• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 99
  • 34
  • 1
  • 1
  • Tagged with
  • 135
  • 63
  • 54
  • 34
  • 27
  • 26
  • 15
  • 13
  • 13
  • 13
  • 13
  • 13
  • 10
  • 10
  • 10
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
51

Associação do índice de massa corporal e da relação cintura-quadril com hospitalizações em adultos do Município do Rio de Janeiro

Fernanda da Motta Afonso 09 June 2000 (has links)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O índice de massa corporal (IMC) associa-se a morbidade e a mortalidade. Câncer, doenças infecciosas e pulmonares tem sido associadas ao baixo peso, porém, qualquer grau de sobrepeso, bem como, a deposição de gordura abdominal associam-se a diabetes e doenças cardiovasculares. A associação do IMC e da razão cintura/quadril (RCQ) com a ocorrência de hospitalizações foram avaliadas em uma amostra de base populacional no Município do Rio de Janeiro (1996). Moradores de ambos os sexos de 20 a 60 anos, totalizando 1446 homens e 1749 mulheres foram medidos e entrevistados nas suas casas. A hospitalização referiu-se a presença ou não de internações no último ano excluindo-se partos. Cerca de 5% dos homens e 5,8% das mulheres relataram ter sido internados. Para as mulheres, a prevalência de hospitalizações aumentou com o aumento do IMC. A regressão logística foi escolhida para análise tendo a hospitalização como variável dependente e incluindo no modelo, IMC, RCQ, idade, tabagismo e renda per capita o IMC e a RCQ associaram-se positivamente as hospitalizações somente para mulheres (Odds ratio=1,O6 para cada unidade de IMC, p=0,01), e em relação a gordura abdominal, um aumento de 12 cm na cintura de uma mulher com 80 cm de quadril resultou num Odds ratio de 3,5 (p=0,01). 0 excesso de peso e particularmente a deposição abdominal de gordura são importantes preditores de morbidade, avaliadas através das hospitalizações, em mulheres.
52

Mensuração sob a perspesctiva dos custos logísticos: estudo de caso em uma empresa de transporte público ferroviário

Vasconcelos, Vitória Maria Mola de 31 August 2015 (has links)
Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-04-25T12:34:05Z No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 4349364 bytes, checksum: 9b939db3d884b7753a38ff0fdc4a8ab7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-25T12:34:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivo total.pdf: 4349364 bytes, checksum: 9b939db3d884b7753a38ff0fdc4a8ab7 (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / closely related to the operational complexity of the market requirements. In this scenario, measure and control the logistic costs represent a source for competitive advantage and cost reductions. The company studied in this work is part of the passenger transport sector and, although it is subsidized, it still requires operational and financial improvements to ensure its operational sustainability. To this end, it was decided to measure the costs based on the logistics perspective. In this way, a literature review was performed to identify the main factors that imply in logistic costs. The methods RKW and ABC were used to compute these costs, generating data coherent to the main objective, and tailoring its steps according to the company characteristics. Finally, it was verified that the logistic costs in the studied company represents 36,5% of total costs. Although the literature points out that logistic costs usually represent 10% of total costs, the obtained value is compatible, once the company is a service provider, and large portion of (labor) costs are related to the implementation of logistic activities. Conceptually, the methods applied were compatible with the primary objective of the study, allowing the identification and measurement of the logistic costs. The achievement of this objective simplify the activity of cost control, allowing better targeting the actions to reduce them. / A logística tem assumido uma posição de destaque no mercado. Essa importância está intimamente ligada à complexidade das operações frente aos requisitos de mercado. Diante deste cenário, mensurar e acompanhar os custos de natureza logística tem se mostrado fonte de vantagem competitiva e de redução de custos. A empresa estudada neste trabalho está inserida no setor de transporte de passageiros e embora seja subsidiada vem apresentando necessidades de melhorias operacionais e financeiras, no intuito de garantir a sustentabilidade das operações. Por este motivo definiu-se como objetivo mensurar os custos sob a perspectiva dos custos logísticos, no intuito de identificá-los. Para tanto, efetuou-se uma pesquisa bibliográfica para rastrear os fatores geradores dos custos logísticos. Para o cálculo deste tipo de custo, utilizou-se a união de dois métodos de custeio, RKW e ABC, para promover a obtenção de dados coerente ao objetivo principal, adequando as etapas de sua implementação às características da empresa. Ao final, verificou-se que o custo logístico da companhia representou 36,5% dos custos totais. Embora a literatura indique que os custos logísticos normalmente representem 10% dos custos totais, o valor se mostrou compatível uma vez que a CBTU/JP é uma prestadora de serviço e a grande parcela de custos da empresa (custos de mão de obra) estão relacionados à execução das atividades logísticas. Em termos conceituais verificou-se compatibilidade dos métodos utilizados com o objetivo principal do trabalho, de mensurar os custos logísticos permitindo sua identificação. O atendimento deste objetivo facilita a atividade de controle dos custos e permite um melhor direcionamento das ações para sua redução.
53

