Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 406811.pdf: 11053142 bytes, checksum: b740f3050e9ff05e4752f557d3e91bf7 (MD5) Previous issue date: 2007-09-17 / Este estudo objetivou avaliar Qualidade de Vida em um grupo de idosos de Veran?polis, atrav?s do WHOQOL-Bref. Al?m disso, relacionou os escores obtidos por meio do instrumento com vari?veis sociodemogr?ficas e sintomas depressivos, atrav?s da Escala de Depress?o Geri?trica (GDS). Os resultados apontaram que quanto maior a exist?ncia de sintomas depressivos, menor ? a QV entre os idosos. Tamb?m apontou que o fato de n?o utilizar medica??o di?ria e realizar atividades de lazer s?o preditores de uma boa QV

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 433658.pdf: 1077503 bytes, checksum: 498a884abd636b66c9d8f91d72038ccd (MD5) Previous issue date: 2011-08-31 / Introdu??o: Os idosos s?o frequentemente acometidos por dist?rbios psiqui?tricos, com predom?nio da depress?o, acarretando para eles e familiares, perda da qualidade de vida sendo, portanto o diagn?stico precoce na rede prim?ria de sa?de importante para a institui??o do tratamento adequado.Objetivo: Testar a efetividade da vers?o de cinco itens da Escala de Depress?o Geri?trica para rastreamento de depress?o em idoso da comunidade.Pessoas e M?todos: Duzentos e vinte e um idosos foram inclu?dos. Todos os participantes tiveram uma avalia??o geri?trica incluindo um question?rio de informa??es sociodemogr?ficas, o Mini-Exame do Estado Mental para avaliar a cogni??o. A GDS de cinco itens (GDS-5) foi comparada com o diagn?stico cl?nico de acordo com os crit?rios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition atrav?s da vers?o em Portugu?s do Mini International Neuropsychiatric Interview, para diagn?stico de depress?o maior feito por um psiquiatra. A sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo e as confiabilidades entre observadores e intra-observador tamb?m foram avaliados.Resultados: Na amostra estudada 27,9% dos sujeitos estavam deprimidos. A GDS-5 mostrou sensibilidade de 93,4 (84,5-97,9), especificidade de 81,0 (74,3-86,6), valor preditivo positivo de 65,5 (54,6-75,4), valor preditivo negativo de 97,0 (92,4-.99,2). A GDS-5 mostrou muito boas confiabilidades enter-observadores (κ= 0,84) e do teste-reteste (κ= 0,79). ?rea sob a curva ROC foi de 0,94.Conclus?es: A GDS-5 ? efetiva para rastreamento de depress?o em idosos da comunidade com cogni??o preservada.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 394829.pdf: 494802 bytes, checksum: 3eaf062c1918dee471cc01c62dd5521b (MD5) Previous issue date: 2007-06-26 / Introdu??o e objetivos- A preval?ncia de s?ndrome metab?lica (SM) encontrada em diferentes estudos tem apresentado ampla varia??o, dependendo da popula??o e do crit?rio diagn?stico utilizado, havendo uma tend?ncia de maior preval?ncia da SM com o crit?rio diagn?stico da International Diabetes Federation (IDF). Este estudo teve por objetivo comparar a preval?ncia da SM com diferentes crit?rios em idosos da comunidade. Popula??o e M?todos - Participaram do estudo 378 idosos com 60 anos ou mais (252 mulheres e 126 homens) representativos de uma comunidade. A preval?ncia da SM foi estimada aplicando os crit?rios diagn?sticos do NCEP ATPIII, do NCEP ATPIII revisado e da IDF. Resultados - A preval?ncia de SM aumentou progressivamente com a utiliza??o dos crit?rios National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III), NCEP ATP III revisado e IDF, com valores de 50,3%, 53,4% e 56,9%, respectivamente. O aumento progressivo da preval?ncia de SM com a utiliza??o dos tr?s crit?rios ocorreu em ambos os sexos, com maior preval?ncia da SM entre as mulheres, com percentuais de 57,1%, 59,9% e 63,5% com os crit?rios NCEP ATP III, NCEP ATP III revisado e IDF, respectivamente. Conclus?o - Com o crit?rio da IDF encontrou-se uma maior preval?ncia de SM em rela??o ? preval?ncia encontrada com o crit?rio do NCEP ATP III e NCEP ATP III revisado. A preval?ncia da SM foi maior entre as mulheres independente do crit?rio utilizado.

