Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Psychic suffering and the body language of family members result from symbolic meanings, whose significations are apprehended through human relationships, and that are given to the interpretation of the situation which is influenced by the interaction of the family members with each other and with the society. This study aimed to understand the meanings of care to the family of the individual experiencing psychic suffering. This research is a qualitative study with a phenomenological approach based on Maurice Merleau-Ponty s theoretical and philosophical framework of reference and on the hermeneutic phenomenology of Paul Ricoeur. Following the approval by the Human Research Ethics Committee of the institution under the Protocol Nº 0214.0.243.000-09, phenomenological interviews were conducted between October 2009 and June 2010 with 14 family caregivers of individuals presented with psychic suffering who were admitted at Paulo Guedes Unit of Psychiatric Admission of the University Hospital of Santa Maria/RS/Brazil. The following guided question was made in the interview: what is it like to take care of (patient s name)? From the comprehension and interpretation of the speeches, three themes emerged: the world of the family that provides healthcare; his or her own perception as a caregiver, and perceiving the other in the world of care. This research made it possible to understand that the family members showed that the care given to the other is on the intertwinement of the being with the world. There are several difficulties regarding the caregiving of an individual experiencing psychic suffering when he or she is not hospitalized, and the main are as follows: the fact that the family member had practically to abdicate of his or her own life to take care of the other revealing that caregiving is related to a historicity of a customary body situated in a space and time. These considerations can serve as subsidies for nurses formation and education so as to keep searching for strategies of sensibilization and mobilization in the academic field as well as providing opportunities to new learning spaces which are in line with the Psychiatric Reform. Also, professionals of the nursing staff should reflect on the caregiving beyond the hospital scenario supporting the family caregiver in home care environment. / O sofrimento psíquico e a expressão corporal dos familiares resultam de significados simbólicos, cujas significações são apreendidas por meio das relações humanas, que são dados à interpretação da situação, a qual é influenciada pela interação da família entre si e com a sociedade. O estudo teve como objetivo compreender os significados de cuidar para a família do indivíduo em sofrimento psíquico. Trata-se de um estudo qualitativo de natureza Fenomenológica pautado no referencial teórico-filosófico de Maurice Merleau-Ponty e fenomenologia-hermenêutica de Paul Ricoeur. Após a aprovação pelo Comitê de Ética com Seres Humanos da instituição, sob o protocolo Nº 0214.0.243.000-09, iniciou-se em outubro de 2009 a junho de 2010 a entrevista fenomenológica com 14 familiares cuidadores de indivíduos em sofrimento psíquico internados na Unidade de Internação Psiquiátrica Paulo Guedes do Hospital Universitário de Santa Maria/RS/Brasil. Na entrevista foi realizada a seguinte questão norteadora: como é para você cuidar do (nome do paciente)? Da compreensão e interpretação dos discursos emergiram três temas: o mundo da família que cuida; a percepção de si como cuidador e percebendo o outro no mundo do cuidado. Com essa pesquisa pôde-se compreender que os familiares mostraram que o cuidado com o outro está no entrelaçamento do ser com o mundo. Existem várias dificuldades referentes ao cuidar de um indivíduo em sofrimento psíquico quando este não está internado, das quais as principais são o fato de o familiar ter que praticamente abdicar de sua vida para cuidar o outro revelando que o cuidado está ligado à historicidade de um corpo habitual situado em um espaço e tempo. Estas considerações podem servir de subsídios para a formação dos enfermeiros para continuar buscando estratégias de sensibilização e mobilização do meio acadêmico, bem como oportunizar novos espaços de aprendizagens condizentes com a Reforma Psiquiátrica. Também, aos profissionais da equipe de enfermagem para refletirem sobre o cuidado além do cenário hospitalar apoiando o familiar cuidador em âmbito domiciliar.

