nÃo hà / O poliomavirus tipo BK tem sido associado à nefropatia nos pacientes transplantados renais com uma incidÃncia variando entre 3 - 4% e em 60% dos casos podendo levar à perda do enxerto. Diversos estudos tÃm demonstrado a importÃncia do achado da cÃlula decoy na urina destes pacientes como primeira triagem para a replicaÃÃo viral fazendo o diagnÃstico diferencial entre a rejeiÃÃo celular aguda e a nefropatia pelo BK vÃrus. Neste contexto, o presente estudo objetivou detectar a presenÃa do BKV atravÃs da observaÃÃo da cÃlula decoy na urina dos transplantados renais, correlacionando este achado com os nÃveis sÃricos de urÃia e creatinina e o aspecto histopatolÃgico atravÃs da biÃpsia renal. Para tanto, a urina de 50 pacientes transplantados renais (28 homens e 22 mulheres) atendidos em dois hospitais de Fortaleza (Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio e Hospital Geral de Fortaleza) foram analisadas quanto à presenÃa de cÃlulas decoy detectadas atravÃs da citologia urinÃria pela coloraÃÃo de Papanicolau. As citologias foram analisadas e classificadas em negativa e positiva (&#8805; 1 cÃlula decoy). Resultado: Das 50 citologias urinÃrias analisadas 28 pacientes eram do sexo masculino e 22 do sexo feminino, receptores de doador vivo (n = 43) ou cadavÃrico (n = 7) com positividade para cÃlula decoy de 24% (12 pacientes). NÃveis de creatinina e urÃia aumentados, isoladamente, nÃo foram Ãteis para suspeitar da nefropatia pelo BKV ou rejeiÃÃo do transplante (p > 0,05). A correlaÃÃo dos nÃveis alterados de urÃia e creatinina, com a presenÃa ou ausÃncia das cÃlulas decoy, foi estatisticamente significativa (p < 0,05). A biÃpsia revelou nefropatia pelo BKV em cinco (20%) dos pacientes com cÃlulas decoy na urina e os achados histolÃgicos mais freqÃentes foram fibrose e infiltrado inflamatÃrio mononuclear. A imunossupressÃo mais empregada nos pacientes em estudo foi o esquema 1 (50%) (ciclosporina / azatioprina / zenapx), seguidos por esquemas 2 (16%) (MMF/FK 506 / zanapax) 1 esquema 3 (16%) (ciclosporina / prednizona / azatioprina). ConclusÃo: A positividade para cÃlulas decoy neste estudo (24%) à coincidente com a literatura (8 -26%) sugerindo infecÃÃo ativa. A presenÃa das cÃlulas decoy na urina foi Ãtil para definir os grupos de pacientes com possÃvel nefropatia pelo BKV daqueles com nefropatia por rejeiÃÃo, pois a negatividade para cÃlulas decoy na urina afasta em 100% dos casos a nefropatia pelo BKV, e a sua presenÃa serve de guia para avanÃar na investigaÃÃo de nefropatia pelo BKV. A biÃpsia confirmou em 5 dos 12 casos com cÃlulas decoy positivas na urina (20%) a nefropatia pelo poliomavirus sendo que um deles veio a perder o enxerto. O esquema de imunossupressÃo utilizado pelos pacientes em estudo e a presenÃa de nefropatia pelo BKV nÃo foi o que mais se relaciona na literatura. TambÃm os pacientes com nefropatia pelo BKV que utilizaram esquemas menos associados a esta condiÃÃo tiveram evoluÃÃo pior. Estes Ãltimos resultados indicam a necessidade de novos estudos com maior nÃmero de pacientes, tempo de acompanhamento maior e estudo das cepas virais. / The polyomavirus type BK has been associated to the nephropathy in the patients transplanted renal with an incidence varying among 3 - 4% and in 60% of the cases could take to the loss of the graft. Several studies have been demonstrating the importance of the discovery of the decoy cells in these patients' urine as first selection for the viral replication making it diagnose differential between the sharp cellular rejection and the nephropathy for the BK virus. In this context, the present study aimed at to detect the presence of BKV through the observation of the decoy cells in the urine of the transplanted renal, correlating this discovery with the serum urea levels and creatinine and the histopathology features through the renal biopsy. For so much, the 50 transplanted patients' urine renal (28 men and 22 women) assisted at two hospitals of Fortaleza (Academical Hospital Walter CantÃdio and General Hospital of Fortaleza) they were analyzed as for the presence of decoy cells detected through the urinary cytology by the coloration of Papanicolau. Were the cytology analyzed and done classify in negative and positive (&#8805; 1 decoy cell). Result: Of the 50 cytology analyzed urinary 28 patients they were male and 22 female, alive donor's receivers (n = 43) or cadaverous (n = 7) with assertiveness for decoy cells of 24% (12 patient). Creatinine levels and increased urea, separately, they were not useful to suspect of the nephropathy for BKV or rejection of the transplant (p > 0,05). The correlation of the altered levels of urea and creatinine, with the presence or absence of the decoy cells, was significant for the statistics (p < 0,05). The biopsy revealed nephropathy for BKV in five (20%) of the patients with cells decoy in the urine and the more frequent histological discoveries were fibrose and infiltrated inflammatory mononuclear. The most employed immune suppression in the patients in study was the outline 1 (50%) (ciclosporina / azatioprina / zenapx), following for outlines 2 (16%) (MMF/FK 506/zanapax) 1 outline 3 (16%) (ciclosporina / prednizona / azatioprina). Conclusion: The assertiveness for decoy cells in this study (24%) it is coincident with the literature (8 -26%) suggesting active infection. The presence of the decoy cells in the urine was useful to define the patients' groups with possible nephropathy for BKV of those with nephropathy for rejection, because the negativity for decoy cells in the urine moves away in 100% of the cases the nephropathy for BKV, and his/her presence serves as guide to move forward in the nephropathy investigation for BKV. The biopsy confirmed in 5 of the 12 cases with decoy cells positive in the urine (20%) the nephropathy for the polyomavirus and one of them vein to lose the graft. The immunosuppressive outline used by the patients in study and the nephropathy presence for BKV was not it that more it links in the literature. Also the patients with nephropathy for BKV that used less associated outlines this condition had worse evolution. These last results indicate the need of new studies with larger number of patients, time of larger attendance and study of the stumps turn.