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-11-05T16:48:46Z No. of bitstreams: 1 BrunaFornazari_dissert.pdf: 798218 bytes, checksum: d8fe2e664ab7726078dadd6bfb7bcc94 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-05T16:48:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrunaFornazari_dissert.pdf: 798218 bytes, checksum: d8fe2e664ab7726078dadd6bfb7bcc94 (MD5) Previous issue date: 2018-03-09 / The increases due to population aging, the prevalence of chronic-degenerative diseases increases significantly and, among these, dementia stands out as a risk factor for disability and functional loss, which implies constant care that reverts in compromising quality of life and burnout to informal caregivers. Objectives: To characterize the profile of the informal caregivers of the elderly attend geriatrics and psycho-geriatrics outpatient clinics and to evaluate the quality of life related to health and burnout. Methods: This is a descriptive / cross-sectional study. Participants included 60 informal caregivers of elderly men and women, aged between 25 and 84 years who care for the elderly between 60 and 85 years, with chronic diseases and accompanied them in the outpatient care of Geriatrics and Psycho-geriatrics. The following materials were used to collect: Socio-Demographic Questionnaire; Quality of Life Questionnaire SF36 and Zarit Burden Interview Scale. Participants were invited to participate in the study after confirming that they were informal caregivers of the elderly, that is, they perform non-professional care. Results: Of the total number of participants, the predominance of women (80%), with a mean age of 54.93 years, was ± 14.6, married (66.7%), active at work (38.3%), mainly family members, daughters (43.3%), or wives (20%), who live with the elderly (65%), and who attended incomplete primary education (40%). The majority (51.7%) dedicate more than 10 hours a day to care, take care of their family members between 01 to 05 years, do not carpeted with other family members and 86.6% cannot pay someone to help with the care of the elderly. Regarding the overload of care in the present study, 45% and 25% of the caregivers presented moderate and moderate to severe overload, respectively, with a variation from 8 to 74 (mean of 33.06 and dp = 15.86), it was verified in the different analyzed dimensions of SF-36, with the lowest results being general health status and social aspects. Conclusion: The results reinforce the existence of a relationship between caregiver burnout and quality of life impairment, therefore, it is necessary to invest in public health policies that act directly to minimize the effects of burnout and quality of life of this population, optimization of care network and health services. / Devido ao envelhecimento populacional, a prevalência de doenças crônicodegenerativas tem crescido significativamente e, entre essas, a demência se destaca como um fator de risco para a incapacidade e a perda funcional, que implica em cuidados constantes que se revertem em comprometimento da qualidade de vida e sobrecarga de trabalho dos cuidadores informais. Objetivos: Caracterizar o perfil dos cuidadores informais de idosos atendidos no ambulatório de geriatria e neurogeriatria e avaliar a sobrecarga e a qualidade de vida relacionada a saúde. Método: Trata-se de um estudo do tipo descritivo / transversal. Participaram 60 cuidadores informais de idosos, de ambos os sexos, com idade entre 25 e 84 anos que cuidam de idosos com idade entre 60 e 85 anos, com doenças crônicas e os acompanharam no atendimento ambulatorial de Geriatria e Neurogeriatria. Para a coleta de dados foram utilizados um Questionário sócio demográfico; Questionário de Qualidade de Vida SF36 e a Escala Zarit Burden Interview. Os participantes foram convidados a participar do estudo após confirmarem que eram cuidadores informais do idoso, ou seja, que desempenham cuidado não profissional. Resultados: Do total de participantes, observou-se entre os cuidadores, predominância do sexo feminino (80%), com média de idade de 54,93 anos, ± 14,6, casados (66,7%), ativos no trabalho (38,3%), sobretudo membros da família, filhas (43,3%), ou esposas (20%), que residem com o idoso (65%), e que frequentaram o ensino fundamental incompleto (40%). A maioria (51,7%), dedica mais de 10 horas por dia ao cuidado, cuidam entre 01 a 05 anos de seu familiar, não realizavam rodízio com outros membros da família e 86,6% não tem condições de pagar alguém para ajudar nos cuidados do idoso. Com relação a sobrecarga de cuidado, 45% e 25% dos cuidadores apresentaram sobrecarga moderada e moderada à severa, respectivamente, com variação de 8 a 74 (M = 33,06 e DP = 15,86), comprometimento nas diferentes dimensões analisadas do SF-36, sendo que os menores resultados foram estado geral de saúde e aspectos sociais. Conclusão: Os resultados reforçam a existência de relação entre sobrecarga do cuidador e agravo da qualidade de vida. Portanto, é necessário investimento em políticas públicas de saúde que atuem diretamente na minimização de efeitos da sobrecarga e qualidade de vida dessa população, otimização da rede de cuidados e serviços de saúde.

