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Processos dinâmicos e evolutivos da zona costeira de Itamaracá por sensoriamento remoto e medidas in situRegina Lima Uchôa de Moura, Ana 31 January 2009 (has links)
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Previous issue date: 2009 / A zona costeira de Itamaracá se apresenta como um ambiente altamente dinâmico, no qual
interagem processos terrestres e oceânicos que alteram constantemente suas características.
Neste contexto, o presente estudo visa compreender os processos causadores de tais mudanças
a partir do desenvolvimento e aplicação de metodologias, que incluem o processamento digital
de imagens e a obtenção de dados in situ. Na primeira etapa, foram utilizados sensoriamento
remoto e SIG (Sistema de Informação Geográfica) para analisar a distribuição dos manguezais
do sistema estuarino de Itamaracá e identificar as mudanças ocorridas na vegetação, no
período compreendido entre 1974 e 2001. A abordagem utilizada foi baseada no método de
classificação supervisionada em imagens multiespectrais e multi-temporal SPOT/HRV e
Landsat7/ETM+. Foram computadas as áreas preservadas de floresta de mangue (4.118,01 ha),
apicum (397,28 ha), lavado (464,77 ha) e fazendas de camarão (484,05 ha) a partir de imagens
ETM+ (2001), em Itamaracá, Goiana, Itapissuma e Igarassu. A análise temporal foi realizada em
64% da área total do sistema estuarino, onde foi computada uma redução de floresta de
mangue em torno de 11%, no período de 27 anos (1974-2001). A taxa anual de desmatamento
do manguezal foi de 0,42% (1974-1996) e 0,28% (1996-2001). Por sua vez, áreas ocupadas por
fazendas de camarão cresceram 394% (1996-2001). O coeficiente kappa e a exatidão global do
mapa temático produzido pelo método de classificação foram de 0,97 e 98,56% (ETM+) e 0,95 e
97,38% (SPOT), respectivamente. Os resultados obtidos apontaram a atividade de carcinicultura
como um dos vetores responsáveis pelo desmatamento da floresta de mangue e comprovaram
que o desmatamento interferiu na distribuição de sedimentos no CSC. A segunda etapa do
estudo baseou-se na premissa de que a circulação é a grande responsável pelo controle e
distribuição das partículas sedimentares e que a caracterização de seu padrão pode contribuir
para o entendimento de processos deposicionais. Foram realizadas análises da variabilidade
espaço-sazonal da circulação (correntometria), dos parâmetros termohalinos (CTD -
Conductivity-Temperature-Depth) e da presença de sedimentos em suspensão a partir do OBS
(retroespalhamento ótico) no braço sul do Canal de Santa Cruz (CSC), durante o ciclo completo
de maré. Os parâmetros termohalinos, na camada superficial do CSC, apresentaram pequena
variação no final do ciclo. Todavia foi observada uma variabilidade sazonal, com valores médios
de temperatura e salinidade, respectivamente, de 30ºC e 36 (período seco) e 27ºC e 25 (período
chuvoso), quando foi registrada maior presença de materiais em suspensão (OBS=88). Em ambos
os períodos, não foi observada estratificação em relação à temperatura e à salinidade, ao longo
da coluna d água, indicando que a circulação no braço sul do CSC é, predominantemente,
dominada pela forçante da maré. Posteriormente, foram obtidos dados ADCP (Acoustic Doppler
Current Profiler), no intuito de analisar a circulação horizontal e vertical nas desembocaduras do
CSC e do rio Timbó. Foram gerados mapas de intensidade e direção das correntes, na superfície,
meia água e fundo. Os maiores valores foram observados durante a vazante, apresentando uma
média de 0,93 m s-1, na entrada do CSC e, 0,68 m s-1, na desembocadura do rio Timbó. A
distribuição vertical obtida pelo ADCP permitiu verificar locais, ao longo da profundidade, em
que a componente da corrente segue no sentido oposto ao de fluxo predominante. O sentido
do fluxo da circulação residual, nos períodos seco e chuvoso, interferiu no padrão de
sedimentação na área de estudo, indicando uma variabilidade sazonal. As intensidades das
correntes e a vazão calculada comprovaram, cientificamente, a existência do molhe
hidráulico na desembocadura sul do CSC, que funciona como uma barreira à deriva litorânea.
