Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2018-03-21T16:48:24Z No. of bitstreams: 1 STEFÂNIA LEIRIAS BRAGA.pdf: 3310134 bytes, checksum: 22a41b63f66c87e21d2e37e21ea7c0ac (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-21T16:48:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 STEFÂNIA LEIRIAS BRAGA.pdf: 3310134 bytes, checksum: 22a41b63f66c87e21d2e37e21ea7c0ac (MD5) Previous issue date: 2017 / Nas últimas décadas a produção nacional de medicamentos a partir de insumos fabricados nacionalmente tem sido estimulada através de vários programas de governo, por entender que os medicamentos são um produto estratégico, tratado em políticas públicas que envolvem a melhoria da saúde da população brasileira. Esse trabalho teve por objetivo, observar se após a adoção do programa de Parceria de Desenvolvimentos Produtivo, entre empresas públicas e privadas, houve alguma mudança na importação dos insumos farmacêuticos ativos: clozapina, cabergolina e lamivudina durante o período de 2010 a 2015. Foram coletados dados dos insumos importados e observados se os mesmos atendiam às normas regulatórias sanitária vigentes, assim como os dados epidemiológicos de doenças tratadas por estes medicamentos e seus hábitos de prescrição médica. Os resultados iniciais revelaram que houve uma diminuição de 50% na quantidade da importação do IFA Cabergolina, a cada ano, a partir do ano de 2013, também foi observado, uma estabilização, sem aumento do quantitativo importado, do IFA Clozapina e em estudos complementares mostrou a diminuição da importação do IFA Lamivudina. A queda no número das importações, não estava relacionada a uma possível diminuição no número de casos das doenças, ou a alguma mudança no hábito de prescrição dos medicamentos contendo os IFA importados. Durante o desenvolvimento do estudo foi observado um aumento das adequações sanitária, e do cumprimento das normas regulatórias a publicações das mesmas pela Anvisa / In the last decades, the national production of drugs from nationally manufactured inputs has been stimulated through several government programs, because they understand that medicines are a strategic product, treated in public policies that involve improving the health of the Brazilian population. The objective of this study was to observe whether there was any change in the importation of the active pharmaceutical inputs: clozapine, cabergoline and lamivudine during the period from 2010 to 2015 after the adoption of the Productive Development Partnership program between public and private companies. Data on imported inputs and observed whether they met the current sanitary regulations, as well as epidemiological data on the diseases treated by these medicines and their medical prescription habits. The initial results showed that there was a decrease in the amount of 50% of the import of IFA Cabergoline, every year, from 2013 onwards, a stabilization was also observed, with no increase in the imported quantity, of IFA Clozapine and in studies showed a decrease in the importation of IFA Lamivudine. The decrease in the number of imports was not related to a possible decrease in the number of cases of the diseases, or to some change in the prescription habits of the medicines containing the imported IFAs. During the development of the study it was observed an increase in the sanitary adequacy, and of the compliance with the regulatory norms to the publications of the same ones by Anvisa

Objetivo: desenvolver sistema de suporte à decisão clínica dos farmacêuticos no manejo de sintomas menores (SM) com medicamentos isentos de prescrição (MIPs). Métodos: Inicialmente, foi realizada uma revisão sistemática, entre janeiro 1980 a agosto de 2010, nas bases de dados Medline/Pubmed, Scopus, Lilacs e Embase. Posteriormente, uma amostra de conveniência de farmacêuticos comunitários (FC) participou de uma entrevista semiestruturada realizada nas farmácias comunitárias de duas grandes redes em Aracaju, no período de Junho a Agosto de 2012. Em seguida, a metodologia do paciente simulado (PS) foi aplicada a mesma amostra de FC com dois casos de SM (1 - mulher adulta com sinusite; 2 - mulher grávida com tosse seca e dor nas costelas). As simulações foram avaliadas de acordo com o instrumento desenvolvido pela Farmacopéia dos Estados Unidos (USP) chamado "Medication Counseling Behavior Guidelines" e validado para o português. No período de fevereiro de 2012 a janeiro de 2014, foi desenvolvido um software para auxiliar o farmacêutico no processo de manejo de SM do trato respiratório com MIPs. Para tanto, 7 farmacêuticos clínicos, juntamente com engenheiros de produção, determinaram o conteúdo dos algoritmos. Resultados: Apenas nove artigos preencheram todos os critérios de inclusão estabelecidos na revisão sistemática. Foi observado que quatro estudos relataram adesão do paciente a orientação do farmacêutico. Participaram da entrevista 40 FC e destes, 62,9% não cursaram na graduação disciplina sobre o manejo de SM. As respostas dos FC sobre sua atitude