Introdução: Na Doença de Alzheimer, o comprometimento no desempenho nas Atividades de Vida Diária (AVD) impacta diretamente a autonomia e independência do indivíduo. A capacidade funcional determina o nível de auxílio que uma pessoa irá necessitar no cotidiano para uma vida em segurança e com autonomia. Dentre os domínios cognitivos, a Função Executiva tem sido relatada como a mais associada com o desempenho de funcionalidade. Há a necessidade de instrumentos válidos para avaliar os déficits das funções executivas no desempenho de tarefas de mundo real em pacientes com doença de Alzheimer (DA) no Brasil. Objetivo: Validar a versão brasileira do teste Executive Performance Test (EFPT) em pacientes com doença de Alzheimer (DA). Métodos: Adaptação cultural do EFPT para o português do Brasil. Os estudos de confiabilidade e validade foram realizados com três grupos de idosos: controles, DA leve e DA moderada. Este estudo examinou a estabilidade do instrumento, a consistência interna (alfa de Cronbach), a validade de constructo e de critério e análises de precisão. Resultados: A amostra foi composta de 83 participantes com 60 anos ou mais, distribuídos em três grupos: controle, DA leve e DA moderada. A confiabilidade inter examinadores foi alta (ICC = 0,985), com alta consistência interna (Cronbach ? = 0,967). Houve forte correlação entre EFPT-Br Total e DAFS-BR (r = -0.762), correlação fraca a moderada com a bateria cognitiva e correlação moderada a forte com a bateria funcional. Foi realizado o cálculo da da ROC multiclasse área sob a curva de 0,8933, a pontuação sugerida para diferenciar os grupos : menor que 8 para controles; entre 9 e 27 para DA leve; e acima de 28 para DA moderada, para discriminar grupos. Conclusão: O EFPT-BR é um teste válido, com parâmetros psicométricos satisfatórios, para discriminar pacientes saudáveis, com DA leve e DA moderada na realização de tarefas instrumentais. O teste fornece informações consistentes para auxiliar a compreensão do desempenho de pacientes com DA na realização de atividades de vida diária com mais autonomia e segurança / Background: In Alzheimer\'s disease, the impairment in performing Activities of Daily Life (ADL) directly affects the autonomy and independence of the individual. The functionality determine a person needs for a safe and autonomous life. Among the cognitive domains, Executive Function has been reported as the most associated with functionality performance. There is a need for valid assessments to evaluate the deficits of executive functions in performing of real world tasks with patients with Alzheimer\'s disease (AD) in Brazil. Objective: To validate to Brazilian Portuguese version of the Executive Function Performance Test (EFPT) in Alzheimer disease (AD) patients. Methods: Cultural adaptation of EFPT to Brazilian Portuguese. The reliability and validity studies were performed with three groups of elderly: controls, mild AD and moderate AD. This study examines instrument stability, an internal consistency (Cronbach\'s alpha), a construct and criterion validity, and precision analyzes. Results: The sample consisted of 83 participants aged 60 years and over, divided into three groups: control, mild AD and moderate AD. The inter-examiner reliability was high (ICC = 0.985), with high internal consistency (Cronbach ? = 0.967). There was a strong correlation between EFPT-Br Total and DAFS-BR (r = -0.762), weak to moderate correlation with a cognitive battery and moderate to strong correlation with the functional battery. We performed the calculation of the ROC multiclass area under the curve of 0.8933, a score suggested to differentiate the groups: less than 8 for controls; between 9 and 27 for mild AD; and above 28 for moderate AD, to discriminate groups. Conclusion: EFPT-BR is a valid test with satisfactory psychometric parameters to discriminate healthy patients with mild AD and moderate AD in performing instrumental tasks. The test provides consistent information to assist in understanding the performance of AD patients in carrying out more autonomous and safe daily life activities

Introdução: Programas de exercícios para pacientes lombálgicos tem sido amplamente descritos na literatura; contudo a efetividade de programas de exercícios para esta condição clínica ainda encontra-se controversa. Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa de exercícios baseado em abordagem postural e funcional sobre a capacidade funcional e a qualidade de vida de pacientes com lombalgia crônica. Desenho Experimental: Randomized Controlled Trial. Amostra: 30 pacientes do sexo feminino com lombalgia crônica não-específica. Instrumentos de Análise: Capacidade Funcional (Roland-Morris Disability Questionnaire), Qualidade de Vida (SF-36) e intensidade de dor (Escala Numérica de Dor). Métodos: As pacientes foram divididas em Grupo Controle (GC) e Grupo Experimental (GE). Pacientes em ambos os grupos foram submetidas a três avaliações durante seis semanas, em intervalos de três semanas envolvendo o preenchimento dos questionários Roland-Morris, SF-36 e Escala Numérica de Dor. O grupo experimental foi submetido a um programa de exercícios durante seis semanas objetivando a melhora do recrutamento muscular para melhor manutenção postural e treino de funcionalidade. O grupo controle, após o período de observação, recebeu intervenção idêntica à recebida pelo grupo experimental. Grupos controle e experimental foram comparados através do teste t – student. Resultados: O grupo experimental apresentou melhora significativa na capacidade funcional (p= 0,0), qualidade de vida (SF 36;escalas variando com p = 0,0 até 0,02) e intensidade de dor (p= 0,0) ao ser comparado com o grupo controle. Após a intervenção em ambos os grupos, a melhora manteve-se significativa. Conclusão: O programa de exercícios baseado em abordagem postural e funcional mostrou-se eficiente na melhora da dor, capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes com lombalgia crônica. / Background: Exercise programs for low back pain have been largely studied; however its effectiveness on this clinical condition is still controversial. Purpose: To assess the effects of a postural and functional approach-based exercise program on functional capacity, quality of life and pain condition of subjects with chronic low back pain (CLBP). Study Design: Randomized Controlled Trial. Patient Sample: 30 women with nonspecific CLBP. Outcome Measures: functional capacity (RMQ, Roland-Morris Disability Questionnaire), quality of life (SF-36 subscales) and pain condition (NRS, Numerical Rating Scale). Methods: Patients were randomly assigned to control (CG) and treatment groups (TG). Patients from both groups were submitted to a three-week interval evaluation involving the completion of RMQ, SF-36 and NRS. TG was submitted to a six-week program of treatment addressing improvement of muscular recruitment for better postural maintenance and functional training. The CG was submitted to the same intervention program, after six weeks of no intervention. CG and TG were compared by applying t student test to the variables. Results: TG showed significant improvement in functional capacity (p= 0.0), quality of life (SF 36 subscales with p ~ 0.0 to 0.02) and pain condition (p= 0.0) compared to CG. The refferences remained significant when the results of intervention in the control group were added to the treatment group and compared to the control group baseline. Conclusions: The postural and functional approach-based exercise program showed efficient in improving the functional capacity, quality of life and pain condition of CLBP patients.

