC curve showed a cutoff of BMI > 28.04 kg /m². The sites most affected by pain were: lumbar (29.8%), knees (23.4%) and shoulder (10.6%). 30% of participants were limited by pain and 18% reported pain worsened or triggered by exercise, with the largest concentration of complaints in the lower limbs. No associations were observed between active sex life and the presence of musculoskeletal pain, and no difference was found in male sexual function comparing participants with and without pain. 41.7% of participants with pain had erectile dysfunction. Participants with pain had lower scores for physical functioning, role emotional and mental health evaluated with the quality of life questionnaire. There was a positive correlation between overall sexual satisfaction and erectile function with functional capacity related to quality of life. Conclusion: We observed the presence of pain in approximately half of the participants, some of them being limited by it. Furthermore, participants with musculoskeletal pain had worse quality of life scores. Stresses the importance of assessing sexual function, quality of life and musculoskeletal conditions for participants of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs at both the beginning and progress of treatment, especially in those with a BMI greater than 28.04 kg / m². / Fundamentação: Participantes de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica podem apresentar comorbidades e dor musculoesquelética em função do envelhecimento e do compartilhamento de fatores de risco. Estes atuam como agentes estressantes que influenciam negativamente a qualidade de vida e a função sexual. Objetivo: avaliar a função sexual e a qualidade de vida de participantes de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica com e sem dor crônica musculoesquelética. Método: Foram entrevistados 100 participantes de dois programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica. Os instrumentos utilizados foram: Inventário de Avaliação do Sistema Locomotor, Escala Graduada de Dor Crônica para investigação dos domínios da dor: intensidade, incapacidade e frequência, versão brasileira do questionário de qualidade de vida SF-36, Índice Internacional de Função Erétil e Female Sexual Function Índex FSFI. Resultados: 47% dos participantes referiu sentir alguma dor musculoesquelética, sendo que eles apresentaram maior IMC (Md= 30,17, M=30,19) e maior prevalência nas mulheres (79,2%). A curva ROC indicou ponto de corte de IMC > 28,04Kg/m². Os locais mais acometidos pela dor em repouso foram: a lombar (29,8%), os joelhos (23,4%) e os ombros (10,6%). 30% dos participantes eram limitados pela dor e 18% referiram dor piorada ou desencadeada pelo exercício físico, sendo a maior concentração de queixas nos membros inferiores. Não foram observadas associações entre vida sexual ativa e presença de dor musculoesquelética, assim como não foi constatada diferença na função sexual masculina quando comparados os participantes com e sem dor. 41,7% dos participantes com dor apresentou disfunção erétil. Os participantes com dor apresentaram menores escores nos domínios capacidade funcional, aspectos emocionais e saúde mental do questionário de qualidade de vida. Verificou-se correlação positiva entre satisfação sexual geral e função erétil com capacidade funcional relacionada à qualidade de vida. Conclusão: Foi observado presença de dor em aproximadamente metade dos participantes, sendo parte deles limitados por ela. Além disso, participantes com dor musculoesquelética apresentaram piores escores de qualidade de vida. Salienta-se a importância de avaliar função sexual, qualidade de vida e condições musculoesqueléticas de participantes de programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica tanto no início quanto na evolução do tratamento, principalmente naqueles com IMC superior a 28,04 Kg/m².

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 InavanLS.pdf: 1364854 bytes, checksum: ba90b85051f2ebfc654a59eda4cafaef (MD5) Previous issue date: 2008-07-28 / The metabolic syndrome (MetS) involves a group of risk factors and is associated with a significantly higher risk of developing cardiovascular diseases (CVD) and type 2 diabetes. Recent studies have shown the importance of preventing CVD through early diagnosis and treatment of patients with MetS. The objective of our study was to determine the prevalence of MetS by different diagnostic criteria in postmenopausal women and analyze the influence of socioeconomic factors on cardiovascular risk in this sample of the population. A cross-sectional study involving 127 postmenopausal women (45 to 64 years) from Natal and Mossor?, Brazil. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte. The experimental protocol consisted of applying structured interview, clinical examination and implementation of dosages blood. The diagnosis of MetS was based on NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III) and IDF (International Diabetes Federation) criteria. The research was accomplished with the participation of an interdisciplinary team in their several phases. The result of the sample studied had mean age of 53.9 ? 