Du début de la Troisième République au lendemain de la Grande Guerre, environ 3 000 enfants sont abandonnés chaque année à Paris et recueillis par l’Assistance publique. Dans la très grande majorité des cas, les parents qui se séparent de leur progéniture sont des femmes seules. Délaissées du père de l’enfant, soucieuses de cacher leur faute à leurs propres parents ou sommées par ceux-ci de réparer le déshonneur que leur maternité hors-mariage inflige à la famille, les filles-mères sont les abandonneuses emblématiques. Leur histoire est celle de la misère féminine et de l’opprobre social qui s’abat sur la maternité solitaire. À la Belle Époque, l’Assistance publique de Paris s’efforce de faciliter les abandons et d’en garantir l’anonymat, afin de dissuader les femmes désireuses de dissimuler une grossesse honteuse de recourir à des pratiques criminelles, avortement ou infanticide. Quant aux rejetons de la misère, l’administration parisienne les accueille volontiers, avec l’ambition de les arracher définitivement au milieu corrupteur qui les a vu naître, et rêve de les régénérer moralement et physiquement. Si elle ne peut que blâmer les parents qui abdiquent leurs devoirs, elle comprend pourtant de mieux en mieux leur détresse matérielle, notamment à la faveur de la grande dépression économique de la fin du XIXe siècle, et, soutenue par l’État providence naissant, elle diversifie ses politiques de prévention du délaissement d’enfants. Si, à l’aube des années 1920, elle parvient ainsi à contenir tant bien que mal les abandons de la misère, elle peine en revanche à juguler les abandons de la faute. / From the beginning of the Third Republic to the days following the Great War, about 3,000 children were abandoned each year in Paris and taken in by the public care services (Assistance publique). In the vast majority of cases, the parents who gave up their off-spring were single mothers. Forsaken by the father of their child, they were keen on hiding their shame from their own parents or sternly ordered to redeem the dishonour their out-of-wedlock pregnancies had visited on their own families; unmarried mothers epitomized abandonment. Their stories are those of feminine misery and the social infamy attached to single motherhood. Throughout the Belle Epoque (1870-1914), the Assistance publique services strove to facilitate abandonments and to guarantee their anonymity in order to keep the women willing to hide their shameful pregnancies to resort to criminal practices (abortion or infanticide). As for the progeny of misery, the Parisian child welfare authorithy willingly took them in as a means to the avowed goal of removing them from the corrupting milieu where they were born; and with the express dream of regenerating them both morally and physically. The Assistance publique services could not but blame the parents who shirked their duties, still they took into better account their dire straits – especially during the great economic depression of the end of the 19th century – and, supported by the budding welfare state, they varied their policies towards the prevention of child-abandonment. If, at the dawn of the 1920s, they more or less managed to contain the numbers of misery-induced abandonments, they failed to curb those induced by guilt

Personnage de l'entre-deux mettant à mal les frontières communément admises entre l'enfance et l'âge adulte, entre la puissance et la vulnérabilité, entre la victime et le bourreau, l'enfant-soldat est une figure marquante de notre contemporanéité. Il n'est donc guère étonnant de le voir devenir un personnage littéraire. Cette étude a cherché à déterminer, dans une approche comparatiste, quel traitement les oeuvres littéraires réservaient à ce personnage et la manière dont elles en faisaient une figure singulière. Loin de simplement reprendre un répertoire exogène de significations et prolonger la figure médiatique de l'enfant-soldat, loin de miser uniquement sur la violence de son hybridité, les romans africains anglophones et francophones construisent une figure de témoin. Ce que l'étude a souhaité rendre visible, ce sont alors les visions tant historiographiques, éthiques que politiques que porte l'enfant-soldat témoin des guerres civiles africaines / As an in-between character questioning the usually admitted borders between childhood and adulthood, power and vulnerability, victim and executioner, the child soldier is a gripping figure of our contemporaneity. It is thus not surprising he became a literary character. In a comparative approach, this study has sought to determine the literary works treatment of this character and how they turn it into a singular figure. Far from simply resorting to an exogenous list of significations and extending the media figure of the child soldier, far from only focusing on the violence of its hybridity, English and French African novels build a figure of a witness. This study has therefore been interested in revealing the historiographicalas well as the ethical and political visions of the child soldier who experiences African civil wars

Cette thèse interroge l’usage de la contention forte lors des soins en pédiatrie. Cette problématique soulève des questions philosophiques et éthiques qui s’inscrivent dans des pratiques quotidiennes de soins. Pourtant cette pratique, à laquelle se confronte fréquemment les soignants est relativement peu interrogée, voire banalisée.En effet, l’enfant effrayé ou douloureux peut se débattre et s’agiter au décours du soin et il arrive que plusieurs adultes le maintiennent pour poursuivre le geste. Un rapport de force s’installe alors entre soignants et enfant. Dans certains cas, la contrainte physique de l’enfant lors du soin s’apparente littéralement à de la violence. Le passage de l’usage légitime de la force à la violence illégitime n’est pas systématiquement identifié.Par ailleurs le fait de contraindre l’enfant de force confronte l’infirmier à un paradoxe : celui de faire mal à l’enfant pour son