Orientadores: Sergio de Toledo, Antonio W. Sallum / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T01:24:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pontarolli_KamilleBarbosa_M.pdf: 1693342 bytes, checksum: 2cf2c22fdb50200565e801e97fafb6bb (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A infecção periodontal atua como um reservatório de microrganismos gram-negativos anaeróbicos, lipopolissacarídeos e mediadores inflamatórios como a PGE2 e o TNF-a. Estes mediadores atuam também no trabalho de parto. O objetivo deste estudo foi avaliar, em ratas, a relação entre a doença periodontal induzida e seus efeitos sobre a prenhez. Para isto foram utilizadas ratas Wistar divididas em três grupos: o grupo prenhez (PR) (n=16); o grupo prenhez + doença periodontal (PRDP) (n=21) e o grupo doença periodontal (DP) (n=09). A indução da doença periodontal foi feita com ligaduras de fio de algodão colocadas em 06 molares, 60 dias antes da indução à reprodução. As fêmeas adultas foram sacrificadas após os nascimentos das proles para análise da evolução da doença periodontal entre os diferentes grupos de pesquisa, através de histometria das furcas dos primeiros molares inferiores. O resultado da histometria demonstrou que ambos os grupos com doença periodontal induzida, apresentaram maior perda óssea em relação ao grupo não doente (PRDP: 191,6 ± 72,99; DP: 148,7 ± 44,37; PR: 53,05 ± 12,86; p<0.0001). Não houve diferença entre os grupos com relação ao tempo de gestação (PR: 23,12 ± 0,88; PRDP: 22,61 ± 0,86 dias). Não houve diferença no peso de filhotes vivos entre os grupos (PR: 6,20g ± 0,48; PRDP: 6,10g ± 0,44; p=0.5404). Foi identificada significância estatística entre o peso dos filhotes não-viáveis de ratas saudáveis (PR: 6,34g ± 0,41) e de ratas doentes (PRDP: 4,96g ± 0,52; p=0.0062). De acordo com o presente estudo, a doença periodontal experimental em ratas associou-se à embrioletalidade e restrição do crescimento fetal / Abstract: The periodontal infection is a reserve of gram-negative anaerobic microrganisms, lipopolysaccharidaes and inflammatory mediators like the PGE2 and the TNF-a. These mediators also act in the childbirth. The aim of this study was to evaluate, in female rats, the relationship between the induced periodontal disease and your effects on pregnancy. To this, Wistar rats were divided in three groups: the pregnancy group (PR) (n=16); the pregnancy + periodontal disease group (PRDP) (n=21) and the periodontal disease group (DP) (n=09). The induction of the periodontal disease was made by cotton ligatures around 06 molar teeth, 60 days before the reproduction induction. Additionally, the adult females were sacrificed after the births of offsprings to analyse the evolution of the periodontal disease between the different groups of research, through histometric of furcation area of the first molars inferiors. On histometric procedure, both groups with induced periodontal disease showed a increased bone loss when compared with no-disease group (PRDP: 191,6 ± 72,99; DP: 148,7 ± 44,37; PR: 53,05 ± 12,86; p<0.0001). It was not found difference between groups with relation to pregnancy time (PR: 23,12 ± 0,88; PRDP: 22,61 ± 0,86 days). It was not found differences between the average of the weight of livings puppies between groups (PR: 6,20g ± 0,48; PRDP: 6,10g ± 0,44; p=0.5404). It was identified significance statistic between stillborn puppies of healthful rats (PR: 6,34g ± 0,41) and sick rats (PRDP: 4,96 ± 0,52; p=0.0062). In agreement with this study, the experimental periodontal disease in rats could be associated with the embryolethality and fetal growth restriction / Mestrado / Periodontia / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Iscia Lopes Cendes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T07:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paiva_RejaneScolariRezende_D.pdf: 1128972 bytes, checksum: 7861376a51c6236c8ecffe342b18ce56 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Com o avanço da genética molecular, hoje é possível detectar alterações genéticas específicas responsáveis por várias doenças, até mesmo antes de o indivíduo manifestar qualquer sintoma. Assim, testes genéticos podem ser realizados para a confirmação diagnóstica, o teste diagnóstico (TD) e para a realização de testes pré-sintomáticos ou teste preditivo (TP). Neste trabalho abordamos questões relacionadas ao TP, para dois grupos de doenças neurodegenerativas: a doença de Huntington (DH) e as ataxias espinocerebelares (AEC). Ambas são doenças degenerativas, progressivas, geralmente familiares, cujos sintomas se iniciam em idade variada entre a primeira e a quinta década de vida, progridem lentamente, levando ao óbito após 15 a 20 anos. Nossos objetivos principais foram: a) determinar o perfil psicológico dos usuários do TP, b) conhecer as motivações que levam os indivíduos a realizarem o teste preditivo, c) avaliar psicologicamente estes indivíduos para determinar se os mesmos se encontram preparados para se submeterem ao teste molecular preditivo. Procuraram o serviço para a realização do TP 38 indivíduos que tinham a confirmação molecular de um membro da família afetado pela DH ou AECs. A maioria (n=23) dos indivíduos interessados no TP, estavam em risco para a doença de Huntington e 40% (n=15) para