4.6 years and per capita income of 54.5 dollars. The prevalence of MetS, according to NCEP-ATP III and IDF criteria, was 52.8% and 61.4$, respectively. The agreement rate between NCEP-ATP III and IDF criteria was 81.9%, with a kappa value of 0.63 (CI 95%, 0.49-0.76), indicating good agreement between the two definitions. The most prevalent cardiovascular risk factor was HDL < 50 mg/dl, observed in 96.1% of the women analyzed, followed by increased waist circumference (&#8805; 80 cm) in 78.0%, elevated blood pressure in 51.2%, triglycerides &#8805; 150 mg/dl in 40.9% and glycemia &#8805; 100 mg/dl in 37.0% of the women. The occurrence of MetS was significantly associated with schooling and body mass index (BMI). High blood pressure was significantly associated with low family income, low schooling and weight gain. There was no significant association between the intensity of climacteric symptomatology and the occurrence of MetS. The conclusions of the research were that MetS and its individual components show a high prevalence in postmenopausal Brazilian women, and significant associations with weight gain and low socioeconomic indicators. The data point to the need for an interdisciplinary approach at the basic health care level, directed toward the early identification of risk factors and the promotion of cardiovascular health of climacteric women. / A s?ndrome metab?lica (SM) engloba um grupo de fatores de risco, estando associada com aumento significativo do risco para desenvolvimento de doen?as cardiovasculares (DCV) e diabetes tipo 2. Recentes pesquisas t?m demonstrado a import?ncia da identifica??o precoce e tratamento de pacientes com SM, visando ? preven??o das DCV. O objetivo do nosso trabalho foi determinar a preval?ncia de SM por diferentes crit?rios diagn?sticos em mulheres na p?s-menopausa e analisar a influ?ncia da intensidade dos fatores s?cio-econ?micos sobre o risco cardiovascular nessa amostra da popula??o. Foi realizado estudo transversal envolvendo 127 mulheres na p?s- menopausa (idade de 45 a 64 anos) residentes em Natal e Mossor?, Rio Grande do Norte. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. O protocolo experimental constou da aplica??o de entrevista estruturada, exame cl?nico e realiza??o de dosagens sangu?neas. O diagn?stico de SM foi estabelecido com base nos crit?rios NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III) e da IDF (International Diabetes Federation). A pesquisa foi realizada com a participa??o de uma equipe interdisciplinar nas suas diversas fases. O resultado da amostra estudada apresentou m?dia de idade de 53,9 ? 4,6 anos e renda per capita m?dia de 54,5 d?lares. A preval?ncia de SM conforme os crit?rios NCEP-ATP III e IDF foi de 52,8% e 61,4%, respectivamente. A taxa de concord?ncia entre os crit?rios NCEP-ATP III e IDF foi de 81,9%, com valor de kappa de 0,63 (IC 95%, 0,49-0,76), indicando haver boa concord?ncia entre as duas defini??es. O fator de risco cardiovascular mais prevalente foi HDL<50 mg/dl, observado em 96,1% das mulheres analisadas, seguido por circunfer?ncia da cintura aumentada (&#8805;80 cm) em 78,0%, eleva??o da press?o arterial em 51,2%, triglicer?deos &#8805; 150 mg/dl em 40,9% e glicemia &#8805; 100 mg/dl em 37,0% das mulheres. A ocorr?ncia de SM foi significativamente associada com a escolaridade e ?ndice de massa corporal (IMC). Press?o arterial elevada foi significativamente associada com baixa renda familiar, baixa escolaridade e ganho de peso. N?o houve associa??o significativa entre a intensidade da sintomatologia climat?rica e ocorr?ncia de SM. As conclus?es da pesquisa foram que a SM e seus componentes individuais apresentam elevada preval?ncia em mulheres brasileiras na p?s-menopausa, havendo associa??es significativas com o ganho de peso e indicadores de baixo n?vel s?cio-econ?mico. Os dados apontam para a necessidade da abordagem interdisciplinar no n?vel da aten??o b?sica em sa?de, voltada para a identifica??o precoce de fatores de risco e promo??o da sa?de cardiovascular das mulheres no climat?rio.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SeverinaCVCL_TESE.pdf: 1816207 bytes, checksum: 5755d36ea1a1726759b308b22d1cfcdb (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 / The dyslipidemia and excess weight in adolescents, when combined, suggest a progression of risk factors for cardiovascular disease (CVD). Besides these, the dietary habits and lifestyle have also been considered unsuitable impacting the development of chronic diseases. The study objectives were: (1) estimate the prevalence of lipid profile and correlate with body mass index (BMI), waist circumference (WC) and waist / height ratio (WHR) in adolescents, considering the maturation sexual, (2) know the sources of variance in the diet and the number of days needed to estimate the usual diet of adolescents and (3) describe the dietary patterns and lifestyle of adolescents, family history of CVD and age correlates them with the patterns of risk for CVD, adjusted for sexual maturation. A cross-sectional study was performed with 432 adolescents, aged 10-19 years from public schools of the Natal city, Brazil. The dyslipidemias were evaluated considering the lipid profile, the index of I Castelli (TC / HDL) and II (LDL / HDL) and non-HDL cholesterol. Anthropometric indicators were BMI, WC and WHR. The intake of energy, nutrients including fiber, fatty acids and cholesterol was estimated from two 24-hour recalls (24HR). The variables of lipid profile, anthropometric and clinical data were used in the models of Pearson correlation and linear regression, considering the sexual maturation. The variance ratio of the diet was calculated from the component-person variance, determined by analysis of variance (ANOVA). The definition of the number of days to estimate the usual intake of each nutrient was obtained by taking the hypothetical correlation (r) &#8805; 0.9, between nutrient intake and the true observed. We used the principal component analysis as a method of extracting factors that 129 accounted for the dependent variables and known cardiovascular risk obtained from the lipid profile, the index for Castelli I and II, non-HDL cholesterol, BMI, and WC the WHR. Dietary patterns and lifestyle were obtained from the independent variables, based on nutrients consumed and physical activity weekly. In the study of principal component analysis (PCA) was investigated associations between the patterns of cardiovascular risk factors in dietary patterns and lifestyle, age and positive family history of CVD, through bivariate and multiple logistic regression