Introdução: A transferência do conhecimento relativo à Enfermagem dos Sistemas Familiares para a prática clínica de enfermagem é um desafio. No processo de integrar a teoria à prática, as motivações e atitudes dos enfermeiros são fortemente influenciadas por suas percepções de autoeficácia. Objetivos: Avaliar o impacto de um treinamento sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes e percepções de enfermeiros no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar e construir e validar uma escala de autoeficácia para o estabelecimento de bons relacionamentos com famílias no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar. Método: Dois estudos foram desenvolvidos a fim de se alcançar os objetivos da pesquisa, e para tanto foi utilizado um método de pesquisa misto sequencial explanatório e exploratório. O primeiro estudo foi realizado em um Hospital Universitário de São Paulo com 37 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico. Refere-se a um desenho quasi-experimental que envolveu uma etapa de intervenção educativa e a coleta de dados pré e pós-intervenção por meio da aplicação de instrumentos e realização de entrevistas. O segundo estudo do tipo metodológico e psicométrico foi conduzido em quatro etapas para construção e validação da escala de autoeficácia. A primeira etapa consistiu na revisão de literatura e em entrevistas com nove enfermeiros para a definição constitutiva e operacional do construto. A segunda etapa consistiu na validação de conteúdo da primeira versão do instrumento por juízes e na análise semântica pela população-alvo. Na terceira etapa a versão piloto da escala foi aplicada à amostra de 194 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico hospitalar A quarta etapa consistiu na análise das consistências interna e fatorial. Em ambos os estudos os dados quantitativos foram analisados por meio do programa SPSS 22 e as entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo à luz do Interacionismo Simbólico. Resultados: A realização da entrevista no campo clínico com famílias foi a única variável que indicou diferença estatisticamente significativa nas atitudes dos enfermeiros pré e pós-intervenção educativa. As principais mudanças na percepção dos enfermeiros se deram nos âmbitos da reconstrução do seu papel enquanto enfermeiros, da importância de cuidar das famílias e do tipo de relacionamento que deve ser estabelecido com a família na prática clínica. A Escala de Autoeficácia para o Estabelecimento de Bons Relacionamentos com Famílias no Contexto Neonatal/Pediátrico integra 39 itens e três dimensões denominadas autoeficácia para abrir-se para a família; autoeficácia para manter uma comunicação eficaz com a família e autoeficácia para conviver em equilíbrio consigo e com a família. A análise da confiabilidade, realizada por meio do coeficiente de consistência interna alfa de Cronbach, revelou valores elevados tanto para a escala total (0,983), como para suas dimensões. Conclusões: Um treinamento sobre a Enfermagem dos Sistemas Familiares que integre teoria e prática provoca um impacto positivo nas atitudes e percepções de enfermeiros no que diz respeito ao atendimento às famílias na prática clínica de enfermagem. A mobilização de conceitos no self desencadeia atitudes mais favoráveis à inclusão e ao atendimento de famílias, bem como o aumento na percepção de autoeficácia dos enfermeiros. A escala construída é consistente e válida, constituindo um recurso para mensurar a autoeficácia de enfermeiros para estabelecerem bons relacionamentos com as famílias no contexto neonatal e /ou pediátrico hospitalar. / Introduction: Knowledge Translation in Family Systems Nursing into clinical nursing practice constitutes a challenging process. While integrating theory and practice, nurses attitudes and motivations are highly influenced by their self-efficacy perception. Objectives: To evaluate the impact of a Family Systems Nursing training on nurses attitudes and perceptions in neonatal/pediatric context and to build and validate a self-efficacy scale to establish good relationships with families in neonatal/pediatric settings. Method: Two studies were developed in order to reach the research goals and, for this purpose, a mixed-methods sequential explanatory and exploratory was used. The first study was held in a University Hospital of São Paulo city with 37 nurses from neonatal/pediatric settings. It refers to a quasi-experimental design which involved an educational intervention step and pre and post-intervention data collection by means of application of instrument and surveys. The second study, one of psychometric and methodological type, was conducted in four steps for the building and validation of self-efficacy scale. The first step consisted of literature review and interviews with 9 nurses for the constructs operational and constituent definition. The second step consisted of judges validation of the instruments first version content and semantic analysis by the target population. In the third step, the pilot version of the scale was applied to a sample of 194 nurses from neonatal/pediatric settings. The fourth step consisted of the analysis of internal and factorial consistencies. In both studies, quantitative data were analyzed by means of SPSS 22 program and interviews were submitted to content analysis in the light of Symbolic Interactionism. Results: Conducting the interview in the clinical field with families was the only variable that showed statistically significant difference in the nurses´ attitudes pre and post-educational intervention. The primary changes in professionals perception took place in the scope of reconstruction of their role as nurses, the importance of caring for families and the type of relation which should be established with families in clinical practice. The Self-efficacy Scale for the Establishment of Good Relationships with Families in Neonatal/Pediatric Settings integrates 39 items and three dimensions denominated self-efficacy to open up to families; self-efficacy to maintain an effective communication with the family and self-efficacy to live in harmony with oneself and the family. Reliability analysis, held by means of Cronbach alpha internal consistency coefficient, revealed elevated values for both the total scale (0,983) and its dimensions. Conclusions: A Family Systems Nursing training which integrates theory and practice causes a positive impact on nurses attitudes and perceptions towards family care in clinical nursing practice. Self concepts mobilization triggers more favorable attitudes towards family care and inclusion, as well as increases nurses self-efficacy perception. The constructed scale is valid and consistent and constitutes a resource to measure up nurses self-efficacy to establish good relationships with families in neonatal/pediatric context

