Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-03-09T19:40:46Z No. of bitstreams: 1 TES_CAMILA_ROSA_DE_OLIVEIRA_PARCIAL.pdf: 460793 bytes, checksum: 47da10ffea8be40e9499ca0d67b9964b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-09T19:40:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_CAMILA_ROSA_DE_OLIVEIRA_PARCIAL.pdf: 460793 bytes, checksum: 47da10ffea8be40e9499ca0d67b9964b (MD5) Previous issue date: 2015-12-03 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The use of virtual reality technology in clinical neuropsychology has received emphasis in the areas of assessment and rehabilitation in recent decades. Thereby, this doctoral thesis consisted of four studies with the objective of developing an ecological task in virtual reality for neuropsychological assessment in elderly (the ECO-VR), and provide evidence of its validity and reliability. Overall, the studies were characterized by cross-sectional, quasi-experimental, correlational, and between participants comparison design. At the development stage, the sample included 29 non-specialist judges, who analyzed the representativeness degree of the ECO-VR scene and three-dimensional stimuli, five expert judges have verified the apparent validity of the tasks, and six elderly who responded to the pilot studies. In other thesis studies, initial overall sample included 169 community dwelling elderly, recruited by convenience and snowball technique. In addition, 141 informants were included to respond questionnaires of cognitive complaints and functional capacity in relation to the elderly. After considering the exclusion criteria, final overall sample consisted of 149 elderly, 38 identified with mild cognitive decline, according to international criteria. In addition to the ECO-VR, the instruments used were a socio-demographic and clinical questionnaire, the CAGE questionnaire, the Mini Mental State Examination, the Geriatric Depression Scale-short form, a battery of neuropsychological tests, questionnaires of cognitive complaints and functional capacity. Data distribution was investigated by Kolmogorov-Smirnov, and associations between the scores of ECO-RV and other variables were investigated by Pearson correlation and stepwise multiple linear regression analysis. In the reliability tests, we used the Cronbach's coefficient alpha and the halves method (half-split), by adjusting the value according to the Spearman-Brown formula. Comparisons between groups were performed using chi-square test, Student's t test for independent samples, Mann-Whitney test and univariate analysis, and the effect magnitude was assessed by the Cohen?s d. A discriminant analysis was also carried out with enter method, and variance-covariance homogeneity was investigated with the Shapiro-Wilk test and Box?s M. Results were considered significant when p ? 0.05 and the SPSS 22 version for Windows was used for data analysis. According to the results, the ECO-VR has shown evidence for apparent, criterion, construct, and ecological validity, as well as adequate reliability indices. Correlations between ECO-TV scores and demographic data, neuropsychological performance and functional capacity were found. The inclusion of technological tools in the clinical neuropsychology field seeks to enhance the evaluation methods, particulary in the diagnosis of cognitive disorders associated with aging process. / O uso da tecnologia de realidade virtual na neuropsicologia cl?nica tem recebido destaque tanto nos contextos de avalia??o quanto de reabilita??o nas ?ltimas d?cadas. Assim, a presente tese de doutorado foi composta por quatro estudos com o objetivo de desenvolver uma tarefa ecol?gica em realidade virtual para avalia??o neuropsicol?gica de idosos (a ECO-RV), bem como prover evid?ncias de validade e de fidedignidade desta. De maneira geral, os estudos caracterizaram-se por um delineamento transversal, quase-experimental, correlacional e entre participantes. Durante a etapa de desenvolvimento da ECO-RV, a amostra incluiu 29 ju?zes n?o especialistas, os quais analisaram o grau de representatividade do cen?rio e est?mulos tridimensionais, cinco ju?zes especialistas que verificaram a validade aparente das tarefas, e seis idosos que responderam aos estudos pilotos. Na realiza??o dos demais estudos da tese, a amostra geral inicial incluiu 169 idosos residentes da comunidade, recrutados por conveni?ncia e pela t?cnica de snowball. Ademais, foram inclu?dos 141 informantes que responderam a question?rios de queixas cognitivas e de capacidade funcional em rela??o aos idosos. Ap?s considerar os crit?rios de exclus?o, a amostra geral final foi composta por 149 idosos, sendo 38 identificados com decl?nio cognitivo leve conforme crit?rios internacionais. Al?m da ECO-RV, os instrumentos utilizados foram uma ficha de dados sociodemogr?ficos e