adjusted for sexual maturation. The low HDL-C dyslipidemia was most prevalent (50.5%) for adolescents. Significant correlations were observed between hypercholesterolemia and positive family history of CVD (r = 0.19, p <0.01) and hypertriglyceridemia with BMI (r = 0.30, p <0.01), with the CC (r = 0.32, p <0.01) and WHR (r = 0.33, p <0.01). The linear model constructed with sexual maturation, age and BMI explained about 1 to 10.4% of the variation in the lipid profile. The sources of variance between individuals were greater for all nutrients in both sexes. The reasons for variances were &#61500; 1 for all nutrients were higher in females. The results suggest that to assess the diet of adolescents with greater precision, 2 days would be enough to R24h consumption of energy, carbohydrates, fiber, saturated and monounsaturated fatty acids. In contrast, 3 days would be recommended for protein, lipid, polyunsaturated fatty acids and cholesterol. Two cardiovascular risk factors as have been extracted in the ACP, referring to the dependent variables: the standard lipid profile (HDL-C and non-HDL cholesterol) and "standard anthropometric index (BMI, WC, WHR) with a power explaining 75% of the variance of the original data. The factors are representative of two independent variables led to dietary patterns, "pattern 130 western diet" and "pattern protein diet", and one on the lifestyle, "pattern energy balance". Together, these patterns provide an explanation power of 67%. Made adjustment for sexual maturation in males remained significant variables: the associations between puberty and be pattern anthropometric indicator (OR = 3.32, CI 1.34 to 8.17%), and between family history of CVD and the pattern lipid profile (OR = 2.62, CI 1.20 to 5.72%). In females adolescents, associations were identified between age after the first stage of puberty with anthropometric pattern (OR = 3.59, CI 1.58 to 8.17%) and lipid profile (OR = 0.33, CI 0.15 to 0.75%). Conclusions: The low HDL-C was the most prevalent dyslipidemia independent of sex and nutritional status of adolescents. Hypercholesterolemia was influenced by family history of CVD and sexual maturation, in turn, hypertriglyceridemia was closely associated with anthropometric indicators. The variance between the diets was greater for all nutrients. This fact reflected in a variance ratio less than 1 and consequently in a lower number of days requerid to estimate the usual diet of adolescents considering gender. The two dietary patterns were extracted and the pattern considered unhealthy lifestyle as healthy. The associations were found between the patterns of CVD risk with age and family history of CVD in the studied adolescents / As dislipidemias e o excesso de peso corporal em adolescentes, quando associados, sugerem uma progress?o dos fatores de risco modific?veis para as doen?as cardiovasculares (DCV). Al?m destes, os h?bitos alimentares e de estilo de vida inadequados, tamb?m t?m sido considerados impactantes no desenvolvimento de doen?as cr?nicas. Os objetivos do estudo foram: (1) estimar a preval?ncia das altera??es do perfil lip?dico e correlacionar com o ?ndice de massa corporal (IMC), a circunfer?ncia da cintura (CC) e a raz?o cintura/altura (RCA) em adolescentes, considerando a matura??o sexual; (2) conhecer as fontes de vari?ncia da dieta e o n?mero de dias necess?rios para estimar a dieta habitual dos adolescentes e (3) descrever os padr?es diet?ticos e de estilo de vida dos adolescentes, a hist?ria familiar positiva de DCV e a idade e correlacion?-los com os padr?es de risco para DCV, ajustados pela matura??o sexual. Foi conduzido um estudo transversal com 432 adolescentes de escolas p?blicas municipais da cidade do Natal, RN, Brasil, com idade entre 10-19 anos. As dislipidemias foram avaliadas considerando o perfil lip?dico, o ?ndice de Castelli I (CT/HDL) e II (LDL/HDL) e o colesterol n?o-HDL. Os indicadores antropom?tricos inclu?dos foram o IMC, a CC e a RCA. A ingest?o de energia, dos macronutrientes inclusive a fibra, dos ?cidos graxos e do colesterol foi estimada a partir de dois recordat?rios de 24h (R24h). As vari?veis do perfil lip?dico, antropom?tricas e cl?nicas foram usadas nos modelos de correla??o de Pearson e de regress?o linear multivariada, considerando a matura??o sexual. A raz?o de vari?ncia da dieta foi calculada entre o componente da vari?ncia intrapessoal e interpessoal, determinada pela an?lise de vari?ncia (ANOVA). A xv defini??o do n?mero de dias para a estimativa da ingest?o habitual de cada nutriente foi obtida considerando a correla??o hipot?tica de (r) &#8805; 0,9, entre a ingest?o de nutrientes verdadeira e a observada. Utilizou-se a an?lise de componentes principais (ACP) como m?todo de extra??o dos fatores que representaram as vari?veis dependentes denominadas de risco cardiovascular e obtido a partir do perfil lip?dico, do ?ndice de Castelli I e II, do colesterol n?o-HDL, do IMC, da CC e da RCA. Os padr?es diet?ticos e do estilo de vida foram obtidos a partir das vari?veis independentes, com base nos nutrientes consumidos e na atividade f?sica semanal. No estudo da ACP foram investigadas as associa??es entre os padr?es de risco cardiovascular com os padr?es diet?ticos e do estilo de vida, idade e com a hist?ria familiar positiva de DCV, por meio da an?lise bivariada e regress?o log?stica m?ltipla ajustada pela matura??o sexual. O baixo HDL-c foi a dislipidemia mais prevalente (50,5%) nos adolescentes. Foram verificadas correla??es significativas entre a hipercolesterolemia e a hist?ria familiar positiva de DCV (r=0,19, p<0,01); e a hipertrigliceridemia com o IMC (r=0,30, p<0,01), com a CC (r=0,32, p<0,01) e com a RCQ (r=0,33, p<0,01). O modelo linear constru?do com a matura??o sexual, idade e IMC explicaram cerca de 1 10,4% da varia??o dos valores do perfil lip?dico. As fontes de vari?ncia interpessoal foram maiores para todos