Associação do índice de massa corporal e da relação cintura-quadril com hospitalizações em adultos do Município do Rio de Janeiro

Fernanda da Motta Afonso 09 June 2000 (has links)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O índice de massa corporal (IMC) associa-se a morbidade e a mortalidade. Câncer, doenças infecciosas e pulmonares tem sido associadas ao baixo peso, porém, qualquer grau de sobrepeso, bem como, a deposição de gordura abdominal associam-se a diabetes e doenças cardiovasculares. A associação do IMC e da razão cintura/quadril (RCQ) com a ocorrência de hospitalizações foram avaliadas em uma amostra de base populacional no Município do Rio de Janeiro (1996). Moradores de ambos os sexos de 20 a 60 anos, totalizando 1446 homens e 1749 mulheres foram medidos e entrevistados nas suas casas. A hospitalização referiu-se a presença ou não de internações no último ano excluindo-se partos. Cerca de 5% dos homens e 5,8% das mulheres relataram ter sido internados. Para as mulheres, a prevalência de hospitalizações aumentou com o aumento do IMC. A regressão logística foi escolhida para análise tendo a hospitalização como variável dependente e incluindo no modelo, IMC, RCQ, idade, tabagismo e renda per capita o IMC e a RCQ associaram-se positivamente as hospitalizações somente para mulheres (Odds ratio=1,O6 para cada unidade de IMC, p=0,01), e em relação a gordura abdominal, um aumento de 12 cm na cintura de uma mulher com 80 cm de quadril resultou num Odds ratio de 3,5 (p=0,01). 0 excesso de peso e particularmente a deposição abdominal de gordura são importantes preditores de morbidade, avaliadas através das hospitalizações, em mulheres.
54

Abordagem do gerenciamento de processos finalísticos em sistemas logísticos do setor de serviços : aplicação da teoria das restrições