A terceira etapa da pesquisa buscou o entendimento dos processos de transporte e deposição
de sedimentos, associados à hidrodinâmica local, baseada na extração de feições
deposicionais. Esta etapa do estudo apresenta uma metodologia que utiliza operadores para
detecção de bordas, na banda 1 das imagens SPOT5/HRG (2003) e IKONOS (2005), no intuito de
identificar feições de base em águas costeiras rasas. Os resultados foram obtidos a partir do
operador Compass-gradiente Prewitt, que forneceu imagens com feições sedimentares
resultantes da ação hidrodinâmica (sand waves, swash-bar, dique marginal, bancos transversais
e canais de fluxo), além bancos de recifes algálicos. Esse estudo indicou que o uso de dados
obtidos por sensores remotos passivos e por medições diretas contribuiu, de forma eficaz, para
analisar as alterações nas feições deposicionais da Zona Costeira de Itamaracá
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Isquemia hepatica temporaria : aspectos do metabolismo glicidico (estudo experimental em cães)Carvalho, Pythagoras Lopes de, 1917- 14 July 2018 (has links)
Orientador : Marcel Cerqueira Cesar Machado / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T08:20:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 1976 / Sem resumo. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas
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Avaliação de oxigenadores de sangue utilizando principios de transferencia de massa e tecnica de perda de carga / Membrane blood oxygenator evaluation using mass transfer principles and head loss techniquesSchmutzler, Luis Melchert Faber 31 August 2004 (has links)
Orientadores: Antonio Celso Fonseca de Arruda e Waldyr Parolari Novello / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Mecanica / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:53:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2004 / Resumo: Oxigenadores de sangue tipo de membrana são construídos para trocarem gases de respiração através de uma área de contato, a sua chamada área de troca. Devido a características do processo de fabricação, esta área pode softer variações. Neste trabalho procurou-se desenvolver métodos de avaliação da variação desta área, por meio da medição da transferência de massa e da perda de carga. A técnica utilizando transferência de massa gerou dois métodos de avaliação, um utilizando como fase líquida a água destilada e o outro, uma emulsão de perfluorcarbono. No intuito de assegurar a funcionalidade da emulsão disponível e assim a precisão do trabalho, foi desenvolvido um método de validação para se avaliar a capacidade de dissolver Oxigênio da mesma. O outro método para avaliação da área de troca é baseado naperda de carga, sofrida por um fluxo de gás ao percorrer o circuito de membranas do oxigenador sob teste. Todos os métodos apresentaram resultados suficientemente satisfatórios, permitindo estabelecer diferenças de desempenho entre as unidades testadas e a validação da área de troca, por comparação com um padrão sendo que, os métodos de transferência de massa com água e o da perda de carga com gás são métodos não destrutivos. Os resultados obtidos utilizando-se o método com gás forneceram uma melhor resolução / Abstract: Membrane blood oxygenators are built to exchange perspiration gases thru an exchange area, but due to the fabrication process characteristics, this exchange area may vary. In this work, exchange area evaluation methods were developed using mass transfer and head loss techniques. The mass transfer technique generated two methods, one using distilled water and other using perfluorocarbon emulsion. Envisaging assurance on the functionality of the perfluorocarbon emulsion and by the way, the quality of the work, a method for evaluating the Oxygen solving capability was also developed. The other area evaluation method is based on a gas flow head loss while passing thru the membrane inside of the under testing device. Ali methods presented satisfactory results, allowing establishing performance differences among tested units and the area validation by comparing to a standard device. The mass transfer water based and the gas flow head loss are non destructive methods. The results provided by the gas flow head loss method achieved a better level of resolution / Doutorado / Materiais e Processos de Fabricação / Doutor em Engenharia Mecânica
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Destinos e trajetos: Edward Lee Thorndike e John Dewey na formação matemática do professor primário no Brasil (1920-1960)Rabelo, Rafaela Silva January 2016 (has links)