frente a automedicação, revelou que a depender do tempo da queixa eles indicam um tratamento ou encaminham o paciente ao médico. Foram realizadas 80 simulações que apresentaram um tempo total de atendimento farmacêutico de 91,31 segundos (DP ±68,63). A análise das simulações revelou que 83,3% e 72,5% dos FC recomendaram a visita ao médico para o PS1 e para o PS2, respectivamente. Foi observado que 45% e 17% dos FC revisaram a solicitação do paciente antes da orientação. No processo de desenvolvimento do software, os farmacêuticos especialistas apontaram que os algoritmos deveriam explorar as características dos SM (início, frequência, duração), os tratamentos farmacológicos e não- farmacológicos apropriados e os parâmetros de encaminhamento do paciente ao médico. A versão final do software proporciona a determinação de diagnóstico condizente com o conjunto de sinais e sintomas do paciente, retornando ao farmacêutico uma pequena lista das possíveis enfermidades. Conclusão: O software poderá melhorar as condições de trabalho dos farmacêuticos comunitários, adicionando-lhes maior evidência cientifica no manejo de SM com MIPs.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:26:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BIANCA_BONASSI_ADM.pdf: 815574 bytes, checksum: 83a2aaee5bc1b69056da2f4fa2fe6180 (MD5) Previous issue date: 2006-08-23 / The present study is a exploratory research which refers to the possibility of pharmacies and drugstores establish a partnership in order to reach sustainable competitive advantage within the region of Bragança Paulista, São Paulo s countryside. Brazil is the 8th country in the medication market where 80% of the businesses correspond to the medication´ selling, according to the study accomplished by the BNDES Sectorial Management of Commerce and Services. Nowadays, there are about 56.000 pharmacies and drugstores which fit in one of the following structures: a) independents; b) groups; c) co-operatives; and d) franchises. The theoretical reference follows explaining the context, the concept, the development and the sustainable competitive advantage. To this part of the research, the theoretical investigation was based on Ansoff (1977), Porter (1986), Mintzberg (1994), Ohmae (1998), Hill and Jones (1998), Aaker (2001), Barney (2002) and Grant (2002). The theoretical reference also presents the partnership strategy as an alternative to obtain the competitive advantage. To defend this idea the following theorists were consulted: Hill and Jones (1998), Inkpen (2001), Thompson and Strickland (2001) and Barney (2002). The research problem that guided this study was to identify the relation between the strategic partnership and the sustainable competitive advantage in pharmacies and drugstores. A quality fieldwork was conducted with ten pharmacies and drugstores managers in the cities of Bragança Paulista and Atibaia. The main purpose was to verify, through the retailers opinion, if there is a sustainable competitive advantage in forming strategic partnerships. The collected data was interpreted by the contents analysis developed by Bardin (1977). It was verified that the researched pharmacies and drugstores used seven types of strategic partnerships (franchises, co-operatives, exclusive supplier, own covenants, outsourced covenants, partnerships between manipulation pharmacies and drugstores and, at last, partnerships with other pharmacies and drugstores to share the purchase). When comparing the fieldwork collected data to the researched theoretical reference in the present study, it concludes that partnerships promote competitive advantage to the pharmaceutical retail studied. / O presente estudo é uma pesquisa de caráter exploratório que se refere à possibilidade de farmácias e drogarias desenvolverem alianças, de maneira a alcançar vantagem competitiva sustentável na região de Bragança Paulista, interior do estado de São Paulo. O Brasil é o 8o país no mercado de medicamentos, onde 80% dos negócios do setor correspondem à venda de medicamentos, conforme estudo realizado pela Gerência Setorial de Comércio e Serviços do BNDES. Atualmente, existem em torno de 56.000 farmácias e drogarias que se encaixam em uma das seguintes estruturas: a) independentes; b) redes; c) associativismo (cooperativas); e d) franquias. O referencial teórico segue expondo o contexto, o conceito, o desenvolvimento e a sustentação da vantagem competitiva. Neste sentido, compuseram esta parte do referencial teórico Ansoff (1977), Porter (1986), Mintzberg (1994), Ohmae (1998), Hill e Jones (1998), Aaker (2001), Barney (2002) e Grant (2002). O referencial teórico também apresenta a aliança estratégica como alternativa para obtenção da vantagem competitiva; defendem esta idéia Hill e Jones (1998), Inkpen (2001), Thompson e Strickland (2001) e Barney (2002). O problema de pesquisa que orientou este estudo foi identificar qual a relação entre aliança estratégica e vantagem competitiva sustentável em farmácias e drogarias. Foi realizada uma pesquisa