Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-19T15:39:24Z No. of bitstreams: 1 Sueli Mendes de Oliveira.pdf: 1546259 bytes, checksum: c53d735f2051a40cf1250acd02b6662e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-19T15:39:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sueli Mendes de Oliveira.pdf: 1546259 bytes, checksum: c53d735f2051a40cf1250acd02b6662e (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Objeto de estudo: as concepções do cliente submetido à hemotransfusão sobre o seu estado de saúde voltado para o autocuidado. Objetivo geral: desenvolver um protocolo assistencial de orientações aos clientes submetidos à hemotransfusão ambulatorial. Objetivos específicos: identificar o perfil dos clientes transfundidos no setor de Transfusão Ambulatorial; conhecer as concepções de saúde do cliente ambulatorial submetido à terapia transfusional; discutir acerca das necessidades de saúde do cliente no processo de autonomia do cuidado. Os referenciais conceituais pautam-se na pedagogia da autonomia de Paulo Freire e na Teoria Geral de Enfermagem do Autocuidado de Dorothea Orem. Método: pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa, desenvolvida de julho a novembro de 2014, no setor de Transfusão Ambulatorial do Hemocentro do Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense. Os participantes da pesquisa foram 12 clientes submetidos à hemotransfusão ambulatorial. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e tratados por análise de conteúdo temática. Resultados e discussão: os dados foram agrupados em três categorias: O contexto de uma vida saudável e as necessidades para se ter saúde; A concepção sobre a doença; e A prática educativa voltada para o autocuidado. O conceito de saúde foi associado a uma vida saudável sem prejuízo das necessidades humanas básicas para manutenção da vida, tais como locomoção, disposição, independência, alimentação, sono, repouso, saneamento básico. Essas necessidades foram afetadas pela anemia, causando cansaço e a necessidade de transfusão de sangue. Determinados entrevistados demonstraram conhecimento da sua doença, gravidade e dificuldades que acarretam em suas vidas, como o sofrimento pela dor e o enfrentamento da possibilidade de morte. A prática educativa voltada para o autocuidado no domicílio foi pouco evidenciada. Informaram satisfação com o setor e bom atendido pela equipe de trabalho. Considerações finais: a prática educativa requer dos profissionais um conhecimento amplo sobre a visão dos clientes, suas condições socioeconômicas e culturais, o que facilitará o relacionamento entre eles e, particularmente, contribuirá para o autocuidado. Desta forma, entende-se que as mudanças são importantes na prática de educação, e os saberes não podem ser depositários de conteúdos; devem estimular os educandos para serem sujeitos na construção e reconstrução dos conhecimentos. Produto: Construção de um protocolo de orientações aos clientes hemotransfundidos no setor de Transfusão Ambulatorial: compartilhar saberes visando o autocuidado / Object of study: the conceptions of patients undergoing blood transfusion about his health related to self-care. General objective: to develop a clinical protocol of guidance to clients undergoing outpatient blood transfusion. Specific objectives: identify the profile of patients in transfused at Ambulatory; know the health conceptions of outpatient patients submitted to transfusion therapy; discuss about the client's health care needs in the autonomy of care process. The conceptual frameworks were based in the pedagogy of autonomy of Paulo Freire and the General Theory of Self-Care Nursing of Dorothea Orem. Methods: descriptive and exploratory research with a qualitative approach, developed from July to November 2014, in the Outpatient Transfusion sector of the Antônio Pedro University Hospital of the Universidade Federal Fluminense. The participants were 12 clients undergoing outpatient blood transfusion. Data were collected by semistructured interviews and processed by content analysis. Results and discussion: Data were grouped into three categories: The context of a healthy life and the needs to be healthy; The conception about the disease; and Educational practice focused on self-care. The concept of health was associated with a healthy life without prejudice to the basic human needs for sustaining life, such as locomotion, disposition, independence, sleep, rest, sanitation. These needs were affected by anemia, causing fatigue and the need for blood transfusion. Some respondents were aware of their disease, severity and difficulties that carry on their lives as suffer by pain and face the possibility of death. The educational practice toward self-care at home was little evident. Reported satisfaction with the Ambulatory and good service by the work team. Final considerations: the educational practice requires of the professionals a broad knowledge about the customer view, their socioeconomic and cultural conditions, which will facilitate the relationship between them and, particularly, contribute to self-care. Thus, it is understood that the changes are important in the practice of education, and the knowledges can not be depositories of contents; They should encourage the students to be subjects in the construction and reconstruction of knowledge. Product: Construction of a protocol guidelines to transfused patients in the Transfusion Ambulatory: sharing knowledge aimed at self-care

O legislador ao normatizar a hemoterapia provocou uma integração da Medicina e do Direito. Com a facilitação do acesso à justiça, inúmeras ações judiciais foram propostas em face das instituições hospitalares e dos profissionais envolvidos nas transfusões de sangue para reparação de prejuízos decorrentes da atividade. De um lado estão os profissionais da saúde, que em alguns casos desconhecem total ou parcialmente suas obrigações, e de outro está o Direito que deve buscar a reparação do dano causado à vitima. Portanto, para que haja o adequado desenvolvimento dos papéis das duas áreas faz-se necessário o apontamento de suas interconexões e conseqüências. Esse trabalho tem por objetivo a análise dos impactos e interfaces da atividade hemoterápica e de suas correspondentes implicações jurídicas ligadas ao instituto da responsabilidade civil previstos no ordenamento jurídico brasileiro vigente. Para realização desse trabalho foram analisadas: a legislação brasileira vigente aplicável ao procedimento de transfusão sangüínea; a literatura médica específica sobre hemoterapia; os estatutos e os códigos de ética dos profissionais da saúde que estão diretamente