O traçado eletrocardiográfico, observado durante a anestesia geral, pode diferir morfologicamente do traçado pré-anestésico. O que não se conhece é o grau de influência que os fármacos anestésicos exercem sobre o registro eletrocardiográfico de um cão geriátrico submetido à anestesia geral e a que ponto estas alterações eletrocardiográficas interferem em sua hemodinâmica. Avaliou-se oitenta e dois cães geriátricos (categoria de risco I ou II) foram distribuídos em três grupos: grupo I, cães de pequeno porte (até 10 kg, n=36); grupo II, cães de médio porte (11 a 25 kg, n=27), e grupo III, cães de grande porte (26 a 45 kg, n=19). Além da avaliação eletrocardiográfica, os exames pré-anestésicos constaram de hemograma completo, mensuração sérica de uréia, creatinina, proteína total e albumina; foram feitas mensurações séricas de potássio, cálcio, sódio e magnésio. A medicação pré-anestésica constou de acepromazina associada à morfina ou a meperidina ou somente morfina. A indução foi feita com propofol ou propofol associado ao midazolam, e a manutenção da anestesia realizada com isofluorano em oxigênio a 100%. Durante a anestesia, os cães foram monitorados continuamente com auxílio de um eletrocardiógrafo computadorizado que avaliou o ritmo cardíaco, a freqüência cardíaca, o intervalo PR, a largura e a morfologia do complexo QRS, o segmento ST, a morfologia, a amplitude e a polaridade da onda T. Avaliou-se também a pressão arterial sistólica, média e diastólica; a freqüência respiratória; a ventilação avaliada através da observação da concentração de dióxido de carbono expirado e dos valores de pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial; a oxigenação, avaliada através da oximetria de pulso, da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e da saturação da oxi-hemoglobina arterial. Os animais foram submetidos à ventilação assistida ou à controlada quando observou-se hipoventilação e hipercapnia. Nos três grupos, o ritmo cardíaco mais freqüente foi o sinusal normal (88%). Observou-se taquicardia sinusal em alguns momentos do trans-operatório em 9% dos animais. Pouco freqüente, mas com importância hemodinâmica, observou-se bradicardia sinusal (3%) associada à hipotensão. Assim, neste estudo o isofluorano não proporcionou o aparecimento de arritmias e promoveu estabilização hemodinâmica dos animais. Observou-se aumento não significante do intervalo PR que do ponto de vista biológico deve ser considerado importante, visto que aproximadamente 11% dos animais que apresentavam intervalo PR normal com ritmo sinusal , evoluíram para bloqueio atrioventricular de primeiro grau. Observou-se bloqueio atrioventricular de primeiro grau em 2% dos animais no eletrocardiograma pré-anestésico, e 1% evoluiu com bloqueio atrioventricular de 2o grau Mobitz tipo I. As alterações no segmento ST e onda T durante o período trans-anestésico, foram muito freqüentes e relacionadas principalmente a hipoventilação. / The electrocardiogram observed during the general anesthesia, can differ from the morfology of the preanesthetic record. It is unknown the influence of the anesthetic drugs in the electrocardiographic record of a elderly dog during general anesthesia, and if electrocardiographic disturbances interfere in their hemodynamic. Eighty two geriatrics dogs (risk category I or II) were evaluated and distributed in three groups: group I, small-size breeds (less than 10 kg, n=36); group II, medium-size breeds (11 to 25 kg, n=27), and group III, large-size breeds (26 to 45 kg, n=19). Beyond electrocardiographic evaluation, the preanesthetic profile consisted in packed cell volume, seric measurement of urea, creatinine, total protein and albumin; the eletrolytes (potassium, calcium, sodium and magnesium). The preanesthetic medication consisted in acepromazine with morphine or meperidine or only morphine. Anesthesia was induced with propofol or propofol with