Le purpura rhumatoïde, récemment renommé vascularite à IgA (IgAV) est, en Occident, la vascularite systémique la plus fréquente de l’enfant. Cette vascularite leucocytoclasique IgA-médiée des petits vaisseaux touche principalement la peau, les articulations, le tube digestif et les reins. L’évolution est le plus souvent favorable mais certains patients peuvent développer une pathologie rénale chronique. L’étiologie de l’IgAV étant inconnue, les études épidémiologiques sont importantes afin de générer des hypothèses étiologiques. La première partie de cette thèse consacrée à l’épidémiologie de l’IgAV, consiste en une revue de la littérature résumant l’ensemble des connaissances actuelles d’épidémiologie descriptive de l’IgAV ainsi que les facteurs de risque génétiques ou environnementaux rapportés. La seconde partie est une étude prospective sur 3 ans décrivant les caractéristiques épidémiologiques des cas incidents d’IgAV survenus chez les enfants habitant le département du Val de Marne, localisé au sud-est de Paris. Grâce à une analyse capture–recapture à 4 sources, nous avons estimé l’incidence annuelle de l’IgAV à 30/100 000 enfants < 15 ans. La faible variation de l’incidence de l’IgAV dans le temps et dans l’espace et l’existence d’une saisonnalité de la maladie suggèrent un facteur déclenchant infectieux ubiquitaire et non émergent. La troisième partie de cette thèse, s’intéresse à la question du rôle de la vaccination dans le déclenchement de l’IgAV. En l’absence d’études pharmaco-épidémiologiques robustes, nous avons réalisé une étude en case-crossover, qui est une variante d’une étude cas–témoin traditionnelle afin d’étudier l’effet de la vaccination sur le risque à court terme d’IgAV. Nos résultats indiquent que les vaccins communément réalisés chez l’enfant n’augmentent pas significativement le risque d’IgAV dans les 3 mois suivant la vaccination. Les résultats de cette thèse améliorent nos connaissances de l’épidémiologie de l’IgAV et suggèrent que les infections, mais pas les vaccins, jouent un rôle dans l’étiologie de la maladie. D’autres études épidémiologiques sont toutefois nécessaires, en particulier dans les populations non étudiées et multi-ethniques, afin de mieux cerner le rôle des facteurs génétiques dans la survenue de la maladie. / Henoch-Schönlein purpura, recently renamed immunoglobulin A vasculitis (IgAV), is the most common systemic vasculitis in childhood in Western countries. The sites predominantly affected by this IgA-mediated, leukocytoclastic, small-vessel vasculitis are the skin, joints, gastrointestinal tract and kidneys. IgAV is often self-limiting, although chronic kidney disease can develop in some patients. Because the cause of IgAV is unknown, epidemiological studies are important to provide clues to understanding its etiology. The first part of this thesis, devoted to the epidemiology of IgAV, is a literature review summarizing the currently available knowledge on descriptive epidemiological aspects of IgAV and environmental and genetic risk determinants. The second part is a prospective survey describing the epidemiological characteristics of IgAV in Val de Marne, located in the southeast suburbs of Paris, France. With a 3-year study and 4-source capture–recapture analysis, we estimated the annual incidence of IgAV at 30/100,000 children (age ≤ 15 years). The few secular and geospatial variations in IgAV incidence and the observation of a seasonal pattern in IgAV incidence lend support to a role for a ubiquitous and communicable infectious trigger. The third part of the thesis addresses the concern suggested mainly by case reports of vaccination as a potential trigger of IgAV. In light of the lack of robust pharmacoepidemiological studies, we performed a case–crossover study, a variant of a traditional case–control study, to investigate the effect of vaccination on short-term risk of IgAV. The results indicated that vaccines commonly administered to children do not significantly increase the risk of IgAV in the 3 months after vaccine exposure. The results of this thesis enhance our knowledge of IgAV epidemiology and suggest that infections but not vaccines may play a role in the etiology of the disease. More epidemiological investigation is required, particularly in understudied areas and multiethnic populations, to gain insight in the burden of genetics in IgAV etiology.