Crianças e adolescentes podem fornecer informações importantes para a melhoria dos serviços de saúde, por exemplo, no que se refere à comunicação com a equipe de enfermagem e à qualidade da assistência recebida durante a hospitalização. Podem, ainda, dizer a respeito de sua relação com a equipe multidisciplinar, em particular com os enfermeiros, pois identificam o que os torna bons profissionais. Sendo assim, o presente estudo tem como objetivo compreender as perspectivas de crianças e adolescentes hospitalizados sobre o que significa ser um bom enfermeiro. Considerando o objeto e objetivo do estudo, optamos por adotar o referencial da Grounded Theory ou Teoria Fundamentada nos Dados. O estudo, desenvolvido na unidade de pediatria de um hospital universitário do estado de São Paulo, teve a participação de 17 crianças e adolescentes, com idades entre 5 e 17 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista intermediada por estratégias lúdicas de comunicação, complementada por informações clínicas dos prontuários. A análise dos dados seguiu as recomendações da Teoria Fundamentada nos Dados e permitiu a elaboração de três categorias temáticas: enfermeiro ou enfermeira: as questões de gênero no trabalho da enfermagem; a comunicação como instrumento de trabalho do enfermeiro no cuidado a crianças e adolescentes hospitalizados e competências do enfermeiro diante da realização de procedimentos dolorosos na assistência a crianças e adolescentes hospitalizados. As questões de gênero no trabalho da enfermagem foram observadas quando os participantes, embora tenham mencionado a presença ainda discreta de homens na profissão, reconheceram que todos eram enfermeiros e que, desde que realizassem o cuidado corretamente, não deveria haver distinção. A comunicação desses profissionais foi considerada essencial durante a hospitalização e um importante atributo para o bom enfermeiro, sendo esta uma estratégia capaz de tornar o ambiente hospitalar mais acolhedor, amenizando o sofrimento provocado pelo período de hospitalização. As competências do enfermeiro diante da realização de procedimentos dolorosos também foram apontadas como atributo de um bom profissional. Os participantes destacaram a punção venosa como fonte de desconforto e dor, os quais poderiam ser amenizados mediante aprimoramento profissional, paciência, interação do enfermeiro com o paciente durante a realização deste procedimentos e tempo de experiência prática. Os resultados deste estudo preenchem uma lacuna na literatura brasileira sobre a temática, pois evidenciam implicações para a prática do enfermeiro e contribuem para a compreensão das experiências de crianças e adolescentes hospitalizados sobre a qualidade dos cuidados de saúde e o processo de hospitalização. Destaca, ainda, que crianças e adolescentes demonstram entendimento acerca dos cuidados realizados, sendo capazes de apontar o que esperam de um bom enfermeiro e de expressar suas perspectivas / Children and adolescents can provide important information for the improvement of health services, such as communication with the nursing team and the quality of care they receive during hospitalization. They can also say about their relationship with the multidisciplinary team, in particular with the nurses, they know, for example, what makes them good professionals. Thus, the present study aims to understand the perspectives of hospitalized children and adolescents about what it is to be a good nurse. Considering the object and purpose of the study, we rely on Grounded Theory. The study was carried out in a university hospital in the state of São Paulo, in the pediatric unit, with the participation of 17 children and adolescents, aged between 5 and 17 years. The data were collected through an interview intermediated by playful communication strategies and complemented by clinical information obtained in the medical record. Data analysis was performed according to the recommendations of the Grounded Theory. From the analysis of the empirical material, three thematic categories emerged: nurse: gender issues in nursing work, communication as a nurses work tool in the care of the hospitalized child and adolescent, and nurses competencies in the face of painful assistance procedures hospitalized child and adolescent. Gender issues in nursing work have implications when children and adolescents have pointed out the discreet presence of men in the profession, but that all are nurses and that by doing the right care there should be no distinction. The nurses communication was considered essential during hospitalization and an important attribute for the good nurse, being this a strategy to make the hospital environment more welcoming, alleviating the suffering caused by the hospitalization period. The nurses\' competences regarding painful procedures were also pointed out as an attribute of the good professional. The participants emphasized venous puncture as a source of discomfort and pain, which could be softened by professional improvement through study, patience, interaction of the nurse with the patient during the performance of the procedures and their time of practical experience. The results of this study fill a gap in the Brazilian literature on the subject, identifying implications for the practice of nurses and contributing to the understanding of the experiences of hospitalized children and adolescents about the quality of health care and the hospitalization process. It is also worth noting that children and adolescents demonstrate an understanding of the care they perform, being able to point out what they expect from a good nurse, as well as express their perspectives

Introdução: Na Antiguidade, homens cuidavam dos doentes em períodos de guerras ou eram religiosos movidos pela devoção e caridade. Após a profissionalização da Enfermagem, esta se torna predominantemente exercida por mulheres e se mantém até os dias atuais. O homem retorna à profissão devido à força física e separação de paciente por sexo, geralmente trabalhando em Psiquiatria, Ortopedia, UTI e Urologia, entretanto, pouco se sabe sobre sua inserção, vivência e trajetória profissional. Objetivo: Identificar os homens egressos da Escola de Enfermagem da USP, desde sua fundação, descrever, analisar e discutir suas vivências, estratégias de lutas, resistência e inserção na graduação e no trabalho. Método: Trata-se de um estudo de natureza histórico-social, descritivo e exploratório, com coleta de dados da inserção no serviço de graduação, abrangendo enfermeiros homens formados de 1950 a 1999. Utilizou-se como método da História Oral Temática para realização de entrevistas semi-estruturadas, com posterior análise de conteúdo de Minayo. Optou-se pelo referencial teórico de Pierre Bourdieu para compreender e discutir os achados, no que se refere aos aspectos do campo, habitus e capital (simbólico, social, cultural e econômico). Resultados: Dos 59 homens formados na EEUSP em cinco décadas, compreendidas de 1950 a 1999, foram encontradas informações relacionadas às proporcionalidades entre homens e mulheres, nacionalidade, etnia, religião, idade de ingresso, bem como nacionalidades, formação e profissão dos pais dos egressos. Foram realizadas 20 entrevistas, das quais foram encontradas as motivações do ingresso, como a influência da Igreja, amigos, profissionais da área e testes vocacionais. Na graduação, as lutas e resistência nos relacionamentos com alunas e docentes, bem como dificuldades em realização de estágios de Ginecologia e Obstetrícia. No trabalho, a maioria não apresentou dificuldades de inserção no mercado, tampouco problemas de relacionamento com as equipes médicas. Conclusão: Este estudo possibilitou uma melhor compreensão