Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-12T12:54:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Caroline_Vasconcellos_Lopes.pdf: 3209821 bytes, checksum: 2a990dd25e528479ec56858ce46dafc7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T14:55:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_Caroline_Vasconcellos_Lopes.pdf: 3209821 bytes, checksum: 2a990dd25e528479ec56858ce46dafc7 (MD5) Previous issue date: 2016-09-15 / Sem bolsa / A perspectiva cultural com ênfase nas contribuições da antropologia foi a base para se conhecer, nesta pesquisa, a utilização das plantas medicinais no cuidado realizado pelas interlocutoras do sistema informal de saúde, com a pretensão de aproximar estes saberes com a enfermagem. Desse modo, buscou-se descrever o cuidado sob o enfoque cultural realizado pelas interlocutoras com as plantas medicinais. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de orientação etnográfica. As interlocutoras do estudo foram duas mulheres referência no conhecimento das plantas medicinais. Além delas, participaram vizinhos, voluntários da Organização Não Governamental (ONG) e as pessoas que procuravam o cuidado das interlocutoras. As duas mulheres foram abordadas nos locais onde realizavam o cuidado à saúde: a interlocutora IC1, no seu domicílio, localizado na zona rural (3º distrito de Pelotas); e a interlocutora IC1, na ONG, da qual é líder. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, da Faculdade de Enfermagem da UFPel, sob o parecer nº 705.696. Foi assegurado o anonimato dos participantes da pesquisa, sendo utilizadas as iniciais dos seus nomes. O trabalho de campo ocorreu de julho a setembro de 2014, e de março a agosto de 2015. Desse modo, foram utilizados um conjunto de técnicas e instrumentos de pesquisa tais como: entrevista, observação participante, diário de campo, levantamento etnobotânico e registros fotográficos do contexto de cuidado e das plantas medicinais utilizadas ou indicadas. Além disso, foram coletadas amostras das plantas observadas que estavam com inflorescência no dia do levantamento etnobotânico para a confecção de exsicatas e a determinação taxonômica. As entrevistas foram gravadas e transcritas. As entrevistas e os diários de campo, foram categorizados pela pesquisadora no software NVivo 10. Na investigação qualitativa, o pesquisador analisa e codifica seus próprios dados, por meio de um processo dinâmico e criativo. Os resultados e a discussão foram dispostos em três capítulos: “A contextualização dos cenários investigados para o entendimento da integralidade do cuidado”; “O cuidado à saúde realizado pelas interlocutoras: um enfoque cultural”; e “O cuidado com as plantas medicinais para a saúde”. Esse estudo pretendeu contribuir no combate de posturas e atitudes etnocêntricas. O reconhecimento das práticas populares de cuidado à saúde se torna importante, no contexto da enfermagem e de outras profissões da área da saúde, no instante em que esse saber é preservado e interage com o conhecimento científico, considerando o contexto cultural. / In this research, the cultural perspective with emphasis on anthropological contributions was the base to know the use of medicinal plants in the practices of health care performed by interlocutors of the informal health system, in order to approximate this type of knowledge to nursing. In this system, the medicinal plant is the guiding axis to the performed care. The general objective is to describe the care performed by interlocutors from the informal health system (folk), with medicinal plants, under cultural focus. This is an ethnographic qualitative research, which was developed in Pelotas, in two places, in the rural and urban zones. The start point of this study was two women, considered Key Informants. Thus, they were identified as IC1 and IC2, who perform the health care to the informal health system, which is reference to knowledge on medicinal plant to ecological farmers. From them, other people participated in this research, such as persons cared by them, neighbors and volunteers at the NGO in the period of this work. Eight interlocutors participated. The fieldwork happened from July to September 2014, and from March to August 2015. Therefore, a set of techniques and tools of research were used, such as: interviews, participant observation, field notes, photographs from the care context and used or indicated medicinal plants. In order to make exsiccates and the taxonomical determination, samples of plants with inflorescence during the ethnobotanical data survey date were collected. The interviews and field dairy were categorized by the researcher in the software NVivo 10. The analysis developed was the Hermeneutic described by Hammersley and Atkinson (2014), which begins comparing the problem of research, the objectives, and the initial scope of data, generalizing concepts of different type until the development of typologies and theories. The Ethics Committee and Research from the nursing school of UFPel, under the umber 705.696, approved the research project. The participants’ anonymity was assured, and only their initials were used. The results and discussion were disposed in three chapters: “The contextualization of investigated scenarios to the understanding of whole care”; “O cuidado à saúde realizado pelas interlocutoras: um enfoque cultural”; and “The care performed with medicinal plants to health”. In the last, the ethnobotanical data survey was organized, and the knowledge of interlocutors related to ecology, management and use of medicinal plants were systematized, according to therapeutic characteristics in health care. The acknowledgment of popular practices of health care becomes important in the context of nursing and other health professions, when it is preserved, and interact with science, and the cultural context is considered. / La perspectiva cultural con énfasis en las contribuciones de antropología fue la base para conocer en esta pesquisa la utilización de plantas medicinales en prácticas de cuidado a la salud realizado por interlocutores del sistema informal de salud, con la pretensión de aproximar estos saberes con la enfermería. En este sistema, la planta medicinal es el principio rector de todo el cuidado realizado. Con el objetivo general de describir el cuidado realizado por las interlocutoras del sistema informal de salud (folk) con las plantas medicinales, baja un enfoque cultural. Se trata de una pesquisa cualitativa de orientación etnográfica, que fue desarrollado en Pelotas, en dos localidades, en el área rural y urbana. El punto de partida de este estudio fueron dos mujeres, consideradas informantes clave, y dese modo, fueron identificadas como IC1 e IC2, que realizan cuidado a salud en el sistema informal de salud que es referencia en el conocimiento de plantas medicinales para agricultores ecológicos. A partir de ellas, otras personas participaran de esta investigación, como las personas cuidadas por ellas, vecinos y voluntarios de la ONG en el periodo de realización de este trabajo. En el total, ocho