de campo qualitativa com dez gestores de farmácias e drogarias nas cidades de Bragança Paulista e Atibaia. O objetivo geral foi o de verificar, por meio da opinião do varejista, se existe vantagem competitiva sustentável ao formar alianças estratégicas. Os dados coletados foram interpretados por meio da análise de conteúdo desenvolvida por Bardin (1977). Verificou-se que as farmácias e drogarias pesquisadas utilizam sete tipos de alianças estratégicas (franquias, cooperativas, fornecedores exclusivos, convênios próprios, convênios terceirizados, alianças entre farmácias de manipulação e drogarias e por fim, alianças com outras farmácias e drogarias para compartilhar compras). Ao confrontar os dados coletados na pesquisa de campo com o referencial teórico levantado por este estudo, concluiu-se que formar alianças gera vantagem competitiva para o varejo farmacêutico estudado.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:26:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Iara Maria Perlis Ferreira.pdf: 1042693 bytes, checksum: 0dc10a5eb1b6e0ade5ae248b92d13ca7 (MD5) Previous issue date: 2010-03-22 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / The strategy literature has been expressed the debate between the structuralist and resource-based view approaches considering which factors determine the strategic option of the firms. The first asserts that the competitive environment‟s characteristics shape the strategic positioning of a firm; meanwhile the second one believes that organizational competences are the defining factors. In the Henderson and Mitchell‟s (1997) opinion, both factors are influent in strategy shaping, and possibly there would be a reciprocal influence among environment, competences and strategy, characterizing then as endogenous variables. Taking this argumentation into account, this research, employing the structural equations modeling, built a model with the objective of measuring the existing relationships among these factors in the Brazilian pharmaceutical sector, human health segment. The intensity of these relationships has been measured considering the perception of the main executives of companies in the sector, with data collected through questionnaires sent to a mapped population of 193 companies. Trying to avoid perception biases induced by functional areas, the research was done with the main executive in the organization or with his/her direct team. Among the organizations invited to participate, 55 companies has accepted the invitation. Results empirically confirmed that organizational environment and competences influence strategic positioning of companies in this sector, and that there is an influence relationship between environment and competences. Additionally, was revealed the mediator character of competences in the environment and strategic positioning relationship. That is, environmental features which influence adoption of a determined strategic positioning by a firm are perceived according to a company´s position with regards to competences considered relevant for achieving competitive advantage in the sector. / literatura em estratégia tem expressado o debate entre as abordagens estruturalista e da visão baseada em recursos (VBR) quanto aos fatores determinantes da escolha estratégica das firmas. A primeira defende que as características do ambiente competitivo delineiam o posicionamento estratégico, enquanto a segunda acredita que as competências organizacionais são os fatores definidores. Henderson e Mitchell (1997) argumentam que ambos os fatores seriam influentes na formação das estratégias e que possivelmente haveria uma influência recíproca entre ambiente, competência e estratégia, configurando-os como variáveis endógenas. Considerando esta argumentação, esta pesquisa com o emprego da modelagem de equações estruturais, construiu um modelo com o objetivo de medir as relações existentes entre esses fatores no setor farmacêutico brasileiro, segmento saúde humana. A intensidade destas relações foi medida a partir da percepção dos gestores do setor, via dados coletados a partir do envio de questionários a uma população mapeada de 193 empresas. Buscando evitar vieses de percepção introduzidos pelas áreas funcionais, a pesquisa foi realizada com o principal executivo da organização ou seus subordinados diretos. Das organizações convidadas a participar, 55 empresas aceitaram o convite. Os resultados confirmaram empiricamente que ambiente e as competências organizacionais influenciam o posicionamento estratégico das empresas do setor e que há também uma relação de influência entre ambiente e competências. Foi revelado ainda o caráter mediador das competências na relação entre ambiente e posicionamento estratégico. Ou seja, as características do ambiente que influenciam a adoção de um determinado posicionamento estratégico pela firma, são percebidas de acordo com a posição da firma nas competências consideradas relevantes pelos seus administradores para o alcance de vantagem competitiva no setor.

