A morte é um tema que sempre despertou a curiosidade do homem. O advento da tecnologia, acompanhado da modernização das técnicas médicas, possibilitam a cura de inúmeras doenças. A vida moderna assumiu uma característica importante: o medo que o homem passou a ter da morte. A morte saiu das casas e do convívio familiar e instalou-se nos hospitais, passando a ser vivenciada por pessoas que ali desenvolvem seu trabalho. São os profissionais de saúde que, atualmente, sofrem o impacto da perda e têm de lidar com todos os sentimentos oriundos da morte. O objetivo desta pesquisa é conhecer o significado da morte dos pacientes, para os profissionais de enfermagem do Centro Cirúrgico de Urgência e Emergência do HCFMRP. A pesquisa foi desenvolvida por meio do método clínico-qualitativo. Os participantes da pesquisa foram os auxiliares, técnicos de enfermagem e enfermeiros do centro cirúrgico em questão. Os dados foram coletados mediante a realização de entrevista semidirigida e organizados em quatro temas: morte infantil, racionalização da morte, envolvimento emocional e apoio aos profissionais de saúde. A equipe de enfermagem demonstrou uma capacidade emocional prejudicada para elaborar as perdas vivenciadas em seu cotidiano de trabalho, principalmente quando a morte envolve crianças e jovens. Tem-se enraizado o conceito de que somente na cura existe a gratificação de seu trabalho, enxergando na morte, frustração e fracasso profissional, o que lhes acarreta uma carga emocional negativa e sofrimento psíquico, colocando-os sob o risco de desenvolverem a síndrome de Bournout e inviabilizando o estabelecimento de vínculos afetivos na relação profissional e também pessoal. Evidenciamse a necessidade da inclusão de disciplinas voltadas para o tema da morte, nos currículos de formação desses profissionais, e o apoio das instituições para promoverem situações que auxiliem o profissional na elaboração do processo de luto, como os chamados Grupos Balint e Grupos de Reflexão. / Death is a theme that has always aroused man\'s curiosity. The arrival of technology, accompanied by the modernization of medical techniques, permits a cure for countless diseases. Modern life has acquired an important characteristic: the fear man has caught of death. Death has left the homes and family sphere and entered the hospitals, being experienced by the people who work there. These are health professionals, who now suffer the impact of loss and have to deal with all feelings originating in death. This study aims to get to know the meaning of patients\' death for nursing professionals at the Emergency Surgery Center of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School Hospital das Clínicas, Brazil. The research was developed through the clinical-qualitative method. Research participants were nursing auxiliaries and technicians and nurses from the surgery center under study. Data were collected through a semi-structured interview and organized in four themes: children\'s death, rationalization of death, emotional involvement and support to health professionals. The nursing team demonstrated impaired emotional ability to elaborate the losses experienced in their daily work, mainly when death involves children and young people. There is an established concept that the gratification for their work only exists in cure, seeing death as frustration and professional failure. This charges them with a negative emotional burden and mental suffering, exposes them to the risk of developing the burnout syndrome and makes it impossible for them establish affective bonds in their professional and also personal relationship. The need is evidenced to include subjects on death into the training curricula of these professionals. Institutional support is needed to promote situations that help professionals to elaborate the mourning process, such as the so-called Balint and Reflection Groups.

A morte e o luto na atualidade são grandes tabus, sendo esse assunto evitado e muitas vezes ignorado. Em uma sociedade voltada para o prazer, a dor de vivenciar uma perda pode ser mais difícil de ser elaborada. A adolescência é uma fase da vida caracterizada por intensas mudanças físicas e psíquicas, exigindo do adolescente uma profunda reorganização. A vivência de uma morte real e significativa pode acarretar nele sentimentos mais exacerbados, exatamente por estar passando por esta fase do desenvolvimento cercada de instabilidade. O ambiente escolar, por ser um local de aprendizado e relacionamentos entre os pares, é de grande importância para a socialização desses adolescentes. Esta pesquisa qualitativa objetivou compreender a vivência do adolescente enlutado em consequência da morte de um dos pais e as repercussões desse luto no ambiente escolar. Trata-se de um estudo clínico- qualitativo, que busca a descrição e compreensão dos fenômenos humanos através dos sentidos e significados. Foram realizadas três entrevistas abertas com alunos de escolas públicas de Ribeirão Preto, todas foram audiogravadas e transcritas na íntegra. Os dados coletados foram submetidos à analise de conteúdo, de acordo com o métodos clínico- qualitativo. Após a realização das leituras flutuantes e análise do material, observou-se que a morte de um dos pais na adolescência impactou os jovens de diversas maneiras. Acompanhar o declínio da saúde dos pais, o processo da morte e todas as consequências dentro da família foram aspectos definidos como desestruturantes, levando a pedidos a Deus pela recuperação da saúde do pai/mãe enfermo. O momento da notícia do falecimento, as mudanças na rotina e nos hábitos, a reorganização familiar