midazolam and maintained with isoflurane in 100% oxygen. During the anesthesia, the animals were monitoried with a continued computadorized electrocardiogram, recording rhythm, heart rate, P-R interval, QRS complex, ST segment and T wave. The systemic blood pressure (systolic, mean and dyastolic), the respiratory rate, the end-tidal carbon dioxide, partial pressure of arterial CO2, the arterial oxygen saturation, the partial pressure of arterial oxygen and oxygen saturation of hemoglobin were evaluated continuously. The animals were submitted to assisted or controled ventilation when hypoventilation and hypercapnia were observed. In the three groups, the normal sinus rhythm was more common (88%). Sinus tachycardia was observed in 9% of the animals. Sinus bradycardia and a decrease in the systemic blood pressure was observed in 3% of the animals. In view of the results obtained it is possible to conclude that, the isoflurane didn\'t provide the observation of arrhythmias and it gave hemodynamic stability. The prolonged P-R interval was observed although of no statistical significance. However it is important, because 11% of the animals that have prolonged P-R interval, developed first degree atrioventricularricular block. First degree AV block was observed in 2% of the animals in the preanesthetic electocardiogram, and 1% developed second degree AV block Mobitz I during the anesthesia. The changes of ST segment and T wave during the anesthetic proceeding was too common and it was related to hipoventilation.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000345163-Texto+Completo-0.pdf: 1382190 bytes, checksum: 65e0161ed8902086920efa5dc9a538c0 (MD5) Previous issue date: 2006 / The occurrence of chronic inflammation in humans has been related to complex pathological outcomes, resulting in events that are responsible for abbreviations of life and life quality in elderly persons. The present study aimed at verifying the relationship between periodontitis and systemic bone mass alterations, after induction of periodontal disease in male Wistar rats. Systemic bone mass was determined by bone densitometry (double energy X-ray), and tibia trabecular bone analysis. Periodontal disease was induced with the placement of silk ligatures around the maxillary left second molar of each animal of the test group (n=14). The control group did not receive ligatures. After 30 and 60 days of ligature placement, the bone densitometry analysis did not reveal statistically significant differences between groups both for bone mineral density and bone mineral content. However, the total bone area was, at 30 days, higher in the test group than in controls. At 60 days, this relationship was inverted, with a higher bone area in the control group. The control group presented a progressive bone growth, as shown by the comparison of the bone mineral content (BMC) between 30 and 60 days, significantly higher when compared to the test group. Histomorphometrically, there was no statistically significant difference between groups regarding the relative filling with trabecular bone of the marrow area at the tibia. The control group had more trabecular filling than the test group. According to the results of the present study, it can be concluded that the activity of periodontitis was related to a lower pattern of systemic bone growth in Wistar rats, but did not provoke a statistically significant effect on bone trabecular structure in test animals. / A ocorrência de alterações inflamatórias crônicas no organismo humano vem sendo relacionada a desfechos patológicos de ordem complexa, resultando em eventos responsáveis pela abreviação da longevidade ou diminuição da qualidade de vida em indivíduos idosos. O objetivo do presente estudo foi analisar a relação existente entre a atividade de periodontite e alterações na massa óssea sistêmica, após indução de doença periodontal em ratos. A