cl?nicos, question?rio CAGE, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Depress?o Geri?trica de 15 itens, uma bateria de testes neuropsicol?gicos, question?rios de queixas cognitivas e de capacidade funcional. A distribui??o dos dados foi verificada pelo teste de Kolmogotov-Smirnov, e associa??es entre os escores da ECO-RV e demais vari?veis foram investigadas por correla??o de Pearson e an?lises de regress?o linear m?ltiplas com m?todo stepwise. Nas an?lises de fidedignidade, utilizou-se o coeficiente de alfa de Cronbach e o m?todo das metades (split-half), cujo valor foi corrigido de acordo com a f?rmula de Spearman-Brown. Compara??es entre grupos foram realizadas atrav?s do teste qui-quadrado, teste t de Student para amostras independentes, teste U de Mann-Withney e an?lise univariada, e a magnitude de efeito foi verificada pelo d de Cohen. Realizou-se tamb?m uma an?lise discriminante com m?todo enter e a homogeneidade das vari?ncias-covari?ncias foi investigada com os testes de Shapiro-Wilk e M de Box. Resultados significativos foram considerados quando p ? 0,05 e utilizou-se o software SPSS vers?o 22 para Windows para a an?lise dos dados. De acordo com os resultados, a ECO-RV demonstrou evid?ncias de validade aparente, crit?rio, construto e ecol?gica, al?m de adequados ?ndices de confiabilidade. Encontraram-se correla??es entre os escores da ECO-RV e dados sociodemogr?ficos, desempenho neuropsicol?gico e capacidade funcional. A inclus?o de ferramentas tecnol?gicas no campo da neuropsicologia cl?nica busca incrementar os m?todos de avalia??o, principalmente na investiga??o de transtornos cognitivos associados ao processo de envelhecimento.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-04-18T11:31:39Z No. of bitstreams: 1 TES_DANIELA_VIROTE_KASSICK_MULLER_COMPLETO.pdf: 2995565 bytes, checksum: 5c9ca087f0739a0b8a2c517a21a0b2ec (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-18T11:31:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_DANIELA_VIROTE_KASSICK_MULLER_COMPLETO.pdf: 2995565 bytes, checksum: 5c9ca087f0739a0b8a2c517a21a0b2ec (MD5) Previous issue date: 2016-01-15 / Aging is a natural process and result of the passage of time, common to all living beings. Can be considered biologically as involution morphofunctional that affect all major physiological systems; however, in varying degrees, as it does not prevent the person ages remain active, independent and happy. Population aging is a global phenomenon and brings with it a greater concern of gerontologists for this process to occur with minimal dysfunctions and pathologies, thus preserving the old, so that it has a better chance of going through this period of life with greater functionality and autonomy as possible. Therefore, in this thesis, we present three original articles that deal with the aging process and its consequences, both functional and morphological point of view, from an evaluation of a total of 105 residents community-dwelling elderly of the west side of Rio Grande do Sul. In the first article, entitled isokinetic muscle strength of knee flexors and extensors between sarcopenic elderly and non sarcopenic, data of muscle function obtained by exclusively isokinetic dynamometer among elderly men introduced himself, classifying them according the muscular mass index (MMI) between sarcopenic and not sarcopenic. This manuscript intended to verify the actual reduction of the decrease in muscle mass associated with muscular performance and the results demonstrated decreased that older adults with decreased MMI showed reduced muscle function when compared to older people without this disorder. In the second, Comparison of muscle mass, isokinetic muscle strength test and sits and raises 30' in the elderly, the findings related to muscle function of the lower limbs in the elderly are demonstrated by comparing female and male, with and without a diagnosis of sarcopenia. This article also sought to analyze whether there was relationship between muscle function assessed by isokinetic dynamometer to test and sit up for 30 seconds between older men and women. The results made it possible to verify that, although the elderly men have a worse body mass index they have managed to preserve a better muscle function that older women compared through the isokinetic dynamometer. The third article, entitled Analysis of body balance in elderly classified into different age groups using computerized dynamic posturography (CDP), presented the data obtained from the evaluation of the body balance in the balance of cash by sensory organization test and motor control. In order to classify the elderly, this study grouped them into three age groups hoping to see if advancing age had significant association with reduced body control. Through statistical analysis it was seen that those still younger preserve a