sobre o perfil dos homens na Enfermagem brasileira, principalmente em São Paulo, revelando uma grande desproporcionalidade na questão do gênero na Enfermagem, e destacando a trajetória de uma população pouco estudada, à margem dos holofotes da profissão. / Introduction: In ancient times, men took care of the sick in times of war or were religious moved by the devotion and charity. After the professionalization of nursing, it becomes predominantly performed by women and continues to the present day. The man returns to the profession because of physical strength and patient separation by sex, usually working in Psychiatry, Orthopedics, ICU and Urology, however, little is known about their insertion, experience and professional career. Objectives: Identify graduates men of USP School of Nursing, since its foundation, describe, analyze and discuss their experiences, fighting strategies, resistance and insertion in graduation and work. Method: It is a study of social-historical nature, descriptive and exploratory, with insertion of data collection in the graduation service, covering men graduated nurses 1950-1999. It was used as a method of thematic oral history to conduct semi-structured interviews, with subsequent Minayo content analysis. We opted for the theoretical framework of Pierre Bourdieu to understand and discuss the findings with regard to aspects of the field, habitus and capital (symbolic, social, cultural and economic). Results: Of the 59 men graduated at EEUSP in five decades, ranging from 1950 to 1999, found information related to proportionalities between men and women, nationality, ethnicity, religion, age of entry, and nationalities, education and profession of parents of graduates. Were conducted 20 interviews, which were found the entrance motivations, as the influence of the Church, friends, professionals and vocational tests. On graduation, the struggles and resistance in relationships with students and teachers, as well as difficulties in conducting of Gynecology and Obstetrics stage. At work, most did not present integration difficulties on the market, either relationship problems with medical staff. Conclusion: This study allowed a better understanding of the profile of men in Brazilian Nursing, especially in São Paulo, revealing a large disproportion in gender issues in nursing, and highlighting the trajectory of a population little studied in the margins of the profession spotlight.

O estudo tem como tema a percepção dos enfermeiros assistenciais sobre os Estágios Curriculares do curso de graduação em Enfermagem desenvolvidos nas unidades de trabalho de um hospital de ensino. O objetivo geral da pesquisa foi conhecer as percepções do enfermeiro assistencial em relação ao Estágio Curricular desenvolvido em sua unidade de trabalho e os objetivos específicos foram: conhecer a percepção dos enfermeiros assistenciais em relação ao seu papel na formação dos alunos em Estágio Curricular; conhecer a influência que os alunos trazem para a unidade de trabalho onde se realiza o referido estágio; identificar os fatores que facilitam e dificultam nas atividades diárias do enfermeiro com a presença dos alunos em estágio; conhecer a percepção dos enfermeiros em relação a estrutura do estágio e sugestões de aprimoramento para o desenvolvimento desta disciplina em ambiente hospitalar e contribuir para o aprimoramento no desenvolvimento de estágios realizados em instituições de saúde. No estudo, denominamos o “Estágio Curricular" como a última disciplina que o aluno desenvolve no curso de graduação em Enfermagem, oferecida no último semestre do curso, possui uma carga horária abrangente e tem o acompanhamento e a supervisão indireta do docente responsável pela disciplina e o aluno fica em contato direto e constante com o enfermeiro assistencial da unidade a qual realiza o estágio. Com relação ao delineamento metodológico, tratou-se de um estudo exploratório, descritivo e com abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida em uma instituição hospitalar caracterizada como hospital de ensino, filantrópico, geral, localizado no município de São Paulo. Os sujeitos do estudo foram 12 enfermeiros assistenciais que acompanharam alunos em Estágio Curricular. Os dados foram coletados por meio de entrevista utilizando um roteiro norteador contendo questões abertas, estas foram gravadas e transcritas na íntegra. A técnica utilizada para inferência sobre os resultados foi baseada na análise de conteúdo de Bardin (1977). Os resultados desse estudo reveleram que a maioria dos enfermeiros assistenciais reconhece o seu papel de educador na formação dos alunos de enfermagem nos Estágios Curriculares. Os enfermeiros consideram que os alunos trazem uma influência positiva para as unidades onde se realiza o estágio, principalmente no aspecto da introdução de novos conhecimentos para os profissionais e para o setor. Os entrevistados expressam também que tanto para os fatores que facilitam como para os fatores que dificultam o desenvolvimento das atividades do enfermeiro na unidade com a presença do aluno, é relatada a questão da importância da característica deste aluno. Na percepção da maioria dos enfermeiros a estrutura do estágio está adequada, porém sugerem algumas ações para o aprimoramento no desenvolvimento da disciplina em unidades hospitalares. Acreditamos que este estudo despertou para a reflexão da importância do entrosamento e participação efetiva de todos os atores envolvidos no processo de formação do profissional de enfermagem, ou seja, do docente, do aluno e do enfermeiro assistencial, especialmente no desenvolvimento da disciplina do Estágio Curricular. Tal fato, certamente, possibilitará um ensino de qualidade cada vez melhor e uma maior interação ensino/serviço. / The theme of the study is the hospital nurses’ perception about Curriculum Period of a Undergraduate Nursing Course developed in the work unities of a Training Hospital. The general objective of the research was to know the hospital nurses’ perceptions regarding to the Curriculum Period of Training developed in their work unity and the specific objectives were: to know the hospital nurses´ perception regarding their role in the Curriculum Period of Training students training; to know the influence that the students bring to the work unity where is accomplished the reported training; to identify the factors that make easy and make difficult the nurse diary activities with the presence of the students in training; to know the nurses´ perception regarding the training structure and improvement suggestions for this discipline development in a hospital and to cooperate for the improvement of training development accomplished in health institutions. In the study, we denominate the “Curriculum Period of Training" as the last discipline that the student develop in the Undergraduate Nursing Course, offered in the last semester of the course, it has a broad schedule and indirect attendance and supervision of the teacher responsible for the discipline and the student keep direct and constant contact with the hospital nurses’ of the unity where he accomplishes the training. Regarding the methodological outline, it was an exploratory study, descriptive with qualitative boarding. The research was developed in a