ataxia. Sessenta e seis por cento (n=10) dos indivíduos em risco para ataxia tem história familiar e confirmação molecular para a Doença de Machado-Joseph. Destes 38 indivíduos que procuraram o serviço, apenas 34% (n=13) concluíram o protocolo do TP e 50% (n=19) interromperam o mesmo. Para 16% (n=6) dos indivíduos que requisitaram uma consulta, o interesse foi obter informações referentes ao risco de transmissão, bem como a conduta para a realização do teste. O objetivo dos usuários em realizar o TP foi para 38% (n=5), o planejamento familiar. Para 32% (n=4) receber o resultado do teste foi importante para reduzir a incerteza sobre ser portador da mutação e assim poder planejar o futuro sem a preocupação de desenvolver a doença neurodegenerativa presente em toda sua vida. Já para 23% (n=3) dos usuários do TP, a grande motivação foi querer descartar o risco para a prole e para 7% (n=1) o planejamento profissional foi questão a ser resolvida após o resultado do TP. Com este trabalho pudemos concluir que os indivíduos que realizaram o TP estão com a vida afetiva, profissional e financeira estável. Além disso, não houve diferença nos resultados no que diz respeito às condições físicas e emocionais destes usuários que se submeteram a avaliação depois de conhecerem o resultado / Abstract: Recent advances in molecular genetics have made it possible to detect specific genetic alterations that are responsible for several diseases, even before the individual presents any symptoms. Hence, genetic tests such as the diagnostic test (DT) to confirm diagnosis and the predictive test (PT) or presymptomatic test can be performed. This study deals with the PT aspects of two neurodegenerative diseases: Huntington¿s disease (HD) and spinocerebellar ataxias (SCA). Both are degenerative, progressive, generally familial diseases with onset of symptoms between the first and fifth decade of life, progressing slowly to death after 15 to 20 years. Our main objectives were: a) determine the psychological profile of PT users; b) study the reasons that lead individuals to undergo predictive testing; c) psychological assessment of these individuals to check if they are prepared to undergo molecular testing. Thirty-eight individuals having a family member affected by HD or SCA came to this service for testing. Their ages ranged from 17 to 53 years, their educational levels were middle school, high school and university, 58% (22) were females. More than half of the individuals (n=23) interested in undergoing the PT presented a risk for Huntington¿s disease and 40% (n=15) for ataxia. Sixty percent (n=10) of the individuals with a risk for ataxia had molecular testing confirmation for Machado- Joseph Disease. Only 34% (n=13) of the 38 individuals concluded the PT protocol, while 50% (n=19) did not. Sixteen percent (n=06) of the individuals who requested a consultation were only interested in information about risk of transmission and the test procedure. The test users presented a 38% risk for Huntington¿s disease and 62% (n=8) risk for ataxia. Fifty percent of the ataxia test users presented a risk for type 3 or Machado-Joseph disease. In the case of 38% (n=5) of the users, their main purpose in performing the PT test was family planning. However, one individual already had a child, but wanted to plan a second child if he was not a carrier of the mutation responsible for the disease in his family. The test results were important for 32% (n=4) of these individuals because they cleared doubts about being mutation carriers, which meant they could plan the future without worrying about developing a neurodegenerative disease. In the case of 23% (n=3) PT users, the main reason was to discard any risk in relation to their offspring and in the case of 7% (n=1), their professional planning could be done based on the results. Hence, we can conclude that an organized protocol offering genetic counseling and pre-test services is needed so that individuals who would like to undergo the PT are able to evaluate the consequences of this test and their reasons for performing the test / Doutorado / Genetica Medica / Doutor em Ciências Médicas

Os cirurgiões-dentistas estão expostos diariamente ao contato com pacientes tensos e ansiosos, à uma extensa jornada de trabalho e atuam muitas vezes em condições de trabalho desfavoráveis. São profissionais que se encontram em risco constante de experimentar a síndrome de burnout, um processo que apresenta como componentes: esgotamento emocional; despersonalização e falta de realização pessoal. No presente estudo, investigou-se o nível de burnout em relação aos três fatores da síndrome, em uma amostra de 169 cirurgiões-dentistas de Porto Alegre, RS, usando-se um questionário auto-aplicativo, o Maslach Burnout Inventory (MBI), que foi levado até os profissionais no seu local de trabalho. Constatou-se que os CDs da amostra apresentaram níveis baixos de esgotamento emocional e de despersonalização e muito baixos para falta de realização pessoal. Não foi detectado taxa alta global da síndrome de burnout. A variável situação profissional estava associada significativamente às sub escalas do MBI, sugerindo que as características de estrutura organizacional do trabalho são mais importantes na explicação da síndrome de burnout do que as variáveis pessoais.

