Orientador: Eulalia Sakano / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T19:12:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferrer_LuizaJunqueira_M.pdf: 1684904 bytes, checksum: 6ef72bffa6b5ce165255d83511ef3852 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: O respirador oral pode apresentar várias alterações craniofaciais com consequente adaptação de mastigação, deglutição e fala por provável diminuição do tônus muscular. Para avaliação fonoaudiológica do respirador oral pode ser utilizado o Protocolo MBGR e a eletromiografia de superfície. Objetivo: Verificar a eficácia da fonoterapia nas crianças respiradoras orais por meio da eletromiografia de superfície e da avaliação clínica. Método: Foram avaliadas 60 crianças divididas em dois grupos, sendo um grupo de 30 crianças respiradoras nasais e outro de 30 crianças respiradoras orais. Foi aplicado o Protocolo MBGR e a avaliação eletromiográfica de superfície nos músculos supra hioideos, orbicular da boca e masseteres nos dois grupos na primeira sessão. Foi realizada terapia fonoaudiológica semanal durante 12 sessões e aplicado Protocolo MBGR e de EMGs nas sessões 01 e 12 nas crianças respiradoras orais. Resultados: Foi observada diferença clínica e eletromiográfica estatisticamente significante entre o grupo de respiradores orais pré e pós-terapia e quando comparados os dois grupos. Os achados mostraram que após 12 sessões há diferença pré e pós-terapia nos respiradores orais, contudo os respiradores orais pós-terapia não se equiparam nos resultados aos respiradores nasais. Conclusão: A terapia fonoaudiológica de 12 sessões se mostra eficaz nos respiradores orais, entretanto não é suficiente para automatizar a respiração nasal / Abstract: Introduction: The mouth breather can display multiple craniofacial abnormalities with consequent adaptation of chewing, swallowing and speaking to probable decrease in muscle tone. For clinical assessment of mouth breathing can be used MBGR Protocol and surface electromyography. Objectives: Check the effectiveness of therapy in oral breathing children through surface electromyography and clinical evaluation.Methods: We evaluated 60 children divided into two groups, one group of 30 children nasal breathing and another 30 breathing children. Was applied and the protocol MBGR and the SEMG at supra hyoid muscles, orbicularis oris and masseter in the two groups at baseline. Miofacial therapy was performed weekly for 12 sessions and applied MBGR Protocol and EMGs in sessions 01 and 12 in oral breathing children. Results: We observed clinical and electromyographic difference was statistically significant between group breathers pre and post therapy and compared the two groups. Conclusion: The 12 sessions of speech therapy proves to be effective in oral breathers, however not enough to automate nasal breathing / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestra em Ciências Médicas

Orientador: Edwiges Maria Morato / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da Linguagem / Made available in DSpace on 2018-08-21T14:34:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marinho_JuliadaSilva_D.pdf: 700267 bytes, checksum: 6b851d00958ad09222011907ae54e411 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Nosso propósito de empreender um estudo linguístico-interacional do prompting, bem como seus ganhos explicativos para o contexto das afasias, surgiu da imprecisão conceitual atualmente dispensada ao fenômeno. Grosso modo, o prompting é entendido como uma pista articulatória isto é, a execução, pelo interlocutor, do primeiro gesto ou das primeiras sequências de gestos que compõem as primeiras sílabas da palavra requerida. Não obstante a pouca clareza sobre os aspectos envolvidos em seu funcionamento, tem sido mencionado na literatura clínica quando da referência às estratégias terapêuticas utilizadas na recuperação da linguagem por afásicos. Via de regra, nesses estudos, o terapeuta fornece ou estimula o prompting oral ou escrito ao paciente. Com isso, perdem-se de vista vários aspectos constitutivos do fenômeno. A presente pesquisa tem como objetivo qualificar e caracterizar a emergência do prompting na linguagem de afásicos em meio às atividades interativas desenvolvidas no Programa de Linguagem do Centro de Convivência de Afásicos (CCA), localizado no Instituto de Estudos da Linguagem/Universidade Estadual de Campinas (IEL/UNICAMP). Ao tomá-lo como fenômeno a ser analisado, pretendemos definir melhor os contornos conceituais e explicativos do prompting, em suas diversas configurações e modalidades, descrevendo as condições e o contexto lingüístico-interacional propício a sua ocorrência, bem como a sua relação com as características de linguagem dos sujeitos afásicos. Além disso, objetivamos a caracterizar o que motiva os afásicos a selecionarem, na resposta ao prompting, por uma produção oral, escrita ou gestual. O empreendimento analítico das implicações do prompting permite-nos uma melhor compreensão do que ocorre mais especificamente no contexto das afasias, a fim de que possamos estabelecer as relações necessárias acerca do fenômeno e possamos, com isso, agregar novos conhecimentos para a área dos estudos interacionais e conversacionais no campo da Linguística, além de contribuir para as investigações clínicas que objetivam a auxiliar os afásicos em suas dificuldades de comunicação e significação / Abstract: Our purpose in undertaking a linguistic-interactional study of verbal prompting, as well as its explanatory gains for the context of aphasia research, has arisen from the conceptual imprecision of the phenomenon. Roughly speaking, prompting is understood as an articulation cue, that is, the execution by the recipient, or the first act of the first sequences of gestures that forms the first syllables of the word