Cette thèse présente, dans le premier article, les résultats de la validation préliminaire d’un outil permettant de décrire et mesurer les attitudes des professionnels de la santé qui interviennent auprès de personnes présentant un trouble de personnalité limite (TPL). Cet outil a été développé au Québec. Il s’agit de l’Échelle d’attitudes à l’égard des personnes présentant un TPL (ÉA-TPL; Bouchard, 2001). Le deuxième article s’est intéressé aux attitudes des médecins de famille et des résidents en médecine familiale. Les attitudes des médecins ont été mesurées à l’aide de l’ÉA-TPL (Bouchard, 2001) et comparées à celles présentées par d’autres professionnels de la santé mentale. En guise d’introduction à ces articles, la problématique des personnes présentant un TPL est d’abord décrite. Ensuite, les résultats de recherche portant sur les attitudes généralement entretenues par les intervenants qui travaillent auprès de cette clientèle et l’impact de ces attitudes sur la qualité des soins prodigués aux personnes ayant un TPL sont présentés. Également, les difficultés rencontrées par les médecins de famille dans la prise en charge de cette clientèle sont soulignées. Les deux articles sont ensuite présentés. Les résultats de la première étude démontrent que l’ÉA-TPL constitue un outil valide et intéressant pour mesurer les attitudes des professionnels de la santé envers les personnes présentant un TPL. Les résultats de la seconde étude indiquent que les médecins de famille présentent en moyenne le même niveau d’endossement d’attitudes à l’endroit des personnes présentant un TPL que les autres professionnels de la santé mentale. La discussion permettra d’élaborer sur l’impact des attitudes négatives envers les personnes présentant un TPL sur le développement de l’alliance thérapeutique, la contribution positive d’une bonne alliance thérapeutique sur les résultats des soins, et l’accent mis sur l’enseignement des habiletés communicationnelles chez les médecins afin de créer une meilleure relation avec leurs patients. L’importance d’offrir une formation plus étoffée et spécifique portant sur les troubles de la personnalité est ensuite soulignée, ceci afin de permettre d’améliorer la compréhension de ce trouble, influencer positivement les attitudes des intervenants, permettre le développement d’une meilleure alliance de travail avec cette clientèle et, ultimement, d’améliorer la qualité des soins qui leur sont prodigués. En conclusion, l’auteure insiste sur l’importance de mieux outiller les médecins de famille qui constituent le plus souvent la principale porte d’entrée vers les services de santé pour cette clientèle qui consulte fréquemment pour de multiples problèmes de santé physique.

Introduction Le Québec accueille 50 000 immigrants annuellement dont 30 % viennent d’Afrique et 27 % d’Asie. Dans les dix dernières années, 200 à 600 enfants ont été adoptés annuellement, majoritairement de l’Asie. Plusieurs régions d’origine des immigrants sont endémiques pour des parasites. C’est pourquoi l’immigration influence fortement l’épidémiologie de ces maladies. La giardiase, la filariose, la schistosomiase, la strongyloïdose et la malaria sont les plus prévalentes. Il existe peu de données sur les maladies parasitaires chez les immigrants au Québec. Cette étude vise à décrire l’épidémiologie de cette problématique dans la province. Méthode Une étude descriptive transversale a été privilégiée. Les immigrants ayant consulté au centre des maladies tropicales de l’Université McGill et les enfants de la clinique d’adoption de l’hôpital Maisonneuve-Rosemont ont été ciblés. Une grille standardisée a été utilisée pour la collecte des données dans la base de données de GeoSentinel et les dossiers médicaux. Des analyses descriptives et inférentielles fournissent un profil des immigrants atteints et des facteurs associés. Résultats Au moins un parasite se trouve chez 32 % (202/638) des immigrants à l’étude. Les parasitoses les plus prévalentes chez ces cas sont la strongyloïdose (28%), la filariose (21%), la schistosomiase (17%), et la malaria (12%). Le tiers des cas sont des demandeurs d’asile et 43 % (86/202) viennent de l’Afrique subsaharienne. Une proportion élevée d’infection, 50 % (27/56), se trouve chez les Haïtiens. Chez 15 % (73/499) des enfants adoptés, on trouve au moins un parasite; la giardiase et la strongyloïdose sont les plus prévalentes. La majorité (292/499) des enfants à l’étude viennent de la Chine et 69 % (22/32) des enfants Haïtiens sont infectés par des parasites. Discussion et conclusion La littérature appuie nos résultats. La population immigrante est en croissance au Québec ce qui est une des richesses de la province. Par contre, c’est une population qui est vulnérable au niveau de la santé. Environ 1/3 des immigrants et 1/6 des enfants adoptés sont atteints par des parasitoses. Plus de la moitié (57 %) des immigrants atteints sont infectés par des parasites qui ont des conséquences importantes. Des interventions ciblant cette population sont recommandées afin de diminuer ce fardeau.