Submitted by Lais Scarpari null (lais_scarpari@hotmail.com) on 2016-09-14T23:50:14Z No. of bitstreams: 1 Scarpari, Lais.pdf: 2110119 bytes, checksum: 874aa3f748ef8e0c54897d5fc5ea52b1 (MD5) / Rejected by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: A data (mês) que consta na capa e folha de rosto do trabalho deve ser a mesma que consta na folha de aprovação. Corrija estas informações e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2016-09-19T20:25:09Z (GMT) / Submitted by Lais Scarpari null (lais_scarpari@hotmail.com) on 2016-09-25T19:10:10Z No. of bitstreams: 1 Scarpari, L..pdf: 2111313 bytes, checksum: 48ee1e0cf4085520822c452f28383336 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-09-26T17:43:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 scarpari_l_me_rcla.pdf: 2111313 bytes, checksum: 48ee1e0cf4085520822c452f28383336 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T17:43:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 scarpari_l_me_rcla.pdf: 2111313 bytes, checksum: 48ee1e0cf4085520822c452f28383336 (MD5) Previous issue date: 2016-07-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O estágio leve da doença de Alzheimer (DA) é marcado por muitas mudanças que acabam por interferir na vida do idoso acometido e na de sua família. Cuidadores informais de indivíduos com DA são, na maioria das vezes, idosos e podem apresentar quadros de sobrecarga física e psicológica, desde o estágio leve da doença, agravando o processo de senescência. Em contrapartida, estudos demonstram que o ato de cuidar pode gerar sentimentos positivos e benefícios na sua saúde física desse cuidador. Diante deste contexto, o objetivo deste estudo foi comparar o nível de atividade física, capacidade funcional e variáveis neuropsiquiátricas de idosos cuidadores de indivíduos com doença de Alzheimer no estágio leve e de não cuidadores, descrever o perfil de idosos cuidadores de indivíduos com DA no estágio leve e analisar possíveis relações entre as variáveis neuropsiquiátricas de idosos cuidadores de indivíduos com DA no estágio leve da doença. Para tanto, foram recrutados 39 idosos, sendo eles 19 cuidadores de indivíduos com DA no estágio leve e 20 idosos não cuidadores. Os instrumentos utilizados foram: Anamnese semiestruturada, Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Escore de Avaliação Clínica de Demência (CDR), Escala de Depressão Geriátrica (GDS), Inventário neuropsiquiátrico (NPI) e Escala de sobrecarga do cuidador de Zarit (ZARIT). Para a averiguação da capacidade funcional foi utilizada a Senior Fitness Test e para o nível de atividade física foi utilizado o Questionário Baecke modificado para idosos. Foram realizados testes de normalidade dos dados e, devido à natureza dos dados, a comparação dos resultados de grupos foi realizada utilizando o Teste U de Mann-Whitney. Para as análises de correlação foi realizado o teste de correlação de Spearman. Todas as análises adotaram nível de significância de 5% (p≤0,05). Como principais resultados, observou-se que idosos cuidadores de indivíduos com DA no estágio leve apresentaram número maior de doenças quando comparados a idosos não cuidadores. Foram encontradas correlações moderadas e positivas entre a GDS e NPI(F) (r=0,652; p:0,002), NPI(D) (r=0,566; p:0,01) e Zarit (r= 0,509; p:0,026) e entre o NPI(F) e o número de medicamentos (r=0,600; p:0,008). Parece haver uma relação entre o ato de cuidar e a saúde física de idosos cuidadores de indivíduos no estágio leve da doença, sendo que quanto maior os distúrbios de comportamento do paciente sob cuidados, maior a frequência de sintomas depressivos, sobrecarga e número de medicamentos utilizados pelos cuidadores. / The mild stage of Alzheimer's disease (AD) is marked by many changes that end up interfering in the lives of the affected elderly and their family. informal caregivers of individuals with AD are most often elderly and may have pictures of physical and psychological burden from the mild stage of the disease, stressing the process of senescence. In contrast, studies show that the act of caring can generate positive feelings and benefits in physical health that caregiver. Given this context, the objective of this study was to compare the level of physical activity, functional capacity and neuropsychiatric variables of caregivers of elderly individuals with Alzheimer's disease in the mild stage and no caregivers, describing the profile of elderly caregivers of individuals with Alzheimer's disease in the mild stage and examine possible relationships between neuropsychiatric variables of elderly caregivers of individuals with Alzheimer's disease in the mild stage of the disease. Therefore, 39 seniors were recruited while they were 19 caregivers of individuals with AD in mild AD and 20 elderly non-caregivers. The instruments used were: Interview structured, Mini Mental State Examination (MMSE), Clinical Dementia Rating Scale (CDR), Geriatric Depression Scale (GDS), Neuropsychiatric Inventory (NPI) and Zarit Caregiver Overload Scale (Zarit). To investigate the functional capacity was used to Senior Fitness Test and the level of physical activity was used Baecke Questionnaire modified for the elderly. data normality test was performed and because of the nature of the data to compare the results of groups was performed using the Mann-Whitney U test. For correlation analysis was performed Spearman correlation test. All analyzes have adopted a significance level of 5% (p ≤ 0.05). As main results, it was observed that elderly caregivers of individuals with Alzheimer's disease in the mild stage presented more diseases compared to non-elderly caregivers. moderate and positive correlations were found between the GDS and NPI (F) (r = 0.652; p: 0.002), NPI (D) (r = 0.566; p: 0.01), and Zarit (r = 0.509; p: 0.026 ) and between the NPI (F) and the number of drugs (r = 0.600; p: 0.008). There seems to be a relationship between the act of caring and physical health of caregivers of elderly individuals in the mild stage of the disease, and the higher the behavioral disorders, greater depressive symptoms, the overhead and the number of drugs.