Submitted by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-10T13:18:07Z No. of bitstreams: 1 DissSM.pdf: 2427457 bytes, checksum: 6699f0dd25ae20371fc7c51dba314abb (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-10T13:18:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissSM.pdf: 2427457 bytes, checksum: 6699f0dd25ae20371fc7c51dba314abb (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-10T13:18:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissSM.pdf: 2427457 bytes, checksum: 6699f0dd25ae20371fc7c51dba314abb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-10T13:18:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissSM.pdf: 2427457 bytes, checksum: 6699f0dd25ae20371fc7c51dba314abb (MD5) Previous issue date: 2017-02-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introduction: The World Health Organization defines adolescence, chronologically, as an age group between 10 and 19 years. In this work, a perspective of the term’s plurality is adopted, since adolescents are shaped by concrete conditions of life and trajectories, with the purpose of defending the development of adolescents’ potentials. Studies on teenage pregnancy have reported diverging views of gestation and of motherhood. In this sense, we verified the need to broaden the understanding of the diversity and uniqueness that encompasses this phenomenon through the lenses of occupational therapy, investigating from the conceptual framework of the occupational identity. Objective: to understand how adolescent pregnant women construct maternal occupational identities. Method: applied field research using exploratory qualitative methods, undertaken in five Health Units of a municipality of São Paulo state. The study included 10 adolescent pregnant women, three of them in the first trimester of gestation, two in the second and five in the third. The study took place in two stages: 1) obtaining sociodemographic and occupational data; 2) understanding the process of construction of the maternal occupational identity. Instruments for data collection: Brazilian Sociodemographic Classification Criterion – Abep; occupational journal linked to occupational inquiry list; and semi-structured interview script. For the analysis, we categorized and presented data of the first stage descriptively and those of the second stage through Collective Subject Discourse Methodology (DSC). Results: the results were organized in three dimensions: general characterization of the participants; the process of discovering pregnancy; the process of constructing the maternal occupational identity. Dimension I shows that the age of participants varies between 14 and 19 years and most of them are of low-middle class. None of them wanted to get pregnant at this point in their lives. Dimension II shows different positions and opinions in face of the discovery of a pregnancy, which demonstrates the plurality and the individuality of the representation of this phenomenon. The main source of support for adolescents is family. Dimension III reflects on the construction of the maternal occupational identity, identifying activities performed before gestation that may help in the future care of the baby as well as revealing activities performed during gestation that characterize occupational changes related to the care of the woman herself alongside the baby’s care. Discussion: knowing the life history of pregnant adolescent women as well as explaining the creation and construction of occupational identities allows ponderation on the plurality of perceptions about pregnancy and accessing what makes sense to them. Daily occupational choices express who they want to become and how they would like others to see them. Final considerations: the study contributes to ponder the integral health care of pregnant adolescents parting from their context, providing answers to their needs and providing subsidies for the planning of intersectorial actions and strategies that promote youth participation and protagonism. This perspective expands development of the adolescent’s autonomy for self-care and childcare and the process of constructing the maternal occupational identity. / Introdução: a Organização Mundial de Saúde define adolescência, cronologicamente, como a faixa etária entre 10 e 19 anos. Neste trabalho adota-se uma perspectiva de pluralidade do termo, por entender que as adolescências são modeladas por condições e trajetórias de vida, com o propósito de defesa do desenvolvimento das potencialidades das adolescentes. Estudos sobre a gravidez na adolescência apresentaram visões divergentes da vivência do processo gestacional e da maternidade. Nessa direção, constatou-se a necessidade de ampliar a compreensão da heterogeneidade e singularidade que abarcam este fenômeno pelas lentes da terapia ocupacional, partindo do marco conceitual da identidade ocupacional. Objetivo: compreender como gestantes adolescentes constroem identidades ocupacionais maternas. Método: pesquisa aplicada, de campo, exploratória, qualitativa, desenvolvida em cinco Unidades de Saúde de um município em São Paulo. Participaram do estudo dez gestantes