O vÃrus da hepatite C (VHC) e a esteatose sÃo importantes causas de doenÃa hepÃtica crÃnica no mundo. Apesar de comum, a fisiopatologia da esteatose, e seu papel na progressÃo da fibrose em pacientes com VHC, permanece desconhecida. O objetivo deste trabalho foi quantificar esteatose macrovesicular e microvesicular e correlacionÃ-las com dados clÃnicos e histopatolÃgicos. O estudo analisou biÃpsias hepÃticas de pacientes portadores do VHC sem tratamento prÃvio. A fibrose e atividade necroinflamatÃria foram avaliadas segundo os escores de METAVIR e Ishak; as classificaÃÃes de Kleiner e Brunt foram utilizadas como suporte para o diagnÃstico de esteatohepatite realizado pelo patologista. Ademais, o nÃmero de hepatÃcitos com esteatose macrovesicular e esteatose microvesicular foram quantificados a partir do nÃmero total de hepatÃcitos. A fibrose e atividade necroinflamatÃria foram classificadas e semi-quantificadas. Foi encontrada associaÃÃo significante da fibrose avaliada pelo sistema de Ishak entre a esteatose macrogoticular e microgoticular (p= 0,017 e p= 0,0113, respectivamente). A atividade inflamatÃria global (classificaÃÃo Metavir ) apresentou correlaÃÃo linear com a piora da fibrose (< 0,001). A fibrose avaliada pelo sistema de Metavir se correlacionou com o IMC. A presenÃa de VHC associado à esteatohepatite apresentou correlaÃÃo significante com as mÃdias das AST/ALT, e com a fibrose de Ishak e Metavir, quando comparado aos dados dos pacientes com VHC, sem esteatohepatite (p = 0,006; p = 0,012; p = 0,0098 e p = 0,014, respectivamente). Em nosso trabalho, concluÃmos que a fibrose de Ishak esteve associado a esteatose macrogoticular e microgoticular. Igualmente, se demonstrou que a presenÃa da esteatohepatite esteve fortemente associado a fibrose. / The hepatitis C virus (HCV) and steatosis are important causes of chronic hepatic disease in the world. Although common, the pathofisiology of steatosis and its role in the progression of fibrosis in patients with HCV is uncertain. Our objective was to quantify the macrovacuolar and microvesicular steatosis and to correlate them with clinical and histophatologic data. The study included needle biopsy of the liver of patients with HCV without previous treatment. The fibrosis and necroinflammatory activity of hepatic damage by HCV were evaluated by METAVIR and Ishakâs scores; Kleinerâs and Bruntâs classification were used as a support for diagnosis of the steatohepatitis by the pathologist. Furthermore, the number of hepatocytes with the macrovacuolar and microvesicular steatosis was quantified in a total number of hepatocytes. Fibrosis and necroinflammatory activity were categorized and semi quantified. A significant association of the fibrosis was found and it was evaluated by the Ishak system between the macrogoticular and the microgoticular steatosis (p=0,017 e p= 0,0113, respectively). The global inflammatory activity (Metavir classification) has presented a linear correlation with the worsening of the fibrosis (< 0,001). The fibrosis which was evaluated by the Metavir system has been correlated with the BMI. The presence of HCV associated with the steatohepatitis has presented a significant correlation with the average of AST/ALT and with the Ishak and Metavir fibrosis, when compared to the data of the patients with HCV, without steatohepatitis (p= 0,006; p= 0,012; p= 0,0098 and p= 0,014, respectively) In our research we conclude that the Ishak fibrosis has been associated with the macrogoticular and microgoticular steatosis. Equally, it was demonstrated that the presence of the steatohepatitis was strongly associated to the fibrosis.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-10-20T17:09:26Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cássia Silva de Miranda Godoy - 2012.pdf: 2252636 bytes, checksum: cdb569738a5d271a5bc6ac26e7d4dc4e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-20T17:39:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cássia Silva de Miranda Godoy - 2012.pdf: 2252636 bytes, checksum: cdb569738a5d271a5bc6ac26e7d4dc4e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-20T17:39:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cássia Silva de Miranda Godoy - 2012.pdf: 2252636 bytes, checksum: cdb569738a5d271a5bc6ac26e7d4dc4e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2012-03-23 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Acinetobacter baumannii (Ab), has an important role in healthcare-associated infections, present a rapid global and emerging multidrug-resistant (MDR) strains, affecting many countries. In Brazil, Ab is responsible for outbreaks infections in intensive care units (ICUs) since 1996, with high rates of antimicrobial resistance. This was a descriptive cohort study of adult infected with Ab during the period of June to December of 2010, that evaluated the clinical and epidemiological profile of infections caused by Ab and analyzed genetically, by pulsed field gel electrophoresis (PFGE), clinical isolates from patients admitted in five ICUs of the Municipality of Goiania. We identified 64 cases of patient infected or colonized with Ab during the study period, 84 samples culture positive for Ab with a global infection rate of 4.8%. Infection incidence at each hospital was as follows: 10 % in ICU-1, 4.3% in ICU-2, 7.8% in ICU-3, 1.3% in ICU-4, and 7.5 % in ICU-5. The mean age of patients was 53.2 years (sd=19) and 59.4% (38) were male. Symptomatic infections occurred in 90.6% of the cases. The most frequent site of infection was pulmonary (53.1%), followed by surgical site (10.9%), and urinary tract (7.8%). The most common underlying diseases were neoplasia (34.4%) and AIDS (17.2%). Most of the patients infected with Ab (98.4%) had received antimicrobial therapy previously. The most frequently used drugs were cephalosporins (71.4%), carbapenems (50.8%), glycopeptides (46.0%), and fluoroquinolones (33.3%). Among the invasive procedures realized prior to Ab infection, intravascular catheters and vesical catheters where the most frequent (93.7%). The culture results from the isolate of each patient revealed that carbapenems resistance was 73.4%, ampicillin-sulbactam 60.9%, amikacin 20.3%, polymyxins 6.2%, tigecycline 3.1%. The overall mortality rate was 79.7% and related mortality rate to Ab infection was 67.2%. PFGE analysis of the isolates from 56 patients demonstrated the dissemination of genetically related clones within the ICU and between the different ICUs, and the identification of a major outbreak of MDR Ab in four out of the five analyzed ICUs involving 12 patients. In conclusion a high rate of antimicrobial resistance was detected as well as a high mortality rate among ICU patients infected with Ab, requiring stronger and more efficient measures to control this agent, as well as urgent measures are needed for the rational utilization of antibiotics in ICUs. / O Acinetobacter baumannii (Ab) tem importante papel nas infecções relacionadas