Orientador: Anamarli Nucci / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T00:50:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pacheco_PedroSeverino_M.pdf: 2927670 bytes, checksum: 3b3950e6a41517bea6ebc77da535ca7b (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A Miastenia Grave Juvenil (MGJ), de fisiopatogenia autoimune, e as Síndromes Miastênicas Congênitas (MC), de características congênitohereditárias, são doenças relativamente raras e potencialmente fatais. Conhecer as distinções entre elas influencia a prática clínica, pelas diferentes possibilidades de manuseio e de tratamentos. Analisou-se retrospectivamente os prontuários do Hospital de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, com diagnóstico de miastenia e idade de início da doença abaixo de 18 anos, no período 1986-1998. O diagnóstico de MGJ baseou-se no quadro clínico de fraqueza flutuante, associada a pelo menos uma das seguintes condições: positividade ao teste de prostigmina (TP), decremento (acima de 10%) ao teste de estimulação nervosa repetitiva (TER), presença de anticorpos anti-receptores de acetilcolina (AcRACo), resposta clínica ao tratamento com imunossupressores ou plasmaferese. Critérios para MC: miastenia nos dois primeiros anos de vida, em filho de mãe não miastênica, associada a atraso motor, casos similares na família, consangüinidade dos pais, soronegatividade para AcRACo, TER com decremento ou atípico e nenhuma resposta a imunossupressores. A série consta de 32 casos de miastenia, sendo 17 de MGJ, 12 de MC, dois de MGJ "provável" e um de. MC "possível". Não houve diferenças quanto ao sexo. Enquanto a idade de início clínico, na MC, foi 75% conatal ou até dois anos de vida, na MGJ a forma ocular (MGO) predominou dos quatro aos sete anos e a generalizada (MGG), após os 10 anos. Na MGJ, a clínica inicial foi manifestação ocular (53%), bulbar (29,4%) e generalizada (17~6%). Dois de nove casos oculares e os cinco bulbares tornaram-se generalizados. Na MC, ptose palpebral e oftalmoparesia foram os sinais mais freqüentes, em contextos clínicos diversos. O TP foi positivo em 100% dos casos de MGJ e em 81,2% na MC. O TER mostrou decremento em 41,6% (5/12) na MGJ e em 20% (1/5) na MC. A dosagem de AcRACo foi realizada em oito pacientes de MGJ, com 62,5% soropositivos (4/5 com MGG e 1/3 com !VIGO). A TC de tórax foi realizada em 23 pacientes; 16/17 com MGJ, dos quais, cinco com aumento de volume tímico. Houve sete TC normais na MC. No tratamento da MGJ, usou-se sistematicamente a BP como sintomático; em dois casos (MGG e MGO) com remissão e um (MGO) com melhora leve, foi única droga. Em sete casos associou-se prednisona, em cinco, prednisona e timectomia, em um prednisona e plasmaferese, e em um prednisona, azatioprina, plasmaferese e timectomia. Dos seis pacientes que se submeteram a timectomia (cinco MGG, um MGO), três tiveram histopatologia de timo hiperplásico, dois normais e um timoma. A evolução clínica na MGJ, de remissão, remissão farmacológica, ou melhora importante foi de 64,7%. Melhora leve ocorreu em 23,5% e quadro clínico inalterado em um caso. Ocorreram dois óbitos. Na MC, o BP modificou o quadro clínico com melhora importante em dois casos. Nos demais, associou-se a melhora leve ou nenhuma resposta. Durante o seguimento, dois pacientes apresentaram melhora relativa após suspensão do tratamento. A caracterização de cada uma das MC depende de exames laboratoriais de difícil realização e inacessível em nosso meio, portanto, o diagnóstico manteve-se em nível sindrômico / Abstract: Juvenile Myasthenia Gravis (JMG) is an autoimmune disease whereas Congenital Myasthenic Syndromes (CM) are characterized by hereditary defective neuromuscular transmission. 80th are relatively rare and potentially fatal, and knowledge of their distinctive features influences decision-making in diagnosis and treatment. We did a retrospective analysis (1986 - 1998) of the patients diagnosed as having myasthenia with onset under 18 years of age at the Hospital of the Faculty of Medical Sciences, Campinas State University. The diagnosis was based on fatigue or fluctuating muscle weakness associated with: positive prostigmine test (PT), decremental responses to repetitive nerve stimulation (RST), raised anti-acetylcholíne receptor antibody titer (antiAChR), clínical response to immunotherapy or plasmapheresis. Criteria for CM were: myasthenia onset before age two years, no myasthenic mother, delayed motor milestones, similar case in the family, consanguineous parents, negative anti-AChR, decremental or atypical response to RST, no improvement by immunosuppressive drugs. Thirty-two patients fulfilled criteria for myasthenia and the final classification was: 17 JMG, 12 CM, two "probable" JMG, one "possible" CM. No gender difference was found. CM had congenital onset in 75% of cases, and under age two in the others. Ocular initial presentation of JMG (OJMG) was predominant between four and seven years of age and generalized JMG (GJMG) after age 10. Two cases out of nine of ocular initial presentation later became generalized, while this occurred to ali five with initially bulbar onset. The majority of CM patients presented ptosis and externa I ophthalmoplegia... PT was positive in 100% of the JMG cases and in 81.2% of the CM. RST showed decremental response in 41.6% (5/12) of JMG patients