bien. Cela complique la perception de l’illégitimité de certaines contentions.Difficile voire impossible de renoncer à faire le soin et pourtant regrettable d’user de la contention forte à l’encontre d’un enfant malade. Une étude qualitative ancillaire à la réflexion philosophique été menée auprès de soignants de pédiatrie. L’objectif était d’interroger cette question du point de vue des soignants pour comprendre comment l’usage de la contention lors d’un soin en pédiatrie pouvait se transformer en un usage illégitime de la force. Les résultats de cette étude ont montré que la contention était une pratique laborieuse, source de malaise mais le plus souvent vécue comme inévitable et influencée par les habitudes de l’équipe d’appartenance. (Ces résultats sont en annexe de la thèse) Le « bien de l’enfant » justifiait le recours à la force. On assistait à une hiérarchisation déontologique où la réalisation du geste technique subordonne le respect du rythme de l’enfant. L’analyse de la parole des soignants a mis en évidence : empathie et attention des soignants à l’égard de l’enfant mais à l’évocation de la contention l’enfant disparaissait du discours. Un peu comme si l’enfant disparaissait du « radar émotionnel » du soignant, le temps de la contention. Le concept de « cécité empathique transitoire » a été proposé pour caractériser le phénomène qui se produit lors d’une contention forte.La thèse explore les raisons qui conduisent les adultes qui soignent à disqualifier le refus de l’enfant en proposant une forme de réhabilitation de la parole de celui-ci. Le travail s’organise autour de développement des regards et des points de vue qui tantôt masquent tantôt rendent visibles une partie de la réalité : celle de l’enfant et celle du soignant. Les soignants sont tels les prisonniers de la caverne, otages de leurs illusions. L’espoir de maitriser l’inconstance de l’existence par la grâce de la biotechnologie semble les contraindre à sacrifier leur propre subjectivité. L’arraisonnement de l’enfant mais aussi du soignant à la technique est au cœur du débat qui émerge de la réflexion. Au fil du travail, émerge l’idée d’un entre-deux des différences, qui pourrait être un nouvel espace conceptuel où les différences entre l’enfant et les soignants se rassemblent dans l’espace de la contingence. Cet entre-deux ouvre sur de nouveaux possibles, invite à devenir prudent. La prudence aristotélicienne comme disposition pratique apporte de nouvelles perspectives à cette problématique. L’invitation à la délibération dans les soins ouvre sur une proposition concrète de déploiement de la notion de care appliquée plus spécifiquement au champ de la pédiatrie. / From transitional empathic blindness to caution during care. About physical restraint during nursing care in pediatric wardsThis thesis questions the use of strong physical restraint during pediatric care. The issue raises philosophical and ethical questions falling within daily practices of nursing acts. However, this custom to which nurses are frequently exposed is rather seldom questioned or is routinized.A child who is scared or in pain can struggle or jitter during the care and it happens that serval adults retrain the child in order to finish the treatment. It is a real power struggle between the nurses and the child. Sometimes, the child’s physical restraint is similar to violence. The step from using reasonable strength to using unfounded violence is not automatically identified.Moreover, the nurse restraining a child strongly faces a paradox: hurting a child for his wellbeing. This complicates the perception of the illegitimacy of some restraints.It is difficult if not impossible to forgo the treatment, but it is nevertheless unfortunate to use physical restraint on a sick child. A qualitative research backed by a philosophical reflection has been conducted among pediatric nurses. The aim was to probe the issue from the nurses’ point of view in order to understand how the use of physical restraint during a treatment in pediatric wards could lead to the use of unfounded strength. The result of the research highlighted that restraint was an unpleasant, cumbersome practice, but that it was often experienced as unavoidable and governed by the team’s habits. (The results of the research can be found in appendix) The “child’s wellbeing” justified the use of strength, like a kind of ethical prioritization, where achieving the technical act subordinated the respect of the child’s rhythm. Analyzing the nurses’ comments highlighted their empathy and attention to the child, but when talking about restraint, the child was no longer mentioned. It seemed the child disappeared from the nurse’s “emotional radar” during a physical restraint. The idea of “transitional empathy blindness” was suggested to characterize the phenomenon occurring during a strong physical restraint.The thesis also explores the reasons leading the adults in charge of the care to disqualify the child’s refusal by offering a means to resume the dialog with the child. The work is structured around the evolution of the attitudes and opinions that sometimes conceal the child’s and the nurse’s reality and sometimes make it visible. Nurses are like prisoners in a cave, hostages of their own illusions. The hope of mastering the fickleness of life thanks to biotechnology seems to force them to sacrifice their own subjectivity. Trying to subjugate the child but also the nurse to the technical act is food for thought. Throughout the work, the idea of an in-between differences stands out. It could lead to a new concept where the differences between the child and the nurses could meet in case of contingency. This in-between opens new possibilities and encourages caution. As practical measure, Aristotle’s principle of caution develops a new insight regarding this issue. The possibility of discussing nursing practices leads to a concrete proposal to spread the notion of care more specifically in the field of pediatrics.