required. The lack of clarity on some aspects involved in its functioning, verbal prompting is usually mentioned in the clinics literature when one refers to the therapeutical strategies used in language recovery by aphasics. As a rule in these studies the therapist provides or stimulates spoken or written prompting to the patient. Therefore various aspects of the phenomenon are lost of sight. This research aims to describe and characterize the emergence of prompting in aphasic language through interactive activities developed in the Language program of Centro de Convivência de afásicos (CCA), located at the Institute of Language Studies/ Universidade Estadual de Campinas (IEL/Unicamp). By taking it as a phenomenon to be analyzed, we intend to further define and explain the conceptual contours of prompting, in its various settings and types, describing the conditions and interactional-linguistic context to its occurrence and its relationship with the characteristics of the aphasic language. Furthermore, we aimed to characterize what motivates aphasics to choose, in response to prompting by an oral production, written or sign language. The development of the analytical implications of prompting allows us as better understanding of what occurs specifically in the context of aphasia, in order that we may establish the necessary links about the phenomenon and can, therefore, besides adding new knowledge to the area of interactional and conversational studies in the field of linguistics, contribute to the clinical investigations that aim to assist aphasic subjects in their difficulties to communicate and significate / Doutorado / Linguistica / Doutora em Linguística

Orientador: Rosana do Carmo Novaes Pinto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da Linguagem / Made available in DSpace on 2018-08-20T14:25:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cazarotti-Pacheco_Mirian_D.pdf: 2561618 bytes, checksum: 1d863a50d3d3f6457471619b2f5e22c9 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Esta tese tem como principal objetivo apresentar e discutir o discurso narrativo oral - que se revelou como aquele que mais resiste nas afasias - como (i) um espaço privilegiado para a análise dos impactos das afasias na linguagem dos sujeitos tanto no nível do sistema linguístico - para avaliar, por exemplo, as dificuldades de combinação e seleção de elementos (fonético-fonológicos, sintáticos e semântico-lexicais) - como aspectos pragmáticos e discursivos; (ii) um contexto no qual se pode observar e analisar as soluções criativas encontradas pelos afásicos para driblar suas dificuldades e (iii) um espaço para o trabalho de reorganização linguístico/cognitiva no acompanhamento terapêutico. A narrativa, dessa forma, pode ser compreendida também como uma metodologia que possibilita eliciar dados singulares, uma vez que são produzidos em situações efetivas de uso da linguagem. Para o desenvolvimento do trabalho, foram selecionados onze episódios narrativos, produzidos dialogicamente entre sujeitos afásicos e não-afásicos em sessões coletivas e individuais do Grupo III do Centro de Convivência de Afásicos (CCA), vídeo-gravados e posteriormente transcritos e analisados segundo metodologia qualitativa, de cunho indiciário (cf. GINZBURG, 1986/1989). Todos os sujeitos afásicos que participaram desta pesquisa produziram narrativas, mesmo aqueles com afasias consideradas graves do ponto de vista da produção. Buscamos analisar os elementos constitutivos de cada episódio narrativo considerando-se as categorias postuladas por Labov & Waletsky (1967) e mobilizando também conceitos bakhtinianos para explicitar os processos que os afásicos percorrem para se aproximar de seu querer-dizer (como enunciado, acabamento, conclusibilidade etc), assim como questões relativas à ética que deve orientar os processos terapêuticos. As práticas sociais de linguagem, em situações de uso efetivo, possibilitam que o afásico exerça seu papel de sujeito ativo nos círculos sociais dos quais faz parte, mesmo nos casos considerados "graves". O trabalho orientado pelas teorias enunciativodiscursivas privilegia os sujeitos e não a sua patologia; dão vez e voz aos afásicos, demanda que o seu interlocutor se constitua verdadeiramente como "parceiro da comunicação verbal" (cf. BAKHTIN, 1979/2010), que se coloque disponível para a escuta (cf. PONZIO, 2010) / Abstract: The main goal of this thesis is to present and discuss the narrative discourse - which was found to be the most resistant in aphasia - as (i) a privileged locus for the analysis of its impact on language, either on the linguistic system (to evaluate, for instance, the difficulties of selection and combination of linguistic elements - phonetic/phonological, syntactic and lexical-semantic), as well as concerning pragmatic and discursive aspects; (ii) as a context in which one can observe and analyze the creative solutions found by the aphasics in order to face their difficulties; (iii) as a locus for the linguistic/cognitive reorganization during the therapeutic follow-up. Narrative discourse, this way, may be understood as a methodology which makes it possible to elicit singular data, once they are produced in effective use of language. To develop the work, eleven narrative episodes were selected, which were produced dialogically between aphasic and non-aphasic subjects during individual sessions and group meetings of Group III of Centro de Convivência de Afásicos (CCA). Data were videorecorded, afterwards transcribed and analyzed according to qualitative methodology, of evidentiary nature (cf. GINZBURG, 1986/1989). All the aphasic subjects who participated in this research produced narratives, even those that can be considered to have severe aphasia, from the perspective of production. We sought to analyze the constitutive