interlocutoras participaran. El trabajo de campo ocurrió de julio hasta septiembre de 2014, y de marzo hasta agosto de 2015. De este modo, fueron utilizados un conjunto de técnicas e instrumentos de pesquisa, tales como: entrevista, observación participante, notas de campo, registros fotográficos del contexto de cuidado y de plantas medicinales utilizadas o indicadas. Para la confección de exsiccatae y determinación taxonómica, fueron colectadas amuestras de pantas con inflorescencia en el día de colecta etnobotánica. Las entrevistas y diarios de campo fueron categorizados por la investigadora en el Software NVivo 10. El análisis desarrollado fue la Hermenéutica descripta por Hammersley y Atkinson (2014), la cual se inicia comparando el problema de pesquisa, objetivos y cuerpo inicial de datos, haciendo generalización de conceptos de distintos tipos hasta el desarrollo de tipologías y teorías. El proyecto de pesquisa fue aprobado por el comité de ética y pesquisa de la facultad de enfermería de UFPel, baja el número 705.696. Fue asegurado el anonimato de los participantes de la pesquisa, siendo utilizadas las iniciales de sus nombres. Los resultados y discusión fueron dispuestos en tres categorías: “La contextualización de senarios investigados para el entendimiento de la integralidad del cuidado”; “El cuidado a la salud realizado por las interlocutoras: un enfoque cultural”; y “El cuidado con las plantas medicinales para la salud”. En este último, fue organizado el levantamiento etnobotánico y sistematizado el conocimiento de las interlocutoras relacionado a la ecología, maneo y uso de plantas medicinales, de acuerdo con las características terapéuticas en el cuidado a la salud. El reconocimiento de las prácticas populares de cuidado a la salud tornase importante en el contexto de enfermería y de otras profesionales del área de salud, en el instante en que ese saber es preservado e interactúan con el conocimiento científico, considerando el contexto cultural.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-07-17T16:39:50Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Claudia Nascimento de Sousa - 2017.pdf: 3306075 bytes, checksum: 76a3aca10e72c17305ca0b586d730d66 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-07-18T10:58:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Claudia Nascimento de Sousa - 2017.pdf: 3306075 bytes, checksum: 76a3aca10e72c17305ca0b586d730d66 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-18T10:58:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Claudia Nascimento de Sousa - 2017.pdf: 3306075 bytes, checksum: 76a3aca10e72c17305ca0b586d730d66 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-05-04 / INTRODUCTION: The Home Care Service (HCS), linked to the Better at Home Program, was created as a strategy to take care of the population with Chronic Noncommunicable Diseases in addition to meet HumanizaSUS’ recommendations. In order to instrumentalize and qualify nursing assistance, there is the Nursing Process, which is guided by the Basic Human Needs Theory (BHNT), developed by Wanda de Aguiar Horta. It enables professionals to fully assist HSC’s users. Due to the scarcity of description about this population in the literature, identifying nursing diagnosis may help directing interventions. OBJECTIVE: Analyze the Home Care Service users’ profile in Aparecida de Goiânia – GO as well as the nursing diagnoses. METHODOLOGY: This is a descriptive, cross-sectional and exploratory study based on a quantitative approach that was developed among HCS’s users in Aparecida de Goiânia – GO. To collect the data it was used the handbook and tools structured according to the Basic Human Needs Theory. The Nursing Diagnosis (ND) Survey was conducted through the Developing Nurse’s Thinking model and through the NANDA-I taxonomy. RESULTS: Most participants were elderly, with an average of 70 years old. From those 35% had previously had a Stroke, 22% presented Chronic Obstructive Pulmonary Disease and 10% showed Head Trauma. Type AD2 clinical method was present in 72,5% of the cases. The nursing diagnoses categories analysis resulted in 120 categories present in the NANDA-I taxonomy (2015). From those, 60.8% were classified under the focusing on the problem diagnosis category, 34.2% were under the nursing risk diagnosis category and only 5% were classified as nursing promotion. These results show that is necessary to invest more in prevention and in methods to promote health. CONCLUSION: The Nursing Diagnoses identified show the complexities involving HSC and its multi-tensional demands. It puts the nurse professional as the main actor in the process and also shows challenges to user assistance, family caregivers or not as well as to the Health Care Network dynamic. / INTRODUÇÃO: O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), vinculado ao Programa Melhor em Casa, surgiu como uma das estratégias para atender a população com Doenças Crônicas Não Transmissíveis, além de integrar as recomendações do HumanizaSUS. Para instrumentalizar e qualificar a assistência de enfermagem, tem-se o Processo de Enfermagem, que direcionado pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas (TNHB), de Wanda de Aguiar Horta, possibilita um olhar integral na assistência ao usuário do SAD. Mediante a escassez de descrição dessa população na literatura, identificar diagnósticos de enfermagem pode auxiliar no direcionamento das intervenções. OBJETIVO: Analisar o perfil e os diagnósticos de enfermagem dos usuários do Serviço de Atenção Domiciliar do município de Aparecida de Goiânia – GO. METODOLOGIA: Estudo descritivo, transversal, exploratório de abordagem quantitativa, realizado com os usuários do SAD do município de Aparecida de Goiânia – GO. Para a coleta de dados, utilizou-se manual e instrumento estruturado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas. O levantamento dos Diagnósticos de Enfermagem (DE) foi realizado por meio do modelo Developing Nurse’s Thinking e da taxonomia NANDA-I. RESULTADOS: Houve o predomínio de idosos entre os participantes, com mediana de 70 anos de idade, representados por 35% com Acidente Vascular Encefálico, 22% com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e 10% com Traumatismo Craniano. A modalidade clínica do tipo AD2 prevaleceu com 72,5%. A análise das categorias diagnósticas de enfermagem resultou em 120 categorias presentes na taxonomia NANDA-I (2015). Destas, 60,8% com destaque de categoria diagnóstica com foco no problema, 34,2% categorias diagnósticas de enfermagem de risco e apenas 5% representaram as categorias diagnósticas de enfermagem de promoção. Isso retrata a necessidade de melhor investimento no contexto preventivo e com metodologias de promoção da saúde. CONCLUSÃO: Os Diagnósticos de Enfermagem identificados evidenciam a complexidade do atendimento do SAD, com demandas multidimensionais, as quais apontam para o protagonismo do enfermeiro neste atendimento, além de configurarem desafios à assistência ao usuário, cuidadores familiares ou não, e à dinâmica da Rede de Atenção à Saúde.

