O tema desta tese nasceu da desacomodação gerada por uma experiência intensa, a partir do trabalho voluntário enquanto psicóloga nas ações psicossociais ofertadas pós-incêndio em uma boate em Santa Maria/RS/Brasil, no dia 27 de janeiro de 2013. Esse acontecimento crítico mobilizou psicólogos/as de todo o país, o/as quais iniciaram uma atuação ativa junto a outras organizações para o planejamento e atendimento a famílias, sobreviventes, profissionais e população em geral. Esse acontecimento crítico desencadeou um exercício de desacomodação dos saberes vigentes e dominantes no campo da Psicologia, os quais, historicamente, vem contribuindo para a psicologização e patologização da vida ao criar estratégias e soluções para experiências do cotidiano. Partimos do reconhecimento da incompletude dos saberes em si mesmos e da possibilidade de falibilidade de saberes já instituídos. Assim, visto a necessária criação de condições para problematizarmos nossas práticas, tomamos o incêndio como ponto de partida para repensarmos formas de emergência e visibilidade de certos modos do fazer psicológico. O objetivo geral foi investigar quais saberes e práticas psicológicas o acontecimento crítico fez emergir Os objetivos específicos foram: mapear as características dos/as psicólogo/as que trabalharam como voluntários após o incêndio na boate em Santa Maria; averiguar os processos de significados atribuídos pelos/as psicólogos/as aos saberes e às práticas da Psicologia nos atendimentos voluntários e o processo representacional gerador desses sentidos; identificar as problematizações sobre os saberes e as práticas psicológicas apontadas pelos/as psicólogos/as diante das demandas geradas, e suas (in)visibilidades na atuação em Psicologia; analisar as ausências e emergências que os/as profissionais identificaram quanto aos saberes e às práticas psicológicas; reconstruir as memórias do trabalho coletivo desses/as psicólogos/as voluntários/as a partir de suas narrativas. O itinerário metodológico recorreu a diferentes formas de levantamento de informações, sendo que o corpus de investigação foi composto por diário de campo, levantamento documental, entrevistas individuais e um grupo focal. Após a análise das informações, delimitamos três conjuntos de análise: Pluralidade do conhecimento: processualidade e coexistência como constituintes do campo de saber; percursos do pensamento psicológico sob a perspectiva histórico-crítica: a construção do campo de saber e dos modos de fazer política; e emergências do campo de saber da Psicologia diante do acontecimento crítico: a construção de saberes contra o desperdício da experiência. Logo, ao considerarmos o acontecimento crítico enquanto dispositivo analisador de saberes e práticas psicológicas, foi possível levantarmos aspectos que consideramos serem as ausências do campo de saber referentes à formação em Psicologia, às técnicas, à relação dos saberes e das práticas com a cidade e os coletivos. Em contrapartida, as emergências levantadas pelos/as profissionais fortalecem o sentido de valorização do presente contra o desperdício da experiência, por meio do protagonismo local, da criação de práticas singulares e das redes colaborativas afetivas na construção coletiva de trabalho. / The theme of this thesis emerged from the discomfort caused by an intense experience: the volunteer work as a psychologist in the psychosocial actions offered after the fire at a nightclub in Santa Maria/RS/Brazil, on January 27, 2013. This fact mobilized psychologists from all over the country, who started an active role together with other organizations to plan and care for families, survivors, professionals and the population in general. This critical event triggered the dismantling of prevailing and dominant knowledge in the field of Psychology, which, historically, has contributed to the psychologization and pathologization of life by creating strategies and solutions for everyday experiences. We started from the recognition of the incompleteness of knowledge itself and the possibility of fallibility of instituted knowledge. Therefore, given the necessary creation of conditions to problematize our practices, we took the fire as a starting point for rethinking forms of emergence and visibility of certain ways of psychological practice. The general objective was to investigate which psychological knowledge and practices the critical event made emerge. The specific objectives were: to map the characteristics of the psychologists who worked as volunteers after the fire at the nightclub in Santa Maria; to check the processes of meanings attributed by psychologists to psychological knowledge and practices in the voluntary care and the representational process that generated these meanings; to identify the problematizations about psychological knowledge and practices pointed out by the psychologists concerning the generated demands, and their (in)visibilities in their performance in Psychology; to analyze the absences and emergencies that the professionals identified regarding psychological knowledge and practices; to reconstruct the memories of the collective work of these psychologists/volunteers from their narratives. The methodological itinerary used different resources of gathering information, and the corpus of investigation was composed of field diary, documentary research, individual interviews and a focus group After analyzing the information, we delimited three sets of analysis: plurality of knowledge: processuality and coexistence as constituents of the field of knowledge; paths of psychological thinking from a historical-critical perspective: the construction of the field of knowledge and ways of doing politics; and emergencies of the psychological field regarding the critical event: the construction of knowledge against the waste of experience. Therefore, when we consider the critical event as an analyzing device for psychological knowledge and practices, it was possible to raise aspects that we consider to be the absences of the field of knowledge, referring to training in Psychology, to techniques and to the relation of knowledge and practices with the city and the collectives. On the other hand, the emergencies raised by the professionals strengthen the sense of valorization of the present against the waste of experience, through local protagonism, the creation of singular practices and the affective collaborative networks in the collective construction of work.