à assistência à saúde e apresenta emergência rápida e global de cepas multidrogarresistentes (MDR), atingindo vários países. No Brasil, o Ab é responsável por surtos de infecções em unidades de terapia intensiva (UTIs) desde 1996, com elevadas taxas de resistência aos antimicrobianos. Esse estudo foi delineado como uma coorte descritiva de pacientes adultos infectados por Ab no período de junho a dezembro de 2010. Avaliou o perfil clínico e epidemiológico das infecções causadas por Ab e analisou geneticamente, por eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE), os isolados clínicos destes pacientes em cinco UTIs de Goiânia e Aparecida de Goiânia. Foram identificados 64 casos de pacientes infectados ou colonizados por Ab no período do estudo, 84 amostras de cultura positivas para Ab e taxa global de infecção de 4,8 %. A frequência de infecções por UTIs foi de: 10% na UTI-1; 4,3% na UTI-2; 7,8% na UTI-3 e 1,3% na UTI-4 e 7,5% na UTI-5. A média de idade dos pacientes foi de 53,2 anos (dp=19) sendo 59,4% (38) do sexo masculino. Infecção sintomática ocorreu em 90,6% dos casos. O sítio de infecção mais frequente foi o pulmonar com 53,1%, seguido de infecção do sítio cirúrgico 10,9% e trato urinário 7,8%. As doenças de base mais comuns foram neoplasia (34,4%) e AIDS (17,2%). Dos pacientes com infecção pelo Ab, 98,4% receberam antibacteriano prévio. Os antibacterianos mais usados foram: cefalosporinas 71,4% (45); carbapenêmicos 50,8% (32), glicopeptídeos 46,0% (29) e fluorquinolonas 33,3% (21). Dos procedimentos invasivos realizados previamente à infecção pelo Ab, cateter vascular central e sondagem vesical de demora (93,7%) foram os mais comuns. A letalidade global foi de 79,7% (51/64), e a relacionada às infecções pelo Ab foi de 67,2% (39/58). Avaliando os resultados de cultura positiva, a resistência aos carbapenêmicos foi de 73,4%, à ampicilina/sulbactam de 60,9% (39/64), amicacina de 20,3% (13/64), polimixinas de 6,2% (4/64) e tigeciclina de 3,1% (2/64). A análise por PFGE das isolados bacterianos dos pacientes (56), demonstrou a disseminação clonal de Ab dentro das UTIs, e entre as diferentes UTIs, com identificação de um surto por Ab MDR entre quatro das cinco UTIs investigadas no período do estudo, envolvendo 12 pacientes. Constatamos alto índice de Ab MDR e alta letalidade nas UTIs avaliadas, com necessidade de intensificar o controle deste agente, além de racionalização do uso de antimicrobianos nas UTIs.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Regina.pdf: 270348 bytes, checksum: 110159b677af4fdf1a5907600977940b (MD5) Previous issue date: 2013-08-15 / Introduction: Adherence to immunosuppressive therapy is essential for the maintenance of renal graft, however, non-adherence is a major challenge for effective long-term immunosuppressive. Objectives: To assess adherence to immunosuppressant therapy in renal transplant recipients. Methods: Cross sectional study with a quantitative approach, from May/2012 to abril/2013 with 151 kidney transplant recipients followed up at outpatient posttransplant Renal Transplant Service, University Hospital of the Federal University of Maranhão (HUUFMA). Two instruments were used for data collection. At first, we collected sociodemographic, clinical data and the dispensing of immunosuppressants. The second was the Immosupressive Therapy Adherence Scale -ITAS, to measure adherence by self-report. Adherence to immunosuppressants was assessed by self-report methods, dispensing of immunosuppressants and a combination of self-report and dispensing. At the junction of the variable compliance with the sociodemographic and clinical variables, we applied the Test t for independent samples and the Mann-Whitney for variables without normal. For comparisons of categorical data were used the Chi-Square test. Analyzed the Kappa coefficients to verify the agreement between the methods for evaluating adherence. Considered significant if the p-value below 0.05. Results: Of the 151 transplants, 51.7% were male, 74.8% color/mulatto, 55.7% married, 58.9% were inactive with family income above minimum wage 77.5%, more than 8 years were 62.9% and the average age was 40.33 ± 11, 7 years. Was found a percentage of non-adherence (60.3%) by self-report, (71.5%) by dispensing of immunossuppressive and (37,1%) by combination of by self-report and dispensing of immunossuppressive. Variables that had significant associations with nonadherence were: being transplanted living donor (p = 0.03), younger age (p = 0.04) and the type of immunosuppressive agent used (p = 0.04). higher levels of creatinine were found in the non bonded by self-report (p = 0.04) and membership combined (p = 0.02). Conclusions: poor adherence to immunosuppressive therapy found in this series is an important risk factor for adverse clinical outcomes such as chronic rejection and graft loss. / Introdução: A adesão à terapia imunossupressora é fundamental para a manutenção do enxerto renal, no entanto, a não adesão representa um grande desafio para a eficácia imunossupressora em longo prazo. Objetivos: avaliar adesão à terapia imunossupressora em transplantados renais. Metodologia: estudo transversal, com abordagem quantitativa, no período de maio/2012 a abril/2013, com 151 transplantados renais em acompanhamento no ambulatório de pós-transplante do Serviço de Transplante Renal do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HUUFMA). Foram utilizados dois instrumentos para a coleta dos dados. No primeiro, foram coletadas as variáveis sociodemográficas, clínicas e dados da dispensação dos imunossupressores. O segundo foi a Escala de Aderência à Terapia Imunossupressora (Immosupressive Therapy Adherence Scale (ITAS), para mensurar a adesão pelo autorrelato. A adesão aos imunossupressores foi avaliada pelos métodos autorrelato, dispensação dos imunossupressores e uma combinação de autorrelato e dispensação. No cruzamento da variável adesão com as variáveis sociodemográficas e clínicas, aplicou-se o Teste t para amostras independentes e o Mann-Whitney em variáveis sem normalidade. Para comparações de dados categóricos foram utilizados o teste Qui- Quadrado. Analisou-se o coeficiente de Kappa para verificar a concordância entre os métodos de avaliação de adesão. Considerou-se significante o p-valor abaixo de 0,05. Resultados: Dos 151 transplantados, 51,7% eram masculinos, 74,8% de cor/raça parda, 55,7% casados, inativos foram 58,9%, com renda familiar acima de um salário mínimo 77,5%, mais de oito anos de estudo foram 62,9% e a média de idade foi de 40,33 ± 11,7 anos. Encontrou-se um percentual de não adesão de (60,3%) no autorrelato e (71,5%) na adesão combinada. As variáveis que tiveram associações significativas com a não adesão foram: ter sido transplantado com doador vivo (p= 0,03), idade mais jovem (p=0,04) e tipo de imunossupressor usado (p=0,04). Níveis mais elevados de creatinina foram encontrados no grupo não aderente pelo autorrelato (p=0,04) e adesão combinada (p=0,02). Conclusão: a baixa adesão a terapia imunossupressora encontrada nesta casuística é um importante fator de risco para desfechos clínicos negativos, como rejeição crônica e perda do enxerto.