Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-graduação em Engenharia Química / Made available in DSpace on 2012-10-22T14:31:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 225665.pdf: 1375070 bytes, checksum: f27c2c64648ba73f3c468028eaa1d122 (MD5) / A quantificação da magnitude de cada um dos fluxos celulares sempre foi um importante objetivo na engenharia metabólica, principalmente com relação à produção de metabólitos de interesse comercial ou científico. Uma ferramenta poderosa para determinação das taxas dos fluxos em vias metabólicas é a análise de fluxo metabólico (MFA), onde taxas de fluxos intracelulares são calculadas usando modelos estequiométricos de uma gama de reações intracelulares e aplicação de balanços de massa. No entanto, MFA por si só não fornece qualquer medida quantitativa do controle de fluxo, que é importante para manter as taxas de síntese e conversão diante de uma grande gama de condições externas. Além disso, o entendimento dos controles de fluxo é importante para modificação racional dos fluxos metabólicos, que é um dos objetivos centrais da engenharia metabólica. Tal informação é fornecida pela análise de controle metabólico (MCA). O MATLAB® apresenta uma família de funções que servem a aplicações específicas, chamadas toolboxes. Toolboxes são coleções de funções do MATLAB® (arquivos .M) que estendem o ambiente do MATLAB® para resolver classes particulares de problemas. O presente trabalho tem como objetivo principal a apresentação de um toolbox para o MATLAB® que integra a maioria das ferramentas e cálculos em análise de fluxo metabólico (MFA) e análise de controle metabólico (MCA), o ME Toolbox. A versão atual do ME Toolbox permite a obtenção de fluxos intracelulares, melhoria dos fluxos por reconciliação estatística, análise de sensibilidade, análise de fluxo metabólico usando métodos de marcadores isotópicos, e análise de controle metabólico para redes lineares e bifurcadas, abrangendo assim uma grande gama de possibilidades em engenharia metabólica. O ME Toolbox foi aplicado para produção de hidrogênio por Clostridium butyricum, um potencial substituto para combustíveis à base de carbono, e para produção de violaceína por Chromobacterium violaceum, pigmento de cor violeta que apresenta atividade antimicrobiana, antiviral, e antitumoral.

Orientador: José Roberto Bosqueiro / Resumo: O Diabetes mellitus (DM) é conhecido como uma doença metabólica caracterizada pela hiperglicemia de jejum levando a alterações no metabolismo de carboidratos, lipídeos e proteínas. Nos últimos anos houve um aumento de pesquisas envolvendo plantas medicinais no tratamento de muitas doenças, inclusive DM, no entanto, são poucos os dados que elucidam o mecanismo de ação dessas plantas hipoglicemiantes. O objetivo do presente trabalho foi verificar o mecanismo de ação do extrato bruto de B. holophylla em camundongos diabéticos induzidos por estreptozotocina, avaliando expressão gênica e proteica da via de sinalização de insulina em tecidos periféricos como fígado e músculo esquelético, bem como avaliar a atividade inibitória para as enzimas α- amilases e α-glicosidades em testes in vitro e in vivo. O tratamento com o extrato de B. holophylla promoveu a diminuição da expressão gênica e proteica das enzimas G6Pase, PEPCK e Glicogênio Fosforilase e aumento da expressão proteica AMPK em fígado. Em músculo, promoveu o aumento da expressão das proteínas PI3K, AKT e GLUT4 e diminuição da expressão da PTP1B. Além disso, o extrato mostrou potente atividade inibitória para as enzimas α-amilases e α-glicosidases in vitro e in vivo. Portanto, conclui-se que a atividade hipoglicemiante do extrato de B. holophylla foi através da ativação da via da glicogênese e inibição da gliconeogêse e glicogenólise em fígado, ativando as vias dependente e independente de insulina para captação de glicose em... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Jaqueline Oliveira (jaqueoliveiram@gmail.com) on 2008-12-15T15:42:29Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_KarineFigueiredoAndrade.pdf: 2642799 bytes, checksum: b0e5e80dabb84b6d64996da26c9f430b (MD5) / Approved for entry into archive by Georgia Fernandes(georgia@bce.unb.br) on 2009-02-26T16:49:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_KarineFigueiredoAndrade.pdf: 2642799 bytes, checksum: b0e5e80dabb84b6d64996da26c9f430b (MD5) / Made available in DSpace on 2009-02-26T16:49:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_KarineFigueiredoAndrade.pdf: 2642799 bytes, checksum: b0e5e80dabb84b6d64996da26c9f430b (MD5) / Os receptores nucleares (NRs) são de