Tese de doutorado defendida no Programa de Pós Graduação em Educação. Área de Concentração: História da Educação e Historiografia. Faculdade de Educação da Universidade de São Paulo.285p. ils.; tab;apêndice.Orientação: Profa. Dra. Diana Gonçalves Vidal. Co-orientação Prof. Dr. Wagner Rodrigues Valente. / Submitted by David Antonio Costa (david.costa@ufsc.br) on 2016-07-09T14:24:45Z
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Previous issue date: 2016 / A presente tese explora as contribuições de Edward Lee Thorndike e de John Dewey no campo da educação matemática. Especificamente, a pesquisa teve como objetivo investigar os processos de circulação das ideias desses educadores na formação matemática de professores do ensino primário no Brasil e as apropriações decorrentes desses processos, centrando a discussão entre as décadas de 1920 e 1960. Os conceitos de circulação, apropriação e história conectada, dentre outros, foram operados com base em autores tais como Roger Chartier, Serge Gruzinski, Pierre Bourdieu e Michel de Certeau. Constituíram-se enquanto fontes de pesquisa programas de ensino, manuais pedagógicos, relatórios de viagem, correspondência, jornais e revistas pedagógicas. A análise desenvolveu-se privilegiando os viajantes pedagógicos e os impressos. Quanto a este último, o foco recaiu nos programas de ensino, bibliotecas pedagógicas e manuais pedagógicos. Dentre as conclusões, observa-se o papel importante que os viajantes pedagógicos desempenharam na circulação das ideias de Dewey e de Thorndike, seja na forma de publicações que faziam referência aos educadores estadunidenses, ou por meio da atuação docente na formação de professores. Outros meios de promover essa circulação foram os programas de ensino e bibliotecas pedagógicas, nos quais constam títulos de Dewey e de Thorndike e manuais que a eles fazem referência. Em termos de apropriação, percebe-se a presença de Dewey para tratar de assuntos de escopo mais geral da educação, enquanto que Thorndike é mobilizado para discutir questões mais específicas de aritmética, tais como a importância de recorrer a situações e valores reais.
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Alterações do conteudo histaminico do sangue total no transcurso da circulação coronaria de cães submetidos a exacerbação e a falencia da atividade cardiacaMagalhães, Tania Maria 17 July 2018 (has links)
Orientador: Rui Errerias Maciel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-17T21:49:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 1977 / Resumo: A autora realizou um estudo visando a observação da existência ou não de alterações do conteúdo histamínico do sangue total de cães quando do seu transcurso através da circulação coronária frente a duas situações hemodinâmicas opostas, ou seja, na vigência de uma exacerbação da atividade cardíaca e durante a falência da circulação coronária. Para tanto coletou amostras de sangue simultaneamente da aorta e do seio coronário, nas várias etapas da experimentação, submetendo-as ao método de isolamento de histamina descrito por Code e as ensaiou sobre a pressão arterial de gatos. Dos resultados experimentais e da sua discussão decorrem elementos que permitem concluir: - O conteúdo histamínico do sangue total de cães não sofre alteração significativa no transcurso da circulação coronária. ¿ Na vigência dos efeitos cardíacos provocados em cães pela administração intraventricular esquerda de 5 'mu¿g de adrenalina / Kg de peso corporal, há acentuado aumento do conteúdo histamínico do sangue durante a sua drenagem através da circulação coronária. ¿ A falência circulatória coronariana provocada pela fibrilação ventricular, produz em declínio do conteúdo histamínico do sangue coletado no seio coronário quando comparado com a amostra obtida simultaneamente da aorta / Abstract: Not informed. / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Ciências Biológicas
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Analise dos resultados do uso precoce e tardio da assistencia circulatoria com o balão intra-aortico (BIA) em pacientes submetidos a correção de cardiopatias com circulação extracorporeaMacruz, Hugo de Moraes Sarmento 18 July 2018 (has links)