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Cette thèse a cherché à évaluer et à comprendre les répercussions des maltraitances physiques et psychiques sur le développement des enfants qui en sont victimes. Il s’agit ici de repérer l’influence des représentations de la mère concernant l’enfant qui ont conduit aux actes maltraitants. Le but de l’étude était de repérer la place de l’enfant dans les enjeux psychiques maternels avec l’hypothèse de la mise en acte d’un fantasme d’infanticide à l’œuvre. Dans une approche culturelle, il a été question d’élargir la notion de maltraitance au-delà des syndromes communs notamment les enfants singuliers. L’étude a visé à comprendre les modalités d’expression de l’enfant de moins de 3 ans à travers les comportements d’externalisation et d’internalisation. 15 enfants de 6 mois à 3 ans et leur mère ont été recrutés. Différentes méthodes ont été utilisées, l’échelle de Brunet-Lézine-Révisé et la Malette Projective Petite Enfance, l’observation et l’entretien clinique à visée de recherche. Les résultats ont fait ressortir la mise en acte de fantasme chez les 12 mères sous différentes formes à travers le vécu de la grossesse, de l’accouchement, du maternage etc. et les effets des maltraitances qui entravent le développement de ces enfants. / The goal of this research is to evaluate and understand the repercussions of physical and psychological abuse on the development of children who are victims. The focal point is to identify the mental appraisal the mother has of the child and how it inherently drives her to mistreat the child. The aim of the study was to ascertain the child’s place in the mother’s mental thoughts with the assumption of the portrayal of an infanticide fantasy at work. Culturally, it was pertinent to broaden the notion of abuse way beyond the common syndromes especially associated with children that act bizarre. The study aimed to understand the modalities of expression of the child below the age of three through behaviors externally and internally expressed. Fifteen children from 6 months to 3 years of age and their mothers were selected for this study. Different methods were used such as, the revised version of the Brunet-Lézine scale, the "Malette projective Petite enfance " test, observation and clinical research interviews. The results highlighted the act of fantasy in the 12 mothers in different forms. Right from the experience of pregnancy, to childbirth, to nursing the child, etc. and the effects of abuse that hinder the development of these children.

De nos jours, la plupart des fabriquants de chaussures proposent des chaussures pour les jeunes joueurs de tennis qui sont des modèles réduits de celles des adultes. Cependant, les enfants ne sont pas des adultes-miniatures et ont des besoins spécifiques. Entre 8 et 12 ans, les enfants sont sujets à des poussées de croissance qui diminuent la flexibilité du membre inférieur et augmentent les forces de tension sur les sites d’insertions des tendons sur les os. De plus, la pratique du tennis à haute intensité, avec la répétition d’accélérations et décélérations, place d’importantes forces de tension au niveau de l’insertion du tendon d’Achille sur le calcaneus et d’importantes forces de compression sous le calcaneus. La combinaison de ces 2 facteurs augmente le risque de subir l’une des principales blessures de sursollicitaton chez les enfants : la maladie de Sever. Par conséquent, l’objectif de ce travail de thèse était de définir les caractéristiques d’un chaussant adapté au joueur de tennis enfant en terme de volume chaussant confortable et de limitation des blessures. Premièrement, une chaussette équipée de capteurs de pressions textiles a été conçue et la fiabilité de sa mesure a été validée. Ensuite, cet outil innovant a été utilisé afin de corréler la mesure de pression et la perception du confort sur 8 zones du pied, permettant ainsi de déterminer le volume intérieur de la chaussure optimal pour le joueur de tennis enfant. Deuxièmement, les effets aigus du drop de la chaussure sur la biomécanique des joueurs de tennis enfants ont été examinés et il a été montré que la réduction de 12 mm à 6 mm permettait de réduire les forces de réaction du sol et donc potentiellement les blessures liées à l’impact. Enfin, l’influence à long-terme de la réduction du drop de la chaussure sur la biomécanique et les douleurs au talon reportées par les jeunes joueurs de tennis a été investiguée. La réduction progressive du drop de la chaussure a induit un changement de patron de pose du pied, arrière vers avant-pied, pour la moitié des participants et a permis de supprimer leurs douleurs au talon. De futures études sont nécessaires pour examiner les adaptations structurelles du membre inférieur liées à l’utilisation de chaussures partiellement minimalistes. / Nowadays, most of tennis footwear manufacturers propose children tennis shoes that are scaled-down from adult shoes. However, children are not adult-miniature and have specific needs. Between 8 and 12 years old, children experience growth spurts that decrease the lower limb flexibility and increase the tensile forces on tendons insertion sites onto bones. In addition, the practice of tennis in high-intensity, with the repetition of accelerations and decelerations, places high tensile forces at the Achilles tendon insertion site onto the calcaneus and large compressive forces under the calcaneus. The combination of these 2 factors increase the risk to experience one of the main overuse injuries in children: Sever’s disease. Therefore, the aim of this thesis work was to define the features of a suitable footwear for children tennis players in terms of fitting comfort and limitation of injuries. Firstly, a sock equipped with textile pressure sensors was designed and its measurement reliability was validated. Then, this innovative device was used to correlate pressure measurement and comfort perception on 8 foot locations, allowing to determine the optimal inner-shoe volume for children tennis players. Secondly, the acute effects of shoe drop on the biomechanics of children tennis players were examined and it was shown that reducing from 12 mm to 6 mm allowed to reduce ground reaction forces and thus potentially impact-related injuries. Finally, the long-term influence of shoe drop reduction on the biomechanics and heel pain reported by children tennis players was investigated. The gradual reduction in shoe drop induced a switch from a rear- to forefoot strike pattern in half of the participants and allowed to remove heel pain for them. Future studies are needed to examine the lower-limb structural adaptations linked to the use of partial minimalist shoes.