ligados ao processo da transfusão de sangue; anuários, artigos e manuais de Órgãos de Hemovigilância nacionais e internacionais; e, especificamente, a Padronização para utilização de sangue e hemocomponentes no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, elaborada pela Comissão de Avaliação e Controle em Medicina Transfusional (CACTM). Muito embora a transfusão de sangue seja uma terapia eficaz, que tem sido amplamente utilizada na medicina moderna, durante ou após sua administração podem ocorrer complicações. A Organização Mundial de Saúde, o Ministério da Saúde e a literatura médica reconhecem os riscos inerentes ao procedimento. O momento mais crítico dessa terapia é a decisão de transfusão de sangue que deve ser baseada em critérios técnicos e nas condições clínicas do paciente, uma vez que será nessa ocasião em que o médico decidirá se irá ou não expor o paciente ao risco. Essa é uma avaliação de riscos que requer conhecimento técnico para embasá-las, como também, para que haja a correta prescrição e administração do hemocomponente que será infundido. O Código Civil Brasileiro prevê que os danos decorrentes de atividades de riscos sejam reparados por meio da responsabilidade objetiva, entretanto, também dispõe que os profissionais liberais que causem prejuízos a terceiros respondam subjetivamente pelo ato danoso. Esse mesmo entendimento está disposto no Código de Defesa do Consumidor, que também se enquadra em algumas situações ligadas à transfusão de sangue. O conhecimento do procedimento transfusional e dos regulamentos pertinentes à atividade nos permite o adequado enquadramento do fato à norma, bem como, a conseqüente justa individualização de responsabilidades do processo. / The standardization of homoterapy under the legislation led to a integration of Medicine and Law. With the ease of access to the judicial system, a lot of lawsuits were filed against hospitals and medicine professionals involved in the blood transfusion process seeking reparation of losses due to the activity. On one side are the medicine professionals that sometimes have a lack of knowledge of their partial or full obligations under the law, and on the other side we have the judicial system and its obligation to seek repair for the patients involved. This work`s main objective is to analyze the impacts and interfaces between the homoterapic activity and the legal implications for civil liability under the brazilian law. For this work we analyzed: current brazilian law and regulations applied for the transfusion process; specific blood transfusion literature; statutes, regulations and ethical codes for health professionals who are involved in the process; yearbooks, articles and regulations manuals of haemovigilance organizations; and, especifically the Standardization for the usage of blood and blood products established by \"Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo\" \"Comissão de Avaliação e Controle em Medicina Transfusional (CACTM)\". Although no one can deny that blood transfusion is a efficient therapy that has been extensively applied in modern medicine, complications may occur during or after the process. The World Health Organization, the Heath Ministry and the medical literature recognize the inherent risks in the process. The most critical moment in blood transfusion therapy is the transfusion decision wich must be based on technical criteria and on the patient clynical conditions, since this is the occasion when the professional will have to make the decision to expose the patient to all the risks involved. This evaluation has to be based on technical knowledge since this knowledge will be needed to prescribe and administrate the blood components. Brazilian Civil Code regulates that damages related to risk activities be repared by objective responsability, however, it also estipulates that area professionals that cause damage to a third party will be legally responsible for their act. The same understanding is also very clear under the consumer defense code wich also mentions the situations involving blood transfusion procedures. The knowledge of the transfusional procedure and the rules related to the activity allows us to establish the guidelines relating to the individual responsabilities of the process.In this case, doctors, nurses and all professionals involved in the transfusion procedure will be eventually responsible for damages only if imprudence, malpractice or negligence is found to be the case. On the other hand, all hemotherapic services, hospitals and any other institutions involved in process will also be liable for damages caused to a third party.

Introdução: A Hemoterapia sempre ocupou espaço entre o científico e o místico. Os gregos reconheciam o sangue como sustentáculo da vida e no século XVII, com a descoberta da circulação sanguínea, por Willian Harvey, a possibilidade de transfusão foi postulada por estudiosos da época. O primeiro relato de transfusão foi o de um procedimento feito empregando a infusão de sangue de carneiro para paciente com tifo, que faleceu. No início do século XX, iniciou-se realmente uma fase de maior compreensão de riscos, e possíveis benefícios com a utilização de sangue, hemocomponentes e hemoderivados. Com o desenvolvimento tecnológico dessa área da saúde, a preocupação com a segurança tornou-se cada vez maior. Dentro desse contexto, o presente trabalho compila e discute a ação dos agrotóxicos, descrita na literatura, sobre o sangue e hemocomponentes a fim de averiguar o quanto se sabe sobre a segurança e eficácia da liberação da doação, a produção e a utilização de hemocomponentes e hemoderivados provenientes de doadores expostos a agrotóxicos. Metodologia: O presente trabalho compilou resultados e observações de cinquenta publicações cientificas sobre o efeito dos agrotóxicos no sangue, empregando a pergunta norteadora: \"O que sabemos para considerarmos segura a utilização de hemocomponentes e hemoderivados provenientes de doadores expostos a agrotóxicos?