os nutrientes, em ambos os sexos. As raz?es de vari?ncias foram &#61500; 1 para todos os nutrientes sendo mais elevadas no sexo feminino. Os resultados sugerem que para avaliar a dieta destes adolescentes, 2 dias de R24h seriam suficientes para consumo de energia, carboidratos, fibra, ?cidos graxos saturados e monoinsaturados. Diferentemente, 3 dias seria o recomendado para a prote?na, xvi lip?deos, os ?cidos graxos poliinsaturados e o colesterol. Dois fatores denominados de risco cardiovascular foram extra?dos na ACP, referentes ?s vari?veis dependentes: o padr?o perfil lip?dico (HDL-C e colesterol n?o-HDL) e o padr?o indicador antropom?trico (IMC, CC, RCA), com um poder de explica??o de 75% da vari?ncia dos dados originais. Os fatores representativos das vari?veis independentes originaram dois padr?es diet?ticos, padr?o dieta ocidental e padr?o dieta prot?ica ; e um relativo ao estilo de vida, padr?o equil?brio energ?tico . Em conjunto, estes padr?es fornecem um poder de explica??o de 67%. Feito o ajuste pela matura??o sexual, permaneceram significativas no sexo masculino as seguintes vari?veis: as associa??es entre ser p?bere e o padr?o indicador antropom?trico (OR=3,32, IC% 1,34-8,17); e entre a hist?ria familiar de DCV e o padr?o perfil lip?dico (OR=2,62, IC% 1,20-5,72). No sexo feminino, identificaram-se associa??es entre a idade ap?s a primeira fase da puberdade com os padr?es indicadores antropom?tricos (OR=3,59, IC% 1,58-8,17) e do perfil lip?dico (OR=0,33, IC% 0,15-0,75). Conclus?es: O baixo HDL-c foi a mais prevalente dislipidemia independente do sexo e do estado nutricional dos adolescentes. A hipercolesterolemia teve influ?ncia da hist?ria familiar positiva de DCV e da matura??o sexual; por sua vez, a hipertrigliceridemia foi fortemente associada aos indicadores antropom?tricos. A vari?ncia interpessoal da dieta foi a maior para todos os nutrientes. Tal fato repercutiu em uma raz?o de vari?ncia menor que 1 e consequentemente em um menor n?mero de dias necess?rios para se estimar a dieta habitual dos adolescentes, considerando o sexo. Os dois padr?es diet?ticos extra?dos foram considerados n?o saud?veis e o padr?o estilo de vida como saud?vel. As associa??es encontradas foram entre os padr?es de xvii risco para DCV com a idade e a hist?ria familiar positiva de DCV nos adolescentes estudados

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / A anorexia nervosa (AN) é um transtorno alimentar com alta morbi-mortalidade, que atinge principalmente adolescentes do sexo feminino. A AN é caracterizada por uma distorção na imagem corporal que leva a restrição alimentar, e, consequentemente, perda de peso e diversas complicações clínicas como um estado de hiperagregabilidade plaquetária. O óxido nítrico (NO) é produzido a partir do aminoácido catiônico L-arginina através de uma família de enzimas denominadas NO-sintases (NOS) e funciona como um protetor cardiovascular modulando várias funções como relaxamento endotelial e função plaquetária. O objetivo dessa dissertação é avaliar a via L-arginina-NO na AN, bem como investigar o ciclo da uréia, a função plaquetária, e o estresse oxidativo em pacientes com AN. O transporte de L-arginina, a produção de guanosina monofosfato cíclica (GMPc), a atividade e a expressão das isoformas da NOS, iNOS e eNOS, o estresse oxidativo (formação de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico - TBARS e atividade da superóxido dismutase - SOD), bem como a atividade plaquetária foram avaliados nas plaquetas dos pacientes com AN. Nas hemácias, a atividade e a expressão da NOS, a atividade da arginase e o estresse oxidativo foram investigados. Os níveis plasmáticos de aminoácidos e marcadores de estresse oxidativo no soro foram também analisados. Nossos resultados demonstram que na AN o influxo de L-arginina via sistema y+L, a produção de GMPc e a atividade da NOS estão diminuídos nas plaquetas em relação aos controles. Ainda nas plaquetas dos pacientes com AN, a expressão das isoformas da NOS bem como a atividade plaquetária não se mostrou alterada em relação aos controles. Nas hemácias destes pacientes, observou-se reduzida atividade da NOS e uma elevada função da arginase. A expressão das isoformas da NOS em hemácias não foi afetada pela AN. A concentração plasmática de L-arginina estava reduzida em pacientes com AN. A formação de TBARS nas plaquetas, hemácias e no soro não estava alterada em pacientes com AN enquanto que a atividade da SOD mostrou-se alterada. Assim, apesar da baixa produção de NO, os pacientes anoréticos apresentam um mecanismo cardioprotetor compensatório independente do NO a ser investigado. As descobertas aqui apresentadas contribuem para uma melhor compreensão da fisiopatologia da AN. / The anorexia nervosa (AN) is an eating disorder with high morbi-mortality, that reaches mainly adolescents of the feminine sex. AN is characterized by a distortion of the corporal image that leading to alimentary restriction, and, consequently, loss of weight and diverse clinical complications such as a state of platelet increased aggregation. The nitric oxide (NO) is produced from the cationic amino acid L-arginine through an enzyme family named NO-synthase (NOS) and functions as a cardiovascular protector modulating many functions as endothelial relaxation and platelet activity. The objective of this thesis is to assess the L-arginine-NO pathway in AN, as well as to investigate the cycle of the urea, the platelet function, and the oxidative stress in patients with AN. The L-arginine transport, the production of cyclic guanosine monophosphate (cGMP), the activity and the expression of isoforms of NOS, iNOS and eNOS, the oxidative stress (formation of thiobarbituric acid-reactive substances TBARS and superoxide dismutase activity SOD), as well as the platelet function were assessed in platelets from patients with AN. In erythrocytes, the activity and