Resende Junior, Pedro Carlos 13 December 2006 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Ciência da Informação e Documentação, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2009-10-24T14:11:48Z No. of bitstreams: 1 2006_Pedro Carlos Resende Junior.pdf: 1921245 bytes, checksum: 5bda612bf9b3aee4f54d7e1b3cbf07c1 (MD5) / Approved for entry into archive by Tania Milca Carvalho Malheiros(tania@bce.unb.br) on 2009-10-30T13:07:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Pedro Carlos Resende Junior.pdf: 1921245 bytes, checksum: 5bda612bf9b3aee4f54d7e1b3cbf07c1 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-30T13:07:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Pedro Carlos Resende Junior.pdf: 1921245 bytes, checksum: 5bda612bf9b3aee4f54d7e1b3cbf07c1 (MD5) Previous issue date: 2006-12-13 / A pesquisa analisou a aplicação da Teoria das Restrições no gerenciamento dos processos finalísticos em sistemas logísticos do setor de serviços, uma vez que esse gerenciamento tem se tornado mais complexo devido à absorção de um número cada vez mais crescente de fatores e elementos interagentes em seus processos, e ao comportamento de suas conexões, que apresentam baixo grau de previsibilidade e conjuntos de respostas não lineares. Portanto, o desenvolvimento avaliou os impactos da aplicação de um conjunto de conceitos de gestão de processos organizacionais aplicado em organizações do setor de serviços logísticos, sob a ótica do pensamento sistêmico, a partir da compreensão e interpretação da realidade por uma visão interativa abordando as características e a composição das partes com suas diferentes propriedades, a conectividade entre essas partes e o seu grau reduzido de previsibilidade de comportamento. Foi realizado o mapeamento dos processos e operações que compõem os sistemas logísticos estudados, onde tais sistemas foram simulados e submetidos à aplicação da Teoria das Restrições. Os sistemas também foram contextualizados por meio da Metodologia de Processos P3Tech (Processes Production Process Technology). Como resultados da pesquisa, citam-se a caracterização dos processos e operações do sistema logístico de carga fracionada, a identificação de vantagens e desvantagens da aplicação da Teoria das Restrições e a formulação de metodologia de mapeamento e análise de processos finalísticos. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The research analyzed the application of the Theory of Constraints to the management of the finalistics processes in logistical systems of the service sector, since this management has become more complex due to the absorption of a bigger and bigger number of growing factors and elements intra agents in its processes, and the behavior of its connections, that presents low degree of predictability and set of answers non lineal. Therefore, the development evaluated the impacts of the application of a set of concepts of management of organizational processes applied to logistical services section organizations, under the systemic thought view, starting from the comprehension and interpretation of the reality by an interactive vision approaching the characteristics and the composition of the parts with its different properties, the connection between those parts and its reduced degree of predictability of behaviors. The processes mapping have been accomplished, and the operations that composed the logistical systems have been studied, where such systems have been simulated and submitted to the application of the Theory of Constraints. The systems have been also contextualized through Processes Methodology P3Tech (Process Production Process Technology). As the research results we have the characterization of the processes and operations of the logistical system of fractional load, the identification of advantages and disadvantages of the application of the Theory of Constraints and the formulation of mapping and analysis methodology of finalistics processes.
55

Modelo de simulação para dimensionamento da frota de contêineres movimentada por navios em rota dedicada. / Simulation model for sizing of the fleet of containers moved by ships in dedicated route.

João Ferreira Netto 04 September 2012 (has links)
As empresas de navegação que operam com transporte de contêineres têm como desafio alocar a quantidade de navios, com características específicas (entre elas capacidade de transporte e velocidade), em uma rota dedicada, atendendo à demanda em um determinado período. Para tanto, é também necessário que sejam disponibilizados aos clientes uma frota de contêineres, que serão retirados nos depósitos de vazios, carregados nas origens e enviados aos portos de embarque para serem transportados pela frota, em ciclo fechado, aos outros terminais que compõem a rota, de acordo com a matriz de cargas de cada navio. Esse trabalho apresenta um modelo de simulação para o dimensionamento da quantidade de contêineres necessária para operar junto a uma frota de navios que atende determinada rota (em ciclo fechado) ao mesmo tempo em que se consideram as operações de carregamento e esvaziamento dos contêineres junto aos clientes, em terra. Além deste modelo de simulação, apresenta-se um processo de busca por melhores soluções apresenta resultados que minimizem a frota de contêineres à disposição da empresa. Os principais parâmetros estudados são: o tempo de retenção de contêineres nos clientes (seja para carregamento ou descarregamento dos mesmos), os estoques iniciais de contêineres nos portos e o reposicionamento de contêineres vazios entre os terminais que compõem a rota. Os resultados apresentados mostraram que a técnica de simulação aplicada a este problema possibilitou o dimensionamento proposto, além de avaliar a sensibilidade do sistema em relação a estes principais parâmetros. / Shipping companies operating with container transportation have the challenge of allocating an amount of ships with specific features (including transport capacity and speed), in determined route, and attend the demand in a given period. For such, it is also necessary to make a container fleet available to the customers, which will be removed in the empty warehouse, loaded in the origins and sent to ports to be transported by the ships, in closed cycle, to other terminals that compose the route, according to the loading matrix of each ship. This work presents a simulation model to dimension the quantity of containers required to operate with a ship fleet that attends determined route (in closed loop) and at the same time considers the loading operations and emptying of containers with customers, on land. It is presented a process of searching for better solutions provides results that minimize the container fleet at its disposal The main parameters studied are: retention time of containers with clients (either for loading or unloading operations), initial container stocks in ports and repositioning of empty containers between the terminals that compose the route. The results showed that the simulation technique applied to this problem allowed the proposed dimensioning, in addition to assessing the sensitivity of the system in relation to these key parameters.
56

Análise do custo de transporte de fertilizantes com uso de modelagem digital de terreno. / Analysis of fertilizers transportation cost using digital terrain model.