Orientador : Reinaldo Wilson Vieira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T19:22:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 1993 / Resumo: Este estudo teve como objetivo a avaliação do balão intra-aórtico como método de suporte circulatório para o tratamento da síndrome do baixo débito cardíaco, em pacientes submetidos a correção de cardiopatias com uso da circulação extracorpórea. Ana lisaram-se, de modo comparativo, os resultados obtidos com o uso precoce (intra-operatório} e tardio (pós-operatório) do método, bem como as relações entre os tempos de circulação extracorpórea e pinçamento aórtico e a mortalidade. Foram analisados, também, outras variáveis como a fração de ejeção ventricular esquerda, como possível índice prognóstico, a técnica de introdução e a incidência de complicações. Estudaram-se 130 pacientes do Instituto do Coração do Texas, no período de janeiro a dezembro de 1987, sendo 103 do sexo masculino e 27 do sexo feminino; a idade média dos pacientes foi de 61.5 (14 a 84) anos. Os valores médios de peso e superfície corpórea foram 75.5 - 16.62 kg e 1.87 - 0,24 metros quadradros, respectivamente. O tempo médio de circulação extracorpórea foi de 98 - 45.70 e o pinçamento aórtico de 49 - 23.05 minutos.O balão intra-aórtico foi usado em todos os pacientes por baixo débito cardíaco, em quatro associado a disrritmias refratárias e em dois após parada cardiorespiratória, por períodos que variaram de 15 minutos a 256 horas. Os pacientes foram divididos em seis conjuntos:grupo I, pacientes que receberam o balão intra-aórtico no intraoperatório (precoce); grupo II, pacientes que receberam o balão intra-aórtico no pós-operatório (tardio): grupo II, pacientes com idade inferior a 65 anos; grupo IV, pacientes com idade igual ou superior a 65 anos; grupo V, pacientes com tempo de circulação extracorpórea de até 120 minutos e grupo VI, pacientes com tempo de circulação extracorpórea superior a 120 minutos; os grupos V e VI foram subdivididos em dois conjuntos, de acordo com o tempo de pinçamento da aorta ( inferior ou igual e superior a 60 minutos ). Dos 130 pacientes, 81 (62.3%) sobreviveram. Dos 49 ( 37.7% ) que faleceram 38 { 36.2% ) pertenciam ao grupo I e 11 (44%) ao grupo II. A sobrevida foi maior no grupo III (66.6%) do que no grupo IV (56.3%), porém sem diferença estatística. Não houve associação significante entre a fração de ejeção, tempos de pinçamento de aorta e de circulação extracorpórea e a mortalidade.A freqüência de complicações foi de 4,6% (6 pacientes). Os dados deste estudo sugerem que o balão intra-aórtico é efetivo como método de suporte circulatório, em pacientes com baixo débito cardíaco pÕs cirurgia cardíaca com circulação extracorpôrea, havendo tendência a resul-tados melhores guando usado precocemente; não se observou influencia dos demais parâmetros analisados nos resultados obtidos / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the intra-aortic balloon Dump as a method of mechanical support for the management of patients with low output syndrome,following cardiac surgery with extra corporal circulation. The results with early (intra - operative) and late tpost-operative) support were compared, as well as the relationship among cardiopulmonary bypass time, aortic clamp time and mortality. Left ventricle erection fraction, visertion technique and complication rotes were also analysed. One hundred and thirty patients from the Texas Heart Institute during the period of January to December, 1987, were studied rectrospectively. There were 103 men and 27 women, with a mean age of 61.5 - years. The mean weight and body surface area were 75.5 - 16.62 kg and 1.87 - 0.24 square meters respectevely. The mean time of cardiopulmonary bypass was 98 (33 to 299) minutes and the mean time of aortic clamp 49 (10-122) minutes. All the patients had low cardiac output, associated with refractory arrhythmias in four and cardiac resuscetation in two. The intra-aortic balloon pump was left for variable periods of time from 15 minutes to 256 hours. The all cohort was divided in six groups, according to the early (intra operative) insertion of the balloon pump (group I) , the late (post-operative) insertion (group II), patients age ( group III) inferior to 65 years and group IV, equal or superior to 65), cardiopulmonary bypass time (group V, up to 120 minutes and group VI, superior to 120 minutes). Group V and VI were subdivided according to aortic clamp time (subgroup 1, up to 60 minutes and subgroup 2, superior to 60 minutes). The outcome was successful in 81 (62.3%) and 49 (37.7%) dead (36.2% from group I and 44% from group II). The survival rate was greater in group III (66.6%) than in group IV but without statistical significance. There were not significant associations between efection fraction, time of aortic clamp and cardiopulmonary bypass versus mortality. Complications were found in 6 patients (4.6%).These data suggest that the intra-aortic balloon pump is an effective mechanical support for the management of patients with low output syndrome following cardiac surgery with extracorporeal circulation; there was a nonsignificant tendency of better results with the early use of this procedure, but no influence of the other parameters analysed / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas
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Seguindo sementes: circuitos e trajetos do artesanato Sateré-Mawé entre cidade e aldeia / Following seeds: circuits and paths of the Sateré-Mawé craftwork between city and villageAna Luísa Sertã Almada Mauro 09 December 2015 (has links)
A presença sateré-mawé na cidade de Manaus (Amazonas, Brasil) se faz particularmente visível pelas comunidades e associações que começam a surgir na cidade na década de 1990, a partir de ocupações que contaram com forte protagonismo feminino. O artesanato elaborado com sementes passou a ser uma das principais estratégias das mulheres sateré-mawé no espaço urbano, em oposição ao trabalho nas chamadas casas de família. Essas sementes, usadas na produção de colares e pulseiras, tem caminhos próprios, que desestabilizam fronteiras entre área urbana, área de floresta, cidade e aldeia. Os caminhos das sementes mobilizam uma ampla circulação de pessoas, saberes, narrativas e coisas, formando um circuito específico. As práticas de plantio, coleta, trocas de sementes e outras formas de aquisição, bem como sua transformação em objetos que circulam em diferentes locais e contextos, propõem uma inversão entre agente e paciente: de objetos passivos da ação humana, as sementes se elevam a agentes mediadores de relações, mediando também modos particulares de vivenciar o espaço urbano. / The sateré-mawé presence in the city of Manaus (Amazonas, Brazil) is made particularly apparent by the communities and associations that started to appear in the city in the 1990s, from occupations which involved strong female leadership. The craftwork made with seeds has become one of the main life strategies of sateré-mawé women in the urban area, as opposed to the work in so-called \"family homes\". These seeds, used in the production of necklaces and bracelets, have their own paths, which destabilize boundaries between urban area, forest area, town and village. The paths of seeds mobilize a broad circulation of persons, knowledges, stories and things, forming a specific circuit. Planting practices, seed collection, seed exchanges and other forms of acquisition, as well as the transformation of seeds into objects that circulate in different locations and contexts, point to a reversal between agent and patient: from passive objects of human action, the seeds become mediator agents of human relationships, while also mediating particular ways to experience the urban space.
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Purificação e caracterização da aprotinina obtida de pulmão suíno. / Purification and characterization of the aprotinin from porcine lung.Sandra de Cássia Dias 16 December 2008 (has links)
A aprotinina, um inibidor de serinoproteinase ácido resistente de massa molar de 7 kDa, é utilizada como insumo ou medicamento. O objetivo principal deste trabalho foi purificar a aprotinina a partir de pulmão suíno. Três procedimentos foram utilizados. O primeiro procedimento utilizou a coluna de tripsina-agarose, o segundo procedimento utilizou a filtração tangencial e coluna de tripsina-Sepharose. O terceiro procedimento utilizou três cromatografias: filtração em gel, troca-iônica e afinidade (tripsina-agarose). A aprotinina suína foi purificada de pulmão utilizando o terceiro procedimento. A seqüência parcial do gene da aprotinina suína apresentou 74% de identidade com a seqüência do gene da aprotinina bovina. Outros dois inibidores de serinoproteinases ácido resistentes foram purificados, são eles: o fragmento ativo do segundo domínio do inibidor de leucoprotease secretada (SLPI), e um segundo inibidor de alta massa molecular, provavelmente bikunina. O protocolo de purificação utilizado neste trabalho recuperou 85mg de aprotinina suína por kg de pulmão. / Aprotinin, an acid stable serine proteinase inhibitor with a molecular mass of 7 kDa, is used as a reagent or drug. The purification of the aprotinin from porcine lungs was the main objective of this work. Three procedures were used. The first one utilized the trypsin-agarose column. The tangential ultra filtration and trypsin-Sepharose column were used in the second procedure. And finally, the gel filtration, ion-exchange and affinity chromatography were employed in the third procedure. The porcine lung aprotinin was purified using the third procedure. The partial sequence of the aprotinin gene was obtained and showed 74% of the identity with the aprotinin bovine gene sequence. Another two acid stable serine proteinase inhibitors were purified: the active fragment of the secretory leukoprotease inhibitor second domain, and one high molecular mass inhibitor, probably bikunina. The purification protocol used in this work recovered 85mg of the porcine aprotinin from kg of lung.