\". Conclusão: O trabalho relatou os principais agrotóxicos empregados no Brasil e no mundo, seus efeitos sobre seres humanos e hemocomponentes, principalmente hemácias e plaquetas. Os dados, dos trabalhos consultados durante essa pesquisa, indicam sobrevida diminuída de plaquetas e hemácias do sangue e que há metabólitos de agrotóxicos no plasma de indivíduos, potenciais doadores de sangue, expostos aos agrotóxicos. Surge portanto, a reflexão sobre a qualidade do hemocomponente obtido de doadores expostos aos agrotóxicos, e a necessidade de novos estudos / Introduction: Hemotherapy has always occupied a space between the scientific and mythical field. The Greeks acknowledged blood as the sinews of life and in the 17th century, with the discovery of the blood stream by Willian Harvey, the possibility of transfusion was postulated by experts at that time. The first report of transfusion was a procedure performed by employing the infusion of sheep blood into a patient with typhus who died. In the beginning of the 20th century, we began to truly understand the risks and possible benefits with the use of blood, blood components and derivatives. With the technological development in this health field, the concern with safety became even greater. In this context, this work compiles and discusses the action of pesticides, described in the literature, about blood and its components in order to ascertain how much it is known about the safety and effectiveness of the release to the donation, production, and use of blood components and derivatives from donors exposed to pesticides. Methodology: The present work assembled results and transcriptions from 50 scientific publications regarding the pesticides effect on peripheral blood components, guided by the hypothesis of how much we know to consider safe the use of blood components and derivatives from donors exposed to pesticides. Conclusion: The study listed the main pesticides used in Brazil and in the world, their effects in human beings and blood components, particularly in red blood cells and platelets. Data from the reference indicate the shortened survival of platelets and red blood cells and the presence of pesticides\' metabolites in the plasma of healthy individuals who are potential blood donors exposed to pesticides. It arises here the reflection on the quality of the blood components obtained to donors exposed to pesticides and need for novel studies

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / This thesis intends to present the knowledge obtained from research concerning the process that leads to the interdiction attributed to a health "technique" called autohemotherapy (AHT). Here it is intended to demonstrate the political dimension of the action (taken, jointly, by political and biomedical entities) to make health practitioners "forbidden" to practice AHT. The interdiction of the AHT is treated here as an event permeated by three dimensions of social life, namely, economic, scientific and political. The central focus is concentrated on the latter two. The thesis I present here is that the change in the scientific parameters of medicine was influenced by the discovery of penicillin. I develop this thesis from some hypotheses, namely: 1) "Medical-scientific" agents (or biomedical ones, figured in the Federal Medical Council) are carrying out a political action in suggesting the "ban" to the AHT â based on alleged lack of scientificity â since no research is used, Required by them, attesting to any risk of using the therapy; 2) The interdictive act is the result of an "institutional thought"; 3) The prohibition of AHT is based on the change in the criteria of scientificity and the reduction of "medical authority" in the production of health knowledge for pharmacological knowledge. / Esta tese intenciona apresentar os conhecimentos alcanÃados a partir de pesquisa referente ao processo que leva à interdiÃÃo imputada a uma âtÃcnicaâ de saÃde denominada auto-hemoterapia (AHT). Aqui se pretende demonstrar a dimensÃo polÃtica da aÃÃo (tomada, em conjunto, por entes polÃticos e biomÃdicos) de tornar âinterditaâ a profissionais de saÃde a prÃtica da AHT. A interdiÃÃo à AHT à aqui tratada como um acontecimento perpassado por trÃs dimensÃes da vida social, a saber: a econÃmica, a cientÃfica e a polÃtica. O enfoque central à concentrado nas duas Ãltimas. A tese que apresento aqui, à a de que a mudanÃa nos parÃmetros de cientificidade na medicina foi influenciada pela descoberta da penicilina. Desenvolvo esta tese a partir de algumas hipÃteses, a saber: 1) Os agentes âmÃdicos-cientistasâ (ou biomÃdicos, figurados no Conselho Federal de Medicina) estÃo realizando uma aÃÃo polÃtica ao sugerirem a âinterdiÃÃoâ à AHT â baseados em alegada falta de cientificidade â, pois nÃo sÃo usadas pesquisas, nos moldes exigidos por eles, que atestem qualquer risco de utilizaÃÃo da terapia; 2) O ato interditivo à resultado de um âpensamento institucionalâ; 3) A interdiÃÃo à AHT se baseia na mudanÃa nos critÃrios de cientificidade e na diminuiÃÃo da âautoridade mÃdicaâ na produÃÃo de conhecimentos em saÃde para os saberes farmacolÃgicos

Em serviços na área da saúde, é fundamental atingir segurança e obter produtos e serviços com qualidade, o que requer padronização de processos e estabelecimento de normas e condutas. Serviços de hemoterapia necessitam garantir que seus procedimentos ocorram sob condições controladas, para assegurar a qualidade dos produtos e serviços prestados aos doadores e pacientes. Diante da reconhecida importância da Gestão da Qualidade (GQ) na prática hemoterápica, este trabalho visou promover e descrever as mudanças advindas da implantação da Gestão da Qualidade, na Agência Transfusional do Hospital Universitário Júlio Müller (ATHUJM), de Cuiabá-MT. Trata-se de uma pesquisa aplicada, do tipo pesquisa-ação de natureza quali-quantitativa, com abordagem intervencionista. Foram analisados os documentos elaborados, as ações implementadas e os benefícios alcançados. O trabalho foi realizado através de um benchmarking entre o Hemocentro de Ribeirão Preto (Hemocentro-RP) e o HUJM, visando à implantação da GQ na AT-HUJM. Benchmarking pode ser definido como um processo contínuo e sistemático de avaliação de produtos, serviços e metodologias de organização do trabalho que, pela comparação de desempenhos, visa identificar oportunidades de melhoria. Ações internas são comparadas e modificadas em face de padrões externos, sendo esta uma forma eficaz de se definir metas e motivar as equipes de trabalho. Os resultados demonstraram que a implantação da GQ na AT-HUJM, gerou resultados positivos, como a revisão e a criação de documentos da qualidade e a implantação de ações que contribuíram para a padronização dos processos. Isto melhorou a imagem da AT perante a direção do HUJM, tornando-a um exemplo para os demais setores. Também como produto deste estudo, foi elaborado um manual de boas práticas que sugere requisitos para o funcionamento operacional de uma AT. Por considerar as características do serviço e a legislação vigente, o manual poderá ser uma ferramenta importante tanto na organização como na gestão das agências transfusionais no Brasil. / In health services, it is fundamental to achieve safety and obtain products and services