grande importância para o mercado mundial de fármacos por estarem envolvidos em mecanismos que influenciam diversas doenças que afetam a humanidade como, por exemplo, o Diabetes Mellitus (DM2), dislipidemia, aterosclerose, obesidade. Dentre os NRs, os Receptores Ativados por Proliferadores Peroxissomais (PPARs) e os Receptores do Hormônio Tireoideano (TRs) controlam importantes ações fisiológicas como regulação de processos inflamatórios, homeostase de glicose e lipídios (PPAR), diferenciação e crescimento celular e metabolismo (TR). Atualmente, o tratamento do DM2 é feito majoritariamente com tiazolidinadionas (TZD), classe de fármacos que diminui a resistência insulínica. A terapia com hormônio tireoideano (HT) para reduzir o colesterol sérico apresenta limitações terapêuticas e efeitos cardíacos indesejáveis. Os compostos sintetizados nesse trabalho: (4-formil-3,5-dimetilfenóxi)-acetoacetato de etila (KF01), (2-formil-3,5-dimetilfenóxi)-acetoacetato de etila (KF02) e o (3,5-dimetilfenóxi)-acetoacetato de etila (KF03) foram submetidos a ensaios para avaliar sua atividade biológica. No ensaio de toxicidade utilizando larvas de Artemia salina, todos os compostos avaliados apresentaram atividade e o composto KF03 mostrou-se 5,7 vezes mais ativo que o padrão positivo (K2Cr2O7). Esse resultado indica que KF01, KF02 e KF03 possuem atividade citotóxica contra larvas de Artemia salina. Os ensaios de transfecção e generepórter em culturas de células U937, mostraram que KF02 apresentou ação panagonista mediada pelas três isoformas do PPAR (α, β/δ e γ), além de efeito sinérgico na presença de bezafibrato e de rosiglitazona (agonistas sintéticos do PPAR), KF03 apresentou um duplo agonismo na transcrição mediada por PPARα e PPARγ, e atuou sinergicamente com os ligantes sintéticos desses receptores. Nos receptores do hormônio tireoideano (TRα e TRβ), foi verificada ação agonista de KF02 e efeito sinérgico de KF01, KF02 e KF03 na presença do hormônio tireoideano (T3). KF02 e KF03 mostraram-se promissores quanto à atividade biológica mediada por PPAR e TR e contribuem para trabalhos futuros no desenvolvimento de pan e duplo agonistas de PPAR e ainda na busca de tiromiméticos β-seletivos capazes de atuar no controle do DM2, obesidade, aterolsclerose e dislipidemia. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Nuclear receptors (NRs) are of great importance for the worldwide drug market since they are involved in mechanisms which influence several diseases that affect humanity like, for instance, diabetes mellitus (DM2), obesity, dislypemia and atherosclerosis. Peroxisome Proliferator-Activated Receptors (PPAR) and Thyroid Hormone Receptors (TR) control important physiologic actions as the regulation of inflammatory processes, glucose and lipid homeostasis (PPAR), differentiation and cellular growth and metabolism (TR). Currently, the DM2 treatment is carried mainly by thiazolidinediones (TZD), a pharmacon category that reduces the insulin resistance. The therapy with thyroid hormone (TH) to reduce the serum cholesterol shows therapeutical limitations and undesirable cardiac effects. The compounds synthesized in this project: (4-phormyl-3,5- dimethylphenoxi)-acet ethyl acetate (KF01), (2-phormyl-3,5-dimethylphenoxi)-acet ethyl acetate (KF02) and (3,5-dimethylphenoxi)-acet ethyl acetate (KF03), were submitted to trials to evaluate its biological activity. In the cytotoxicity test, using Artemia salina larvae, all compounds evaluated presented activity and the compound KF03 showed itself 5.7 more active then the positive pattern (K2Cr2O7). This result indicates that KF01, KF02 and KF03 have antitumor activity. In the transfection and reporter gene trials in cell culture (U937 cells), the results showed that KF02 presented a pan-agonist action mediated by the three PPAR isoforms (α, β/δ and γ), besides a synergic effect in the presence of bezafibrate and rosiglitazone (PPAR synthetic ligants), KF03 presented a double agonism in the transcription mediated by PPARα and γ, and acted synergically with the synthetic ligants of these receptors. In the thyroid hormone receptors (TRα and TRβ), it was verified an agonist action of KF02 and a synergic effect of KF01, KF02 and KF03 in the presence of the thyroid hormone (T3). The B fragment derivatives (KF02 and KF03) showed themselves promising due to their biological activity mediated by PPAR and TR and these findings contribute to future studies in the development of pan and double PPAR agonists and also in the search for β-selective thyromimetic substances able to act in the metabolic syndrome control.