expression of the NOS, the activity of arginase and the oxidative stress were investigated. Plasma amino acid levels and markers of oxidative stress in serum were also assessed. Our results have demonstrated that in AN the L-arginine influx by y+L system, the production of cGMP and activity of NOS are diminished in platelets in relation to controls. Yet in platelets from patients with AN, the expression of NOS isoforms as well as the platelet activity dont show altered. In erythrocytes from these patients, was seen reduced activity of NOS and raised function of arginase. The expression of NOS isoforms in erythrocytes were not affected by AN. The plasmatic concentration of L-arginine was diminished in AN patients. The TBARS formation in platelets, erythrocytes and serum, were not altered in patients with AN, while that the SOD activity was altered. Therefore, although of the low production of NO, the patients with AN presents an NO-independent compensatory cardioprotector mechanisms to be investigated. The discoveries presented in this study contribute for a better understanding of the physiopathology of AN.

Pesquisas recentes têm demonstrado que a periodontite pode modificar a concentração sanguínea de uma série de tipos celulares e substâncias bioquímicas, que são considerados fatores de risco para doenças cardiovasculares. Este trabalho tem como objetivo avaliar a associação entre a periodontite crônica e marcadores de risco para doença cardiovascular. No Estudo I foram examinados 100 pacientes aparentemente saudáveis sistemicamente, sendo 66 portadores de periodontite crônica e 34 pacientes controle, sem doença periodontal. Exames periodontais e exames sanguíneos foram realizados, e obtidas as espessuras das camadas íntima-média (IMT) da artéria carótida. No Estudo II, 66 pacientes participantes do Estudo I, diagnosticados com periodontite crônica, foram aleatoriamente submetidos a tratamento periodontal imediato (Grupo Teste, n=33) ou tratamento periodontal retardado (Grupo Controle, n=33). Os dados colhidos no Estudo I foram registrados como pré-tratamento (T0). Novos exames clínicos periodontais e laboratoriais foram realizados no período de 2 meses (T2) e 6 meses (T6) após os exames iniciais (Grupo Controle) ou conclusão do tratamento periodontal (Grupo Teste). Os dados colhidos foram analisados através de testes estatísticos. Os resultados mostraram que pacientes com periodontite crônica quando comparados ao grupo controle, apresentaram valores médios significativamente mais elevados na contagem total de hemácias (p<0,001), hemoglobina (p<0,001), hematócrito (p<0,001), contagem de plaquetas (p=0,019), velocidade de hemossedimentação (p<0,001), proteína C-reativa (p<0,001). Os níveis de HDL-colesterol foram significativamente mais baixos nos pacientes com periodontite crônica quando comparados ao grupo controle (p<0,001). As camadas íntima-média da parede da artéria carótida esquerda foram significativamente mais espessas nos pacientes com periodontite crônica quando comparados ao grupo controle (p=0,049). Os indíviduos com periodontite crônica também apresentaram 3,26 vezes mais chances de possuir Síndrome Metabólica do que aqueles indivíduos que não possuem doença peridontal (IC 95%: 1,8-5,9). No Estudo II, quando comparados os valores médios dos dados hematológicos após tratamento, no grupo teste, foi possível observar melhora estatisticamente significativa, entre T0/T2, dos valores de VHS e triglicerídeos (p=0,002; p=0,004; respectivamente). Redução nos valores médios da contagem total de leucócitos, VHS, CRP, transaminase glutâmico pirúvica, colesterol total e triglicerídeos, entre T0/T6, foi verificada no grupo teste pós-tratamento (p=0,028; p<0,001; p<0,001; p=0,010; p<0,001; p=0,015, respectivamente). Os resultados indicaram que a periodontite crônica severa está associada com níveis elevados de marcadores da inflamação e trombogênese, além de alterações no perfil lipídico em indivíduos sistemicamente saudáveis, podendo atuar como possível fator de risco para as doenças cardiovasculares. O tratamento periodontal não-cirúrgico mostrou-se eficaz na redução dos níveis dos marcadores sistêmicos da inflamação e na melhora do perfil lipídico em indivíduos com doença periodontal severa, consequentemente, reduzindo o risco de doenças cardiovasculares. / Recent studies have shown that periodontitis seems to modify the blood concentration of a range of cell types and biochemical substances, which are considered risk factors for cardiovascular disease. This study aims to evaluate the association between periodontitis and risk markers for cardiovascular disease. In the Study I, 100 patients apparently healthy were examined, being 66 patients diagnosed with severe chronic periodontitis and 34 control patients without periodontal disease. Periodontal examinations and blood samples were performed. The carotid intima-media thickness (IMT) were obtained. In the Study II, 66 patients participating in the Study I, diagnosed with chronic periodontitis, were randomly submitted to immediate periodontal treatment (test group, n=33) or delayed periodontal treatment (control group, n=33). The data collected in Study I were recorded as pre-treatment (T0). Further periodontal and laboratory examinations were performed in the period of 2 months (T2) and 6 months (T6) after the initial examination (control group) or completion of periodontal treatment (Test Group). The data collected were analyzed using statistical tests. The results demonstrated that patients with chronic periodontitis when compared with the control group showed significantly higher values in the total count of red blood cells (p<0.001), hemoglobin (p<0.001), hematocrit (p<0.001), platelet count (p=0.019), erythrocyte sedimentation rate (ESR, p<0.001), C-reactive protein (CRP, p<0.001). The levels of HDL-cholesterol were significantly lower in patients