better body stability. / O envelhecimento ? um processo natural e consequ?ncia da passagem dos anos, comum a todos os seres vivos. Pode ser considerado biologicamente como a involu??o morfofuncional que afeta todos os sistemas fisiol?gicos principais; por?m, de forma vari?vel, j? que n?o impede que a pessoa que envelhece se mantenha ativa, independente e feliz. O envelhecimento populacional ? um fen?meno mundial e traz consigo uma maior preocupa??o de geront?logos para que esse processo ocorra com o m?nimo de disfun??es e patologias, preservando, assim, o idoso, a fim de que o mesmo tenha maiores chances de atravessar este per?odo da vida com a maior funcionalidade e autonomia poss?vel. Diante disso, na presente tese, s?o apresentados tr?s artigos originais que versam sobre o processo de envelhecimento e suas consequ?ncias, tanto do ponto de vista morfol?gico, quanto funcional a partir de uma avalia??o de um total de 105 idosos comunit?rios residentes da fronteira oeste do Rio Grande do Sul. No primeiro artigo, intitulado For?a muscular isocin?tica de flexores e extensores de joelho entre idosos sarcop?nicos e n?o sarcop?nicos, apresentou-se os dados da fun??o muscular obtidos atrav?s da dinamometria isocin?tica exclusivamente entre os idosos do sexo masculino, classificando-os segundo o ?ndice de massa muscular (IMM) entre sarcop?nicos e n?o sarcop?nicos. Este manuscrito pretendia verificar a real redu??o da performance muscular associada a diminui??o da massa muscular e os resultados demontraram que idosos com diminui??o do IMM apresentaram fun??o muscular reduzida quando comparados aos idosos sem esta desordem. No segundo, Compara??o da massa muscular, for?a muscular isocin?tica e teste senta e levanta 30? em idosos, s?o demonstrados os achados referentes ? fun??o muscular dos membros inferiores entre idosos, comparando sexo feminino e masculino, com e sem diagn?stico de sarcopenia. Este artigo tamb?m pretendeu analisar se haveria rela??o entre a fun??o muscular avaliada pela dinamometria isocin?tica com o teste de senta e levanta por 30 segundos entre homens e mulheres idosos. Os resultados encontrados possibilitaram verificar que, apesar de os idosos do sexo masculino apresentarem pior ?ndice de massa muscular estes conseguiram preservar uma melhor fun??o do m?sculo que as mulheres idosas quando comparados atrav?s da dinamometria isocin?tica. O terceiro artigo, com o t?tulo de An?lise do equil?brio corporal em idosos classificados em diferentes faixas et?rias atrav?s da posturografia din?mica computadorizada (PDC), apresentou os dados obtidos atrav?s da avalia??o do equil?brio corporal na caixa de equil?brio pelos testes de organiza??o sensorial e controle motor. A fim de classificar os idosos, este estudo os agrupou em tr?s faixas et?rias na expectativa de visualizar se o avan?o da idade apresentava rela??o significativa com a redu??o do controle corporal. Atrav?s da an?lise estat?stica foi visto que os idosos considerados mais jovens preservam uma melhor estabilidade corporal.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-04-22T13:04:56Z No. of bitstreams: 1 TES_SIMONE_APARECIDA_CELINA_DAS_NEVES_ASSIS_COMPLETO.pdf: 2684611 bytes, checksum: ced2f2d90221a7a6dd0b4f297923e4b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-22T13:04:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_SIMONE_APARECIDA_CELINA_DAS_NEVES_ASSIS_COMPLETO.pdf: 2684611 bytes, checksum: ced2f2d90221a7a6dd0b4f297923e4b9 (MD5) Previous issue date: 2016-01-21 / Introduction: Epidemiological studies have shown that practicing, in the course of life, activities such as studying, working and leisure promotes what science calls cognitive reserve, a type of brain resilience that makes the individual that has this property more tolerant to the pathological decline of cognition than others. Studies have evidence that keeping practicing these activities late in life may increase this reserve and reduce the risk of Alzheimer's Disease development. Currently, a modality of cognitive training, neurorehabilitation using video games, has demonstrated a likely positive effect on different domains of cognition, especially on memory. Goal: To verify the effect of cognitive training modality, neurorehabilitation using video games controlled by body movements, on the cognition of elderly individuals suffering from amnestic Mild Cognitive Impairment (MCI), clustered in three educational levels, primary, secondary and higher education. Methods: Eighty-nine elderly women suffering from amnestic Mild Cognitive Impairment (aMCI) completed the intervention period of a cognitive neurorehabilitation program. The elderly were grouped in three educational levels, primary, secondary and higher education. Participants were also divided into an Experimental Group (EG) and Control Group (CG) for each educational level. EG