Submitted by Jéssica De Moura Peixoto null (jessi.peixoto@gmail.com) on 2017-08-17T03:10:37Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final.pdf: 4202670 bytes, checksum: 93fed2e3d74b3a9f7c02ed736394fb56 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-08-23T16:37:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 peixoto_jm_me_fran.pdf: 4202670 bytes, checksum: 93fed2e3d74b3a9f7c02ed736394fb56 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-23T16:37:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 peixoto_jm_me_fran.pdf: 4202670 bytes, checksum: 93fed2e3d74b3a9f7c02ed736394fb56 (MD5) Previous issue date: 2017-06-21 / A presente pesquisa tem como objetivo analisar a modalidade de acolhimento Casa-Lar, tendo como referência o trabalho desenvolvido pelo educador/cuidador residente, com base no que é preconizado pelo Estatuto da Criança e do Adolescente. Tal formato de acolhimento se propõe a oferecer espaço de desenvolvimento de relações que muito se aproxima do ambiente familiar, por meio de um atendimento individualizado, do fortalecimento da autonomia e estímulo à interação social e comunitária, priorizando-se a reintegração familiar das crianças e dos adolescentes que residem na Casa-Lar, sob os princípios da provisoriedade e excepcionalidade desta medida de proteção. Para tanto, parte-se do pressuposto que o educador/cuidador residente, profissional que permanece durante o período integral na instituição, é um profissional fundamental para o desenvolvimento dos objetivos do serviço de acolhimento na modalidade Casa-Lar. Portanto, deve estar preparado emocional e profissionalmente para relacionar-se e oferecer educação, cuidado e afeto dos quais necessitam as crianças e os adolescentes acolhidos. Porém, acredita-se que as exigências para o exercício deste trabalho, baseadas em normativas legais, não sejam suficientes para que o profissional esteja apto a enfrentar os desafios inerentes a esta função. Assim, o percurso metodológico possibilitou a realização da pesquisa bibliográfica, documental e a pesquisa de campo com roteiros de entrevistas semiestruturadas, tendo como sujeitos os adolescentes acolhidos, educadores/cuidadores residentes e a equipe técnica do serviço de acolhimento. Partindo-se de uma discussão teórica sobre a história dos serviços de acolhimento no país e a cultura da institucionalização, buscou-se apontar os desafios e as conquistas legais advindas com o Estatuto da Criança e do Adolescente, enfatizando o Reordenamento e o documento das Orientações Técnicas: Serviços de Acolhimento de Crianças e Adolescentes, construindo conhecimento com as falas dos sujeitos da pesquisa. Os resultados apontaram a necessidade da qualificação técnica dos profissionais como pré-requisito, além da formação continuada para o trabalho de educadores/cuidadores residentes. Mostrou, ainda, que a Casa-Lar tem muitos desafios para se tornar um espaço de efetivação de direitos baseado na doutrina da proteção integral. Para tanto, a pesquisa aponta a importância do investimento em políticas públicas acessíveis e capazes de atender às necessidades das famílias dessas crianças e desses adolescentes, contribuindo para a excepcionalidade e provisoriedade da medida de acolhimento, bem como para a ampliação dos espaços de discussão, reflexão crítica e luta para que os direitos conquistados com o Estatuto da Criança e do Adolescente sejam efetivados. / This work aims to analyse the type of support called Foster home, prioritizing the work developed by the educator/resident caregiver, based on what is proposed by the Child and Adolescent Statute. Such type of support aims to offer a place to develop relationships that themselves really approach to family environment through an individualized service, not only strengthening the autonomy and stimulation of social and community interaction, but also prioritizing family reintegration of children and adolescents who live in Foster home, under the principles of temporariness and exceptionality of this protection measure. For this purpose, it is assumed that the educator/resident caregiver, who remains full-time at the institution, it is a fundamental worker to the development of objectives of the support service called Foster home. Therefore, he/she should be prepared emotionally and professionally to relate himself/herself and provide necessary education, care and affection to children and adolescents who are taken in. However, it is believed that requirements for achievement of this work, based on legal norms, are not sufficient for the worker is able to meet the inherent challenges in this function. Thus, the methodological course made possible the bibliographical, documentary and field research with scripts of semi-structured interviews, having welcomed adolescents, educator/resident caregivers, and technical team of the support service as subjects. Assuming a theoretical discussion about the history of support services in Brazil and the culture of institutionalization, it was intended to emphasize challenges and legal achievements coming by the Child and Adolescent Statute, emphasizing reordering and document of technical guidelines: support services for children and adolescents, building knowledge based on speeches of the subjects of our research. The results showed the need for technical qualification of workers as a prerequisite, in addition to continuing education for educator/resident caregiver; besides de fact that Foster home still has many challenges to become itself a place for implementation of rights based on the doctrine of comprehensive protection. Finally, our research points to the importance of accessible public policies that are able to meet the needs of families of these children and adolescents. For this way, they contribute to exceptionality and temporariness of support measure, as well as to expansion of places for discussion, critical reflection, and fight in order to acquired rights by the Child and Adolescent Statute are achieved.

