CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O medo à uma caracterÃstica fundamental do ser humano. à o medo que ativa respostas fisiolÃgicas que farÃo frente a ameaÃas reais ou imaginÃrias, possibilitando ao organismo as opÃÃes de luta ou fuga. Quando este medo, ou a ansiedade gerada por ele, interpÃe-se entre o paciente e cuidados de saÃde, torna-se urgente a adoÃÃo de medidas que visem aboli-lo ou minimizÃ-lo. Ainda hoje, muitos pacientes nÃo procuram o atendimento odontolÃgico em decorrÃncia do medo e da ansiedade. O Ãxido nitroso, como meio de sedaÃÃo, vem sendo usado no mundo todo com ampla margem de sucesso. O objetivo deste trabalho foi uma avaliaÃÃo comparativa entre os parÃmetros cardiovasculares e saturaÃÃo de oxigÃnio de dois grupos de 20 pacientes, classificados como ASA I e II, selecionados para cirurgia de extraÃÃo de terceiros molares inclusos. No grupo de estudo (n=20), os pacientes foram submetidos à cirurgia sob anestesia local, associada à sedaÃÃo com Ãxido nitroso (70%) e oxigÃnio (30%); no grupo controle (n=20), os pacientes foram submetidos ao mesmo tipo de procedimento cirÃrgico, com a utilizaÃÃo Ãnica da anestesia local. Os resultados mostraram que a sedaÃÃo com o Ãxido nitroso, mesmo na concentraÃÃo mÃxima permitida â 70% â à um procedimento seguro e efetivo. Os parÃmetros cardiovasculares, do grupo sob sedaÃÃo, mostraram uma estabilidade hemodinÃmica maior que a observada no grupo que recebeu somente a anestesia local, nÃo tendo sido observado em nenhum dos grupos, qualquer episÃdio de dessaturaÃÃo ou alteraÃÃes eletrocardiogrÃficas de significado clÃnico, todos os procedimentos foram finalizados com sucesso e nenhum evento adverso foi observado / Fear is a fundamental human emotion. It is fear that triggers physiological responses that prepare the body for action against real or imaginary threats, allowing the individual to decide whether to fight or flee. When fear, or resulting anxiety, interferes with the provision of healthcare causing patients to delay or avoid care, it is necessary to take measures to eliminate or minimize this feeling. Even today, patients avoid dental care due to fear or anxiety. To those, classified as âphobicâ, are added patients with special needs and non-cooperative children. In these cases, hypnotic and anxiolytic drugs have been used, as well as general anesthesia. As an alternative to the use of such drugs, the mixture of nitrous oxide and oxygen, also called conscious sedation or inhalation analgesia, have been used throughout the world with a high degree of success. The objective of this study was to perform a comparative analysis of cardiovascular parameters and pulse oximetry values in two groups of 20 patients, classified as ASA I and II according to the American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, who were referred for surgical removal of impacted third molars. Patients in the experimental group (n=20) underwent surgery under local anesthesia with sedation consisting of 70% nitrous oxide and 30% oxygen, while patients in the control group (n=20) underwent the same surgical procedure but only under local anesthesia. The results demonstrated that sedation with 70% nitrous oxide is a safe and effective procedure. The cardiovascular parameters in the group given sedation showed more hemodynamic stability than those observed in the group that only received local anesthesia. In none of the groups, desaturation episodes or electrocardiographic changes of clinical significance were observed

Objetivos: Avaliar a segurança e a eficácia do midazolam intranasal (MIN) para sedação para tomografia em crianças, bem como a qualidade dos estudos radiológicos obtidos com esta técnica. Material e métodos: Entre dezembro de 2011 e julho de 2012, este estudo prospectivo avaliou o MIN como sedativo para crianças submetidas à tomografia sem acesso venoso. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento dos responsáveis, 0,4 mg/kg de MIN foi administrado, sendo feita dose adicional de 0,1 mg/kg se o nível de sedação avaliado pela Escala de Sedação de Ramsay não fosse atingida após 15 minutos da primeira dose. Os desfechos relacionados à sedação incluíram tempo para sedação e para atingir os critérios de alta; parâmetros fisiológicos como oximetria de pulso e frequência cardíaca foram registrados a cada cinco minutos até a alta. A qualidade dos exames tomográficos foi avaliada quanto à presença de artefatos de imagem e movimento. Resultados: 60 eventos de sedação foram realizados em 58 pacientes. A idade média foi de 15,5 meses, sendo 90,9% dos exames tomográficos de crânio. O tempo médio para sedação foi de 15,2 minutos (5-40) e o tempo médio para atingir os critérios de alta foi de 74,7 minutos. Eventos adversos foram observados em 5 crianças (8,4%), incluindo reação paradoxal (3), tempo de recuperação prolongado (1) e vômitos (1). Apenas 4 pacientes (6,7%) não foram adequadamente sedados com MIN. Imagens consideradas excelentes, sem artefatos, foram obtidas em 56 (93,3%) sedações. Não houve eventos como bradicardia, hipoxemia ou hipotensão. Conclusões: O midazolam intranasal, administrado via atomizador nasal, é um método simples e não-invasivo para sedação segura, eficaz e previsível para crianças na obtenção de estudos tomográficos de qualidade / Objective: To evaluate the safety, efficacy and image quality of sedation with aerosolized intranasal midazolam for pediatric CT studies. Materials and Methods: Between December 2011 to May 2012, this prospective study evaluated aerosolized intranasal (AIN) midazolam as a sedative for CT of children without intravenous access. After IRB approval and parental consent, 0,4 mg/kg of AIN midazolam was administered, and repeated with 0.1 mg/kg if adequate sedation evaluated by Ramsay Sedation Scale not achieved in 15 minutes after the first dose. Sedation outcome variables which included time to achieve sedation, to meet discharge criteria and physiological vital signs of pulse oximetry and heart rate, were recorded every five minutes until discharge. The quality of CT images was reviewed and graded for presence of motion and imaging artifacts, Results: 60 sedation encounters were performed in 58 children. Mean age was 15.5 months, and 90.9% of CT scans were brain scans. Mean time to sedation was 15.2 minutes (range 5-40) and mean time to achieve discharge criteria was 74.7 minutes. Adverse events were recorded in 5 children (8.4%) that underwent sedation - paradoxical reaction (3), prolonged recovery time (1) and vomiting (1). Only 4 patients (6.7%) failed to sedate. Excellent CT imaging, with no artifacts, were obtained in 56 (93.3%) of sedation encounters. No adverse events like bradycardia, hypoxia or hypotension were documented. Conclusions: The aerosolized route of administration of midazolam is a simple and noninvasive approach for predictable, effective and safe sedation of children for quality CT imaging studies

Made available in DSpace on 2016-04-27T14:31:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andyara de Santis Outeiro.pdf: 1178627 bytes, checksum: 2e54e41cbc46534145255d57ecefe2fb (MD5) Previous issue date: 2012-09-05 / Can a bank employee become an educator? Based on the theory of interdisciplinarity, this research aims to demonstrate that the answer to that question is yes. Brazilian society is experiencing a period of strong credit exposure, although it has not matured culturally to deal with the currency's stability. The natural convergence between credit growth and the short-term culture is debt and, consequently, the loan default rate. Therefore, there is an urgent need to educate people regarding the proper use of money and credit. This is an economical environmental and social issue, because its impacts are derived directly from the way individuals define as they practice their spending habits. Thus, it is a question related to sustainability. By understanding the bank's role as the main financial agent of the society, therefore most responsible for contributing with its proper financial education, the main objective of this research was to investigate the contribution of an educational interdisciplinary action proposed to reframe the role of the bank employee to financial educator in the society. We tried to prove the hypothesis of the course Economy of Value , designed to develop employees of a bank to exercise the role of financial advisors, can be considered an educational interdisciplinary action. Then, we tried to verify if and how this action helps to reframe the role of the bank employee to financial educator. We performed a literature review on categories related to sustainability, financial education and interdisciplinarity, and a review of documents on the educational model of the financial institution surveyed. Next, we investigated the prescribed and lived curriculum in order to verify the presence of the principles of interdisciplinarity. Study subjects are participants of the course, questioned on two occasions about his perspective on the role of banking in society, assessing whether and how the course contributed to the expansion of their way of looking. The results obtained in the research have given rise to four stages of contribution of the course to broaden the participants' gaze toward their role as financial educators / Pode um bancário tornar-se um educador? Embasada na teoria de interdisciplinaridade, esta pesquisa pretende demonstrar que a resposta a essa pergunta é sim. A sociedade brasileira vive um momento de forte exposição ao crédito, embora não tenha amadurecido culturalmente para lidar com a estabilidade da moeda. A convergência natural entre aumento do crédito e cultura de curto prazo é o endividamento e, por conseqüência, a inadimplência. Por isso, existe uma necessidade urgente de educar as pessoas quanto ao bom uso do dinheiro e do crédito. Esta questão é tão econômica, quanto ambiental e social, pois seus impactos derivam diretamente da forma como os indivíduos definem e praticam seus hábitos de consumo. Assim, trata-se de uma questão ligada à sustentabilidade. Compreendendo o papel do banco como principal agente financeiro da sociedade, portanto maior responsável por contribuir com sua adequada educação financeira, o objetivo principal desta pesquisa foi investigar a contribuição de uma proposta de ação educativa interdisciplinar no movimento de ressignificar o papel de bancário a educador financeiro da sociedade. Buscou-se comprovar a hipótese de que o curso Economia de Valor, criado para desenvolver funcionários de um banco a exercerem o papel de orientadores financeiros, pode ser considerado uma ação educativa interdisciplinar. Em seguida, procurou-se verificar se e como esta ação contribui para ressignificar o papel do bancário a educador financeiro. Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre categorias ligadas a sustentabilidade, educação financeira e interdisciplinaridade, além da revisão documental sobre o modelo educativo da instituição financeira pesquisada. Em seguida, investigou-se o currículo prescrito e vivido da ação a fim de verificar a presença dos princípios da interdisciplinaridade. Os sujeitos pesquisados são os participantes do curso, questionados em dois momentos sobre sua perspectiva quanto ao papel do bancário na sociedade, avaliando se e como o curso contribuiu para a ampliação de seu olhar. A análise dos resultados obtidos na pesquisa fez emergir quatro estágios de contribuição do curso para ampliar o olhar dos sujeitos participantes em direção à atuação como educadores financeiros