hospital distinguished as a teaching hospital, philanthropic, general and located in Sao Paulo city. The subjects of the study were 12 social nurses which followed students in Curriculum Period of Training. The data were collected by interview using a guide containing open questions, which were recorded and transcribed in totality. The technique used to infer the results was based on the Bardin (1977) content analysis. The results of this study revealed that most of the hospital nurses’ recognize their role as educator of the Nursing students´ training in the Curriculum Period of training. The nurses consider that the students bring positive influence for the unities where the training is accomplished, mainly regarding the introduction of new knowledge for the professionals and for the sector. The interviewed ones also express that either for the factors that make easy or for the factors that make difficult the nurse activities development in the unity with the student presence, it is mentioned the importance of this student characteristic. According to the most of the nurses’ perception the training structure is suitable; however, they suggest some actions for the discipline development improvement in hospital unities. We believe that this research achieved a thought about the importance of the involvement and effective participation of all the actors involved in the nursing professional training process, which means, the teacher, the student and the hospital nurses’, especially for the discipline development of Curriculum Period of Training. Such fact, certainly, will make possible a teaching of quality much better and more interactive education/service.

A Estratégia da Saúde da Família é constituída por equipe multiprofissional, na qual o enfermeiro tem papel de articulador e, muitas vezes, condutor dos profissionais que compõem esta equipe. Neste cenário, onde as atividades são de alta complexidade, o enfermeiro da equipe da saúde detém função relevante e possui atribuições específicas tais como, planejar, gerenciar, executar e avaliar ações no âmbito da saúde individual e coletiva, supervisionar a assistência à população, realizar ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação, articular ações coordenadas e intersetoriais, gerenciar os serviços e processos de saúde, desenvolver educação em saúde e educação permanente, bem como conduzir essas equipes. Assim, para atender às demandas desta área, é requerido dos enfermeiros o desenvolvimento de diversas competências. O presente estudo teve como objetivo geral analisar as competências profissionais de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de um município do interior de Minas Gerais e as estratégias para desenvolvê-las. É um estudo do tipo exploratório, de abordagem qualitativa. Os participantes que compuseram o estudo foram 19 enfermeiros, inseridos há mais de três meses no cenário da investigação. Para a coleta de dados, foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, sendo realizadas no período de maio a junho de 2018. Para a análise dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo indutiva. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Os resultados revelaram predominância do sexo feminino, na faixa etária entre 36 e 40 anos, com tempo de formação na enfermagem de 16 a 20 anos e tempo de atuação na ESF de 11 a 15 anos. Em relação à formação e capacitação dos profissionais enfermeiros do estudo, os dados apontaram que 17(89%) enfermeiros realizaram cursos de pós-graduação, totalizando 34 títulos, sendo 30 certificados pós graduação Lato sensu, e 04 certificados de pós-graduação Stricto Sensu. Os dados também revelaram competências necessárias para o enfermeiro atuar na ESF, tais como: liderança, ética, comunicação, trabalho em equipe, tomada de decisão, gestão de pessoas e recursos materiais e comunicação. Estratégias organizacionais são oferecidas aos enfermeiros, como: treinamento, educação permanente, reuniões, colegiados, congressos, seminários, atividades lúdicas, palestras e roda de conversa. Ainda foram apontadas estratégias individuais, ou seja, de iniciativa dos próprios enfermeiros: pós-graduação, cursos, aperfeiçoamentos, congressos, seminários e leituras. O mapeamento das competências dos enfermeiros apresentou-se como elemento-chave para traçar o perfil que se deseja deste profissional para atuar na Estratégia de Saúde da Família. Acredita-se que estratégias organizacionais e individuais podem contribuir para mudanças e transformações nas práxis, no cuidar, no relacionamento com usuários e equipe. A partir dos discursos, foi construído e disponibilizado um folheto informativo contendo o perfil de competências percebidas pelos próprios enfermeiros, material que deve auxiliar e provocar reflexão de gestores e centros formadores na identificação do perfil deste profissional e sobre o seu papel no aprimoramento de competências / The family health strategy is made up of a multiprofessional team, in which the nurse plays the role of articulator and, often, the driver of the professionals who make up this team. In this scenario, where the activities are of high complexity, the health team nurse has a relevant role and has specific attributions such as planning, managing, executing and evaluating actions in the area of individual and collective health, supervising the assistance to the population, carry out actions of promotion, prevention, cure and rehabilitation, articulate coordinated and intersectoral actions, manage health services and processes, develop health education and lifelong education, as well as lead these teams. Thus, to meet the demands of this area, nurses are required to develop several competencies. The present study had as general objective to analyze the professional competencies of nurses of the Family Health Strategy of a city in the interior of Minas Gerais and the strategies to develop them. It is an exploratory, qualitative approach. The participants who composed the study were 19 nurses, inserted more than three months ago in the research scenario. For the data collection, semi-structured interviews were used, being carried out from May to June of 2018. For data analysis, the analysis of inductive content was used. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the Nursing School of Ribeirão Preto, University of São Paulo. The results showed a predominance of females, in the age group between 36 and 40 years, with training time in nursing from 16 to 20 years and time of performance in the ESF from 11 to 15 years. Regarding the training and the qualification of the nurses in the study, the data showed that 17 (89%) nurses performed postgraduate courses, totaling 34 degrees, of which 30 were postgraduate certificates, Lato sensu, and 4 postgraduate Stricto sensu certificates. The data also revealed necessary competencies for nurses to work in the FHS, such as: leadership, ethics, communication, teamwork, decision making, people management and material resources and communication. Organizational strategies are offered to nurses, such as: training, permanent education, meetings, collegiate, congresses, seminars, play activities, lectures and conversation. Individual strategies were also pointed out, that is, on the initiative of the nurses themselves: post-graduation, courses, improvements, congresses, seminars and readings. The mapping of nurses\' competences was presented as a key element to define the profile that this professional wants to act in the Family Health Strategy. It is believed that organizational and individual strategies can contribute to changes and transformations in praxis, caring, in relationship with users and staff. From the speeches, an information leaflet containing the profile of competencies perceived by the nurses themselves was constructed and made available, a material that must help and provoke reflection of managers and training centers in the identification of the profile of this professional and their role in the improvement of competencies