Submitted by Jéssica Emy Komuro (jessica.komuro@gmail.com) on 2018-04-27T00:06:39Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_JESSICA_EMY_KOMURO.pdf: 1099037 bytes, checksum: a38dac756e823f0c561d5747e3a5ac0f (MD5) / Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-04-27T14:17:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 komuro_je_me_bot_int.pdf: 1099037 bytes, checksum: a38dac756e823f0c561d5747e3a5ac0f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-27T14:17:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 komuro_je_me_bot_int.pdf: 1099037 bytes, checksum: a38dac756e823f0c561d5747e3a5ac0f (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução Quando o paciente não tem a possibilidade de cura, o familiar enfrenta diversos desafios, inclusive o do cuidado da alimentação. Objetivo Compreender o significado da alimentação para o familiar de pacientes fora de possibilidade terapêutica de cura. Método Foi utilizada a abordagem fenomenológica social de Alfred Schütz. A pergunta norteadora utilizada foi: "Conte para mim como tem sido para o senhor(a) lidar com a alimentação que o (paciente) está recebendo?" Resultados e discussão Foram realizadas seis entrevistas que foram analisadas seguindo os passos metodológicos da Análise Ideográfica e Nomotética da fenomenologia. Emergiram duas categorias: "Associando o comprometimento da alimentação com a finitude" e "Desafios frente ao comprometimento alimentar". O familiar cuidador, frente a evolução da doença, vê no agravamento da dificuldade para alimentação o anuncio do fim. Relaciona a alimentação ao prazer e ao bem estar, tendo-a como uma forma de dar amor e conforto ao paciente. Para os familiares privar o paciente de um dos poucos prazeres que ele ainda tem - a alimentação - é muito difícil, e por isso transferem e confiam essa responsabilidade para os profissionais. Considerações finais O familiar cuidador relaciona o comer com o bem estar do paciente, e também como uma forma de transmitir o seu amor e zelo ao paciente. O comprometimento da alimentação torna visível e concreto a progressão e permanência da doença, o que sinaliza a aproximação da finitude e que aos olhos do familiar é muito doloroso. / Introduction When the patient doesn’t have the possibility of a cure, the family member faces several challenges, including food care. Objective To understand the meaning of feeding for the family of patients with no possible recovery. Method The social phenomenological approach of Alfred Schütz has been used. The guiding question was: "Tell me how it has been for you to deal with the food that (the patient) is receiving?" Results and discussion Six interviews were made and analyzed, following the methodological steps of phenomenology’s Ideographic and Nomothetic Analysis. Two categories emerged: "Associating the commitment of food with finitude" and "Challenges for food commitment". The caregiver, faced with the evolution of the disease, sees the worsening of the difficulty of feeding as the announcement of the end. It relates food to pleasure and well-being, having it as a way of giving love and comfort to the patient. For family members to deprive the patient of one of the few pleasures he still has - food - is very difficult, and so they transfer and entrust this responsibility to professionals. Final considerations The family caregiver relates eating with the patient's well-being, and also as a way of conveying his love and care to the patient. Feeding impairment makes the progression and permanence of the disease visible and concrete, which signals the approximation of finitude and which in the eyes of the familiar is very painful. / CAPES/ Programa de Demanda Pessoal

Os avanços tecnológicos ocorridos nas últimas três décadas na área da saúde têm garantido a sobrevivência de crianças nascidas extremamente prematuras ou asfíxicas, o que acabou gerando as chamadas crianças com necessidades especiais de saúde, dentre elas, as portadoras de encefalopatia hipóxico-isquêmica. A encefalopatia acomete as crianças em graus variados requerendo cuidados específicos, o que implica na inclusão de suas famílias nas ações de cuidados a criança quando no domicílio. Objeto de estudo: o cuidado prestado pela família à criança portadora de encefalopatia hipóxico-isquêmica no contexto domiciliar. Objetivos: descrever as demandas de cuidados da criança portadora de encefalopatia no domicílio, identificar as práticas de cuidados desenvolvidas pelos familiares cuidadores junto a essas crianças e discutir os desafios determinados por esses cuidados para os familiares cuidadores de criança com encefalopatia no domicílio. Metodologia: pesquisa qualitativa, desenvolvida a partir do método criativo sensível, utilizando a dinâmica corpo-saber no domicílio de cinco grupos de familiares cuidadores, totalizando doze familiares. O período de geração dos dados ocorreu de fevereiro a abril de 2014. Os dados foram analisados a partir da análise de discurso, em sua corrente francesa, e interpretados à luz da concepção freiriana, com destaque para os conceitos de crítica reflexiva, processo de conscientização e educação dialógica e o cuidado centrado na família. Resultados: as práticas de cuidados dos familiares apontaram modificações nos cuidados habituais de alimentação, higiene, desenvolvimento e medicamentoso. Na prática da alimentação, os familiares expressaram suas condutas frente à alimentação por via oral ou por gastrostomia e suas crenças e atitudes frente a essas práticas alimentares. Quanto à higiene, revelaram a necessidade de adaptações na prática habitual do banho. No que se refere aos cuidados voltados ao desenvolvimento, apontaram o lazer e as brincadeiras como elementos adjuvantes ao favorecimento do desenvolvimento infantil. O cuidado medicamentoso emergiu como parte do universo das famílias, apontando a necessidade dos profissionais de saúde, em especial, os da enfermagem, incluírem esta temática em suas pautas de orientações. Quanto aos desafios vividos pelos familiares, esses estiveram relacionados ao medo e a inexperiência no cuidar da criança, ao enfrentamento e a aceitação da necessidade especial de saúde, a necessidade de uma rede de solidariedade cooperando nas dificuldades econômicas e ao atendimento em saúde por diferentes profissionais e especialidades. Conclusão: as múltiplas dimensões de cuidados apresentadas pelas crianças com necessidades especiais de saúde apontam para o profissional de enfermagem a necessidade de desenvolver seu papel educador junto aos familiares pautado na dialogicidade e horizontalidade facilitando, assim, a relação com os estes, em benefício da criança e promovendo a aproximação profissional/família, O estudo assinala a necessidade de dos profissionais de saúde, em especial, o enfermeiro, perceberem a família como um elemento chave no processo de cuidar da criança com necessidades especiais de saúde quando no domicílio. / The technological advancements in the last three decades in health care have ensured the survival of extremely premature infants or with asphyxia, which has led to what is called children with special health care needs, among them, the carriers of hypoxic-ischemic encephalopathy. Encephalopathy affects children in varying degrees requiring specific care, which implies the inclusion of their families in child-care actions when at home. Object