A literatura demonstra que a dimensão espiritual tem impacto na saúde biopsicossocial, sendo associada à preservação da saúde mental, qualidade de vida e redução da mortalidade global e cardiovascular. Contudo, são descritas várias barreiras para a abordagem clínica da espiritualidade do paciente, como a falta de tempo ou treinamento sobre o assunto, além dos valores pessoais e religiosos do profissional. A abordagem da espiritualidade na prática clínica de médicos de família e comunidade (MFC) ainda é um desafio e, com isso, a presente dissertação descreve aspectos da dimensão espiritual e religiosa de MFC brasileiros, com residência médica na área, além de apresentar aspectos sobre a inserção do tema da espiritualidade/religiosidade (E/R) na prática clínica desse grupo de profissionais. Para tanto, foi realizado um estudo observacional transversal por meio de questionário online. Os dados foram analisados quantitativamente por meio de medidas de frequência numérica, percentual e de tendência central. A frequência e temática abordadas pelos MFC em relação à E/R foram aferidas por meio de constructo que agregou os questionários FICA, HOPE e SPIRITual History. Os escores de bem-estar espiritual e religiosidade dos médicos foram aferidos por meio de escalas bem avaliadas na literatura (respectivamente, FACIT-SpNI e DUREL-P). O inquérito online obteve taxa de resposta de 15,8%, sendo a amostra de maioria do sexo feminino (65,1%), com idade média de 35,8 anos e média de tempo de trabalho na área de 7,9 anos. A atuação profissional se dá em assistência clínica (87,7%) e ensino (67,1%). A maioria (78,4%) declara identificação com uma matriz religiosa, sendo 21,6% católicos, 13,7% espíritas e 11,3% evangélicos. Grande parte da amostra (21,6%) se identificou com mais de uma religião. Os MFC apresentam baixa religiosidade organizacional (49,3% raramente ou nunca frequentam instituições), porém, forte prática de religiosidade não organizacional (65,4% declaram práticas pessoais no mínimo semanais). O escore de religiosidade intrínseca médio foi de 10,6 (padrão: 3 a 15) e o de bem-estar espiritual foi de 35,7 (padrão: 0-48). Para a prática clínica, houve maior concordância com o conceito de espiritualidade de Puchalski, que apresenta amplitude moderada quando comparado aos conceitos de Anandarajah e Koenig. O grau de concordância apontou no sentido de diferenciação do conceito de espiritualidade em relação à definição de religiosidade. Embora a grande maioria acredite que a E/R influencie muito a saúde (88,4%) e que essa abordagem seja pertinente à prática clínica do MFC (81,2%), apenas 35,0% da amostra se sentia preparada para abordar o tema e a maioria o faz com frequência moderada (50,3%). As principais barreiras para essa abordagem seriam falta de tempo (53,4%), treinamento (39,7%) e valores pessoais, como medo de impor sua religião (27,7%) ou medo de ofender o paciente (23,6%). As áreas mais frequentemente discutidas pelos MFC com os pacientes tratam da rede de suporte social (discutido por 42,8% dos médicos) e resiliência (40,2%). Os temas menos discutidos seriam a relação médico-paciente (não discutido por 74,0%) e as implicações para o plano terapêutico (64,7%) / Researches show that the spiritual dimension influences the biopsychosocial health, being associated with the preservation of mental health, quality of life and reduction of global and cardiovascular mortality. However, there are several barriers for approaching patient\'s spirituality in clinical practice, such as the lack of time or training on this subject and personal values of the professionals, as religiosity. Approaching spirituality is still a challenge for Brazilian Family Physicians (BFP). Then, the present research describes aspects of the spiritual and religious dimensions of Brazilian Family Physicians who had completed medical residency programs in this area. It also shows aspects about the insertion of spirituality/religiosity (S/R) in the clinical practice of this group of professionals. For this reason, we carried out a cross-observational study by means an online questionnaire. We analyzed the data quantitatively by means of simple distribution and frequency measurements. The frequency and thematic discussed by BFP in relation to S/R were measured by an instrument developed using the questionnaires FICA, HOPE and SPIRITual History. We evaluated the doctors\' scores of spiritual- wellbeing and religiosity by means of well-evaluated scales (respectively, FACIT-SpNI and Durel-P). The online survey obtained response rate of 15.8%. The sample had most female (65.1%), average age of 35.8 years-old and average working time in the area of 7.9 years. Most of the professionals works in clinical assistance (87.7%) and teaching (67.1%). The majority (78.4%) declares identification with one religion, being 21.6% Catholics, 13.7% Spiritists and 11.3% Protestants. A large portion of the sample (21.6%) identified itself with more than one religion. The BFP showed low organizational religiosity (49.3% rarely or never attend to institutions), but high practice of non-organizational religiosity (65.4% declare personal practices at least weekly). The average of intrinsic religiosity score was 10.6 (standard: 3-15) and the spiritual-wellbeing average score was 35.7 (standard: 0-48). About the clinical practice, there was greater agreement with the concept of spirituality carried out by Puchalski, which presents moderate amplitude when compared to Anandarajah\'s or Koenig\'s concepts. The concordance degree showed same tendency to the sense of differentiation of the concepts of spirituality and religiosity. While 88.4% of BFP believe that the S/R influences a lot the health and 81.2% believe that this approach is pertinent to their clinical practice, only 35.0% of the sample felt prepared to address this topic and most do it sometimes (50.3%). The main barriers to this approach were lack of time (53.4%), training (39.7%) and personal values, such as fear of imposing their religion (27.7%) or fear of offending the patient (23.6%). The themes most often discussed by BFP with patients deal with the social support network (discussed by 42.8% of doctors) and resilience (40.2%). The less discussed subjects were the doctor-patient relationship (not discussed by 74.0%) and the implications for the therapeutic plan (64.7%)