Submitted by Bruno Spadafora Ferreira (bruno.ferreira@straight.com.br) on 2013-01-14T21:27:48Z No. of bitstreams: 1 MPA 2012 - Dissertação - Estimativa do custo de ruptura de estoques no varejo farmacêutico - Bruno Spadafora Ferreira.pdf: 3705104 bytes, checksum: 6ec472b3dc473e00ca0fb186b2f4dd94 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Soares da Silva (eliene.silva@fgv.br) on 2013-01-14T21:29:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MPA 2012 - Dissertação - Estimativa do custo de ruptura de estoques no varejo farmacêutico - Bruno Spadafora Ferreira.pdf: 3705104 bytes, checksum: 6ec472b3dc473e00ca0fb186b2f4dd94 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-15T12:35:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MPA 2012 - Dissertação - Estimativa do custo de ruptura de estoques no varejo farmacêutico - Bruno Spadafora Ferreira.pdf: 3705104 bytes, checksum: 6ec472b3dc473e00ca0fb186b2f4dd94 (MD5) Previous issue date: 2012-12-19 / Esta dissertação propõe um modelo para calcular o custo de curto prazo das rupturas de estoques para uma rede varejista de medicamentos do Brasil. O modelo proposto usa variáveis de influência que podem ser estimadas pelos gestores da empresa para prever as reações dos consumidores às rupturas e relaciona os custos para o varejista, associados a elas. Técnicas estatísticas multivariadas foram usadas para analisar as reações de consumidores em situações reais de rupturas de estoque, capturadas em diversas lojas da rede e relacioná-las com as variáveis de influência. A dissertação tem uma concepção pragmática e gera conhecimento para melhorar a forma como é dimensionado o estoque no varejo farmacêutico. O modelo proposto viabiliza a definição do nível de atendimento e de estoque que maximizam o resultado econômico para o varejista. / This study proposes a model to calculate the short term costs resulting from out-of-stock situations in a drugstore chain in Brazil. The proposed model uses variables that can be estimated by the company to predict the consumer reactions to the out-of-stock situations and calculates the costs associated with these reactions. Multivariate statistical techniques were used to analyze the consumer reactions in actual out-of-stock situations in several stores of the retail chain and to relate them with the predictive variables. This study has a pragmatic conception and generates knowledge that improves how inventory policies are set in the pharmaceuticals retail. The proposed model allows the definition of the optimum service and inventory levels that maximize the economic benefit for the retailer.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction. Clinical Pharmacy Services (CPS) have been growing worldwide and have positively impacted health outcomes. However, studies that go deep into the steps of CPS implementation in the healthcare networks of the Brazilian healthcare system (SUS) are incipient. Objective. To analyze the implementation and propose strategies for integrating CPS into healthcare networks. Methods. A study was carried out in the Recife city, in three steps, from July 2015 to October 2017. The first step corresponded to a quasi-experimental study (before and after), carried out through the problematization with the Maguerez Arc in order to implement CPS. The second step gathered two qualitative studies, conducted through focus groups and semi-structured interviews, in order to identify barriers, facilitators and strategies that influenced the implementation. The third step included a methodological development study, conducted through semi-structured interviews and a nominal group, to propose and prioritize CPS integration strategies for SUS. Participants in the study were pharmacists, health managers and decision-makers involved in implementation, patients and panel experts. This study was approved by the Research Ethics Committee. Results. We carried out in the first step: i) initial evaluations (before): identified incipient CPS, deficiencies in the structure and work process of pharmacists; ii) planning: 16 brainstorming meetings and a strategic plan; iii) intervention: 22 political-administrative meetings were held with managers and health staff, 768 hours of theoretical-practical training with Mentoring for pharmacists; iv) preliminary evaluation (after): structure indicators presented a statistically significant difference, differently from the work process, and 1,465 pharmaceutical appointments were performed with 842 patients. It was possible to identify changes in the clinical status of the most prevalent diseases among the patients attended by three pharmaceutical appointments. In the second step, two focus groups were held with pharmacists and five interviews with health managers, which identified 43 barriers and 39 facilitators related to the healthcare networks, pharmacists, health team, implementation process and/or patients. In addition, 21 strategies related to pharmacists were identified as necessary for the implementation of CPS. In the third step, interviews were conducted with five managers and seven decision-makers who identified 21 barriers and 20 facilitators. From these results, specialists who composed the nominal group proposed 41 CPS integration strategies and prioritized the following: formalizing CPS; agreeing on care flows and referral protocols; evaluating and publicizing CPS results/benefits; planning and defining CPS; sensitizing the health managers. Conclusion. The analysis of the process identified factors that may have influenced the implementation of CPS, planning of the interventions and their application to reality, as well as in the prioritization of the strategies of integration of these services to SUS. Thus, the results obtained in this thesis can serve as a guide to help pharmacists, managers and decision-makers to plan, implement and integrate CPS in SUS. / Introdução. Serviços Clínicos Farmacêuticos (SCF) tem se expandido mundialmente e tem impactado positivamente nos resultados em saúde. Entretanto, estudos que se aprofundem nas etapas de implementação de SCF nas redes de atenção à saúde do sistema de saúde brasileiro (SUS) são incipientes. Objetivo. Analisar a implementação e propor estratégias para integração de SCF às redes de atenção à saúde. Métodos. Foi realizado estudo na cidade do Recife-PE, em três etapas, de julho/2015 a outubro/2017. A primeira etapa correspondeu a um estudo quasi-experimental (antes e depois), realizado por meio da metodologia da problematização com Arco de Maguerez, a fim de implementar SCF. A segunda etapa compreendeu dois estudos qualitativos, realizados por meio de grupos focais e entrevistas semiestruturadas, com a finalidade de identificar barreiras, facilitadores e estratégias que influenciaram na implementação dos SCF. A terceira etapa compreendeu estudo de desenvolvimento metodológico, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas e grupo nominal, para propor e priorizar estratégias de integração de SCF ao SUS. Os participantes do estudo foram farmacêuticos, gestores e decision-makers envolvidos na implementação dos SCF, pacientes e painel de especialistas. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados. Na primeira etapa foram realizados: i) diagnóstico situacional (antes): identificou SCF incipientes, carências na estrutura e no processo de trabalho dos farmacêuticos; ii) planejamento: foram realizadas 16 reuniões de brainstorming com diferentes atores e um cronograma de atividades; iii) intervenção: foram realizadas 22 reuniões político-administrativas com gestores e equipe de saúde, 768 horas de treinamento teórico-prático com Mentoring para os farmacêuticos; iv) avaliação preliminar (depois): indicadores de estrutura apresentaram diferença estatística significativa, diferentemente dos indicadores de processo, e foram realizadas 1.465 consultas farmacêuticas com 842 pacientes, impactando em mudanças na situação clínica das doenças mais prevalentes entre pacientes atendidos por três consultas. Na segunda etapa foram realizados dois grupos focais com farmacêuticos e cinco entrevistas com gestores, o que identificou 43 barreiras e 39 facilitadores relacionados à rede de saúde, farmacêuticos, equipe de saúde, processo de implementação e/ou pacientes. Ademais, 21 estratégias relacionadas aos farmacêuticos foram identificadas como necessárias à implementação de SCF. Na terceira etapa foram realizadas entrevistas com cinco gestores e sete decision-makers que identificaram 21 barreiras e 20 facilitadores. A partir destes resultados, especialistas que compuseram o grupo nominal propuseram 41 estratégias para integração de SCF e priorizaram as seguintes: institucionalizar os SCF; pactuar fluxos assistenciais e protocolos de encaminhamentos; avaliar e divulgar os resultados/benefícios dos SCF; planejar e definir SCF; sensibilizar a gestão. Conclusão. A análise do processo identificou fatores que podem ter influenciado na implementação de SCF, planejamento das intervenções e sua aplicação à realidade, bem como na priorização das estratégias de integração desses serviços ao SUS. Assim, os resultados obtidos nesta tese poderão servir como eixos norteadores para que farmacêuticos, gestores e decision-makers planejem, implementem e integrem SCF no SUS. / Aracaju

Submitted by Adriana Alves Rodrigues (aalves@espm.br) on 2017-11-21T13:30:12Z No. of bitstreams: 1 Teresa_Cristina_Alves_Charotta.pdf: 2804681 bytes, checksum: aa9f030caaa3032e561644d098e3ca4c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Alves Rodrigues (aalves@espm.br) on 2017-11-21T13:30:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Teresa_Cristina_Alves_Charotta.pdf: 2804681 bytes, checksum: aa9f030caaa3032e561644d098e3ca4c (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Cristina Ropero (ana@espm.br) on 2017-11-22T12:58:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Teresa_Cristina_Alves_Charotta.pdf: 2804681 bytes, checksum: aa9f030caaa3032e561644d098e3ca4c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-22T12:58:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Teresa_Cristina_Alves_Charotta.pdf: 2804681 bytes, checksum: aa9f030caaa3032e561644d098e3ca4c (MD5) Previous issue date: 2017-05-19 / The research question that guided this dissertation was how does the management of stakeholders contribute to the implementation of innovations in services? Thus, the general objective of the dissertation was to understand how the positioning and the relationship of the stakeholders guide the strategies of implementation of innovations in services. In order to do so, it was analyzed, as research object, the implementation of innovation in services in the Brazilian pharmaceutical retail. A descriptive exploratory qualitative research was conducted with a single case study method with intracausal analysis of the Pague Menos Pharmacies Network, with structured field interviews and the Focus Group. Next, it was categorized for Stakeholder analysis: Strategy of Positioning and Relationship Approach to carry out the data collection. In the first. In the data collection stage, field interviews were conducted with highlevel hierarchical stakeholders, CEOs, CIOs and specialized managers in the pharmaceutical and health market. A Focus Group was held with consumers who attend pharmacies and drugstores, but are unaware of what differentiated pharmaceutical services are. Participation in the Abrafarma Future Trends 2016 Event provided observational interviews with entity and government (Anvisa). The data collection period occurred between August and November 2016. As an academic contribution, what was sought in this study was to bring the Stakeholders Theory applied to innovation, service innovation and business model innovation to respond as the stakeholder (Freeman, 1984) and strategic relationship matrix (Frooman, 1999, 2002) that identified the interests, the potential of Power and threat potential of stakeholders. The study was able to demonstrate the strategy adopted by stakeholders the retail network, whether it is supported, partially supported or unsupported. As a managerial contribution, we sought to answer the questions Carrol and Buchholtz (2000) establish for an organization to orient itself in the development of actions with stakeholders. / A questão de pesquisa que guiou essa dissertação foi como a gestão dos stakeholders contribui na implementação de inovações em serviços? Assim o objetivo geral da dissertação foi compreender como o posicionamento e o relacionamento dos stakeholders direcionam as estratégias de implementação de inovações em serviços. Para tanto, foi analisada, como objeto de pesquisa, a implementação de inovação em serviços no varejo farmacêutico brasileiro. Foi realizada uma pesquisa qualitativa exploratória descritiva com método estudo de caso único com análise intracaso da Rede de Farmácias Pague Menos, com entrevistas de campo estruturadas e Focus Group. Em seguida, foi categorizada para