La néophobie alimentaire est une réticence à goûter et/ou le rejet des aliments inconnus. Elle a une incidence négative sur la variété du répertoire alimentaire de l’enfant et sur le climat familial lors des repas. L’objectif de notre étude, qui se situe dans une perspective développementale, est de répondre à trois questions concernant cette conduite qui demeurent insuffisamment traitées dans la littérature scientifique : 1/ la néophobie alimentaire émerge-t-elle brusquement à 2 ans ; 2/ si oui, quels sont les processus développementaux à l’origine de cette évolution ? ; 3/ quels liens la néophobie alimentaire entretient-elle avec la sélectivité alimentaire (réticence à goûter des aliments familiers) et l’alimentation difficile (rejet d’aliments inconnus et familiers, assorti de fortes préférences alimentaires) ?Via l’utilisation de questionnaires, nous avons évalué : 1/ la néophobie alimentaire en termes de prévalence et d’intensité ; 2/ les compétences développementales susceptibles d’expliquer son évolution dans les sphères motrice, praxique, linguistique et psycho-affective ; ces compétences ont été sélectionnées sur la base d’arguments temporel (évolution synchrone) et fonctionnel (liens théorique et psychologique) ; 3/ les conduites avec lesquelles elle est fréquemment confondue, à savoir la sélectivité alimentaire et l’alimentation difficile. Notre échantillon principal s’est trouvé composé de 432 sujets âgés de 3 à 60 mois. Nos résultats ont indiqué que la néophobie alimentaire constituait une période normale du développement de l’enfant. La prévalence de la néophobie alimentaire était de 57 % et associée à une intensitée modérée entre 3 et 6 mois ; elle augmentait de manière importante en termes de prévalence et d’intensité entre 19 et 36 mois, concernant 90 % des enfants à cet âge, puis elle se stabilisait jusqu’à 60 mois. Suivant cette évolution, nous avons proposé un modèle développemental de la néophobie alimentaire comprenant deux phases : 1/ une néophobie primaire commune aux nourrissons et aux animaux, liée à la perception de la nouveauté d’une texture ou d’une flaveur et sous-tendue par des processus de pensée intuitifs ; 2/ une néophobie secondaire, liée aux acquisitions réalisées par les enfants aux alentours de 2 ans, reposant largement sur l’aspect visuel des aliments et impliquant des traitements cognitifs plus élaborés. Nous n’avons pas identifié les processus développementaux à l’origine de son évolution entre 19 et 36 mois. Plusieurs explications méthodologiques et théoriques ont été envisagées pour expliquer cette absence de résultat telles que l’existence d’une phase intermédiaire dans l’acquisition des compétences ou l’implication d’autres mécanismes psychologiques ou neurobiologiques non mesurés dans cette recherche. De plus, nous avons constaté une intrication des processus développementaux mesurés aux alentours de 2 ans. Tous les progrès réalisés par l’enfant sur une courte période semblent converger dans une même direction, celle de l’autonomie : une autonomie à la fois motrice, avec l’acquisition de la marche et de la capacité à se nourrir seul, et une autonomie psychique, avec l’acquisition de la conscience de soi et l’entrée en phase d’opposition. Dans ce cadre, le développement du langage permettrait à l’enfant d’exprimer son individualité à travers l’affirmation de ses goûts et de ses besoins. La capacité à exprimer des demandes verbales et l’acquisition de la conscience de soi ont d’ailleurs été les compétences approchant le plus des critères de validation d’hypothèse. De ce fait, nous pouvons nous demander si l’augmentation de la néophobie alimentaire aux alentours de 2 ans vise à protéger l’enfant d’un éventuel empoisonnement à un moment où il devient de plus en plus autonome et/ou si elle reflète simplement des tentatives d’individuation. / Food neophobia is a reluctance to taste and/or the rejection of unknown foods. It has a negative impact on the diversity of the child's food repertoire and on the family dynamic during meals. The objective of our study, within a developmental perspective, is to answer three questions that remain insufficiently addressed in the scientific literature concerning this behavior: 1/ does food neophobia suddenly emerge at 2 years old; 2/ if so, what are the developmental processes involved in this evolution? ; 3/ how is food neophobia linked with pickiness (the reluctance to taste unfamiliar ingredients) and picky eating (the rejection of both unfamiliar and familiar foods, assorted with strong food preferences)?Through the use of questionnaires, we assessed: 1/ Food neophobia in terms of prevalence and intensity; 2/ Some developmental skills that are likely to explain its evolution in the motor, praxic, linguistic and psycho-affective spheres; these skills have been determined on the basis of temporal (synchronous evolution) and functional (theoretical and psychological links) arguments; 3/ The different behaviors it is frequently confused with: pickiness and picky eating. Our research sample was composed of 432 subjects aged between 3 and 60 months old.Our results showed that food neophobia was a normal period during childhood. The prevalence of food neophobia was 57% and was moderate intense between 3 and 6 months; it increased significantly in terms of prevalence and intensity between 19 and 36 months, with 90% of children affected by this condition at this age, then it stabilized until 60 months old. Based on this evolution, we have proposed a developmental model of food neophobia that can be divided in two phases: 1/ A primary neophobia common to infants and animals, that is mostly related to the perception of a new textures or flavors which relies on intuitive thinking