Problématique: Les modèles de développement à la participation sportive (MDPS) suggèrent que comparativement à la spécialisation hâtive dans une activité physique (AP), la diversification sportive durant l’enfance favorise la participation à l’AP à long terme. Toutefois, peu de documentation scientifique appuie les propos des MDPS. Étant donné l’importance de pratiquer l’AP à tous les âges de la vie, les MDPS pourraient aider à guider les interventions en AP, s’ils étaient confirmés. Les objectifs de cette étude sont donc de 1) décrire les profils de participation aux sports durant l’adolescence chez des jeunes qui ont spécialisé tôt et des jeunes qui ont pratiqué une diversité de sports, et 2) explorer des prédicteurs d’être non participant, participant récréatif ou participant de performance durant l’adolescence. Méthodes: Les participants de l’étude MATCH (n=802), une étude de cohorte prospective sur 5 ans, ont été utilisés comme l’échantillon à l’étude. Durant la première année de l’étude, des enfants âgés de 10,7 (écart-type : 0,7) ans ont rapporté la quantité d’activité physique organisée et non organisée à laquelle ils participaient. Les jeunes ont ensuite été catégorisées dans des profils de participation aux sports chaque année, telles que décrites par le MDPS. La probabilité que le profil de l’année 1 soit maintenu pendant les cinq années de suivi a été déterminée en utilisant des risques relatifs. L’âge, le sexe, la puberté, le revenu et le profil de participation durant l’enfance ont été explorés comme facteurs prédictifs de profil à l’adolescence en utilisant des analyses logistiques polynomiales. Résultats: La diversification sportive, comparativement à la spécialisation hâtive, augmente les chances d’une participation récréative (1.55, 1.18 – 2.03) (RR, IC à 95%) durant l’adolescence et protège contre la non-participation (0.69, 0.51 – 0.93). La spécialisation augmente les chances d’être participants de performance durant l’adolescence (1.65, 1.19 – 2.28), mais ne protège pas contre la non-participation (1.01, 0.70 – 1.47). Ceux qui étaient non-participants à l’enfance étaient presque 2 fois plus de chance d’être non-participant dans les sports durant l’adolescence (1.88, 1.36 – 2.62). L’âge, le sexe, le profil de participation durant l’enfance et le revenu étaient des prédicteurs du profil de participation durant l’adolescence. Conclusion: Conformément avec les MDPS, le profil de participation aux sports durant l’adolescence est associé à celui durant l’enfance. La pratique diversifiée d’activités physiques (AP) durant l’enfance est donc recommandée afin de favoriser une participation à l’AP à long terme. Des interventions devraient être mises en places chez les jeunes qui sont non-participants aux sports et à l’activité physique durant l’enfance afin d’augmenter les chances qu’ils soient actifs durant l’adolescence. / Abstract: Background: Compared to early sport specialization, early sport sampling during childhood increases the likelihood of lifelong participation in physical activity, according to the Developmental Model of Sport Participation (DMSP). However, there is very little quantitative support for this assertion. Given the importance of physical activity participation throughout the lifespan, the model could be used to inform and physical activity guidelines for youth if confirmed. Specifically, the objectives of this thesis were to 1) describe the natural course of sport participation over five years among children who are early sport samplers or early sport specializers, and 2) explore sport profile (i.e. performance participation, recreational participation and non-participation) predictors during adolescence. Methods: MATCH, an ongoing mixed methods prospective cohort study, participants (n = 802) were classified in sport profiles in the first year (and every year thereafter) of the study based on the quantity of unorganised and organised physical activity in which they participated and definitions offered by the DMSP. Tracking of childhood (year 1) sport profile was assessed using relative risk ratios. Age, sex, income, puberty status, and childhood sport profile were identified as potential predictors of adolescent sport profile and were tested using multinomial logisitic regression. Results: Compared to specialization, sport sampling during childhood increased the likelihood of recreational participation (1.55, 1.18 – 2.03) (RR, 95% CI) during adolescence and decreased the likelihood of non-participation (0.69, 0.51 – 0.93). Early specialization increased the likelihood of performance participation (1.65, 1.19 – 2.28) but did not protect against non-participation (1.01, 0.70 – 1.47) through follow-up. Non-participants had nearly twice the likelihood of remaining non-participants compared to other study participants (1.88, 1.36 – 2.62). Age, sex, income and childhood sport profile predicted sport profile during adolescence. Conclusion: Confirming the assertions made by the DMSP, childhood sport profile predicts adolescent sport profile. Sampling during childhood is recommended to facilitate long term physical activity participation. Interventions should aim to increase physical activity levels amongst insufficiently active children to increase the likelihood of being active during adolescence.