Ce mémoire traite de la construction identitaire des adolescents appartenant à la deuxième génération d'immigrants. Ces adolescents ont débuté leur socialisation dans leur pays d'origine, mais celle-ci a actuellement lieu au Québec. Leur identité devient donc complexe du fait des multiples appartenances auxquelles ces adolescents se réfèrent. Néanmoins, la famille étant le premier lieu de socialisation, les dynamiques familiales demeurent au centre de cette construction identitaire. L'objectif de notre étude est donc d'analyser l'impact de la migration sur la construction identitaire et, de ce fait sur les relations familiales. Plusieurs éléments sont considérés dans notre étude, soit le réseau social des familles, ce que ces familles croient avoir transmis, le discours sur l'identité, les tensions et les négociations existantes, ainsi que l'expérience éventuelle de la discrimination. Pour ce faire, on ne pouvait passer à côté des concepts d'identité, de mémoire, de réseau et de socialisation. Ceux-ci nous permettent de fournir une base à la compréhension de la problématique des familles immigrantes. En effet, les adolescents de la 2e génération font face à des défis importants, qui ne sont pas nécessairement les mêmes que ceux rencontrés par leurs parents, même si les difficultés vécues par ces deux générations ont un impact sur toute la famille. Pour répondre à ce besoin, nous appuyons notre étude sur des données récoltées dans le cadre de la recherche Liens intergénérationnels et transmission identitaire : regards croisés autour de trois générations (adolescents, parents et grands-parents) sur la notion d'éducation (FQRSC, 2009-2012) dirigée par Annick Lenoir, professeure au département de Service social de l'Université de Sherbrooke. L'échantillon que nous avons constitué pour l'analyse est de sept parents d'origine colombienne et de six adolescents. Ces familles ont toutes immigré avec le statut de réfugié politique et sont installées en Estrie. Elles ont été rencontrées l'été 2010. Ces répondants ont été questionnés avec l'aide de guides d'entretien semi-dirigés. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel QDA Miner, avec une méthode d'analyse par filtres (Houtart, 1990). Nous avons croisé les entretiens des deux générations pour tenter de voir sur quels éléments il y a cohérence ou dissemblance. De plus, nous avons aussi tenté de voir si la discrimination avait un impact sur la construction identitaire des jeunes de la 2e génération. Enfin, nous avons également voulu vérifier la cohésion des discours au sein d'une même génération. Les résultats de notre étude montrent un discours familial généralement très cohérent entre la 1ère et la 2e génération, et ce, plus que ce que des auteurs ont observé. Quant aux sources de tensions, elles ne sont pas omniprésentes. Nous avons plutôt relevé une place importante à la discussion et à la communication comme stratégie pour une meilleure dynamique familiale sur les sujets considérés comme importants pour chacune des générations. Ceci vient nuancer les conclusions de plusieurs études qui affirment qu'il y a beaucoup de conflits et de tensions au sein des familles immigrantes. De plus, le réseau social de ces familles, qu'il soit ici ou ailleurs (transnational) joue un rôle important dans la transmission d'éléments identitaires jugés importants par les parents et pour leur adolescent, particulièrement pour ce qui est de la langue maternelle. Enfin, parce que très peu de familles disent avoir subi de la discrimination, il fut impossible d'évaluer l'impact réel de celle-ci sur le discours identitaire des adolescents. Cette recherche permet de mieux comprendre les ressemblances et les dissemblances au sein des différentes générations en ce qui a trait à la construction identitaire et ce en passant principalement par la discussion et la communication. Non seulement pour les membres de la famille, mais également pour les intervenants sociaux qui ont à intervenir auprès de ces familles.