and 20% (1/5) in CM. Anti-AchR was performed in eight JMG cases, 62.5% of which were positive (4/5 GJMG and 1/3 OJMG). Computed tomography of mediastinum was done in 23 patients, being 16 out of 17 with GJMG; tive of these had thymus enlargement. In 7/12 CM, thymus was normal. In the treatment of JMG, pyridostigmine bramide (BP) was used systematically as symptomatic drug. In three cases BP was the single drug used, two (GJMG and OJMG) with remission and one (OJMG) with mild improvement. In seven cases, BP was associated with prednisone, in tive with prednisone and thymectomy, in one prednisone and plasmapheresis and in one with prednisone, azathioprine, plasmapheresis and thymectomy. Six patients underwent thymectomy (tive GJMG and one OJMG). Thymus histopathology showed five cases of hyperplasia, two normal glands and one thymoma. Clínical evolution of JMG was: remission, pharmacological remission or marked improvement in 64.7% of the cases; mild improvement in 23.5%, one case remained unchanged and two died. PB was used ín CM associated with supportive care. In two cases, there was marked improvement. but in the others response was mild or absent. Two patients had no changes during treatment but eventually improved afier it was stopped. Diagnosis of CM subtypes depends on sophisticated techniques unavailable in our country, so diagnosis in the present cases was based on syndromic features / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Ricardo Della Coletta / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-01T23:13:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MartelliJunior_Hercilio_D.pdf: 3278041 bytes, checksum: 0cc24c4b3107647288798f4d02c27e47 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Fibromatose Ggengival Hereditária (FGH) representa uma condição oral incomum, caracterizada por aumento gengival fibrótico e generalizado. Para elucidar algumas características regulatórias que resultam nesta condição, linhagens celulares de fibroblastos de pacientes de uma mesma família com FGH foram isolados e analisados em relação ao efeito de diidrotestosterona (DHT) na proliferação celular e de TGF-ßl, IL-6 e INF-? na expressão e produção de colágeno tipo I, Hsp47, MMP-I e MMP-2. Adicionalmente, analisamos o efeito de DHT na produção de IL-6 e determinamos os níveis de expressão de receptores de andrógenos em fibroblastos de GN e de FGH. Os resultados indicaram que DHT simultaneamente estimulou a proliferação celular e inibiu a produção de IL-6 em fibroblastos de GN e de FGH. A expressão de receptores para andrógenos foi detectada em fibroblastos de GN e de FGH; contudo, a expressão foi maior em fibroblastos de GN. Ensaios de RT-PCR, westem blot, ELISA e enzimografia demonstraram que a expressão e produção de colágeno tipo I e Hsp47 foram significativamente maiores em fibroblastos de FGH comparados a fibroblastos de GN, enquanto a expressão de MMP-I e MMP-2 foram menores em fibroblastos de FGH. A adição de TGF-ßl e IL-6 à fibroblastos de GN e de FGH promoveram um aumento na expressão de colágeno tipo I e Hsp47 e uma diminuição de MMP-I e MMP-2. INF-y reduziu a expressão de colágeno tipo I e Hsp47, apresentando menor efeito na expressão de MMP-I e MMP-2. Estes resultados demostram que DHT coordena a proliferação celular e a produção de IL-6 em fibroblastos de GN e de FGH e que TGF-ßl e IL-6 estimulam a síntese de colágeno e reduzem a atividade proteolítica de fibroblastos de FGH, os quais favorecem o acúmulo de matriz extracelular / Abstract: Hereditary Gingival Fibromatosis (HGF) is an uncommon oral condition characterized by a fibrous gingival enlargement. To further elucidate some of the regulatory features resulting in this condition, the culture characteristics of cell lines of gingival fibroblasts derived from patients ofthe some family with HGF were isolated and analyzed on the effect of DHT on proliferation rate and on the effect of TGF-ßl, IL-6 and INF-? on expression and production of type I collagen, Hsp47, MMP-I and MMP-2. Additionally, we analyzed the effect of DHT on IL-6 production and determined the expression levels of androgen receptors in NG and HGF fibroblasts. The results indicated that DHT simultaneously upregulated the cell stimulates proliferation and downregulated the production of IL-6 production by NG and HGF fibroblasts. Androgen receptor levels was identified in both NG and HGF fibroblasts; however, the levels in NG were higher than those observed in HGF. Our results obtained from RT-PCR, Westem blot, ELISA and enzymography assays demonstrated that the expression and production of type I collagen and Hsp47 were significantly higher in fibroblasts from HGF than from NG, whereas MMP- 1 and MMP-2 expression and production were lower in fibroblasts from HGF patients. Addition of TGF-ßl and IL-6 promoted an increase in type I collagen and Hsp47 and decrease in MMP-I and MMP-2 expression. INF-y reduced both type I collagen and Hsp47 expression, whereas had a slight effect on expression of MMP-I and MMP-2. These results show that DHT coordinates the proliferation and production of IL-6 by NG and HGF fibroblasts and that enhanced TGF-ß1 and IL-6 production simultaneously increase the synthesis and reduce the proteolytic activies of HGF fibroblasts, which favor the accumulation of extracellular matrix / Doutorado / Estomatologia / Doutor em Estomatopatologia