La littérature du XIXe siècle se tourne vers l’enfant, avec des œuvres dont ce dernier est le héros et le destinataire, et ses représentants s’engagent à servir le besoin d’instruire et de divertir en même temps. La comtesse de Ségur et Pinélopi S. Delta, pour des raisons différentes chacune, écrivent pour des enfants et pour la jeunesse. La première présente la vie quotidienne des enfants sous le Second Empire, à travers l'idéologie dominante de l'époque où prédominent les principes de l'Eglise catholique. La seconde, cinquante ans plus tard, ne dissimule pas ses intentions d'écrire des œuvres axées sur l'idée d'une renaissance politique, culturelle et territoriale de la Grèce. Engagée dans le mouvement du démoticisme, elle espère inspirer la fierté d'être Grec en ayant recours au passé glorieux de Byzance et plus spécialement aux pages de l'histoire à l'époque du règne de Basile II le Bulgaroctone. Où se rencontrent les deux femmes, quels sont les principes qui se recoupent, quelle place et quel rôle occupent les punitions et autres contraintes dans leurs œuvres, et dans quelle perspective? Quel point ont en commun les enfants de la vie tranquille de tous les jours et les jeunes gens qui partent en mission secrète durant les conflits gréco-bulgares? Quels rapports se développent entre eux et les adultes-modèles éducatifs qui contrôlent leur vie et leur éducation ? Avec pour point de départ les livres des deux écrivains, nous recourons à la réalité historique, sociale, éducative des sociétés grecque et française afin de mieux comprendre l'œuvre mais aussi la personnalité de ces deux éminentes femmes de lettres, qui sont devenues un point de référence pour leur époque et pour la littérature enfantine d'un point de vue diachronique. / The literature of the nineteenth century aims to the childhood creating books for children with children as little heroes. The representatives of this kind of literature engage their efforts to serve the necessity of educating through amusement. Comtesse de Segur and Pinelopi S. Delta, each of them for their own different reasons, write books for children and adolescents. The first presents the everyday life of the children under the Second Empire, throughout the prevalent principles of the Catholic Church’s ideology. The second, fifty years later, does not hide her intentions to write books focused on the idea of a political, cultural and territorial renaissance of Greece. Engaged in the movement of demoticisme and seeking her themes from the glorious pages of the Byzantine Empire and more specifically at the era of Basil II the Boulgaroctone, she hopes to awake the pride of being Greek as well as put the Greek people in a state of alertness. Where do the two ladies meet each other in their pathway of creativity, which of their principles match? Questions like what role do punishments and other kinds of constraints play in their books, what in common have the children of the tranquil life with the young persons who leave on secret missions during the Greek-bulgarian conflicts or which relations are being developed between them and the adults- educative models that control their life and their education we tried to deal with in this research. Starting from the books of the two writers, we run to the historical, social and educative reality of the Greek and French society in order to understand the work as well as the personalities of those two eminent ladies, who marked their time and have been keeping a remarkable place in the children’s literature in a diachronic basis.