O interesse pelo tema emergiu da realização do Projeto de Extensão: \"Envelhecimento e qualidade de vida: mente sã, corpo sadio\", implementado por este pesquisador no curso de Graduação em Enfermagem em uma Instituição de Ensino Superior em uma cidade no Norte de Minas Gerais, onde, em uma das linhas de trabalho: \"Adesão ao tratamento de condições crônicas de saúde e qualidade de vida\", foi possível perceber que a adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica é pouco trabalhada pelos profissionais de enfermagem e de pouca compreensão do usuário. O presente estudo teve como objetivo analisar as estratégias, consideradas como boas práticas de cuidados, utilizadas pelos enfermeiros na melhoria da adesão de idosos aos tratamentos da hipertensão. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo sustentado pela perspectiva da integralidade da atenção, realizado com 11 enfermeiros atuantes na rede de Atenção Básica do Município de Monte Azul, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados no período de novembro de 2016 a janeiro de 2017 por meio da aplicação de entrevista semiestruturada audiogravada. Os dados foram transcritos e analisados mediante a Técnica de Análise Temática. Há sinalização, por parte dos enfermeiros, de várias ações que podem ser compreendidas como \"boa prática de cuidados\" na perspectiva da integralidade: quando atendem os idosos portadores de hipertensão, independente do motivo que os leva à Unidade de Saúde, e levam em consideração o fato de serem portadores de hipertensão arterial, assim como na valorização e reconhecimento do trabalho do Agentes Comunitários de Saúde, no planejamento das ações coletivas em equipe, na realização de visita domiciliar compartilhada com outros profissionais, na disponibilidade para ouvir o idoso em todo momento que este procura a Unidade de Saúde, nas ações de educação em saúde, na realização da classificação/estratificação de risco, no atendimento da demanda espontânea e programada, no ajustamento mútuo no processo de comunicação, entre outras ações. Os indícios de boas práticas de enfermagem identificados apontam que boas práticas de cuidados de enfermagem são construídas e processadas em um cenário complexo e dinâmico que precisa considerar elementos como a cultura, conhecimentos, comportamentos e atitudes do próprio idoso e da família. As boas práticas são amparadas por evidências científicas, têm relação com a segurança do paciente e a qualidade da assistência prestada. As boas práticas podem ser potencializadas tanto no trabalho individual como coletivo e ser processada por um profissional ou pela equipe multiprofissional, considerando-se a necessidade de saúde do usuário, as tecnologias disponíveis na Atenção Básica e na rede de atenção. As boas práticas se concretizam na assistência integral ao usuário e ampliam o leque de possibilidades para atuação do enfermeiro na assistência prestada na Unidade de Saúde, no território e em sua contribuição na rede de atenção. Portanto, para orientar a construção de Protocolos que se dirijam a boas práticas de cuidado para Enfermagem é necessário valorizar integralmente o sujeito, a equipe de profissionais da Atenção Básica, a rede de serviços e a capacidade de resolutividade do serviço / Interest in the subject emerged from the realization of the Extension Project: \"Aging and quality of life: healthy mind, healthy body\", implemented by this researcher in the Nursing Undergraduate course at a Higher Education Institution in a city in the North of Minas Gerais , where, in one of the lines of work: \"Adherence to the treatment of chronic health conditions and quality of life\", it was possible to perceive that adherence to the treatment of Systemic Hypertension is little handled by nursing professionals and with little understanding of the user. The objective of the present study was to analyze the strategies, considered as good care practices, used by nurses in improving the adherence of the elderly to the treatment of hypertension. This is a descriptive, qualitative study supported by the perspective of integral care, carried out with 11 nurses working in the Basic Care network of the Municipality of Monte Azul, Minas Gerais, Brazil. Data were collected from November 2016 to January 2017 through the application of semi-structured interview audio recorded. The data were transcribed and analyzed using the Thematic Analysis Technique. There signaling by part in the nurses of several actions that can be understood as \"good care practice\" in the perspective of integrality: when they attend elderly bearers of arterial hypertension, regardless of the reason that leads them the Health Unit, and they take into account the fact of being bearers of arterial hypertension, as well as in the valuation and recognition of the work of the Community Health Agent, in the planning of collective actions as a team, in the realization of a shared home visit with other professionals, in the availability to listen to the elderly person at all times that the latter seeks the Health Unit, in the health education actions, risk classification / stratification, in the attendance of spontaneous and programmed demand, in the mutual adjustment in the communication process, among other actions. The evidence of good nursing practices identified indicates that good nursing care practices are constructed and processed in a complex and dynamic scenario that needs to consider elements such as the culture, knowledge, behaviors and attitudes of the elderly and the family. Good practices are supported by scientific evidence, have relation to patient safety and the quality of care provided. Good practices can be strengthened in both thus individual and collective work and be processed per one professional or for the team multi-professional, considering the user\'s health needs, the technologies available in Basic Care network and in the care in of attention. Good practices materialize in the integral assistance to the user and amplify the range of possibilities for nurses to act in the assistance provided in the Health Unit, in the territory and in their contribution in the care network. Therefore, to guide the construction of protocols that address good nursing care practices, it is necessary to fully value the bloke, the team of Basic Care network professionals, the service network and the service\'s resolving capacity. Key words: Aged. Hypertension. Adherence to treatment. Integrality in Health. Good

Posto que a Saúde do Trabalhador tenha se consolidado como uma política pública de saúde nas últimas décadas, mas ainda em fase de estruturação de sua rede, o tensionamento de uma discussão acerca da legitimidade da integralidade nas práticas de saúde do trabalhador, momento oportuno à aproximação com a cronobiologia, à luz da saúde coletiva. Esta dissertação visa analisar a presença da integralidade nas práticas de cuidado e de vigilância na Saúde do Trabalhador e a possíveis associações com o campo de conhecimento das propriedades temporais e interseccionalidades com a saúde coletiva e saúde pública. Foi realizada uma pesquisa documental de publicações oficiais do Ministério da Saúde brasileiro referentes à Política de Saúde do Trabalhador, fichas de notificações de acidentes e de agravos relacionados ao trabalho e pesquisa bibliográfica das revisões sistemáticas existentes sobre saúde do trabalhador e cronobiologia, indexadas nas bases de dados Foram pesquisadas as bases de dados eletrônicas (de janeiro de 1975 até dezembro de 2016): MEDLINE/PubMed, Lilacs, Scielo, Cochrane Library e Handsearch via Scirius. No desenvolvimento desta pesquisa a concepção da integralidade se afirmou como conceito entrelaçador a fim de aproximar o tema da cronobiologia com as prática em Saúde do Trabalhador - e não somente da racionalidade médica da saúde ocupacional. Os principais domínios analisados, devido a repercussões da dessincronização