included 44 participants and CG, 45. The period of cognitive intervention was three months, 12 weeks, 24 sessions (60 minutes each) twice a week, with total workload of 24 hours. Cognitive performance was assessed using neuropsychological tests before and after the 24 intervention sessions. The control group participated in cognitive performance assessments and meetings with the team of investigators (psychoeducational lectures). Instruments administered included the 3rd edition of the Wechsler Memory Scale (WMS III) and the 3rd edition of the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS III). Results: A two-way repeated measures ANOVA demonstrated the interaction between session, education and group. Cognitive intervention improved the performance of the elderly with primary education in all memory measures of the WMS III; whereas the performance of the elderly with secondary education improved in some memory measures, such as immediate and delayed auditory memory, immediate memory, and general memory. There is no improvement on performance in memory measures of the elderly group with higher education. The intervention did not change the performance of volunteers in the WAIS III intelligence measures to which participants were subjected. Conclusion: Findings demonstrated that the benefit found in the performance in all memory measures for elderly women with primary education resulted from the plastic stimulation promoted by the cognitive training period, cognitive tasks using video games, therapeutic setting of the cognitive training program and, especially, the motivation of participants to learn during aging. The combination of all these variables led to new experiences and learning for the elderly. The findings suggest that the improvement in performance in the ability of the memory of elderly women with basic education be assimilated to the performance of the elderly participants with a higher education level. We can conclude that the new experiences and motivation alert brought about by the opportunity to learn promoted the consolidation of learning in volunteers with a lower educational level. / Introdu??o: Estudos epidemiol?gicos t?m demonstrado que praticar ao longo da vida atividades como estudo, trabalho e lazer promovem o que a ci?ncia denomina de reserva cognitiva, uma forma de resili?ncia cerebral que torna o indiv?duo que a possui mais tolerante ao decl?nio patol?gico da cogni??o do que outros. Estudos evidenciam que manter a pratica destas atividades tardiamente na vida pode aumentar esta reserva e reduzir o risco de desenvolvimento da Doen?a de Alzheimer. Atualmente, uma modalidade de treino cognitivo, a neuro reabilita??o com o uso de jogos de v?deo game tem demonstrado potencial efeito positivo em diferentes dom?nios da cogni??o, em especial na mem?ria. Objetivo: Verificar os efeitos de uma modalidade de treino cognitivo, a neuro reabilita??o com o uso de jogos de v?deo game controlados por movimento corporal na cogni??o de idosos portadores de Comprometimento Cognitivo Leve tipo amn?sico (a CCL) agrupados em tr?s n?veis educacionais ensino fundamental, m?dio e superior. M?todos: 89 idosas portadoras de Comprometimento Cognitivo Leve tipo amn?sico (aCCL) completaram o per?odo de interven??o de um programa de neuro reabilita??o cognitiva. As idosas foram agrupadas em tr?s n?veis educacionais fundamental, m?dio e superior. As participantes, tamb?m, foram divididas em Grupo Experimental (GE) e Grupo Controle (GC) para cada n?vel educacional. O GE contou com 44 participantes e o GC com 45. O per?odo da interven??o cognitiva foi de 3 meses, 12 semanas, 24 sess?es (60 minutos cada) por 2 vezes/semana com carga hor?ria total de 24 horas. Foram realizadas avalia??es de desempenho cognitivo com testes neuropsicol?gicos antes e ap?s as 24 sess?es de interven??o. O grupo controle participou das avalia??es de desempenho cognitivo e de encontros com o time de pesquisadores (palestras psicoeducativas). Os instrumentos administrados inclu?ram a Escala Wechsler de Mem?ria 3? Ed. (WMS III) e a Escala Wechsler de Intelig?ncia para adultos 3? Ed. (WAIS III). Resultados: ANOVA de duas vias mais medidas repetidas demonstra intera??o entre sess?o, educa??o e grupo. A interven??o cognitiva melhorou o desempenho das idosas com ensino fundamental em todas as medidas de mem?ria da Escala Wechsler de Mem?ria 3? ed. (WMS III). Por outro lado, a interven??o cognitiva melhorou o desempenho das idosas com ensino m?dio em algumas medidas de mem?ria como, mem?ria auditiva imediata e tardia, mem?ria imediata e mem?ria geral. E n?o h? melhora no desempenho em medidas de mem?ria no grupo de idosas com ensino superior. A interven??o n?o alterou o desempenho das volunt?rias em medidas de intelig?ncia da Escala Wechsler de Intelig?ncia 3? ed. (WAIS III) as quais as participantes