with quality, which requires standardization of processes and establishment of standards and conduct. Hemotherapy services need to ensure that procedures take place under controlled conditions to ensure the quality of products and services provided to donors and patients. In view of the acknowledged importance of Quality Management (QM) in hemotherapy practice, this work aimed to promote and describe the changes arising from the implementation of Quality Management in the Transfusion Agency of the University Hospital Júlio Müller (TA-HUJM) from Cuiabá- MT. It is an applied research, of type research-action of quali-quantitative nature, with interventionist approach. We analyzed the documents elaborated, the actions implemented and the benefits achieved. The work was carried out through a benchmarking between the Hemocenter of Ribeirão Preto and the HUJM, aiming at the implementation of QM at TA-HUJM. Benchmarking can be defined as a continuous and systematic process of evaluation of products, services and methodologies of work organization that, by comparing performance, aims to identify opportunities for improvement. internal actions are compared and modified in the face of external standards, which is an effective way to set goals and motivate work teams. The results demonstrated that the implantation of the GQ in the AT-HUJM, generated positive results, such as the revision and creation of quality documents and the implementation of actions that contributed to the standardization of processes. This improved the image of the TA before the direction of the HUJM, making it an example for the other sectors. Also as a product of this study, a manual was developed that suggests requirements for the operational functioning of a TA. Considering the characteristics of the service and the current legislation, the manual can be an important tool both in the organization and in the management of transfusion agencies in Brazil.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Blood transfusions are an important component of critical care. Obtaining blood for transfusion in cats is challenging due to its restless temperament, which makes unusual donors that do not require anesthesia during collection. Some anesthetic protocols have been recommended for cats donors. However, there are no studies about the possible consequences of the presence of anesthetics in blood transfused to hypovolemic recipients. The aims of this study are: to evaluate and compare the responses of hypovolemic cats to transfusion from blood donors anesthetized by isoflurane or combination of ketamine and xylazin; and evaluate a technique for monitoring arterial and venous blood pressures by dissecation and catheterization of carotid artery and jugular vein. We used 10 adult cats, mixed breed, weighing between 3 and 4.5kg. The animals integrated two groups: ISO (five donors and five recipients of blood collected under anesthesia by isoflurane) and CX (five donors and five recipients of blood collected under anesthesia by the combination of ketamine and xylazine). After anesthetic induction of the donor by one of the protocols, the blood was collected. The recipients were anesthetized with isoflurane and atracurium, and maintained on mechanical ventilation. The baseline data (t0) were measured by the following parameters: respiratory rate (RR), expired anesthetic concentration (ETIS), end-tidal carbon dioxide (ETCO2), central venous pressure (CVP), systolic, diastolic and mean blood pressure (SBP, DBP and MBP), heart rate (HR), arterial blood gas, blood count, glucose, urea and creatinine. The recipients had the hypovolemia induced by withdrawal of 20ml kg-1 of blood and then received blood from donors. The measurements were performed at baseline (t0), after hypovolemia (t1), immediately, 15, 30, 45 and 60 minutes after transfusion (t2, t3, t4, t5 and t6), and laboratory tests carried out only on t0, t1, t2 and t6. Data were subjected to analysis of one-way with multiple repetitions (ANOVA) followed by comparison by Tukey test to determine the statistical differences between means over the time in each group, as well as the means of each time between the groups. Differences were considered statistically significant when P ≤ 0.05. The group CX presented CVP significantly higher than the ISO group after transfusion and in the times following. Also were observed more stable values of SBP, DBP and MAP in CX group over the time, while the ISO group showed a decline of these parameters after hypovolemia. Except for PVC, there was no difference between the anesthetic protocols about the effects on cardiovascular function and blood count, chemistry and gas analysis of the recipients. Blood transfusion from donor anesthetized with ketamine and xylazine caused greater increase of the PVC of the recipients, when compared to transfusion of blood collected under anesthesia with isoflurane. It wasn t possible to establish an effective comparison between the protocols evaluated. Additional studies with larger number of animals and evidence of the presence of anesthetics in blood transfusions could clarify this issue. The proposed technique allowed to monitor effectively the arterial and venous blood pressures, although the risk of bleeding from accidental loss of the arterial catheter. / Transfusões sangüíneas constituem importante recurso de terapia intensiva. A obtenção de sangue para transfusão em gatos é desafiadora, em função de seu temperamento caracteristicamente indócil, que torna incomum a disponibilidade de doadores que não exijam anestesia durante a coleta. Alguns protocolos anestésicos têm sido recomendados para gatos doadores. No entanto, desconhecem-se estudos acerca das possíveis conseqüências da presença de anestésicos no sangue transfundido em receptores hipovolêmicos. Os objetivos deste estudo são: avaliar e comparar as respostas de gatos hipovolêmicos à transfusão de sangue de doadores anestesiados por isoflurano ou associação de cetamina e xilazina; e avaliar uma técnica de monitoração das pressões arterial e venosa por meio de dissecação e cateterização carotídea e jugular. Foram utilizados 10 gatos adultos, sem raça definida, pesando entre 3 e 4,5kg. Os animais integraram dois grupos: ISO (cinco doadores e cinco receptores de sangue coletado sob anestesia por isoflurano) e CX (cinco doadores e cinco receptores de sangue coletado sob anestesia pela associação de cetamina e xilazina). Após indução anestésica dos doadores por um dos protocolos propostos, procedeu-se a coleta do sangue. Os receptores foram anestesiados com isoflurano e atracúrio, e mantidos sob ventilação