Orientador : Sergio Roberto de Lucca / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T04:41:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_MartaMariaAlvesda_M.pdf: 2298477 bytes, checksum: 1aae2be22cd6b6c4c6b02702c6dc64b6 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Partindo-se de algumas inquietações vivenciadas em minha atividade profissional, procurou-se estudar o trabalho médico e o desgaste profissional. Concebeu-se o trabalho como uma categoria analítica central no processo de determinação social do estado de saúde e de doença dos homens, pois ao operar-se a ação do homem sobre a natureza, transformando-a, há um processo de transformação também do homem. Dentro do trabalho, o processo de trabalho é um elemento central na determinação do processo saúde-doença, pois produz um consumo da força de trabalho, gerando um desgaste no homem. Este desgaste expressa-se sob diferentes formas, como o sofrimento psíquico, o estresse, as doenças psicossomáticas, os transtornos mentais e as neuroses. A conjuntura atual decorrente do neoliberalismo e suas conseqüências sobre o mercado de trabalho, como a reestruturação produtiva, têm determinado modificações que repercutem no mercado de trabalho médico, como o assalariamento, o multi-emprego, os baixos salários, a perda do status quo e do poder médico. Estas modificações têm reflexos sobre o processo de trabalho dos médicos, como as super-especializações, a tecnologização do cuidado médico, a perda da autonomia e da criatividade, a intensificação na jornada de trabalho, etc.; conseqüências diretas disso são observadas na relação médico-paciente, cada vez mais impessoal, sem resolutividade e centrada em sintomas. Essa realidade, aliada ao fato da atividade médica em si mesmo ser desgastante, devido à própria natureza de seu objeto de trabalho - expresso no contato direto com a dor, o sofrimento e a morte - torna o trabalho médico potencialmente gerador de morbidades, desgaste profissional e sofrimento psíquico. O trabalho médico, nosso objeto de investigação, também foi abordado buscando-se na literatura as conseqüências do desgaste sobre o perfil de morbi-mortalidade dos médicos, onde depressão, estresse, alcoolismo, drogadição e suicídio têm assumidos proporções alarmantes. Procedeu-se a uma revisão bibliográfica levantando-se pesquisas que englobem a relação saúde-doença/trabalho. Como subsídio complementar do nosso referencial, caracterizou-se o desgaste profissional dos médicos que atuam no Estado de Goiás, a partir do banco de dados da Fiocruz (Machado et al., 1996). Procedeu-se a novos cruzamentos partindo-se de informações não utilizadas e não publicadas por aquela instituição. A variável desgaste profissional foi cruzada com algumas variáveis sócio-demográficas, de formação técnico-científica e de mercado de trabalho, cujos resultados foram: 83,8% de desgaste profissional, mais acentuado nos jovens, plantonistas, residentes nas capitais, atuantes no setor privado, em atividades técnico-burocráticas e que recebem baixa remuneração. Essa caracterização visou conhecer mais detalhadamente quem são esses médicos "desgastados", na perspectiva de se pensar um instrumental metodológico, que possibilite apreender o processo de trabalho/processo de desgaste. Goiás foi eleito em função de lá ter vivido toda minha experiência emocional, profissional e sindical. Levantou-se algumas questões que permeiam a vida e o trabalho dos médicos, numa perspectiva crítica ao modelo de investigação da medicina do trabalho e da saúde ocupacional. Aponta-se pela na necessidade de se construir um método de investigação e de intervenção no mundo do trabalho; um método que possibilite a ação transformadora por parte dos trabalhadores de saúde e que recoloque o trabalho em seu devido lugar: dentro da vida, não a vida dentro do trabalho / Abstract: Starting from some restless experienced in my professional activity, it was seek to study the medical work and the professional weariness. The work was conceived as an analytical category centered on the determination process of the state, and men¿s health. Operating men¿s action over nature it self there is also a transformation process over the men. In the present work the production process is the central element on the heath/disease determination process due to the consumption of the working force, causing the men¿s weariness. This weariness appears under different forms such as psyquical, suffering, stress psycossomatical disease, metal disturbs and neurosis. The preset situation due to the, neoliberalism and its consequences over the wok market as a productive restoration has determined changes that reflects in the medical work market, as wageness, multi-jobs, the low wages and the loss of the status quo and the medical power. The changes affects directly the doctor¿s work, as the super specializations, technology of the medical care, the loss of the autonomy and creativity, the intensification oh the hours of work, etc. The direct consequences can be observed on the doctor-patient relations, more and more impersonal, and focussed only on the symptoms. This reality is proved by the research "Perfil do Medico no Brasil" (The Brazilian Medical Profile), Machado et al. (1996), allied to the fact that the medical activity weariness itself, due to the nature of work