Orientador: Wilza Carla Spiri / Banca: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Lilian Cristina de Castro Rossi / Resumo: A integralidade na saúde é um dos pilares no SUS e apresenta uma pluralidade de concepções que precisa ser refletida como forma de fortalecer a prática na saúde. O estudo teve o objetivo de conhecer a percepção dos enfermeiros da atenção básica e planejar, implementar e gerir um curso à distância sobre a integralidade na saúde para enfermeiros da atenção básica. As perguntas que nortearam a pesquisa foram: Qual a percepção dos enfermeiros da atenção básica sobre a integralidade na saúde? Como planejar, implementar e gerir um curso a distância a partir dos achados do estudo? Para o estudo da percepção dos sujeitos, optou-se pela abordagem qualitativa, na vertente da fenomenologia. A saturação teórica se configurou, por meio da análise de vinte e duas entrevistas, sendo os sujeitos enfermeiros da atenção básica. As entrevistas realizadas pela pesquisadora foram áudio-gravadas, transcritas. Após as transcrições, os depoimentos foram analisados individualmente resgatando os temas: experiência profissional, papel do enfermeiro na integralidade, papel da atenção básica, dimensões da integralidade, desafios para a integralidade, fortalezas para a integralidade. Os temas desvelaram que a integralidade na saúde é percebida desde a formação profissional. O olhar do enfermeiro em relação ao papel da atenção básica é focado no atendimento integral e na integração dos serviços de saúde. As dimensões da integralidade foram apontadas por apenas cinco sujeitos entrevistados apontando a necessidade de aprofundar conhecimentos neste aspecto. Emergiram dos sujeitos elementos desafiadores como modelo biomédico centrado, falta de infraestrutura, alta demanda, dificuldade de comunicação entre os serviços para a efetivação da integralidade. Por outro lado, as fortalezas também foram fortemente expressadas pelos sujeitos do estudo como a própria estratégia saúde da família, o apoio matricial do Núcleo ... / Abstract: Comprehensiveness in health is one of the pillars in the Brazilian public health system SUS and comes with a plurality of concepts that needs to be reflected as a way to strengthen health practice. The study aimed to discover the perception of primary care nurses and plan, implement and manage a distance learning course on comprehensiveness in health for nurses in primary care. The questions that guided the research were: How do primary care nurses perceive comprehensiveness in health? How can a distance learning course be planned, implemented and managed based on the study findings. To study the subjects' perception, the qualitative approach of phenomenology was chosen. Theoretical saturation was reached after the analysis of 22 interviews, with primary care nurses serving as the subjects. Interviews conducted by the researcher were audio-recorded, transcribed. After the transcripts, reports were analyzed individually, resulting in the themes: professional experience, the nurse's role in comprehensive care, the role of primary care, dimensions of comprehensive care, challenges for comprehensive care, strengths of comprehensive care. The themes unveiled that comprehensive health care is perceive since the professional education phase. The nurse's perspective on the role of primary care is focused on comprehensive health care and on the integration of health services. Only five of the subjects interviewed indicated the dimensions of comprehensive care, pointing towards the need to deepen knowledge on this aspect. Challenging elements emerged from the subjects, such as the biomedical centered model, lack of infrastructure, high demand, communication difficulties among the services to put comprehensive care in practice. On the other hand, the study subjects also strongly expressed the strengths as the Family health strategy itself, the matrix support of the Family Health Support Center in care production, the valuation of ... / Mestre

Este trabalho foi desenvolvido como subprojeto integrante da pesquisa A Interface Entre a Ocorrência e o Atendimento de Violência de Gênero Entre Mulheres Usuárias dos Serviços de Saúde da Rede Pública de Ribeirão Preto. A violência contra a mulher é uma das expressões mais perversas da subordinação feminina e gera graves conseqüências para as pessoas que vivenciam o seu ciclo. Mulheres nessa situação buscam frequentemente os serviços de saúde, que possuem um alto poder de detecção da violência. Porém, há uma série de dificuldades por parte dos profissionais, médicos e enfermeiros, em identificar e prestar assistência adequada a essas mulheres. O objetivo deste estudo foi analisar comparativamente as percepções de médicos e enfermeiros que atuam na rede de saúde de Ribeirão Preto acerca da violência contra a mulher buscando formas de aprimorar a assistência prestada. Para isso, realizamos uma pesquisa qualitativa, utilizando um banco de dados de 14 entrevistas com médicos e 10 com enfermeiros, realizadas por meio de um roteiro semi-estruturado. Por meio de análise de conteúdo temático foram identificadas as seguintes categorias: 1) Percepções sobre gênero; 2) Percepções sobre a violência contra a mulher; 3) Sobre atuação profissional; e 4) Sobre a rede de proteção. Tais categorias foram divididas em diversas subcategorias que foram analisadas a partir do referencial de gênero. Os resultados mostraram que há muitas semelhanças nas percepções relativas às questões de gênero, que são ainda bastante tradicionais. Os profissionais entendem que a violência contra a mulher ocorre devido às desigualdades perpetuadas pelo sistema social e que acabam por justificar a violência. Eles reconhecem os tipos de violência existentes e estão aptos a identificar e acolher as mulheres nos serviços de saúde, reconhecendo tais ações como suas responsabilidades. Porém, muitas vezes não o fazem por barreiras como a própria estrutura dos serviços, a falta de capacitação e aspectos emocionais, que dificultam o acolhimento e a orientação adequados. Também identificamos que a rede de apoio existente ainda é desconhecida por muitos dos profissionais e, diversas vezes, está estruturada de forma inadequada para atender às demandas existentes. Assim, é fundamental o desenvolvimento de capacitações para os profissionais da área de saúde com o objetivo de prepara-los para uma melhor assistência às mulheres em situação de violência e para o conhecimento da rede de proteção existente. Além disso, é urgente que a estrutura dos serviços seja