elements of each narrative episode, taking into consideration the categories postulated by Labov & Waletsky (1967) and also mobilizing bakhtinian concepts to explicit the paths which aphasics follow in order to approach their speech-will, as well as questions concerning the ethics that must guide the therapeutic processes. The social practices, in situations of effective use of language, make it possible to the aphasics to play the role of active subjects in the social circles they participate, even in severe cases. The work guided by enunciative-discursive theories privileges the subjects, not pathologies; it gives voice to the aphasics (and restitutes them their turn); it demands that the interlocutor of the aphasic becomes truly the partner of the verbal communication (cf. BAKHTIN, 1979/2010); it demands that he (the partner) puts himself available to listen to the aphasic (cf. PONZIO, 2010) / Doutorado / Linguistica / Doutor em Linguística

The purpose of this study is to determine and to compare the emergence and acquisition of /R/ in simple onset, as well as the influence of linguistic and extralinguistic variables during the acquisition of this phoneme by children who live in Santa Maria, RS, Brazil and Crissiumal, RS, Brazil. The sample consisted of 76 interviews in Crissiumal and 60 interviews in Santa Maria, a total of 136 subjects. The children were aged between 1:6 and 4:2. The speech data from Santa Maria are from a database system which contains speech samples of children with typical phonological development. The database system was created through a research project. To collect data from Crissiumal, the children should observe the thematic drawings, part of the Child s Phonological Assessment (YAVAS; HERNANDORENA; LAMPRECHT, 1991) and they should name the drawings to perceive the way they produce the /R/. The data were analyzed in each age group to have an acquisition profile. After that, for the statistical analyzes related to the linguistic variables preceding and following context, tonicity, number of syllables and word position; and the extralinguistic variables age and sex, the Statistical Program VARBRUL was used. This program is used in quantitative variationist analysis and phonological acquisition. Through the data analysis, it was possible to observe that the /R/ emerges when the children are 2:0 in Santa Maria and when the children are 2:2 in Crissiumal. In Santa Maria the phoneme is acquired when the children are 3:6 in initial onset and 3:4 in medial onset. In Crissiumal the phoneme is acquired when the children are 4:2 in initial onset and 4:0 in medial onset. Besides, in Santa Maria the statistical program selected the linguistic variables following context and number of syllables in initial onset and the extralinguistic variable sex in initial and medial onset. In Crissiumal, the linguistic variable tonicity was selected in initial onset and the variable following context was selected in medial onset. From the collected data, it is possible to verify that the children from Santa Maria acquire the phoneme earlier than the children from Crissiumal. Another relevant aspect is that most linguistic and extralinguistic variables affect the /R/ acquisition in different ways, according to the dialectal variant which is used in the considered place. / O objetivo geral deste estudo é determinar e comparar a aquisição e o surgimento do rforte em onset simples, bem como a influência das variáveis linguísticas e extralinguísticas na aquisição deste fonema por crianças residentes nos municípios de Santa Maria-RS e Crissiumal-RS. A amostra de fala utilizada na pesquisa é composta por 76 entrevistas em Crissiumal e 60 entrevistas em Santa Maria, com um total de 136 informantes. Os sujeitos possuem idades entre 1:6 e 4:2. Os dados de fala de Santa Maria são provenientes de um banco de dados que contém amostras de fala de crianças com desenvolvimento fonológico típico, o qual foi criado a partir da realização de um projeto de pesquisa. Para a coleta de dados em Crissiumal, foi solicitado que as crianças observassem desenhos temáticos, parte da Avaliação Fonológica da Criança (AFC) (YAVAS, HERNANDORENA & LAMPRECHT, 1991) e também que nomeassem as figuras para observar a forma como elas produzem o r-forte . Os dados foram analisados por faixa etária para se chegar a um perfil aquisitivo. Após, para as análises estatísticas em relação às variáveis linguísticas contexto precedente, contexto seguinte, tonicidade, número de sílabas e posição na palavra; e das variáveis extralinguísticas sexo e idade, contou-se com o apoio do Pacote Computacional VARBRUL, que é um pacote estatístico amplamente utilizado em análises quantitativas variacionistas e de aquisição fonológica. Através da análise dos dados, constatou-se que o /R/ surge aos 2:0 nas crianças residentes em Santa Maria e aos 2:2 nas crianças residentes em Crissiumal. Em Santa Maria, o fonema é considerado adquirido aos 3:6 em onset inicial e aos 3:4 em onset medial. Já em Crissiumal o fonema se estabiliza em onset inicial aos 4:2 e em onset medial aos 4:0. Além disso, em Santa Maria o programa estatístico selecionou as variáveis linguísticas contexto seguinte e número de sílabas em onset inicial e a variável extralinguística sexo, tanto em onset inicial quanto em onset medial. Em Crissiumal, a variável linguística tonicidade foi selecionada em onset inicial e a variável linguística contexto seguinte foi selecionada em onset medial. Concluindo, a partir dos dados coletados, é possível constatar que as crianças residentes em Santa Maria adquirem o /R/ mais cedo que em Crissiumal. Outro aspecto relevante é que a maioria das variáveis linguísticas e as variáveis extralinguísticas consideradas afetam a aquisição do /R/ de forma distinta, conforme a variante dialetal utilizada.