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao MARIANA AQUINO DOS SANTOS COSTA.pdf: 1654276 bytes, checksum: 6d130b62fd3570f64c41058397343cfb (MD5) Previous issue date: 2011-11-23 / Introduction: Coronary artery disease, is one of the leading causes of mortality in the world. The apolipoproteins appear as a new parameter, more sensitive and specific, and does not require fasting 12:00 for blood collection. The C-reactive protein is the most inflammatory marker studied, because the presence has been detected in inflamed tissue, arteries with atherosclerosis and infarcted cardiac muscle.Objetives: The purpose of this survey was to establish changes in lipid profile and PCR inflammatory marker, as in a group of patients undergoing coronary angiography and corrate them with the severity of the coronary disease.Methods:Cross-sectional study conducted with 292 patients in hemodynamic service of Hospital Universitário Presidente Dutra. After signing the free term, patients responded to a structured questionnaire, checking blood pressure, weight, height, abdominal circumference and hip and then followed by a collection of blood for the performance of biochemical assay. To evaluate the relationship between clinical and laboratory variables and the coronary disease applied the T test of Student and Mann-Whitney, the test of Chi-square and logistic regression to identify predictors of coronary disease.To correlate lipids, apolipoproteins and severity of the coronary disease, it used the one-way ANOVA and Kruskal-Wallis.Results:The group with coronary disease presented age, triglycerides, CT/HDL-c and VLDL-c major and hip circumference, HDL-c less than the group without coronary disease, with statistical significance. Women showed triglycerides, CT/HDL-c and VLDL-c major and hip circumference and weight less than women without coronary disease. Relation between the levels of C-reactive protein and coronary disease, 19.68% of the patients were in the range of low risk, 23,9% with moderate risk and 56.38% with high risk. Conclusion: Were predictors for coronary disease the males, increasing age and VLDL-c and the reduction of Apo A. The higher values of C-reative, triglycerides and VLDL-c and lower levels of HDL-c and Apo A, the greater the severity of the coronary artery disease. / Introdução: A doença arterial coronariana constitui uma das principais causas de mortalidade no mundo. As apolipoproteínas surgem como um novo parâmetro, mais sensíveis e específicas, além de não necessitar de jejum de 12 horas para coleta de sangue. A proteína C reativa é o marcador inflamatório mais estudado, sua presença já foi constatada em tecidos inflamados, artérias com aterosclerose e músculo cardíaco infartado. Objetivo: O propósito desta pesquisa foi estabelecer alterações no perfil lipídico e na proteína C reativa, como marcador inflamatório, em um grupo de pacientes submetidos à angiografia coronariana e correcioná-los com a gravidade da doença arterial coronariana. Métodos: Estudo transversal realizado com 292 pacientes no serviço de hemodinâmica do Hospital Universitário Presidente Dutra. Após assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido, os pacientes responderam a um questionário estruturado, verificaram a pressão arterial, peso, altura, circunferência abdominal e do quadril e em seguida coletaram sangue para a realização das dosagens bioquímicas. Para avaliar a relação entre as variáveis clínicas e laboratoriais e a doença coronariana aplicou-se o teste t de Student e Mann-Whitney, o teste do qui-quadrado e regressão logística para identificar os preditores de doença coronariana. Para correlacionar lipídeos, apolipoproteínas e a gravidade da doença coronariana, usou-se a ANOVA one-way ou Kruskal-Wallis.Resultados:O grupo com doença coronariana apresentou idade, triglicérides, razão CT/HDL-c e VLDL-c maior e circunferência quadril, HDL-c menor que o grupo sem doença coronariana, com significância estatística.As mulheres apresentaram triglicérides, razão CT/HDL-c e VLDL-c maior e peso e circunferência quadril menor que as mulheres sem doença coronariana.Com relação entre os níveis de proteína C reativa e doença coronariana, 19,68% dos pacientes encontravam-se na faixa de baixo risco, 23,9% risco moderado e 56,38% com risco elevado.Conclusão:Foram preditores para doença coronariana, o sexo masculino, aumento da idade e do VLDL-c e a redução da apolipoproteína A. Maior a gravidade da doença coronariana, quanto mais elevado os níveis de proteína C reativa, triglicérides e VLDL-c e menores os níveis de HDL-c e apolipoproteína A.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO KARLA.pdf: 550872 bytes, checksum: a1efbaeab3d76483b6e7b53d97cc5a68 (MD5) Previous issue date: 2012-09-28 / The acute lymphoblastic leukemia (ALL) is characterized by abnormal proliferation of immature lymphoid cells and represents the most common cancer in children. The evaluation of prognostic factors in patients with ALL enables the implantation of different therapeutic approaches. The aberrant expression of markers CD56, CD57 and CD16 may be a way to assess this prognosis. The objective of this study was to characterize patients with ALL and to evaluate the prognostic influence of aberrant expression of markers CD56, CD16 and CD57 in ALL. 44 patients treated at the Maranhense Oncology Institute Aldenora Bello in Sao Luis - MA were evaluated, from March 2010 to October 2011. Patients were diagnosed with ALL according to the morpho-cytochemical and immunophenotype criteria. The expression of markers was determined by flow cytometry and clinical data were obtained through chart review. Two groups were divided as the expression or not of these markers and compared in relation to prognostic variables. The average of age in the sample was 6,28 years, with a predominance of males (60,0%). The average of blasts counted in bone marrow (BM) and peripheral blood (PB) was 77,0 and 39,6, respectively. The L1 morphology of the blasts from BM was the most frequent (80,0%). The profile of the blood count at diagnosis indicated: 24.061 