avaliação da massa óssea sistêmica foi determinada através do emprego de raio-x de dupla energia (densitometria óssea), bem como análise do conteúdo trabecular das tíbias dos animais experimentais. Doença periodontal foi induzida através da colocação de ligaduras de fio de seda envolvendo o segundo molar superior esquerdo de cada animal do grupo teste (n=14). Os animais do grupo controle não receberam ligaduras. Após 30 e 60 dias da indução de periodontite, a análise por densitometria óssea não revelou diferenças significativas na densidade mineral óssea e no conteúdo mineral ósseo entre os grupos teste e controle. No entanto, o parâmetro área de tecido ósseo apresentou-se, aos 30 dias, maior nos animais do grupo teste do que nos animais do grupo controle. Aos 60 dias, no entanto, esta relação se inverteu, sendo a área de tecido ósseo significativamente maior no grupo controle.A comparação intergrupos do conteúdo mineral ósseo (BMC) entre os períodos 30 e 60 dias mostrou ter o grupo controle apresentado um contínuo crescimento ósseo, enquanto o grupo teste apresentou um acréscimo significativamente menor nos valores relativos ao BMC. Em exame histomorfométrico, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos com relação ao percentual de preenchimento trabecular do osso medular nas tíbias analisadas. Os animais do grupo controle apresentaram maior preenchimento ósseo trabecular do que os do grupo teste. De acordo com os resultados do presente estudo, pode-se concluir que a atividade de periodontite esteve relacionada com uma diminuição no padrão de crescimento ósseo sistêmico normal em ratos Wistar, porém não apresentou efeito estatisticamente significativo sobre a estrutura óssea trabecular das tíbias nos animais do grupo teste.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000399420-Texto+Completo-0.pdf: 258833 bytes, checksum: ad9e16bce9610626b1cf62039ff20710 (MD5) Previous issue date: 2007 / Background and aims – Patients with the atherogenic LDL phenotype B often have increased triglyceride and reduced HDL-cholesterol (HDL-C) levels. An index using both TG and HDL-C could be a better predictor of lipoprotein subclass profile than TG alone. The present study aimed to evaluate the TG/HDL-C ratio as a predictor of phenotype A or B and its relation with lipoprotein subclasses profile in a population with a wide range of cardiovascular risk. Methods – LDL phenotype and lipoprotein subclasses profile analysis was performed by nuclear magnetic resonance spectroscopy in 113 patients under different levels of cardiovascular risk. Results – The participants were allocated in three groups, according to levels of the TG/HDL-C ratio: less or equal 3. 5 (TG/HDL 3. 5; n=56), greater then 3. 5 e less then 5. 0 (3. 5<TG/HDL<5. 0; n=30) and greater then 5. 0 (TG/HDL 5. 0; n=27). There were more patients with coronary heart disease (63%) and LDL phenotype B (78%) in the group TG/HDL 5,0 (p=0,02 e <0,001 respectively). The differences in the lipoprotein subclass profile persisted after adjustments for differences (by ANCOVA), with more atherogenic patterns occurring progressively with increases of TG/HDL-C ratio. The highest concentration of large and medium VLDL particles and small LDL particles were present in the TG/HDL 5. 0 group, concomitant with the lowest concentration of large LDL and HDL subclasses; otherwise, the TG/HDL 3. 0 group showed the lowest concentration of large and medium VLDL and small LDL particles together with the highest concentration of large LDL and HDL subclasses (p<0. 001 all comparisons). The TG/HDL 5. 0 group showed the highest mean VLDL diameter and the lowest mean LDL and HDL diameter, while the TG/HDL 3. 5 group presented the lowest VLDL mean diameter and the highest LDL and HDL mean diameter (p<0. 001 for all comparisons). The odds ratio for presenting LDL phenotype B using the TG/HDL 3. 