L'engagement des parents dans le cheminement scolaire des enfants est souvent bénéfique à la réussite de ceux-ci. Les études démontrent que les parents immigrants ont de la difficulté à s'engager auprès de l'école de la société d'accueil. La présente recherche de maîtrise avait pour but de mettre en lumière les perceptions des parents portugais quant à leur engagement dans le cheminement scolaire de leurs enfants. Pour le cadre de référence, nous avons décidé de nous baser sur la typologie des pratiques parentales selon Epstein (1992). On a choisi cette typologie afm de répertorier et classer les pratiques parentales de nos participants. Les résultats ont permis de voir que les parents de notre étude mettent en place plusieurs pratiques d'engagement et sont très engagés dans le parcours scolaire de leurs enfants. Ces résultats soulèvent quelques contradictions avec les quelques études qui portaient déjà sur les parents portugais et l' éducation.

La thèse s’inscrit au cœur de la problématique des rapports de discontinuité culturelle entre parents et personnels enseignants en milieu défavorisé, problématique que prend pour cible le programme d’intervention québécois Famille, école, communauté, réussir ensemble (FECRE) constituant le contexte de la présente recherche. Les rapports de discontinuité culturelle sont caractérisés par une tendance de ces parents à fuir l’univers scolaire et des personnels enseignants à entretenir des croyances et attitudes négatives en regard de leur engagement. Pour comprendre les processus par lesquels, en contexte de discontinuité culturelle, les personnels enseignants, exposés au parent dans le cadre FECRE, rendent familier l’étranger que celui-ci constitue pour eux, nous posons la question de recherche suivante : quels sont les processus représentationnels mobilisés par les personnels enseignants en regard de l’engagement parental dans le contexte de FECRE? L’objectif général s’énonce comme suit : identifier les processus représentationnels mobilisés par les personnels enseignants, autour de l’engagement parental, dans le contexte de FECRE. Il vient se traduire par les deux objectifs spécifiques suivants : identifier le processus d’ancrage mobilisé par les personnels enseignants, en regard de l’engagement parental, dans le contexte de FECRE; identifier le processus d’objectivation mobilisé par les personnels enseignants, en regard de l’engagement parental, dans le contexte de FECRE. Sur le plan conceptuel, nous étudions les représentations sociales sous l’angle de processus, à savoir, d’une part, de l’ancrage consistant en l’enracinement de l’objet dans le corps social à travers des valeurs, des domaines et des instruments de communication et d’action, et, d’autre part, de l’objectivation renvoyant à la matérialisation de l’objet sous la forme d’un modèle figuratif, de sa dénomination ainsi que de sa catégorisation. L’engagement parental, constituant l’objet étudié, est défini, à partir d’une approche écosystémique (Valsiner, 1987), comme le rapport du parent à son environnement. Sur le plan méthodologique, nous prenons appui sur la perspective co-constructiviste développée par Valsiner (1994) insistant sur le caractère circulaire et constructif du cycle de recherche dont le but est de soutenir la théorisation chez le chercheur faisant acte de créativité (abductivité). Dans ce sillage, les entrevues individuelles semi-directives réalisées en 2007 (n=32) et 2009 (n=22) auprès de personnels enseignants de même que les entrevues de groupe réalisées en 2007 (n=266) auprès des membres des équipes locales sont considérées comme des contextes de canalisation de processus représentationnels. De manière complémentaire, il en est de même des entrevues individuelles (n=6) et de groupe (n=16) effectuées auprès d’agents dedéveloppement. Pour analyser les objets construits (« données »), nous avons eu recours à l’analyse lexicométrique pour identifier des structures associant des sujets et des mots, structures que nous désignons comme des constellations sociocognitives. L’analyse de contenu a ensuite été utilisée pour catégoriser les unités de segments de phrase associés aux mots retenus pour chaque constellation. Cette catégorisation s’est appuyée sur certains indices représentationnels, en particulier mais non exclusivement, sur ceux permettant le « repérage » d’éléments de matérialisation dans le discours des sujets. Dans l’ensemble, les analyses ont fait ressortir, sur le plan des processus représentationnels, la tendance des intervenants à se voir imposer, sur une base externe, l’approche écosystémique véhiculée sur une base descendante du secteur politique aux équipes locales par le concours de l’agent de développement. Dans une certaine mesure, en outre, les personnels enseignants parviennent à y trouver leur propre espace et à signifier l’engagement parental sous l’angle d’un compromis : faire venir les parents à l’école, mais en tant qu’agents de soutien à la mission de l’école. En situant ces éléments de contenu aux structures des processus d’ancrage et objectivation, nos analyses permettent de répondre à nos objectifs de recherche. Les interprétations situent ces processus en rapport avec les différentes propositions théoriques de Moscovici, en regard, particulièrement, des différents ressorts en jeu. Nous y avons surtout investigué le mouvement verbaliste (un objet étranger qui ne peut prendre sens en regard des cadres initiaux du sujet) associé à l’objectivation ainsi que celui elliptique (un cadre qui ne peut donner sens aux objets) relevant de l’ancrage. Nous avons, dans ce sillage, proposé certains concepts comme celui de verbalisme actif et inversé.