adolescentes, estando três delas no primeiro trimestre de gestação, duas no segundo e cinco no terceiro. O estudo ocorreu em duas etapas: 1) obtenção de dados sociodemográficos e ocupacionais; 2) compreensão do processo de elaboração da identidade ocupacional materna. Instrumentos para coleta de dados: formulário sociodemográfico; Critério de Classificação Econômica Brasil – Abep; diário de ocupações atrelado com lista de inquérito ocupacional; roteiro de entrevista semiestruturado. Para a análise, os dados da primeira etapa foram categorizados e apresentados descritivamente; os da segunda etapa, por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados: os resultados foram organizados em três dimensões: caracterização geral das participantes; processo de descoberta da gravidez; processo de construção da identidade ocupacional materna. A dimensão I apresenta que a idade das participantes varia entre 14 e 19 anos, e a maioria delas é da classe média baixa. Nenhuma delas queria engravidar nesse momento da vida. A dimensão II mostra diferentes posicionamentos e opiniões diante da descoberta da gravidez, demonstrando a pluralidade e a individualidade da representação deste fenômeno. A principal fonte de suporte das adolescentes é a família. Na dimensão III reflete-se sobre a construção da identidade ocupacional materna. Identificam-se atividades realizadas anteriormente à gestação, que podem ajudar no futuro cuidado do bebê, bem como revelam-se atividades realizadas durante a gestação que caracterizam mudanças ocupacionais relacionadas ao cuidado da própria mulher concomitante ao do bebê. Discussão: conhecer a história de vida das gestantes adolescentes, explicitando a criação e construção das identidades ocupacionais, permite refletir sobre a pluralidade de percepções sobre a gravidez e acessar aquilo que faz sentido para elas. As escolhas ocupacionais diárias expressam quem elas querem se tornar e como gostariam que os outros as vissem. Considerações finais: o estudo contribui para a reflexão da atenção à saúde integral das adolescentes a partir de seu contexto, oportunizando respostas às suas necessidades e fornecendo subsídios para o planejamento de ações intersetoriais e sistematização de estratégias que ampliem a participação e o protagonismo juvenil. Nesta perspectiva, amplia-se o desenvolvimento da autonomia da adolescente para o cuidado de si e do bebê, além de estimular seu processo de construção da identidade ocupacional materna.

Made available in DSpace on 2016-12-12T20:34:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Saionara Bello.pdf: 428332 bytes, checksum: ab2aeb337b56703f5b069e53aadf55c2 (MD5) Previous issue date: 2006-05-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This paper is about a certain group of women; teachers working with children in their early years in São José County. The women mentioned in this paper are pedagogy students at Vale do Itajaí University, and they are also mothers, wives, girlfriends, and daughters; women who play different roles in their everyday lives and whose usual procedures have become the target of this research. The object of this paper is to understand how their everyday roles and chores interfere on their way of teaching as well as on their way of solving family conflicts, especially regarding those situations where public and private scenarios are not well defined. It also regards male/female situations being build on regular basis; using gender as an analytical filter according to recent theories and methodologies. Analyzing their speech one can see how they try to break already established situations by adopting simple usual tactics and procedures. By doing so, these teachers have been transforming their university into a place for freedom. / Este trabalho consiste num estudo acerca de um grupo de mulheres. Mulheres professoras que atuam na educação infantil e nas séries iniciais do ensino fundamental no município de São José. As mulheres pesquisadas são acadêmicas do curso de Pedagogia, da Universidade do Vale do Itajaí, Campus São José, são também mães, esposas, namoradas, amantes, filhas, mulheres que vivenciam diferentes papéis e foram suas práticas cotidianas que nortearam as investigações dessa pesquisa. Objetiva compreender como estas mulheres percebem e lidam com as interferências decorrentes das tramas de suas relações cotidianas, quais as possíveis implicações dessas interferências na constituição da professora, bem como as estratégias utilizadas por elas para resolver situações de conflito familiares, especialmente ao transitarem simultaneamente nos espaços público e privado. Percebe as masculinidades e feminilidades sendo construídas nas relações de cotidianeidade, sendo utilizado o gênero como categoria de análise, observando as contribuições teóricas e metodológicas recentes. A análise das narrativas das professoras mostra que elas se apropriam de práticas cotidianas, com táticas e estratégias, na tentativa de quebrar com representações sociais cristalizadas, ao que foi possível compreender que o grupo de mulheres professoras, sujeitos desta pesquisa, transformam a universidade em espaço de liberdade.