foram: integralidade da política de Saúde do Trabalhador brasileira; legislação e jornada de trabalho; implicações neoplásicas e cardiovasculares; classe de trabalhadores; agravos da saúde mental e associações com a desregulação circadiana; alterações no sono, estado de alerta e ocorrência de acidentes. Como resultado, verificou-se que a interação dos fatores do processo de adaptação/dessincronização ao trabalho noturno/rotativo repercute na vida social, familiar e na saúde do trabalhador. Não foi encontrado consenso quanto ao tempo de exposição para aparecimento de sinais de alterações circadianas. Tanto as fichas de notificação de acidente relacionado ao trabalho quanto documentos oficiais da Política de Saúde do Trabalhador não consideram os tópicos acima relacionados. Sugere-se a inclusão do tema nas discussões da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador e nas práticas de cuidado e de vigilância à saúde do trabalhador, assim como a criação de linha de cuidado que atenda a assistência multiprofissional, acolhimento, vinculação e responsabilização da equipe pelo cuidado do usuário em todos os níveis. Esta pesquisa não busca cessar essa discussão, mas sim iniciá-la, a fim de suscitar outras pesquisas e práticas sobre o tema em prol da Saúde Coletiva. É importante ressaltar que o processo de desenvolvimento de uma política nacional de saúde do trabalhador deve considerar os preceitos da gestão do cuidado em saúde e estar pautado na autonomia do usuário. / Since Worker's Health has consolidated as a public health policy and structured its network in the last decades, the tension of a discussion about the legitimacy of integrality in the health practices of the worker and its appropriation with chronobiology and collective health It is necessary. This dissertation goals to analyze the presence of integrality in care and vigilance practices in Worker 's Health and associations with the field of knowledge of temporal properties and intersectionalities with collective and public health, by means of documentary and empirical analysis. The main areas analyzed were the integrality of the Brazilian Worker's Health policy, legislation; neoplastic and cardiovascular implications to work activity; specificities in the class of workers; mental health associations with circadian dysregulation; changes in sleep, in the alert state and occurrence of accidents. It was verified that the interaction of the factors of the adaptation / desynchronization process to the nocturnal / rotating work has repercussions on the social, family life and health of the worker. The main repercussions of circadian desynchronization on the worker's life were: alterations in sleep and alertness, work accidents, metabolic and cardiovascular alterations, socio-temporal disorders, stress, behavioral and mood changes, cardiometabolic diseases, eating disorders, neoplastic diseases, accidents of work and of route. No consensus was found regarding the time of exposure for signs of circadian changes. Both the work-related accident notification sheets and official Worker Health Policy documents do not consider the above topics. It is suggested that the topic be included in the discussions of the National Network of Integral Attention to Worker's Health and in Brazilian care and surveillance practices, as well as the creation of a care line that addresses multiprofessional assistance, reception, liaison and accountability of the team through user care at all levels. This research does not seek to stop this discussion, but to initiate it, in order to elicit other research and practices on the subject in favor of Collective Health. It is important to emphasize that the process of developing a national worker health policy must consider the precepts of health care management and be guided by the autonomy of the user. In the development of this research, the concept of integrality was affirmed as an interlacing concept in order to bring the subject of chronobiology closer to practices in Worker's Health - and not only the medical rationality of occupational health.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-11T18:07:10Z No. of bitstreams: 1 Diss Ana Luísa A. Dias. 2013.pdf: 1131201 bytes, checksum: 498a96f8c9ddea3f178807695314ae95 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-11T18:08:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss Ana Luísa A. Dias. 2013.pdf: 1131201 bytes, checksum: 498a96f8c9ddea3f178807695314ae95 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-11T18:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss Ana Luísa A. Dias. 2013.pdf: 1131201 bytes, checksum: 498a96f8c9ddea3f178807695314ae95 (MD5) Previous issue date: 2013 / A doença falciforme (DF) é uma patologia hematológica hereditária que apresenta impacto significativo à vida das pessoas com a doença e suas famílias. Com base nos dados da triagem neonatal o Ministério da Saúde estima o nascimento de 3500 bebês com a doença a cada ano, com incidência média de 1 a cada 1000 nascidos vivos no país. A Bahia concentra a incidência mais alta, com 1 a cada 650 nascidos vivos, mesmo índice de Salvador, que apresenta cerca de 65 novos casos diagnosticados a cada ano. Estudos destacam-na como uma das alterações genéticas mais comuns no mundo. Apresenta maior incidência na população negra, sendo no Brasil, de três a seis vezes mais comum neste grupo. Com alta morbimortalidade, pode levar a anemia crônica, quadros graves de infecção, crises intensas de dor, AVC, além de poder evoluir para problemas de insuficiência renal, dor crônica, complicações cardiopulmonares, lesões osteoarticulares, entre outras. Entre os agravos crônicos e de difícil tratamento destaca-se a úlcera de perna, feridas que acometem cerca de 20 a 22% das pessoas com DF. Surgem geralmente a partir dos 10 anos de idade, espontaneamente ou derivadas de pequenos traumas, com difícil cicatrização e alto índice de recorrência. Situadas entre o calcanhar e joelho podem ter poucos centímetros ou ocupar grande extensão do membro inferior, afetar uma ou ambas as pernas, permanecendo abertas por anos, até décadas. Este agravo apresenta alto impacto no quotidiano e perspectiva de vida, com repercussões sociais, psicológicas e econômicas. O presente estudo teve como objetivo compreender o itinerário terapêutico de pessoas com histórico de úlcera de perna derivadas de doença falciforme, considerando a vivência do adoecimento antes e após o surgimento da ferida crônica, bem como o olhar dos sujeitos sobre a sua trajetória em busca de cuidado. Trata-se de estudo qualitativo baseado em história de vida, que adotou como estratégias as entrevistas narrativa e semi-estruturada aliadas a construção de diário de campo, sendo a análise dos dados realizada á luz da antropologia interpretativa de Gertz. Teve como sujeitos nove adultos com DF, três homens e seis mulheres, com idades variando entre 27 e 54 anos de idade. Todos são moradores de bairros populares, oriundos de famílias de baixa renda e se autodeclararam negros. Os participantes guardam histórias diferentes na relação com a úlcera de perna, tanto no que se refere ao