Renata Marconato 05 October 2012 (has links)
A indústria brasileira de fertilizantes encontra-se submetida a um sistema de tributação que pode anular a concorrência do produto nacional em relação ao importado, em função da configuração geográfica da oferta doméstica e do fato do produto importado desfrutar de benefícios tarifários. Tais benéficos são justificados pela grande dependência que a agricultura brasileira tem deste importante insumo e, a localização do consumidor em relação aos principais portos de entrada do produto e da indústria nacional é uma informação estratégica para o mercado e para a viabilidade de projetos de investimentos domésticos. O presente estudo analisou os custos logísticos que incidem sobre os principais fertilizantes importados através da utilização de uma nova metodologia: o uso de um modelo digital de terreno. O modelo foi gerado interpolando-se indicadores de preços construídos a partir das variáveis que atuam na formação dos preços dos fertilizantes importados por meio de três métodos diferentes. O produto do estudo é um modelo digital que descreve o comportamento do preço do fertilizante importado de uma forma contínua sobre a superfície. Este modelo foi usado para analisar a área de abrangência do fertilizante importado de cada um dos principais portos e elaborar simulações a partir da manipulação das variáveis do modelo. / The Brazilian fertilizer industry is subject to a tax system that can cancel the competition of the national product with regard to imported, depending on the geographic configuration of the domestic supply and the fact that the imported products take advantage of tariff benefits. Such benefits are justified by the large dependence of the Brazilian agriculture has this important input. Therefore, the location of the consumer market in relation to the main ports of entry of the input and the domestic industry is a strategic information to the market and the viability of domestic investment projects. This study analyzed the logistics costs imposed on the main imported fertilizers by using a new methodology: the use of a digital terrain model. The model was generated interpolating price indicators constructed from the variables that act in the formation of prices of imported fertilizers by three different methods. The product of the study is a digital model that describes the behavior of the imported fertilizer price in a continuous manner over the surface. This model was used to analyze the coverage area of the imported fertilizer for each of the main ports and prepare simulations from the manipulation of model variables.
57

Aplicabilidade da simulação híbrida em sistemas logísticos. / Applicability of hybrid simulation in logistics systems.

Thiago Barros Brito 28 June 2011 (has links)
A proposta do trabalho é criar um modelo de simulação híbrida capaz de representar um sistema logístico. Partindo de uma investigação bibliográfica conceitual das metodologias de simulação de eventos discretos e da metodologia de simulação contínua (System Dynamics) capaz de revelar suas características principais e seus potenciais de aplicabilidade, é possível delinear as possibilidades de contribuição de ambas as metodologias para o desenvolvimento de modelos híbridos (metodologias discreta + contínua) de simulação. O modelo híbrido é desenvolvido sob a plataforma AnyLogic, e a integração adequada de ambas as metodologias no modelo criado é capaz de expandir o espectro de compreensão do sistema, com a possibilidade de integração de aspectos físicos e dimensionais a aspectos políticos e comportamentais do sistema em estudo, apresentando-se como ferramenta poderosa para sobrevivência às exigentes demandas concorrenciais. / This study aims at creating a hybrid simulation model able to properly represent a logistics system. Departing from a conceptual literature review about the discrete-event and the continuous (System Dynamics) simulation methodologies able to reveals its main features and potential of applicability, it is possible to define the possibilities of developing hybrid (discrete + continuous) simulation models. The proper integration of both methodologies in a hybrid model allows the expansion of the comprehension spectrum of the system, with the possibility of integrating the physical and dimensional aspects to political and behavior patterns, revealing the hybrid methodology as a powerful tool to succeed in the highly demanding business world.
58

Análises de tradeoff em sistemas de transporte aquaviário com simulação de eventos discretos. / Tradeoff analysis in maritime transportation systems with discrete event simulation.