A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo, caracterizado por um agrupamento de fatores de risco cardiovasculares. Sugere-se que a fase da transição menopáusica possa ser um determinante importante no aumento da prevalência da SM. Foi realizado um estudo transversal com 551 mulheres de 40 a 65 anos atendidas em um ambulatório no sul do Brasil, excluídas as mulheres histerectomizadas e que faziam terapia de reposição hormonal. No artigo de revisão, o objetivo foi avaliar, por meio de uma revisão sistemática, a prevalência de SM e dos seus componentes na transição menopáusica. Com base nos estudos analisados, a prevalência de SM aumenta na comparação do período da pré para a pós-menopausa, independente da população e do delineamento do estudo. As maiores prevalências de SM foram encontradas nos estudos transversais de base populacional, quando comparados aos estudos transversais realizados em ambulatório. Quanto aos componentes, a alteração foi mais expressiva nas medidas de circunferência da cintura (CC) e pressão arterial (PA). Sugere-se que esses componentes sejam os que exercem maior influência na prevalência de SM. No artigo original I, os objetivos foram conhecer a relação entre estado menopáusico e a presença de Síndrome Metabólica em mulheres de 40 a 65 anos, bem como descrever a distribuição de cada um dos componentes da Síndrome Metabólica segundo o estado menopáusico. A prevalência de Síndrome Metabólica na amostra foi de 56,1% (IC95% 51,9 a 60,2), sendo mais frequente entre as mulheres mais velhas (56 a 65 anos), com baixa escolaridade, menarca < 11 anos de idade, com 3 ou mais gestações e que estavam na pós-menopausa. Quanto à análise dos componentes isolados na amostra, os componentes alterados mais prevalentes foram: hipertensão arterial (84,8%; IC95%: 81,7 a 87,8), circunferência da cintura (66,4%; IC95%: 62,5 a 70,4) e HDLcolesterol (51,7%; IC95%: 47,5 a 55,9). Na análise multivariada, observou-se aumento das razões de prevalência, comparando perimenopausa e pós com a pré-menopausa; entretanto, os intervalos de confiança incluem a unidade. No artigo original II, o objetivo do estudo foi verificar a associação do índice LAP com características socioeconômicas, demográficas, reprodutivas e comportamentais, investigar sua relação com estado menopáusico e avaliar o LAP como rastreador de diabetes mellitus e síndrome metabólica. A síndrome metabólica foi avaliada conforme os critérios do NCEP-ATPIII (National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III). As mulheres com glicose em jejum acima de 100mg/dl/presença de Diabetes Mellitus também foram avaliadas separadamente. A média do LAP foi de 61,31 cm.mmol/L (IC95% 59,9 a 64,7). Idade entre 56 e 65 anos, três ou mais gestações e ser ex-fumante mostraram-se positivamente associados ao aumento do LAP, mesmo após o ajuste nos modelos multivariados. A prevalência do LAP elevado (≥34,5 cm.mmol/L) foi de 71,3% (IC95%: 67,6 a 75,1). Mulheres com LAP elevado apresentaram probabilidade 4,6 vezes maior de desenvolver SM (IC95% 3,2 a 6,6) e 2,4 vezes maior de ter glicose elevada ou presença de DM (IC95% 1,6 a 7,4), quando comparadas às mulheres com LAP < 34,5 cm.mmol/L. Em conclusão, por meio deste estudo, foi possível evidenciar que, além da pressão arterial e da circunferência da cintura, a alteração na glicemia e nos triglicerídeos séricos exerce um papel importante no aumento da Síndrome Metabólica durante o climatério. Também foi possível observar que o LAP pode ser uma nova alternativa para predizer risco cardiometabólico, pois, além da medida da circunferência da cintura, inclui a medida dos triglicerídeos, que nas mulheres parece representar um risco aumentado para mortalidade cardiovascular, independentemente de outras frações lipídicas. / Metabolic syndrome (MetS) is a complex disorder represented by a cluster of cardiovascular risk factors. Menopausal transition may be a key factor in the increase of prevalence of MetS.A cross-sectional study was conducted with 551 women from 40 to 65 years treated at a clinic in southern Brazil. Hysterectomized women and women who were submitted to hormone replacement therapy were excluded from the study. The review article aimed to evaluate, through a systematic review, the prevalence of MetS and its components in the menopausal transition. Based on the studies analyzed, the MetS prevalence increases when comparing pre- and post menopausal periods, regardless