leukocytes/mm3; 56.510 platelets/mm3 and 8,0 g/dL hemoglobin. According to the classification GBTLI-99, 60,0% of the patients were in low risk of recurrence group and in the end of the induction phase of treatment (D29), 70,0% of the patients had remission. The patients with ALL T had mean of age (10,6 years; p = 0,0204) and leukometry (48.200/mm3; p = 0,0167) significantly higher than patients with ALL B. 80,0% of the patients expressed the CD56 marker and no patient expressed CD16 and/or CD57 markers. Patients who did not express the marker CD56 had age significantly higher those who expressed (9,3 years; p = 0,0353). For patients with ALL B, the average of blasts from PB of patients who expressed the CD56 marker was higher than those not expressed (41,1; p = 0,0226). It is concluded that CD56 expression characterizes a worse prognosis for patients with ALL B, due to a significantly higher average of blasts counted in PB found in our study. However, a greater number of cases and a longer observation time would be needed to better emphasize this evidence. / A Leucemia linfóide aguda (LLA) é caracterizada pela proliferação anormal de células linfóides imaturas e representa a neoplasia mais comum em crianças. A avaliação de fatores prognósticos em pacientes com LLA possibilita a implantação de abordagens terapêuticas diferenciadas. A expressão aberrante dos marcadores CD56, CD57 e CD16 pode ser uma forma de avaliar tal prognóstico. O objetivo deste trabalho foi caracterizar os pacientes com LLA e avaliar a influência prognóstica da expressão aberrante dos marcadores CD56, CD16 e CD57 na LLA. Foram avaliados 40 pacientes, atendidos no Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello (IMOAB), em São Luís MA, no período de março de 2010 a outubro de 2011. Os pacientes foram diagnosticados com LLA, segundo os critérios morfo-citoquímicos e imunofenotípicos. A expressão dos marcadores foi determinada através da citometria de fluxo e os dados clínicos foram obtidos através da revisão de prontuários. Dois grupos foram divididos quanto à expressão ou não dos referidos marcadores e comparados em relação às variáveis prognósticas. A média de idade na amostra foi de 6,28 anos, sendo o sexo masculino predominante (60,0%). A média de blastos contados na medula óssea (MO) e sangue periférico (SP) foram de 77,0 e 39,6, respectivamente. A morfologia L1 dos blastos da MO foi a mais frequente (80,0%). O perfil do hemograma, ao diagnóstico, indicou: 24.061 leucócitos/mm3, 56.510 plaquetas/mm3 e 8,0 g/dL de hemoglobina. De acordo com a classificação GBTLI-99, 60,0% dos pacientes se encontravam no grupo de baixo risco de recidiva e ao final da fase de indução do tratamento (D29), 70,0% dos pacientes alcançaram a remissão. Os pacientes portadores de LLA T apresentaram média de idade (10,6 anos; p= 0,0204) e leucometria (48.200/mm3; p= 0,0167) significativamente mais altas do que os pacientes com LLA B. 80,0% dos pacientes expressaram o marcador CD56 e nenhum paciente expressou o CD16 e/ou o CD57. Os pacientes que não expressaram o marcador CD56 tinham idade significativamente maior daqueles que o expressaram (9,3 anos; p= 0,0353). Para os pacientes portadores de LLA B, a média de blastos do SP dos pacientes que expressaram o marcador CD56 foi maior do que a média dos que não o expressaram (41,1; p= 0,0226). Conclui-se que a expressão do CD56 sugere um pior prognóstico para os pacientes com LLA B, em virtude de uma média significativamente maior de blastos contados no SP encontrada no nosso estudo, contudo, um maior número de casos e um maior tempo de observação seriam necessários para enfatizar melhor esta evidência.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Janeide.pdf: 1805392 bytes, checksum: 2720a3f24598c01180f7c7259186c12d (MD5) Previous issue date: 2012-07-31 / Introduction: Prevalence of glomerulopathies in a Teaching Hospital. Epidemiologic data on renal diseases based on populations are limited. A better view around the clinically significant glomerulonephritis can be acquired from diagnosis by renal biopsy. Objectives: To determine the prevalence of glomerulopathies, classify them according to the classification of the World Health Organization. Methods: Transversal descriptive study, based on medical records of biopsied patients as well as on their histopathological technical opinions of 409 renal biopsies, executed between january of 1999 and december of 2010 in Presidente Dutra School Medicine Hospital s Nephrology Service of the Universidade Federal do Maranhão (UFMA) Results: The most common glomerulopathy, both in adults and in patients under 20 years old, was segmental glomerulosclerosis and focal glomerulosclerosis (22%) and nephrotic syndrome was found as the most common glomerular syndrome at the moment of diagnosis, in patients of all ages. Most of the diagnoses occurred in patients between ages of 20 to 39 years old, corresponding to 42,05% of all biopsies, a number that decreases as patients are nearer to the extremities of life. There was a balance between sex distributions, but with a remarkable predominance of the female sex in lupus nephritis (88,60 %). Conclusion: The epidemiologic profile of glomerulopathies in a School Hospital in Maranhão resembled the ones found in national level. These data supply important bases to future studies on glomerulopathies in Maranhão. / Introdução: Prevalência das glomerulopatias em um Hospital Universitário. Dados epidemiológicos sobre as doenças renais com bases populacionais são limitados. Uma melhor percepção acerca do espectro das glomerulonefrites clinicamente significantes pode ser obtido através do diagnóstico por biópsia renal. Objetivos: Determinar a prevalência das glomerulopatias e classificá-las de acordo com Organização Mundial de saúde. Métodos: Estudo descritivo e transversal, com base nas informações dos prontuários dos pacientes biopsiados e dos respectivos laudos histopatológicos de 409 biópsias renais, realizadas entre janeiro de 1999 e dezembro de 2010 no Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (UFMA). Resultados: A glomerulopatia mais comum tanto em adultos quanto em menores de 20 anos foi a glomeruloesclerose segmentar e focal (22%) e a síndrome nefrótica apresentou-se como a síndrome glomerular mais comum no momento do diagnóstico, em todas as faixas etárias. A maior prevalência de diagnósticos ocorreu na faixa etária de 20 a 39 anos, correspondendo a 42,05% da biópsias, valor que decresce à medida que se aproxima dos extremos de vida. Houve um equilíbrio entre a distribuição por sexo, com predomínio do sexo feminino na nefrite lúpica (88,60%). Conclusão: O perfil epidemiológico das glomerulopatias em um Hospital Universitário no estado do Maranhão assemelhou-se aos demais achados nacionais. Esses dados fornecem bases importantes para futuros estudos sobre glomerulopatias no Maranhão.