tempo de surgimento do agravo, que variou entre 7 e 40 anos de convivência com a ferida, quanto no tipo de úlcera, pois envolveu pessoas com lesões contínuas e recorrentes, além de ter incluído pessoas cujas lesões estavam cicatrizadas. Percebeu-se que a úlcera de perna se configura como um ruptura biográfica na vida das pessoas com DF, trazendo grande impacto em diversas dimensões da vida como trabalho, estudo, lazer e com acentuado isolamento social. Destaca-se intensa peregrinação em busca de cuidado, tanto a doença falciforme, quanto especificamente a lesão. Foram comuns experiências de descaso e sofrimento desnecessário vivenciados nos serviços de saúde, levando a interferências marcantes na reorganização do itinerário terapêutico em curso. Os participantes evidenciaram que se recusam a se submeter a tratamentos percebidos como inadequados, deixando estes serviços, indo a outros, ou optando por cuidar de si mesmos fora dos serviços de saúde. Destaca-se a necessidade de olhar esta trajetória a partir da história da doença, que inclui as marcas do racismo institucional. Faz-se necessário reconhecer a invisibilidade que estas pessoas enfrentaram, que deixaram marcas físicas e subjetivas, como forma de poder perceber as necessidades de saúde desta população, prestando uma atenção verdadeiramente integral e equânime. / Salvador

Orientador: Silvia Justina Papini / Resumo: Consulta de enfermagem é o termo utilizado para aplicação do processo de enfermagem na Atenção Primária à Saúde, é ação privativa do enfermeiro, por vezes, negligenciada na prática, seja pela não execução, ou pela fragmentação do atendimento prestado, descuidando assim, de um princípio do Sistema Único de Saúde (SUS), o de integralidade da assistência em saúde. As Unidades Básicas de Saúde, como campo de ensino prático de enfermagem, nem sempre oferecem subsídios para qualificação dos graduandos no contexto da consulta de enfermagem e da integralidade da assistência à saúde, porém, tais competências devem ser adquiridas ainda durante o processo de formação. Objetivo: Propor a implantação de um consultório universitário de enfermagem para o ensino da consulta de enfermagem, enfatizando a integralidade do cuidado na formação do enfermeiro. Método: Para embasamento científico da proposta, foram percorridas três etapas: primeira, uma revisão narrativa sobre a consulta de enfermagem como instrumento de integralidade do cuidado; segunda, uma revisão integrativa que buscou identificar competências para o fortalecimento do ensino da consulta de enfermagem, considerando o cuidado integral na atenção primária de saúde; a terceira etapa, o produto, desenvolvido por meio da pesquisa aplicada, na qual a descrição do projeto é a própria metodologia, esta etapa, propõe, organiza e estrutura o consultório universitário de enfermagem. Resultados: A presente pesquisa proporcionou, na primeira ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Nursing consultation is the term used to apply the nursing process in Primary Health Care, it is the nurse's private action, sometimes neglected in practice, either for nonexecution, or for the fragmentation of care provided, thus neglecting a principle of the Unified Health System (SUS), the integrality of health care. The Basic Health Units, as a field of practical nursing education, do not always offer subsidies for the qualification of undergraduates in the context of nursing consultation and integral health care, however, such competencies must be acquired even during the training process. Objective: To propose the implementation of a university nursing practice to teach the nursing consultation, emphasizing the integrality of care in the training of nurses. Method: For the scientific basis of the proposal, three stages were covered: first, a narrative review on the nursing consultation as an integral care instrument; second, an integrative review that sought to identify competencies for the strengthening of the teaching of the nursing consultation, considering integral care in primary health care; the third step, the product, developed through applied research, in which the description of the project is the methodology itself, this stage proposes, organizes and structures the university nursing office. Results: In the first stage, the present study provided a reflection on the historical milestones of the nursing consultation and its connection with the pr... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Atualmente assistimos à ineficiência das escolas formadoras em preparar os estudantes para os desafios do trabalho em saúde. O movimento de mudança na formação dos profissionais de saúde no Brasil e as alterações curriculares ainda não foram capazes de provocar efeitos profundos e convergentes para a prática da integralidade e da defesa do Sistema Único de Saúde. Na enfermagem, apesar do seu trabalho presumir relações dialógicas e de o cuidado ser um elemento marcante, o modelo biomédico ainda é predominante. Perguntamos: a educação popular, no cenário da extensão universitária, pode ser uma das saídas para a situação vigente e aproximar a formação em enfermagem da integralidade? A presente pesquisa teve como objetivo analisar o modo como a educação popular, no cenário da extensão universitária, pode contribuir com o fortalecimento da integralidade na formação em enfermagem. Partimos das seguintes questões de pesquisa: Que conhecimentos relacionados com os sentidos da integralidade foram vivenciados no cenário em estudo? Que situações e sujeitos possibilitaram essas vivências? Que processos epistemológicos e políticos orientados pela educação popular contribuíram para a formação em enfermagem? Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo pesquisa documental, que aplicou a análise de conteúdo na modalidade temática. Os documentos analisados (721 diários de campo) foram produzidos por nove estudantes de enfermagem, entre julho de 2006 e julho de 2007, na época integrantes do projeto de extensão Vivências em Educação Popular no Extremo Sul do Brasil (Vepop Extremo Sul). Participaram do projeto cerca de 50 estudantes distribuídos em grupos multiprofissionais e interdisciplinares, que atuavam em 19 comunidades populares das cidades de Rio Grande e São José do Norte, Brasil. As experiências e as reflexões relatadas nos diários de campo indicam que a educação popular, no cenário da extensão universitária, proporcionou uma inserção mais profunda e desafiadora na realidade comunitária, resguardando um horizonte emancipatório não impositivo e preocupado com a produção de cidadania. A aproximação problematizadora com essa realidade contribuiu para a inauguração de novos sentidos e fins sociais para a graduação das enfermeiras, nos quais o cuidado tende a estar conectado com as necessidades mais abrangentes das pessoas. A convivência das estudantes de enfermagem com os setores populares, o compartilhamento de histórias de vida e a organização política em prol dos direitos sociais geraram conhecimentos e práticas que instigaram mudanças na formação profissional e revelaram a importância do Sistema Único de Saúde como política social e