Este estudo consiste em uma análise crítica sobre uma intervenção focada na melhoria da adesão de pessoas vivendo com aids ao tratamento antirretroviral, construída com base nas proposições da psicologia social construcionista, do referencial do Cuidado e do quadro da vulnerabilidade e dos direitos humanos. Essa intervenção foi testada pela primeira vez em um serviço de referência em DST/AIDS do estado de São Paulo, tendo sido conduzida por três profissionais de saúde previamente capacitadas, junto a pacientes em tratamento na instituição. Com o objetivo de descrever essa experiência e de compreender a viabilidade da condução da intervenção no contexto do SUS, por profissionais de diferentes especialidades, as três profissionais que integraram o estudo foram entrevistadas em profundidade, individualmente e em grupo. As entrevistas abordaram as reflexões das participantes sobre o processo de capacitação e a experiência prática na intervenção, incluindo seus relatos sobre os encontros que realizaram com os pacientes como parte da intervenção. Na discussão, enfocamos as principais facilidades e dificuldades encontradas pelas participantes ao longo do processo; as repercussões percebidas para sua atuação profissional e para o tratamento dos pacientes; e os desafios e sugestões levantados para uma futura implantação da intervenção em outros serviços. A proposta de intervenção mostrou-se factível do ponto de vista das profissionais que a conduziram e trouxe importantes reflexões para as práticas na área da assistência às pessoas vivendo com aids, contribuindo para o debate sobre as concepções teóricas e metodológicas que fundamentam as ações voltadas para a melhoria da adesão ao tratamento antirretroviral / This study presents a critical analysis of an intervention that sought to improve adherence of people living with aids to antiretroviral treatment based on the propositions of the social constructionist psychology, the Care reference and the vulnerability and human rights framework. This intervention was tested for the first time in an STD/AIDS reference service in the state of Sao Paulo. It was conducted by three previously trained health workers, along with patients undergoing treatment at the institution. Aiming to describe this experience and to understand the feasibility of the interventions conduction within SUS by workers from different areas, the three health workers who were part of the study were invited to answer to individual and group in-depth interviews. The interviews approached participants considerations regarding interventions training process and practical experience, including their reports about the meetings they held with patients as part of the intervention. In the discussion, we focused on the positive aspects and the main difficulties faced by participants throughout the process; the perceived results concerning their work practice and the patients treatment; and the challenges and suggestions proposed for a future implementation of the intervention in other services. The intervention was considered feasible from the health workers point of view and it brought important considerations about the practice developed to assist people living with aids, contributing to the debate concerning the theoretical and methodological conceptions that underlie the actions directed to improve the adherence to antiretroviral therapy

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Os Transtornos Mentais Comuns (TMC), especialmente ansiedade e depressão, são altamente prevalentes, independentemente das dificuldades com a sua classificação. Na Atenção Primária à Saúde (APS), representada no Brasil pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), essas condições são pouco detectadas e tratadas, o que resulta em sobrecarga para pacientes, famílias e comunidades, além de prejuízos sociais e econômicos. Tal situação pode ser atenuada integrando-se cuidados de saúde mental à atenção básica. Nesse sentido, objetivou-se identificar e analisar as intervenções psicossociais voltadas para o cuidado do sofrimento psíquico e dos TMC atualmente empregadas na APS, no Brasil e no exterior. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica da literatura nacional e internacional através das bases de dados MEDLINE/PubMed e LILACS/BVS. As intervenções identificadas foram reunidas em dois grupos. No primeiro, incluíram-se as intervenções com formato tradicional em que um profissional graduado conduz o tratamento presencialmente, enquanto no segundo grupo foram alocados os arranjos diferenciados em que o contato com o profissional é reduzido e seu papel é mais o de facilitar do que de liderar o tratamento, tal como nas intervenções com o uso de mão de obra leiga em saúde, suporte ao autocuidado, e sistemas automatizados ou pacotes de tratamento informatizados oferecidos via internet. Teoricamente, Terapia Interpessoal, Terapia Cognitivo-comportamental e Terapia de Solução de Problemas embasaram as intervenções. Na APS internacional, as intervenções são breves e bastante estruturadas, incluindo um plano de ação definido em um manual de aplicação. Na Estratégia de Saúde da Família destacaram-se as intervenções grupais e a Terapia Comunitária, modelo especialmente desenvolvido por brasileiros. Verificou-se que os TMC ganham visibilidade à medida que a APS se consolida no território e próxima à população. No exterior, a integração da saúde mental na APS é um processo em consolidação e há crescente tecnificação das intervenções psicossociais, enquanto, no Brasil, a aproximação da APS com a ESF é recente e não há um padrão de atuação consolidado. Resultados insuficientes ou controversos impediram concluir quais são as melhores intervenções, porém a alta prevalência dos TMC e o potencial de cuidado do setor da APS exigem que as pesquisas continuem. / Psychosocial interventions for Common Mental Disorders in Primary Health Care. Common mental disorders (CMD), especially anxiety and depression, are highly prevalent, in spite of difficulties in their classification. In Primary Health Care (PHC), represented in Brazil by Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família), these conditions are not well detected, or treated. This results in burden for the patients, their families and communities, as well as causes social and economic losses. Integrating mental health care into primary care can diminish this situation. In this sense, the goal is to identify and analyze different kinds of psychosocial interventions currently adopted in PHC locally and internationally in order to provide care for mental suffering and CMD. Accordingly, a national and international literature review was conducted through LILACS and MEDLINE bibliographic databases. The identified interventions were gathered in two groups. In the first, was the more traditional type of treatment where a qualified professional performs the treatment face-to-face, while the second group was made of different arrangements where contact with the professional was reduced and his role was more of a facilitator than that of a leader, such as interventions that utilize lay people in healthcare roles, support for self-help, and automated systems or electronic treatment packages offered on the internet. Theoretically, Interpersonal Therapy, Cognitive-behavioral Therapy and Problem Solving Therapy anchored the interventions. In international PHC, the interventions are short and very structured, including a plan of action defined in a user manual. In Family Health Strategy, it was group interventions and Community Therapy (Terapia Comunitária) that stood out, which is a model developed in Brazil. It was verified that CMD gain more visibility as PHC gains more ground and establishes itself closer to the population. In foreign countries, the integration of mental healthcare in PHC is a process that is being consolidated and there is an increase in technical psychosocial interventions, while in Brazil, the tie between PHC and Family Health Strategy is more recent and there isnt a standard of actions set in place. Insufficient or controversial results made it impossible to arrive at a conclusion as to which are the best interventions, however the prevalence of CMD and the potential for care in PHC demand that the research continues.