with chronic periodontitis when compared with the control group (p<0.001). The layers of the intima-media wall of the left carotid artery was significantly thicker in patients with chronic periodontitis when compared with the control group (p=0.049). Individuals with chronic periodontitis also had 3.26 times more likely to have metabolic syndrome than individuals who do not have peridontal disease (CI 95%: 1.8-5.9). In Study II, compared the mean values of hematological data after treatment in the test group, it was possible to observe statistically significant improvement from T0/T2, in the values of ESR and triglycerides (p=0.002, p=0.004, respectively). Reduction in the average values of total leukocyte count, ESR, CRP, glutamic pyruvic transaminase, total cholesterol and triglycerides, between T0/T6 was observed in the test group after treatment (p=0.028, p<0.001 p<0.001, p=0.010 p<0.001, p=0.015, respectively). The results indicated that, in the population studied and with the methodology used, the severe chronic periodontitis is associated with high levels of markers of inflammation and trombogenesis, and changes in lipid profile in systemically healthy individuals, can act as a possible risk factor for cardiovascular diseases. The non-surgical periodontal treatment was effective in reducing the levels of markers of systemic inflammation and improves the lipid profile in subjects with severe periodontal disease, thus reducing the risk of cardiovascular disease.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Como as doenças cardiovasculares (DCV) constituem a principal causa de morte na maioria dos países e as tendências de mortalidade não se apresentam totalmente elucidadas nos países em desenvolvimento, torna-se adequado explorar a evolução da mortalidade das DCV, dando ênfase ao acidente vascular cerebral (AVC) no Brasil. Devido à prevalência de AVC e também devido à associação causal entre sobrepeso ou obesidade e AVC não ser clara, é importante avaliar o efeito da perda de peso na prevenção primária de AVC. Baseado no fato do rimonabant ser a primeira droga de uma nova classe de medicamentos promissora não apenas na redução de peso, mas por sua influência sobre os fatores de risco cardiovascular, torna-se pertinente estabelecer sua eficácia e segurança. Inicialmente, para traçar um panorama sobre a epidemiologia das DCV no Brasil, com ênfase em AVC, foram realizados dois estudos com as tendências temporais de mortalidade por DCV ao longo das três últimas décadas, investigando as diferenças entre as regiões do país e entre indivíduos de diversas faixas etárias e de ambos os sexos, (artigo I e II). Além disso, duas revisões sistemáticas foram realizadas: uma para avaliar o efeito da perda de peso na prevenção primária de AVC; a segunda para investigar o uso do medicamento rimonabant no tratamento da obesidade (artigo III e IV). As taxas de mortalidade de AVC diminuíram substancialmente nas últimas três décadas, de 68,2 a 40,9 por 100 000 habitantes. Essa redução foi detectada em ambos os sexos de todas as faixas etárias, e nas diferentes regiões do país, sendo mais acentuadas nas regiões mais ricas (artigo I). A mesma tendência foi observada nas demais DCV, que em geral apresentaram uma redução anual média de 3,9%. As maiores reduções foram encontradas para AVC (média de 4,0% ao ano) seguido por doença coronariana (média de 3,6% ao ano) (artigo II). Não existem estudos avaliando o efeito da redução de peso na prevenção primária de AVC (artigo III). Houve um efeito doseresposta com o uso do rimonabant: comparado com placebo, 20 mg da droga produziu uma redução de peso maior (4,9 kg) em 4 ensaios clínicos com duração de 1 ano. Foram observadas melhoras nos marcadores de risco cardiovascular. Porém 5 mg comparado com placebo mostrou apenas uma redução de 1,3 kg a mais do peso. A maior dose também provocou maiores efeitos adversos. Perdas no seguimento foram de aproximadamente 40% (artigo IV). Durante as últimas décadas, a mortalidade por DCV em geral e AVC diminiu consistentemente no Brasil, porém a magnitude do declínio variou de acordo com as diferenças socioeconômicas. Amplas intervenções poderiam ter mais êxito se planejadas de acordo com as desigualdades sociais e diferenças culturais. Os achados apontam para a necessidade da realização de ensaios clínicos randomizados controlados avaliando a perda de peso na prevenção primária do AVC, devido à alta relevância dessa condição. Como intervenções não são totamente eficazes no tratamento da obesidade, a prevenção, englobando um conjunto articulado de ações, permanece a forma mais eficiente de controlá-la. O medicamento rimonabant apresentou modesta perda de peso, porém os resultados obtidos devem ser interpretados com cautela de acordo com as deficiências na qualidade metodológica apresentadas por todos os estudos. São necessárias pesquisas de alta qualidade para avaliar a eficácia e a segurança do rimonabant em períodos mais longos. / Cardiovascular diseases (DCV) are the leading cause of death in the world. Although mortality rates declined gradually in developed countries, the scenario is less clear in developing countries. We describe the trends in cardiovascular mortality in Brazil foccusing on stroke. Given the prevalence of stroke and the enormous health and economic cost of the disease, and the causal association between overweight or obesity and stroke is unclear, it is important to evaluate the effect of the weight loss in the primary prevention of stroke. Due to the fact that rimonabant is the first drug of a new class promising not only for weight reduction but also for the reduction of cardiovascular risk factors, it is important to establish its possible efficacy and safety. Firstly, to better understand current epidemiological aspects of CVD in Brazil, focusing on stroke, two studies were carried out evaluating the secular trends