projeto de sociedade. Portanto a educação popular constituiu um caminho possível para a construção da prática da integralidade, sensibilizando as futuras enfermeiras para a produção de vínculos afetivos e políticos, dialógicos e terapêuticos, que implicam alteridade e nos desafiam a pensar o cuidado como valor ético e político constitutivo da humanização da vida em sociedade. Por fim, sugerimos novas pesquisas sobre as escolhas e o desenvolvimento profissional das estudantes de enfermagem egressas do Vepop Extremo Sul e de outras vivências em educação popular. / Presently, one can notice that schools have been inefficient to prepare students for the challenges in health work. Neither the movement towards changing health professionals‟ education in Brazil nor the curriculum changes have been able to cause deep and convergent modifications in terms of integrality practice and promotion of the Unique Health Care System. Despite the fact that working in the nursing area implies dialogic relationships and care as remarkable elements, the bio-medical model still prevails. We have made up the following question: Can popular education, in the context of continued education, be one of the solutions for the present situation and approximate nursing education to integrality? This research aims at analyzing how popular education, in the continued education context, can contribute to the strengthening of integrality in nursing education. We have started from the following research questions: Which knowledges related to the meaning of integrality have been experienced in the scenario under consideration? Which situations and subjects have allowed for such experiences? Which epistemological and political processes oriented by popular education have contributed to nursing education? This is a qualitative, documental research-type study, which has applied content analysis to the thematic modality. The analyzed documents (721 field journals) were produced by nine nursing students between July 2006 and July 2007 who were then participating in the continued education program called Experiences in Popular Education in Southern Brazil (Vepop Extremo Sul). About 50 students participated in the project. They were distributed in multi-professional and interdisciplinary groups acting in 19 popular communities in Rio Grande and Sao Jose do Norte, Brazil. The experiences and reflections reported in the field journals have pointed out that popular education, in the context of continued education, have caused a deeper, more challenging insertion in the community reality, keeping a non-imposing emancipation horizon that is concerned about citizenship. The problematizing approximation to this reality has contributed to the generation of new social purposes and meanings for nurses‟ undergraduate courses, in which care tends to be in connection with peoples‟ broader needs. The nursing students‟ experiences with popular segments, life stories shared and the political organization for social rights have generated knowledges and practices that have both driven changes in professional education and revealed the importance of the Unique Health Care System as a social policy and project of society. Therefore, popular education has constituted a possible way for the construction of the integrality practice, sensitizing future nurses for the production of affective, political, dialogic and therapeutic bonds that imply otherness and challenge us to think about care as an ethic, political value constituting the humanization of life in society. Finally, we have suggested new researches on the choices and professional development of nursing students from Vepop Extremo Sul and other experiences in popular education. / Actualmente asistimos la ineficiencia de las escuelas formadoras en preparar los estudiantes para los desafíos del trabajo en salud. El movimiento de mudanza en la formación de los profesionales de salud en Brasil y las alteraciones curriculares aún no fueron capaces de provocar alteraciones profundas y convergentes para la práctica de la integralidad y defensa del Sistema Único de Salud. En la enfermería, a pesar de su trabajo presumir relaciones dialógicas y el cuidado ser un elemento sobresaliente, el modelo biomédico todavía es predominante. Preguntamos: ¿la educación popular, en el escenario de la extensión universitaria, puede ser una de las salidas para la situación vigente y aproximar la formación en enfermería de la integralidad? La presente pesquisa tuvo como objetivo analizar el modo como la educación popular, en el escenario de la extensión universitaria, puede contribuir con el fortalecimiento de la integralidad en la formación en enfermería. Partimos de las siguientes cuestiones de pesquisa: ¿Qué conocimientos relacionados con los sentidos de la integralidad fueron vivenciados en el escenario en estudio? ¿Qué situaciones y sujetos posibilitaron estas vivencias? ¿Qué procesos epistemológicos y políticos orientados por la educación popular contribuyeron para la formación en enfermería? Se trata de un estudio cualitativo, del tipo pesquisa documental, que aplicó el análisis de contenido en la modalidad temática. Los documentos analizados (721 diarios de campo) fueron producidos por 09 estudiantes de enfermería, entre junio de 2006 y julio de 2007, en la época integrantes del proyecto de extensión Vivencias en Educación Popular en el Extremo Sur de Brasil (Vepop Extremo Sur). Participaron del proyecto cerca de 50 estudiantes distribuidos en grupos multiprofesionales e interdisciplinares que actuaban en 19 comunidades populares de las ciudades del Río Grande y São José do Norte, Brasil. Las experiencias y reflexiones relatadas en los diarios de campo indican que la educación popular, en el escenario de la extensión universitaria, proporcionó una inserción más profunda y desafiadora en la realidad comunitaria, resguardando un horizonte emancipador no impositivo y preocupado con la producción de ciudadanía. La aproximación problematizadora con esa realidad contribuyó para la inauguración de nuevos sentidos y fines sociales para la graduación de las enfermeras, en los cuales el cuidado tiende a estar conectado con las necesidades más abarcadora de las personas. La convivencia de las estudiantes de enfermería con los sectores populares, el compartimiento de historias de vida y la organización política en pro de los derechos sociales, generó conocimientos y prácticas que instigaron cambios en la formación profesional y revelaron la importancia del Sistema único de Salud como política social y proyecto de sociedad. Por tanto, la educación popular constituye un camino posible para la construcción de la práctica de la integralidad, sensibilizando las futuras enfermeras para la producción de vínculos afectivos y políticos, dialógicos y terapéuticos, que implican alteridad y nos desafían a pensar el cuidado como valor ético y político constitutivo de la humanización de la vida en sociedad. Por fin, sugerimos nuevas pesquisas sobre las elecciones y desarrollo profesional de las estudiantes de enfermería egresas del Veppo Extremo Sur y de otras vivencias en educación popular.