Made available in DSpace on 2016-08-02T21:42:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CRISTIANE MARAVELLI FIORAVANZO.pdf: 1668667 bytes, checksum: 269fbe6fd1e6a3611334f70f62ede70b (MD5) Previous issue date: 2013-02-26 / Allied to studies about sustainability, there are numerous discussions and attitudes to oppose the consequences of the irrational use of the planet s natural resources. And out of them comes the understanding of the consumption, its influences and alternatives. An individual may have consumerist or ethical consumption habits. The consumerist is seen as having the opposite of the ethical consumer s habits, being led to a purchase by impulse or stimuli, without considering his or her needs, or future impact. The consumption is, in fact, necessary to mankind. However, when it is done exaggeratedly and incorrectly, it may cause serious social and/or environmental consequences. The ethical consumer is able to ponder the existing possibilities, the impact that may be caused by the acquisition, in order to minimize its consequences, and somehow contribute to a more sustainable society. The main goal of this research is to comprehend the researchers adherence to the behavior of the ethical consumerism, as well as evaluate how people who are part of internet social networks share information about this topic, considering that the internet is one of the main means of communication and sharing information. For the research, the methodology of qualitative analysis of exploratory character was used, as well as the technique of research in depth, based on semi-structured questionnaire. Through the analysis of the content, the understanding of the results shows that all of the interviewed have a certain degree of knowledge about ethical consumerism, and the majority tries to have some kind of ethical attitude. Still, these individuals may suffer some influence in the process, especially on a personal character, which leads to an alteration of attitude. In relation to how the information about the topic is shared on the internet, it was possible to see that a great part of those interviewed has had some kind of experience of the situation, but in a small scale, and few occurrences. It is also believed that this channel may be used to spread the theme, which leads us to conclude that it is viable to the information sharing. Yet, considering the breaking of habits, it is used for a greater involvement of the users. The analysis presents an understanding, and perspectives obtained from the researched theme, broadening horizons to new studies, and deepening the reflections presented in the paper. / Aliadas aos estudos sobre sustentabilidade, há inúmeras discussões e atitudes para combater consequências do uso irracional dos recursos naturais do planeta. Surge assim o entendimento do consumo, suas influências e alternativas. O indivíduo pode ter hábitos de consumo de forma consumista ou de forma consciente. O consumista é entendido como o oposto dos hábitos do consumidor consciente, sendo levado pelo impulso e pelo estímulo à compra, sem avaliar suas necessidades e impactos futuros. O consumo é de fato indispensável à humanidade. Entretanto, quando aplicado de forma exacerbada e incorreta, pode gerar sérias consequências sociais e/ou ambientais. O consumidor consciente tem a qualificação de avaliar dentre as possibilidades existentes, os impactos que podem ser ocasionados com a aquisição, de tal modo, a minimizar suas consequências e contribuir de alguma forma para uma sociedade mais sustentável. O principal objetivo desta pesquisa foi compreender a aderência dos pesquisados ao comportamento de consumo consciente, bem como avaliar o compartilhamento de informações sobre o tema por pessoas que estão inseridas em alguma rede social na internet, partindo do pressuposto que este é um dos principais meios de comunicação e compartilhamento de informações. Para a pesquisa, foi utilizada a metodologia de análise qualitativa de caráter exploratório e a técnica de entrevistas em profundidade baseada em roteiro semiestruturado. Por meio da análise do conteúdo, a compreensão dos resultados aponta que todos os entrevistados possuem um grau de conhecimento sobre o consumo consciente e a maioria tenta ter algum tipo de ação consciente. Mas, ao mesmo tempo, esses indivíduos podem sofrer influências neste processo principalmente de caráter pessoal, levando à alteração de ação. Com relação ao compartilhamento do tema nas redes sociais na internet, foi possível identificar que grande parte dos entrevistados já teve algum tipo de experiência da situação, mas ainda em pequena escala, com poucas ocorrências. Também acredita-se que o canal pode ser utilizado para a proliferação do tema, o que nos leva à conclusão de que é um canal viável ao compartilhamento. Porém, mediante a ruptura de hábitos, é utilizado para a ocorrência de um maior engajamento por parte dos usuários. A análise apresenta uma compreensão e perspectivas a partir do recorte estudado, abrindo horizonte para novos estudos e aprofundamento das reflexões apresentadas neste trabalho.