Rodolfo Celestino dos Santos Silva 26 March 2012 (has links)
O trabalho apresenta inicialmente a importância da tomada de decisão em uma sociedade com recursos limitados e muitos interesses antagônicos. Essas decisões com base em objetivos conflitantes, independente do seu grau de importância, geram ganhos em alguns aspectos e perdas em outros, e a isto se denomina tradeoff. Em problemas complexos, uma decisão mal tomada, ou um estudo de tradeoff mal conduzido podem afetar significativamente aspectos muito relevantes, como o dimensionamento de redes de transporte, por exemplo. Assim, a proposta deste trabalho é oferecer um procedimento para auxilio à tomada de decisão em sistemas de transporte aquaviário, baseado em análises com múltiplos critérios. Além disso, o estudo visa utilizar a técnica de simulação de eventos discretos para fornecer subsídio a estes estudos de tradeoff. É realizada também uma aplicação do método descrito juntamente com um modelo de simulação para o dimensionamento de um sistema de transporte aquaviário específico, contando com análises de sensibilidade. A aplicação realizada foi conclusiva e comprovou a eficácia do método desenvolvido para o auxílio à decisão em problemas desse porte. / This work primarily highlights the importance of decision making in a society with limited resources and several antagonistics interests. Decisions based on conflicting goals, regardless of their importance level, might generate positive gains associated to a certain number of variables and losses associated to others. This process is known as tradeoff. In complex problems, such as transportation networks planning, taking a bad decision or carrying out a bad tradeoff study, may affect matters of primary interests of the problem players. The proposal of this work is providing a procedure in order to support decision making process in water transportation systems based on multi-criteria analysis. In addition, the study aims at using the technique of discrete event simulation to provide subsidies to these trade-off studies. The work also presents an application of the proposed methodology, concomitantly with a simulation model for the planning of a specific maritime transportation system, including the respective sensitivity analyzes. The application was successful and conclusive about the effectiveness of the developed method helping the decision making for problems of this magnitude.
59

Simulação baseada em agentes para operação de pátios de terminais de contêineres. / Agent-based simulation for yard management in container terminal operations.