of CVD mortality along the last three decades and possible differences according to social and regional disparities, gender and age distribution (articles I and II). Two systematic revisions were carried out: one evaluating the effect of weight loss in the primary prevention of stroke and the other investigating the use of rimonabant in the treatment of obesity (articles III and IV). Stroke mortality rates decreased consistently in the last 3 decades, from 68.2 to 40.9 per 100 000 habitants. The reduction was detected in men and women and in all age strata being evident in all geopolitical regions of the Country, with the wealthiest regions exhibiting more marked reductions (article I). The same trend was observed for all CVD, with a mean annual reduction of 3.9%. The largest average decline found was for stroke (mean of 4.0% per year) followed by coronary disease (mean of 3.6% per year) (article II). There are no studies evaluating the effect of the weight reduction in the primary prevention of stroke (article III). The results concerning the drug rimonabant showed a dose-response effect: compared with placebo, 20 mg produced a greater weight loss (4.9 kg) in 4 clinical trials with 1 year of follow-up. Improvements in cardiomatabolic risk factors were also seen. However, 5 mg only led to a slightly increased weight reduction (1.3 kg more than placebo). Rimonabant 20 mg caused significantly more adverse effects. Attrition rates were approximately 40% (article IV). CVD and stroke consistently decreased in Brazil during the last decades. The reduction is in apparent relationship with indices of increasing social development. Broad interventions may be more succesful if planed according to social inequality and cultural differences. The findings point to the need of randomized controlled clinical trials specifically addressing the effects of weight loss in the primary prevention of stroke, due to the great importance of this condition. As interventions are not totally effective in the treatment of the obesity, prevention remains the most valuable tool to control its harmful effects. Rimonabant could produce modest weight loss. Some caution with the observerd results should be take account since the studies presented some deficiencies in the methodological quality. More methodologically rigorous studies that are powered to examine efficacy and safety are required.

(EN) Introduction: Tobacco dependence is one of the four major risk factors (RF), cardiovascular (CV) disease (CVD). Objective: Analysis of CV risk of patients of our Center for Tobacco-Dependent. Methods: A retrospective assessment of the presence of CVD, RF for CVD and CV risk level according to the method SCORE in our patients - smokers from 2007 - 2009 (N = 1,349, 52.2% males, age range 25-64 years, mean age 44 ± 11, 7). CV risk was also evaluated one year after the baseline visit including newly diagnosed CVD RF, abstinence from smoking was validated by carbon monoxide in expired air. The results were compared to those of smokers in the study postMONICA (N = 1,122, 54.5% men, mean age 46 ± 11). Compared to the general population of smokers (postMONICA) significantly more Center patients had automatically high CV risk and CVD. The prevalence of type 2 diabetes was comparable as well as prevalence of hypertension and dyslipidemia in smokers without automatically high CV risk. Significantly fewer Center patients without automatically high CV risk were obese, family history was also significantly lower risk. Significantly more women with low RF and significantly fewer men aged 55-59 and women aged 55-64 with SCORE ≥ 5% came to the Center. Success rate of Center patients with SCORE < 5 % was 44.3 %...

INTRODUÇÃO. Estudos de qualidade variável mostram maior prevalência de doença cardiovascular e de marcadores de aterosclerose em tabagistas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em relação a tabagistas sem a doença. OBJETIVOS. Verificar se escore de cálcio coronariano (ECC) elevado e anormalidade do índice tornozelo-braquial (ITB) são mais prevalentes em tabagistas pesados com DPOC do que sem DPOC, e se proteína C reativa sérica (PCR) e volume expiratório forçado no primeiro segundo em relação ao previsto (VEF1%) se correlacionam com ECC e ITB em tabagistas com e sem DPOC. POPULAÇÃO E MÉTODOS. Foram incluídos indivíduos consecutivos com carga tabágica @ 20 maços-ano. Os pacientes foram divididos em grupo 1 (com DPOC) e grupo 2 (assintomáticos respiratorios com espirometria normal). Coletaram-se dados clínicos, laboratoriais e antropométricos e determinados ECC, ITB e PCR sérica. Comparouse a prevalência de ECC acima do percentil 75 e de ITB anormal entre os grupos, e verificou-se a correlação entre PCR, ECC e ITB e entre VEF1%, ECC e ITB. / BACKGROUND. Studies of various quality levels show higher prevalence of cardiovascular disease and atherosclerosis markers in smokers with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) compared to smokers without the disease. OBJECTIVES. The aims of this study were, firstly, to verify whether an elevated coronary calcium score (CCS) and abnormal ankle-brachial index (ABI) are more prevalent in heavy smokers with COPD than in those without COPD, and secondly, to investigate whether serum C-reactive protein (CRP) and predicted forced expiratory volume in the first second (FEV1%) are correlated with CCS and ABI in smokers with and without COPD. METHODS. We included clinically stable consecutive individuals with smoking history of @ 20 pack-years and COPD (group 1) or normal spirometry (group 2). Clinical, laboratory and anthropometric data were collected and CCS, ABI and serum CRP were measured. We compared the prevalence of CCS above the 75th percentile and the rates of abnormal ABI in both groups. Additionally, the correlation between CRP, CCS and ABI and FEV1%, CCS, and ABI was determined.