5 as reference, was 11 (CI 95%: 3 to 37) in the 3,5<TG/HDL<5,0 group and 49 (CI 95%: 11 to 211) in the TG/HDL 5. 0 group. The correlation of TG with LDL particle size disappeared whereas the correlation of TG/HDL-C ratio remained present when both where evaluated conjointly in a model of multiple linear regression (r=0,128 com p=0. 18 e r=-0. 532 com p<0. 001 respectively). Conclusion – The TG/HDL-C ratio is an excellent independent predictor of lipoprotein subclass profile and LDL phenotype in patients of a wide range of cardiovascular risk, with potential utility for use in daily clinical practice. / Introdução - Pacientes com predominância de partículas pequenas e densas de LDL (altamente aterogênicas) são classificados como portadores de fenótipo B e freqüentemente possuem níveis plasmáticos de triglicerídeos (TG) elevados e níveis de HDL-colesterol (HDL-C) reduzidos. Um índice que envolvesse níveis séricos de TG e HDL-C talvez pudesse ser um melhor preditor do perfil de subclasses de lipoproteínas que os TG isoladamente. Objetivos - Avaliar o valor da relação TG / HDL-C como preditor da presença de fenótipo A ou B e sua relação com a distribuição de subclasses das lipoproteínas em uma população com amplo espectro de risco cardiovascular. População e Métodos – Análise do fenótipo de LDL e do perfil de subclasses de lipoproteínas foi realizada por espectroscopia por ressonância magnética em 113 pacientes sob diferentes níveis de risco cardiovascular. Resultados - Os 113 participantes foram alocados em três grupos, conforme faixas da razão TG / HDL-C: abaixo de 3,5 (TG/HDL<3,5; n=56), entre 3,5 e abaixo de 5,0 (3,5<TG/HDL<5,0; n=30) e acima de 5,0 (TG/HDL>5,0; n=27). Houve mais pacientes com doença arterial coronariana (63%) e com fenótipo B (78%) no grupo TG/HDL>5,0 (p=0,02 e <0,001 respectivamente). Diferenças de perfis de subclasses de lipoproteínas persistiram entre os grupos após ajustes para diferenças basais (por ANCOVA), com padrões progressivamente mais aterogênicos observados nas faixas crescentes da razão TG/HDL-C. As maiores concentrações de VLDL grandes e médias e de LDL pequenas estavam presentes no grupo TG/HDL>5,0, concomitantemente com as menores concentrações de LDL e HDL grandes, enquanto, de forma oposta, o grupo TG/HDL<3,0 apresentava as menores concentrações de VLDL grandes e médias e de LDL pequenas ao lado das maiores concentrações de LDL e HDL grandes (p<0,001 para todas comparações).O maior tamanho médio de VLDL e menor tamanho médio de LDL e HDL estava presente no grupo TG/HDL>5,0, e também, de forma oposta o menor tamanho médio das VLDL e maior tamanho das LDL e HDL estava presente no grupo TG/HDL<3,5 (p<0,001 para todas comparações). A razão de chances de possuir um fenótipo B utilizando o grupo TG/HDL<3,5 como referência foi de 11 (IC 95%: 3 a 37) no grupo 3,5<TG/HDL<5,0 e de 49 (IC 95%: 11 a 211) no grupo TG/HDL>5,0. A correlação dos TG com o tamanho das partículas de LDL desapareceu enquanto a da razão TG/HDL-C se manteve quando ambos foram avaliados conjuntamente em um modelo de regressão linear múltipla (r=0,128 com p=0,18 e r=-0,532 com p<0,001 respectivamente). Conclusão – A razão TG/HDL-C é um excelente preditor independente do perfil de subclasses de lipoproteínas e do fenótipo de LDL em pacientes com diferentes níveis de risco cardiovascular, com potencial utilidade na prática clínica diária.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias Humanas / Made available in DSpace on 2012-10-16T02:22:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T16:18:19Z : No. of bitstreams: 1 78966.pdf: 6493405 bytes, checksum: e7e77094f1deb933576a0d5adccf804d (MD5) / A tese trata da interpretação da representação da velhice do ponto dos atores destacando as características da classificação da vida em termos das regras que definem o fim da vida objetivando a relativização do conceito de velhice sob a perspectiva da geriatria e gerontologia.