O tema desta tese nasceu da desacomodação gerada por uma experiência intensa, a partir do trabalho voluntário enquanto psicóloga nas ações psicossociais ofertadas pós-incêndio em uma boate em Santa Maria/RS/Brasil, no dia 27 de janeiro de 2013. Esse acontecimento crítico mobilizou psicólogos/as de todo o país, o/as quais iniciaram uma atuação ativa junto a outras organizações para o planejamento e atendimento a famílias, sobreviventes, profissionais e população em geral. Esse acontecimento crítico desencadeou um exercício de desacomodação dos saberes vigentes e dominantes no campo da Psicologia, os quais, historicamente, vem contribuindo para a psicologização e patologização da vida ao criar estratégias e soluções para experiências do cotidiano. Partimos do reconhecimento da incompletude dos saberes em si mesmos e da possibilidade de falibilidade de saberes já instituídos. Assim, visto a necessária criação de condições para problematizarmos nossas práticas, tomamos o incêndio como ponto de partida para repensarmos formas de emergência e visibilidade de certos modos do fazer psicológico. O objetivo geral foi investigar quais saberes e práticas psicológicas o acontecimento crítico fez emergir Os objetivos específicos foram: mapear as características dos/as psicólogo/as que trabalharam como voluntários após o incêndio na boate em Santa Maria; averiguar os processos de significados atribuídos pelos/as psicólogos/as aos saberes e às práticas da Psicologia nos atendimentos voluntários e o processo representacional gerador desses sentidos; identificar as problematizações sobre os saberes e as práticas psicológicas apontadas pelos/as psicólogos/as diante das demandas geradas, e suas (in)visibilidades na atuação em Psicologia; analisar as ausências e emergências que os/as profissionais identificaram quanto aos saberes e às práticas psicológicas; reconstruir as memórias do trabalho coletivo desses/as psicólogos/as voluntários/as a partir de suas narrativas. O itinerário metodológico recorreu a diferentes formas de levantamento de informações, sendo que o corpus de investigação foi composto por diário de campo, levantamento documental, entrevistas individuais e um grupo focal. Após a análise das informações, delimitamos três conjuntos de análise: Pluralidade do conhecimento: processualidade e coexistência como constituintes do campo de saber; percursos do pensamento psicológico sob a perspectiva histórico-crítica: a construção do campo de saber e dos modos de fazer política; e emergências do campo de saber da Psicologia diante do acontecimento crítico: a construção de saberes contra o desperdício da experiência. Logo, ao considerarmos o acontecimento crítico enquanto dispositivo analisador de saberes e práticas psicológicas, foi possível levantarmos aspectos que consideramos serem as ausências do campo de saber referentes à formação em Psicologia, às técnicas, à relação dos saberes e das práticas com a cidade e os coletivos. Em contrapartida, as emergências levantadas pelos/as profissionais fortalecem o sentido de valorização do presente contra o desperdício da experiência, por meio do protagonismo local, da criação de práticas singulares e das redes colaborativas afetivas na construção coletiva de trabalho. / The theme of this thesis emerged from the discomfort caused by an intense experience: the volunteer work as a psychologist in the psychosocial actions offered after the fire at a nightclub in Santa Maria/RS/Brazil, on January 27, 2013. This fact mobilized psychologists from all over the country, who started an active role together with other organizations to plan and care for families, survivors, professionals and the population in general. This critical event triggered the dismantling of prevailing and dominant knowledge in the field of Psychology, which, historically, has contributed to the psychologization and pathologization of life by creating strategies and solutions for everyday experiences. We started from the recognition of the incompleteness of knowledge itself and the possibility of fallibility of instituted knowledge. Therefore, given the necessary creation of conditions to problematize our practices, we took the fire as a starting point for rethinking forms of emergence and visibility of certain ways of psychological practice. The general objective was to investigate which psychological knowledge and practices the critical event made emerge. The specific objectives were: to map the characteristics of the psychologists who worked as volunteers after the fire at the nightclub in Santa Maria; to check the processes of meanings attributed by psychologists to psychological knowledge and practices in the voluntary care and the representational process that generated these meanings; to identify the problematizations about psychological knowledge and practices pointed out by the psychologists concerning the generated demands, and their (in)visibilities in their performance in Psychology; to analyze the absences and emergencies that the professionals identified regarding psychological knowledge and practices; to reconstruct the memories of the collective work of these psychologists/volunteers from their narratives. The methodological itinerary used different resources of gathering information, and the corpus of investigation was composed of field diary, documentary research, individual interviews and a focus group After analyzing the information, we delimited three sets of analysis: plurality of knowledge: processuality and coexistence as constituents of the field of knowledge; paths of psychological thinking from a historical-critical perspective: the construction of the field of knowledge and ways of doing politics; and emergencies of the psychological field regarding the critical event: the construction of knowledge against the waste of experience. Therefore, when we consider the critical event as an analyzing device for psychological knowledge and practices, it was possible to raise aspects that we consider to be the absences of the field of knowledge, referring to training in Psychology, to techniques and to the relation of knowledge and practices with the city and the collectives. On the other hand, the emergencies raised by the professionals strengthen the sense of valorization of the present against the waste of experience, through local protagonism, the creation of singular practices and the affective collaborative networks in the collective construction of work.