of the population and study design. The highest evidences were found in a population-based, cross-sectional study when compared to crosssectional studies performed at a clinic. Regarding to the components, the change was more significant for WC and BP measurements. It is suggested that these components may be those which have more influence on the prevalence of MetS. The original article I aimed to understand the relationship between menopausal status and the presence of Metabolic Syndrome in women from 40 to 65 years, as well as to describe the distribution of each component of Metabolic Syndrome according to menopausal status.. The prevalence of Metabolic Syndrome in the sample was 56.1% (CI95% 51.9 to 60.2), being more common among older women (56 to 65 years), with low education, menarche < 11 years old, with three or more pregnancies and in the postmenopausal period. Regarding the analysis of isolated components in the sample, the most prevalent altered components were: hypertension (84.8%; CI95%: 81.7 to 87.8), waist circumference (66.4%; CI95%: 62.5 to 70.4) and HDL cholesterol (51.7%; CI95%: 47.5 to 55.9). In multivariate analysis, there was an increase of prevalence ratios when comparing perimenopause and post-menopause with pre-menopause; however, the confidence intervals include the unit. The original article II aimed to verify the association of LAP index with socioeconomic, demographic, reproductive and quality of life characteristics, to investigate its relation with menopausal status, as well as to assess the LAP as a tracker of diabetes mellitus and metabolic syndrome. Metabolic syndrome was assessed according to NCEP-ATPIII’s (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III) criteria. Women with fasting glucose above 100 mg/dl / presence of Diabetes Mellitus were also evaluated separately. LAP mean was 61.31 cm.mmol/L (CI95% 59.9 to 64.7). Ages from 56 to 65 years, three or more pregnancies and being former smoker was positively associated with increased LAP, even after adjustment in the multivariate models. The prevalence of high LAP (≥34.5 cm.mmol/L) was 71.3% (IC95%: 67.6 to 75.1). Women with high LAP had 4.6 times more likely to develop MetS (IC95% 3.2 to 6.6) and 2.4 times more likely to have high glucose or presence of DM (IC95% 1.6 to 7.4) compared with women with LAP <34.5 cm.mmol/L. Data from the present study demonstrate that, in addition to blood pressure and waist circumference, the change in blood glucose and serum triglycerides play an important role in increasing Metabolic Syndrome during climacteric. It was also possible to notice that LAP can be a new alternative to predict cardiometabolic risk, since besides the waist circumference measurement, it includes triglyceride measurement, which in women appears to represent an increased risk for cardiovascular mortality, regardless of other lipid fractions.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas. Programa Multicêntrico de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas, Florianópolis, 2016 / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:13:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345417.pdf: 1414043 bytes, checksum: b080fa6f6e2e41179a906eede2e2ac8b (MD5) Previous issue date: 2016 / O consumo regular de bebidas adoçadas com frutose, em especial de refrigerantes, está fortemente associado ao desenvolvimento de distúrbios cardiometabólicos, tais como obesidade, hipertensão, dislipidemia, resistência à insulina e hiperglicemia. Em contrapartida, a suplementação com óleo de peixe tem se mostrado benéfica em atenuar alguns destes parâmetros. A pesquisa teve como objetivo comparar possíveis alterações metabólicas com diferentes concentrações de frutose na água de beber e avaliar os efeitos da suplementação com óleo de peixe. Também, avaliamos a capacidade de manutenção ou recuperação das eventuais alterações metabólicas causadas pela ingestão de frutose após a interrupção do tratamento. Para tal, utilizamos ratos Wistar com aproximadamente 30 dias de vida, distribuídos em 2 lotes experimentais contendo 5 grupos em cada um deles a saber: grupo controle (C) teve livre acesso a água, grupo frutose (F) teve livre acesso a água contendo frutose como será descrito a seguir, grupo frutose + óleo de peixe (FOP) teve livre acesso a água contendo frutose e recebeu suplementação com óleo de peixe como descrito a seguir, grupo óleo de peixe (OP) teve livre acesso a água