Submitted by Ana Valéria de Jesus Moura (anavaleria_131@hotmail.com) on 2018-09-17T15:56:13Z No. of bitstreams: 1 Ricardo do Espírito Santo.pdf: 1502520 bytes, checksum: c94ffc27b4ead4a2f32a0fde3bf5d64e (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Valéria de Jesus Moura (anavaleria_131@hotmail.com) on 2018-09-17T15:56:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Ricardo do Espírito Santo.pdf: 1502520 bytes, checksum: c94ffc27b4ead4a2f32a0fde3bf5d64e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-17T15:56:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ricardo do Espírito Santo.pdf: 1502520 bytes, checksum: c94ffc27b4ead4a2f32a0fde3bf5d64e (MD5) / Com o advento dos avanços tecnológicos, a interação supranacional das relações socioeconômicas tem-se erigido de forma profícua, de modo a viabilizar maior circulação de capital. Em contrapartida, é nesse ambiente desenvolvimentista que a criminalidade econômica organizada avança, mormente por meio da utilização de atividades profissionais lícitas como instrumento viabilizador da circulação de capitais, via ocultação e dissimulação de origem ilícita para sua inserção na economia formal. Com vistas à investigação desse fenômeno, o presente trabalho objetiva analisar o fundamento e o limite da participação delitiva sob a forma de cumplicidade por meio do exercício profissional contábil na lavagem de capitais, denominado de cumplicidade por meio de ações neutras. E, para a composição dessa análise, optou-se pela abordagem metodológica de caráter qualitativo mediante uma revisão de literatura especializada de cunho descritivo-exploratório acerca do concurso de pessoas enquanto elemento fundamental à compreensão dos limites da responsabilidade penal nos casos de lavagem de capitais. O estudo nuclear desse trabalho recai sobre os fundamentos da responsabilidade penal na cumplicidade por meio de ações cotidianas na prestação de serviços contábeis, buscando demonstrar o fundamento político criminal que permite isentar de responsabilidade penal comportamentos profissionais exercidos legalmente, e os fundamentos dogmáticos que demonstram a inexistência de colaboração delitiva com o fato praticado por terceiro. A doutrina desenvolve uma variedade de construções teóricas que buscam solucionar a problemática da cumplicidade por ações cotidianas no âmbito da tipicidade objetiva, tipicidade subjetiva, analisando sobre as duas perspectivas da tipicidade objetiva-subjetiva, existindo, inclusive, proposta de solução no campo da antijuridicidade. Resultados: a colaboração para o crime de lavagem de capitais, realizada por meio da prestação dos serviços contábeis, é solucionada no âmbito da tipicidade objetiva: primeiro, em razão do princípio da proporcionalidade, que demonstra a inidoneidade do Direito Penal para proteger o bem jurídico protegido na lavagem de capitais por meio da proibição de prestação dos serviços contábeis; segundo, pela aplicação do filtro normativo da imputação objetiva, demonstrando que os serviços contábeis, em que pese o alto risco para a lavagem de capitais, é um risco juridicamente tolerável. Conclusão: o exercício profissional contábil representa atividade juridicamente tolerada impunível, não ingressando na conduta típica do autor, submetido, ainda, aos deveres de colaboração com a persecução penal antilavagem nos termos da Lei 9.613/1998, comunicando operações suspeitas e atípicas, sendo assim autorizado está a prestar seus serviços mesmo em circunstâncias de elevado risco para a realização da lavagem de capitais. / With the advent of technological advancements, the supranational interaction of socioeconomic relations has proficuously emerged in order to enable greater capital circulation. Conversely, within this developmental environment, organized economic criminality progresses, chiefly through the use of licit professional activities as enabling instruments for capital circulation, by means of concealment and dissimulation of illicit origins for insertion in the formal economy. In order to investigate this phenomenon, the present work aims at analyzing the basis and limits of delinquent participation in the form of complicity by means of professional accounting practices in the laundering of capital, known as complicity through neutral actions. A qualitative nature methodological approach was chosen to compose the analysis, through a specialized descriptive-exploratory character literature review of the concourse of people as fundamental element to understanding the limits of criminal liability in cases of money laundering. The core study of this work lies on the foundations of criminal liability for complicity by means of everyday actions in the provision of accounting services, seeking to demonstrate the criminal political foundation that allows to exempt legally performed professional practices from criminal liability, as well as the dogmatic grounds indicating the non-existence of delinquent collaboration with the fact practiced by third parties. Doctrine develops a variety of theoretical constructions that seek to solve the problem of complicity by everyday actions within the scope of objective vagueness and subjective vagueness, analyzing both perspectives of objective-subjective vagueness, also including an existing solution proposal in the field of anti-legality. Results: Collaboration with the crime of money laundering, carried out through the provision of accounting services, is solved within the scope of objective vagueness. First, due to the principle of proportionality, which demonstrates the inaptitude of Criminal Law to protect the legal interest from money laundering by prohibiting the provision of accounting services. Secondly, by the application of the objective imputation normative filter, showing that accounting services, despite the high risk for money laundering, encompass a legally tolerable risk. Conclusion: The professional accounting practice represents an unpunishable legally tolerated activity, not entering the typical conduct of the author, also submitted to the duties of collaboration with the anti-money laundering criminal prosecution, under the terms of Law 9.613/1998, reporting suspicious and atypical operations, thus being authorized to provide such services, even in circumstances of high risk for the purpose of money laundering.