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This study aimed to evaluate the myofunctional and electromyographic characteristics of Orofacial obese. The sample consisted of 28 obese, aged between 8 and 16 years of both sexes from groups of the Obesity Clinic of Pediatrics, University Hospital of Santa Maria. We used the Assessment Protocol Myofunctional with scores (AMIOFE) to evaluate myofunctional and electromyographic evaluation of masseter and temporal muscles was obtained using the Lynx Electromyograph and performed three collections for each of the situations (rest, chewing, swallowing and maximum intercuspation). The results showed that the appearance of the cheek and palate was normal in less than 50% of the obese, the symmetry of the face occurred in over 50% in women and children in language and was contained in the oral cavity more than 60% of obese. The chewing function was performed bilaterally alternating swallowing occurred with normal occlusion of the lips and efficiency complement the solid and liquid bolus occurred without repeating the same bolus for the most obese. As for the behavior of the tongue, 23% of boys and 27% of the girls had brought to the dental arches with adaptation or dysfunction. When the normalized mean of electric activity of masseter and temporal muscles during swallowing, chewing and rest it was observed that the male has a higher percentage of muscle activation for the functions of chewing, swallowing and rest in all muscles. By relating the muscle activity in masseter and temporal characteristics myofunctional observed that most subjects showed bilateral chewing and the average electrical activity of muscles was evaluated superior to using preferably unilateral chewing. During swallowing, the values of electrical activity were higher in the right temporal and masseter muscles when normal occlusion of the lips, and the left temporal muscle show greater activation in obese patients who had occlusion of the lips with effort. As for the behavior of the tongue when it was contained in the oral cavity the values of electrical activity were higher in relation to the tongue brought to the dental arches. According to the results of this research, we concluded that most of the subjects showed characteristic within the normal range, no statistically significant difference when compared by sex and age group. Regarding the percentage of the electrical activity of muscles tested there is a tendency to decrease in muscle activation in the evaluated situations. By relating the muscle activity of masseter and temporal with the myofunctional characteristics of chewing and swallowing functions was observed that, when these appropriate there is a greater muscle activation of the right temporal muscle, left and right masseter during chewing and swallowing. / Este estudo teve como objetivo avaliar as características miofuncionais e eletromiográficas da motricidade orofacial de obesos. A amostra foi constituída por 28 obesos, com idades entre 8 e 16 anos de ambos os sexos participantes do grupo de Obesidade do Ambulatório de Pediatria do Hospital Universitário de Santa Maria. Foi utilizado o Protocolo de Avaliação Miofuncional com Escores (AMIOFE) para avaliação miofuncional e a avaliação eletromiografica dos músculos masseter e temporal foi obtida utilizando o Eletromiógrafo Lynx e realizadas três coletas para cada uma das situações (repouso, mastigação, deglutição e máxima intercuspidação). Os resultados mostraram que a aparência da bochecha e do palato foi normal em menos de 50% dos obesos, a simetria da face ocorreu em mais de 50% no sexo feminino e nas crianças e a língua estava contida na cavidade oral em mais de 60% dos obesos. A função de mastigação foi realizada de forma bilateral alternada, a deglutição ocorreu com oclusão normal dos lábios e a eficiência complementar do bolo sólido e líquido ocorreu sem repetição do mesmo bolo pela maioria dos obesos. Em relação ao comportamento da língua, 23% dos meninos e 27% das meninas apresentaram interposta aos arcos dentários com adaptação ou disfunção. Quando a média normalizada da atividade elétrica dos músculos masseter e temporal durante a deglutição, mastigação e repouso observou-se que o sexo masculino apresenta maior percentual de ativação muscular para as funções de mastigação, deglutição e repouso em todos os músculos avaliados. Ao relacionar a atividade muscular do masseter e temporal com as características miofuncionais observou-se que a maioria dos sujeitos apresentou mastigação bilateral e a média da atividade elétrica dos músculos avaliados foi superior em relação aos que utilizam preferencialmente a mastigação unilateral. Durante a deglutição os valores da atividade elétrica foram superiores nos músculos temporal direito e masseteres quando houve oclusão normal dos lábios, sendo que o músculo temporal esquerdo apresentam maior ativação nos obesos que apresentaram oclusão dos lábios com esforço. Em relação ao comportamento da língua quando esta estava contida na cavidade oral os valores da atividade elétrica foram superiores em relação à língua interposta aos arcos dentários. De acordo com os resultados desta pesquisa, foi possível concluir que a maioria dos sujeitos da amostra apresentou característica dentro da normalidade, não sendo observada diferença significativa quando comparada por sexo e faixa de idade. Em relação ao percentual da atividade elétrica dos músculos avaliados verifica-se uma tendência a diminuição da ativação muscular nas situações avaliadas. Ao relacionar a atividade muscular do masseter e temporal com as características miofuncionais das funções mastigação e deglutição observou-se que estas quando adequadas, ocorre uma maior ativação muscular do músculo temporal direito, masseter direito e esquerdo durante a mastigação e deglutição. .