O climatério afeta significativamente a vida de milhares de mulheres ao redor do mundo. A evolução do conhecimento em relação à segurança das opções medicamentosas utilizadas para manejo de seus sintomas se faz essencial no atual momento. A terapia hormonal usando estrógeno e progestágeno (TEP) tem sido amplamente prescrita para o manejo dos sintomas climatéricos. O uso da TEP foi recomendado no passado também com o objetivo de prevenção de doença cardiovascular. Porém, ensaios clínicos randomizados recentes falharam em comprovar os benefícios cardiovasculares do regime de TEP mais comumente utilizado (EEC 0.625mg + AMP 2.5mg /dia), tendo também sugerido que este regime está associado a significativo aumento de risco cardiovascular. A doença cardiovascular é a principal causa de mortalidade em países ditos desenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil. Atualmente, mulheres brasileiras com faixa etária entre 50-59 anos apresentam taxa de mortalidade por DCV de 36%, aumentando este percentual gradativamente nas décadas que se seguem (60-69 anos = 40%, ≥70 anos = 46%). A população de mulheres pós-menopáusicas com Diabete Melito Tipo 2 (DM2) também vem crescendo significativamente em todo o mundo. O Brasil é um dos 10 países do mundo que apresentará o maior número de pessoas com diagnóstico de DM em 2025. A maioria desta população será de mulheres, moradoras de áreas urbanas, com idade entre 45-64 anos. Desta forma, mulheres pós-menopáusicas com DM2 representam um percentual significativo da população, e sabidamente apresentam risco cardiovascular aumentado. Além de ser um grupo de alto risco cardiovascular, estas mulheres freqüentemente necessitam manejo medicamentoso dos sintomas climatéricos. Este estudo visa revisar a literatura existente sobre o uso de TEP em mulheres pósmenopáusicas com DM2, analisando o impacto das diversas combinações sobre marcadores de risco de doença cardiovascular clássicos e não-clássicos. / The menopause has significant impact on thousands of women worldwide. The safety of pharmacological options in the management of menopause symptoms is an essential area of research and development. The hormonal therapy by means of estrogen and progestogen (EPT) has been widely prescribed to manage menopausal symptoms. The use of EPT had been also recommended in the past to prevent cardiovascular disease. However, recent large-scale randomized clinical trials have not only shown no cardiovascular benefit, but also have demonstrated that it is associated with significant increase in cardiovascular risk, at least with the most used regimen (CEE 0.625mg+MPA 2.5mg/day). Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death in developed world and in developing countries such as Brazil. Brazilian women, who are currently in the 50-59 age range, are expected to have a CVD mortality rate of 36%, with gradual increase in risk in the following decades (60-69 years-old = 40%, ≥ 70 years-old = 46%). The postmenopausal diabetic women population has also grown significantly worldwide. Brazil is one of the 10 countries in the world that will have the largest population of diabetics by 2025. The majority of this population will be female, living in urban areas and between 45 and 64 years-old. Therefore, post-menopausal diabetic women will represent a significant percentage of people, who knowingly have increased cardiovascular risk, these women frequently need medical management of their menopause symptoms. The aim of this study is to review the existing literature on EPT in post-menopausal diabetic women, analyzing the impact of several regimens over classic and non-classic CVD risk factors.

The rate at which articles gets published grows exponentially and the possibility to access texts in machine-readable formats is also increasing. The need of an automated system to gather relevant information from text, text mining, is thus growing. The goal of this thesis is to find a biologically relevant gene network for atherosclerosis, themain cause of cardiovascular disease, by inspecting gene cooccurrences in abstracts from PubMed. In addition to this gene nets for yeast was generated to evaluate the validity of using text mining as a method. The nets found were validated in many ways, they were for example found to have the well known power law link distribution. They were also compared to other gene nets generated by other, often microbiological, methods from different sources. In addition to classic measurements of similarity like overlap, precision, recall and f-score a new way to measure similarity between nets are proposed and used. The method uses an urn approximation and measures the distance from comparing two unrelated nets in standard deviations. The validity of this approximation is supported both analytically and with simulations for both Erd¨os-R´enyi nets and nets having a power law link distribution. The new method explains that very poor overlap, precision, recall and f-score can still be very far from random and also how much overlap one could expect at random. The cutoff was also investigated. Results are typically in the order of only 1% overlap but with the remarkable distance of 100 standard deviations from what one could have expected at random. Of particular interest is that one can only expect an overlap of 2 edges with a variance of 2 when comparing two trees with the same set of nodes. The use of a cutoff at one for cooccurrence graphs is discussed and motivated by for example the observation that this eliminates about 60-70% of the false positives but only 20-30% of the overlapping edges. This thesis shows that text mining of PubMed can be used to generate a biologically relevant gene subnet of the human gene net. A reasonable extension of this work is to combine the nets with gene expression data to find a more reliable gene net.