L'orthophoniste est habilité à intervenir auprès de personnes de tous âges, dès lors que la communication est entravée. L'évaluation, qui s'appuie sur le concept de norme, est une étape fondamentale ; en quoi consiste-t-elle ? Quels en sont les enjeux ? Les orthophonistes exerçant à La Réunion sont confrontés à de multiples difficultés lors de l'évaluation langagière : outils et normes inadaptés, connaissances limitées du terrain réunionnais... S'il est mis en évidence, depuis de nombreuses années, la spécificité de l'intervention auprès des individus plurilingues, les travaux portant plus spécifiquement sur les milieux créoles en sont à leurs balbutiements. Comment mener à bien une évaluation orthophonique, s'appuyant sur la norme, prenant pour référence le « français standard », dans un milieu où les pratiques langagières se jouent des normes ? Il est nécessaire de repenser nos modèles et repères normatifs, de reconstruire une démarche évaluative en adoptant une autre épistémologie et une autre définition de « la langue ». Nous montrons en quoi il est pertinent d'adopter le cadre théorique du macrosystème et de l'interlecte (Prudent, 1981). Nous explicitons ensuite l'élaboration d'un outil d'évaluation du langage, que nous testons auprès d'un échantillon d'enfants réunionnais. Notre rôle de concepteur nous amènera à nous poser les questions suivantes : comment conjuguer posture professionnelle et posture de sociolinguiste ? Comment combiner le besoin de normes, de rigueur scientifique, et l'approche plus souple de la sociolinguistique, qui met en avant la variation et l'anomie de la parole réunionnaise ? Peut-on envisager l'émergence d'une orthophonie de la variation ? / The speech therapist is entitled to intervene with people of all ages, as soon as communication is constrained. The assessment, built on the concept of norm, is a fundamental step; what does it consist in? What are the issues? Speech therapists who practice in Reunion Island face several difficulties in assessing language: unsuitable tools and standards, limited knowledge of the Reunion specific field... While the specificity of intervention regarding the multilingual speakers has been highlighted for many years, works carrying more specifically the Creole areas are just beginning. How can one achieve a successful speech therapist assessment based on norm – taking for reference « standard French » – in an environment where the linguistic practices disregard norms? It is necessary to rethink our models and normative landmarks and to rebuild an evaluative approach by adopting a different epistemology as well as another definition of "the language". In this work, we show how relevant it is to adopt the theoretical frame of the macrosystem and the interlect (Prudent, 1981). Then, we explain the elaboration of a tool of assessment of the language, which we test with a sample of children from Reunion Island. Our role as a designer will lead to a series of questions: how can one combine professional posture and sociolinguist posture? How can one ally the need for standards and scientific rigor with the more flexible approach of the sociolinguistics, which puts forward the variation and anomy of the reunionese speech? Can we consider the emergence of a speech therapy of variation?

Loin d'être isolée, la notion d'intérêt de l'enfant investit des domaines de plus en plus importants du droit positif. L'ampleur et la prééminence de l'intérêt de l'enfant ont contraint le législateur à intervenir chaque fois qu'il est question d'enfant ou de mineur. Le concept d'enfance fait appel à plusieurs notions qui sont celles d'innocence et de pureté, mais aussi de vulnérabilité. Cette notion d'enfance s'oppose au concept même de délinquance, qui fait appel à la notion même de commission d'un acte répréhensible. L'un des objectifs de l'étude tient précisément à analyser comment le législateur français , eu égard au jeune âge de l'enfant , a instauré une protection particulière à l'enfant auteur d'infractions / Far from being isolated, the notion of interest of the child invests surrounds more and more important domains of the substantive law. The scale and the superiority of the interest of the child forced the legislator to intervene every time it is about child or of minor. The concept of childhood calls on to several notions which are the ones of innocence and purity, but also vulnerability. This notion of childhood opposes the concept of crimes , which calls on to the notion of committee of a reprehensible act. One of the objectives of the study is exactly anxious to analyze how the french legislator, in consideration of the young age of the child, established a particular protection to the child author of breaches

Si les enjeux du placement familial à titre permanent dans le cadre de l’Aide Sociale à l’Enfance concernent évidemment en tout premier lieu les enfants déplacés d’une famille à l’autre, l’accueil constitue néanmoins un événement particulier au regard du système familial et plus encore des enfants accueillants. Notre travail de recherche vise à mieux saisir la singularité des expériences fraternelles susceptibles de se tisser entre enfants (« accueillants » et « accueillis »), au-delà des configurations relationnelles traditionnellement issues de la filiation. Plus précisément, dans la mesure où le cadre du placement s’institue à la croisée des sphères familiales et professionnelles, nous cherchons à comprendre comment ces expériences fraternelles sont « habitées » par les dimensions du travail et de là, comment l’enfant accueillant, devenu adolescent, vit ce dispositif d’accueil familial. Divers types de données (quantitatives et qualitatives) ont été recueillies