análise em Stakeholders: Estratégia de Posicionamento e Abordagem de Relacionamento para realização da coleta de dados. Na 1ª. etapa da coleta de dados foram realizadas entrevistas de campo com stakeholders dirigentes de alto nível hierárquico, CEO, CIO e gestores especialistas atuantes no mercado farmacêutico e da Saúde. Na 2ª. etapa foi realizado um Focus Group com consumidores que frequentam farmácias e drogarias, mas desconhecem o que são serviços farmacêuticos diferenciados. A participação no Evento Abrafarma Future Trends 2016 proporcionou a realização de entrevistas observacionais de entidade e Governo (Anvisa). O período da coleta de dados aconteceu entre os meses de agosto e novembro de 2016. Como contribuição acadêmica o que se buscou nesse estudo foi trazer a Teoria dos Stakeholders aplicada à inovação, inovação em serviços e inovação de modelo de negócio para responder como o stakeholder se comporta perante a implementação de inovação em serviços no varejo farmacêutico brasileiro, o qual foi baseado na matriz estratégica de posicionamento (Freeman, 1984) e matriz estratégica de abordagem de relacionamento (Frooman, 1999, 2002) que identificou os interesses, o potencial de poder e potencial de ameaças exercidas pelos stakeholders. O estudo conseguiu demonstrar a estratégia adotada pelos stakeholders e a rede varejista, se é suportada, parcialmente suportada ou não suportada. Como contribuição gerencial buscou-se responder as questões que Carrol e Buchholtz (2000) estabelecem para uma organização se orientar no desenvolvimento de ações com os stakeholders.

Erros de medicação e eventos adversos relacionados a medicamentos são comuns em pacientes hospitalizados. O risco de ocorrer problemas com a população pediátrica é cerca de três vezes maior do que com a população adulta, especialmente em unidades de terapia intensiva, onde os pacientes são submetidos a grande número de prescrições de medicamentos intravenosos, com baixo índice terapêutico e formas farmacêuticas adaptadas. A farmácia clínica tem como objetivo introduzir o farmacêutico clínico junto à equipe multidisciplinar de saúde no sentido de intervir, prevenindo problemas relacionados a medicamentos à farmacoterapia (PRF), otimizando-a e contribuindo para a segurança do paciente. O presente estudo teve como objetivo avaliar a implantação e o impacto das intervenções da farmácia clínica no Centro de Terapia Intensiva-Pediátrico (CTIP) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Trata-se de estudo prospectivo, observacional e descritivo que incluiu crianças de zero a dezoito anos, no período de um ano. Foi aplicada a ferramenta Failure Mode and Effects Analysis (FMEA - Análise dos Modos de Falha e seus Efeitos) no início do estudo para avaliar os riscos relacionados aos medicamentos no CTIP e orientar a atuação da farmácia clínica, em que o farmacêutico avaliou as prescrições diárias e realizou intervenções junto à equipe multidisciplinar. Foram acompanhadas 162 crianças e avaliadas 1586 prescrições com uma taxa de PRF de 12,42% (IC95% 10,50-14,04). Foram realizadas 197 intervenções com custo salvo de R$15.118,73. Os principais tipos de intervenções foram relacionados à indicação e necessidade do medicamento. A partir destas, os grupos foram divididos em pacientes com PRF e sem PRF. Foram detectadas diferenças significativas nas seguintes variáveis: peso, idade, tempo de internação, tempo de acompanhamento, custo total, custo salvo pelas intervenções, gravidade dos pacientes avaliada pelo escore PRISM e PELOD, quantidade total de medicamentos utilizados e quantidade de medicamentos potencialmente perigosos e endovenosos contínuos. Além disso, houve diferenças significativas na taxa de óbito e nas categorias diagnósticas entre os grupos. A implantação do serviço de farmácia clínica no CTIP mostrou impacto positivo na redução de riscos relacionados a todo o processo de utilização de medicamentos. As intervenções do farmacêutico clínico identificaram e preveniram PRF, promovendo o uso racional de medicamentos e contribuindo para a redução de custos associados à prescrição médica. / Medication errors and adverse events related to drugs are common in hospitalized patients. The potential risk for medication errors in pediatric patients is about three times higher than in adults, especially in intensive care units, where patients are subjected to a large number of intravenous drug prescriptions, with low therapeutic index and adapted pharmaceutical forms. Clinical pharmacy aims to introduce the clinical pharmacist in a multidisciplinary health team in order to intervene, preventing drug-related problems (DRPs) and optimize pharmacotherapy, contributing to patient safety. This study aimed to assess the implementation and the impact of clinical pharmacy interventions in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of Hospital das Clinicas of Ribeirao Preto Medical School, University of São Paulo (HCFMRP-USP). This was a prospective, observational and descriptive study which included children from zero to eighteen years of age, over a one year period. Failure Mode and Effects Analysis Tool (FMEA) was applied at the beginning of the study to assess the risks related to medicines in the PICU and to guide clinical pharmacy work, where the pharmacist evaluated daily prescriptions and made interventions along with a multidisciplinary team. One thousand five hundred and eighty-six prescriptions of 162 children were assessed, and a DRPs rate of 12.42% (95% CI - 10.50 to 14.04) was found. One hundred ninety-seven interventions were performed, with a cost saving of R$ 15,118.73. The main types of interventions were related to indication and necessity of the drug. From these, the groups were divided in patients with DRPs and without DRPs. Significant differences were found in weight, age, time of hospitalization, time of follow-up, total cost, costs saved by interventions, severity of patients assessed by PRISM and PELOD scores, total amount of medications used, and number of potentially dangerous and continuous intravenous medications. In addition, there were significant differences in mortality rate and diagnostic categories between groups. The implementation of clinical pharmacy service in the PICU showed a positive impact on patients\' treatment. The clinical pharmacist interventions identified and prevented DRPs, promoting the rational use of medications and contributing to the reduction of costs associated with medical prescription.