repensada em diversos aspectos para que os princípios do SUS e as ações de humanização possam, de fato, ser colocadas em prática. / This study was conducted as part of the larger research project \"The interface between the occurrence and treatment of gender violence among women who are users of public health care in Ribeirão Preto. Violence against women is one of the most perverse forms of female subordination and leads to serious consequences to those affected by it. Women in such conditions frequently seek health care services, which are highly capable of detecting violence. However, there are a number of obstacles faced by professionals, doctors and nurses, in order to identify and provide proper assistance to these women. The objective of this study was to comparatively analyze how doctors and nurses who work in the public health care system in Ribeirão Preto perceive violence against women with a view to improving the quality of services. To attain this goal, this qualitative study made use of a database of 14 interviews with doctors and 10 with nurses following a semistructured script. Following thematic content analysis, the following categories have been established: 1) Perceptions about gender; 2) Perceptions about violence against women; 3) About the jobs; and 4) About the protection network. These categories were further divided into subcategories that were analyzed by taking gender as a reference. The findings show that there are many similarities across perceptions concerning gender issues, which are still quite traditional. Professionals believe that violence against women occurs as a result of inequalities that have been perpetuated by the social system and that ultimately justify such violence. They recognize the existing types of violence and are ready and able to identify women and offer them assistance within the health care system, which they regard to be part of their responsibilities. However, they frequently cannot do that due to barriers such as how the services are structured, lack of training, and emotional aspects, which make both reception and counseling difficult. It has also been found that the existing support network is still unknown to many professionals and, very often, that it is inadequately organized to meet current demands. Thus, it is essential to develop the skills of health care professionals in order to prepare them both to provide better assistance to women who have been affected violence and to know about the existing protection network. In addition, there is the urgent need to rethink the organization of services at various levels so that the principles of SUS - the universal health care system - and humanization actions can actually be put into practice.

As transformações que ocorrem no mundo contemporâneo exigem dos enfermeiros responsabilidades gerenciais, o que faz desses profissionais agentes fundamentais de mudanças. As competências passam a ser o eixo central para o desenvolvimento do capital humano, sendo a avaliação com foco nas competências o maior interesse para a gestão de pessoas. O objetivo geral foi avaliar as competências de enfermeiros hospitalares e implementar estratégias de aprendizagem a fim de aprimorá-las. Estudo descritivo utilizando método misto. O cenário foi constituído por uma Unidade de Emergência Pública de Ensino, situada no interior paulista. A população selecionada foram enfermeiros atuantes nas Unidades de Psiquiatria, Pediatria, Clínica Médica, Clínica Cirúrgica e Neurologia. A coleta de dados ocorreu em três etapas. Na primeira, aplicou-se um questionário sociodemográfico juntamente com o Questionário de Avaliação de Competências, constituída por 45 enfermeiros. Na segunda etapa, foi realizada a estratégia de aprendizagem com a participação de 21 enfermeiros. E, na terceira etapa, reaplicou-se o Questionário de Avaliação de Competências, bem como se realizaram entrevistas para a avaliação da estratégia implementada, constituída por 20 enfermeiros. Para a análise quantitativa utilizou-se a estatística descritiva a fim de mesurar as frequências das competências e, para a análise qualitativa, optou-se pela análise de conteúdo indutiva. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, CAAE 58559416.3.0000.5393. Os resultados da primeira etapa apontaram que somente as competências \"Comunicação com o pessoal administrativo do hospital\" e \"Participação em pesquisas científicas e/ou aplicação de resultados\" apresentaramse com \"baixa frequência\". Como estratégia de aprendizagem, foi criado e implementado um estudo de caso voltado para estimular o desenvolvimento das competências com frequência baixa, como também outras que não estavam presentes no questionário. Na reaplicação do Questionário de Avaliação de Competências, houve melhora na \"Comunicação com o pessoal administrativo do hospital\", entretanto a competência \"Participação em pesquisas científicas e/ou aplicação de resultados\" continuou com \"baixa frequência\". Diante desses resultados, a comunicação com o pessoal administrativo do hospital ainda precisa ser trabalhada pelos gestores por meio de grupos de discussão, de reuniões com a equipe multiprofissional e da utilização de tecnologias de informação e de comunicação. Além disso, gestores devem estimular a participação do enfermeiro em investigações científicas que podem ocorrer simultaneamente às atividades de educação permanente, capacitações, treinamentos em serviço e palestras. Ainda, durante os grupos operativos de aprendizagem, observou-se a presença de competências do profissional enfermeiro para atuar no contexto hospitalar, tais como: liderança, criatividade, inovação, tomada de decisão e visão ampla. Cabe destacar que há a necessidade do uso constante de instrumentos para avaliar as competências dos enfermeiros, auxiliando gestores e profissionais na identificação de lacunas de conhecimentos, de habilidades e de atitudes que precisam ser desenvolvidas e aprimoradas para a atuação profissional eficaz / The transformations that occur in the contemporary world require the nurses\' managerial responsibilities, which makes these professionals fundamental agents of change. The competences become the central axis for the development of the human capital, being the evaluation with focus in the competences the greater interest for the management of people. The general objective was to evaluate the skills of hospital nurses and to implement learning strategies in order to improve them. Descriptive study using mixed method. The scenario was constituted by a Public Emergency Teaching Unit, located in the interior of São Paulo. The selected population were nurses working in the Units of Psychiatry, Pediatrics, Medical Clinic, Clinical Surgical and Neurology. Data collection took place in three stages. In the first one, a sociodemographic questionnaire was applied together with the Competency Assessment Questionnaire composed of 45 nurses. In the second stage, the learning strategy was carried out with the participation of 21 nurses. And, in the third stage, the Competency Assessment Questionnaire was reapplied, as well as interviews were conducted to evaluate the strategy implemented, consisting of 20 nurses. For the quantitative analysis the descriptive statistics were used in order to