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Os Transtornos Mentais Comuns (TMC), especialmente ansiedade e depressão, são altamente prevalentes, independentemente das dificuldades com a sua classificação. Na Atenção Primária à Saúde (APS), representada no Brasil pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), essas condições são pouco detectadas e tratadas, o que resulta em sobrecarga para pacientes, famílias e comunidades, além de prejuízos sociais e econômicos. Tal situação pode ser atenuada integrando-se cuidados de saúde mental à atenção básica. Nesse sentido, objetivou-se identificar e analisar as intervenções psicossociais voltadas para o cuidado do sofrimento psíquico e dos TMC atualmente empregadas na APS, no Brasil e no exterior. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica da literatura nacional e internacional através das bases de dados MEDLINE/PubMed e LILACS/BVS. As intervenções identificadas foram reunidas em dois grupos. No primeiro, incluíram-se as intervenções com formato tradicional em que um profissional graduado conduz o tratamento presencialmente, enquanto no segundo grupo foram alocados os arranjos diferenciados em que o contato com o profissional é reduzido e seu papel é mais o de facilitar do que de liderar o tratamento, tal como nas intervenções com o uso de mão de obra leiga em saúde, suporte ao autocuidado, e sistemas automatizados ou pacotes de tratamento informatizados oferecidos via internet. Teoricamente, Terapia Interpessoal, Terapia Cognitivo-comportamental e Terapia de Solução de Problemas embasaram as intervenções. Na APS internacional, as intervenções são breves e bastante estruturadas, incluindo um plano de ação definido em um manual de aplicação. Na Estratégia de Saúde da Família destacaram-se as intervenções grupais e a Terapia Comunitária, modelo especialmente desenvolvido por brasileiros. Verificou-se que os TMC ganham visibilidade à medida que a APS se consolida no território e próxima à população. No exterior, a integração da saúde mental na APS é um processo em consolidação e há crescente tecnificação das intervenções psicossociais, enquanto, no Brasil, a aproximação da APS com a ESF é recente e não há um padrão de atuação consolidado. Resultados insuficientes ou controversos impediram concluir quais são as melhores intervenções, porém a alta prevalência dos TMC e o potencial de cuidado do setor da APS exigem que as pesquisas continuem. / Psychosocial interventions for Common Mental Disorders in Primary Health Care. Common mental disorders (CMD), especially anxiety and depression, are highly prevalent, in spite of difficulties in their classification. In Primary Health Care (PHC), represented in Brazil by Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família), these conditions are not well detected, or treated. This results in burden for the patients, their families and communities, as well as causes social and economic losses. Integrating mental health care into primary care can diminish this situation. In this sense, the goal is to identify and analyze different kinds of psychosocial interventions currently adopted in PHC locally and internationally in order to provide care for mental suffering and CMD. Accordingly, a national and international literature review was conducted through LILACS and MEDLINE bibliographic databases. The identified interventions were gathered in two groups. In the first, was the more traditional type of treatment where a qualified professional performs the treatment face-to-face, while the second group was made of different arrangements where contact with the professional was reduced and his role was more of a facilitator than that of a leader, such as interventions that utilize lay people in healthcare roles, support for self-help, and automated systems or electronic treatment packages offered on the internet. Theoretically, Interpersonal Therapy, Cognitive-behavioral Therapy and Problem Solving Therapy anchored the interventions. In international PHC, the interventions are short and very structured, including a plan of action defined in a user manual. In Family Health Strategy, it was group interventions and Community Therapy (Terapia Comunitária) that stood out, which is a model developed in Brazil. It was verified that CMD gain more visibility as PHC gains more ground and establishes itself closer to the population. In foreign countries, the integration of mental healthcare in PHC is a process that is being consolidated and there is an increase in technical psychosocial interventions, while in Brazil, the tie between PHC and Family Health Strategy is more recent and there isnt a standard of actions set in place. Insufficient or controversial results made it impossible to arrive at a conclusion as to which are the best interventions, however the prevalence of CMD and the potential for care in PHC demand that the research continues.