auprès de 45 adolescents accueillants âgés de 11 à 18 ans. Dans une perspective de triangulation, nous avons articulé un traitement statistique des questionnaires, une analyse lexico-métrique de l’intégralité de notre corpus et enfin une analyse qualitative de contenu de quatre entretiens. Même si les enfants accueillants manifestent des scores moyens d’anxiété et de dépression inférieurs à ceux de la population du même âge, nos résultats montrent qu’accueillir chez soi un enfant en placement constitue une expérience de vie complexe, notamment de par les remaniements relationnels, familiaux et personnels qu’elle requiert. La manière dont les enfants accueillants parlent leur expérience montre clairement l’existence d’une dynamique singulière de socialisation professionnelle, mais aussi un certain enlisement dans l’éprouvé brut d’une relation marquée par des difficultés, ainsi qu’une mise en tension des appartenances familiales. Finalement, nous mettons en évidence deux postures et conceptions de l’accueil opposées, selon que les enfants pensent et vivent le rapport à l’enfant accueilli dans une perspective de care ou de prestation de services / If the foster care concerns at first foster children displaced from a family to another, it constitutes a singular event for the entire family but mainly for children of foster parents. Our research aims to understand the particularity of these potential fraternal experiences between children (fostered and fostering), beyond the traditional relational configurations derived from filiation. Specifically, to the extent that the foster care is instituted at the intersection of work and family spheres, we seek to understand how these fraternal experiences are invested by the dimensions of work and then how child of foster parents, as a teenager, lives the foster care system. Various types of data (quantitative and qualitative) were collected from 45 teenagers aged from 11 to 18 years. From the perspective of triangulation, we have articulated a statistical analysis of questionnaires, a lexical metric analysis of our entire corpus and finally a qualitative content analysis of four interviews. Even if children of foster parents present anxiety and depression scores lower than the population of the same age, our results show that receiving a child in foster care at home is a complex life experience, changing relational, family and personal balances. How fostering children speak their experience clearly shows the existence of a singular dynamic professional socialization, but also a certain risk of feeling overwhelmed with relationship problems and contrasting family memberships. Finally, we highlight two postures and opposing conceptions of foster care, as children think and live the relationship with the foster child from a perspective of care or service delivery

Contexte : La structure du sommeil évolue grandement dans les premières années de vie. Les réveils nocturnes occasionnels chez les enfants d'âge préscolaire font partie d’un processus normal de développement et de maturation du sommeil. Ils sont cependant considérés comme anormalement fréquents lorsqu’ils surviennent une nuit sur deux ou plus. La littérature suggère que les réveils nocturnes fréquents sont associés de manière transversale à des difficultés comportementales du jeune enfant. Or, l’évolution des réveils nocturnes dans la petite enfance, les facteurs associés à leurs trajectoires et les liens longitudinaux avec le comportement sont peu connus. Objectifs : Modéliser l’évolution des réveils nocturnes entre l’âge de 2 et 5-6 ans et explorer leurs liens avec des facteurs précoces familiaux et de l’enfant. Analyser les associations entre les trajectoires de réveils nocturnes et le comportement de l’enfant avant l’entrée à l’école. Population et méthode : Nos analyses ont porté sur les données de l’étude EDEN. Il s’agit d’une cohorte mère enfant, qui a recruté 2 002 femmes enceintes entre 2003 et 2006 dans les maternités de Nancy et Poitiers. Les réveils nocturnes et le comportement ont été mesurés par des questionnaires parentaux à l’âge de 2, 3 et 5-6 ans. La méthode du « group-based trajectory modeling » nous a permis de modéliser l’évolution des réveils nocturnes et de difficultés d’attention, et ainsi d’identifier des trajectoires, décrivant différentes histoires développementales entre l’âge de 2 et 5-6 ans. Les analyses statistiques pour mesurer les associations entre les trajectoires de réveils nocturnes, les facteurs précoces et le comportement de l’enfant, ont été faites par régressions logistiques, ajustées sur les facteurs de confusion potentiels. Résultats : Deux trajectoires distinctes de réveils nocturnes ont été identifiées chez les enfants entre 2 et 5-6 ans. L’une, nommée “réveils nocturnes rares”, représentait 77% des enfants. Ce groupe suivait une trajectoire linéaire proche de zéro et légèrement décroissante avec le temps. La seconde trajectoire, nommée « réveils nocturnes communs », représentait 23% des enfants. Elle était plus haute que la première trajectoire à chaque point de suivi, et présentait un pic à l’âge de 3 ans. Les facteurs de risque d’appartenir à la trajectoire de « réveils nocturnes communs » étaient essentiellement environnementaux : l’exposition au tabagisme passif, un mode de garde collectif et le temps passé devant la télévision. Les enfants appartenant à la trajectoire de réveils nocturnes communs présentent un risque accru de présenter des symptômes émotionnels, des problèmes de conduite et des problèmes d'hyperactivité/inattention à l’âge de 5-6 ans. Aucune association n'a été trouvée avec le comportement pro-social ou avec les problèmes de relations avec les pairs. Trois trajectoires