foram submetidas. Conclus?o: Os achados demonstram que o benef?cio encontrado no desempenho em todas as medidas de mem?ria para idosas com ensino fundamental foram resultantes da estimula??o pl?stica promovida pelo tempo de treino cognitivo, pelas tarefas cognitivas dos jogos de v?deo game, pelo setting terap?utico do programa de treino cognitivo e principalmente pela motiva??o das participantes em aprender no envelhecimento. Todos esses fatores em conjunto promoveram novas experi?ncias e aprendizagens para as idosas. Os achados sugerem que a melhora no desempenho na habilidade de mem?ria das idosas com ensino fundamental pode ser equiparado ao desempenho das idosas participantes com escolaridade mais alta. Podemos concluir que as novas experi?ncias e o alerta motivacional gerado pela oportunidade de aprender promoveram a consolida??o do aprendizado nas volunt?rias com baixo n?vel educacional.

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-09-04T17:21:37Z No. of bitstreams: 1 LeilianeRodriguesCorreaSilvaParcialDissertacao2015.pdf: 1992129 bytes, checksum: 83e8c49727570242937f521aa1ad6017 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-09-04T17:21:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LeilianeRodriguesCorreaSilvaParcialDissertacao2015.pdf: 1992129 bytes, checksum: 83e8c49727570242937f521aa1ad6017 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T17:21:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LeilianeRodriguesCorreaSilvaParcialDissertacao2015.pdf: 1992129 bytes, checksum: 83e8c49727570242937f521aa1ad6017 (MD5) Previous issue date: 2015-12-18 / This work aims to analyze the existence of legal and economic world orders, through the historical perspective of the development of international law, based on the so-called Westphalian order for examining the Bretton Woods system. Furthermore aims to verify a possible transformation in these coordination systems coming from its incompleteness, especially with regard to the economic treatment and representation of developing countries, especially emerging denominated. Here represented by BRICS, which, given the scenario exposed by the twenty-first century global involvement of states, integration and interdependence in international relations, represent a new way of interaction between the emerging countries and promoting inter-regional multilateralism. Establishment of breaking paradigms and creation of international organizations through effective implementation of practice of a so-called "right of the domes." The research seeks to demonstrate the transformation of the international legal system in their practices, especially the customary review of the creation of an international paradigm in Post Modern right by the right of the domes. / A presente obra tem por finalidade analisar a exist??ncia de ordens mundiais jur??dica e econ??mica, por interm??dio da perspectiva hist??rica do desenvolvimento do direito internacional, fundamentado na chamada ordem de Vestf??lia pela an??lise do sistema de Bretton Woods. Ademais busca verificar uma poss??vel transforma????o nestes sistemas de coordena????o oriunda de sua incompletude, especialmente no tocante ao tratamento econ??mico e na representatividade dos pa??ses em desenvolvimento, especialmente os denominados emergentes. Aqui representados pelo BRICS, os quais, diante do cen??rio exposto pelo s??culo XXI de envolvimento global dos estados, integra????o e interdepend??ncia nas rela????es internacionais, representam uma nova forma de intera????o entre os pa??ses emergentes e de fomento ao multilateralismo inter-regional. Rompendo paradigmas de estabelecimento e cria????o de organiza????es internacionais mediante a efetiva????o de pr??tica de um denominado "direito das c??pulas". A pesquisa busca demonstrar a transforma????o do sistema jur??dico internacional em suas pr??ticas, especialmente a revis??o consuetudin??ria do paradigma de cria????o de uma organiza????o internacional no direito P??s Moderno por meio do direito das c??pulas.

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-04-10T13:32:52Z No. of bitstreams: 1 MuriloBoscoliDiasDissertacao2017.pdf: 962314 bytes, checksum: c805843ce188ea12117e5d8f024bd1fd (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2018-04-10T13:33:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MuriloBoscoliDiasDissertacao2017.pdf: 962314 bytes, checksum: c805843ce188ea12117e5d8f024bd1fd (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-10T13:33:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MuriloBoscoliDiasDissertacao2017.pdf: 962314 bytes, checksum: c805843ce188ea12117e5d8f024bd1fd (MD5) Previous issue date: 2017-12-12 / The purpose of this paper is to study the tax, the discharge policies by the exemptions and legal security , passing by the study of fiscal benefits and in its stimulation