The purpose of this study was to check the effect of cryostimulation in the oropharyngeal sensitivity and afterward in the swallowing reaction and premature escape of food in patients with neurogenic dysphagia after stroke.To select the patients of this research, the following procedures were made: record analysis, interview with the patient and family, speech evaluation of the neurogenic dysphagia in hospital beds and videofluoroscopy test. At the end of the selection, seven adults subjects of both sex were envolved in this study, six men and one woman, with age ranging from 28 to 64, all of them with stroke, without other pathology of base and with oropharyngeal dysphagia. After the selected patients had been passed by the procedures above described and been in accordance with the criteria of inclusion and exlcusion estabilished by the research, they were submitted to the cryostimulation technique. The technique was made three times a day, during four days in a row, an overall of thirty daily applications for each structure ( anterior faucial pillar, posterior oropharyngeal wall, soft palate and back tongue). Next the technique application, the patients were evaluated again following the same criteria. There was a described analysis of data before and after cryostimulation of the clinic evaluation ranges and of the videofluoroscopy test. The data referring to time measurements of total swallowing time, oral transit time up to the swallowing reaction and pharynx transit time of swallowing reaction up to the pharinx cleaning were also analized and were compared, before and after cryostimulation. To compare the results of before and after cryostimulation and obtain significant factor, the test t-student was used and the Fisher test, with significance 5% (p<0,05). The results showed that the cryostimulation was effective in the oropharinx sensitivity recuperation in six of the seven subjects, with statistic significance. Also there were significant improvements, statistically speaking, in the improvement of swallowing reaction and in the premature escape in six subjects. Therefore, the subjects showed an improvement in the aspects proposed by the objectives of this study after the cryostimulation, and these results can be seen as in the speech evaluation as in the videofluoroscopy test. / Esta pesquisa teve como objetivos verificar o efeito da crioestimulação na sensibilidade orofaríngea, na reação de deglutição e escape prematuro de alimentos em pacientes com disfagia neurogênica após acidente vascular encefálico (AVE). Para selecionar os pacientes da pesquisa, foram realizados os seguintes procedimentos: análise do prontuário, anamnese, avaliação fonoaudiológica das disfagias neurogênicas em leito hospitalar e exame de videofluoroscopia. Ao final da seleção, participaram deste estudo sete sujeitos adultos de ambos os sexos, sendo seis homens e uma mulher, com idades variando entre 28 a 64 anos, todos com diagnóstico de AVE, sem outra patologia de base e tendo como conseqüência disfagia orofaríngea. Depois dos pacientes selecionados terem passado pelos procedimentos acima descritos e estarem em conformidade com os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos pela pesquisa, estes foram submetidos à técnica da crioestimulação. A técnica foi realizada três vezes ao dia, durante quatro dias seguidos totalizando trinta aplicações diárias para cada estrutura (pilares fauceais, parede posterior da orofaringe, palato mole e dorso da língua). Após a aplicação da técnica os pacientes foram reavaliados seguindo os mesmos critérios. Foi realizada análise descritiva dos dados pré e pós crioestimulação das variáveis da avaliação clínica e do exame de videofluoroscopia. Os dados referentes às medidas de tempo dos aspectos de tempo total de deglutição, tempo de trânsito oral até a reação de deglutição e tempo de trânsito faríngeo, da reação de deglutição até a limpeza faríngea também foram analisados e comparados, pré e pós crioestimulação. Para comparar os resultados pré e pós crioestimulação e obter fator de significância, utilizaram-se o teste t-student e o teste Fisher, com significância 5% (p<0,05). Os resultados mostraram que a crioestimulação foi efetiva na recuperação da sensibilidade orofaríngea em seis dos sete sujeitos, com significância estatística. Também se observaram melhoras estatisticamente significativas na reação de deglutição e no escape prematuro em seis sujeitos. Portanto, os sujeitos apresentaram melhora nos aspectos propostos pelos objetivos deste estudo após a crioestimulação, resultados estes visualizados tanto na avaliação fonoaudiológica como na avaliação videofluoroscópica.

Phonemic discrimination is the ability to differentiate the sounds of speech. The aim of this paper is to propose a picture test to evaluate the phonemic perception in children from 4 to 8 years old through minimum pairs. These were chosen based on phoneme opposition in relation to the binary value of each distinctive feature and on possible combinations among Place features ([labial]), [coronal], [dorsal]), and on syllabic structure oppositions. The test had to appreciate all Brazilian Portuguese phonemes, the words had to belong to child s vocabulary from 4 to 8 years old and they had also to be easily represented by pictures. In addition, the test had to be easily applied and it had to contribute to the diagnostic of the phonologic alterations and to scientific research on this field. Based on bibliographic references which approaches speech perception, phoneme discrimination, and existing tests to evaluate this or other language abilities, this paper proposed the Phoneme Discrimination Picture Test. The PDPT evaluates phonemic discrimination ability and it is composed of 30 minimum pairs (60 words) properly represented by pictures and arranged in flash cards. In order to explain the task to be performed there are four demonstration items. The 30 minimum pairs were arranged in 40 presentations in which 30 had 2 different words and 10 had 2 equal words. The tasks consisted of listening to 2 words (which could be different or equal) and pointing towards the flash card with the pictures that represented the words. A trial was carried out in order to apply the PDPT and check its quality, structure, arrangement, adequacy of the selected words and pictures. This trial was carried out in a private school in Santa Rosa, State of Rio Grande do Sul, Brazil. 