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 3393820 bytes, checksum: cb0615fe62c5579b9d749caf56bd096f (MD5) Previous issue date: 2012-05-29 / This study was based on the need to analyze the actions and practices of a socioenvironmental education program in order to investigate the level of involvement of social subjects treated, and identify if they are taking environmentally friendly actions at home, involving those who live with them, and consider whether the program provides improved quality of life for employees. We also intend to investigate the consumption indicators and targets proposed by the program. It is noteworthy that little is known about how the program is influencing social life (family) and institutional (at work) of the people involved in it, in which case, are the employees of public buildings. Thus, there is no research to show its impact on social subjects involved, emphasizing even more the importance of this study. Main objective was to analyze a program of socioenvironmental education from the perspective of users, as well as consumption indicators and proposed targets are being achieved. In order to achieve the proposed objectives, we used the method of exploratory research that aims to engage the literature and interviews with people who have had practical experience with the problem studied. Also adopt a descriptive, since this is the primary objective description of the characteristics of a given population. Are included in this group research that aims to raise their opinions, attitudes and beliefs of civil servants in the city of Belo Horizonte working in the State System Environment. The research approach was qualitative and quantitative since the data collection and analysis were carried out from social interactions between the researcher and the phenomenon under study. The data from the Integrated Management System Ambiance were systematized and subjected to statistical analysis, using graphs and tables, being prepared / compiled statistical models most suitable for the analysis of consumption indicators in the institution. In the first stage, an exploratory phase, data were collected, documents, photographs, and reports in order to build the history of the Atmosphere Program. This step consisted in the organization, description and analysis of all information obtained in order to characterize the trajectory of experience of the Program. Next, we applied a structured interview to verify the expectations, perceptions, involvement and satisfaction of social subjects covered by the Program Atmosphere. / Este estudo pautou-se na necessidade de analisar as ações e práticas de um programa de educação socioambiental, de forma a investigar o nível de envolvimento dos sujeitos sociais atendidos, além de identificar se eles estão tendo atitudes ambientalmente corretas no ambiente doméstico, envolvendo aqueles com quem convivem, além de analisar se o Programa proporciona a melhoria da qualidade de vida aos funcionários. Também pretendeu-se investigar os indicadores de consumo e as metas propostas pelo Programa. Vale ressaltar, que pouco se sabe a respeito de como o Programa está influenciando a vida social (ambiente familiar) e institucional (no trabalho) das pessoas envolvidas, que, no caso, são os funcionários dos prédios públicos. Assim sendo, não existem pesquisas que comprovem seu impacto para os sujeitos sociais envolvidos, ressaltando-se, ainda, mais, a importância deste estudo. Como objetivo geral teve-se a análise de um Programa de educação socioambiental na perspectiva dos usuários, bem como se os indicadores de consumo e as metas propostas estão sendo alcançados. Com o intuito de alcançar os objetivos propostos, utilizou-se o método de pesquisa exploratória que visa envolver o levantamento bibliográfico e entrevistas com pessoas que tiveram experiências práticas com o problema pesquisado. Também foi adotada a pesquisa descritiva, uma vez que esta tem como objetivo primordial a descrição das características de determinada população. São incluídas neste grupo as pesquisas que têm por objetivo levantar as opiniões, atitudes e crenças dos funcionários públicos da cidade de Belo Horizonte, MG, que trabalham no Sistema Estadual de Meio Ambiente. A abordagem da pesquisa foi qualitativa e quantitativa, uma vez que a coleta e análise de dados foram realizadas a partir de interações sociais entre o pesquisador e o fenômeno de objeto de estudo. Os dados provenientes do Sistema Integrado de Gestão AmbientAÇÃO foram sistematizados e submetidos à análise estatística descritiva, por meio de gráficos e tabelas, sendo elaborados/compilados modelos estatísticos mais adequados para a análise dos indicadores de consumo na instituição. Na primeira etapa, em uma fase de caráter exploratório, foram levantados dados, documentos, registros fotográficos, além de relatos para construir a história do Programa AmbientAÇÃO. Esta etapa consistiu na rganização, descrição e análise de todas as informações obtidas, visando caracterizar a trajetória de experiências do Programa. Em seguida, aplicou-se uma entrevista estruturada para constatar as expectativas, as percepções, o envolvimento e a satisfação dos sujeitos sociais atendidos pelo Programa AmbientAÇÃO.