e foi suplementado com óleo de peixe e grupo frutose/reversibilidade (FR) que teve a retirada da água contendo frutose ao término do tratamento e mantido por mais 60 dias com livre acesso a água. No primeiro lote experimental os ratos F, FOP e FR receberam água acrescida de frutose a 10%, por 60 dias consecutivos, e foram suplementados com óleo de peixe, via gavagem, pelos últimos 30 dias (1 g/kg peso corpóreo). O segundo lote foi nos moldes do primeiro, exceto pela concentração de frutose na água que foi de 30%. Foram avaliadas as variáveis como peso corpóreo, ingestão alimentar, hídrica e energética, glicemia, triacilgliceridemia, insulinemia, gordura hepática, ácido úrico plasmático, peso total de tecido adiposo e lipólise em fragmentos de tecido adiposo (resultados expressos como média ± erro padrão da média, ANOVA uma via, nível de significância de 95% (p<0,05)). Ao final do tratamento os grupos F e FOP apresentaram aletrações de ingestão alimentar e hídrica se comparados aos seus respectivos controles, sem alterações em ingestão calórica e peso corpóreo. Também demonstraram incremento nas concentrações de triacilglicerol a partir do 30º dia de tratamento quando comparados aos grupos C e OP. Os grupos F30% e FOP30% apresentaram incrementos no peso total de tecido adiposo visceral quando comparados aos controles, bem como aumento nos níveis de insulinemia. Os grupos FR10% e FR30% apresentaram diminuição de ingestão hídrica e níveis de triacilglicerol, e aumento no consumo alimentar imediatamente após a interrupção da água com frutose. Nossos dados demonstram que ambas as concentrações promoveram hipertriacilgliceridemia transitória, alertando para o consumo da frutose em excesso. Neste projeto a suplementação com óleo de peixe demonstrou ineficiência em normalizar as variáveis alteradas.<br> / Abstract : Regular consumption of fructose-sweetened beverages, particularly soft drinks, is strongly associated with the development of cardiometabolic disorders such as obesity, hypertension, dyslipidemia, insulin resistance, and hyperglycemia. However, supplementation with fish oil has been shown to be beneficial in attenuating these parameters. This research aimed to compare metabolic changes with different fructose ingestion regimes (10% and 30% fructose in drinking water) and to evaluate the effects of supplementation with fish oil. Also, we evaluate the maintainability or recovery of any metabolic changes caused by fructose intake after the interruption of the treatment. Therefore, we used Wistar rats approximately 30 days old, which were separated in ten groups: 10% control group and 30% control (C), 10% Fructose group and 30% fructose (F), 10% fructose + oil fish group and 30% fructose + fish oil (FFO), 10% fish oil group and 30% fish oil (FO) and 10% fructose/reversibility and 30% fructose/reversibility (FR). The rats in the first experimental batch received 10% fructose, for 60 consecutive days, and were supplemented with fish oil by intragastric gavage for the last 30 days (1g/kg body weight). The animals of the second experimental batch followed the treatment with fructose 30%, for 60 consecutive days and were supplemented with fish oil by intragastric gavage for the last 30 days (1g/kg body weight). Variables such as body weight, food, water and energy intake, blood glucose, tryacylglyceridemia, insulin, liver fat, plasma uric acid, total weight of adipose tissue and lipolysis in adipose tissue fragments were evaluated (results expressed as mean ± standard error, one-way ANOVA, a significance level of 95%, p <0.05). At the end of treatment, the groups F and FOP had food and water intake alterations compared to their respective controls without changes in caloric intake and body weight. Also showed an increase in triacylglycerol concentrations from the 30th day of treatment compared to C and OP groups. The F30% and FOP30% groups showed increases in total weight of visceral adipose tissue compared to controls, as well as increased levels of insulin. The FR10% groups and FR30% showed a decrease in water intake and triglyceride levels and increased food intake immediately after the interruption the water with fructose. Our data demonstrate that both concentrations promoted transient hypertriacylglyceridemia, warning for the consumption of excess fructose. In this project, supplementation with fish oil was not efficient in normalizing the fructose ingestion metabolic effects.