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:30:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2969.pdf: 1760258 bytes, checksum: df7162f01bd13f6099ff31a6651415ec (MD5) Previous issue date: 2010-02-26 / Financiadora de Estudos e Projetos / The ageing of the Brazilian population comes accompanied by a growing number of cases of dementia, especially cases involving Alzheimer&#8223;s disease, as the incidence of neurodegenerative diseases is directly related to age. Given that the majority of the Brazilian elderly are community-dwelling, but that there are few services for elderly people with dementia or for their caregivers, these families must discover, with or without adequate information, how to care for this person. This study focuses on the development and evaluation of an in-home intervention program, which aimed to improve the caregivers&#8223; capacity to act as therapeutic agents, increasing their abilities to maintain their own wellbeing and to promote the cognitive wellbeing of their relative with dementia, emphasizing the preparation of the caregivers to conduct cognitively stimulating activities. Five pairs of older people with dementia and their caregivers participated in this quasi-experimental study. To evaluate the impacts of the intervention program on the caregivers, data were collected before the beginning and after the conclusion of the program, using the following instruments: Zarit s Caregiver Burden Inventory, the Social Skills Inventory (Brazilian version), a qualitative evaluation of selected social skills, Lipp s Adult Stress Symptoms Inventory, knowledge acquisition tests (to evaluate the retention of new concepts at the end of each module), and a complementary questionnaire (to identify behaviors presented by the elderly relative that the caregiver considered to be problematic, how they managed these behaviors, and what they did to keep their relative active). Although cognitive stimulation can retard the progress of dementia, it cannot stop the advance of these diseases. A decrease in the elderly people&#8223;s abilities during the intervention period would have a negative impact on indicators of the caregivers&#8223; wellbeing, interfering with the evaluation of the program. As such, the elderly people were also evaluated using the Mini Mental State Exam (MMSE) and the Pfeffer Examination for Functional Activities (PEFA). Results concerning the impacts of the intervention program for the caregivers indicated statistically significant differences for: (a) a reduction in stress levels, t(4) = 4.47, p = 0,011, (b) an improvement in the caregivers&#8223; average scores on the knowledge acquisition tests, t(4) = 23.91, p < 0,001, (c) a trend indicating improvement in the Social Skills Inventory scores (Brazilian version), t(4) = 2,36, p = 0,77, and (d) according to the results gained via the complementary questionnaire, a 57% improvement in the use of strategies to manage the elderly relative&#8223;s problematic behaviors, as well as a 100% improvement in the caregivers&#8223; abilities to conduct cognitively stimulating activities with their elderly relative. However, the caregivers no longer engaged in these activities at the time of the follow-up evaluations. As such, the intervention program helped the caregivers acquire new knowledge as well as to improve their abilities to conduct cognitively stimulating activities and to manage stressful situations involving their elderly relative. However, we still need to identify supports that could help sustain the caregivers&#8223; use of cognitively stimulating activities with their elderly relative, following the conclusion of an intervention program like the one described in this study. / O envelhecimento da população brasileira vem acompanhado do aparecimento de um número crescente de casos de demência, principalmente envolvendo a doença de Alzheimer, uma vez que a incidência de doenças neurodegenerativas está diretamente correlacionada com a idade. Considerando que a maioria dos idosos brasileiros reside na comunidade, mas que há poucos serviços que auxiliam o idoso com demência e seu cuidador, a família tem que descobrir, com ou sem informações adequadas, como cuidar deste idoso. O foco deste estudo foi desenvolver e avaliar um programa de intervenção domiciliar, visando melhorar a capacidade do cuidador familiar para ser um agente terapêutico, aumentando suas habilidades para manter seu próprio bem-estar e de promover o bem-estar cognitivo do seu parente com demência, com ênfase no preparo do cuidador para realizar atividades de estimulação cognitiva. Participaram deste estudo quase-experimental cinco pares de cuidadores e seus parentes idosos com demência. Antes e ao final do programa de intervenção, usou-se os seguintes instrumentos para avaliar os impactos da intervenção sobre as cuidadoras: Inventário de Sobrecarga do Cuidador, Inventário de Habilidades Sociais, uma avaliação qualitativa de algumas habilidades sociais selecionadas, Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp, testes de aprendizagem (para avaliar a aquisição de conceitos novos ao final de cada módulo de treinamento) e um questionário complementar (para identificar comportamentos dos idosos considerados como problemáticos pelas cuidadoras, como elas os manejavam, e o que estas faziam para manter os idosos ativos). Embora a estimulação cognitiva deva retardar o progresso da demência, ela não impede seu avanço. Uma piora nas habilidades dos idosos durante o período da intervenção afetaria negativamente os indicadores de bem-estar das cuidadoras, interferindo na avaliação do programa. Assim, para acompanhar eventuais alterações no desempenho cognitivo e a funcionalidade dos idosos, foram aplicados o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), e a Escala de Pfeffer. Os resultados envolvendo os impactos do programa de intervenção para as cuidadoras indicam diferenças estatisticamente significativas para: (a) uma redução nos níveis de estresse, t(4) = 4,47, com p = 0,011, (b) uma melhora no desempenho médio das cuidadoras nos testes de aprendizagem, t(4) = 23,91, com p < 0,001, (c) uma tendência de melhora nos escores