foram apontados como aspectos intensos do processo de luto. As formas encontradas de lidar com a perda estiveram relacionadas a vínculos ressignificados com os familiares, levando os adolescentes a manterem-se nos propósitos prometidos aos falecidos. As repercussões na escola envolveram falta de concentração, assiduidade prejudicada, comportamento agressivo e lembranças do falecido na sala de aula. Em relação aos professores e funcionários da escola, percebe-se que os aspectos práticos, como abonar faltas e rever notas foram evidentes e importantes. Porém, não foi percebido acolhimento emocional dos jovens, sendo este apoio dado muitas vezes pelos colegas de sala. O luto é vivido de maneira singular e única, porém a fase do desenvolvimento e o grau de vinculação indicam que o luto do adolescente por morte de um dos genitores pode ser mais difícil de se elaborar. A escola necessita trabalhar com o aluno de maneira integral, para que os adolescentes enlutados possam sentir-se acolhidos e/ou encaminhados para serviços especializados em casos mais graves. A implementação da \"Educação para a Morte\" pode auxiliar tanto os adolescentes quanto os profissionais da educação para lidar de maneira mais saudável com a morte e o luto / Death and mourning are huge taboos nowadays - issues which are avoided and many times despised. In a society that enhances satisfaction, the pain of experiencing such loss may be harder to figure out. Adolescence is a time in life featured by huge physique and psychological changes, requiring from the teenager a profound reordering of things. Experiencing a real and significant death may lead to more exacerbated feelings in the teenager, just because he or she is going through this phase of development surrounded by instability. This schooling realm is very important for teens\' social interaction: a place where he or she learns and interacts in pairs. This qualitative research aims at understanding the experience of mourning teens due to the death of a parent and its outcomes in the schooling realm. This study is both clinics and qualitative, aiming at the description and apprehension of human phenomena through senses and meanings. Three open interviews with public school students in Ribeirão Preto were accomplished, recorded in audio and written down in full. Data were collected and presented to be analyzed as for their contents, according to methods both clinical and quantitative. After the processes of reading and analyzing the material, it was observed that the passing away of a parent during the period of adolescence caused several different impacts on youths. Seeing the parent\'s health going down, the process of death and all its consequences inside the family were aspects known as \'destructive to the structure\' of the teen, leading to requests to God for the health recovery of the ill parent. The time of death, the changes in habits and routines and the family reorganization were seen as intense aspects of the mourning process. The ways found to deal with such loss were related to a rearranged link in family bonds, leading the adolescents to keep those purposes formerly promised to the deceased one. Facts in the school environment involve lack of concentration, unbalanced presence, aggressive behavior and frequent remembrances of the deceased one in the classroom. As far as the school teachers and staff are concerned, we notice that the practical aspect is to \'forget\' absences and reevaluate the pupil\'s grades; such practices are both evident and important. However, it was not noticed any emotional receptivity towards the youth among the above mentioned groups; such support seems to be granted by the pupil\'s classmates. The mourning is lived out in a unique way; however, the phase of development and the bonding degree show that a teen\'s mourning due to the death of a parent can be harder to work out. It is necessary for the school to deal thoroughly with the pupil, so that the suffering adolescent may be able to feel welcomed and/or addressed to specialized services in more severe cases. The implementation of the \"Education for Death\" can aid both teens and teaching professionals to deal with death and mourning in a healthier way

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-05-13T18:16:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE - IMPACTO TARDIO NOS FAMILIARES DE VITIMAS DE ACIDENTES AERONAUTICOS.pdf: 2004348 bytes, checksum: 85ebc0d5a9b1c04517e1da8be3aa388d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-13T18:16:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE - IMPACTO TARDIO NOS FAMILIARES DE VITIMAS DE ACIDENTES AERONAUTICOS.pdf: 2004348 bytes, checksum: 85ebc0d5a9b1c04517e1da8be3aa388d (MD5) Previous issue date: 2015-03-04 / Este estudo sobre o impacto tardio na saúde mental nos familiares de vítimas do acidente do voo NOAR 4896 – Recife, Brasil e investiga a sintomatologia expressa na saúde mental de pessoas envolvidas em situações de traumas e luto com foco em Acidentes Aeronáuticos. Sua ideia força partiu do princípio: No impacto de um acidente aeronáutico, supõe-se que a natureza do evento traumático é suficientemente intensa para provocar danos à saúde mental em longo prazo, no caso estudado após dois anos do acidente. Foi um estudo descritivo, com amostra de conveniência utilizando quatro instrumentos, através de enquete clinica: O International Neuropsychiatric Interview (MINI), para identificar a ocorrência de sintomas psíquicos e transtornos mentais comuns. Para detectar sintomas psiquiátricos não severos, a Escala de Goldberg, denominada de Questionário