49 subjects at ages 4:0 and 7:11 were evaluated, and from these, 24 studied at a private school and 25 at a public school. 22 subjects were female and 27 were male. All the subjects underwent a selection process in order to exclude any serious phonological alteration. At the conclusion of the trial it was possible to infer that the structure and arrangement of the PDPT were fit for the age group and for what it aimed to evaluate, and that it was easy and fast to apply, well-accepted by the children, and it did not required any special arrangement concerning testing environment and could also be very useful to diagnose phonologic alterations and to conduct scientific research in this field. However, the test needed to have two pictures altered. Analyzing the quantitative results, it was possible to check that there was no significant difference in performance among the 8 age groups, between both schools and sexes. Nevertheless, there was significant statistic difference in time spent to do the test in which the subjects from the public school spent more time. There is a hope that this test can be standardized so that one can have an estimate of the usual performance by the Brazilian population / A discriminação fonêmica é a habilidade de diferenciar os sons da fala. O objetivo desta dissertação foi propor um teste de figuras para avaliar a percepção fonêmica de crianças de 4:0 a 8:0 anos de idade através de pares mínimos. Estes foram escolhidos com base nas oposições dos fonemas em relação ao valor binário de cada traço distintivo e às combinações possíveis entre os traços de lugar ([labial], [coronal], [dorsal]) e nas oposições de estruturas silábicas. O teste deveria abranger todos os fonemas do português brasileiro, as palavras deveriam pertencer ao vocabulário de crianças de 4:0 a 8:0 anos e serem facilmente representáveis por figuras. Além disso, o teste deveria ser de fácil aplicação e contribuir para o diagnóstico das alterações fonoaudiológicas e para pesquisas científicas desta área. A partir da revisão bibliográfica, a respeito da percepção da fala e da discriminação fonêmica e dos testes já existentes para avaliar esta habilidade ou outras habilidades da linguagem, esta pesquisa propôs o Teste de Figuras para Discriminação Fonêmica − TFDF. O TFDF é um teste que avalia a habilidade de discriminação fonêmica, composto por 30 pares mínimos (60 palavras) devidamente representados por figuras e organizados em cartelas de apresentação. Para explicar as tarefas do teste, fazem parte dele quatro itens de demonstração. Os 30 pares mínimos foram organizados em 40 apresentações, das quais 30 contêm duas palavras diferentes e 10 contêm duas palavras iguais. As tarefas do TFDF consistem em ouvir duas palavras (que podem ser diferentes ou iguais) e apontar para a cartela que contém as figuras que as representam. Foi realizado um estudo piloto para aplicação do TFDF e averiguação da qualidade do teste, estrutura, organização, adequação das palavras e figuras selecionadas. Este estudo piloto foi realizado em uma escola particular e uma escola pública da cidade de Santa Rosa-RS. Foram avaliados 49 sujeitos, com idades entre 4:0 e 7:11, sendo 24 oriundos da escola particular e 25 da escola pública. Dos sujeitos, 22 eram do sexo feminino e 27 do masculino. Todos os sujeitos foram triados, para exclusão de alterações fonoaudiológicas graves. Após a realização do estudo piloto, concluiu-se que a estrutura e organização do TFDF estão adequadas para a faixa etária a que se propõe a avaliar, é de fácil e rápida aplicação, bem aceito pelas crianças, não exige muitos cuidados em relação ao ambiente de testagem, pode ser muito útil no diagnóstico das alterações fonoaudiológicas e pesquisas científicas desta área. No entanto precisa sofrer modificações em duas figuras. Com os resultados quantitativos, verificou-se que não houve diferença significativa de desempenho entre os oito grupos etários, entre as escolas e entre os sexos. No entanto, encontrou-se diferença estatisticamente significativa no tempo de aplicação do TFDF entre as escolas, sendo este tempo maior na escola pública. Espera-se que este teste possa ser padronizado para que se tenha a estimativa de qual é o desempenho normal para a população brasileira.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Vocal exercises semioccluded vocal tract (SOVT) of include finger kazoo (FK). Objectives: to correlate vocal-acoustic and auditory perception modifications of the glottal source, spectrograph acoustic vocal modifications and self-evaluation after FK. Methods: A cross-sectional analytic quantitative observation study. The 46 adult women age between 18 and 40 without vocal complaints and laryngeal alterations, emitted the vowel /a:/ before (M1); immediately after three series of 15 FK repetitions (30 seconds rest) (M2); and five minutes after (M3); vocal self-evaluation in M2 and M3. Vocal analyses by means of the RASATI scale, programs Multi Dimension Voice Program Advanced and Real Time Spectrogram (Kay Pentax®). The spectrographs and the RASATI results were evaluated by judges. Kappa, Friedman, Wilcoxon and Chi-square tests. Results: Increase of fundamental frequency (f0); reduction of amplitude