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Resumo Aline Gulart.pdf: 30354 bytes, checksum: a91a6300aa810f12159efccb8c2309eb (MD5) Previous issue date: 2015-06-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Glittre ADL-test (TGlittre) is used to functional limitations assessment in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients and involves multiple tasks with upper limbs (UL) and lower limbs (LL). Recent studies have hypothesized that the task of moving objects on a shelf (task involving the UL, LL and trunk) is responsible for the high physiological requirement and the dynamic hyperinflation (DH) during the TGlittre. However, no studies have compared the physiological responses and DH among TGlittre s different tasks. In addition, little is known about the contribution of the UL isolated use in the shelf task. The study aimed to compare the physiological responses and DH induced by TGlittre s different tasks in patients with COPD. Secondly, aimed to isolate the UL activity with a modified protocol of the shelf task and compare with the original protocol. The study included patients with COPD (64±8 years, FEV1 39.8±16.4%pred) who performed TGlittre, modified Glittre ADL-test (TGlittre-M) and its fragmented tasks: to stand up and sit down (TSS), to climb up and down stairs (TSTAIRS), to walk on a flat ground (TWALK) and to move objects on a shelf with two shelves (TSHELF) and other with three shelves (TSHELF-M). Before and after TGlittre and tasks, inspiratory capacity (IC) was measured and the physiological responses was evaluated breath-by-breath during the tests. All variables were different at the end of the TGlittre and tasks compared to baseline (p<0.05). For main physiological variables, there were no significant differences between TSHELF and TWALK (p>0.05), which were the tasks with higher physiological requirement, while the TSS represented the lowest physiological demand among TGltitre s tasks. DH did not differ between the fragmented TGlittre s tasks (p>0.05). In TGlittre, patients showed oxygen consumption, ventilatory demand, DH and dyspnea sensation higher than TGlittre-M (p<0.05), as well as TSHELF compared to TSHELF-M (p<0.05), except DH (p>0.05). The study results suggest that walking on a flat ground and moving objects on a shelf are the tasks that most influence the physiological requirement in TGlittre. The isolated UL activity contributes less in physiological requirement of TGlittre s shelf task than when associated with activities involving the LL and trunk. / O teste de AVD-Glittre (TGlittre) é utilizado para avaliação da limitação funcional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e envolve múltiplas tarefas com uso de membros superiores (MMSS) e de membros inferiores (MMII). Estudos recentes hipotetizaram que a tarefa de movimentar objetos em uma estante (envolvendo MMII, MMSS e tronco) é responsável pelo elevado requerimento fisiológico e pela hiperinsuflação dinâmica (HD) durante o TGlittre. Entretanto, nenhum estudo comparou efetivamente as respostas fisiológicas e HD entre as diferentes tarefas do TGlittre. Além disso, pouco se sabe sobre a contribuição do uso isolado dos MMSS durante a tarefa da estante. O objetivo deste estudo foi comparar as respostas fisiológicas e a HD induzidas pelas diferentes tarefas do TGlittre em pacientes com DPOC. Secundariamente, objetivou-se isolar a atividade dos MMSS a partir da modificação do protocolo da tarefa da estante e comparar com o protocolo original. Participaram do estudo indivíduos com DPOC (64±8 anos, VEF1 39,8±16,4%prev), que realizaram TGlittre, teste de AVD-Glittre modificado (TGlittre-M) e suas tarefas fragmentadas: tarefa de levantar e sentar (TLS), tarefa de subir e descer degraus (TDEG), tarefa de caminhar no plano (TCAM), tarefa de movimentar objetos em uma estante com duas prateleiras (TEST) e tarefa de movimentar objetos em uma estante com três prateleiras (TEST-M). Antes e após o TGlittre e as tarefas, a capacidade inspiratória (CI) foi mensurada e as respostas fisiológicas foram avaliadas respiração a respiração durante os testes. Todas as variáveis foram diferentes no final do TGlittre e das tarefas em relação aos valores basais (p<0,05). Para as principais variáveis fisiológicas, não foram encontradas diferenças significantes entre TEST e TCAM (p>0,05), que foram as tarefas com maior sobrecarga fisiológica, enquanto a TLS representou a menor demanda fisiológica dentre as tarefas do TGltitre. A HD não diferiu entre as tarefas fragmentadas do TGlittre (p>0,05). No TGlittre os pacientes apresentaram consumo de oxigênio, demanda ventilatória, HD e sensação de dispneia maiores do que no TGlittre-M (p<0,05), assim como na TEST em relação à TEST-M (p<0,05), com exceção da HD (p>0,05). Os resultados deste estudo sugerem que caminhar no plano e movimentar objetos na estante são as tarefas que mais influenciam o requerimento fisiológico do TGlittre. O uso isolado dos MMSS contribui menos no requerimento fisiológico da tarefa da estante do TGlittre do que quando associado a atividades que envolvem os MMII e tronco.

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Fonseca.pdf: 58160 bytes, checksum: c9c16d7d5ac8b50498e52c991095d785 (MD5) Previous issue date: 2015-07-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have reduced level and intensity of daily physical activity. The physical activity is related to the COPD prognosis and, therefore, the functional performance of these patients should be routinely assessed. The Self-Reported Functional Limitation scale (SRFL) has been used in COPD patients cohorts to assess functional performance, but neither its classification (with or without self-reported functional limitation) measurement properties have been tested nor a translation into Portuguese and cross-cultural adaptation to Brazil have been done. The aim of this study was to translate the SRFL into Portuguese and cross-culturally adapt it to Brazil, to assign scores for its response categories and to test its measurement properties in patients with COPD. Initially, the scale was translated into Portuguese, applied in six patients with COPD, then backtranslated into English and sent to one of the original version authors to have her appreciation of the Brazilian version. Then, scores (from zero to four) were assigned to their response categories. Later, the Brazilian version was applied in thirty patients with COPD (mean ± standard deviation: age = 64 ± 8 years old; post-BD FEV1 = 38.9 ± 15.3 %pred; BMI = 25.7 ± 4.71 kg/m2) for its inter-rater and test-retest reliability analysis. Nutritional status assessment, spirometry, handgrip