de Saúde Geral (QSG). Para avaliação do processo de luto prolongado foi aplicado Prolonged Grief Disorder (PGD-13). Juntou-se a esses instrumentos a ficha de pesquisa sócio-demográfica. A amostra trabalhada foi de 24 pessoas de nove famílias atingidas por perda e luto no acidente do voo NOAR 4896. Os resultados encontrados em função do luto prolongado 11 pessoas avaliadas (45%) apresentaram critério preenchido para tal condição. Como dado de significância estatística no estudo sócio demográfico, observou-se que cinco dos pesquisados que já tinham feito tratamento psicológico ou psiquiátrico antes do acidente, quatro continuavam fazendo na época da pesquisa. E dos 19 que não tinham feito tratamento antes do acidente, destes oito passaram a fazer tratamento além de quatro que já faziam quando pesquisados. Através do teste de Mc-Nemar se verifica uma mudança significativa do comportamento em relação à ocorrência de tratamento (p < 0,05). Na avaliação da saúde mental em sintomas comuns 10 pesquisados (41%) preencheram critérios no MINI de Episódio Depressivo Maior. Nove (37,5%) apresentaram transtorno de ansiedade generalizada, cinco (20,8%) transtorno distímico e três (12,5%) transtorno de estresse pós-traumático. Nos resultados obtidos na Escala de Goldberg que avalia desconforto e distresse na vida atual, passado mais de dois anos pós-desastre, pode se inferir que, as condições relativas à qualidade de vida sofreram alterações, principalmente se relacionadas à avaliação do luto prolongado na questão P13. “Sentiu uma redução significativa em sua vida social, profissional ou em outras áreas importantes?” Dos 24 pesquisados 62,5% afirma que sim, que houve redução. Os resultados quantitativos e qualitativos obtidos evidenciaram adoecimento tardio nos familiares de vitimas no caso estudado. Esta pesquisa de acordo com seus resultados ampliou conhecimentos sobre a condição do impacto tardio em caso de perda e luto em acidente aeronáutico, e abordou sua complexidade de compreensão, além da necessidade de aprofundamento em novos estudos. A partir dos resultados propõe que é preciso rever formas de atendimentos nas situações de crises diante de um acidente e oferece reflexões para novas propostas terapêuticas diante de perdas e luto em acidentes aéreos. / A study of the delayed impact on the mental health of family members of Flight NOAR 4896 victims in Recife – Brazil. It investigates stated symptoms of subjects involved in trauma and grief situations, focused on air-travel accidents. The driving argument arises from the following premise: The impact of an air accident suggest that the nature of this traumatic event would be sufficiently intense to affect mental health for a prolonged period. It is a descriptive study with convenience sampling. The clinical survey employed: The International Neuropsychiatric Interview (MINI) to identify the occurrence of psychological symptoms and common mental disorders. To detect mild psychological symptoms, The Goldberg Scale, known as General Health Questionnaire (GHQ) was used. To assess the prolonged or complex grieving process, the Prolonged Grief Disorder (PGD-13) filled out. A socio-demographic poll was added to these research tools. The results obtained from this study offer an assessment of the flight NOAR 4896 case study, proving significant for the working sample of 24 members of 9 families affected by loss and grief. Prolonged grief was found to represent a factor in 11(eleven) of all subjects assessed (45%) in accordance with the adopted criteria. Significant statistical data in the socio-demographic study show 05 (five) subjects having undergone previous psychological or psychiatric therapy, 04 (four) of which still admitted at the time of the survey; from the 19 (nineteen) who had not undergone previous treatment, 08 (eight) were later admitted to treatment and were still undergoing therapy at the time they were surveyed. Through the Mc-Nemar test, significant changes were assessed in terms of the effectiveness of the treatment (p <0.005). The assessment for common mental health symptoms revealed 10 (ten) subjects (41%), according to MINI criteria, relating a Major Depressive Episode. 09 (nine), (37.5%) suffering from generalized anxiety disorder, 05 (five) (20%) dysthymic disorder and 03 (three) post-traumatic stress disorder, ranking among the most predominant afflictions present in the sample group studied. From the results obtained on the Goldberg Scale, an assessment of discomfort and distress in a present-life context, 02 (two) years following the accident, one can infer that life-quality conditions were substantially altered based on answers pertaining to “Issues that interfere with sleep” and “Feelings of unhappiness and depression,” further coupled with assessments of grief in question P13. “Did you perceive a significant reduction in your social and professional activities or in other important areas?” From the 24 subjects in the sample group, 62% state that these areas have suffered. The quantitative and qualitative results offer subsidies showing that delayed pathological conditions affect family members of victims in the case study. The results obtained in this study offer substantial data on the delayed impact dimensions with their intrinsic complexity and the implementation of follow-up studies. Based on these results, we suggest the need to review treatment procedures carried out in accident-induced crises, better preparation of professional staff dealing with these patients, with more effective therapy and a wider reflection on new approaches to these issues in aircraft accident.