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Alterações hemostáticas e clínicas em cirurgias de revascularização miocárdica com e sem circulação extracorpórea: estudo prospectivo randomizado / Hemostatic changes and clinical sequelae after on-pump compared with off-pump coronary artery bypass surgery: a prospective randomized studyPaulitsch, Felipe da Silva 07 January 2010 (has links)
Introdução: a revascularização miocárdica (RM) sem circulação extracorpórea (CEC) tem sido associada a menores complicações quando comparadas à com CEC. Objetivos: determinar os efeitos da CEC em marcadores de hemostasia, fibrinólise, inflamação e correlacionar com eventos clínicos. Método: os pacientes foram incluídos de forma prospectiva e randomizada para cirurgia de RM com (n=41) ou sem CEC (n=51). As concentrações de proteína C reativa (PCR), fibrinogênio, dímero-D e inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI1) foram quantificadas antes e após (1 e 24 horas) a RM. As técnicas cirúrgicas e anestésicas foram padronizadas para ambos os grupos. Eventos clínicos foram avaliados durante a hospitalização inicial e após 1 ano de seguimento. Resultados: as concentrações de PAI1 e dímeros-d foram maiores quando comparados os valores pré-operatórios com os de 1 e 24 h, após a RM em ambos os grupos, porém as concentrações de PAI1 aumentadas estenderam-se por 24 h após a RM com CEC (p<0,01). A concentração de PCR teve um aumento de pequena magnitude imediatamente após a cirurgia em ambos os grupos e aumentou de modo similar 24h após a RM (p<0,01). A RM com CEC foi associada com maior perda sanguínea durante a cirurgia e mais sangramento pós-operatório (p<0,01). A incidência de todas as outras complicações foi similar nos dois grupos. Conclusão: a RM com CEC apresentou evidências bioquímicas de um estado pró-trombótico precoce após a cirurgia, porém, sem evidências no aumento no número de eventos trombóticos. O estado pró-trombótico pode ser consequência do circuito extracorpóreo, resposta compensatória ao sangramento, ou a ambos em pacientes submetidos à cirurgia com CEC. / Objective: To delineate the effects of extracorporeal bypass on biomarkers of hemostasis, fibrinolysis, and inflammation and clinical sequelae. Methods: Patients were assigned prospectively and randomly to either on-pump (n=41) or off-pump (n=51) coronary bypass surgery. The concentrations of C-reactive protein (CRP), fibrinogen, D-dimer, and plasminogen activator inhibitor type 1 (PAI-1) in blood were quantified before and after (1 hour and 24 hours) surgery. Similar surgical and anesthetic procedures were used for both groups. Clinical events were assessed during initial hospitalization and at the end of 1 year. Results: The concentrations of PAI-1 and d-dimer were greater compared with preoperative values 1 hour and 24 hours after surgery in both groups, but their concentrations increased to a greater extent 24 hours after surgery in the on-pump group (p<0.01). The concentration of CRP did not change appreciably immediately after surgery in either group but increased in a parallel fashion 24 hours after either on-pump or off-pump surgery (p<0.01). Bypass surgery in the on-pump group was associated with greater blood loss during surgery and more bleeding after surgery (p0.01). The incidence of all other complications was similar in the 2 groups. Conclusion: On-pump surgery was associated with biochemical evidence of a pro-thrombotic state early after surgery but no greater incidence of thrombotic events. The pro-thrombotic state may have been a consequence of extracorporeal bypass, compensation in response to more bleeding, or both in patients undergoing on-pump surgery.
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Perfil das citocinas e correlação com a morbidade no período pós-operatório em crianças com diagnostico de cardiopatias congênitas não cianosantes submetidas a cirurgia corretiva com circulação extracorpóreaCunha, Cláudio Ribeiro da 27 July 2012 (has links)
Pediatric
cardiac
surgery
with
cardiopulmonary
bypass
(CPB)
induces
a
complex
inflammatory
reaction
of
variable
intensity
that,
in
severe
cases,
may
lead
to
multiple
organ
dysfunctions,
resulting
in
considerable
morbidity
and
mortality.
Previous
studies
have
demonstrated
the
involvement
of
cytokines
with
both
pro-inflammatory
and
anti-
inflammatory
profile
in
the
inflammatory
response
in
this
group
of
patients,
as
well
as
its
relationship
to
morbidity
in
the
postoperative
period.
The
present
study
aimed
to
delineate
the
kinetics
of
plasma
concentrations
of
eight
different
cytokines,
to
determine
the
impact
of
blood
transfusion
on
these
kinetics
and
to
evaluate
the
possible
correlation
of
postoperative
morbidity
with
these
kinetics.
This
study
evaluated
a
group
of
19
children
diagnosed
with
non-cyanotic
congenital
heart
disease
with
volume
overload
of
left
ventricle
and
increased
pulmonary
blood
flow,
classified
as
low
risk
for
operative
mortality,
undergone
corrective
surgery
with
CPB.
Blood
samples
were
taken
in
seven
different
times:
after
induction
of
anesthesia
but
prior
to
initiation
of
surgery
(T0),
five
minutes
after
CPB
beginning
(T1),
five
minutes
after
the
opening
of
the
aortic
clamp
(T2),
at
the
end
of
surgical
procedure
(T3),
four
hours
after
the
end
of
surgery
(T4),
at
the
first
postoperative
day
(T5)
and
at
the
second
postoperative
day
(T6).