of study: the care given by the family to children with hypoxic-ischemic in the home context. Objectives: to describe the demands of care to child carrier of encephalopathy at home; to identify the care practices developed by family caregivers with these children and to discuss the challenges determined by such care for family caregivers of children with encephalopathy at home. Methodology: qualitative research, developed from the sensitive creative method, using the dynamic body-know in the household of five groups of family caregivers, amounting to twelve family members. The period of data generation occurred from February to April 2014. Data were analyzed from the speech analysis, in its French chain, and interpreted in the light of Freire's conception, especially the concepts of reflexive criticism, awareness process and dialogical education and family-centered care. Results: family care practices showed changes in usual care of feeding, hygiene, development and medical care. In the practice of feeding, family members expressed their behavior in face of oral or gastrostomy feeding and their beliefs and attitudes about these eating habits. As for hygiene, they revealed the need for adjustments in the bath usual practice. With regard to care aimed at the development, they pointed leisure and play as adjuvant elements to favor the child development. Medical care has emerged as part of the universe of the families, pointing to the need for health professionals, in particular nursing professionals, to include this issue in their agendas guidelines. On the challenges faced by families, these were related to fear and inexperience in caring for the child, to coping and acceptance of special health need, the need for a solidarity network cooperating in economic difficulties and in health care by different professionals and specialties. Conclusion: the multiple dimensions of care presented by children with special health care needs point to nursing professionals the need to develop their educational role with relatives ruled in dialog and horizontality, thus facilitating the relationship with them, for the benefit of the child and promoting professional/family approximation. This study points out the need for health professionals, especially nurses, to realize the family as a key element in the care process to child with special health care needs when at home.

Este estudo teve como proposta desvelar, a partir da perspectiva das cuidadoras de familiares, como se dá o processo de trabalho da equipe de Internação Domiciliar e as principais consequências desta prática de cuidados sobre a vida das famílias assistidas. O estudo teve uma abordagem qualitativa e foi utilizada a técnica de entrevista, semi-estruturada, para a coleta das informações, com as sete cuidadoras, sujeitos da pesquisa, do sexo feminino e da própria família (mães e filhas) dos pacientes reinternados no Programa de Internação Domiciliar do Hospital Antônio Bezerra de Faria, pertencente à rede pública estadual, localizado no município de Vila Velha, estado do Espírito Santo, na Região Sudeste do Brasil. As entrevistas foram analisadas utilizando-se a metodologia da análise de conteúdo sugerida por Minayo (2007), das quais foram extraídas quatorze categorias analíticas, relacionadas ao adoecimento, aos cuidados hospitalares e aos cuidados domiciliares. Identificou-se um nível elevado de satisfação das cuidadoras com a atenção prestada pelas equipes dos diferentes locais, hospitalar e domiciliar, com preferência explícita e unânime pelo domiciliar. As críticas e as referências negativas foram direcionadas ao hospital, como local de transmissão de doenças físicas e psicoemocionais, com ênfase no corredor. Os resultados apontam para uma boa prática de cuidados dos profissionais, humanizada, com respeito ao modo de andar a vida de cada um pacientes, com suas particularidades e individualidades, extensivas aos familiares. O PID mostrou, também, como resultados o necessário estabelecimento de parcerias sociedade-instituições de saúde, a qualificação dos cuidadores, a ampliação dessas práticas diferenciadas de cuidados, a qualificação e ampliação do quantitativo de profissionais em face da repercussão positiva desta experiência, bem como da unanimidade em relação à satisfação com o Programa. Pode-se concluir que, não obstante às mudanças decorrentes do processo de adoecimento, na percepção das cuidadoras, não vivenciar o dia a dia hospitalar, o acesso irrestrito à equipe e ao hospital e a empatia que perpassa estas relações, somados ao conforto e a comodidade do seu domicílio junto aos familiares, sua reinserção social agregadas à dedicação, carinho e amor da equipe, gerando segurança e tranqüilidade, são consequências positivas que as cuidadoras destacam como decorrentes dos cuidados oferecidos nos domicílios. / This study have had as proposal to reveal, from the perspective of the family caregivers, how is the process of the work of the team of home-care and the main consequences of this practice care on the lives of the attended families. The study had a qualitative approach and it was used the technique of interview, half-structuralized, for the collection of the information with the seven caregivers, subject of the research, females and own family (mothers and daughters) patient readmitted in the Program of Home-care of Antonio Bezerra de Faria Hospital, pertaining to the state public net, located in the city of Vila Velha, state of the Espírito Santo, in the Southeastern Region of Brazil. The interviews had been analyzed using the methodology of the analysis of content suggested for Minayo (2007), of which fourteen analytical categories had been extracted, related to the falling ill, the hospital cares and the domiciliary cares. A high level of satisfaction of the caregivers with the attention given for the teams of the different places, from hospital and domiciliary, was identified, with explicit and unanimous preference for domiciliary. The criticism and the negative references had been directed to the hospital, as local of transmission of physical and psychological emotional illnesses, with emphasis on the corridor. The results point to a good practice of professionals cares, humane, with respect to the way of living of each one - patients, with their particularitities and individualities extensive to the familiar ones. The PID also showed as results the necessary establishment of partnerships between health society-institutions, the qualification of the caregivers, the enlargement of these differentiated practices of cares, the qualification and enlargement of the quantitativeness of professionals on face of the positive repercussion of this experience, as well as of the unamimity in relation to the satisfaction with the Program. However to the changes decurrent of the falling ill process, It can be concluded that, in the perception of the caregivers, not be lived deeply the day in the hospital, the unrestricted access to the team and to the hospital and the empathy that permeates these relations, added to the comfort and the convenience of their home next to relatives, their social reintegration aggregated to dedication, affection and love team, generating security and peace of mind, are positive consequences that the caregivers point out as consequences of the care offered in the domiciles.