Orientador : Joel Sales Giglio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T17:55:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elias_AnaCatarinadeAraujo_M.pdf: 1188900 bytes, checksum: db1676108771e37b247772b94e967211 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Esta pesquisa, com base na visão biopsicossocial e espiritual do ser humano, estudou qualitativamente a eficácia de intervenção psicoterapêutica, construída através da integração das técnicas de Relaxamento Mental e Visualização de Imagens Mentais com o conceito de Espiritualidade, re - significar a Dor Simbólica da Morte (Dor Psíquica e Dor Espiritual) de pacientes terminais. Participaram do estudo cinco pacientes, mulheres com câncer, fora de possibilidade de cura. O método desenvolvido foi Estudo de Caso Clínico Longitudinal, utilizando ¿ se para coleta de dados a Entrevista Semi ¿ Estruturada. Observamos, frente aos resultados, que a Dor Psíquica e a Dor Espiritual no período inicial e intermediário da fase Fora de Possibilidade de Cura apresentam - se equiparadas e no período final e óbito, a Dor Espiritual é prevalente em relação à Dor Psíquica. A re - significação apenas da Dor Espiritual, frente à iminência da morte, é aspecto suficiente para que o paciente possa ter uma boa Qualidade de Morte. Concluímos que a intervenção psicoterapêutica construída através da integração das técnicas de Relaxamento Mental e Visualização de Imagens Mentais com o conceito de Espiritualidade é eficaz para re - significar a Dor Simbólica da Morte, proporcionando Qualidade de Vida no processo de morrer e morte serena. A estrutura teórica para aplicação dessa intervenção psicoterapêutica foi delineada, para que outros profissionais da área da saúde possam utilizá ¿ la com seus pacientes / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Em todo o ser humano existe uma condição inata a desenvolver-se; no entanto, as condições externas podem dificultar que esse processo ocorra bem. Assim, para que um desenvolvimento emocional saudável aconteça, é necessário que exista um meio suficientemente bom, capaz de oferecer holding, para permitir a expressão espontânea e criativa da criança no mundo. Um dos acontecimentos que mobiliza intensamente as pessoas e que é passível de comprometer o seu bem-estar, é a morte de um ente querido. Para a criança que está em desenvolvimento, esse evento é ainda mais significativo, pois as angústias e tristezas surgidas no processo de luto podem refletir no desenvolvimento emocional, em especial quando a sua família sofreu o processo de perda de um filho. O luto dos pais pode influenciar no desenvolvimento emocional da criança e no modo como se processará o luto desta. Sendo assim, o presente estudo, por meio de uma metodologia clínica-qualitativa, objetivou analisar a vivência da criança que perdeu um irmão, e a repercussão dessa perda no seu desenvolvimento emocional conforme relacionada ao luto dos pais. Os participantes foram três famílias que perderam um filho por uma patologia e que tinham outro filho criança vivo. Os instrumentos utilizados foram entrevista e a aplicação do Procedimento de Desenhos de Famílias com Estórias (DF-E) com os pais, e o Teste da Casa-Árvore-Pessoa (HTP) e Teste das Fábulas com a criança, a fim de avaliar os seus psicodinamismos, bem como a estrutura familiar conforme influenciada pelo luto. Os resultados foram analisados sob uma perspectiva psicanalítica winnicottiana, por meio do método da livre inspeção do material, acrescido de contribuições contidas nos manuais do HTP e do Teste das Fábulas. Os resultados demonstraram que o trabalho de luto desenvolvido pelos pais influencia no modo como as crianças prosseguem com o seu luto e com seu desenvolvimento emocional. A perda de um irmão, em especial, desperta os sentimentos de rivalidade fraterna, o que problematiza a relação com o luto. As consequências das perdas inibem o viver criativo e espontâneo e obrigam a utilização de defesas para que seja possível continuar a viver. Os pais não conseguem atender as necessidades dos seus filhos e oferecer holding a eles, pois os sentimentos derivados das perdas inibem a sua capacidade criativa. Como consequência, eles não podem se adaptar à criatividade dos seus filhos e, assim, as crianças não conseguem ser espontâneas. Desse modo, existe um prejuízo na área da transicionalidade para ambos. Por meio do uso da criatividade, é possível viver a realidade externa, por mais dura que ela seja, proporcionando maneiras de lidar com as dificuldades e permitindo a expressão do verdadeiro self. A criatividade é, então, essencial para a elaboração do luto, por isso, se a capacidade de criar nos pais e nos filhos estiver comprometida, resta a eles negar os sentimentos derivados da experiência da perda de um ente querido. Assim, diante da dificuldade de se expressar e criar, os sentimentos derivados das perdas, nessas famílias, foram negados ou evitados, e o desenvolvimento emocional das crianças foi, então, prejudicado. / There is an innate tendency to self-development in every human being; however the environment can hinder this development. Therefore, the good enough environment, which provides holding to render possible the creative spontaneous expression of children, is necessary for the existence of their emotional development. Losing a loved one is one