A Oclusão Balanceada Bilateral (OBB) e a Desoclusão pelos Caninos (DC) são padrões oclusais utilizados com sucesso em próteses totais de pacientes com altura óssea mandibular normal. Entretanto, ainda faltam evidências clínicas sobre os esquemas oclusais mais indicados para usuários de próteses totais com osso mandibular severamente reabsorvido. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da DC em comparação à OBB sobre a satisfação com as próteses, qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVSB) e desempenho mastigatório de usuários de próteses totais convencionais com osso mandibular severamente reabsorvido por meio de um ensaio cruzado. Doze pacientes desdentados totais com rebordos severamente reabsorvidos receberam próteses totais bimaxilares e, após o período de adaptação, foram divididos aleatoriamente em dois grupos que receberam uma seqüência de esquemas oclusais: OBB por 30 dias seguido de 30 dias de DC ou 30 dias de DC seguido de OBB por 30 dias. A satisfação do paciente com suas próteses, a qualidade de vida relacionada à saúde oral e o desempenho mastigatório foram avaliados imediatamente 30 dias após o uso de cada esquema oclusal. Os resultados da satisfação e qualidade de vida foram avaliados pelo teste de Wilcoxon e os dados sobre o desempenho mastigatório através do teste t pareado. O programa IBM SPSS Statistics (versão 19.0) foi utilizado, com um nível de significância de 5%. O esquema oclusal utilizado nas próteses totais não teve influência na satisfação geral do paciente (14,91 ± 2,10 para OBB e 14,00 ± 2,17 para DC, p = 0,06), qualidade de vida geral (3,58 ± 3,57 para OBB e 4,91 ± 4,87 para DC; p = 0,09) ou desempenho mastigatório (28,70 ± 5,4% para OBB versus 34,40 ± 7,4 para DC, p = 0,182) de pacientes com osso mandibular severamente reabsorvido. Assim, os resultados deste estudo mostraram que tanto OBB quanto a DC podem ser considerados esquemas oclusais elegíveis para reabilitação oral com próteses totais convencionais, mesmo em pacientes com rebordos severamente reabsorvidos. Considerando que ambos os esquemas oclusais proporcionam satisfação, qualidade de vida e desempenho mastigatório semelhantes, a DC pode ser considerada como um esquema de escolha pelo clínico devido à sua maior simplicidade e menor tempo de execução. (Este ensaio foi registrado em ensaiosclinicos.gov.br, código de identificação UTN: U1111-1184-6412). / Bilateral Balanced Occlusion (BBO) and Canine Guidance (CG) are occlusal schemes that have been used successfully in complete dentures of patients with normal mandibular bone height. However, there is still a lack of clinical evidence related to occlusal schemes for conventional complete dentures wearers with severely resorbed mandibular bone. Thus, this study aimed to evaluate the effect of CG in comparison to BBO on denture satisfaction, oral health-related quality of life (OHRQoL) and masticatory performance of conventional complete dentures wearers with severely resorbed mandibular bone by means of a crossover trial. Twelve edentulous patients with severely reabsorved ridges were treated with new maxillary and mandibular complete dentures and, after adaptation period, they were randomly divided into two groups who received a sequence of occlusal schemes: BBO for 30 days followed by 30 days of CG or 30 days of CG followed by BBO for 30 days. Patient satisfaction with their dentures, OHRQoL and masticatory performance were assessed immediately 30 days after the use of each occlusal scheme. The results of satisfaction and OHRQoL were evaluated by the Wilcoxon test and data regarding masticatory performance through paired t test. The IBM SPSS Statistics program (version 19.0) was used, with a significance level of 5%. The occlusal scheme used in complete dentures had no influence on general patient satisfaction (14.91 ± 2.10 for BBO and 14.00 ± 2.17 for CG; p = 0.06) overall OHRQoL (3.58 ± 3.57 for BBO and 4.91 ± 4.87 for CG; p= 0.09) or masticatory performance (%) of patients (28.70 ± 5.4 for BBO versus 34.40 ± 7.4 for CG; p = 0.182) of patients with severely resorbed mandibular bone. Thus, this study results showed that both BBO and CG can be considered as eligible occlusal schemes for oral rehabilitation with conventional complete dentures even in patients with severely resorbed alveolar ridges. Considering that both occlusal schemes provide similar satisfaction, quality of life and masticatory performance, CG might be considered as a scheme of choice by the clinician due to its greater simplicity and shorter execution time. (This trial was registered in ensaiosclinicos.gov.br, identification code UTN: U1111-1184-6412). / Programa Institucional de Bolsas de Pós-Graduação - PIB-PÓS

Submitted by Hellen Luz (hellencrisluz@gmail.com) on 2017-08-02T16:16:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EnvelhecimentoProtecaoCognitiva.pdf: 3515770 bytes, checksum: 5b1a504b6da228a25da19716c86c0392 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-08-03T14:54:05Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EnvelhecimentoProtecaoCognitiva.pdf: 3515770 bytes, checksum: 5b1a504b6da228a25da19716c86c0392 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-03T14:54:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EnvelhecimentoProtecaoCognitiva.pdf: 3515770 bytes, checksum: 5b1a504b6da228a25da19716c86c0392 (MD5) Previous issue date: 2016-07-25 / Estudou-se a influência da idade, educação formal e da aptidão física no desempenho cognitivo de idosos usando avaliação clínica e hematológica. Para isso, foram concebidos três ensaios independentes. No primeiro, investigou-se as influências da idade e baixa escolaridade no desempenho cognitivo de idosos saudáveis. No segundo investigou-se possíveis associações entre o declínio cognitivo associado à idade, nível de atividade física e volume de plaquetas, este último, um marcador indireto de inflamação. No terceiro, comparou-se idosos saudáveis com pacientes com doença de Alzheimer (DA), onde é prontamente reconhecido a contribuição da inflamação para a progressão mais rápida da doença. Para medir a influência da educação, utilizou-se testes selecionados da Bateria Cambridge de Testes Neuropsicológicos Automatizados (CANTAB) minimizando a influência de variáveis sócio-culturais e educacionais, normalmente presentes nos procedimentos clássicos de avaliação