This thesis focuses on a clientele who currently lives with both a lower life expectancy and a lower quality of life due to obesity. The goal of this thesis is to identify and validate effective interventions for people living in a family environment with intellectual disabilities or treated with antipsychotic medication. Methods. Covering a period of five years, this research includes two studies, each lasting two years, evaluating two interventions. The first is a control-group study involving 82 participants. It assesses the effectiveness of interventions aimed at patient self-control and identifies lifestyle factors related to obesity in this population. The second study includes 7 families (comprised of 36 individuals) and 30 public health care professionals. It assesses the effectiveness of interventions, this time targeting the offer of food by the cooks and the support of public health care professionals. Measures : Body mass index (BMI), waist circumference (WC), antipsychotic medication use, family, lifestyle factors (physical activity, consumption of fruits and vegetables, smoking, duration of sleep), survey of food offer and physiological parameters (blood pressure, fasting glucose and lipid). Results. The WC is a more sensitive measure than BMI to detect obesity, particularly in women, who have a higher incidence of abdominal obesity. The family is a determining variable of the variation in the incidence of obesity. The practice of physical activity and the daily consumption of vegetables (excluding potatoes) are associated with less obesity. Interventions aimed at self-control are ineffective with this population. However, interventions aimed at the cooks and the health care professionals are significantly effective in reducing BMI as well as WC and in increasing the frequency of physical activity and consumption of fruits and vegetables, while improving the quality of the food offered. These improvements are maintained after two years. Conclusion. It appears that interventions specifically targeting the cook and involving the health care professionals are an efficient way to help this clientele.This thesis also highlights the usefulness for health care professionals to change from an intervention model of being the"expert", previously used primarily with an institutionalized clientele, to a model of"non-expert" focusing on collaboration, best suited for interventions on lifestyle factors in family environments.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Les femmes occupent une place considérable au XVIIIe siècle, comme à toutes les époques. Que ce soit sur le plan du travail, au sein du ménage ou pour l’éducation des enfants, on ne peut occulter leurs rôles. Cependant, sur le plan juridique, elles sont la plupart du temps assujetties à l’autorité des hommes. Pendant leur minorité, elles sont « filles de », donc sous l’autorité du père, avant de devenir « femmes de » et de passer sous l’autorité du mari une fois le mariage contracté. Il y a malgré tout des moments d’autonomie. Le veuvage est celui qui a été le plus étudié. Cet état a été considéré par certaines historiennes comme un moment de libération, où les femmes récupèrent le droit d’administrer leurs biens et d’ester en justice. L’absence d’homme est aussi un de ces moments – dont la durée varie – qui permet à certaine femme d’avoir une plus grande autonomie. Pour finir, il y a les femmes qui sont autonomes juridiquement et capables d’administrer leurs biens en permanence, dès l’âge de la majorité – 25 ans –, les femmes célibataires laïques. Ces femmes n’ont été l’objet d’aucune étude pour le XVIIIe siècle canadien. Pourtant, dans une société où le mariage est la norme, on peut se demander pourquoi certaines femmes se retrouvent sans époux. Ont-elles choisi le célibat ou leur a- t-il été imposé? Est-ce qu’il s’agit d’une source de liberté pour ces femmes émancipées d’une tutelle masculine? Quel est leur rôle dans la famille et sur le plan du travail? Comprendre le statut de ces femmes n’est pas aisé, il se situe à la jonction de plusieurs éléments, comme la noblesse, les titres et le niveau de fortune. Il en va de même pour comprendre les motifs qui peuvent expliquer le célibat. Le contexte familial, l’agentivité et le hasard sont autant d’éléments qui peuvent permettre d’expliquer le célibat. C’est sur le plan du travail que le célibat féminin permet de mieux appréhender l’étendue du rôle des femmes dans la famille et dans la société. Loin d’être en marge du monde, plusieurs femmes étaient très actives dans le commerce. Elles entretenaient aussi des liens affectifs avec les membres de leur famille, comme en témoignent les legs testamentaires. Malgré leur petit nombre au sein de la société canadienne du XVIIIe siècle, ces femmes avaient une grande importance pour bien des familles et de nombreux individus. Étudier ces femmes permet d’éclairer encore un peu plus l’histoire de la famille et des femmes pour la période préindustrielle.