processes; 2/ Secondary neophobia, that is based on children development around 2 years old, and that largely relies on food’s visual aspect and involves more elaborate cognitive processes.We did not identify the developmental processes that are responsible for its evolution between 19 and 36 months. Several methodological and theoretical explanations have been considered to justify this lack of results such as the existence of an intermediate phase during the skills acquisition period or the involvement of other psychological or neurobiological mechanisms that have not been measured for this study. In addition, we found an entanglement of developmental processes measured around 2 years. All the progress made by the child over a short period seem to converge in the same direction, that of autonomy: a motor autonomy, with the ability to walk and eat alone, and a psychic autonomy, with self-awareness and the opposition phase. In this context, language development would allow the child to express his/her individuality through the assertion of his preferences and needs. Furthermore, the ability to express verbal demands and the acquisition of self-awareness have been the closest things to our hypothesis validation criteria. As a result, we can ask whether the increase in food neophobia around 2 years is aimed at protecting the child from possible poisoning at a time when he is becoming more and more autonomous and/or if he simply reflects individuation attempts.

Notre travail de thèse qui porte sur la pluralité des soins thérapeutiques pour le traitement des maladies des enfants chez les Nzèbi du Gabon s’intéresse à la description et l’analyse de la gestion des comportements de recours aux médecines en zone urbaine et en zone rurale. L’espace thérapeutique, dans lequel s’intègre notre objet, fait référence à deux types de médecines : La biomédecine et la médecine traditionnelle, mais aussi aux soins ordinaires. Le choix d’étudier ensemble ce couple associant biomédecine et médecine traditionnelle vient du contexte social de la société étudiée, qui combine au quotidien avec les deux médecines pour prodiguer des soins afin d’obtenir la guérison. Cette situation complexe et parfois ambigüe offre une double interprétation du phénomène de guérison, car, l’interprétation de la maladie, selon les agents de chaque médecine se recoupe ou non. Une telle approche redéfinit la composition des traitements observables et administrés aux enfants. À travers des entretiens semi directifs (80) et des observations directes réalisés pendant trois ans, nous montrons comment les Nzèbi face à la maladie de l’enfant choisissent un itinéraire thérapeutique. Le choix de l’itinéraire se fait en tenant compte de l’aspect culturel, social et économique. En évoquant les acteurs, méthodes et outils de chaque médecine, nous mettons en lumière le cadre d’intervention de chacune d’elles / Our thesis door that covers the plurality of therapy for the treatment of childhood diseases in Nzebi of Gabon is interested in description and analysis of the management of medicines seeking behavior in urban and area rural. The therapeutic space in which our object integrates, refers to two types medicines : The biomedicine and traditional medicine, but ordinary care. The choice to study together the couple combining biomedicine and traditional medicine comes from the social context of the studied company which combines daily with both medicines for healing and provide care. This complex and sometimes ambiguous situation offers a double interpretation of the healing phenomenon, because the interpretation of the disease, according to the agents of each medicine overlaps or not. This approach redefines the composition and of observable treatments administered to children. Through semi-structured interviews (80) and direct observations made during three years, we show how Nzebi face the child’s illness choose a therapeutic route. The route selection is done taking into account the cultural aspects, social and economic. Evoking the actors, methods and tools of every medicine, we highlight the scope of intervention of each

Chez l’adulte, la production écrite est une activité motrice automatisée. L’écriture est fluide et rapide car la production de chaque lettre repose sur l’activation préalable d’une mémoire procédurale connue sous le terme « programme moteur » ou « carte sensori-motrice ». Nous nous sommes attachés à comprendre comment s’élaborent ces programmes moteurs au cours de l’apprentissage de l’écriture. Nous avons étudié comment l'écriture des enfants évoluait d’une programmation trait par trait à une programmation lettre à lettre. Dans toutes nos études nous avons enregistré les mouvements d’écriture des enfants à l’aide d’une tablette digitalisante. Dans la première expérience, 98 enfants de 6 à 9 ans devaient produire des lettres de complexité variable, dépendant de leur nombre de strokes. Les résultats ont indiqué qu’à 6 et 7 ans, la durée du mouvement, la dysfluence et la trajectoire augmentaient avec le nombre de strokes de la lettre. Chaque allographe était produit par l’activation du premier stroke, puis du deuxième stroke et ainsi de suite jusqu’à la réalisation de la lettre complète. Le nombre de strokes des lettres affectait beaucoup moins la production des enfants plus âgés. Les enfants regroupaient la programmation de ces strokes en chunks, qui augmentaient en taille progressivement pour aboutir, à la fin du processus d’automatisation, à une production lettre à lettre. L’analyse a révélé que les premiers automatismes se stabilisaient aux alentours de 8 ans. Toutefois, certaines lettres restaient représentées en chunks même chez les enfants les plus âgés. La nature du stroke à produire