variation (vAm); and degree of sub-harmonics (DSH) in M2. No difference in the RASATI. Significant positive correlations: standard deviation of the f0 (STD) with breathiness and asthenia; measures of jitter, frequency variation (vf0) and soft phonation index (SPI) with hoarseness, breathiness, asthenia, and instability; measures of shimmer and vAm with hoarseness and breathiness; vAm with asthenia; degree and number of unvoiced segments (NUV and DUV) with breathiness; STD, jita, SPI, smoothed pitch perturbation quotient (sPPQ), smoothed amplitude perturbation quotient (sAPQ), vf0 and vAm with instability. Significant negative correlations: voice turbulence index (VTI) with asthenia; jitter and SPI measures with tension; f0 higher (fhi), f0 lower (flo) and f0 with hoarseness and breathiness; instability with flo. Wideband: improvement of F2, F3, F4 intensity and of high frequencies (hf), F2, F3 definition and trace regularity (M1XM2); F and hf intensity, and F3, F4 definition, increase in hf noise (M1XM3), worsening in the trace regularity (M2XM3). No alteration (NA) in F bandwidth, F1 definition, low, medium and hf noise (M1XM2XM3), and medium and low frequencies M1XM3). Narrowband: improvement in hf intensity, harmonics definitions and trace regularity, NA in noise between low harmonics and hf (M1XM2); improvement of hf intensity, in all vocal spectrogram and trace regularity, worsening in noise between harmonics, NA in low and hf noise, harmonics substitution for noise in all vocal spectrogram and low, medium and hf (M1XM3); NA in the presence of subharmonics (M1XM2XM3). Improvement in voice reference. Positive correlation between better voice and F3 intensity (wideband M1XM3), and harmonics substitution for noise in medium frequencies, definition and harmonics number (narrowband - M1XM3). Conclusion: FK generated noise reduction, increase of f0, vocal stability and harmonic energy. In general, hoarseness, asthenia, breathiness and instability positively correlated with jitter, shimmer, STD, SPI, vf0, vAm, NUV, DUV measures and negatively with frequency and VTI measures. The tension negatively correlated with jitter and SPI measures. There was an increase in hf intensity, F intensity and definition, trace regularity and harmonics definition. Better voice, according to F3 intensity, definition and number of harmonics and harmonics substitution for noise in medium frequencies. Keywords: Voice. Phonation. Rehabilitation. Speech Acoustics / Exercícios fonoterapêuticos de trato vocal semiocluído (ETVSO) incluem o finger kazoo (FK). Objetivo: correlacionar modificações vocais acústicas e perceptivo-auditivas de fonte glótica e modificações vocais espectrográficas e autoavaliação vocal após FK. Métodos: Estudo observacional transversal analítico quantitativo. Amostra de 46 mulheres adultas entre 18 e 31 anos de idade sem queixas vocais e afecções laríngeas. Coleta de /a:/ antes (M1); imediatamente após três séries de 15 repetições do FK (30 segundos de repouso) (M2); e cinco minutos após (M3); autoavaliação vocal em M2 e M3. Análises pela escala RASATI, programas Multi Dimension Voice Program Advanced e Real Time Spectrogram (Kay Pentax®). As espectrografias e os resultados da RASATI foram avaliados por juízes. Testes de Kappa, Friedman, Wilcoxon e Qui-quadrado. Resultados: Aumento significativo da frequência fundamental (f0), redução da variação de amplitude (vAm) e grau de sub-harmônicos (DSH) em M2. RASATI sem significâncias. Correlações positivas significativas: desvio-padrão f0 (STD) com soprosidade e astenia; medidas de jitter, variação de frequência (vf0) e índice de fonação suave (SPI) com rouquidão, soprosidade, astenia e instabilidade; medidas de shimmer e vAm com rouquidão e soprosidade; vAm com astenia; grau e número de segmentos não sonorizados (DUV e NUV) com soprosidade; STD, jita, SPI, quociente de perturbação do pitch suavizado (sPPQ), quociente de perturbação da amplitude suavizado (sAPQ), vf0 e vAm com instabilidade. Correlações negativas significativas: índice de turbulência (VTI) com astenia; medidas de jitter e SPI com tensão; f0 mais aguda (fhi), f0 mais grave (flo) e f0 com rouquidão e soprosidade; instabilidade com flo. Banda larga (EBL): melhora da intensidade F2, F3, F4 e altas frequências (af), definição F2, F3 e regularidade do traçado (M1XM2); intensidade de dos F e af, e definição F3, F4, aumento do ruído af (M1XM3); piora da regularidade do traçado (M2XM3). Sem alterações (SA) largura de banda dos F, definição F1, ruído baixas, médias e af (M1XM2XM3), e médias e baixas frequências (M1XM3). Banda estreita (EBE): melhora da intensidade af, definição harmônicos e regularidade do traçado, SA ruído entre harmônicos baixas e af (M1XM2); melhora da intensidade af, de todo espectrograma vocal e regularidade do traçado, piora do ruído entre harmônicos, SA ruído baixas e af, substituição de harmônicos por ruído em todo espectrograma vocal e baixas, médias e af (M1XM3); SA presença de sub-harmônicos (M1XM2XM3). Referência de voz melhor. Correlação positiva entre voz melhor e intensidade F3 (EBL - M1XM3), e substituição de harmônicos por ruído nas médias frequências, definição e número de harmônicos (EBE - M1XM3). Conclusão: FK gerou redução do ruído, aumento da f0, estabilidade vocal e energia harmônica. No geral, rouquidão, astenia, soprosidade e instabilidade correlacionaram-se positivamente com medidas de jitter, shimmer, STD, SPI, vf0, vAm, NUV, DUV e negativamente com medidas de frequência e VTI. A tensão correlacionou-se negativamente com medidas de jitter e SPI. Aumento da intensidade das af, intensidade e definição dos F, regularidade do traçado e definição dos harmônicos. Melhor voz, conforme aumento da intensidade F3, definição e número de harmônicos e substituição de harmônicos por ruído nas médias frequências.