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-04-05T21:16:41Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Joji Sado Filho - 2017.pdf: 5994690 bytes, checksum: 2a60faf14b700ecba0cd47970099e8f8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-06T15:04:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Joji Sado Filho - 2017.pdf: 5994690 bytes, checksum: 2a60faf14b700ecba0cd47970099e8f8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-06T15:04:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Joji Sado Filho - 2017.pdf: 5994690 bytes, checksum: 2a60faf14b700ecba0cd47970099e8f8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-13 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / During dental treatment of children, basic or advanced behavior guidance techniques can be used. Advanced techniques, non-pharmacological (protective stabilization) or pharmacological (sedation and general anesthesia), are indicated when there is no success with the basic techniques. Regarding advanced techniques, sedation has been increasingly widespread in pediatric dentistry, although the evidence is still weak about which sedative regime provides the greatest comfort and the lowest risk. In view of this need to identify the best sedative regimen, the objective of this randomized, masked, controlled, parallel-design trial was to evaluate the effectiveness of intranasal sedation with Midazolam and Ketamine in behavioral control of preschool children undergoing dental treatment. Eighty-four preschoolers, aged between 1.5 and 6 years old, with dental caries and non-cooperative behavior in previous dental treatment, were randomized into three groups: (1) Midazolam and Ketamine intranasally (MKI); (2) Midazolam and oral ketamine (MKO); (3) Oral midazolam. In all groups, the sedative was administered by a pediatrician or anesthesiologist, and the children received restorative treatment under local anesthesia and rubber dam isolation. Dental treatment was performed by pediatric dentists who, in the end, classified child behavior through the Frankl scale. The training sessions were videotaped, and the videos were then analyzed by trained and calibrated researchers to assess behavior using the Ohio State University Behavioral Rating Scale (OSUBRS) scale. The need to discontinue care and to use protective stabilization was recorded. The data obtained were organized and analyzed in the software Statistical Package for Social Sciences (SPSS). The statistical analysis involved the description of the data and bivariate tests, considering a level of significance of 5%. Considering as a parameter for sedation success the "positive" or "definitely positive" behavior verified with the Frankl scale, the following rates were observed: MKI - 50.0%; MKO - 64.3% and MO - 28.6%. Success rates differed significantly between MKO compared to MKI and MO (P = 0.03). When comparing the groups in relation to the behavior evaluated by the OSUBRS scale, no statistically significant difference was observed in the frequency of "quiet" (P = 0.22), "movement without crying" (P = 0.69) and "combative (P = 0.30). The groups did not differ in assessing the number of cases in which there was a "quiet" behavior in at least 51.7% (median) of the session duration (P = 0.27) and in the number of cases in which the child was "combative" "In at least 24.5% (median) of the session duration (P = 0.65). The need to suspend treatment (P = 0.69) and use protective stabilization (P = 0.14) did not differ significantly among the three groups. The results of behavior evaluation using the Frankl and OSUBRS scale were strongly correlated (rho = -0.84, P0.01). From these results, it was concluded that the sedative protocol MKO presented a higher success rate in behavioral control when compared to the other groups (MKI and MO). The combination of Midazolam and Ketamine, regardless of route of administration, was more effective in controlling behavior than Midazolam given alone. Therefore, the use of the combination of Midazolam and Ketamine, both orally and intranasally, is an effective alternative for controlling the behavior of non-collaborating preschoolers. / Durante o atendimento odontológico de crianças, podem ser utilizadas técnicas básicas ou avançadas de controle do comportamento. As técnicas avançadas, não farmacológicas (estabilização protetora) ou farmacológicas (sedação e anestesia geral), são indicadas quando não há sucesso com as técnicas básicas. Em relação às técnicas avançadas, a sedação tem sido cada vez mais difundida na odontopediatria, embora as evidências ainda sejam fracas sobre qual regime sedativo proporciona o maior conforto e menor risco. Diante dessa necessidade de se identificar o melhor regime sedativo, o objetivo deste ensaio clínico randomizado, mascarado, controlado e de delineamento paralelo foi avaliar a eficácia da sedação intranasal com Midazolam e Cetamina no controle comportamental de crianças pré-escolares submetidas a atendimento odontológico. Oitenta e quatro pré-escolares, com idade entre 1,5 e 6 anos, com cárie dentária e comportamento não colaborador em atendimentos odontológicos anteriores, foram randomizados em três grupos: (1) Midazolam e Cetamina por via intranasal (MKI); (2) Midazolam e Cetamina por via oral (MKO); (3) Midazolam por via oral. Em todos os grupos, o sedativo foi administrado por um médico pediatra ou anestesiologista, e as crianças receberam tratamento restaurador sob anestesia local e isolamento absoluto. O tratamento odontológico foi realizado por odontopediatras que, ao final, classificaram o comportamento infantil por meio da escala de Frankl. As