Erros de medicação e eventos adversos relacionados a medicamentos são comuns em pacientes hospitalizados. O risco de ocorrer problemas com a população pediátrica é cerca de três vezes maior do que com a população adulta, especialmente em unidades de terapia intensiva, onde os pacientes são submetidos a grande número de prescrições de medicamentos intravenosos, com baixo índice terapêutico e formas farmacêuticas adaptadas. A farmácia clínica tem como objetivo introduzir o farmacêutico clínico junto à equipe multidisciplinar de saúde no sentido de intervir, prevenindo problemas relacionados a medicamentos à farmacoterapia (PRF), otimizando-a e contribuindo para a segurança do paciente. O presente estudo teve como objetivo avaliar a implantação e o impacto das intervenções da farmácia clínica no Centro de Terapia Intensiva-Pediátrico (CTIP) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Trata-se de estudo prospectivo, observacional e descritivo que incluiu crianças de zero a dezoito anos, no período de um ano. Foi aplicada a ferramenta Failure Mode and Effects Analysis (FMEA - Análise dos Modos de Falha e seus Efeitos) no início do estudo para avaliar os riscos relacionados aos medicamentos no CTIP e orientar a atuação da farmácia clínica, em que o farmacêutico avaliou as prescrições diárias e realizou intervenções junto à equipe multidisciplinar. Foram acompanhadas 162 crianças e avaliadas 1586 prescrições com uma taxa de PRF de 12,42% (IC95% 10,50-14,04). Foram realizadas 197 intervenções com custo salvo de R$15.118,73. Os principais tipos de intervenções foram relacionados à indicação e necessidade do medicamento. A partir destas, os grupos foram divididos em pacientes com PRF e sem PRF. Foram detectadas diferenças significativas nas seguintes variáveis: peso, idade, tempo de internação, tempo de acompanhamento, custo total, custo salvo pelas intervenções, gravidade dos pacientes avaliada pelo escore PRISM e PELOD, quantidade total de medicamentos utilizados e quantidade de medicamentos potencialmente perigosos e endovenosos contínuos. Além disso, houve diferenças significativas na taxa de óbito e nas categorias diagnósticas entre os grupos. A implantação do serviço de farmácia clínica no CTIP mostrou impacto positivo na redução de riscos relacionados a todo o processo de utilização de medicamentos. As intervenções do farmacêutico clínico identificaram e preveniram PRF, promovendo o uso racional de medicamentos e contribuindo para a redução de custos associados à prescrição médica. / Medication errors and adverse events related to drugs are common in hospitalized patients. The potential risk for medication errors in pediatric patients is about three times higher than in adults, especially in intensive care units, where patients are subjected to a large number of intravenous drug prescriptions, with low therapeutic index and adapted pharmaceutical forms. Clinical pharmacy aims to introduce the clinical pharmacist in a multidisciplinary health team in order to intervene, preventing drug-related problems (DRPs) and optimize pharmacotherapy, contributing to patient safety. This study aimed to assess the implementation and the impact of clinical pharmacy interventions in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of Hospital das Clinicas of Ribeirao Preto Medical School, University of São Paulo (HCFMRP-USP). This was a prospective, observational and descriptive study which included children from zero to eighteen years of age, over a one year period. Failure Mode and Effects Analysis Tool (FMEA) was applied at the beginning of the study to assess the risks related to medicines in the PICU and to guide clinical pharmacy work, where the pharmacist evaluated daily prescriptions and made interventions along with a multidisciplinary team. One thousand five hundred and eighty-six prescriptions of 162 children were assessed, and a DRPs rate of 12.42% (95% CI - 10.50 to 14.04) was found. One hundred ninety-seven interventions were performed, with a cost saving of R$ 15,118.73. The main types of interventions were related to indication and necessity of the drug. From these, the groups were divided in patients with DRPs and without DRPs. Significant differences were found in weight, age, time of hospitalization, time of follow-up, total cost, costs saved by interventions, severity of patients assessed by PRISM and PELOD scores, total amount of medications used, and number of potentially dangerous and continuous intravenous medications. In addition, there were significant differences in mortality rate and diagnostic categories between groups. The implementation of clinical pharmacy service in the PICU showed a positive impact on patients\' treatment. The clinical pharmacist interventions identified and prevented DRPs, promoting the rational use of medications and contributing to the reduction of costs associated with medical prescription.