For
each
sample
was
carried
out
the
measurement
of
plasma
concentrations
of
interleukin
(IL)
-2,
interleukin
(IL)
-4,
interleukin
(IL)
-6,
interleukin
(IL)
-‐10,
interleukin
(IL)
-17,
tumor
necrosis
factor
(TNF)-α,
interferon
(IFN)-γ
and
macrophage
migration
inhibitory
factor
(MIF).
We
also
evaluated
blood
transfusion
and
eight
morbidity
related
variables:
CPB
time,
aortic
cross-clamping
time,
inotropic
score,
cumulative
TISS
score,
oxygenation
index,
volume
of
postoperative
bleeding
in
the
first
48
hours,
duration
of
mechanical
ventilation
and
length
of
stay
in
intensive
care
unit
(ICU)
postoperatively.
Considering
the
kinetics
of
the
concentrations
of
the
cytokines
evaluated,
the
concentrations
of
IL-6,
IL-10
and
MIF
significantly
changed
in
response
to
the
surgical
procedure.
The
concentrations
of
IL-‐6
increased
in
T3,
T4
and
T5
and
returned
to
baseline
values
at
T6.
The
concentrations
of
IL-10
increased
in
T2,
T3
and
T4
and
returned
to
baseline
values
at
T5.
Concentrations
of
MIF
increased
in
T2
and
T3,
returned
to
baseline
in
T4
and
rose
again
at
T6.
Red
blood
cell
transfusion
had
no
impact
on
plasma
concentrations
of
IL-6,
IL-10
and
MIF.
Plasma
concentrations
of
IL-2,
IL-4,
IL-17,
IFN-γ
and
TNF-α
did
not
change
significantly
since
the
induction
of
anesthesia
to
the
second
postoperative
day. Regarding
the
correlation
of
the
concentrations
of
cytokines
with
morbidity
in
the
postoperative
period,
we
detected
a
positive
correlation
between
plasma
concentrations
of
IL-6
and
inotropic
score.
Different
from
what
occurred
with
IL-6,
there
were
no
correlations
between
the
concentrations
of
IL-10
and
MIF
and
inotropic
score.
We
did
not
found
any
correlation
among
the
concentrations
of
IL-6,
IL-10
and
MIF
and
the
following
variables:
CPB
time,
aortic
cross-clamping
time,
cumulative
TISS
score,
oxygenation
index,
volume
of
postoperative
bleeding
in
the
first
48
hours,
duration
of
mechanical
ventilation
and
ICU
length
of
stay.
Therefore,
for
this
group
of
patients,
characterized
as
low
risk,
we
have
found
a
significant
elevation
of
plasma
concentrations
of
the
mediators
IL-6,
IL-10
and
MIF
in
response
to
corrective
surgery.
Packed
red
blood
cells
transfusion
had
no
impact
on
plasma
concentrations
of
these
mediators.
Also,
no
correlation
was
found
between
elevated
concentrations
of
these
mediators
and
the
majority
of
morbidity
related
perioperative
and
postoperative
variables
that
were
evaluated. / A
cirurgia
cardíaca
pediátrica
com
auxílio
da
circulação
extracorpórea
(CEC)
está
associada
a
uma
resposta
inflamatória
complexa,
de
intensidade
variável.
Em
alguns
casos
tal
reação
pode
desencadear
uma
disfunção
de
múltiplos
órgãos
resultando
em
morbidade
e
mortalidade
significativas.
Estudos
prévios
demonstraram
a
participação
de
citocinas
tanto
com
perfil
pró-inflamatório
quanto
anti-inflamatório
na
resposta
inflamatória
nesse
grupo
de
pacientes,
assim
como
sua
relação
com
a
morbidade
no
período
pós-operatório
(PO).
O
presente
estudo
teve
os
seguintes
objetivos:
delinear
a
cinética
das
concentrações
plasmáticas
de
oito
diferentes
citocinas,
determinar
o
impacto
da
hemotransfusão
nesta
cinética
e
avaliar
a
possível
correlação
da
cinética
das
concentrações
plasmáticas
das
citocinas
com
a
morbidade
no
PO.
A
casuística
foi
constituída
por
um
grupo
de
19
crianças
com
diagnóstico
de
cardiopatias
congênitas
não
cianosantes
com
sobrecarga
de
volume
de
ventrículo
esquerdo
e
hiperfluxo
pulmonar,
classificadas
como
de
baixo
risco
para
mortalidade
operatória,
submetidas
a
cirurgia
corretiva
com
CEC.