function, na its aspects among the history. The paper of the tax was modifying over the eyers, where its leave to be a fiscal instrument and become a stimulation instrument by the implement of public and economic policies, gaining prominence the fiscal benefits that can be identified by more than one way, but mainly by the figure of exemption, which is gaining more importance, includ with more budget regulations. The exemptions by another way means a performance by the public entity, who leaves facts in Its constitutional competence from tributation, by option, to promove some goals. In this point exemptions are importants economic and social instruments, and cant be seen by only favors to the taxpayer, but It stimulate the taxpayer to take decisions, where the revocation of the exemptions have to be analyzed by the view of legal security, and the tax anteriority. / O presente trabalho tem como objetivo estudar o tributo e sua pol??tica de desonera????o por meio das isen????es e da seguran??a jur??dica, sem se olvidar da an??lise dos benef??cios fiscais e da extrafiscalidade, bem como da figura do tributo ao longo da hist??ria. O papel desempenhado pelo tributo vem se modificando ao longo dos anos, deixando este de assumir um car??ter fiscal para uma vis??o mais extrafiscal, relacionada ?? de implementa????o de pol??ticas p??blicas e econ??micas. Destacam-se os benef??cios fiscais, identific??veis nas mais diversas formas, principalmente atrav??s das isen????es, as quais, por sua vez, vem ganhando cada vez mais relev??ncia, inclusive com maiores regulamenta????es or??ament??rias para amparar sua concess??o. Estas, por seu turno, constituem uma atua????o de um ente por meio de suas compet??ncias constitucionalmente delineadas para poder tributar determinados fatos. Por um crit??rio discricion??rio, pode deixar de lado alguns fatos, a fim de alcan??ar determinados objetivos. Nesse ponto, as isen????es s??o importantes instrumentos econ??micos e sociais, n??o podendo ser vistas como meros favores concedidos ao contribuinte, porque refletem diretamente em sua tomada de decis??es. A revoga????o de tais favores implica situa????o que deve ser analisada sob o ponto de vista da seguran??a jur??dica, mais especificamente quanto ?? anterioridade tribut??ria.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345941.pdf: 176784 bytes, checksum: 22cc77de71d7c9f7cda426596a11ac55 (MD5) Previous issue date: 2006-03-27 / A Toxoplasmose ? uma zoonose universal, transmitida tanto atrav?s de contamina??o oral, quanto de maneira cong?nita. O protozo?rio causador, Toxoplasma gondii, provoca no organismo uma forte resposta imune celular, padr?o Th1, que n?o resolve a infec??o mas que leva a maioria das pessoas a um est?gio cr?nico assintom?tico. Em algumas regi?es do sul do pa?s, h? uma elevada preval?ncia de les?es oculares, causadas por toxoplasmose, a maioria delas adquiridas. Nesse estudo determinou-se a variabilidade dos n?veis s?ricos de duas citocinas importantes na resposta imune ao Toxoplasma, a Interleucina 12 (IL-12) ) e o Fator de Necrose Tumoral-&#945; (TNF-&#945;). Foram analisados soros de 106 pacientes com diferentes apresenta??es cl?nicas da doen?a (les?o ocular cicatrizada, les?o ocular recidivante, doen?a recente e toxoplasmose cr?nica assintom?tica) e de 31 controles sadios, obtendo-se valores significativamente mais elevados de IL-12 nos indiv?duos que apresentavam les?es oculares cicatrizadas, quando comparados com todos os outros grupos de pacientes e controles (p<0,005). Os valores de TNF-&#945; n?o apresentaram diferen?as entre os grupos. Os resultados apontam para a viabilidade de novos estudos, visando a uma poss?vel aplica??o da determina??o de IL-12 s?rica na pr?tica cl?nica, como teste progn?stico nos casos de toxoplasmose ocular.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422341.pdf: 583577 bytes, checksum: 4e87e5f7b70c7e7c04ae9c1673b68e2a (MD5) Previous issue date: 2010-01-21 / Introdu??o: Evid?ncias de toxicidade da nicotina sobre o desenvolvimento fetal s?o amplamente documentadas na literatura. Um dos mecanismos envolvidos na toxicidade resulta do comprometimento da vasculariza??o placent?ria. Os trabalhos, geralmente, quantificam o tabagismo em rela??o ao n?mero de cigarros fumados referidos pelas pacientes, informa??es nem sempre verdadeiras. As medidas bioqu?micas mais utilizadas para validar a auto-declara??o s?o as concentra??es de mon?xido de carbono no ar exalado (COex) e a da cotinina salivar, plasm?tica ou urin?ria. A dopplervelocimetria ? um m?todo que propicia o estudo hemodin?mico materno e fetal atrav?s da estimativa de fluxo nas art?rias uterinas, umbilicais e cerebrais m?dias fetais, utilizando as rela??es entre as velocidades de fluxo sist?lico e diast?lico. O objetivo deste trabalho ? estudar os efeitos do tabagismo sobre a circula??o materno-fetal atrav?s da medida dos fluxos nas art?rias uterinas, cerebral m?dia e umbilical e peso fetal ao nascer, relacionando os valores encontrados com as medidas de COex e cotinina urin?ria. M?todo: Estudo coorte prospectiva. Foram recrutadas pelo pesquisador, ap?s assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido, 30 gestantes tabagistas e 34 n?o tabagistas, no terceiro trimestre da gesta??o, do Ambulat?rio de Assist?ncia Pr?