Thiago Barros Brito 20 June 2016 (has links)
Terminais de contêineres (TC) e sistemas logísticos em geral, estão atualmente imersos em estruturas de negócio e ambientes operacionais altamente complexos e dinâmicos. Nesse ambiente, pesquisadores e usuários das ferramentas de PO são requisitados a resolver novos tipos de problemas, que surgem a partir de uma crescente complexidade interativa entre os elementos que constituem esses sistemas. Entretanto, parece estar faltando aos tomadores de decisão ferramentas capazes de lidar com sistemas que necessitam a consideração de processos interdependentes, compostos por elementos interagindo e tomando decisões de maneira descentralizada. Neste cenário, a simulação baseada em agentes (SBA) é tida como uma ferramenta potencial para o desenvolvimento e análise de sistemas logísticos, uma vez que ela é capaz de construir análises de sistemas cujo comportamento está associado a propriedades emergentes decorrentes das interações entre seus componentes (agentes). Assim, a SBA é considerada uma possibilidade de abordagem para sistemas logísticos, capaz de tratar questões complexas ainda não tangenciadas por metodologias de simulação tradicionais. Apesar do potencial alegado, a aplicação da SBA ainda é incipiente no campo logístico, representada com baixo nível de maturidade na literatura. Dessa forma, o objetivo do trabalho é desenvolver uma aplicação SBA representando uma operação full-scale do pátio de um TC, a fim de confirmar a SBA como uma ferramenta potencial para representar sistemas logísticos , capaz de apoiar processos de tomada de decisão maduros. Com base no desenvolvimento proposto foi possível, metodologicamente e de maneira prática, avaliar a utilização de SBA, seus benefícios, dificuldades, desdobramentos técnicos e outras questões. Essa avaliação permitiu concluir que a SBA cumpre as promessas de flexibilidade, representatividade e potencial de sofisticação para representação de sistemas logísticos. Além disso, observou-se que a metodologia foi capaz de estender sua contribuição no sentido de expandir algumas das fronteiras conceituais da metodologia de simulação, tais como a discussão sobre o conceito de modelagem genérica e a integração entre simulação-otimização. / Container terminals (CTs), and logistics systems in general, are nowadays immersed in a dynamic and highly complex business and operational environment. Thus, researches and users of OR are being called to solve new types of logistics system problems, born from this growing interactive complexity between the system\'s elements. However, what seems to be missing in the decision-makers OR toolbox are tools able to deal with systems that need to consider several interconnected and interdepend functions and process. In this scenario, agent-based simulation (ABS) is considered to hold high promises for developing complex logistics systems, based on the fact that it is able to build analysis of systems whose behavior is associated to emergent properties deriving from interactions between its basic constituent elements (agents). ABS is considered rather a new approach for simulating systems, able to challenge more complex questions, not answered by traditional simulation methodology. Despite the advocate potential of ABS, its application still incipient within the logistic field, lacking in terms of maturity in literarture. In that way, the objective of the work is to develop an ABS application representing a full-scale CT yard management operation, in order to confirm ABS as a potential tool to represent logistics systems and support mature decision making processes. Based on the proposed development, the work is be able to conceptually, methodologically and practically evaluate the utilization of ABS - its benefits, difficulties, application unfolding, new representation boundaries and other possibilities. This evaluation allowed concluding that the ABS fulfills the high flexibility, representability and promises for logistics systems, even extending its contribution to some of the conceptual frontiers of the simulation methodology, such as generic modeling methodology discussion and simulation-optimization integration.
60

Avaliação de risco de carie dentaria : estado da arte e estudo longitudinal sobre preditores de risco em escolares / Caries risk assessment : state of the art and longitudinal study on risk predictors in schoolchildren