obtidos no IHS-Del-Prette, t(4) = 2,36, com p = 0,77, e (d) com base nos resultados do questionário complementar, pode-se observar que a intervenção apresentou uma eficácia de 57% em melhorar as estratégias sendo usadas pelas cuidadoras para lidar com os comportamentos difíceis dos idosos, e de 100% em relação ao objetivo de tornar as cuidadoras capazes de fazer atividades de estimulação cognitiva com os idosos. As cuidadoras não mantiveram estas atividades no período do follow-up. Desta forma, a intervenção contribuiu para que as cuidadoras adquirissem novos conhecimentos e melhorassem suas habilidades para realizar atividades de estimulação cognitiva e para enfrentar e gerenciar situações estressantes envolvendo seus parentes idosos. No entanto, ainda é preciso identificar apoios que possam contribuir para a manutenção das atividades de estimulação cognitiva por parte de cuidadores familiares de idosos com demência, após a conclusão de intervenções como a descrita neste estudo.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, Programa de Pós-Graduação em Direito, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-04-12T13:23:44Z No. of bitstreams: 1 2016_SinaraGumieriVieira.pdf: 861532 bytes, checksum: 9dbee0fa09c51eb0da9581a6e5c1cd28 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-04-12T17:13:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_SinaraGumieriVieira.pdf: 861532 bytes, checksum: 9dbee0fa09c51eb0da9581a6e5c1cd28 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-12T17:13:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_SinaraGumieriVieira.pdf: 861532 bytes, checksum: 9dbee0fa09c51eb0da9581a6e5c1cd28 (MD5) / A literatura feminista aponta que, antes da criação da Lei Maria da Penha, a família foi usada como categoria moral capaz de justificar a restrição de proteção a mulheres vítimas de violência doméstica. Ao falar em gênero, a Lei Maria da Penha reconheceu a família como violenta e inaugurou uma política criminal que incluiu essa violência em um marco amplo de precarização da vida de mulheres, expresso na casa, mas também em escolas, nos meios de comunicação, em políticas públicas. Considerando essa mudança de enquadramento, este trabalho busca problematizar a inteligibilidade da violência doméstica por meio da análise de processos enquadrados sob a Lei Maria da Penha no Distrito Federal entre 2006 e 2012. Esse é um estudo de métodos mistos realizado com uma amostra aleatória e estratificada por ano de 318 processos judiciais. Para a etapa quantitativa da pesquisa, foi analisada a aplicação de medidas protetivas de urgência. As frequências de deferimento de medidas como proibição de aproximação (69%) e contato (66%) com a vítima e afastamento do agressor do lar (53%) foram significativamente mais altas do que as de medidas que implicam reconfiguração de arranjos domésticos, como suspensão de visitas a filhos (15%) e prestação de alimentos (4%). Na etapa qualitativa do estudo, a análise da intervenção psicossocial realizada com grupos de agressores mostrou que essa alternativa penal concentrou-se em verificação de assiduidade dos réus a reuniões e redescrição de agressões como malfeitos de maridos desajustados. Esse conjunto de evidências sugere que a família não mais impede a atuação da justiça criminal na violência doméstica, mas sim que pode ser submetida a uma gestão normalizadora. As respostas judiciais priorizaram a preservação da estrutura familiar e se legitimaram pretendendo proteger mulheres por meio da submissão de agressores a tecnologias de vigilância. Como conclusão, o trabalho propõe que as práticas judiciárias sob a Lei Maria da Penha no Distrito Federal entre 2006 e 2012 foram de estabilização da família. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Feminist studies show that, before the enactment of the Maria da Penha Law, family was used as a moral category able to justify the restriction protection to women victims of domestic violence. By talking about gender, the Maria da Penha Law recognized the family as violent and introduced a new criminal policy that framed such violence as part of the broad precarization of women’s lives, expressed in the home but also in schools, in the media, in public policy. Given this new framework, this paper seeks to discuss the intelligibility of domestic violence by analyzing court records of cases filed under the Maria da Penha Law in the Federal District between 2006 and 2012. This is a mixed methods study conducted with a random, stratified sample of 318 lawsuits. For the quantitative phase of the research, the use of urgent protection measures was analyzed. The frequencies of the granting of protection measures such as prohibiting approach (69%) and contact (66%) with the victim and determining offenders to stay way from the home (53%) were significantly higher than the measures involving some sort of reconfiguration of domestic arrangements, such as suspension of child visitation (15%) and temporary alimony (4%). In the qualitative part of the study, the analysis of the psychosocial intervention performed with groups of offenders showed that this penal alternative focused on verifying attendance of defendants to meetings and describing the violence they perpetrated as misdeeds of misfits husbands. This body of evidence suggests that the family as a moral category no longer prevents criminal justice interventions in domestic violence scenarios, but shows that it can be subjected to a normalizing treatment. The judicial responses analyzed prioritized the preservation of family structure and were legitimized by aiming to protect women through the submission of offenders to surveillance technologies. In conclusion, the paper proposes that the judicial practices under the Maria da Penha Law in the Federal District between 2006 and 2012 were aimed at family stabilization.