of the events that most affect and threaten people\'s well-being. For a child, this event and the sorrow that comes in its train are even more influential in their emotional development, especially when their family loses another child. Parents in morning influence the way that children mourn and the emotional development of the latter. This study, by means of clinical-qualitative methodology, aimed at analyzing the experience of children who lost a sibling and the consequences of the loss for his or her development according to their parent\'s grief. The research participants were three families that lost a child on account of a disease, and had another living child. The instruments used were interviews and the application of the Procedure Drawings of Families with Stories - (DF-E) according to its acronym in Portuguese - in the parents, and the application of the House-Tree-Person (HTP) and the Test of Fables in the children, in order to assess their psychodynamics as well as the family structure influenced by grief. The results were analyzed from a psychoanalytic Winnicott perspective, by means of the method of free material inspection, in addition to contributions contained in the manuals of the HTP and the Test of Fables. The results showed that the work of mourning made by the parents influences the way the children come to terms with their grief and undergo their emotional development. The loss of a sibling arouses feelings of sibling rivalry, which complicate their relationship with mourning. The consequences of the losses inhibit spontaneous, creative living and require the use of psychological defense mechanisms so that the family members can continue to live. The parents cannot meet the needs of their children and provide them with holding, because the feelings derived from the losses hamper their creative ability. As a consequence, they cannot adapt to the creativity of their children, thus the latter do not succeed in being spontaneous. Therefore, both are harmed as to experiencing transitionality. By means of being creative, living the outside reality can be possible, however hard it may be, providing ways to deal with difficulties and allowing the expression of the true self. Therefore, creativity is essential for the grief process; if the parents\' and children\'s abilities to create are impaired, their only option is to deny the feelings derived from the experience of losing a loved one. Before the difficulty in expressing themselves and creating, the feelings derived from the losses, in these families, were denied and avoided, consequently, the children\'s emoemotional development was harmed.

Trata-se de estudar a noção de experiência (Erfahrung) para compreender os relatos de análise e estudar os relatos para compreender a noção de experiência. Nossa tese sugere que a experiência em psicanálise apresenta-se sob o signo negativo, relacionado com o luto de um objeto perdido ou o inapreensível de um evento traumático, bem como pelo signo positivo de um acontecimento de elaboração ou reconstrução. Observamos como a noção de experiência se articula ao conceito de objeto, em sua característica de perda, como também em relação à experiência de um saber. A dificuldade de se dizer o que é uma experiência a coloca lado a lado com o conceito de Real, que traz em si o impedimento de que falemos direta e positivamente acerca dele. Este aspecto subjetivo e constitutivo da perda chamamos de experiências de perda, e o campo social da perda, os conflitos com a civilização, as ambiguidades com o outro, chamamos de perda da experiência. A perda da experiência do sujeito moderno produz um sujeito capaz do encontro com o novo, que a era moderna começou a oferecer. Ele não é nem tão forte que não possa ser transformado, nem tão fraco que não possa ser autêntico. É assim que tornamos a experiência um sucedâneo da transformação. Diante dessa via de mão dupla entre as experiências de perda (perda de si, perda de objeto) e a perda da experiência do sujeito moderno encontramos nossa hipótese de pesquisa: A noção de experiência em psicanálise se relaciona à perda de objeto e antes mesmo de haver a perda de experiência houve a experiência de perda. Compreendemos a escrita como mediadora entre estas duas experiências de perda. Esta parte da pesquisa nomeamos de experiência sensível. Percorremos os teóricos do pragmatismo, da filosofia crítica alemã e alguns pensadores estruturalistas franceses, considerados desde o ponto de vista da relação entre suas ideias e suas experiências pessoais de luto / The purpose is to study the notion of experience (Erfahrung) to understand the accounts of analysis and study them to understand the notion of experience. Our thesis suggests that experience in psychoanalysis is a negative sign, related to grief, to a lost object or to what is unintelligible in a traumatic event, but it also is as a positive sign of construction and reconstruction. The difficulty in defining what an experience is aligns it with the concept of what is Real, which places a barrier against our direct and positive statement about it. We call this subjective and constitutive aspect of loss experiences of loss, and we call the social scope of loss, the conflicts with civilization, the ambiguities with the other, loss of experience. The loss of experience of the modern subject