sessões de atendimento foram filmadas e, posteriormente, os vídeos foram analisados por pesquisadores treinados e calibrados a fim de se avaliar o comportamento usando a escala Ohio State University Behavioral Rating Scale (OSUBRS). A necessidade de suspender o atendimento e de utilizar estabilização protetora foi registrada. Os dados obtidos foram organizados e analisados no software Statistical Package for Social Sciences (SPSS). A análise estatística envolveu a descrição dos dados e testes bivariados, considerando-se um nível de significância de 5%. Considerando-se como parâmetro para sucesso da sedação o comportamento “positivo” ou “definitivamente positivo” verificado com a escala de Frankl, foram observadas as seguintes taxas: MKI – 50,0%; MKO – 64,3% e MO – 28,6%. As taxas de sucesso diferiram significativamente entre MKO em comparação com MKI e MO (P = 0,03). Ao se comparar os grupos em relação ao comportamento avaliado pela escala OSUBRS, não foi observada diferença estatisticamente significativa na frequência de comportamentos “quieto” (P=0,22), “movimento sem choro” (P=0,69) e “combativo” (P=0,30). Os grupos não diferiram ao se avaliar o número de casos em que houve comportamento “quieto” em pelo menos 51,7% (mediana) da duração da sessão (P=0,27) e número de casos em que a criança ficou “combativa” em, pelo menos, 24,5% (mediana) da duração da sessão (P=0,65). A necessidade de suspender o atendimento (P=0,69) e de utilizar estabilização protetora (P=0,14) não diferiu significativamente entre os três grupos. Os resultados da avaliação do comportamento por meio da escala de Frankl e da OSUBRS foram fortemente correlacionados (rho = -0,84, P≤0,01). A partir destes resultados conclui-se que o protocolo sedativo MKO apresentou maior taxa de sucesso no controle comportamental, quando comparado aos outros grupos (MKI e MO). A combinação de Midazolam e Cetamina, independentemente da via de administração, foi mais eficaz para o controle do comportamento que o Midazolam administrado isoladamente. Sendo assim, o uso da associação Midazolam e Cetamina, tanto por via oral, quanto intranasal, é uma alternativa eficaz para o controle do comportamento de pré-escolares não colaboradores.

Des recherches récentes suggèrent que, lors de décisions complexes, les individus font de meilleurs choix, non pas lorsqu’ils essayent d’évaluer les avantages et les inconvénients de chaque option, mais plutôt lorsqu’ils réalisent une tâche de distraction pendant quelques minutes avant de choisir. Cette amélioration de la prise de décision consécutive à la distraction a été interprétée comme une preuve de la mise en œuvre de la « pensée inconsciente » au cours de la période de distraction. À ce jour, une centaine d’études ont examiné ce phénomène. La moitié d’entre-elles l’a reproduit. Les travaux de cette thèse contribuent à ce débat de deux façons. Premièrement, nous avons identifié trois variables qui modèrent la qualité des décisions prises après une période de réflexion ou de distraction. Deuxièmement, nous avons utilisé deux paradigmes issus des modèles duels de mémoire pour examiner les processus mnésiques qui sous-tendent ces modes de décisions. Les sept expériences menées ont montré que l’efficacité de la réflexion est modulée par des variables, comme le matériel ou le format de présentation des options, qui ont un impact sur la récupération de souvenirs précis. La qualité des décisions prises après distraction est modulée par des variables, comme la complexité de la tâche de distraction ou encore le format de présentation des options, qui ont un impact sur la récupération de souvenirs « gist » qui sont vagues et catégoriels. Ces études suggèrent que l’accessibilité à des souvenirs précis détermine l’efficacité de nos réflexions conscientes tandis qu'une période de distraction, lorsqu'elle est utile à la décision, favorise la récupération de souvenirs gist. / Recent research suggests that when faced with a choice between several alternatives described with a large number of attributes, people make better choices if they do not consciously ponder over the alternatives but rather perform a distraction task for a few minutes before choosing. The improvement of decision making after distraction has been interpreted as evidence that “unconscious thought” occurs during the distraction period. So far, over a hundred studies investigated this phenomenon. About half of them replicated the effect. The research reported here contributes to this debate on two grounds. First, it highlights three factors which moderate the quality of the decisions made after a period of conscious deliberation or distraction. Second, we used two dual-memory process paradigms to gain insight on the memory processes underlying each decision mode. The seven experiments showed that the efficiency of conscious deliberation is moderated by factors, such as the presentation material or the presentation format of the alternatives, which affect the retrieval of precise memories. The quality of decision made after distraction is moderated by factors, such as the difficulty of the distraction task or the presentation format of the alternatives, which affect the retrieval of gist memories. Together these studies suggest that conscious deliberation efficiency is dependent upon the availability of precise memories whereas when a distraction period improves decision making, it also enhances the retrieval of gist memories.