semblait affecter également la mise en place des automatismes. Ainsi, une autre expérience a été réalisée pour étudier l’impact de la production des strokes nécessitant des mouvements de rotation, indispensables à la production de traits courbés (e.g., pour la lettre o), et des mouvements de pointage nécessaires pour positionner l’outil scripteur après leur lever (e.g., pour mettre le point sur le i). Nous avons demandé à 108 enfants âgés de 6 à 10 ans d’écrire des séquences de lettres majuscules variant en termes de mouvements de pointage et de rotation. Les résultats ont indiqué que les pointages requerraient un compromis entre les durées des mouvements sur la feuille et en l’air. Les mouvements de rotation impliquaient une réduction de l’écart entre les vitesses maximales et minimales. Le respect d’un tempo de l’écriture semble gouverner ces stratégies compensatoires qui sont spécifiques au type de mouvement. Au niveau développemental, la présence de paliers dans les données cinématiques, laisse à penser que la majeure partie de l’évolution se situe dans la période 6-8 ans, et précède une phase de stabilisation entre 8 et 10 ans caractérisant le début de l’automatisation des mouvements d’écriture. Notre travail met ainsi en évidence que plus l’enfant grandit et pratique l’écriture, plus il/elle est capable de programmer des chunks d’informations plus importantes. Or, cette augmentation en taille de la mémoire procédurale n’est pas seulement quantitative, elle s’accompagne d’une gestion différentielle en fonction du type de stroke à réaliser. Le contenu du programme moteur ne se limiterait donc pas à des informations sur la forme, l’ordre et la direction des strokes mais détiendrait également des informations permettant la mise en place de stratégies cinématiques compensatoires pour des gestes spécifiques comme ceux de rotation et de pointage. Les programmes moteurs s’élaborent pendant le processus d’apprentissage, qui s’étale sur la période 6-7 ans. À partir de 8 ans, ces acquisitions commencent à s’automatiser avec la pratique et l’augmentation des capacités cognitives, attentionnelles et mnésiques. L’automatisation de l’écriture semble être acquise pour la plupart des lettres entre 9 et 10 ans, et devient alors un outil de communication langagière. Les implications de ces résultats sont directement applicables en milieu scolaire. / Written production is an automated motor activity for adults. Writing is smooth and fast because letter production relies on the prior activation of a procedural memory known as “motor program” or “sensori-motor map”. Our investigation focused on how motor programs develop during writing acquisition. We examined how writing evolved from stroke-to-stroke programming to letter-to-letter programming. In all our studies we recorded the children's writing movements with a digitizer. In the first experiment, 98 children aged 6 to 9 had to write letters of varying numbers of strokes. The results indicated that at ages 6-7, movement duration, dysfluency and trajectory increased with the letter’s number of strokes. The letters were produced by the activation of the first stroke, then the second stroke, and so on until the completion of the whole letter. The number of strokes affected much less the productions of the older children. They assembled the strokes into chunks, which gradually increased in size, until they could write, at the end of the automation process, with a letter-to-letter programming strategy. The analysis revealed that the first automatisms stabilized at age 8. However, some letters remained represented in chunks even among the older children. Specific types of strokes affected the stabilization of letter automation. We thus carried out another experiment to examine the impact of the rotation strokes that are necessary for the production of curved lines (e.g., to produce letter o) and the pointing movements that position the pen after a lift (e.g., to produce the dot on letter i). In the experiment, 108 children aged 6 to 10 wrote sequences of upper-case letters varying in pointing and rotation movements. The results indicated that the production of rotation movements required a speed trade-off to decrease differences between maximum and minimum velocities. Pointing movements required a duration trade-off between the movements executed on the sheet and in the air. There seems to be a sort of tempo for letter production that modulates letter production. This requires compensatory strategies that are cognitively demanding. At the developmental level, the kinematic data suggests that most of the learning process takes place between ages 6 to 8. Then there is stabilization phase that marks the beginning of writing automation. It evolves between ages 9 and 10. Our work thus revealed that as the child practices writing, the motor programs code increasingly bigger information chunks. This quantitative increase in procedural memory is also accompanied by qualitative information for certain types of strokes that require specific processing. Therefore, the content of motor programs is not limited to information about letter shape, stroke order and direction. Motor programs also code information on compensatory kinematic strategies for rotation and pointing movements. These motor programs are elaborated during the learning process between ages 6 to 7. At around age 8, with practice and the increase of cognitive, attentional and memory skills, they start to stabilize and become automated. At ages 9-10, writing is automated for most letters and becomes a linguistic communicational tool. The implications of these results are directly applicable in schools for the improvement of pedagogical tools in teaching writing.