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2017-12-12T17:12:38Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 721370 bytes, checksum: 2dc71d6145bbedce0ae9af1255f45d9a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-12T17:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 721370 bytes, checksum: 2dc71d6145bbedce0ae9af1255f45d9a (MD5) Previous issue date: 2016-08-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno no metabolismo constituída por um grupo de fatores de risco cardiovascular, tais como hipertensão arterial (HA), circunferência cintura aumentada, dislipidemia mista (HDL-colesterol reduzido e triglicerídeos aumentado) e resistência a insulina. Segundo o National Cholesterol Education Program (NCEP), para diagnóstico de SM, o indivíduo deve apresentar, no mínimo, três ou mais dos seguintes fatores de risco cardiovascular: obesidade central, elevação dos triglicerídeos, redução do HDL-colesterol, hipertensão arterial (HA) e intolerância a glicose (NCEP, 2001). A presença de SM está associada a um aumento de chance do individuo desenvolver doença cardiovascular e diabetes mellitus (DM). Apesar desse desfecho, poucos estudos apontam a prevalência da SM entre a população brasileira, especialmente entre a população portadora de HA cadastrada e acompanhada pela Atenção Primária à Saúde (APS). A APS tem importância fundamental frente aos desafios que o mundo contemporâneo tem imposto a saúde dos indivíduos, tais como: mudança no perfil de morbimortalidade dos indivíduos e nos padrões alimentares da população; aumento da prevalência de obesidade/sobrepeso e sedentarismo. Objetivos: avaliar a prevalência e os fatores associados da SM em portadores de HA acompanhados pela APS. Métodos: estudo transversal realizado durante os meses de junho de 2012 a outubro de 2013, com 281 indivíduos portadores de HA cadastrados e acompanhados pela APS no município de Porto Firme, Minas Gerais (MG), Brasil. Os parâmetros investigados foram: pressão arterial, glicemia, lipídeos séricos, hemácias, hemoglobina, circunferência da cintura, índice de massa corporal, taxa de filtração glomerular, microalbuminúria, ácido úrico, uréia. Realizou-se análise multivariada entre a presença de SM e as variáveis explicativas (p<0,20) utilizando o método de eliminação backward por razão de verossimilhança. Resultados: a prevalência encontrada de SM foi de 62,3%, com predomínio entre mulheres (82,9% vs. 17,1%; p<0,001). A análise multivariada revelou uma associação positiva entre presença de SM e ser do sexo feminino e aumento do colesterol VLDL. Observou-se uma elevada prevalência de SM entre os portadores de HA acompanhados na APS, bem como sua associação com o sexo feminino e VLDL-colesterol. Conclusões: os resultados desta dissertação apontam uma elevada prevalência de SM entre os portadores de HA na APS, em especial entre mulheres pós-menopausa. Dada a relevância dos achados e da importância da APS no contexto do cuidado em saúde no país, é necessário que se priorize o acompanhamento por parte das equipes de saúde sobre os portadores de HA. / Metabolic syndrome (MS) is a group of cardiovascular risk factors involving high blood pressure, waist circumference increased, low HDL-cholesterol and increased triglycerides and insulin resistance. The SM was described in the 1988 by Reaven, and claimed as Syndrome X or metabolic syndrome. Besides different cutoff points adopted, its presence is associated with an increased risk of developing cardiovascular disease and diabetes mellitus. However, few studies has showed the prevalence of MS among the Brazilian population, especially among hypertensive subjects (HA) attended in Primary Health Care (PHC). PHC is a milestone in face of challenges of the modern world with increased obesity/overweight and physical inactivity; worsening in dietary patterns; increase in health care costs, it is essential that PHC knows its users different morbidities submitted. Cross-sectional study (June 2012 to October 2013) in a sample of 281 subjects with high blood pressure followed by PHC in Porto Firme, MG. The following measures were taken: blood pressure, plasma glucose, lipid levels, blood hematocrit level, waist circumference, body mass index, glomerular filtration rate, microalbuminuria, uric acid, urea. It was performed a multivariate analyses involving MetS and variables (p<0,2). The prevalence of MetS found was 62,3%, especially, among women (82,9% vc 17,1%, p<0,001). The multivariate analyses revealed a positive association between MetS, female and raised VLDL-cholesterol. A high prevalence of MetS between those attended in