dinamometry, physical activity in daily life (PADL) monitorization, and the application of the COPD Assessment Test (CAT), the modified Medical Research Council scale and the London Chest Activity of Daily Living scale (LCADL) were performed for the validity analysis. There was inter-rater (&#954;=1.00; ICC=0.92 and CI95%=0.85-0.96) and test-retest (&#954;=0.79; ICC=0.92 and CI95%=0.84-0.96) reliability for the SRFL classification and score (p<0.01 for all). In the validity analysis, there were associations of self-reported functional limitation classification with the COPD impact on health status, risk and symptoms, fat-free mass (FFM) depletion and body composition impairment (p<0.05 for all) and correlations between SRFL score and total (r=0.75) and %total (r=0.77) LCADL scores, handgrip strength (r=-0.36), CAT score (r=0.80) and fat-free mass index (FFMI) (r=-0.49) (p<0.05 for all). It was also observed absence floor and ceiling effects. The translated and cross-culturally adapted SRFL version was reliable, when applied by different raters or in diferente moments, and valid for assessing the perception of functional limitation in patients with COPD, considering both its classification and score. In addition, the SRFL score had a missing floor or ceiling effect. / Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentam redução do nível e da intensidade de atividade física diária. A atividade física está relacionada ao prognóstico da DPOC e, portanto, a performance funcional desses pacientes deve ser avaliada rotineiramente. A escala Self-Reported Functional Limitation (SRFL) tem sido utilizada em coortes de pacientes com DPOC para avaliação da performance funcional, mas ainda não foram testadas as propriedades de medida de sua classificação (com ou sem limitação funcional autorrelatada) e nem foi realizada sua tradução para a língua portuguesa e sua adaptação transcultural para o Brasil. Assim, o objetivo deste estudo foi traduzir a SRFL para a língua portuguesa, adaptá-la transculturalmente para o Brasil, atribuir escores para as categorias de resposta da mesma e testar suas propriedades de medida em pacientes com DPOC. Inicialmente, a escala foi traduzida para a língua portuguesa, aplicada em seis pacientes com DPOC, retrotraduzida para a língua inglesa e discutida com uma das autoras da versão original para conclusão de sua versão brasileira. Em seguida, foram atribuídos escores (de zero a quatro) as suas categorias de resposta. Posteriormente, a versão brasileira da escala foi aplicada em trinta pacientes com DPOC (média ± desvio-padrão: idade = 64 ± 8 anos; VEF1 pós-BD = 38,9 ± 15,3 %prev; IMC = 25,7 ± 4,71 kg/m2) para análise de sua confiabilidade interavaliadores e teste-reteste. Para análise de sua validade, foram realizadas a avaliação do estado nutricional, a espirometria e a dinamometria de preensão palmar, monitorizadas as atividades físicas na vida diária (AFVD) e aplicados o COPD Assessment Test (CAT), a escala Medical Research Council modificada (mMRC) e a escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL). Observou-se confiabilidade interavaliadores (&#954;=1,00; CCI=0,92 e IC95%=0,85-0,96) e teste-reteste (&#954;=0,79; CCI=0,92 e IC95%=0,84-0,96) para a classificação da SRFL e para o escore da mesma (p<0,01 para todos). Na análise de validade, observaram-se associações da classificação de limitação funcional autorrelatada com as classificações de impacto da DPOC no estado de saúde, de risco e sintomas, de depleção de massa livre de gordura (MLG) e de prejuízo na composição corporal (p<0,05 para todos) e correlações entre o escore da SRFL e os escores total (r=0,75) e em %total (r=0,77) da LCADL, a força de preensão palmar (r=-0,36), o escore do CAT (r=0,80) e o índice de massa livre de gordura (IMLG) (r=- 0,49) (p<0,05 para todos). Foram observados também efeitos chão e teto ausentes. A versão traduzida e adaptada transculturalmente da SRFL mostrou-se confiável, quando aplicada por diferentes avaliadores e em diferentes momentos, e válida para a avaliação da percepção de limitação funcional de pacientes com DPOC, considerando tanto a sua classificação quanto o seu escore. Além disso, o escore da SRFL não apresentou efeito chão ou teto.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlineBGSF_DISSERT.pdf: 1069901 bytes, checksum: 15cae64ff2a14276647cac947605028a (MD5) Previous issue date: 2011-12-19 / The Cerebral Vascular Accident (CVA) is the leading cause of motor disability in adults and elderly and that is why it still needs effective interventions that contribute to motor recovery. Objective: This study was aimed to evaluate the performance of stroke patients in chronic stage using a virtual reality game. Method: 20 patients (10 with injury to the left and 10 to the right side), right-handed, average age 50.6 ? 9.2 years, and 20 healthy subjects with average age of 50.9 ? 8.8, also right-handed participated. The patients had a motor (Fugl-Meyer) and muscle tone assessment (Ashworth). All participants made a kinematic evaluation of the drinking water activity and then underwent training with the table tennis game on XBOX 360 Kinect?, 2 sets of 10 attempts for 45 seconds, 15 minutes rest between sets, giving a total of 30 minutes session. After training the subjects underwent another kinematic evaluation. The patients trained with the right and left hemiparect upper limb and the healthy ones with the right and left upper limb. Data were analyzed by ANOVA, t Student test and Pearson correlation. Results: There was significant difference in the number of hits between the patients and healthy groups, in which patients had a lower performance in all the attempts (p = 0.008), this performance was related to a higher level of spasticity (r = - 0.44, p = 0.04) and greater motor impairment (r = 0.59, p = 0.001). After training, patients with left hemiparesis had improved shoulder and elbow angles during the activity of drinking water, approaching the pattern of motion of the left arm of healthy subjects (p < 0.05), especially when returning the glass to the table, and patients with right hemiparesis did not obtain improved pattern of movement (p > 0.05). Conclusion: The stroke patients improved their performance over the game attempts, however, only patients with left hemiparesis were able to increase the angle of the shoulder and elbow during the functional activity execution, better responding to virtual reality game, which should be taken into consideration in motor rehabilitation / O Acidente Vascular Cerebral (AVC), por ser uma das principais causas de incapacidade motora em adultos e idosos necessita de interven??es eficazes que contribuam para a recupera??o motora. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho no uso de um jogo de realidade virtual em pacientes no est?gio cr?nico do AVC. M?todo: Participaram 20 pacientes (10 com les?o ? esquerda e 10 ? direita), destros, com idade m?dia de 50,6 ? 9,2 anos; e 20 saud?veis com idade m?dia de 50,9 ? 8,8 anos, tamb?m destros. Os pacientes fizeram uma avalia??o motora (Fugl-Meyer) e do t?nus muscular (Ashworth). Todos os participantes fizeram uma avalia??o cinem?tica da atividade de beber ?gua e em seguida realizaram o treino com jogo de t?nis de mesa do XBOX 360 Kinect?, em 2 s?ries de 10 tentativas de 45 s, com 15 min de descanso entre elas, totalizando 30 minutos de sess?o. Ap?s o treino, os indiv?duos foram submetidos ? outra avalia??o cinem?tica. Os pacientes treinaram com o membro superior hemipar?tico direito e esquerdo e os saud?veis com o membro superior direito e esquerdo. Os dados foram analisados pela ANOVA, pelo teste t`Student e de correla??o de Pearson. Resultados: Houve diferen?a significativa no n?mero de acertos entre o grupo de pacientes e saud?veis, no qual os pacientes apresentaram um desempenho inferior em todas as tentativas realizadas (p=0,008), estando esse desempenho relacionado a um maior n?vel de espasticidade (r= -0,44; p=0,04) e a um maior comprometimento motor (r= 0,59; p=0,001). Ap?s o treino, os pacientes com hemiparesia esquerda tiveram melhora na angula??o de ombro e cotovelo durante a atividade de beber ?gua, se aproximando do padr?o de movimento do membro superior esquerdo dos saud?veis (p<0,05), principalmente no momento de retornar o copo a mesa; j? os pacientes com hemiparesia direita n?o obtiveram melhora do padr?o de movimento em rela??o aos saud?veis (p>0,05). Conclus?o: Os pacientes com AVC melhoraram o desempenho ao longo das tentativas do jogo, no entanto, somente pacientes com hemiparesia esquerda conseguiram aumentar a angula??o do ombro e cotovelo durante a execu??o de atividade funcional, respondendo melhor ao jogo de realidade virtual, o que deve ser levado em considera??o na reabilita??o motora

Introdução: Na Doença de Alzheimer, o comprometimento no desempenho nas Atividades de Vida Diária (AVD) impacta diretamente a autonomia e independência do indivíduo. A capacidade funcional determina o nível de auxílio que uma pessoa irá necessitar no cotidiano para uma vida em segurança e com autonomia. Dentre os domínios cognitivos, a Função Executiva tem sido relatada como a mais associada com o desempenho de funcionalidade. Há a necessidade de instrumentos válidos para avaliar os déficits das funções executivas no desempenho de tarefas de mundo real em pacientes com doença de Alzheimer (DA) no Brasil. Objetivo: Validar a versão brasileira do teste Executive Performance Test (EFPT) em pacientes com doença de Alzheimer (DA). Métodos: Adaptação cultural do EFPT para o português do Brasil. Os estudos de confiabilidade e validade foram realizados com três grupos de idosos: controles, DA leve e DA moderada. Este estudo examinou a estabilidade do instrumento, a consistência interna (alfa de Cronbach), a validade de constructo e de critério e análises de precisão. Resultados: A amostra foi composta de 83 participantes com 60 anos ou mais, distribuídos em três grupos: controle, DA leve e DA moderada. A confiabilidade inter examinadores foi alta (ICC = 0,985), com alta consistência interna (Cronbach ? = 0,967). Houve forte correlação entre EFPT-Br Total e DAFS-BR (r = -0.762), correlação fraca a moderada com a bateria cognitiva e correlação moderada a forte com a bateria funcional. Foi realizado o cálculo da da ROC multiclasse área sob a curva de 0,8933, a pontuação sugerida para diferenciar os grupos : menor que 8 para controles; entre 9 e 27 para DA leve; e acima de 28 para DA moderada, para discriminar grupos. Conclusão: O EFPT-BR é um teste válido, com parâmetros psicométricos satisfatórios, para discriminar pacientes saudáveis, com DA leve e DA moderada na realização de tarefas instrumentais. O teste fornece informações consistentes para auxiliar a compreensão do desempenho de pacientes com DA na realização de atividades de vida diária com mais autonomia e segurança / Background: In Alzheimer\'s disease, the impairment in performing Activities of Daily Life (ADL) directly affects the autonomy and independence of the individual. The functionality determine a person needs for a safe and autonomous life. Among the cognitive domains, Executive Function has been reported as the most associated with functionality performance. There is a need for valid assessments to evaluate the deficits of executive functions in performing of real world tasks with patients with Alzheimer\'s disease (AD) in Brazil. Objective: To validate to Brazilian Portuguese version of the Executive Function Performance Test (EFPT) in Alzheimer disease (AD) patients. Methods: Cultural adaptation of EFPT to Brazilian Portuguese. The reliability and validity studies were performed with three groups of elderly: controls, mild AD and moderate AD. This study examines instrument stability, an internal consistency (Cronbach\'s alpha), a construct and criterion validity, and precision analyzes. Results: The sample consisted of 83 participants aged 60 years and over, divided into three groups: control, mild AD and moderate AD. The inter-examiner reliability was high (ICC = 0.985), with high internal consistency (Cronbach ? = 0.967). There was a strong correlation between EFPT-Br Total and DAFS-BR (r = -0.762), weak to moderate correlation with a cognitive battery and moderate to strong correlation with the functional battery. We performed the calculation of the ROC multiclass area under the curve of 0.8933, a score suggested to differentiate the groups: less than 8 for controls; between 9 and 27 for mild AD; and above 28 for moderate AD, to discriminate groups. Conclusion: EFPT-BR is a valid test with satisfactory psychometric parameters to discriminate healthy patients with mild AD and moderate AD in performing instrumental tasks. The test provides consistent information to assist in understanding the performance of AD patients in carrying out more autonomous and safe daily life activities