mecânica. Aferiram-se os dados basais (t0) dos parâmetros: freqüência respiratória (f), concentração de anestésico expirado (ETiso), tensão de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2), pressão venosa central (PVC), pressões arteriais sistólica, diastólica e média (PAS, PAD e PAM), freqüência cardíaca (FC), hemogasometria arterial; hemograma, glicose, uréia e creatinina. Os receptores foram induzidos à hipovolemia pela retirada de 20ml kg-1 de sangue e, em seguida, receberam o sangue dos doadores. As aferições foram realizadas no período basal (t0), após a hipovolemia (t1), imediatamente, 15, 30, 45 e 60 minutos após a transfusão (t2, t3, t4, t5 e t6), sendo os exames laboratoriais realizados apenas em t0, t1, t2 e t6. Os dados foram submetidos à análise de variância de uma via com repetições múltiplas (ANOVA), seguidas de comparação pelo teste de Tukey, para determinação das diferenças estatísticas entre médias ao longo do tempo em cada grupo, e as médias em cada tempo entre grupos. As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas quando P≤0,05. O grupo CX apresentou valores de PVC significativamente maiores que os do grupo ISO após a transfusão e nos tempos seguintes. Também observaram-se valores mais estáveis de PAS, PAD e PAM no grupo CX ao longo do tempo, enquanto o grupo ISO apresentou queda significativa desses parâmetros após a hipovolemia. Com exceção da PVC, não houve diferença entre os protocolos em relação aos efeitos sobre a função cardiovascular e os dados de hemograma, bioquímica sérica e hemogasometria dos receptores. A transfusão de sangue de doadores anestesiados com cetamina e xilazina promoveu maior elevação da PVC nos receptores, quando comparada à transfusão de sangue coletado sob anestesia com isoflurano. Não foi possível estabelecer uma comparação efetiva entre os protocolos avaliados. Estudos adicionais, com maior número de animais e provas comprobatórias da presença dos fármacos no sangue transfundido poderiam contribuir para o esclarecimento dessa questão. A técnica de proposta permitiu monitorar satisfatoriamente as pressões arterial e venosa central, apesar do risco de hemorragia por perda acidental do cateter arterial.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoaoEC_DISSERT.pdf: 2165239 bytes, checksum: 7108f100f84dfe4688e985e847267ed2 (MD5) Previous issue date: 2013-02-18 / The studies paths in the maze: life story of individuals with oncological diseases into use of blood transfusion in Natal has the hemotherapy as a primordial procedure to review the relationship between users of oncological health and the due ramifications. The hemotherapy looks for supply the organic needs through blood transfusion, which acquires vital function to the ones that have cancer, because it might reestablish the functionality of the organism throughout the raising of blood components. The impact over the transfusion affects emotionally and physically the users life. Aiming to reflect on these impacts, this study tried, through narratives of lives, rescue their experience since their knowledge of the disease until the time of blood transfusion using. It s about an exploratory-descriptive study, where the qualitative approach uses the theoretical-methodological reference of the oral life history to analyze a colony consisting of five users of health diagnosed with cancer, with achievement of at least three blood transfusions, the clinic N?cleo de Hematologia e Hemoterapia - UFRN, in Natal-RN. The network, in turn, was composed by employees of both sexes, regardless of age, who voluntarily agreed to participate in the study. The data collection, with approval of the Ethics Committee in Research, Liga Norte Riograndense Contra o Cancer, on the number 001/001/2012, occurred through semi-structured interviews, recorded individually in the home context that was previously chosen by employees. The methodological procedure occurred with the transcription of the interviews and their transcreations, and analysis of reports by thematic content analysis. At the reading orientation and interpretation of the employees stories, were discussed three categories of analysis: the impact on psychological REVIEW; impact on socialization and group membership, the environment and the impact of blood transfusion on treatment. Based on the narrative of the life histories of employees, we conclude that the experiences and feelings, hope and sorrow, pain and faith, even when facing a disease like cancer, bring lots of teaching and learning to health professional that deposits humanization health and reinstate hemotherapy forms of clinical critical / O estudo Trajetos no Labirinto: hist?ria de vida de portadores de doen?as oncol?gicas em uso de transfus?o sangu?nea na cidade de Natal tem a hemoterapia como procedimento primordial para se repensar a rela??o entre usu?rios de sa?de oncol?gicos e os desdobramentos decorrentes. A hemoterapia busca suprir car?ncias org?nicas atrav?s da hemotransfus?o, que adquire fun??o vital aos portadores de c?ncer por poder restabelecer o funcionamento do organismo atrav?s do aumento de componentes sangu?neos. O impacto sobre a transfus?o afeta emocional e fisicamente a vida desses usu?rios. Objetivando refletir acerca desse impacto, o presente estudo procurou, atrav?s das narrativas de vida, resgatar suas viv?ncias desde o diagn?stico da doen?a at? os instantes de uso da transfus?o sangu?nea. Trata-se de um estudo explorat?rio-descritivo, em que a abordagem qualitativa utiliza o referencial te?rico-metodol?gico da hist?ria oral de vida para analisar uma col?nia formada por cinco usu?rios de sa?de com diagn?stico de c?ncer, com realiza??o m?nima de tr?s transfus?es sangu?neas, no ambulat?rio do N?cleo de Hematologia e Hemoterapia - UFRN, na cidade de Natal-RN. A rede, por sua vez, foi composta por colaboradores de ambos os sexos, sem limite de idade, que concordaram voluntariamente em participar do estudo. A coleta de dados, com aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa, da Liga Norte Riograndense Contra o C?ncer, sob parecer 001/001/2012, ocorreu por meio de entrevistas semi-estruturadas, gravadas individualmente, em contexto domiciliar, local previamente escolhido pelos colaboradores. O procedimento metodol?gico se deu com a transcri??o das entrevistas e suas transcria??es, e a an?lise dos relatos por meio da an?lise de conte?do tem?tico. Na orienta??o de leitura e interpreta??o dos relatos dos colaboradores, discutiu-se tr?s categorias de an?lise: o impacto no psicol?gico REVER ; o impacto na socializa??o e no grupo de perten?a; o impacto do ambiente e da transfus?o sangu?nea no tratamento. Com base nas narrativas das hist?rias de vida dos colaboradores, conclui-se que as viv?ncias e os sentimentos, a esperan?a e a tristeza, a dor e a f?, mesmo em face de uma doen?a como o c?ncer, trazem muito de ensinamento e aprendizagem ao profissional da sa?de que deposita na humaniza??o e na hemoterapia formas de restabelecer quadros cl?nicos cr?ticos