object, expressed on the direct contact with pain, suffering, and death making the medical work a potential disease generator. The medical work, our investigation object, was also approached looking up on the literature the consequences of the weariness over the morbi-mortality profile of the doctors where depression, stress, alcoholism, drug addiction and suicide are gaining alarming proportions. A review of the heath-disease/ work has been done. As a complementary task, the professional weariness of the state of Goiás doctor¿s, using Machado et al. research, the results found were: 83,3% of the professional weariness, mainly in young people, doctors working in shifts, who lives in big cities, acting in the privet sector, bureaucratic activities and receiving low wages. This characterization intends to bring theoretical fudaments, to provide a methodological instrument, which enables to learn the work process / weariness process. Goiás has been chosen because I lived all my emotional, professional and union experience there. Some questions, which are part of doctor¿s life and work, have been raised in critical perspective occupation health and medicine work investigation methods. The need of investigation and intervention methods in the working environment, a method which enables the transforming action through the health workers, putting the medical work on its right place: a part of life, not life as a part of the job / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Agricio Nubiato Crespo, Elizabeth M. A. B. Quagliato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T03:59:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wolf_AlineEpiphanio_M.pdf: 18715705 bytes, checksum: 53d2d70cacc5dcb0a31161b51b8a06e4 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A eletromiografia (EMG) é técnica amplamente desenvolvida e utilizada em neurologia para diagnóstico e definição prognóstica de doenças neuromusculares. Corresponde à captação de potenciais de ação muscular através de agulhas eletrodos inseridas no músculo ou de eletrodos posicionados na superfície. Este estudo se baseou em 30 pacientes avaliados no Centro Campinas de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço que apresentavam imobilidade de prega vocal, no período de maio de 2000 a maio de 2001. Todos os pacientes foram submetidos a exame eletromiográfico. Para a verificação da contribuição da eletromiografia laríngea (EMGL) ao diagnóstico, os pacientes foram agrupados de acordo com a hipótese firmada clinicamente com base na história pregressa do doente, exame físico e exames subsidiários. Nos casos de prega vocal imóvel sem causa definida, a EMGL indicou lesão neuropática periférica, lesão neuropática central ou fixação cricoarinetóidea. Nos casos de prega vocal imóvel por trauma mecânico definido clinicamente, a EMGL identificou lesão neuropática periférica em 80% dos casos e determinou outra causa em 20% (miopatia e fixação cricoaritenóidea). Nos pacientes com prega vocal imóvel por possível compressão tumoral definida clinicamente, a EMGL confirmou lesão neuropática crônica / Abstract: Electromyography (EMG) is a worldwide technique developed and used in neurology for diagnosis and prognostic definition of neuromuscular diseases. It consists of either uptaking potentials of muscular action by means of electrode needles positioned at the skin surface. Thirty patients were selected. They all presented vocal fold immobility and they were attending the Centro Campinas de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, from May2000 to May 2001. Ali patients were submitted to EMG. Aiming at the study of the contribution of EMGL to the diagnostic, the patients were grouped according to the hypothesis clinically established, based on the patient's foregoing history, physical examination and subsidiary exams. EMGL diagnosed peripherical neuropathic injury, central neuropathic injury or fixation of the cricoarterytenoideous in all patients who presented vocal fold immobility with no defined cause. In those patients carrying vocal fold immobility on account of mechanical traumatic cause, clinically so defined, EMGL confirmed peripheral neuropathic injury in 80% of the cases and for the remaining 20% of the cases, it determined other causes such as myopia and fixation of the cricoarterytenoideous. EMGL confirmed a chronic neuropathic injury in those patients carrying vocal fold immobility by virtue of compression caused by a possible clinically defined tumor / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T17:23:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gobbi_GreiceBracht_M.pdf: 3333120 bytes, checksum: 35d293ee20fdfc09118df25354cc7486 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: presente pesquisa teve a finalidade de contnDuir para o conhecimento da ocorrência de distúrbios osteomusculares nos cirurgiões-dentistas no Brasil. Para isto, pretendeu-se identificar a prevalência de sintomas músculo-esqueléticos relacionados ao trabalho no cirurgião-dentista, bem como a sua localização corporal, aspectos de qualidade de vida e tarefas do trabalho odontológico percebidas como fatigantes. Participaram do estudo 165 dentistas que exercem atividade profissional junto à Prefeitura Municipal de uma cidade do interior do estado de São Paulo. Os sujeitos que aceitaram fazer parte