Introdução: A morte do cônjuge representa diversos desafios a serem enfrentados por mulheres, especialmente nos primeiros seis meses. O enfrentamento deste processo, comumente predispõe a declínios da saúde e impacta a vida cotidiana. Para sua compreensão, destaca-se o \"Modelo do Processo Dual do Luto\", o qual pressupõe que um dos fatores estressores que os viúvos precisam lidar são os orientados para a restauração. Estes incluem o engajamento em atividades cotidianas que não se relacionam diretamente à perda, sendo singular e dependente do significado atribuído pela pessoa a estas atividades. Objetivo: Conhecer os significados atribuídos às atividades cotidianas relacionadas ao enfrentamento orientado para a restauração de mulheres após a morte por câncer, em até seis meses, do cônjuge idoso. Metodologia: Trata-se de estudo qualitativo, do tipo exploratório e descritivo. Constitui-se como população alvo do estudo, viúvas: do sexo feminino; que mantinham relacionamento com o falecido por meio de casamento ou união estável; residentes no Estado de São Paulo; cujos cônjuges, falecidos de 2 a 6 meses em decorrência de câncer, tinham acima de 60 anos e foram atendidos pela equipe do Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de maio a outubro de 2015. As viúvas que aceitaram participar do estudo foram convidadas para uma entrevista individual, que ocorreu entre outubro e dezembro de 2015. Para sua condução, foi utilizado um roteiro semi-estruturado que buscava conhecer se os participantes realizavam ou pensavam em realizar atividades cotidianas relacionadas ao enfrentamento orientado para a restauração, e quais os significados que atribuíam a seu desempenho. O conteúdo das entrevistas foi gravado, transcrito e posteriormente analisado pelo processo de codificação, gerando temas abrangentes. Resultados: Identificou-se um primeiro tema nos resultados que se relacionou aos fatores que influenciavam no significado das atividades cotidianas relacionadas ao enfrentamento orientado para a restauração, os quais foram: a) sofrimento decorrente da percepção da ausência do marido no cotidiano; b) desempenho do papel de cuidadora; c) percepção negativa sobre a qualidade do relacionamento prévio com o cônjuge; d) participação nas circunstâncias que envolveram o óbito e nos processos decisórios de tratamento no período de adoecimento do cônjuge; e) apoio da rede informal e a presença de animais de estimação; f) espiritualidade. O segundo tema que emergiu dos resultados se referiu ao relato das entrevistadas sobre sua participação nas entrevistas conduzidas nesta tese. Discussão: O reconhecimento dos fatores que influenciavam no significado das atividades cotidianas favorece a reflexão sobre o apoio prestado às viúvas após a morte do cônjuge, especialmente ao se considerar que as mulheres se beneficiam mais de intervenções com ênfase no enfrentamento orientado para restauração. Entende-se que estudos que utilizam entrevistas como procedimento de coleta de dados podem beneficiar o enfrentamento do processo de luto dos participantes, pois potencialmente os auxiliam a elaborarem as experiências vivenciadas. Conclusão: Acredita-se que esta tese represente avanços na compreensão acerca do engajamento em atividades cotidianas no processo de luto, o que favorece a abordagem em Cuidados Paliativos prestada aos familiares após o óbito do paciente / Introduction: The death of the spouse represents several challenges to be faced by bereaved widows, mainly during the first six months. It commonly predisposes to health decline with impact in daily life. To understand the grieving process the \"Dual Process Model of Coping with Bereavement\" is highlighted. To this theoretical model, one of the types of stressor that the widows have to deal with is the restoration-oriented. It includes the involvement in daily activities that are not related to loss. This involvement is unique depending on the meaning given by the person to daily activities. Objective: To know the meaning attributed to daily activities focused on restoration by women after the death of their elderly spouse due to cancer, up to six months after death. Method: It is a qualitative exploratory and descriptive study. Its target population is constituted by widows: a) female; b) who had a relationship with the deceased exclusively through marriage or stable union; c) residing in São Paulo state; d) whose spouses have died within the past 2-6 months due to cancer and were over the age of 60; e) and whose spouses had been attended by the Palliative Care Service of The Hospital das Clínicas of the University of São Paulo Medical School during the period May- October 2015. The spouses that agree to participate in the study were invited to a private interview, which occurred from October to December 2015. To its conduction a semi-structured guideline was used which aimed to know if the participants took part or thought about taking part in restoration-oriented daily activities, and the meaning they attribute to them. The content of the interviews were recorded, transcribed and analyzed using the coding process. Comprehensive themes emerged from this process. Results: A first theme was identified on the results related to the influencing factors upon the meaning of daily activities focused on restoration which were: a) distress resulting from the perception of the husband\'s absence in daily life; b) caretaker role performance; c) negative perception about the quality of the previous relationship with the spouse; d) participation in the circumstances that involved the spouse\'s death and in the decisionmaking procedures of treatment during his illness; e) support from the informal network and the presence of pet animals; f) spirituality. The second theme that emerged from the results referred to the interviewees\' report about their participation in the interviews conducted in this thesis. Discussion: The recognition of the influencing factors upon the meaning attributed to daily activities gives opportunity for reflection on the support given to widows after their spouses\' death, especially taken into account that women benefit more from interventions focused on restoration. It is understood that studies using interviews as data collecting procedure can benefit the participants facing the bereavement, since it can potentially help them to elaborate their experiences. Conclusion: It is believed that this thesis represents advances in the understanding about the involvement in daily activities during bereavement, what helps the Palliative Care provided to the family after the patient death