CASTELO, Milena Sampaio. Validade da “escala de depressão geriátrica” em unidades primárias de saúde na cidade de Fortaleza, Ceará. 2004. 113 f. Dissertação (Mestrado em Medicina)- Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-27T12:22:05Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_mscastelo.pdf: 1147546 bytes, checksum: e0a0f8def9ed27104cfcc36f390faffd (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-01T13:27:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_mscastelo.pdf: 1147546 bytes, checksum: e0a0f8def9ed27104cfcc36f390faffd (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T13:27:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_mscastelo.pdf: 1147546 bytes, checksum: e0a0f8def9ed27104cfcc36f390faffd (MD5) Previous issue date: 2004 / Introduction – Depression is one of the major potentially treatable psychiatric disorders affecting geriatric patients. At primary care facilities up to 30-50% of depressed patients are misdiagnosed and therefore not treated adequately. Recognition of depression is best improved by routine screening using efficient and easily applicable instruments. One of the most widely used instruments, the Geriatric Depression Scale (GDS), has been sufficiently validated in samples from specialized or out-sourced services. However, few studies, none of them from Brazil, have evaluated the performance of the GDS at the level of primary care in which most geriatric patients with depression are treated, making it hard to generalize existing results to this context. Objectives – 1) to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and likelihood ratio in relation to the GDS comparing findings to structured clinical interviews for disorders of Axis I of the DSM-IV (SCID-I); 2) to build a Receiver Operator Characteristic Curve (ROC) determining the ideal cut-off point for primary care patients; 3) to determine the prevalence of episodes of major depression in geriatric primary care patients; 4) to identify the socio-demographic profile of geriatric primary care patients; 5) to examine geriatric patients presenting with episodes of depression and/or dysthymic disorders while taking anti-depressants. Method – cross-sectional study involving 220 geriatric patients from four health facilities. A questionnaire providing a global profile of the study population was applied, as well as the GDS and structured clinical interviews for disorders in Axis I of the DSM-IV (SCID-I). The first two instruments were applied by a trained interviewer and the SCID (gold standard) was applied by a trained psychiatrist. Results – The prevalence of episodes of major depression and/or dysthymic disorders was 17.27%. The best cut-off point with GDS-30 was 10/11 (case/non-case) with a sensitivity of 92.1% (CI 77.5–97.9), specificity 79.7% (CI = 72.9–85.1), accuracy 81.8% and likelihood ratio 4.5. The best cut-off point with GDS-15 was 4/5 with a sensitivity of 86.8% (CI = 71.1–95.1), specificity 82.4% (CI = 75.9–87.5), accuracy 83.1% and likelihood ratio 4.9. The best cut-off point with GDS-4 was 0/1 with a sensitivity of 84.2% (CI = 68.1–93.4), specificity 74.7% (CI = 67.7–80.7), accuracy 76.30% and likelihood ratio 3.9. With GDS-1 the sensitivity was 52.6% (CI = 36.0–68.7%). Conclusions – GDS-30 is an excellent screening instrument for episodes of major depression and/or dysthymic disorders at primary care facilities due to its high sensitivity and high negative predictive value. Reduced versions with 15 and 4 items proved good screening tests requiring less time to be applied. The systematic use of GDS at primary care facilities is recommended in order to identify a greater number of cases of depression and thereby offer a more adequate treatment. / Introdução – Depressão é um dos transtornos psiquiátricos mais comuns em pessoas idosas, estando associada à maior morbimortalidade e aumento de custos. Apesar disto, 30 a 50% dos casos permanece não identificada e sem tratamento, o que tem motivado o desenvolvimento de instrumentos de rastreamento a serem utilizados na prática clínica. Um dos mais amplamente utilizados é a Escala de Depressão Geriátrica (Geriatric Depression Scale – GDS) que tem sido amplamente validada em amostras de serviços especializados e terciários. Poucos estudos em outros países, e nenhum no Brasil, no entanto, avaliaram o desempenho da GDS em nível primário de saúde, o que torna incerta a generalização dos resultados para esse contexto, onde a maioria das pessoas idosas com depressão é efetivamente atendida. Objetivos – determinar a validade da GDS, nas versões 30, 15, 4 e 1 itens, em nível primário de saúde, através de estimativa da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e razão de verossimilhança. Identificar os melhores pontos de corte dos escores da GDS, em suas diferentes versões, para