The otoneurological evaluation consists of exams to investigate auditory and vestibular pathologies, among them, the auditory brainstem response and vectonystagmography are tests commonly used in clinical practice. The evoked potentials are useful in cases of peripheral neural involvement and/or brainstem diseases, rarely asked for evaluating patients with vertigo complaints only, dizziness or balance disorders. Because of this, its applicability in these cases remains still unknown. The purpose of this study is to describe the otoneurologic results in patients with vestibular complaints, normal-hearing and with hearing loss, comparing their results in auditory brainstem response to the control-group. For this, 66 dizzy patients were evaluated and then were grouped: group A consisted of 31 normal hearing patients, mean age 40 years old, group B with 25 hearing loss patients, mean age 58 years, control group of ten normal hearing patients, mean age 26 years, without any vestibular or auditory complaints. These people were evaluated through audiometry, vectonystagmography and electrophysiology exams at Centro Clínico Mãe de Deus Center, Porto Alegre city. The corresponding data were grouped according to symptomatology and the exams results. The statistical analysis ANOVA and F significance test, the electrophysiological results were compared to the control group. The patients of groups A and B showed an increased of absolute latency of waves I, III e V statistically significant when compared to control group, although the latency values were within the normal patterns. The absence of wave I occurred in both groups of normal hearing and with hearing loss. In two patients of the group B the vectonystagmography showed central vestibular disease but the electrophysiological measures were normal in these cases. Conclusion: patients with vestibulochoclear complaints showed different electrophysiologyc results when compared to the control-group. / A avaliação otoneurológica consiste em exames para investigação de patologias auditivas e vestibulares, entre eles o potencial evocado de tronco encefálico e a vectoeletronistagmografia. Os potenciais evocados são utilizados em casos de suspeita de acometimento neural periférico e/ou de tronco encefálico, raramente indicado para sujeitos com queixas isoladas de vertigem, tontura ou desequilíbrio, de forma que sua contribuição na avaliação desses pacientes é pouco conhecida. Este estudo tem como objetivo descrever os achados da avaliação otoneurológica em pacientes com queixas vestibulococleares, normo-ouvintes e com perda auditiva, comparando os resultados do PEATE ao grupo-controle. Foram avaliados 66 pacientes e formaram-se os grupos A com 31 pacientes sintomáticos normo-ouvintes com média de idade de 40 anos, o grupo B com 25 pacientes sintomáticos e com perda auditiva, média de 58 anos de idade, e o grupo-controle, média de 26 anos, constituído por dez pacientes normo-ouvintes sem queixas vestibulares ou auditivas. Exames auditivos, vestibulares e eletrofisiológico foram realizados no Centro Clínico Mãe de Deus Center, em Porto Alegre, cujos dados foram agrupados conforme a sintomatologia e os resultados dos exames. Pela análise estatística ANOVA e teste F verificou-se a significância dos resultados eletrofisiológicos confrontados com o grupo-controle. Os pacientes dos grupos A e B apresentaram aumento em monobloco das latências absolutas das ondas I, III e V estatisticamente significativa, quando comparados ao grupo-controle, embora com valores dentro da normalidade. A ausência da onda I ocorreu em ambos os grupos, normo-ouvintes e com perda auditiva. Nos dois casos do grupo B em que a vectoeletronistagmografia acusou alteração vestibular central não foram verificadas alterações nos parâmetros eletrofisiológicos. Conclusão: os pacientes com sintomas vestibulares diferiram do grupo-controle quanto aos resultados eletrofisiológicos.

This research is an analysis of otolaryngological medico legal investigations that were performed in 2000, at the Justice Tribunal of Rio Grande do Sul, in suspected cases of noise induced hearing loss. 262 medical investigations were analyzed and, therefore, established a noise induced heraring loss profile based on concepts, classification, associations with other pathologies, symptomatology, period of exposure to occupational noise. According to a sample in Rio Grande do Sul, the profile was identified related to age, type of hearing loss, origin, company s line of business, type of lawsuits and the value for compensations. The several aspects examined were compared with medico legal approaches in countries such as The United States, Germany and England, in addition to a wide literature review on concepts and clinical findings of noise induced hearing loss its classification and associations with other pathologies. The audiometric data were analyzed intending to evaluate the hearing loss prevalence in the researched epidemiologic analysis. All the otolaryngological medical investigations without occupational hearing loss allegation or that were not performed in 2000 at the Medical Department of Justice Tribunal of Rio Grande do Sul were eliminated from this research. The results observed related to concepts, clinical findings, classification, and associations with other pathologies are similar to the ones verified by the several authors studied. Equally, Brazilian medico legal approach is similar to the British model and also to the one seen in most states of The United States. / Esta pesquisa é uma análise das perícias médicas otorrinolaringológicas, realizadas no ano de 2000, no Tribunal de Justiça do Estado do Rio Grande do Sul nos casos de alegação de perda auditiva ocupacional. Foram analisados 262 laudos a partir dos quais é estabelecido o perfil da patologia PAIR, com base em conceitos, classificações, associações com outras patologias, sintomatologia, tempo de exposição ao ruído ocupacional. De acordo com a amostra no Rio Grande do Sul o perfil foi identificado quanto: à faixa etária, tipo de perda auditiva, procedência, ramo de atividade da empresa, tipo de ações e valores indenizatórios. Os diversos aspectos estudados foram confrontados com a abordagem médico-legal em países com o Estados Unidos, Alemanha e Inglaterra, além de ter sido feita uma extensa revisão de literatura, quanto aos conceitos e apresentação clínica da PAIR, suas classificações e associações com outras patologias. Os dados audiométricos foram analisados, com a intenção de avaliar a prevalência das perdas auditivas na análise epidemiológica do universo pesquisado. Foram excluídos da pesquisa todos os laudos otorrinolaringológicos nos quais não havia alegação de perda auditiva ocupacional ou que foram realizados fora do ano 2000, no Departamento Médico Judiciário do Tribunal de Justiça do Estado do Rio Grande do Sul. Os resultados observados quanto aos conceitos, apresentação clínica, classificações e associações com outras patologias são semelhantes aos verificados pelos diversos autores estudados. Igualdade, a abordagem médicolegal brasileira é similar à do modelo britânico e à maior parte da realizada nos estados norte-americanos.