-natal de baixo risco do Servi?o de Obstetr?cia do HSL-PUCRS. Foi realizada ecografia para avaliar o ?ndice de resist?ncia das art?rias uterinas, umbilical e cerebral m?dia; medida de CO exalado e cotinina urin?ria. Essas pacientes foram acompanhadas at? o parto, para avaliar o peso fetal ao nascer. As pacientes tabagistas foram divididas em grupos com valores crescentes de COex e cotinina urin?ria para avaliar os efeitos sobre os ?ndices de resist?ncia vascular. Resultados: Ao comparar os grupos, sem estratificar a carga tab?gica, observou-se aumento significativo dos ?ndices de resist?ncia nas art?rias uterinas direita, esquerda e na umbilical. O ?ndice de resist?ncia da art?ria cerebral m?dia mostrou tend?ncia ? diminui??o. Ao classificar conforme os valores do COex, foi observado aumento significativo nos ?ndices de resist?ncia nas art?rias uterinas direita, esquerda e na umbilical associado ? diminui??o na art?ria cerebral m?dia. Detectou-se diminui??o significativa no percentil do peso fetal ao nascimento, associado ao aumento do COex. Quando o grupo tabagista foi separado quanto aos valores crescentes de cotinina urin?ria, os resultados foram similares, exceto na art?ria uterina direita. A art?ria cerebral m?dia evidenciou tend?ncia ? diminui??o significativa dos ?ndices de resist?ncia associado ao aumento da cotinina na regress?o linear, por?m n?o manteve a signific?ncia quando foi corrigido para os poss?veis fatores de confus?o. Verificouse tamb?m uma diminui??o proporcional do percentil do peso fetal ao nascimento com o aumento dos valores da cotinina urin?ria, estatisticamente significativo. Conclus?o: Neste estudo, detectou-se, por dopplervelocimetria das art?rias uterinas, umbilical e cerebral m?dia, altera??es compat?veis com hip?xia cr?nica associada a poss?veis mecanismos de compensa??o fetal para manter sua homeostase e consequente diminui??o do peso fetal ao nascer, crescentes em rela??o ?s medidas de COex e cotinina urin?ria.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422630.pdf: 863810 bytes, checksum: 54cbb559cd6e16dd1047303d63eb52f7 (MD5) Previous issue date: 2010-02-22 / O l?pus eritematoso sist?mico (LES) ? uma doen?a autoimune caracterizada por uma consider?vel diversidade de autoanticorpos circulantes. As prote?nas de choque t?rmico (Hsp), altamente conservadas na evolu??o das esp?cies, s?o um poss?vel alvo para autoanticorpos no LES. A resposta humoral contra a Hsp de 90 kilodaltons (Hsp90) no LES foi pouco estudada at? o momento. Material e m?todos: Neste estudo, tranversal controlado, avaliamos os n?veis de anticorpos anti-Hsp90 em pacientes com LES ativo e inativo e em controles sadios. O diagn?stico de LES foi fundamentado nos crit?rios do Col?gio Americano de Reumatologia de 1997. A presen?a de LES ativo foi confirmada atrav?s de SLEDAI acima de 4. Anticorpos IgG anti-Hsp90 foram testados atrav?s de ensaio imunoenzim?tico. N?veis acima de 2 desvios-padr?es (DP) em rela??o ? m?dia dos controles foram arbitrariamente considerados positivos. Para comparar vari?veis categ?ricas e cont?nuas e para obten??o de correla??es foram utilizados testes n?o-param?tricos, test t e coeficiente de Pearson. Resultados: Quarenta e cinco pacientes com LES (42 do sexo feminino, 93,3%) e 25 controles sadios (22 do sexo feminino, 88%) foram avaliados. Vinte e dois dos 45 pacientes com LES (49%) apresentaram doen?a ativa. Protein?ria acima de 0,5 g/dia, alop?cia, ?lceras mucosas e artrite foram significativamente mais freq?entes no LES ativo do que na doen?a inativa. Pacientes com LES ativo apresentaram n?veis m?dios de anti- Hsp90 significativamente acima dos controles (P<0,001). O teste de Pearson revelou correla??o significante entre n?veis de anti-Hsp90 e SLEDAI (R = 0,51, P<0,001). Dezesseis pacientes com LES (36%) tiveram teste positivo para anti-Hsp90 (P<0,02 em rela??o aos controles sadios). Um teste positivo para anti-Hsp90 foi significativamente mais freq?ente no LES ativo quando comparado a controles (P<0,001) e LES inativo (P<0,05). Positividade para anti-Hsp90 se associou ? ocorr?ncia de anticorpos anti-DNA, leucopenia e trombocitopenia. A especificidade e a sensibilidade do teste para anti-Hsp90 foram de 100% e 36%, respectivamente. O likelihood ratio positivo (LR+) para anti-Hsp90 acima de 2 DP foi elevado (18,7). Conclus?es: Os n?veis m?dios de anticorpos anti-Hsp90 foram significantemente mais elevados no LES do que em controles. A testagem positiva para anti-Hsp90 pareceu ser associada ? doen?a l?pica ativa, particulamente anticorpos anti-DNA e altera??es hematol?gicas. O teste se mostrou altamente espec?fico, mas com baixa sensibilidade em pacientes com LES. Em pacientes com n?veis antic?rpicos acima de 2 DP, a probabilidade de doen?a l?pica foi elevada. A utiliza??o do anticorpo anti-Hsp90 como biomarcador no LES e outras doen?as autoimunes deve ser avaliada em estudos futuros.