rastreamento de depressão em nível primário de saúde. Método – Estudo transversal, com 220 pacientes idosos consecutivamente atendidos em quatro unidades primárias de saúde. Foram aplicados um questionário que forneceu uma visão global do perfil da população estudada; a Escala de Depressão Geriátrica (GDS) e a Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo I do DSM-IV (SCID-I), assumido como padrão-ouro. Os dois primeiros instrumentos foram aplicados por um entrevistador treinado e a SCID por médico psiquiatra. Resultados – A prevalência de Episódio Depressivo Maior e/ou transtorno distímico foi de 17,27%. O melhor ponto de corte da GDS 30 foi 10/11 (caso/não caso) que revelou sensibilidade = 92,1% (IC 95% = 77,5 - 97,9%), especificidade = 79,7% (IC 95% = 72,9 – 85,1%), acurácia = 81,8% e razão de verossimilhança = 4,5. O melhor ponto de corte da GDS 15 foi 4/5 com sensibilidade = 86,8% (IC 95% = 71,1 – 95,1%), especificidade = 82,4% (IC 95% = 75,9 –87,5%), acurácia = 83,1% e razão de verossimilhança = 4,9. O da GDS-4 foi 0/1 com sensibilidade = 84,2%(IC 95% = 68,1-93,4%), especificidade = 74,7% (IC 95% = 67,7 –80,7%), acurácia = 76,30% e Razão de verossimihança = 3,9. A GDS-1 teve uma sensibilidade de 52,6% (IC 95%=36,0 - 68,7%). Conclusões: A GDS-30 é um ótimo instrumento de rastreamento para episódio depressivo maior e/ou transtorno distímico, em unidades de atenção primária, dado sua alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo. As versões reduzidas com 15 e 4 itens demonstraram ser bons testes de rastreamento, com a vantagem de requererem menos tempo para aplicação. O uso sistemático da GDS, em unidades de atenção primária de saúde, é recomendado para que haja uma maior identificação desses casos, permitindo tratamento adequado.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T18:30:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 190580.pdf: 615996 bytes, checksum: 4a059ab2692806f420d226f943cff952 (MD5) / Os objetivos deste estudo foram identificar as características do ensino da enfermagem gerontogeriátrica, nas publicações da enfermagem brasileira; refletir sobre o ensino da enfermagem gerontogeriátrica nos cursos de graduação, partindo das características identificadas, à luz da Complexidade de Edgar Morin. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como fonte de dados nove livros-resumo de congressos brasileiros de enfermagem (281 resumos, 260 sobre gerontogeriatria e 21, acerca do ensino da enfermagem gerontogeriátrica) e sete periódicos da enfermagem nacional: Revista Texto e Contexto em Enfermagem, Revista da Escola de Enfermagem da USP, Revista Gaúcha de Enfermagem, Revista Enfermagem da UERJ, Revista da RENE, REBEN, Revista Latino-Americana de Enfermagem (186 números de revistas, nos quais 88 artigos foram sobre gerontogeriatria e nove, referiram o ensino da enfermagem gerontogeriátrica), considerando-se o período de 1991 a 2000. O corpus deste estudo foi composto por 16 artigos científicos, sobre o ensino da enfermagem gerontogeriátrica, nos quais utilizou-se o software para análise qualitativa - QRS-NUD*IST4. Os resultados obtidos permitiram perceber a existência deste ensino, no período pesquisado, tendo como modos de condução: a matéria obrigatória, a inserção de conteúdos específicos em matérias diversas, a participação em trabalhos de extensão e a realização de estágios extracurriculares. Os conteúdos foram apresentados através dos temas: idoso; envelhecimento; velhice; gerontologia e geriatria; enfermagem gerontogeriátrica voltada a aspectos conceituais, processo de trabalho, processo de enfermagem, cuidados aos idosos - asilados, dependentes e submetidos a cirurgia, cuidado familiar, cuidado ao cuidador familiar e atendimento domiciliário. Estes achados emprestam forte apoio à tese de que a enfermagem brasileira já começa a perceber que a área gerontogeriátrica é uma lacuna ainda não preenchida e que suscita caminhos para uma ação profissional autônoma e/ou em equipes multidisciplinares e trabalhos interdisciplinares e/ou transdisciplinares. Refletir sobre o ensino da enfermagem gerontogeriátrica, ou de qualquer outra matéria, na enfermagem, por meio dos princípios da Complexidade de Edgar Morin é perceber o ensino educativo enquanto instância que procure transmitir uma cultura que permita ao futuro trabalhador: compreender a condição humana; pensar de forma contextualizada, aberta, globalizada, ética, dialógica, recursiva, hologramática; e direcioná-lo: a adquirir competências, liberdade e solidariedade; a desenvolver habilidades cognitivas, a aprender a pesquisar, a desenvolver aulas práticas e/ou estágios e outras atividades voltadas ao cuidado ao idoso e a realizar a religação dos saberes com outras disciplinas, tendo como alvo principal deste ensino educativo os cuidados: humano, profissional e ecológico.