À travers la généalogie de l’instruction obligatoire et la genèse de son extension à travers les appareils d’État, la thèse part du problème de l’enfant différent pour montrer l’histoire de son institutionnalisation à l’école. À travers la succession de périodes d’inertie dans les instruments de l’État, possible grâce à l’ordre du discours, et des formes de discontinuité, entrainés par le bouleversement des régimes de savoirs-pouvoir, la thèse circonscrit le champ d’une biopolitique qui démontre les limites de l’État libéral. Cette démonstration constitue la porte d’entrée de l’analyse du dispositif biopolitique de T.D.A.H., qui joue un rôle tout particulier dans la reproduction sociale. Au tournant des années 2000, l’État et certains acteurs présentés dans la thèse s’articulent pour produire une politique de la signification, une lutte discursive visant à créer les conditions de gestion du problème de l’enfant T.D.A.H. Ce n’est ni plus ni moins qu’une nouvelle grammaire qui renverse le sens de la différence d’un enfant pour la rendre plus disponible à des soins pharmacologiques. Un dispositif qui, malgré sa redoutable matérialité et sa surface d’inscription à fleur de peau, montre la texture des moyens de reproduction de la société québécoise. Ce faisant, elle souligne les limites des institutions de l’État libéral et de ses moyens d’accomplir ce travail social aux conséquences politiques pourtant essentielles. Il s’en dégage un dispositif discursif investi d’une tâche politique qu’il importe de souligner et à laquelle la thèse entend réfléchir. Elle termine en posant les conditions de dépassement de ces limites et en proposant une digression sémantique à l’ordre du discours capable de s’incarner dans une biopolitique plus humaine.

Les symptômes de conversion, que Freud a jusqu’à la fin de sa vie qualifiés de « mystérieux », continuent aujourd’hui de susciter de nombreux questionnements. L’un d’entre eux concerne le rapport qu’ils entretiennent avec la douleur : si les douleurs sans étiologie médicale retrouvée sont parfois considérées comme des symptômes de conversion au même titre que les symptômes sensori-moteurs, elles semblent pouvoir correspondre à des pathogénies variées (névrose d’angoisse, hypocondrie, manifestations psychosomatiques…). À l’appui de ce constat, nous faisons l’hypothèse que là où les symptômes sensori-moteurs représenteraient le résultat d’un mécanisme de conversion pouvant être sous-tendu par des registres conflictuels divers mais impliquant nécessairement une dimension d’expression symbolique de ces conflits, les symptômes douloureux pourraient quant à eux s’inscrire le long d’un continuum allant d’un pôle conversif, marqué par cette valeur symbolique, à un pôle non conversif, porteur d’une valeur moins symbolique qu’économique – étant cependant entendu qu’il existerait des possibilités de passage d’un pôle à l’autre. Au pôle conversif, les symptômes seraient sous-tendus par de bonnes capacités d’élaboration psychique de l’excitation, des enveloppes psychiques relativement solides et souples et de bonnes capacités à s’appuyer sur un objet psychique interne ; au pôle non conversif, ils seraient sous-tendus par des difficultés d’élaboration psychique de l’excitation, des enveloppes psychiques marquées par la fragilité et des difficultés à s’appuyer sur un objet psychique interne.Afin de mettre nos hypothèses à l’épreuve, nous avons, dans le cadre d’une vaste recherche mise en place par le Dr Lisa Ouss à l’hôpital Necker-Enfants malades, rencontré 27 enfants et adolescents âgés de 8 à 15 ans et présentant un trouble de conversion ou un trouble douloureux (diagnostics DSM-IV-TR) ; 8 présentaient des symptômes exclusivement sensori-moteurs, 11 des symptômes à la fois sensori-moteurs et douloureux, et 8 des symptômes exclusivement douloureux. Nous avons recueilli et analysé les données issues des entretiens et des épreuves projectives (Rorschach et TAT) de chaque patient dans une perspective psychodynamique, puis avons procédé à des comparaisons inter-groupes.Les résultats montrent que les patients présentant des symptômes sensori-moteurs (accompagnés ou non de symptômes douloureux) disposent de capacités d’élaboration psychique et de capacités à s’appuyer sur un objet psychique interne significativement meilleures que les patients présentant des symptômes exclusivement douloureux, ce qui tend à confirmer notre hypothèse de départ ; il n’existe en revanche pas de différence significative entre les groupes en matière de qualité des enveloppes psychiques. Les résultats montrent en outre que les (pré)adolescents (11-15 ans) disposent de capacités d’élaboration psychique et de capacités à s’appuyer sur un objet psychique interne significativement meilleures que les enfants en période de latence (8-10 ans), et que les filles disposent de capacités d’élaboration psychique, de capacités à s’appuyer sur un objet psychique interne et d’une solidité des enveloppes psychiques significativement meilleures que les garçons. / Conversion symptoms have been considered “mysterious” by Freud until the end of his life. They still raise numerous questions. One of them deals with their relation to pain: whereas medically unexplained pain symptoms are sometimes considered to be conversion symptoms in the same way as sensorimotor symptoms, they can correspond to various pathogeneses (anxiety neurosis, hypocondria, psychosomatic symptoms...).We thus hypothesize that whereas sensorimotor symptoms result from a conversion mechanism (which might be underlied by various conflicts but necessarily imply a symbolical expression of these conflicts), pain symptoms, as for them, may range along a continuum extending from a conversive end characterized by this symbolical dimension to a non conversive end characterized by a more economical than symbolical dimension (including possibilities of moving from an end to another). On the conversive end, symptoms would be underlied by good abilities in psychical elaboration of excitation, strong and supple psychical envelopes and good abilities to rely on a psychical internal object. On the non conversive end, symptoms would be underlied by difficulties in psychical elaboration of excitation, fragile psychical envelopes and difficulties to rely on a psychical internal object.In order to test our hypotheses, we have met 27 children and adolescents (8 to 15 years old) diagnosed as having a conversion disorder or a pain disorder (DSM-IV-TR diagnoses), in the framework of a wide research set up by Dr Lisa Ouss at the Necker-Enfants malades hospital (Paris). Among these patients, 8 had exclusively sensorimotor symptoms, 11 had both sensorimotor and pain symptoms, and 8 had exclusively pain symptoms. We have gathered and analysed the data of clinical encounters and projective tests (Rorschach and TAT) of each patient in a psychodynamic way. We then have made intergroup comparisons.The results show that patients with sensorimotor symptoms (accompanied or not by pain symptoms) have significantly better abilities in psychical elaboration of excitation and significantly better abilities to rely on a psychical internal object than patients with exclusively pain symptoms, which tends to confirm our initial hypothesis. Yet there is no significant difference between the groups as far as psychical envelopes’ quality is concerned. The results also show that (pre)adolescents (11 to 15 years old) have significantly better abilities in psychical elaboration of excitation and significantly better abilities to rely on a psychical internal object than latent children (8 to 10 years old), and that girls have significantly better abilities in psychical elaboration of excitation, significantly better abilities to rely on a psychical internal object and significantly stronger psychical envelopes than boys.