creates a subject capable of meeting the other, something which the modern age began. The subject is not strong enough to become incapable of being transformed, or weak enough to become incapable of being real. This is how we make experience a substitute for transformation. In view of this two-way street between experiences of loss (loss of oneself, loss of the object), and the loss of experience of the modern subject, we came to our assumption of research: the notion of experience in psychoanalysis is related to the loss of the object, and before there even is the loss of experience there is the experience of loss. We understand writing as the mediator between these two configurations of loss. We called this part of the research related to writing sensitive experience. We studied the theorists of pragmatism, of the German critical philosophy and a few French structuralists, taken into account from the perspective of the relationship between their ideas and personal experiences of grief. At the end of the research, we extracted three accounts of analyses, which are related to what is real in experience, especially regarding the persistence in not writing

O presente trabalho investigou como ocorre a comunicação à criança da morte de um familiar próximo (pai, mãe ou irmãos). Os objetivos foram: verificar a adequação dessa comunicação ao nível de compreensão e desenvolvimento cognitivo da criança e compreender como a família colabora ou não para o processo de elaboração do luto infantil por meio das informações e sentimentos que compartilha com a criança ou esconde dela. O método utilizado foi o da pesquisa qualitativa, pela profundidade e vasta possibilidade de interpretações que essa abordagem possibilita, além de uma visão mais ampla do fenômeno abordado. Participaram desta pesquisa, responsáveis por crianças que sofreram a perda por morte de um parente próximo quando tinham entre dois e sete anos, aproximadamente. Os dados foram colhidos por meio de entrevistas abertas, por permitirem a flexibilidade necessária a cada caso particular. As entrevistas foram compreendidas a partir da identificação de categorias recorrentes no discurso dos entrevistados, com base em análise temática. Os resultados trazem a importância de uma comunicação aberta e clara com a criança, além de adequada a seus níveis de compreensão; salientam os benefícios de se compartilharem os sentimentos, apontando para o cuidado do comunicador para com a criança como uma via de mão dupla e, demonstram a força do apoio social da família extensa no período pós-morte. Conclui-se que, apesar de difícil, a comunicação da morte de um parente próximo à criança é imprescindível e deve ser revestida de alguns cuidados básicos por parte do comunicador, que deve ser alguém com quem a criança tenha fortes laços de afetividade. / The present work investigates how the communication of the death of a close relative (parents or siblings) to a child occurs. The objectives were to verify the adequacy of such communication to the understanding level and cognitive development of the child and to assess whether the family collaborates in the grieving process, through the information and feelings they share with or hide from the child. The method used is the qualitative research, in view of its depth and the vast possibility of interpretations that this approach allows, besides a wider vision of the phenomenon studied. Participants in this study were those responsible for the children who had suffered the loss, by death, of a close relative between the ages of two and seven, approximately. The data were collected in open interviews, because they allow for the flexibility necessary to each particular case. The interviews were understood through the identification of recurrent categories in the speech of the persons interviewed, according to the thematic analysis. The results pointed out the importance of an open and clear communication with the child, adjusted to her level of understanding. They stress the benefits of sharing emotion, showing that the relationship between communicator and child is a two-way channel and that the social support of the extensive family in the post-death period is very important. Finally, the communication of the death of a close relative to a child is essential, although difficult, and must be endeavored with the utmost care and sensitivity on the part of the communicator, who should be someone ages of two and seven, approximately. The data were collected in open interviews, because they allow for the flexibility necessary to each particular case. The interviews were understood through the identification of recurrent categories in the speech of the persons interviewed, according to the thematic analysis. The results pointed out the importance of an open and clear communication with the child, adjusted to her level of understanding. They stress the benefits of sharing emotion, showing that the relationship between communicator and child is a two-way channel and that the social support of the extensive family in the post-death period is very important. Finally, the communication of the death of a close relative to a child is essential, although difficult, and must be endeavored with the utmost care and sensitivity on the part of the communicator, e with strong affectivity bonds with the child.