neuropsicológica. Assim, a atenção visual sustentada, tempo de reação, memória espacial de trabalho e aprendizagem e memória episódica foram medidos em 182 idosos. Foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: mini-exame de estado mental (MEEM) dentro dos parâmetros de normalidade, acuidade visual de 20/30 ou superior, ausência de história prévia ou atual de traumatismo craniano, acidente vascular cerebral, alcoolismo crónico, doenças neurológicas, queixas de perda de memória e ausência de doenças psiquiátricas, incluindo depressão e presença de sinais clínicos e/ou hematológicos de infecção ativa. Os indivíduos foram agrupados de acordo com a escolaridade (1 a 7 e ≥ 8 anos de estudo) e idade (60-69 e ≥ 70 anos de idade). A análise de variância de dois critérios indicou que o nível de escolaridade influenciou a atenção visual sustentada, aprendizagem e memória, tempo de reação e memória de trabalho espacial, e a idade influenciou a latência do tempo de reação. Os resultados sugerem que a melhoria da educação deve ser um dos alvos de ações preventivas para reduzir o declínio cognitivo relacionado à idade e que a CANTAB pode ser usada para detectar o declínio cognitivo sutil no envelhecimento saudável. No estudo que mediu associações potenciais entre as alterações morfológicas de plaquetas, aptidão física e declínio cognitivo relacionado à idade, foram adotados os mesmos critérios utilizados no primeiro ensaio e avaliou-se 152 idosos saudáveis. O questionário internacional de atividade física (IPAQ - forma longa) e medidas de aptidão física (agilidade, força muscular dos membros inferiores e condicionamento cardiorrespiratório) foram adotados como indicadores do nível de atividade física. Com base no autorrelato da prática de exercício físico, os voluntários que exerciam atividades físicas supervisionadas pelo menos três vezes por semana compuseram o grupo Exercício, enquanto o grupo Sedentário foi composto por idosos que não realizaram exercícios durante os seis meses anteriores à avaliação. Os idosos ativos apresentaram desempenho significativamente maior em todos os testes físicos, atenção visual sustentada e tempo de reação, e estes resultados foram associados com volumes de plaquetas significativamente menores. Foram encontradas correlações significativas entre os volumes de plaquetas e as performances nos testes de aprendizagem e memória, processamento visual rápido e atenção sustentada. No terceiro estudo, comparando a morfologia de plaquetas de pacientes com doença de Alzheimer com idosos saudáveis, identificou-se que os voluntários com DA mostraram plaquetas com volumes significativamente maiores em associação a baixo desempenho no MEEM. Tomados em conjunto, os resultados mostram que a atividade física e a aptidão física dela decorrente estão associadas a um volume de plaquetas menor e menor declínio cognitivo durante o envelhecimento. O encontro de plaquetas com volumes médios maior e menor, encontrados respectivamente em pacientes com doença de Alzheimer e em idosos que se exercitam regularmente, sugere que este parâmetro, geralmente ignorado em análises de rotina hematológica, parece ter valor preditivo para encorajar medidas preventivas. / Clinical and hematological evaluations were used to study the influence of age, formal education and physical fitness on cognitive performances of two aged groups. For this purpose, three independent experiments were designed. In the first we investigated the influences of age and low education on cognitive performance of healthy elderly. In the second we investigated possible associations between cognitive age-associated cognitive decline, level of physical activity and platelet volume, an indirect peripheral marker of inflammation. In the third we compared age matched healthy elderly with Alzheimer's disease patients, where it is promptly recognized the contribution of inflammation to accelarate disease progression. To measure the influence of education, we used selected tests of the Cambridge Automated Neuropsychological Battery (CANTAB), minimizing the influence of socio-cultural and educational variables, usually present in classical (paper and pencil) psychometric procedures. Thus, sustained visual attention, reaction time, spatial working memory and episodic learning and memory were measured in 182 elderlies. Based on medical history, visual acuity examination and mini-mental state examination (MMSE) we established inclusion criteria as follow: visual acuity 20/30 or higher, no previous or current history of head trauma, stroke, chronic alcoholism, neurological diseases, subjective complains of memory and absence of psychiatric illness, including major depression. Also excluded the volunteers with clinical and / or hematological signs of active infection. Subjects were grouped according to the education level (1 to 7 and ≥ 8 years of schooling) and age (60-69 and ≥ 70 years of age). Two-way analysis of variance indicated that, on average, education influenced performances on visual attention, learning and memory, reaction time and spatial working memory and age influenced the latency on reaction time test. The results suggest that improvement of education should be one of the targets of preventative actions to minimize age-related cognitive decline and that CANTAB might be used to detect subtle cognitive decline in healthy aging. In the study that measured potential associations between platelet morphological changes, physical activity and age-related cognitive decline, we adopted the same exclusion criteria used in the first assay and evaluated 152 healthy elderlies. International Physical Activity Questionnaire (IPAQ - long form) and physical fitness was adopted as indicators of physical activity levels. Physical fitness was assessed by measurements of agility, muscle strength of lower limbs and aerobic capacity. The inclusion criteria based on physical activity self-report only included volunteers performing supervised physical activities at least three times a week, while the inclusion of sedentary elderly demanded that such activities have been not conducted for six consecutive months preceding assessment. All volunteers who participated in the study showed normal test scores of MMSE. Compared to the sedentary group, active elderly showed significant higher performance in all physical tests, sustained visual attention and reaction time, and these results were associated with lower platelet volumes. Significant correlations were found between platelet volumes and performances on learning and memory, rapid visual processing and sustained attention. In the study comparing the platelet morphology of patients with Alzheimer's disease with healthy elderly individuals we found that AD volunteers showed significantly higher platelet volumes associated with poor performance in MMSE. Taken together the results show that physical fitness and physical activity are associated with lower platelet volume and less cognitive decline during aging. The major and minor mean platelet volumes found respectively in patients with Alzheimer's disease and elderly who exercise regularly, suggests that this parameter, usually ignored in haematological routine analysis, appears to have potential value to encourage preventative actions.