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In community pharmacies, at the time the pharmacist incorporates clinical practice into their routine, several barriers and facilitators influencing the implementation of patient care services. Objectives: To learn and understand the perception of a group of pharmacists on the process of implementation of Clinical Pharmacy Services in community pharmacies; Understand through a Scoping Review of literature, pharmacist perception about Clinical Pharmacy Services in community pharmacy. Methods: The study was structured in two stages. The first step corresponded to Scoping Review held in the Lilacs, PubMed, Scopus, Scielo and Web of Knowledge database. Studies should be of the pharmacist perception, and the pharmaceutical services should be patient-focused. The second stage corresponded to a qualitative study in which three focus groups were conducted with a group of 11 pharmacists. Data analysis was done using the technique of content analysis. Results: Step 1 - The literature search resulted in 29 articles that met the inclusion criteria. The studies were performed in eight different countries, had qualitative methods (focus groups, interviews, diaries and questionnaires) and quantitative (questionnaires) and 12 different classifications of pharmaceutical services were found. In most studies, pharmacists believed that their role in community pharmacies was positive for patients, barriers and facilitators for service were reported. Step 2 - The audio recording of the focus groups were fully transcribed and analyzed. The perception of pharmacists brought issues such as access to medication, barriers and facilitators to service, expectations, changes generated during the implementation of services, results achieved and consolidation of services. Conclusion: The Scoping Review made recommendations for implementation of Clinical Services Pharmacists in community pharmacies, making it easier to service delivery and enhancing practices in community pharmacies. The dissemination of positive experiences in implementations of services through perception studies have shown that it is possible to develop a model of clinical services in community pharmacies. / Em farmácias comunitárias, no momento em que o farmacêutico incorpora a prática clínica em sua rotina, várias barreiras e facilitadores influenciam a implantação de serviços de cuidado aos pacientes. Objetivos: Conhecer e compreender a percepção de um grupo de farmacêuticos sobre o processo de implementação dos Serviços Clínicos Farmacêuticos em farmácias comunitárias; Conhecer e compreender por meio de uma Revisão de Escopo da literatura, a percepção farmacêutico na provisão de Serviços Clínicos Farmacêuticos em farmácia comunitária. Metodologia: O estudo foi estruturado em duas etapas. A primeira etapa correspondeu a Revisão de Escopo realizada nas bases de dados Lilacs, PubMed, Scopus, Scielo e Web of Knowledge. Os estudos deveriam ser e se declarar de percepção de farmacêutico e os Serviços Farmacêuticos deveriam ser centrados no paciente. A segunda etapa correspondeu a um estudo qualitativo, no qual foram realizados três Grupos Focais com um grupo de 11 farmacêuticos. A análise dos dados foi feita por meio da técnica de análise de conteúdo. Resultados: Etapa 1 - A pesquisa bibliográfica resultou em 29 artigos que cumpriram os critérios de inclusão. Os estudos foram realizados em oito países diferentes, possuíam metodologias qualitativas (grupos focais, entrevistas, diários e questionários) e quantitativas (questionários), e foram encontradas 12 diferentes classificações de serviços farmacêuticos. Na maioria dos estudos, os farmacêuticos acreditavam que seu papel em farmácias comunitárias era positivo para os pacientes, barreiras e facilitadores para os serviços foram relatados. Etapa 2 - A gravação dos áudios dos grupos focais foi integralmente transcrita e analisada. A percepção dos farmacêuticos trouxe temas como acesso ao medicamento, barreiras e facilitadores para o serviço, expectativas, mudanças geradas ao longo da implementação dos serviços, resultados atingidos e a consolidação dos serviços. Conclusão: A Revisão de escopo apresentou recomendações para a implementação de serviços clínicos farmacêuticos em farmácias comunitárias, tornando mais fácil a provisão de serviços e valorizando as práticas em farmácias comunitárias. A divulgação de experiências positivas em implementações de serviços por meio de estudos de percepção têm mostrado que é possível desenvolver um modelo de serviços clínicos em farmácias comunitárias.