measure the frequencies of the competences and for the qualitative analysis we opted for the analysis of inductive content. Study approved by the Research Ethics Committee of the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing, CAAE 58559416.3.0000.5393. The results of the first stage pointed out that only the skills \"Communication with hospital administrative staff\" and \"Participation in scientific research and / or application of results\" presented with \"low frequency\". As a learning strategy a case study was created and implemented aimed at stimulating the development of skills with low frequency, as well as others that were not present in the questionnaire. In the reapplication of the Competence Assessment Questionnaire, there was an improvement in \"Communication with hospital administrative staff\", however, the competence \"Participation in scientific research and / or application of results\" continued with \"low frequency\". Given these results, communication with the hospital\'s administrative staff still needs to be worked out by managers through discussion groups, meetings with the multiprofessional team and the use of information and communication technologies. In addition, managers should encourage the participation of nurses in scientific investigations that may occur simultaneously to the activities of continuing education, training, in-service training and lectures. Also, during the learning operative groups, the presence of competencies of the nurse professional to act in the hospital context, such as: leadership, creativity, innovation, decision making and broad vision were observed. It is worth mentioning that there is a need for the constant use of instruments to evaluate the competencies of nurses, helping managers and professionals to identify gaps in knowledge, skills and attitudes that need to be developed and improved for effective professional performance

Introdução: A alta prevalência de transtornos mentais na população geral pode refletir no aumento de pessoas nos serviços de emergência de hospitais gerais em sua maioria apresentando queixas de sintomas de um transtorno mental ou de alteração do comportamento. O comportamento violento pode estar associado ao transtorno mental e a agressão por parte desses indivíduos é considerado um problema grave que vem sendo vivenciado nos serviços de saúde, principalmente nas unidades psiquiátricas de curta permanência. Por passarem mais tempo na interação com o paciente, o enfermeiro e a equipe de enfermagem ficam sujeitos à agressão derivada do comportamento violento. A abordagem que a equipe irá adotar depende das suas crenças e atitudes diante das causas desse tipo de comportamento, pois, as mesmas afetarão na qualidade da assistência prestada ao indivíduo e os possíveis danos físicos e psicológicos ao próprio profissional. Objetivo: verificar as atitudes e visões de manejo de enfermeiros de Serviços de atendimento em Urgência e Emergência Psiquiátrica frente ao comportamento violento. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e transversal realizado em 17 serviços públicos referenciados de atendimento psiquiátrico da cidade de São Paulo com uma amostra de 185 enfermeiros que trabalhavam nesses locais. Para coleta de dados foram utilizados a The Management of Aggression and Violence Attitude Scale (MAVAS-BR) e um questionário com dados sociodemográficos. Para análise, os dados foram agrupados em um banco construído no Statistical Package for Social Sciences onde se realizou análise exploratória com frequência absoluta e relativa e medidas de locação (média/mediana) e dispersão (desvio-padrão) para cada item e dos quatro fatores da escala. Para interpretação, quanto menor a média mais a concordância com o fator ou item da escala. Resultados: As atitudes dos enfermeiros estão mais relacionadas aos modelos externo e situacional ou interacional de explicação para o comportamento violento, os participantes mostraram-se mais favoráveis com utilização de métodos de controle para manejo do mesmo. Referente às visões de manejo, concordaram com o uso dos manejos de controle que podem indicar fatores como falta de conhecimento dos enfermeiros em utilizar os manejos não físicos e escassez de recursos humanos nos serviços de saúde. Conclusão: Esse estudo fornece subsídios para elaboração de estratégias educacionais para que o enfermeiro adquira conhecimento e segurança nas intervenções frente a pacientes que apresentem comportamento violento, sugerindo que novas pesquisas sejam realizadas sobre esse fenômeno ainda pouco explorado no contexto brasileiro e latino Americano. / Introduction: The high prevalence of mental disorders in the general population may reflect an increase of people in general hospital emergency services, in which mostly of them presenting complaints of symptoms of a mental disorder or behavioral disorder. Violent behavior may be associated with mental disorder and the aggression on the part of these individuals is considered a serious problem that is being experienced in the health services, especially in the short-stay psychiatric units. Because one will spend more time interacting with the patient, the nurse and a nursing staff members are subject to aggression derived from violent behavior. The approach adopted by the members of the nursing staff will depend on their beliefs and attitudes towards the causes of this type of behavior, cause these kind of behavior will affect the assistances quality provided for the individual and may cause physical and psychological damage for the professionals themselves. Objective: to verify the nurses attitudes and views towards violent behaviour in the urgent care and psychiatric. Method: This is a descriptive, exploratory and cross-sectional study carried out in 17 public services referenced in psychiatric care in the city of São Paulo, with a sample of 185 nurses who worked in these places. For the data collection the management attitude scale of aggression and violence (MAVAS-BR) \"and a questionnaire with sociodemographic data were used. For analysis, the data were grouped in a bank built in the Statistical Package for Social Sciences where an exploratory analysis was carried out with absolute and relative frequency and measurements of lease (mean / median) and dispersion (standard deviation / quartiles / minimum / maximum) for each item and each of the four scale factors. For interpretation, the lower the mean, the greater the agreement with the scale factor or item. Results: Nurses\' attitudes are more related to external and situational or interactional models of explanation for violent behavior, the participants were found to be more favorable to the use of control methods to manage it. Regarding management visions, they agreed on the use of control measures that may indicate factors such as lack of knowledge of nurses to use non-physical management and shortage of human resources in health services. Conclusion: This study provides support for the elaboration of educational strategies so that the nurse can acquire knowledge and safety in the interventions against patients who present violent behavior, suggesting that new researches have to be done on this phenomenon still little explored in the Brazilian and Latin American context.