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-09-11T18:26:54Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_CaracterizacaoFenotipicaMoleculas.pdf: 2228766 bytes, checksum: 4c3cd527165e56f0d24fca2bd0532ff3 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-09-25T13:48:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_CaracterizacaoFenotipicaMoleculas.pdf: 2228766 bytes, checksum: 4c3cd527165e56f0d24fca2bd0532ff3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-25T13:48:39Z (GMT). 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Objetivos específicos: quantificar a expressão das moléculas de adesão ICAM-1; ICAM-2, VCAM-1; VLA-4; E-selectina; P-selectina. Analisar a expressão das moléculas de adesão de acordo com o tipo ao padrão do infiltrado histopatológico nos polos da doença. Avaliar de forma quantitativa a presença das moléculas de adesão e correlacionar estas adesinas com os diferentes padrões celulares vistos nos polos da infecção. Metodologia: as amostras de pele foram seccionadas e as porções retiradas foram submetidas a análise imunohistoquímica através de anticorpos monoclonais contra os marcadores ICAM-1; ICAM-2 ; VCAM-1; VLA-4; P-selectina e a E-selectina. Resultados: A imunomarcação das adesinas ICAM-1, VCAM-1 e VLA-4 demonstravam uma maior presença destas moléculas no endotélio da forma tuberculóide (TT) da infecção. O ICAM-1 apresentou-se com 9,92±1,11 células/mm2 na forma TT, enquanto que o polo LL apresentou 5,87±1.01 células/ mm2. O VCAM-1 apresentou uma média 18,28±1,46 células/mm2 na forma TT, enquanto o virchoviana apresentou em média 10,67±1,25 células/ mm2. A análise da E-Selectina demonstrou que no polo tuberculóide da infecção há uma quantidade (13,00±1.59 células/mm2), significativamente (p<0.0001) maior da E-Selectina em comparação ao polo virchoviano que apresentou apenas 2,58±0.38 células/mm2. Discussão: o aumento das imunoglobulinas ICAM-1 e VCAM-1 resultam no fortalecimento da sinalização de transmigração tecidual, através da relação entre o LFA-1 com o seu ligante endotelial o ICAM-1. Este mesmo mecanismo está envolvido no fortalecimento da relação entre o endotélio e migração de células com o perfil de Th1 em direção ao tecido. O VLA-4 estar diretamente ligado a infiltração de células da linhagem Th1, sendo o mediador do aumento da presença de células T CD4+ no tecido inflamado. A falta do VLA-4, e da imunoglobulina VCAM-1 pode resultar também em uma inibição da adesão de linfócitos Th1. Devemos ressaltar ainda que a deficiência do ICAM-1 e do VCAM-1 influencia a migração dos linfócitos T CD8+ modificando assim a presença de células citotóxicas no tecido. Conclusão: o estudo fortalece o papel do endotélio como um dos responsáveis pelo perfil de células encontradas no tecido. Correlacionando a expressão das moléculas de adesão a seletividade na migração de células, o que resulta em uma influencia direta sobre a resposta imunológica presente na hanseníase. / Introduction: The infection caused by Mycobacterium leprae leads to a complex relationship parasite-host relationship based mainly on immunopathological aspects, that may result in lepromatous form, preseting a Th2 cell profile, or in the tuberculoid pole presenting a Th1 immune pattern. Rationale: In this process it was necessary to analyze the participation of the endothelium through expression profile of adhesion molecules, thus trying to understand how cell migration occurs in leprosy. Main Objective: the study will determine the profile of expression of adhesion molecule and the participation of the endothelium in the selection of cells to the formation of the inflammatory infiltrate seen in the disease. Specific objectives: to quantify the expression of the adhesion molecules ICAM-1; ICAM-2, VCAM-1; VLA-4; E-selectin; P-selectin. To analyze the expression of adhesion molecules according to the standard histopathological type infiltrate the poles of the disease. Quantitatively evaluate the presence of adhesion molecules and correlate these adhesins with different cell patterns seen at the poles of the infection. Methodology: The skin samples were sectioned taken portions were subjected to immunohistochemical analysis using monoclonal antibodies to ICAM-1; ICAM-2; VCAM-1; VLA-4; P-selectin and E-selectin markers. Results: immunostaining of ICAM-1, VCAM-1 and VLA-4 adhesins, showed a greater presence of these molecules on the endothelium of the tuberculoid form (TT) of the infection. ICAM-1 was presented with 9.92±1.11 cells/mm2 on TT form, whereas LT pole showed 5.87±1.1 cells/mm 2. The VCAM-1 averaged 18.28±1.46 cells/mm2 in TT form, while the lepromatous had on average 10.67±1.25 cells/mm2. The analysis of E-Selectin showed that the infection tuberculoid is present in an amount (13.00±1:59 cells/mm2), significantly (p <0.0001) higher than E-selectin when compared to lepromatous pole which had only 2.58±0:38 cells/mm2. Discussion: The increase quantity of immunoglobulins ICAM-1 and VCAM-1 result in strengthening the signaling of transmigration tissue through the relationship between LFA-1 with its endothelial connector ICAM-1. This same mechanism is involved in strengthening the relationship between the endothelium and migration of cells with Th1 profile towards the tissue. VLA-4 is directly linked to the infiltration of Th1 cell lines, being the mediator of the increased frequency of T CD4+ cells in inflamed tissue. The lack of VLA-4 and of VCAM-1 immunoglobulin can also result in inhibition of adhesion of Th1 lymphocytes. It is also important to notice that the ICAM-1 and VCAM-1 deficiency influences the migration of T CD8+ lymphocytes thus altering the presence of cytotoxic cells in the tissue. Conclusion: The study strengthens the role of the endothelium as one responsible for the profile found in tissue cells. Correlating the expression of adhesion molecules to the selectivity in cell migration, resulting in a direct influence on the immune response present in leprosy.