O tema desta tese nasceu da desacomodação gerada por uma experiência intensa, a partir do trabalho voluntário enquanto psicóloga nas ações psicossociais ofertadas pós-incêndio em uma boate em Santa Maria/RS/Brasil, no dia 27 de janeiro de 2013. Esse acontecimento crítico mobilizou psicólogos/as de todo o país, o/as quais iniciaram uma atuação ativa junto a outras organizações para o planejamento e atendimento a famílias, sobreviventes, profissionais e população em geral. Esse acontecimento crítico desencadeou um exercício de desacomodação dos saberes vigentes e dominantes no campo da Psicologia, os quais, historicamente, vem contribuindo para a psicologização e patologização da vida ao criar estratégias e soluções para experiências do cotidiano. Partimos do reconhecimento da incompletude dos saberes em si mesmos e da possibilidade de falibilidade de saberes já instituídos. Assim, visto a necessária criação de condições para problematizarmos nossas práticas, tomamos o incêndio como ponto de partida para repensarmos formas de emergência e visibilidade de certos modos do fazer psicológico. O objetivo geral foi investigar quais saberes e práticas psicológicas o acontecimento crítico fez emergir Os objetivos específicos foram: mapear as características dos/as psicólogo/as que trabalharam como voluntários após o incêndio na boate em Santa Maria; averiguar os processos de significados atribuídos pelos/as psicólogos/as aos saberes e às práticas da Psicologia nos atendimentos voluntários e o processo representacional gerador desses sentidos; identificar as problematizações sobre os saberes e as práticas psicológicas apontadas pelos/as psicólogos/as diante das demandas geradas, e suas (in)visibilidades na atuação em Psicologia; analisar as ausências e emergências que os/as profissionais identificaram quanto aos saberes e às práticas psicológicas; reconstruir as memórias do trabalho coletivo desses/as psicólogos/as voluntários/as a partir de suas narrativas. O itinerário metodológico recorreu a diferentes formas de levantamento de informações, sendo que o corpus de investigação foi composto por diário de campo, levantamento documental, entrevistas individuais e um grupo focal. Após a análise das informações, delimitamos três conjuntos de análise: Pluralidade do conhecimento: processualidade e coexistência como constituintes do campo de saber; percursos do pensamento psicológico sob a perspectiva histórico-crítica: a construção do campo de saber e dos modos de fazer política; e emergências do campo de saber da Psicologia diante do acontecimento crítico: a construção de saberes contra o desperdício da experiência. Logo, ao considerarmos o acontecimento crítico enquanto dispositivo analisador de saberes e práticas psicológicas, foi possível levantarmos aspectos que consideramos serem as ausências do campo de saber referentes à formação em Psicologia, às técnicas, à relação dos saberes e das práticas com a cidade e os coletivos. Em contrapartida, as emergências levantadas pelos/as profissionais fortalecem o sentido de valorização do presente contra o desperdício da experiência, por meio do protagonismo local, da criação de práticas singulares e das redes colaborativas afetivas na construção coletiva de trabalho. / The theme of this thesis emerged from the discomfort caused by an intense experience: the volunteer work as a psychologist in the psychosocial actions offered after the fire at a nightclub in Santa Maria/RS/Brazil, on January 27, 2013. This fact mobilized psychologists from all over the country, who started an active role together with other organizations to plan and care for families, survivors, professionals and the population in general. This critical event triggered the dismantling of prevailing and dominant knowledge in the field of Psychology, which, historically, has contributed to the psychologization and pathologization of life by creating strategies and solutions for everyday experiences. We started from the recognition of the incompleteness of knowledge itself and the possibility of fallibility of instituted knowledge. Therefore, given the necessary creation of conditions to problematize our practices, we took the fire as a starting point for rethinking forms of emergence and visibility of certain ways of psychological practice. The general objective was to investigate which psychological knowledge and practices the critical event made emerge. The specific objectives were: to map the characteristics of the psychologists who worked as volunteers after the fire at the nightclub in Santa Maria; to check the processes of meanings attributed by psychologists to psychological knowledge and practices in the voluntary care and the representational process that generated these meanings; to identify the problematizations about psychological knowledge and practices pointed out by the psychologists concerning the generated demands, and their (in)visibilities in their performance in Psychology; to analyze the absences and emergencies that the professionals identified regarding psychological knowledge and practices; to reconstruct the memories of the collective work of these psychologists/volunteers from their narratives. The methodological itinerary used different resources of gathering information, and the corpus of investigation was composed of field diary, documentary research, individual interviews and a focus group After analyzing the information, we delimited three sets of analysis: plurality of knowledge: processuality and coexistence as constituents of the field of knowledge; paths of psychological thinking from a historical-critical perspective: the construction of the field of knowledge and ways of doing politics; and emergencies of the psychological field regarding the critical event: the construction of knowledge against the waste of experience. Therefore, when we consider the critical event as an analyzing device for psychological knowledge and practices, it was possible to raise aspects that we consider to be the absences of the field of knowledge, referring to training in Psychology, to techniques and to the relation of knowledge and practices with the city and the collectives. On the other hand, the emergencies raised by the professionals strengthen the sense of valorization of the present against the waste of experience, through local protagonism, the creation of singular practices and the affective collaborative networks in the collective construction of work.