The autism is a psychiatric chronic disorder that can cause physical and emotional overload to the relatives. But the repercussion on the health related quality of life (HRQoL) of the caregiver was not studied. The objective of this study was to value the HRQoL of the caregivers of children and adolescents with autism using the 36 - item Shorts Form Heath Survey Questionnaire (SF-36). There were invited to participate to the study caregivers of children and adolescents from 5 to 20 years old with autism diagnosis, in treatment in the Centro de Atendimento Psicossocial (CAPSi) from Uberlandia, Uberlandia MG. The control group was constituted of caregivers of children and adolescents without chronic disease, deriving from public and particular schools from Uberlandia with same age. The demographic and clinical variables were obtained by interview with the caregiver and completed with informations contained in the medical handbook. The SF-36 was applied in the institution by the technique of interview. The Mann-Whitney test was used to compare the scores from the study and control groups, and to compare the individuals of the study group according to the gender and age of the patient (child versus adolescent). The Spearman´s correlation coefficient was used to correlate the demographic variables (age of the patient, age of the caregiver, familiar income, number of children). Take part in study 25 caregivers in the study group and 283 in the control group. The majority of the caregivers was the mothers (84% in the study group and 67,8% in the control group) and hers age alternate to 20 from 63 age (mean = 37,6 and SD = 12). In the study group the scores were lower than in the control in the physical and mental domains(p <0,05). The scores of the caregivers of the masculine gender were lower than those of the feminine gender for the components and most of the domains from SF-36, however only in the pain domain the difference was significant (p = 0,046). Caregivers of adolescents with autism obtained lower scores than the caregivers of children with autism, but this difference was statistic significant only in the domain of functional capacity (p = 0,01) and emotional aspects (p = 0,04). The age of the caregiver, the economic situation and the number of son/daughter were not correlated with the SF-36 scores. A negative multidimensional impact on HRQoL of the caregivers of autistic children/adolescents was shown, with higher repercussion if patients on the masculine gender or adolescent. This results become stronger the need of a major attention to the health of these persons, in a multidimensional approach. / O autismo é uma doença psiquiátrica crônica cujas manifestações ocasionam sobrecarga física e emocional aos familiares, entretanto pouco se sabe sobre a repercussão da doença na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) do cuidador. O objetivo deste estudo foi avaliar a QVRS de cuidadores de crianças e adolescentes com autismo por meio do 36-item Short Form Heath Survey Questionnaire (SF-36). Foram convidados a participar do estudo cuidadores de crianças e adolescentes de 5 a 20 anos de idade com diagnóstico de autismo, em acompanhamento no Centro de Atendimento Psicossocial Infantil (CAPSi) de Uberlândia MG. O grupo controle foi constituído de cuidadores saudáveis de crianças e adolescentes sem doença crônica, na mesma faixa etária, provenientes de escolas públicas e particulares do município de Uberlândia. Os dados demográficos e clínicos foram obtidos por entrevista com o cuidador e completados com informações contidas no prontuário médico. O SF-36 foi aplicado na própria instituição pela técnica de entrevista. O teste de Mann-Whitney permitiu comparar os escores obtidos pelo grupo de estudo e controle, além ter possibilitado comparar os indivíduos do grupo de estudo segundo o gênero e idade do paciente (criança e adolescente). O coeficiente de correlação de Spearman foi utilizado para correlacionar as variáveis demográficas (idade do paciente, idade do cuidador, renda familiar, número de filhos). Participaram da pesquisa 25 cuidadores no grupo de estudo e 283 no grupo controle. Em sua maioria, os cuidadores principais foram as próprias mães (84,0% no grupo de estudo e 67,8% no controle). A idade dos cuidadores no grupo de estudo variou de 20 a 63 anos (média= 37,6). Os cuidadores de crianças e adolescentes com autismo apresentaram escores menores que seus controles nos componentes físico e mental (p< 0,05) do SF-36. Os escores dos cuidadores de pacientes do gênero masculino foram menores que os do gênero feminino para os componentes e a maioria dos domínios do SF-36, mas apenas no domínio dor essa diferença foi significativa (p = 0,046). Cuidadores de adolescentes com autismo obtiveram escores menores que os cuidadores de crianças e adolescentes saudáveis, porém essa diferença foi significativa apenas nos domínios capacidade funcional (p = 0,01) e aspectos emocionais (p = 0,04). Idade do cuidadores, renda familiar e número de filhos não se correlacionaram com os escores do SF-36. Os resultados confirmaram haver um impacto negativo na QVRS de cuidadores de crianças e adolescentes com autismo, com tendência a maior repercussão em cuidadores de autistas do gênero masculino ou adolescentes. Este resultado reforça a necessidade de uma maior atenção à saúde destes indivíduos, em uma abordagem multidimensional. / Mestre em Ciências da Saúde