Introdução: Interrupção diária da sedação e sedação intermitente são efetivas na redução do tempo de ventilação mecânica. No entanto, a superioridade de uma em relação à outra não foi ainda determinada. Nosso objetivo foi comparar a interrupção diária da sedação e a sedação intermitente quanto à duração da ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com baixa densidade de pessoal de enfermagem. Métodos: Pacientes adultos com expectativa de permanecerem por mais de 24h em ventilação mecânica foram randomizados, em um centro único, à interrupção diária da infusão de sedativos e opioides ou à sedação intermitente. Em ambos os casos, o objetivo era manter os pacientes em nível de SAS (Sedation Agitation Scale) 3 ou 4, ou seja, os pacientes deveriam estar calmos ou serem facilmente despertos com estímulo verbal ou leve sacudida. O desfecho primário foi número de dias livres da ventilação mecânica em 28 dias. Os desfechos secundários foram mortalidade na UTI e hospitalar, incidência de delirium, carga de trabalho da enfermagem, extubação acidental e stress psicológico seis meses após a alta da UTI. Resultados: Foram incluídos 60 pacientes. Não houve diferenças quanto ao número de dias livres em 28 dias entre interrupção diária da sedação e sedação intermitente (mediana: 24 vs. 25 dias, P = 0,160). Também não houve diferenças quanto à mortalidade na UTI (40 vs. 23,3%, P = 0,165) ou hospitalar (43,3 vs. 30%, P = 0,284), incidência de delirium (30 vs. 40%, p = 0,472), extubação acidental (3,3 vs. 6,7%, P = 0,514) e stress psicológico seis meses após a alta da UTI. A carga de trabalho de enfermagem não foi diferente entre os dois grupos, mas reduziu-se no quinto dia de internação na UTI em comparação com o primeiro dia [Nurse Activity Score (NAS) no grupo sedação intermitente foi 54 no dia 1vs. 39 no dia 5, P < 0.001; NAS no grupo interrupção diária da sedação foi 53 no dia 1 vs. 38 no dia 5, P < 0.001]. As dosagens de fentanil e midazolam por paciente foram maiores no grupo interrupção diária da sedação. O volume corrente foi maior no grupo sedação intermitente durante os primeiros cinco dias de internação na UTI. Conclusões: Não houve diferenças quanto ao número de dias livres de ventilação mecânica em 28 dias entre os grupos. Sedação intermitente associou-se a um menor uso de sedativos e opioides / Introduction: Daily sedative interruption and intermittent sedation are effective in abbreviating the time on mechanical ventilation. Whether one is superior to the other has not yet been determined. Our aim was to compare daily interruption and intermittent sedation during the mechanical ventilation period in a low nurse staffing intensive care unit (ICU). Methods: Adult patients expected to need mechanical ventilation for more than 24 hours were randomly assigned, in a single center, either to daily interruption of continuous sedative and opioid infusion or to intermittent sedation. In both cases, our goal was to maintain a Sedation Agitation Scale (SAS) level of 3 or 4; that is patients should be calm, easily arousable or awakened with verbal stimuli or gentle shaking. Primary outcome was ventilator-free days in 28 days. Secondary outcomes were ICU and hospital mortality, incidence of delirium, nurse workload, self-extubation and psychological distress six months after ICU discharge. Results: A total of 60 patients were included. There were no differences in the ventilator-free days in 28 days between daily interruption and intermittent sedation (median: 24 versus 25 days, P = 0.160). There were also no differences in ICU mortality (40 versus 23.3%, P = 0.165), hospital mortality (43.3 versus 30%, P = 0.284), incidence of delirium (30 versus 40%, P = 0.472), self-extubation (3.3 versus 6.7%, P = 0.514), and psychological stress six months after ICU discharge. Also, the nurse workload was not different between groups, but it was reduced on day 5 compared to day 1 in both groups (Nurse Activity Score (NAS) in the intermittent sedation group was 54 on day 1versus 39 on day 5, P < 0.001; NAS in daily interruption group was 53 on day 1 versus 38 on day 5, P < 0.001). Fentanyl and midazolam total dosages per patient were higher in the daily interruption group. The tidal volume was higher in the intermittent sedation group during the first five days of ICU stay. Conclusions: There was no difference in the number of ventilator-free days in 28 days between both groups. Intermittent sedation was associated with lower sedative and opioid doses