Pour percevoir le monde qui nous entoure, nous effectuons des mouvements rapides des yeux afin de placer les objets d'intérêt en fovéa, région de l'oeil où l'acuité visuelle est maximale. Ces mouvements oculaires, appelés saccades, sont précis malgré leur rapidité d'exécution. Le mécanisme assurant leur précision tout au long de la vie est l'adaptation saccadique. L'adaptation saccadique peut être facilement induite en laboratoire grâce au paradigme non invasif de double saut de la cible (McLaughlin, 1967) qui simule une « imprécision » de la visée d'une cible en déplaçant celle-ci pendant la saccade de manière répétée. Le système saccadique corrige progressivement l'erreur de visée induite artificiellement, la saccade amenant directement l'oeil vers la nouvelle position de la cible après seulement une cinquantaine d'essais. A ce jour, si les paramètres saccadiques (latence, amplitude, durée, vitesse moyenne et pic de vitesse) sont très bien documentés chez l'adulte, ils restent peu décrits chez le très jeune enfant. De plus, aucune étude n'a examiné la plasticité du système saccadique chez les enfants de moins de huit ans. Le but de ce travail de thèse est double. Il vise d'une part à caractériser les paramètres saccadiques chez le très jeune enfant. Pour ce faire, les mouvements oculaires d'un groupe de 115 bébés âgés de 7 à 42 mois ont été enregistrés pendant 140 essais (Etude 2). Nous avons mis au point un protocole expérimental original adapté à l'âge de ces jeunes participants que nous avons préalablement validé chez des adultes (Etude 1). D'autre part, nous avons étudié si la plasticité du système oculomoteur des bébés de cet âge possède les mêmes caractéristiques que celle des adultes en induisant, grâce au paradigme de double saut de la cible, une adaptation en diminution d'amplitude (Etude 3) et une adaptation en augmentation d'amplitude de la saccade (Etude 4). Les résultats reposant sur plus d'une centaine de saccades consécutives par participant montrent que les bébés sont capables de sélectionner un stimulus visuel comme cible et d'effectuer une saccade oculaire vers celle-ci. Le système oculomoteur est cependant immature à cet âge puisque les saccades des bébés ont des latences plus longues et sont plus hypométriques, i.e. moins précises que celles des adultes. Cependant, les performances saccadique des bébés s'améliorent avec l'âge pour la latence et, contre toute attente, au fur et à mesure des essais pour la précision de leur visée. Par ailleurs, les modifications adaptatives en réponse au saut intra-saccadique de la cible sont présentes chez un plus grand nombre d'adultes que d'enfants en diminution d'amplitude et inversement en augmentation d'amplitude. Cependant, l'efficacité de l'adaptation saccadique est similaire chez les deux groupes de participants. Nos études contribuent à la compréhension du développement du contrôle oculomoteur : le déclenchement de la saccade devient plus rapide (latence) avec l'âge mais la forte hypométrie de la saccade reste la même entre 7 et 42 mois. De façon inattendue, la précision saccadique s'améliore au cours de la session expérimentale suggérant une capacité d'apprentissage à court terme (Etude 2). Dans les Etudes 3 et 4, la plasticité du système oculomoteur est révélée pour la première fois chez des enfants d'âge préscolaire, signant des mécanismes adaptatifs fonctionnels chez le jeune enfant qui ne leur permettent cependant pas d'obtenir la précision saccadique des adultes. / To perceive the world around us, we perform rapid eye movements to bring objects of interest into the fovea, the eye region where visual acuity is optimal. These eye movements, called saccades, are accurate despite their high velocity. The mechanism that ensures accuracy throughout life is called saccadic adaptation. Saccadic adaptation can be easily induced in the laboratory by using the noninvasive double-step target paradigm (McLaughlin, 1967) that simulates targeting errors of the saccade by displacing repeatedly the target during the saccade. The saccadic system progressively reduces the error induced artificially so that after only fifty trials, the eyes rech the new position of the target. Today, if saccadic parameters (latency, amplitude, duration, average velocity and peak velocity) are well documented in adults, they remain poorly described in the very young children. Moreover, no study has examined the plasticity of the saccadic system in children aged under eight years-old. The goal of this thesis is twofold. On the one hand, it aims at characterizing saccadic parameters in very young children. To do this, the eye movements of a group of 115 babies aged 7-42 months-old were recorded during 140 trials (Study 2). We developed an original experimental protocol adapted to the age of these young participants, which first validated in adults (Study 1). One the other hand, we investigated whether the plasticity of the babies' oculomotor system has the same characteristics as adults' by inducing an adaptive shortening of saccade amplitude (backward adaptation; Study 3) and an adaptive lengthening of saccade amplitude (forward adaptation; Study 4). The results based on more than a hundred consecutive saccades per participant show that babies are able to select a stimulus as a visual target and generate a saccade toward it. However, the oculomotor system is immature at this age because babies' saccades have longer latencies and are more hypometric, i.e. less accurate than saccades in adults. Nevertheless, saccade latency improves with age in the child group. Unexpectedly, saccade accuracy improves over trials. Furthermore, adaptive changes in response to the intra-saccadic target step are present in a larger number of adults than children for backward adaptation and conversely for forward adaptation. However, the efficiency of saccadic adaptation is similar in the two groups of participants. Our studies allow to better understanding the development of oculomotor control: saccades are initiated faster with age but the high saccade hypometria remains the same between the age of 7 and 42 months. Unexpectedly, saccade accuracy improves over the course of the experimental session suggesting a short-term learning ability (Study 2). In Studies 3 and 4, the plasticity of the oculomotor system is revealed for the first time in preschool children. These results suggest that adaptive mechanisms are functional in young children. This ability however does not allow them to be as accurate as adults.