Tagliaferro, Elaine Pereira da Silva 29 January 2008 (has links)
Orientador: Antonio Carlos Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T00:54:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tagliaferro_ElainePereiradaSilva_D.pdf: 1277589 bytes, checksum: 7d18c6a6334732d392cd1f298fe1c272 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A avaliação de risco de cárie é uma ferramenta importante na odontologia, uma vez que favorece o planejamento das ações em saúde com base em evidência científica. Esta tese, composta por dois estudos, teve como objetivos: a) apresentar uma visão geral e atual da avaliação de risco de cárie dentária (Capítulo 1); e b) determinar quais variáveis clínicas, comportamentais, socioeconômicas e demográficas identificaram indivíduos com maior probabilidade de desenvolver incremento de cárie, em estudo longitudinal realizado em um período de sete anos (Capítulo 2). No primeiro estudo, uma revisão da literatura odontológica sobre avaliação de risco de cárie nos últimos 10 anos foi realizada, a fim de identificar os fatores/preditores de risco da doença em crianças e adolescentes. Para isso, uma busca de artigos científicos publicados entre 1997 e 2007 foi conduzida na base de dados MEDLINE. Os estudos foram conduzidos principalmente com escolares (n= 19), seguidos pelas pesquisas realizadas em crianças em idade pré-escolar (n=l1), adolescentes (n=8) e crianças de até dois anos (n=5). A experiência de cárie, condição gengival, contagem microbiológica, hábitos de higiene oral, concentração de minerais no biofilme dental, exposição ao fluoreto, nível socioeconômico e educacional, características demográficas, antropométricas, bem como hábitos bucais, dietéticos e de escovação foram as variáveis estudadas. A experiência passada de cárie foi o preditor dç risco predominante em todas as faixas etárias pesquisadas. Outras variáveis como os hábitos dietéticos, incluindo o consumo de açúcar, e os de escovação também podem ajudar a identificar indivíduos de alto risco de cárie. No segundo estudo, 206 escolares de três escolas de Piracicaba, estado de São Paulo, foram examinados no baseline e após sete anos pelos mesmos cirurgiões-dentistas, previamente calibrados, sob luz natural, usando espelho e sonda e seguindo as recomendações da Organização Mundial da Saúde para levantamentos epidemiológicos em saúde bucal. Os examinadores coletaram dados sobre as seguintes variáveis clínicas: cárie dentária, fluorose, higiene oral e presença de selante. Adicionalmente, informações sobre nível socioeconômico, uso de fluoreto, acesso a serviços odontológicos, hábitos dietéticos e de higiene oral foram obtidas no baseline por meio de questionário semi-estruturado enviado aos pais. Para testar a associação entre o incremento de superficies cariadas, perdidas e obturadas (CPOS) e as variáveis independentes, uma análise univariada foi conduzida utilizando-se o teste de Qui-quadrado ou o Exato de Fisher. A regressão logística múltipla foi usada para obter estimativas de Odds Ratios (OR), seus intervalos de confiança (IC) ao nível de 95% e níveis de significância. O modelo de predição demonstrou que os escolares com experiência de cárie em dentes permanentes (OR=2,49; IC=1,02-6,04; p=0,04) ou em dentes decíduos (OR=2,29; IC=1,24-4,23; p=0,00l), bem como aqueles cuja escolaridade máxima da mãe era de oito anos de estudo (OR=1,88; IC=1,03-3,45; p=0,03) apresentaram probabilidades significativamente superiores de apresentar incremento de CPOS. Os resultados desta tese demonstraram que o nível educacional materno pode identificar os escolares com risco de desenvolver a doença e que as variáveis relacionadas à experiência passada de cárie continuam sendo o principal preditor de risco / Abstract: Caries risk assessment is an important tool for dentistry, because it may help planning health actions based on scientific evidences. This thesis, composed of two studies, aimed to a) present an overview of caries risk assessment (Chapter 1); and b) determine which clinical, behavioral, socioeconomic and demographic variables could identify children with higher probability of developing caries increment in a seven-year longitudinal study (Chapter 2). In the first study, a search of the published English language literature from 1997 to 2007 was made for articles that reported on caries risk assessment in the MEDLINE database. The studies were conducted mainly in schoolchildren (n=19), followed by preschool children (n=11), adolescents (n=8), and infants (n=5). Variables such as caries experience, gingival status, microbiological counts, oral hygiene, plaque mineral concentration, fluoride history, socioeconomic and educationallevel, demographic, anthropometrical, oral, dietary and toothbrushing habits were studied. Past caries experience has been the predominant predictor of caries risk in 0-18-years old subjects. Other predictors such as dietary habits, including sugar intake, and toothbrushing habits may also help to identify high-risk individuals. Variables related to caries experience continue to be the main predictor of caries incremento In the second study, two hundred and six children from three schools in Piracicaba, Brazil, were examined at baseline and after 7 years by the same calibrated dentists in an outdoor setting, under natural light, using a dental mirror and probe following the World Health Organization recommendations for oral health surveys. The examiners collected data on the following clinical variables: dental caries, fluorosis, oral hygiene and presence of sealant. Moreover, information on socioeconomic level, fluoride usage, dental service utilization, dietary and oral hygiene habits was also obtained at baseline by means of a semi-structured questionnaire sent to the parents. In order to evaluate the association between the decayed, filling and missed surfaces (DMFS) increment and independent variables, a univariate analysis was performed using the Chi-square or Fisher exact tests. The multivariate logistic regression was used to estimate the adjusted Odds Ratio (OR), their 95% confidence intervals (C I) and significance levels. The prediction model demonstrated that the schoolchildren with caries experience in permanent (OR=2.49; CI=1.02-6.04; p=0.04) or primary teeth (OR=2.29; CI=1.24-4.23; p=0.001), as well as those whose mothers' educational level was up to eight years of schooling (OR=1.88; CI=1.03-3.45; p=0.03) were more prone to have DMFS increment. The results of this thesis demonstrated that the educational leveI of mothers could identify the schoolchildren at risk of developing the disease and that variables related to past caries experience continue to be the main risk predictor / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

Page generated in 0.0709 seconds