Durante muitos anos a sedação consciente com a mistura de oxigênio e óxido nitroso foi utilizada por cirurgiões-dentistas em vários países do mundo. Já no Brasil, essa utilização só foi regulamentada com a edição da resolução do Conselho Federal de Odontologia CFO 51/04 (CFO, 2004b). Como todo instrumento de regulamentação, este também deve ser analisado para que possa ser melhor entendido. Assim, o presente estudo teceu comentários acerca dos aspectos integrantes de tal resolução, procurando destacar a importância e a relevância de cada um deles. Tal avaliação reveste-se de grande importância, pois a organização dos cursos que habilitarão os cirurgiões-dentistas a aplicar a sedação consciente com a mistura de oxigênio e óxido nitroso terá que cumprir os requerimentos presentes na citada resolução. Ressalte-se que não se pretendeu esgotar o assunto, até mesmo porque isso seria impossível, mas suscitar o interesse dos pesquisadores no desenvolvimento de investigações mais aprofundadas sobre a matéria. / For many years the conscious sedation with nitrous oxide and oxygen has been used in various countries in the world. This usage in Brazil has only been regulated with the present Resolução do Conselho Federal de Odontologia CFO 51/04. As any other regulating instrument, this also needs analysis for its complete understanding. In this study every aspect of the Conselho´s Resolution were analyzed, trying to underline their importance and relevance of each one of them. This evaluation becomes of great importance because it is based on its requirements that the courses for the habilitation of dentists who intend to use the technique of conscious sedation with nitrous oxide and oxygen will be developed and ruled. This study intends to be one of the tools that will be used to fully understand this resolution.

Esta pesquisa analisa a expressão artística dos alunos de uma escola Waldorf da cidade de São Paulo SP Brasil, com o objetivo de compreender a estreita ligação entre arte e sensibilidade que se apresenta enquanto caminho para a harmonização da alma humana e a contribuição da arte para o desenvolvimento da razão, da intuição, da emoção e do sentimento. Isto pode ser comprovado pela produção elaborada pelos alunos, interpretada e compreendida a partir das atividades especificas do cotidiano escolar com o aporte teórico de autores que buscam entender o ser humano através do equilíbrio entre sensibilidade e razão. A pesquisa apóia-se teoricamente na Antroposofia de Rudolf Steiner para o estudo da utilização pedagógica da arte; na cosmovisão cientifica e artística de Johann Wolfgang Goethe e na sua Doutrina das Cores; n A Educação Estética do Homem de Friedrich Schiller; na Psicologia Analítica de Carl Gustav Jung; na transformação alquímica através da imaginação ativa utilizada por Jung. O referencial teórico dos autores transita no eixo existente entre o consciente e o inconsciente, entre a razão e a sensibilidade, entre o sensível e o inteligível. A contribuição final é a reflexão sobre a utilização prática dos procedimentos artísticos e sua influência sobre o desenvolvimento cognitivo e a aquisição de conhecimento que conduz ao equilíbrio entre razão e sensibilidade. / This research analyses the artistic expression of students in a Waldorf school at the city of São Paulo SP Brazil, in order to comprehend the close connection between art and sensitivity that shows itself as a path to develop reason, intuition, emotion and feeling. This can be proof by the production elaborated by the students, interpreted and comprehended from the specific everyday school activities with the theory support of Rudolf Steiners Anthroposophy for the study of the pedagogical utilization of art; in the scientific and artistic cosmovision of Johann Wolfgang Goethe and his Doctrine of Colors; in the Aesthetic Education of Man of Friedrich Schiller; in the analytical psychology of Carl Gustav Jung; in the alchemy transformation by means of active imagination used by Jung. The theoretical references of the authors circulate in the axis existent between conscious and unconscious, between reason and sensitivity, between the sensitive and the intelligible. The final contribution is the reflection about practical utilization of artistic procedures and their influences on cognitive development and the knowledge acquirement that leads to balance between reason and sensitivity.