Foram
coletadas
amostras
sanguíneas
das
crianças
incluídas
no
estudo
em
sete
momentos
diferentes:
após
a
indução
da
anestesia
mas
antes
do
início
da
cirurgia
(T0),
cinco
minutos
após
o
início
da
CEC
(T1),
cinco
minutos
após
a
abertura
da
pinça
da
aorta
(T2),
ao
final
do
procedimento
cirúrgico
(T3),
quatro
horas
após
o
final
da
cirurgia
(T4)
,
primeiro
dia
de
PO
(T5)
e
segundo
dia
de
PO
(T6).
Para
cada
amostra
foi
realizada
a
mensuração
das
concentrações
plasmáticas
da
interleucina
(IL)-2,
interleucina
(IL)-4,
interleucina
(IL)-6,
interleucina
(IL)-10,
interleucina
(IL)-17,
fator
de
necrose
tumoral
(TNF)-α,
interferon
(IFN)-γ
e
do
fator
inibidor
da
migração
de
macrófagos
(MIF).
Também
foram
avaliadas
a
transfusão
de
hemoderivados
e
oito
variáveis
relacionadas
a
morbidade:
tempo
de
CEC,
tempo
de
pinçamento
aórtico,
escore
inotrópico,
escore
de
TISS
cumulativo,
índice
de
oxigenação,
volume
de
sangramento
pós-‐operatório
nas
primeiras
48
horas,
tempo
de
ventilação
mecânica
e
tempo
de
internação
na
UTI
no
período
pós-operatório.
Considerando
a
cinética
das
concentrações
plasmáticas
das
citocinas
avaliadas,
as
concentrações
de
IL-6,
IL-10
e
MIF
se
modificaram
significativamente
em
resposta
ao
procedimento
cirúrgico.
As
concentrações
de
IL-6
se
elevaram
em
T3,
T4
e
T5
e
retornaram
aos
valores
basais
em
T6.
As
concentrações
de
IL-10
se
elevaram
em
T2,
T3
e
T4
e
retornaram
aos
valores
basais
em
T5.
As
concentrações
de
MIF
se
elevaram
em
T2
e
T3,
retornaram
aos
valores basais
em
T4
e
se
elevaram
novamente
em
T6.
A
transfusão
de
concentrado
de
hemácias
não
teve
impacto
nas
concentrações
plasmáticas
de
IL-6,
IL-10
e
MIF.
As
concentrações
plasmáticas
de
IL-2,
IL-4,
IL-17,
IFN-γ
e
TNF-α
não
se
modificaram
significativamente
desde
a
indução
da
anestesia
até
o
segundo
dia
de
PO.
Quanto
a
correlação
das
concentrações
das
citocinas
com
a
morbidade
no
PO,
foi
detectada
uma
correlação
positiva
entre
as
concentrações
plasmáticas
de
IL-6
e
o
escore
inotrópico.
Diferentemente
do
que
ocorreu
com
a
IL-6,
não
foram
detectadas
correlações
entre
as
concentrações
de
IL-10
e
MIF
e
o
escore
inotrópico.
Também
não
foram
detectadas
correlações
das
concentrações
de
IL-6,
IL-10
e
MIF
com
as
seguintes
variáveis:
tempo
de
CEC,
tempo
de
pinçamento
aórtico,
escore
de
TISS
cumulativo,
índice
de
oxigenação,
volume
de
sangramento
pós-operatório
nas
primeiras
48
horas,
tempo
de
ventilação
mecânica
e
tempo
de
internação
na
UTI
no
pós-operatório.
Portanto,
neste
grupo
de
pacientes
avaliados,
caracterizados
como
de
baixo
risco,
foi
encontrada
uma
elevação
significativa
das
concentrações
plasmáticas
dos
mediadores
IL-6,
IL-10
e
MIF
em
resposta
a
intervenção
cirúrgica
corretiva.
A
transfusão
de
concentrado
de
hemácias
não
teve
impacto
nas
concentrações
plasmáticas
desses
mediadores.
Também
não
foi
encontrada
uma
correlação
entre
a
elevação
das
concentrações
destes
mediadores
e
a
maioria
das
variáveis
perioperatórias
e
pós-operatórias
relacionadas
a
morbidade
que
foram
avaliadas. / Doutor em Imunologia e Parasitologia Aplicadas
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