Made available in DSpace on 2016-08-15T20:31:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarcondesDT_DISSERT.pdf: 728916 bytes, checksum: 8c13a239f8df3b37ffebe85a27801c15 (MD5) Previous issue date: 2013-11-28 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The present study aimed to evaluate the hematological, biochemical and hemogasometric changes in caprine blood stored in CPDA-1 and CPD/SAG-M bags. Seven male, adult, neutered, mixed breed goats weighing an average of 45kg were used. From each animal, 25% of the estimated total blood volume was collected into two plastic bags, one containing CPDA-1 and another with CPD/SAG-M; next they were stored for 42 days. Hematological (number of erythrocytes, packed cell volume, total and plasmatic hemoglobin, degree of hemolysis, mean cell volume, leukocytes), biochemical (glucose, lactate, sodium, potassium, total plasma protein), hemogasometric (pH, bicarbonate, partial pressure of oxygen, partial pressure of carbon dioxide, oxygen saturation, base deficit, total carbon dioxide) and microbiological evaluations were performed in seven moments (T), T0 (immediately after sampling), T7 (seven days), T14 (fourteen days), T21 (twenty-one days) , T28 (twenty-eight days), T35 (thirty-five days) and T42 (forty-two days after sampling). In the two bags there was an increase of plasmatic hemoglobin, degree of hemolysis, lactate, pO2 and a decrease of total hemoglobin and pH. In the bags there was no alteration in the erythrocyte count, glucose, sodium, potassium or partial pressure of carbon dioxide. In the comparison with the CPDA-1, the CPD/SAG-M bag had lower erythrocytes, packed cell volume, total hemoglobin and sodium, as well as higher levels of hemolysis and plasmatic hemoglobin. The changes observed in the caprine blood stored for 42 days in CPDA-1 and CPD/SAG-M bags were not sufficient to invalidate their use as a therapeutic resource, however, it has been found that it is preferable to use CPDA-1 bags for the conservation of caprine blood / O presente trabalho objetivou fazer avaliação hematológica, bioquímica e hemogasométrica do sangue caprino armazenado em bolsas CPDA-1 e CPD/SAG-M. Foram utilizados 7 caprinos machos, adultos, castrados, sem raça definida, pesando em média 45kg. O sangue foi coletado em duas bolsas plásticas, uma contendo CPDA-1 e outra CPD/SAG-M, sendo armazenadas durante 42 dias. Realizou-se avaliações hematológicas (número de eritrócitos, volume globular, hemoglobina total e plasmática, grau de hemólise, volume corpuscular médio, leucócitos), variáveis bioquímicas (glicose, lactato, sódio, potássio, proteínas totais), variáveis hemogasométricas (pH, bicarbonato, pressão parcial de oxigênio e de dióxido de carbono, saturação de oxigênio, déficit de base, dióxido de carbono total) e microbiologia, em sete momentos (T), sendo T0 (imediatamente após a coleta), T7 (sete dias), T14 (quatorze dias), T21 (vinte e um dias), T28 (vinte e oito dias), T35 (trinta e cinco dias) e T42 (quarenta e dois dias após a coleta). Nas duas bolsas houve aumento da hemoglobina plasmática, grau de hemólise, lactato, pressão parcial de oxigênio, redução de hemoglobina total e pH. Nas bolsas não houve variação no número de eritrócitos, glicose, sódio, potássio e pressão parcial de dióxido de carbono. Na comparação com a CPDA-1, a bolsa CPD/SAG-M apresentou menores valores de eritrócitos, VG, hemoglobina total e sódio, e maiores valores de grau de hemólise e hemoglobina plasmática. As alterações observadas no sangue caprino armazenado durante 42 dias, em bolsas CPDA-1 e CPD/SAG-M, não foram suficientes para invalidar seu uso como recurso terapêutico

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-28T20:24:15Z No. of bitstreams: 1 JoaoEvangelistaDaCosta_TESE.pdf: 2987634 bytes, checksum: 9fdc60282c6e16d97791f481bfe03041 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-29T23:10:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoaoEvangelistaDaCosta_TESE.pdf: 2987634 bytes, checksum: 9fdc60282c6e16d97791f481bfe03041 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T23:10:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoaoEvangelistaDaCosta_TESE.pdf: 2987634 bytes, checksum: 9fdc60282c6e16d97791f481bfe03041 (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / Introdu??o: O doador de sangue ? um indiv?duo que comparece um servi?o de hemoterapia e doa sangue ap?s aprova??o na triagem cl?nica. Dados da Organiza??o Mundial da Sa?de e do Minist?rio da Sa?de do Brasil mostram uma insufici?ncia de doadores de sangue altru?stas e fidelizados. A complexidade que envolve uma doa??o de sangue inclu? as inaptid?es tempor?rias, destacando-se a anemia; a amplia??o da idade m?xima para uma doa??o de sangue de 67 para 69 anos e as representa??es sociais dos doadores fidelizados ? considerando que a Teoria das Representa??es Sociais diz respeito a transformar algo desconhecido em algo conhecido e familiar. Objetivo Geral: Analisar as representa??es sociais de doadores de sangue de primeira vez em um servi?o de hemoterapia. Objetivos Espec?ficos: Compreender o conceito ?doador de sangue fidelizado? na perspectiva de Walker e Avant; caracterizar o perfil sociodemogr?fico dos doadores de sangue de primeira vez; descrever a anemia como a principal de inaptid?o provis?ria para doa??o de sangue; discutir a doa??o de sangue de pessoas idosas em servi?o de hemoterapia privado. M?todos: Estudo explorat?rio descritivo, de abordagem quanti-qualitativo, utilizando ferramentas da teoria das Representa??es Sociais, caracterizado como m?todos mistos. A pesquisa foi realizada no Servi?o de Hemoterapia Hemovida Ltda, uma institui??o privada localizada em Natal, Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Os dados foram coletados no per?odo julho a dezembro de 2015. Tr?s instrumentos de coleta de dados foram utilizados: revis?o da literatura da ?rea para a an?lise de conceito; planilha de registro para coleta dos dados secund?rios em prontu?rio eletr?nico; question?rio com grava??o de voz dos participantes para coleta dos dados prim?rios a partir de quest?es norteadoras. Partiu-se do entendimento que estes instrumentos s?o complementares entre si, permitindo a triangula??o das informa??es necess?rias para realiza??o do estudo. Os dados coletados pelo question?rio foram submetidos ao ALCESTE e an?lise tem?tica ? luz das representa??es sociais e da teoria do n?cleo central. Resultados: discutiu-se, em fun??o dos objetivos, a partir de quatro artigos: Artigo I ? ?Doador de sangue fidelizado: uma an?lise conceitual?, em que se comprova a inexist?ncia de um conceito consensual sobre o que ? um ?doador de sangue fidelizado?, ou m?tricas para medi-lo e ampli?