d’inattention/hyperactivité ont été identifiées, une trajectoire basse, intermédiaire et une haute, toutes trois stables au cours du temps. Le risque d’appartenir à une trajectoire haute d’inattention/hyperactivité, par rapport à une trajectoire basse, était quatre fois plus important pour les enfants avec une trajectoire de « réveils nocturnes communs » comparativement à ceux avec trajectoire de « réveils nocturnes rares ». Conclusion : Les réveils nocturnes et les troubles d’inattention/hyperactivité persistent dans la petite enfance. Une trajectoire de réveils nocturnes communs durant cette période est un facteur de risque de plusieurs troubles du comportement : symptôme émotionnel, troubles de conduites et inattention/hyperactivité. Ces derniers co-évoluent avec les troubles du sommeil. Nos résultats soulignent l’importance d’identifier et de prendre en charge les difficultés de sommeil dès le plus jeune âge, surtout en présence de difficultés de comportement. / Context: The structure of sleep evolves greatly in the first years of life. Occasional nightwaking is thus normal in young children, but waking-up every other night or more is considered adversely frequent. The scientific literature suggests that frequent night-waking is associated with concomitant behavioral difficulties in children. Yet, little is known about the evolution of night-waking in preschool years and its longitudinal association with behavior. Objectives: To model the evolution of night-waking between the age of 2 and 5-6 years and explore the association with family and child related factors. To analyze the associations between night-waking trajectories and behavior before school entry. Population and methods: Analyses were based on the French birth-cohort study EDEN, which recruited 2 002 pregnant women between 2003 and 2006 in the maternity of Poitiers and Nancy. Information regarding night-waking and behavior were assessed using parental questionnaires at the ages of 2, 3 and 5-6 years. The « group based trajectory modeling » method allowed us to model the evolution of night-waking and of inattention/hyperactivity, describing different developmental trends between the age of 2 and 5-6 years. The associations between night-waking trajectories, family and child related factors and behavior, were analyzed using logistic regressions, adjusted on potential confounding factors. Results: Two distinct night-waking trajectories were identified in children between the age of 2 and 5-6 years. One, named « rare night-waking », represented 77% of the children. This group followed a linear trajectory, which was close to zero and slightly declining with time. The second trajectory, named « common night-waking », represented 23% of the children. It was higher than the first trajectory at each time-point, and a peak was observed at age 3. Risk factors for belonging to the « common night-waking » trajectory were life-style related factors: exposures to second hand smoking, collective care arrangement, and time spent in front of the television. Children belonging to the common night-waking trajectory had higher risk of having emotional symptoms, conduct problems and inattention/hyperactivity at age 5-6. No associations were found with prosocial behavior nor peer-relationship problems. Three trajectories of inattention/hyperactivity were identified, a low, an intermediate and a high one, all stable in time. The risk of belonging to a high inattention/hyperactivity trajectory, compared to a low one, were four time more important for children with a « common night-waking » trajectory. Conclusion: Night-waking and inattention/hyperactivity persist in preschool years. A common night-waking trajectory during this period is a risk factor of diverse behavioral difficulties: emotional symptoms, conduct problems and inattention/hyperactivity. The latter co-evolves with night-waking. Our results highlight the importance of identifying sleep problems in early years, especially in the presence of behavioral difficulties.

Contexte. La corpulence de la mère au moment de la conception et son évolution pondérale pendant la grossesse ont été mises en relation dans de nombreuses études avec le poids de naissance de l’enfant et sa croissance postnatale, ainsi qu’avec le risque ultérieur d’obésité et d’anomalies métaboliques de la mère et de l’enfant. Néanmoins, peu d’études se sont intéressées à la trajectoire pondérale de la mère avant grossesse et à son lien avec le déroulement de la grossesse et avec la croissance et l’adiposité des enfants.Objectif : Etudier les relations entre différents paramètres de l’histoire pondérale de la mère avant et pendant la grossesse et leurs liens avec le risque de diabète gestationnel et la corpulence des enfants.Populations. Nous avons utilisé les données de deux cohortes mère-enfant françaises : ELFE et EDEN. L’étude Elfe (Etude longitudinale française depuis l’enfance) a inclus 18329 nouveau-nés dans un échantillon aléatoire de 344 maternités en 2011 en France métropolitaine. La cohorte EDEN (l’Étude des Déterminants pré- et postnatals du développement et de la santé de l’Enfant) a recruté 2002 femmes enceintes dans les maternités de Nancy et Poitiers entre 2003 et 2006. Dans les deux cohortes nous avons utilisé des données du dossier obstétrical et des questionnaires remplis par les parents. Dans la cohorte EDEN nous disposions également des données des examens cliniques des femmes pendant la grossesse et en post-partum, du nouveau-né et de l’enfant à 5-6 ans, incluant l’estimation de la composition corporelle par impédancemétrie des enfants à 5-6 ans.Résultats. Dans la cohorte Elfe, un régime avant grossesse, une perte ou un gain de poids important