Têm sido muitas as formas como o homem ocidental encara a morte desde a idade média: evento natural da vida, destino certo do homem, castigo de Deus, glamour exclusivo dos jovens amantes, fracasso da medicina, descarte de mercadoria. Assim como na história do homem, a história do cinema também retratou as diferentes formas do homem encarar a morte. O objetivo do presente estudo foi identificar, no discurso fílmico, o que dizem os filmes sobre a morte, formas contemporâneas de encarar a morte. O método de pesquisa consistiu na análise dos filmes Mar Adentro (Alejandro Amenabar), O Quarto do Filho (Nanni Moretti) e O Sétimo Selo (Ingmar Bergman), sob dois aspectos: a análise dos elementos fílmicos fotografia, iluminação, câmera, figurino, cenário, maquiagem, roteiro, montagem, personagens; a análise do filme como narrativa, identificando a fábula, os temas e o discurso. As análises fílmicas revelaram um discurso intimista da morte. A morte foi retratada como experiência íntima e singular. De acordo com a literatura tanatológica, a morte como experiência subjetiva é uma das formas atuais de encarar a morte nas sociedades ocidentais. O fenômeno da intimização da morte também se apresenta no discurso fílmico de algumas obras cinematográficas, confirmando uma mentalidade histórico-cultural do homem / There have been many ways of the western man face the death since the middle Ages: natural event of life; inevitable fate; God punishment; exclusive glamour of young lovers; medicine failure, discard material. In the history of cinema as well as in the human history face death is also portrayed in different ways. The purpose of this study was identifying in the film discourse what the films says about this event and the contemporary ways to face it. The method of the research consists in analyze the films; The Sea Inside (Alejandro Amenabar), The Son´s Room (Nanni Moretti), The Seventh Seal (Ingmar Bergman) in two aspects: analysis of the film elements like cinematography, lighting, camera, costumes designer, scenery, makeup, script, editing, characters; and the film analysis like a narrative, identifying the fable, the themes and the discourses. This analyses show an intimate narrative of death which was portrayed like a unique experience. According to the thanatological literature, death as subjective experience is one of the current ways of facing death in Western societies. The phenomenon of death in an intimate perspective also appears in the film discourse of some cinematographic works, confirming a historical-cultural mentality of humanity

O presente trabalho teve como objetivo compreender a vivência de luto em adultos pela perda de suas mães na infância e como pode ser ressignificada em outras fases da vida. A morte de um ente querido leva a processos de luto dolorosos e, no caso de crianças que perdem uma figura parental, este sofrimento pode se agravar pelo fato de serem ainda dependentes física e emocionalmente de seus pais. Assim, buscou-se compreender, a partir do relato de adultos, a experiência vivida na infância e a possibilidade de ressignificações na história de vida de cada indivíduo. Trata-se de pesquisa qualitativa, com inspiração em aspectos da Abordagem Centrada na Pessoa, teoria desenvolvida por Carl Rogers. Foram realizadas entrevistas abertas, que partiram da pergunta: como foi ter vivido a perda de sua mãe? e foram acompanhadas de acordo com o que os colaboradores consideravam relevante. Participaram deste estudo seis adultos, 3 homens e 3 mulheres, com idades entre 32 e 61 anos, que perderam a mãe por morte quando tinham entre 5 e 12 anos de idade. Os colaboradores foram localizados pela divulgação do trabalho entre pessoas conhecidas e escolheram participar voluntariamente. Na análise compreensiva das narrativas foram destacados os trechos mais representativos e apresentados por categorias temáticas, as quais foram surgindo e se estruturando a partir dos relatos, não tendo sido estabelecidas a priori. A análise mostrou que: 1) É preciso compreender a vivência de perda da mãe no início da vida como processo dinâmico, havendo inúmeras variáveis envolvidas em cada história individual, não se podendo determinar ou prever como a criança que perdeu a mãe será quando adulta; 2) Mostrou-se importante lidar com a experiência da perda e com a dor para poder ressignificá-las, enxergando-as de maneiras diferentes, e assim integrá-las à vida, diminuindo o medo de sentimentos negativos do passado retornarem; 3) Foi possível perceber que o comportamento de permanecer vinculado à mãe ajudou os participantes a lidar com a ausência desta e a redefinir este relacionamento, integrandoo em suas vidas, não da mesma forma como era quando estava viva, mas ainda como figura importante e significativa em suas histórias. Tendo como base estes três aspectos observados, foram apresentadas orientações a profissionais de saúde, familiares e pessoas que estão próximos a crianças e adultos que perderam suas mães em idade precoce. Este trabalho pode contribuir com reflexões no sentido de minimizar o estigma social em relação a crianças e adultos que perderam suas mães de maneira prematura. E, ainda, incentivar esforços para auxiliar pessoas enlutadas em direção a maior comunicação e expressão de sentimentos relacionados à perda por morte, acreditando que um acolhimento adequado pode ajudar a lidar com essa dor e crescer por meio dela. / The present work aims at comprehending the mourning in adults who have lost their mothers during childhood and how this experience can be resignified in other life stages. The loved persons death leads to a painful mourning and, in the case of children who have lost a parent, this suffering might get worse because they are still physically and emotionally dependent on their parents. Thus, it was intended to comprehend, from adult narrative, the loss experience in the childhood and the possibility of resignification in each individual life. We used the qualitative approach with inspiration in some aspects of the Approach Centered in the Person, theory developed by Carl Rogers. The interviews had a non-directive approach and were started with the question: how did you experience your mother loss? and were conducted taking in account what the participants considered as relevant issues. Six adults participated, three men and three women, ranging from 32 to 61 years of age, whose mothers died when they were between 5 and 12 years old. The collaborators were people who had knowledge about the study through divulgation and voluntarily wished to cooperate with the research. In the narrative comprehensive analysis, outstanding issues were categorized considering thematic points, which have stood out from the speeches since they were not previously established. The analysis showed that: 1) Mother loss in the beginning of life must be understood as a dynamic process, considering that there are many factors involved in each individual life. Therefore it is not possible to determine or foresee how the child who has lost his mother will be as an adult; 2) It was shown that it is important to face the loss and grief, in order to resignify and to perceive them by different forms, and consequently be able to integrate them to the life, reducing the fear of past negative feelings; 3) It was realized that the behavior of been kept attached to their mothers aids the participants to deal with such absence and to redefine this relationship, integrating it in their life. Although it is not just same way when their mothers were alive, it keeps meaningful and important figure in their own histories. Based on these three considerations, orientations were presented to health professionals, relatives and people who are near of bereaved children and adults who suffered from mothers loss at an early ages. This study can contribute with the reflection on a way to soften the social stigma of children and adults who have lost their mother prematurely. Moreover, it can encourage the assistance to bereaved people toward a larger communication and expression of the loss feelings, considering that an adequate care can help to deal with grief and can help to grow through this situation.