L'approche des régimes providentiels élaborée par Esping-Andersen dans les années 1990 présente un grand intérêt dans l'appréhension des lignes directrices de la protection sociale: elle met en relief le jeu d'interrelations entre différents piliers de bien-être (l'État, le marché et la famille) dans la production et la distribution du bien-être. Esping-Andersen a identifié à cet effet trois types de régimes providentiels: les régimes social-démocrate, libéral et conservateur (qui correspondent respectivement aux pays nordiques, anglo-saxons et d'Europe continentale) auxquels certains observateurs ont rajouté le type latin, qui correspond aux pays d'Europe du Sud (Espagne, Grèce, Italie, Portugal). Ces régimes se sont consolidés dans un contexte industriel d'après-guerre et on peut se demander s'ils peuvent tenir la route à l'ère post-industrielle. En effet, le jeu d'interrelations entre l'État, le marché et la famille est appelé à connaître des reconfigurations, pour répondre plus adéquatement aux divers risques nouveaux qu'encourent les individus. La résilience des régimes providentiels est donc mise à l'épreuve et doit composer avec de nouvelles réalités sociales et économiques qui peuvent l'amener vers des terrains qui lui étaient jusque là inconnus. Notre examen s'intéresse à l'évolution des régimes providentiels à l'ère post-industrielle. Nous cherchons à caractériser et à différencier vingt pays de l'OCDE sur la base d'indicateurs quantitatifs de dépenses publiques et de situations socio-économiques couvrant la période de 1985 aux années 2000. Au moyen de l'analyse factorielle des correspondances et de l'analyse de classification hiérarchique, nous avons pu dégager des regroupements de pays qui correspondent assez fidèlement à la typologie d'Esping-Andersen et à ses développements subséquents et à mettre en relief différentes formes de protection sociale à l'ère post-industrielle: soit "l'activation laissée au marché" dans les pays anglo-saxons, "l'activation comme projet en devenir" dans les pays d'Europe continentale et, finalement, "la faible référence à l'activation" dans les pays d'Europe du Sud. / The welfare regime approach introduced by Esping-Andersen in the 1990s is of great interest in the field of social protection: it is based on the interplay between welfare pillars (the state, the market and the family) in the production and distribution of welfare. Esping-Andersen identified three welfare regimes: a social-democratic regime (Nordic countries), a liberal regime (Anglo-Saxon countries) and a conservative regime (Continental European countries). Some researchers pushed for the addition of another regime to Esping-Andersen's typology: the Latin regime, which corresponds to Southern European countries (Greece, Italy, Portugal and Spain). The foundations of welfare regimes were established in a post-war industrial era. The interplay between regime pillars is subject to change, to cope more efficiently with various new risks encountered by individuals. Thus, the resilience of welfare regimes is challenged in the post-industrial era and must deal with new social and economic realities. Our research focuses on the evolution of welfare regimes in the post-industrial era. Using factorial correspondence analysis and cluster analysis, we seek to characterize and differentiate 20 OECD countries using quantitative indicators of public spending and socioeconomic situations from 1985 to the 2000s. Our results show groupings of countries similar to Esping-Andersen's typology and its subsequent developments. Our results also demonstrate different ways of dealing with social protection in the pos-industrial era: "activation through social investment" in the Nordic countries, "activation through the market" in the Anglo-Saxon countries, "activation as a work in progress" in the Continental European countries and "low-key activation" in the Southern European countries.