Le vieillissement de la population dans les pays développés fait surgir des enjeux dans le champ de la santé, parmi lesquels la déficience auditive tient une place importante. En France, environ 5,5 millions de personnes seraient malentendants. Des travaux ont été menés sur le retentissement des problèmes auditifs sur la vie quotidienne des individus présentant une déficience auditive liée à l’âge: difficultés de communication, isolement progressif, restrictions des activités quotidiennes sociales, modifications de l’humeur, troubles cognitifs... Le handicap et les conséquences précédemment listées vont avoir un impact sur la qualité de vie des individus et également celle de leur entourage. Le couple (ou dyade), formé par la personne déficiente et son aidant principal, va ainsi devoir faire face à l’installation progressive de la déficience. Celle-ci va modifier les relations entre les deux membres formant ce couple ainsi que les relations sociales du couple en général, qu’elles soient familiales, professionnelles ou sociales au sens large. Chaque membre du couple va mobiliser des stratégies d’adaptation qui lui sont propres. Dans le but d’explorer les différents mécanismes d’ajustement au sein de cette dyade et comprendre les liens potentiels entre la nature des stratégies d’ajustement utilisées sur leur qualité de vie, nous avons procédé séquentiellement à différentes étapes: 1. Lister les outils mesurant la qualité de vie des individus présentant une déficience auditive liée à l’âge ; 2. Identifier les déterminants de la qualité de vie de ces individus et celle de leurs proches ; 3. Examiner les liens entre les stratégies d’ajustement mobilisées par chaque membre. / The aging population in developed countries gives rise to considerable challenges in the health field, including hearing loss has a very important place. In France, about 5.5 million people are hearing impaired. Work has been conducted on the impact of hearing loss on the daily life of individuals with hearing loss related to age: communication difficulties, progressive isolation, restriction of social activities of daily living, mood changes, cognitive disorders ... The disability itself and all the consequences listed above will obviously have an impact on the quality of life of individuals and also those around them. The pair (or dyad), formed by the impaired person and his primary caregiver, itself defined as the person it considers most involved in his daily life, will thus be faced with the progressive installation of disability. This will gradually alter the relationship between the two members forming the couple and the social relations of the couple in general, be they family, professional or social at large. Each member of the couple will mobilize coping strategies of its own. In order to explore the various adjustment mechanisms within the dyad and understand the potential links between the nature of adjustment strategies on their quality of life, we performed sequentially at the following stages: 1. List tools for measuring quality of life of individuals with hearing loss related to age; 2. Identify the major determinants of the quality of life of these individuals and that of their close; 3. Examine the specific links between adjustment strategies used by each member of the dyad on its own quality of life and that of his close.

O cuidador familiar é aquela pessoa da família com ou sem experiência na área da saúde, que assume os cuidados ao familiar no domicílio, ajudando-o a suprir suas necessidades proporcionando conforto, lazer e garantindo o bem-estar a pessoa necessitada. Neste sentido este estudo caracteriza o cuidador familiar de pacientes submetidos à cirurgia gastro-intestinal de grande porte quanto a idade, sexo, religião, parentesco, estado marital, ocupação, grau de instrução e também quanto a pessoa que ajuda, experiências anteriores e tempo de dedicação aos cuidados. Outro objetivo proposto foi identificar os cuidados realizados no domicílio pelos cuidadores familiares quanto a higiene e conforto, sono e repouso, cuidados com a pele, cuidados com sondas e/ou drenos e/ou catéteres e/ou bolsas coletoras, alimentação e hidratação, eliminações intestinal e urinária, administração de medicamentos, atividade física e de lazer. Identifica, ainda, a utilização de materiais e equipamentos, bem como de adaptações feitas no ambiente físico no domicílio do doente e o uso de terapias complementares desenvolvidas para a realização do cuidado. Por fim, identifica as vias de contato utilizadas pelos cuidadores familiares voltadas para esclarecimento de dúvidas. É um estudo do tipo descritivo, exploratório, correlacional, de campo, longitudinal com abordagem quantitativa, constando de uma amostra de 15 cuidadores que residiam no município de São Paulo, tinham como cuidador principal alguém da família e concordavam em participar do estudo. Os dados foram coletados pela pesquisadora no período de janeiro a abril de 2001 no domicílio dos doentes em dois momentos, sendo o primeiro entre o 2o e 4o dia após a alta hospitalar e o segundo entre o 10o e 12o dias. O estudo mostrou que os cuidadores familiares deixaram de lado suas atividades profissionais ou não, para estarem disponíveis ao familiar durante o dia e a noite, realizando atividades até então só observadas durante a internação hospitalar. Durante as entrevistas constatou-se estarem inseguros, com dúvidas no cuidar, sozinhos, indecisos, inseguros, com dúvidas no cuidado, mas permaneciam firmes superando todos os obstáculos. / The familiar caregivers is the person from the family with or without experience in the health area that assumes the cares to the family in the home, helping her/him to provide their needs giving comfort, spare time and assuring the person well being. In this course this study characterizes the family caregiver of patients underwent to a large gastrointestinal surgery related to age, sex, religion, relationship, marital status, occupation, education level and about the person that care, her/his previous experiences and period of dedication to the cares. Another proposed aim was to identify the achieved cares in the home by family caregivers regarding to the hygiene and comfort, sleep and rest, skin cares, probe and/or drain and/or catheter and/or collect bag, nutrition and hydration, urinary and intestinal elimination, medicine administration, physical and spare time activities This study identifies yet the use of material and equipments as well as adaptation realized in the physical environment. In the patient home