[pt] As perdas gestacionais são intercorrências da gravidez que provocam significativa angústia emocional nas mulheres e a Doença Trofoblástica Gestacional (gestação molar) é uma das diversas patologias que implicam essa perda. A gravidez molar é considerada particularmente interessante para a nosso estudo por submeter as mulheres a dois eventos distintos: a perda da gestação, em virtude de severa má formação genética do feto; e a possibilidade de que a gravidez molar evolua para um tipo de câncer, que irá submeter a mulher aos rígidos protocolos do tratamento de Neoplasias. No Centro de Referência do Estado do Rio de Janeiro em Doença Trofoblástica Gestacional, na trigésima terceira Enfermaria/Maternidade da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, onde trabalhamos desde 1998, são atendidas semanalmente cerca de 70 mulheres com Doença Trofoblástica Gestacional. Esta pesquisa tem como objetivo estudar as repercussões emocionais da vivência da mulher diante da gestação molar e suas implicações psicossociais. Para realizar tal intento, realizamos uma pesquisa exploratória de natureza qualitativa, entrevistando cinco mulheres que estavam em acompanhamento semanal no ambulatório de gestação molar referido e que haviam recebido o diagnóstico há 3 meses no máximo. A partir da análise de conteúdo do material discursivo coletado nas entrevistas, emergiram quatro categorias: 1) Sentimentos e percepções; 2) Doença e o medo de morte; 3) Suporte familiar e do Centro de Referência e 4) Relação amorosa e desejo da maternidade. Os relatos indicaram que a perda gestacional por mola é repleta de sofrimento pela doença adquirida levando a mulher a se sentir com menos-valia e fracassando em sua missão social concernente à perpertuação da espécie. Verificamos também que a família e o centro de referência, com destaque ao apoio psicológico, têm papel fundamental na prevenção das complicações da perda e do luto advindos da gestação molar. Além disso, constatamos que cada uma das mulheres impõe a sua singularidade ao processo de perda, o que deriva da relação particular com a sua gestação e com as expectativas do filho esperado. / [en] Among the various pregnancy intercurrences, the pregnancy loss causes, in women who experience the process, significant emotional distress. The Gestational Trophoblastic Disease is one of several diseases that implies on the loss of pregnancy. However, what makes the molar pregnancy of particular interest to our study, is its characteristic of submitting the women who suffer this disease to two different set of events: the loss of pregnancy itself, due to severe genetic malformations of the fetus, and to a further event, where the Molar Pregnancy usually evolves or implies in some kind of cancer, that consequently will submit it s patients to the strict protocols of treatment of neoplasms. Our experience with Gestational Trophoblastic Disease, comes from working, since 1998, at the reference center of the State of Rio de Janeiro to this disease, located at the 33th ward of the Maternity Hospital Santa Casa da Misericordia of Rio de Janeiro, where every week a group of about 70 women with Gestational Trophoblastic Disease are admitted and treated. This research aims to study the emotional impact on women facing the molar pregnancy disease and its psychosocial implications. To achieve this goal, we conducted a series of exploratory qualitative interviews, involving five women who were followed up weekly at the clinic of molar pregnancy, no more than three months after they had been diagnosed. The discursive material collected from the interviews was analyzed. From this analysis four categories of issues emerged : 1) feelings and perceptions; 2) fear of disease and death; 3) Family Support and Referral Center; and 4) Relationship and desire for motherhood. We noted that each of these categories of issues imposes its uniqueness to the process of loss, which derives from the particular relationship with the pregnancy and with the expectations related to the expected child fed by the women . Moreover, the interviews indicated that the pregnancy loss caused by Trophoproblastic Gestacional Disease, is full in suffering related to the secondary disease acquired, causing women to experience the sense of Little-value and failure in their social role related to perpetuating the especies. We also verify that the Family Support and Referral Center, with its emphasis on psychological support, plays a key role in preventing the complications of the loss and grief arising from molar pregnancy.