-lo de maneira consistente, universal, equ?nime e integral; Artigo II ? ?Anemia como fator de inaptid?o provis?ria para doa??o de sangue?, no qual se tem um estudo transversal quantitativo com dados coletados no m?dulo Triagem Cl?nica do software Hemote Plus?, cujos resultados demonstram que a anemia ? a causa mais prevalente de inaptid?o, prejudicando a sa?de da popula??o e os estoques de sangue nos servi?os de hemoterapia; Artigo III ? ?Doador idoso de sangue: contribui??o necess?ria e atual?, diz respeito a um estudo transversal, descritivo, realizado com 86 idosos, os quais doaram para atender ? necessidade de um paciente. Constatou-se que o baixo n?mero dos doadores idosos devem-se muito ? desinforma??o quanto ao limite atual da idade m?xima para doa??o e comorbidades; Artigo IV ? ?Representa??o Social do Doador de Sangue Fidelizado: conceito pol?mico ou transversal em constru??o?, trata-se de estudo explorat?rio-descritivo, com dados quantitativos, qualitativos e representacionais, com 121 indiv?duos que compareceram pela primeira vez para doar sangue em um servi?o de hemoterapia. Os dados sociodemogr?ficos e das entrevistas foram submetidos ao software ALCESTE (Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segment de Texte) e analisados ? luz da Teoria das Representa??es Sociais e da Teoria do N?cleo Central complementada pela an?lise de conte?do de Bardin. A hip?tese nula foi refutada e a alternativa aceita: h? representa??es sociais do doador de sangue fidelizado do tipo pol?micas. Conclus?es: conclui-se que o formato de coleta e an?lise, quanti e qualitativa, de maneira concomitante, inseridos nos m?todos mistos, ? luz das representa??es sociais postuladas a partir de hip?teses a an?lise dos dados, abrem espa?o para a multidisciplinaridade. Isso ocorre, em particular, quando o conceito de doador de sangue fidelizado de primeira vez se configura como um conceito pol?mico ou transversal em constru??o que remete as representa??es sociais pol?micas. / Introduction: The blood donor is an individual who attends a hemotherapy service and donates blood after approval in clinical screening. World Health Organization data Health and the Ministry of Health of Brazil show a lack of altruistic and loyal blood donors. The complexity surrounding a blood donation includes temporary disabilities, with emphasis on anemia; Increasing the maximum age for a blood donation from 67 to 69 years and the social representations of loyal donors - considering that the Theory of Social Representations is about transforming something unknown into something known and family. General objective: To analyze the social representations of blood donors for the first time in a hemotherapy service. Specific Objectives: To understand the concept of "loyal blood donor" from the perspective of Walker and Avant; Characterize the sociodemographic profile of first-time blood donors; To describe anemia as the primary cause of temporary disability for blood donation; Discuss the blood donation of elderly people in private hemotherapy service. Methods: Descriptive exploratory study, quantitative-qualitative approach, using tools from the theory of Social Representations, characterized as mixed methods. The survey was conducted in the Hematology Service Hemovida Ltda, a private institution located in Natal, State of Rio Grande do Norte, Brazil. Data were collected from July to December 2015. Three instruments were used to collect the data: a review of the area literature for concept analysis; Registration worksheet for collecting secondary data in electronic medical records; Questionnaire with voice recording of the participants to collect the primary data from guiding questions. It was based on the understanding that these instruments are complementary to each other, allowing the triangulation of the information necessary to carry out the study. The data collected by the questionnaire were submitted to ALCESTE and thematic analysis in light of the social representations and the central core theory. Results: They were discussed in four Article: Article I ? ?Loyal blood donor: a conceptual analysis?, which demonstrates the lack of a consensual concept about what is a "loyal blood donor" or metrics to measure and extend it in a consistent, universal, equitable and integral manner; Article II ? ?Anemia as a temporary unfitness factor for blood donation?, in which a quantitative cross-sectional study with data collected in the Clinical Triage module of the Hemote Plus? software is carried out. The results demonstrate that anemia is the most prevalent cause of disability, impairing the health of Population and blood stocks in hemotherapy services; Article III ? ?Elderly blood donor: necessary and current contribution?, refers to a cross-sectional, descriptive study performed with 86 elderly people, who donated to meet the need of a patient. It was found that the low number of elderly donors is due to the disinformation regarding the current limit of the maximum age for donation and comorbidities; Article IV ? ?Social Representation of the Loyal Blood Donor: a controversial or transverse concept under construction?, this is an exploratory-descriptive study, with quantitative, qualitative and representational data, with 121 individuals who attended for the first time to donate blood in a hemotherapy service. The sociodemographic and interview data were submitted to the software ALCESTE (Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segment de Texte) and analyzed in the light of Social Representation Theory and Central Core Theory complemented by the Bardin content analysis. The null hypothesis has been refuted and the alternative accepted: there are social representations of the loyal blood donor of the controversial type. Conclusions: Conclusions: It is concluded that the format of quantitative and qualitative collection and analysis in a concomitant way, inserted in the mixed methods, in light of the social representations postulated from hypotheses the data analysis, open space for Multidisciplinarity. This is particularly true when the concept of loyal blood donor is a controversial or transverse concept under construction that refers to controversial social representations.