and the use of complementary therapies developed for the care realization. At last it identifies the contact ways used by family caregivers turned to the doubts explanation. It is a descriptive, exploratory, co-relational and longitudinal study, of field, with quantitative approach, consisting of a sample of 15 caregivers that lived in São Paulo City and that have as a main caregiver the family member and they agreed with participate of this study. Researcher collected the data in the period from January to April 2001, on patients home in two moments, being the first between the 2th and 4th day after the discharge from hospital. The second moment occurs between the 10th and 12th days. The study showed that the family caregivers have laid aside their professional activities or not aiming to be available to the family during the day and the night, realizing activities up until then only observed during the nosocomial admission. During the interviews it was verified that the caregivers were alone, hesitant, insecure, with doubts about the care, they have no one to help them, but they stay resolute to overcome difficulties.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T12:15:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CristianaPereiraMalta.pdf: 8277498 bytes, checksum: 1c8a4fabb040cdb56e1d729c7059d566 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T12:15:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CristianaPereiraMalta.pdf: 8277498 bytes, checksum: 1c8a4fabb040cdb56e1d729c7059d566 (MD5) Previous issue date: 2018-07-05 / The aim of this study was to evaluate the clinical and biochemical aspects of the oral conditions of children and adolescents with cerebral palsy (CP), comparing this with patients with typical development, and to associate the clinical circumstances with the caregivers’ perception regarding oral health. This cross-sectional study occurred from March to September 2017. The study group consisted of 35 children and adolescents of both sexes, with clinical diagnosis of PC and age between 2 and 20 years. The control group consisted of 35 individuals with typical development, paired to the study group for age, sex and caries activity. A questionnaire was administered to caregivers with questions related to the oral health of the individuals under their care. The clinical examination included: caries activity, dmft/DMFT index, visible plaque index (VPI) and occlusal characteristics. The non-stimulated total saliva was collected through a special sterile polypropylene tube associated to the sucker of the dental equipment. Saliva was used to assess pH, buffer capacity and oxidative status. A total of 57.2% of children and adolescents with CP had experience of caries. The mean dmft/DMFT of the study group was 2.77±3.20. Regarding the perception of the caregivers, there were statistically significant differences between the groups, in the perception of problems in the teeth (p = 0.004) and gingival bleeding (p = 0.013). Class II molar relation, overjet and anterior open bite were more prevalent in children and adolescents with CP. CP was related to lower salivary pH, higher IPV, higher salivary levels of reactive species and lipid peroxidation. In addition, CP was able to modulate salivary levels of non-enzymatic antioxidants such as reduced glutathione (GSH) and vitamin C (VIT C). It can be concluded that caregivers of people with CP reported perceiving more problems in oral health, such as visible biofilm, gingival bleeding and malocclusion, than caregivers of children with typical development. In addition, CP was associated with lower salivary pH, higher IPV, higher oxidative status, and modulated the endogenous antioxidant defense system of saliva. / O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos clínicos e bioquímicos das condições bucais de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC), comparando-os com pacientes com desenvolvimento típico, e associar as circunstâncias clínicas à percepção dos cuidadores em relação à saúde bucal. Este estudo transversal ocorreu de março a setembro de 2017. O grupo de estudo foi composto por 35 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, com diagnóstico clínico de PC e idade entre 2 e 20 anos. O grupo controle foi constituído por 35 indivíduos com desenvolvimento típico, pareados ao grupo de estudo para idade, sexo e atividade de cárie. Foi aplicado um questionário aos cuidadores com questões relacionadas à saúde bucal dos indivíduos sob seus cuidados. Ao exame clínico foram considerados: atividade de cárie, índice ceo-d/CPO-D, índice de placa visível (IPV) e características oclusais. A saliva total não estimulada foi coletada por meio de um tubo especial de polipropileno estéril associado ao sugador do equipamento odontológico. A saliva foi utilizada para avaliar o pH, a capacidade tampão e parâmetros do estresse oxidativo. Um total de 57.2% das crianças e adolescentes com PC apresentavam experiência de cárie. A média ceo-d/CPO-D do grupo de estudo foi de 2.77±3.20. Em relação à percepção dos cuidadores, houve diferenças estatisticamente significativa entre os grupos, na percepção de problemas nos dentes (p=0.004) e sangramento gengival (p=0.013). Relação molar classe II, sobressaliência e mordida aberta anterior foram mais prevalentes nas crianças e adolescentes com PC. A PC esteve relacionada ao menor pH salivar, maior IPV, maiores níveis salivares de espécies reativas e peroxidação lipídica. Além disso, a PC foi capaz de modular os níveis salivares de antioxidantes não enzimáticos como a glutationa reduzida (GSH) e a vitamina C (VIT C). Pode-se concluir que os cuidadores de pessoas com PC afirmaram perceber mais problemas na saúde bucal, tais como biofilme visível, sangramento gengival e má-oclusão, que cuidadores de pessoas com desenvolvimento típico. Além disso, a PC relacionou-se ao menor pH salivar, maior IPV, maior status oxidativo, além de modular o sistema de defesa antioxidante endógeno da saliva.