da pesquisa assinaram uma carta de consentimento informado. Foi utilizado um questionário auto-aplicável composto por quatro partes, contendo questões sobre dados gerais e ocupacionais; sintomas músculo-esqueléticos, qualidade de vida e elementos do trabalho percebidos como mais fatigantes para o sistema músculo-esquelético. Os instrumentos compreenderam um inventário sobre Dados Gerais e Ocupacionais, uma adaptação da parte geral do Questionário Nórdico; o questionário genérico de avaliação da qualidade de vida (SF-36) e a escala RPE (Rating ofPerceived Exertion) de Borg. Foi realizada uma análise descritiva das variáveis dos quatro instrumentos. Tomando-se como base o instrumento de sintomas músculo-esqueléticos, estipulou-se comparar dois grupos de sujeitos: os que apresentassem dor nos últimos 12 meses e os que não apresentassem sintomas independentemente das regiões corporais afetadas. Posteriormente, os participantes foram divididos em dois grupos, e comparados, quanto à presença ou não de sintomas nos úhimos 12 meses especificamente nas regiões cervical, punhos e mãos, lombar, torácica e ombros, que foram escolhidas devido à sua maior ocorrência. Foi realizado para a análise dos resultados o teste Qui-quadrado ou exato de Fisher para as variáveis categóricas e o teste de Mann- Whitney para as variáveis contínuas e também uma análise de regressão logística multivariada para identificar os fatores de risco contidos no instrumento de dados gerais e ocupacionais que pudessem ser associados a dor músculo-esquelética. Primeiramente foi realizada a análise de regressão independentemente das regiões corporais e posteriormente . especificando-se as regiões cervica1, punhos e mãos, lombar, torácica e ombros. O nível de significância adotado para as análises estatísticas foi de 5%. Dos participantes, 92,7% referiram algum tipo de sintoma osteomuscular nos últimos 12 meses. As regiões corporais mais afetadas foram: cervica1 (67,3%), punhos e mãos (63%), lombar (62,4%), torácica (61,2%) e ombros (58,8%). Verificou-se que o sexo feminino apresentou ser um fator de risco para a referência de dor osteomuscular independentemente da região corporal (p=O,00005) e especificamente para as regiões cervical (p=0,0078), torácica (P=0,04) e punhos e mãos (p=O,0006). Observou-se também que quanto menor o tempo de atuação profissional maior o risco de apresentar sintomas músculo-esqueléticos (OR= 0,9, p=O,03) embora os resultados referentes a sexo e tempo de atuação profissional podem ter sofrido interferência de um viés de seleção da amostra. Atividade física para a região de punhos e mãos (p=O,04) e receber ajuda de auxiliar para as regiões de punhos e mãos (p=O,OI) e torácica (p=O,003) apresentaram ser fatores de proteção para o aparecimento destas desordens. Os dentistas que referiram dor osteomuscular apresentaram, através do questionário genérico de qualidade de vida (SF-36), escores afetados negativamente nos domínios: dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental quando comparados com a população normal da cidade de São Paulo. Quanto aos elementos do trabalho percebidos como mais fatigantes para o sistema músculo-esquelético, o movimento "Tronco e pescoço girados ao mesmo tempo para visão direta e outros procedimentos" e o ato operatório "Cirurgia" foram os elementos que apresentaram escores mais altos. Os resultados deste estudo confirmam a severidade dos problemas na profissão do cirurgião-dentista e reforça a necessidade de novas pesquisas ergonômicas nesta área, pois outros fatores como aspectos psicossociais, ambientais e de organização do trabalho odontológico podem estar influenciando no desenvolvimento de sintomas músculo-esqueléticos nos cirurgiões-dentistas / Abstract: The purpose ofthe present research was to contribute for the knowledge ofmusculoskeletal disorders in Brazilian dentists, represented by a sample. That's why; we intended to identify the prevalence of musculoskeletal symptoms to the dentist work, as well as bis corporallocation, quality oflife aspects and odontological tasks perceived as stressfull. 165 dentists that work at the Municipal Prefecture of a São Paulo city participated in the research. The people that accepted to take a part of this research signed an informed consent letter. A four-section self-applied questionnaire was used and was composed by general and occupational datas, musuloskeletal symptoms, quality of life and odontological tasks perceived as stressfull. It was composed by one General and Occupational Data, one adaptation of the general part of Nordic Questionnaire, the generic questionnaire for evaluation of quality of life (SF-36) and the RPE (Rating of Perceived Exertion) Borg's scale. A descriptive analysis of the variables that composed the four sections was made. Using the data obtained with the Nordic Questionnaire the subjects were divided in two groups: the ones that reported having pain in the Iast 12 months and the ones that report no symptoms in the body parts represented in the instrumento Neck, hands and wrists, back, thoracic and shoulders were the body parts that were most referred by the subjects. For each of these parts, subjects were divided in two groups and compared in reIation to the presence or absence of musculoskeletal symptoms in that part of the body. The Q-square test or Exact Fisher test was applied to the categorical variables, Mann- Whitney test was applied to the continuous variables and the Multivarieted Logistic Regression was used to identify the risk factors contained in the General and Occupational questionnaire that were associated with musculoskeletal pain. First, it was made an analysis independent1y of the body parts. Then, it was made an ana1ysis specifying the body parts. 