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Esta pesquisa tem a intenção de, referenciada no campo da psicologia social e nos debates que envolvem políticas públicas, saúde mental e saúde coletiva, investigar os modos como os trabalhadores de saúde mental desenvolvem suas práticas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) a partir do entendimento de território como ethos. Parte-se do testemunho do uso polissêmico e reificado do termo território por trabalhadores e gestores, bem como da consideração da cidade como o campo, por excelência, da produção de vida e das articulações em rede dos diferentes dispositivos de assistência. Como metodologia optou-se pela descrição densa da experiência profissional do pesquisador e da escuta da experiência dos trabalhadores de CAPS. Este dispositivo foi eleito pela constatação da importância que assumiu para a política nacional de saúde mental, escolhido pelas políticas governamentais como eixo da reforma psiquiátrica e com a tarefa de transformar os modos de relação entre loucura e sociedade. Optou-se pelo Grupo Operativo enquanto instrumento para investigação da experiência dos trabalhadores, que permitiu a emergência, nas discussões, das noções de território, práticas construídas a partir dessa noção e na relação da equipe com o serviço, com os usuários. Foram estudados cinco grupos em quatro CAPS de diferentes regiões da cidade de São Paulo, propondo-se como tarefa Falem sobre como se trabalha neste CAPS considerando a política atual de Saúde Mental. Na análise das falas buscou-se estabelecer uma relação dialógica entre a experiência desses trabalhadores, seus pontos de vista, em comunicação com a experiência do pesquisador e também com o entendimento dos autores que nos orientaram bibliograficamente. Assim, teceu-se um diálogo entre as narrativas dos trabalhadores e os autores eleitos nesta pesquisa, a fim de compreender como esses profissionais construíram suas próprias práticas e o que influenciou este processo. Na fala dos trabalhadores, os CAPS têm ocupado um lugar centralizado no cuidado oferecido aos sujeitos em sofrimento psíquico, principalmente pela dificuldade dos dispositivos da rede da saúde em acolhe-los em suas necessidades. Percebe-se a rede de saúde como ainda incipiente e com vazios entre os serviços e, além disso, a rede de atenção psicossocial ainda não dispõe suficientemente de outros serviços importantes em se tratando de produção de vida. Mesmo com o tensionamento para burocratização dos serviços, os trabalhadores têm se empenhado em criar ações pautadas pela realidade psicossocial dos sujeitos e das potencialidades dos territórios onde se encontram. Entretanto, esse manejo é limitado: as condições em que os serviços estão inseridos os levam ao cansaço, sofrimento e desanimo. A noção de território mostrou-se polissêmica: área geográfica, rede de saúde, território afetivo, entre outros, sendo área territorial adstrita o sentido mais comum; em algumas circunstancias a polarização dentro-fora levava a ações burocratizadas. A partir desses diálogos foi se elaborando a noção de território como um ethos, que seria um modo de habitar o mundo que orienta o cuidado no sentido de se colocar como presença humana diante do outro, apoiando a construção de outras moradas possíveis para esses sujeitos em um movimento de subjetivação com o outro / Referenced in the field of social psychology and debates involving public policies, mental health and collective health, this research intends to investigate the ways in which mental health workers develop their practices in the Psychosocial Care Centers (CAPS), from the understanding of territory as ethos. It begins with the testimony of the polisemic and reified use of the term territory by workers and managers, as well as the consideration of the city as the field, par excellence, of the production of life and the networked articulations of the different assistance devices. As a methodology we opted for the dense description of the researcher\'s professional experience and listening to the experience of CAPS workers. This device was elected by the recognition of the importance that it assumed for the national policy of mental health, chosen by governmental policies as axis of the psychiatric reform and with the task of transforming the modes of relation between madness and society. The Operational Group was chosen as a tool to investigate the workers\' experience, which allowed the emergence, in the discussions, of notions of territory, practices built from this notion and in the relationship of the team with the service, with the users. Five groups were studied in four CAPS from different regions of the city of São Paulo, being proposed as task \"Talk about how to work in this CAPS considering the current policy of Mental Health\". In the analysis of the speeches we tried to establish a dialogical relationship between the experience of these workers, their points of view, in communication with the researcher\'s experience and also with the understanding of the authors who guided us bibliographically. Thus, a dialogue was established between the narratives of the workers and the authors elected in this research, in order to understand how these professionals built their own practices and what influenced this process. In the workers\' speech, the CAPS have occupied a centralized place in the care offered to the subjects in psychic suffering, mainly due to the difficulty of the devices of the health network in receiving them in their needs. The health network is perceived as still incipient and with gaps between services and, moreover, the psychosocial care network still does not have enough of other important devices when in terms of life production. Even with the tension for bureaucratization of services, the workers have been committed to create actions guided by the psychosocial reality of the subjects and the potentialities of the territories where they are. However, this management is limited: the conditions in which services are inserted lead to tiredness, suffering and discouragement. The notion of territory proved to be polysemic: geographic area, health network, affective territory, among others, being territorial area attached the most common sense; In some circumstances the polarization inside-out led to bureaucratic actions. From these dialogues, the notion of territory as an ethos was developed, which would be a way of inhabiting the world that guides care in order to place itself as a human presence before the other, supporting the construction of other possible dwellings for these subjects in a Movement of subjectivation with the other