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423166.pdf: 609105 bytes, checksum: 9690fb2eb1120fb52576bc8b57fca068 (MD5) Previous issue date: 2010-03-16 / Objetivo: O presente estudo teve por objetivo revisar sistematicamente as evid?ncias da literatura acerca da associa??o entre anticorpos aCL e PE isolada. M?todos: Os autores procederam busca computadorizada nos bancos de dados PUBMED e LILACS at? junho de 2009, busca por cita??es dos artigos selecionados atrav?s da base de dados ISI Web of Science, revis?o de livros-texto especializados, revis?o da lista de refer?ncias dos artigos e contato com autores especializados em s?ndrome antifosfolip?dica. Foram inclu?dos estudos que apresentassem delineamento caso-controle, coorte ou transversal controlado; grupo-controle de gestantes saud?veis; casos e controles sem doen?a autoimune concomitante; dosagem de anticorpos aCL por ensaio imunoenzim?tico com ponto de corte 20 unidades para IgG e/ou IgM (n?veis moderados ou altos); desfecho pr?-ecl?mpsia sem restri??o de defini??o e gravidade; dados suficientes para c?lculo de risco relativo ou odds ratio (OR). Resultados: Foram identificados 68528 publica??es e 64 artigos foram selecionados para a an?lise final. Doze estudos foram inclu?dos na metan?lise. O pooled OR para a associa??o entre anticorpos aCL e PE foi de 2,86 (IC95% 1,37-5,98). Houve forte associa??o entre anticorpos aCL e PE grave (pooled OR 11,15 IC95% 2,66-46,75) com evid?ncia de moderada heterogeneidade (I2 70,2%). O funnel plot identificou um discreto vi?s de publica??o, com a falta de estudos negativos com tamanho amostral pequeno; no entanto o teste de Egger foi n?o significante (P = 0,359). Entre estudos com tamanho amostral inferior a 200 pacientes, o pooled OR foi 1,99 (IC 95% 0,58-6,82). Entre estudos com 201 ou mais pacientes, o pooled OR foi 3,86 (IC95% 1,36-10,93). A metarregress?o identificou as vari?veis delineamento e tamanho do estudo como associadas ? heterogeneidade; a propor??o da vari?ncia entre os estudos explicada por essas vari?veis foi de 59,83% e 38,83%, respectivamente. Entre as coortes, houve associa??o mais significativa entre anticorpos aCL e PE (pooled OR 10,18 IC95% 2,42-42,80), com baixa heterogeneidade (I2 39,9% e teste Q n?o significativo), do que nos estudos de caso-controle (pooled OR 1,68 (IC95% 0,92-3,08), tamb?m com baixa heterogeneidade (I2 44% e teste Q n?o significativo). Conclus?o: os dados desta revis?o sistem?tica com metan?lise indicam que n?veis moderados ou altos de anticorpos aCL se associam com a ocorr?ncia de PE isolada.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430255.pdf: 1176318 bytes, checksum: 4850238e491d62ada84dedd411f149d1 (MD5) Previous issue date: 2011-03-22 / A rela??o entre anticorpos anticardiolipina (aCL), marcadores da s?ndrome antifosfol?pide, e vasculopatia em diab?ticos ? mat?ria de debate. Este estudo, transversal controlado, avaliou a freq??ncia de IgG, IgM e IgA aCL em diab?ticos do tipo 2 com ou sem eventos vasculares nos ?ltimos 5 anos e em controles sadios. Os anticorpos foram detectados por ensaio imunoenzim?tico. Setenta e tr?s diab?ticos (33 com eventos vasculares pr?vios) e 54 controles foram estudados. Diab?ticos foram predominantemente mulheres (p=0,003), e de idade mais avan?ada (p<0,001) em rela??o aos controles. A dura??o m?dia da doen?a foi de 10 anos. A preval?ncia de teste positivo para anticorpos aCL foi de 7,4% em controles e de 9,5% em diab?ticos (p=0,910). Ap?s ajuste para sexo e idade, a freq??ncia de anticorpos aCL n?o diferiu significativamente quando se comparou controles e diab?ticos com ou sem macrovasculopatia (p>0,09). A freq??ncia de anticorpos aCL tamb?m n?o diferiu quando se comparou os dois grupos de diab?ticos entre si (p>0.47). Ap?s ajuste para sexo, idade, hipertens?o e tabagismo, uma associa??o fraca, mas estatisticamente insignificante, foi 28 observada entre IgM aCL e diab?ticos com vasculopatia (OR ajustado 2,7; IC95% 0,2-34,2; p=0,441). Globalmente, n?veis de IgG (r=0,25; p=0,005) e IgM (r=0,23; p=0,010) aCL se correlacionaram com idade progressiva. Em resumo, a freq??ncia de teste positivo para anticorpos aCL em diab?ticos tipo 2 (com ou sem hist?rico vascular) n?o foi significativa em rela??o a controles sadios. N?o houve associa??o entre presen?a de anticorpos aCL e eventos vasculares em diab?ticos tipo 2.