As inquietações por estudar esta temática apreendendo quais significados atribuem os enfermeiros ao cuidar do paciente idoso, hospitalizado, em fase terminal, surgiu a partir de experiências pessoais. Minha inquietação aumentou com a prática profissional, notando que, o pessoal que atendia aos idosos, em fase terminal, em sua maioria, era auxiliar de enfermagem, sem nenhuma formação específca para este cuidado. Assim, ao surgir a oportunidade de ingressar no doutorado em enfermagem, emergiu, novamente, a inquietação que há muitos anos vinha se instalando: O quê significa para a enfermeira o cuidado do idoso, em seu encontro com a morte, no mundo hospitalar? Desta forma, a proposta foi possibilitar que suas experiências, manifestadas por meio do discurso verbal e não verbal, pudessem aproximar-me do mundo que elas habitam nos hospitais e saber quais significados atribuem a esta experiência para propor um novo pensar sobre este cuidado. Tratou-se de um estudo conduzido segundo uma abordagem qualitativa, pertinente às questões muito particulares de um objeto cuja natureza não pode ser quantificada. A investigação foi desenvolvida com enfermeiros que trabalham nos hospitais públicos, na cidade de Celaya, Guanajuato, pelo fato de atenderem à maioria da população idosa. A coleta de dados foi realizada por meio de 12 entrevistas, conduzidas segundo a abordagem fenomenológica, a partir de uma questão norteadora proposta aos enfermeiros. Durante a investigação, pude apreender que, para eles, a vivência do cuidado do paciente, enquanto profissionais de enfermagem, envolve vários aspectos como as especificidades da pessoa da qual se cuida, como suas características físicas, emocionais, sociais e espirituais. Foi descrito ainda como sendo o ato de ajudar o paciente a morrer. No entanto, muitas vezes, procuram realizá-lo de forma a protelar a morte, como um impulso para conservar a vida daquele que está morrendo. Esse cuidado é proporcionado em um mundo concreto - geralmente, o hospital - e é um desafio manifestado pelos enfermeiros de forma a permitir o respeito às decisões do paciente e de sua família. Da mesma forma, as políticas das instituições de saúde pública necessitam serem revistas para que o familiar possa permanecer próximo do idoso em fase terminal, pois é seu direito morrer em companhia dos seus, de forma a ter uma morte digna. Reconhece-se, cada vez mais, que este cuidado é uma especialidade de enfermagem que requer conhecimentos e capacidades profissionais específicos e uma determinada estrutura de carreira profissional. / The restlessness for studying this theme, and learn about the meanings that nurses assign to caring for dying older patients, aroused from personal experiences. My restlessness increased with professional practice, and I noticed that the majority of the staff who cared for older, terminal patients were auxiliary nurses, with no specific training for this particular health care practice. Hence, when I ran across the opportunity to enter the nursing doctorate program, this restlessness, which had been present for many years, emerged once again: What does it mean, for nurses, to care for older individuals, as they face death, in the hospital environment? Therefore, the purpose was to permit that their experiences, reported both verbally and non-verbally, could bring me closer to the world they inhabit in the hospitals, and learn about the meanings that they assign to this experience. That way, I would be able to propose a new thought concerning this care. This study used a qualitative approach, pertinent to the very specific issues of an object whose nature cannot be quantified. The research was developed with nurses working in public hospitals in the city of Celaya, Guanajuato, because they care for the majority of the elderly population. Data collection occurred through 12 interviews, conducted according to the phenomenological approach, based on a guiding question directed to nurses. During the research, I learned that, for the nurses, the experience of caring for the patients involves various aspects like the specificities of the person being cared for, as well as his or her physical, emotional, social, and spiritual characteristics. Nurses also reported that their work was the act of helping the patient to die. However, nurses often seek to, through their work, postpone death, as an impulse to preserve the life of who is dying. This care is provided in a concrete world - usually the hospital - and nurses state that it is a challenge to respect patients\' and their family\'s decisions. Similarly, public health institution policies should be reviewed so as to permit relatives to stay close to terminal patients, since it is their right to die in the company of their loved ones, as a way of having a dignified death. It has been more and more recognized that his care is a nursing specialty that requires specific professional knowledge and skills, besides a particular professional career structure.