avant grossesse étaient associés à un gain de poids pendant la grossesse plus important, indépendamment de l’IMC pré-conceptionnel et du statut socio-économique. L’association positive entre la perte pondérale avant grossesse et la prise de poids gestationnelle était plus marquée chez les femmes obèses en début de grossesse ou ayant suivi un régime avant la grossesse. Les femmes ayant pris beaucoup de poids dans l’année avant grossesse présentaient un risque plus élevé de diabète gestationnel, indépendamment de la corpulence atteinte à la conception.Dans la cohorte EDEN, l’IMC maternel pré-conceptionnel était positivement associé à l’IMC, au pourcentage de masse grasse et à une distribution plus défavorable de l’adiposité (tronculaire, viscérale) des enfants à 5-6 ans. Ces associations étaient observées indépendamment de la prise de poids pendant la grossesse et du statut socio-économique des femmes. Une analyse fine de la forme des relations a permis de souligner l’existence de liens essentiellement aux deux extrémités de la corpulence maternelle. Après ajustement sur l’IMC pré-conceptionnel, le gain pondéral gestationnel était positivement associé au Z-score d’IMC des enfants à 5-6 ans, surtout chez les femmes maigres avant grossesse. Un ajustement supplémentaire sur le poids de naissance des enfants a diminué la force des associations entre le Z-score d’IMC des enfants et l’IMC maternel ou la prise de poids pendant la grossesse, mais les deux associations restaient significatives.Conclusion. Une perte de poids avant grossesse, surtout si elle est intentionnelle, semble engendrer une augmentation compensatoire du gain de poids pendant la grossesse. La prise de poids importante avant grossesse, au-delà de la corpulence maternelle en début de grossesse, pourrait être considérée comme un facteur de risque indépendant de diabète gestationnel. A l’âge de 5-6 ans, l’effet rémanent de l’environnement nutritionnel intra-utérin sur l’adiposité des enfants n’est détecté que chez les femmes maigres ou très obèses avant grossesse. D’autres études chez l’enfant sont nécessaires pour pouvoir conclure sur des recommandations de perte de poids avant grossesse chez les femmes en surpoids et obèses. / Context. Maternal BMI at conception and weight gain during pregnancy were related in numerous studies with offspring’s birth weight and postnatal growth, as well as with mothers’ and children’s obesity and metabolic risk later on. Nevertheless, few studies addressed the weight trajectory of the mother before pregnancy and its association with children’s growth and adiposity.Objective: To study the associations between different parameters of maternal weight history before and during pregnancy and their relations with the risk of gestational diabetes and with children’s BMI and adiposity.Populations. We used data from two French mother-child cohorts: ELFE and EDEN. The ELFE study (Etude longitudinale française depuis l’enfance) included 18329 newborns in a random sample of 344 maternity wards in 2011 in mainland France. The EDEN cohort (study of pre- and early postnatal determinants of child development and health) recruited 2002 pregnant women in the maternity wards of Nancy and Poitiers between 2003 and 2006. We used data from obstetric files and from questionnaires filled-in by parents in both cohorts. In addition, the EDEN cohort had data from clinical examinations (of mothers during pregnancy and after delivery and of children at birth and at 5-6 years of age), including the estimation of children’s body composition by bio-impedancemetry at 5-6 years.Results. In the ELFE study, either maternal dieting to lose weight or an important weight gain or loss in the year before pregnancy were associated with a higher weight gain during pregnancy, independently of maternal pre-pregnancy BMI and socioeconomic status. The positive association between weight loss before pregnancy and weight gain during pregnancy was stronger in women who were obese or who had reported weight-reducing diets before pregnancy. Women who had gained an important amount of weight in the year before pregnancy had a higher risk of gestational diabetes, independently of the BMI reached at the beginning of pregnancy.Our analyses on the EDEN cohort showed that maternal pre-pregnancy BMI was positively related with children’s BMI, fat mass percent and central adiposity at 5-6 years of age. These associations were observed independently of women’s weight gain during pregnancy and socioeconomic status. A more thorough analysis of the shape of these relations showed associations essentially at the extremities of the maternal BMI range. Gestational weight gain was positively associated with children’s BMI Z-score at 5-6 years, after adjustment for maternal pre-pregnancy BMI, especially in women who were thin before pregnancy. Additional adjustment for children’s birth weight decreased the force of associations between children’s BMI Z-score and both maternal pre-pregnancy BMI and gestational weight gain, but both associations remained statistically significant.Conclusion. Important weight loss before pregnancy, especially if intentional, seems to enhance a compensatory increase in gestational weight gain. Important weight gain before pregnancy, beyond its role in maternal BMI reached before pregnancy, might be considered as an independent risk factor of gestational diabetes. At 5-6 years, the persistent effect of the intra-uterine environment on children’s BMI and adiposity is only detected in women who were thin or severely obese before pregnancy. Additional studies on children are necessary in order to conclude on weight loss recommendations before pregnancy in overweight and obese women.