Trata da Residência Multiprofissional em Saúde como uma invenção cultural constituída a partir do Sistema Único de Saúde. A dissertação foi elaborada a partir do referencial teórico pós-estruturalista, utilizando as ferramentas analisadoras propostas por Michel Foucault, quais sejam: norma, discurso, poder e dispositivo. A partir dessa vertente, aponta que essa invenção cultural se deu com a edificação de discursos que falam sobre o que a Residência é ou deveria ser. O texto não tem o objetivo de estabelecer verdades sobre a proposta de formação de profissionais de saúde. Apenas procura mostrar como se apresenta nos materiais produzidos e veiculados pelo Estado, pelos residentes, pelos profissionais de saúde, pelos programas de Residência e pelos médicos (residentes ou não). Nas análises, observa-se que os discursos dividem-se entre aqueles que falam a favor e contra a proposta, sendo que neste último estão as matérias produzidas pela categoria médica. Falam contra a proposta os experts, médicos, geralmente homens, que ocupam espaços de poder na categoria. A favor sujeitos sem distinção de gênero que enunciam sobre a Residência, articulando-a com outros poderosos discursos como o da Integralidade, o do Sistema Único de Saúde, o do trabalho em equipe e o da Reforma Universitária. Este estudo pretende provocar nos seus leitores/interlocutores a inquietação e a desestabilização de verdades sobre a Residência Multiprofissional em Saúde tão caprichosamente sedimentadas em nossa cultura. / The following work is about Multiprofessional Residence in Health as a cultural invention built upon SUS (Sistema Único de Saúde, Brazilian Health Care system). This dissertation was elaborated from post-structuralist theoretical data, using the analytical tools as proposed by Michel Foucault, as follows: norm, discourse, power and device. Such trend points out that this cultural invention occurred with the edification of discourses on what a Residence is and what it should be. This text has no intention of establishing truths about the proposition of the formation of health care professionals. It just attempts to show how it is presented in the produced materials advertised by the State, by the residents, professionals in health, Residence Programs and by the doctors (residents or not). In the analysis, it has been observed that the discourses split in those who are in favor and those against the proposition, in the latter category are those materials produced by the medical category. Those who speak against the proposition are the *experts*, doctors, generally men, who occupy positions of power in the medical category. On the other hand, there are those in favor of the proposition, a group composed of people, regardless of gender, who talk about Residence, articulating it with other powerful discourses such as integrality, Brazilian’s Health System (SUS), team work and university reforms. This study seeks to provoke in its readers/participants some restlessness and the unbalancing of truths about Multiprofessional Residence in Health, which are so thoroughly set in our culture. / Trata de la Residencia Multiprofesional en la Salud como una invención cultural constituida a partir del Sistema Único de Salud. La disertación se elaboró a partir del referencial teórico posestructuralista, utilizando las herramientas analizadoras propuestas por Michel Foucault, son ellas: norma, discurso, poder y dispositivo. A partir de esa vertiente, señala que esa invención cultural ocurrió con la edificación de discursos que se refieren a lo que la Residencia eso debería ser. El texto no tiene el objetivo de establecer verdades sobre la propuesta de formación de profesionales de la salud. Solamente intenta mostrar cómo se presenta en los materiales producidos y difundidos por el Estado, por los residentes, por los profesionales de la salud, por los programas de Residencia y por los médicos (residentes o no). En los análisis, se observa que los discursos se dividen entre aquellos que hablan a favor y en contra de la propuesta, siendo que en este último están las materias producidas por la categoría médica. Hablan en contra de la propuesta los *expertos*, médicos, generalmente hombres, que ocupan espacios de poder en la categoría. A favor, sujetos sin distinción de género que enuncian sobre la Residencia, articulándola con otros poderosos discursos como el de la integralidad, el del Sistema Único de Salud, el del trabajo en equipo y el de la Reforma Universitaria. Este estudio posibilita provocar en sus lectores/interlocutores la inquietud y la desestabilización de las verdades sobre la Residencia Multiprofesional en la Salud tan esmeradamente sedimentadas en nuestra cultura.

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 208.pdf: 1024079 bytes, checksum: d5fce9f0a9b1fcaf01f2a00a5a644ac4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães.Recife, PE, Brasil / A sustentabilidade e legitimidade do SUS dependem do enfrentamento de obstáculos políticos, de gestão e de reorganização da rede de atenção à saúde. A fragmentação e desarticulação das ações e serviços tem prejudicado a efetividade do sistema, pois possibilita um acesso desordenado a serviços especializados, sobrecarregando-os e dificultando a continuidade da assistência iniciada na atenção básica. O desenvolvimento de mecanismos de cooperação e coordenação, no âmbito do sistema de saúde, buscando a integração entre serviços e eliminando barreiras de acesso entre os chamados níveis de atenção se faz necessário, principalmente com o objetivo de favorecer a integralidade da assistência prestada. A presente pesquisa estudou a experiência no município do Recife, entre os anos de 2009 e 2011, buscando apresentar um conjunto de questões que dizem respeito à Regulação do Acesso à Assistência à Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). Para isso procuramos recolocar a Atenção Básica como coordenadora de uma Rede, que se utiliza de arranjos e dispositivos que facilitam o acesso a ações e serviços, com o objetivo de oferecer uma assistência integral às pessoas. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa qualitativa, através de um estudo de caso, em que utilizamos de técnicas de coleta de dados como o diário de campo, análise documental e entrevistas semi-estruturadas com trabalhadores e gestores do município. Os resultados compõem uma narrativa e apontam para a necessidade de ampliação do conceito de Regulação do Acesso e seu instrumentos, para além das Centrais de Regulação, considerando que esse processo se inicia no acesso à atenção básica de saúde e passa pela relação entre serviços de saúde articulados em rede, necessitando, para isso, de mecanismos de interação entre equipes de diferentes unidades de saúde