O legislador ao normatizar a hemoterapia provocou uma integração da Medicina e do Direito. Com a facilitação do acesso à justiça, inúmeras ações judiciais foram propostas em face das instituições hospitalares e dos profissionais envolvidos nas transfusões de sangue para reparação de prejuízos decorrentes da atividade. De um lado estão os profissionais da saúde, que em alguns casos desconhecem total ou parcialmente suas obrigações, e de outro está o Direito que deve buscar a reparação do dano causado à vitima. Portanto, para que haja o adequado desenvolvimento dos papéis das duas áreas faz-se necessário o apontamento de suas interconexões e conseqüências. Esse trabalho tem por objetivo a análise dos impactos e interfaces da atividade hemoterápica e de suas correspondentes implicações jurídicas ligadas ao instituto da responsabilidade civil previstos no ordenamento jurídico brasileiro vigente. Para realização desse trabalho foram analisadas: a legislação brasileira vigente aplicável ao procedimento de transfusão sangüínea; a literatura médica específica sobre hemoterapia; os estatutos e os códigos de ética dos profissionais da saúde que estão diretamente ligados ao processo da transfusão de sangue; anuários, artigos e manuais de Órgãos de Hemovigilância nacionais e internacionais; e, especificamente, a Padronização para utilização de sangue e hemocomponentes no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, elaborada pela Comissão de Avaliação e Controle em Medicina Transfusional (CACTM). Muito embora a transfusão de sangue seja uma terapia eficaz, que tem sido amplamente utilizada na medicina moderna, durante ou após sua administração podem ocorrer complicações. A Organização Mundial de Saúde, o Ministério da Saúde e a literatura médica reconhecem os riscos inerentes ao procedimento. O momento mais crítico dessa terapia é a decisão de transfusão de sangue que deve ser baseada em critérios técnicos e nas condições clínicas do paciente, uma vez que será nessa ocasião em que o médico decidirá se irá ou não expor o paciente ao risco. Essa é uma avaliação de riscos que requer conhecimento técnico para embasá-las, como também, para que haja a correta prescrição e administração do hemocomponente que será infundido. O Código Civil Brasileiro prevê que os danos decorrentes de atividades de riscos sejam reparados por meio da responsabilidade objetiva, entretanto, também dispõe que os profissionais liberais que causem prejuízos a terceiros respondam subjetivamente pelo ato danoso. Esse mesmo entendimento está disposto no Código de Defesa do Consumidor, que também se enquadra em algumas situações ligadas à transfusão de sangue. O conhecimento do procedimento transfusional e dos regulamentos pertinentes à atividade nos permite o adequado enquadramento do fato à norma, bem como, a conseqüente justa individualização de responsabilidades do processo. / The standardization of homoterapy under the legislation led to a integration of Medicine and Law. With the ease of access to the judicial system, a lot of lawsuits were filed against hospitals and medicine professionals involved in the blood transfusion process seeking reparation of losses due to the activity. On one side are the medicine professionals that sometimes have a lack of knowledge of their partial or full obligations under the law, and on the other side we have the judicial system and its obligation to seek repair for the patients involved. This work`s main objective is to analyze the impacts and interfaces between the homoterapic activity and the legal implications for civil liability under the brazilian law. For this work we analyzed: current brazilian law and regulations applied for the transfusion process; specific blood transfusion literature; statutes, regulations and ethical codes for health professionals who are involved in the process; yearbooks, articles and regulations manuals of haemovigilance organizations; and, especifically the Standardization for the usage of blood and blood products established by \"Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo\" \"Comissão de Avaliação e Controle em Medicina Transfusional (CACTM)\". Although no one can deny that blood transfusion is a efficient therapy that has been extensively applied in modern medicine, complications may occur during or after the process. The World Health Organization, the Heath Ministry and the medical literature recognize the inherent risks in the process. The most critical moment in blood transfusion therapy is the transfusion decision wich must be based on technical criteria and on the patient clynical conditions, since this is the occasion when the professional will have to make the decision to expose the patient to all the risks involved. This evaluation has to be based on technical knowledge since this knowledge will be needed to prescribe and administrate the blood components. Brazilian Civil Code regulates that damages related to risk activities be repared by objective responsability, however, it also estipulates that area professionals that cause damage to a third party will be legally responsible for their act. The same understanding is also very clear under the consumer defense code wich also mentions the situations involving blood transfusion procedures. The knowledge of the transfusional procedure and the rules related to the activity allows us to establish the guidelines relating to the individual responsabilities of the process.In this case, doctors, nurses and all professionals involved in the transfusion procedure will be eventually responsible for damages only if imprudence, malpractice or negligence is found to be the case. On the other hand, all hemotherapic services, hospitals and any other institutions involved in process will also be liable for damages caused to a third party.