5% Statistic significance was used. 92,7% referred some kind of musculoskeletal symptoms in the last 12 months. The most affected body parts were: neck (67,3%), wrists and hands (63,0%), back (62,4%), thoracic (61,2%) and shoulders (58,8%). It was found tOOt ''female'' is a risk factor for the reference of osteomuscular pain independently of the body part (p=0,00005) , and specifically for the cervical region (p=O,0078), thoracic (p=O,04) e wrists and hands p=O,0006). It was found also that the less the subject has been working as a dentist the greater the risk of occurring musculoskeletal symptoms (OR=O,9, p=O,03), although the results concerning sex and time working as a dentist may have been influenced by a sample selection bias. ''Physica1 activity", in relation to wrists and hands (p=O,04) and ''receiving help from an assistant", in relation to wrists and hands (p=O,OI) and to thoracic (P=O,003), appeared to protect from the symptoms. The dentists that referred osteomuscular pain presented, in the SF-36, negatively affected scores in the following domains: pain, general hea1th, vitality, social aspects and mental hea1th when compared to the normal population of São Paulo City. "Trunk and neck bented at the same time for direct view and other procedures" movement and "Surgery" operatory act were the work elements perceived as the most stressfull The resu1ts of the present study confirmed the severity of the dentists' problems and indicated the necessity of more ergonomical researches in this area, because factors like psychosocial an environmental aspects and odontological work system may be influencing in the development of musculoskeletal symptoms in the dentists / Mestrado / Mestre em Enfermagem

Orientadores: Maria Marluce dos Santos Vilela, Ricardo Cordeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Centeville_Maraisa_M.pdf: 1506618 bytes, checksum: 50b3a0b663caa9c4ad5259814066478f (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A partir da revisão dos prontuários de 165 crianças com infecção congênita pelo HIV-1 seguidas no Ambulatório de Imunodeficiência Pediátrica do Hospital de Clínicas da UNICAMP, construímos curvas de sobrevida abrangendo o período de 1989 a 1999. Os sujeitos foram divididos em três grupos segundo seu ano de início de seguimento ambulatorial. O primeiro grupo incluiu crianças que iniciaram seu seguimento entre 1989 e 1992, quando o único tratamento disponível era a zidovudina (AZT), indicada apenas em estágios avançados da doença. O segundo grupo foi de 1993 a 1996, quando já existiam outros medicamentos disponíveis, sua indicação era mais precoce e o avanço do conhecimento da doença permitiu medidas preventivas da transmissão vertical. O terceiro grupo abrangeu o período de 1997 a 1999, quando foram introduzidos os inibidores de protease, classe de medicamentos mais eficazes em interromper a replicação viral. As curvas de sobrevida construídas a partir desses grupos mostraram-se significativamente diferentes, ocorrendo maior risco de óbito conforme a gravidade da doença e a precocidade do início do seguimento e diagnóstico, não havendo mudança no risco de óbito relacionado a outras variáveis, como gênero, peso de nascimento e aleitamento materno / Abstract: By the record review of 165 HIV-1 perinatally infected children followed at HC-UNICAMP Immunologic Pediatrics Service, between 1989 and 1999, data were gotten for this population construction of a survival curves. The population was divided into three groups according to its follow-up starting: Group 1: from 1989 t0 1992; Group 2: from 1993 to 1996; Group 3: from 1997 to 1999. These periods were based on treatment changes and on improuving knowledges about disease. In the first period the current treatment was the use of AZT, and it was just started whem the child was severily simpthomatic. In the second period there were more avaiable drugs, and the first treatment must be the combination of two drugs. A new kind of drugs was aviable in the third period. They would be protease inhibitor, used together with the previous ones. This association can inhibit the viral replication completely. Our data showed that the three groups survival expectance was diferent. The survival expectance is bigger in group 3 than in group 2 and group 1. It probably reflects the drug treatment improvement, as well as the support offered to these patients. We also found that early onset simptoms and clinical classification C at folow-up starting were associated with lower survival expectance. In other hand, birth weight, gender and breast feeding were not correlated with survival expectance changes / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Paulo Cesar Giraldo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:46:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_AnaKatherinedaSilveira_D.pdf: 214680 bytes, checksum: 43be4c0fef340004db04eeb304347fc6 (MD5) Previous issue date: 2003 / Doutorado