PHC, especially among females, suggesting further analyses involving hypertensive subjects in Primary Care in face of chronic conditions. Especially at a time of ideological and political crisis in which the Health System has experienced in recent times coupled with changes in morbidity and mortality profile of the Brazilian population, the different expectations of the population trough health services and the lack of material resources and humans are major current challenges and the future for PHC in Brazil. This study has aimed to collaborate with more information about the SM and sought to advance on the knowledge of the epidemiology of MS among HA patients attended in PHC, in such HA is a serious public health problem and SM a catalyst for cardiovascular disease and DM, as well as a challenge in the field of science in terms of their knowledge, understanding and treatment. These results of this work indicate a high prevalence of MS among patients with hypertension, especially among old female, reinforcing the key role of PHC between non- communicable diseases.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-03-08T17:04:39Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 73502439 bytes, checksum: ad664e84e721f4f18c9a704c250ee766 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-08T17:04:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 73502439 bytes, checksum: ad664e84e721f4f18c9a704c250ee766 (MD5) Previous issue date: 2014-07-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A síndrome metabólica (SM) é determinada por uma série de fatores que resultam em maior risco de desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV) e diabetes mellitus tipo 2 (DMZ). Seu diagnóstico e' realizado com base em anormalidades metabólicas, que incluem obesidade abdominal, pressão arterial elevada e alterações nos metabolismos lipídico e glicídico. Para adultos, a SM e' amplamente estudada e os critérios para sua definição nesta faixa etária são bem definidos. No entanto, não há uma definição universal para crianças, bem como permanecem pouco explorados determinantes alimentares desta síndrome para esta faixa etária. Trata-se de um estudo transversal que teve como objetivo avaliar o risco cardiometabólico por meio de um escore de SM e verificar sua associação com os padrões alimentares de crianças de 8 e 9 anos do município de Viçosa, Minas Gerais. Para selecionar as variáveis de risco cardiovascular que iriam compor o escore de SM, foi verificado o padrão de agrupamento das diversas variáveis antropométricas, bioquímicas e clínicas, por meio da análise fatorial por componentes principais. As variáveis de risco estudadas foram: perímetro da cintura (PC), modelo homeostático de resistência à insulina (HOMA), lipoproteína de alta densidade (HDL), triacilglicerol (TAG) e pressão arterial média (PAM). Para cada criança, foram criados escores-z de cada variável selecionada, e a soma desses escores-z originou o escore de SM. A curva receiver operating characteristic (ROC) foi utilizada para identificar o ponto de corte do escore de SM, utilizando-se como variável classificatória o diagnóstico de SM segundo critérios modificados para a idade. O escore de SM pressupõe que todos os componentes da SM contribuem de forma semelhante para o risco cardiometabólico conjunto e que escores mais elevados indicam perfil metabólico menos favorável. O escore de SM foi associado ao consumo alimentar das crianças estudadas. O consumo alimentar foi avaliado por registros alimentares de três dias não consecutivos, sendo um dia de fim de semana, e quantificado em gramas de grupos alimentares. Análise fatorial por componentes principais e subsequente rotação ortogonal (varimax) foram utilizadas para determinar os padrões alimentares. Regressão de Poisson foi utilizada para estimar a associação entre a prevalência de SM, determinada pelo ponto de corte do escore de SM, e os padrões alimentares das crianças. Cinco padrões alimentares foram extraídos, sendo estes: “Tradicional”, “Bebidas adoçadas e lanches”, “Monótono”, “Saudável” e “Ovo-lacto”. O padrão alimentar “Bebidas adoçadas e lanches” foi o único associado à SM na amostra. Escolaridade materna também se associou de forma direta ao risco cardiovascular na amostra. Não foram observadas associações entre os padrões “Tradicional”, “Monótono”, “Saudável” e “Ovo-lacto” e a SM. O padrão “Saudável” foi associado de forma direta e 0 “Bebidas adoçadas e lanches” de forma inversa ao conteúdo dietético de calorias, de proteínas, lipídios e ácidos graxos monoinsaturados, poliinsaturados e saturados. / Metabolic syndrome (MetS) is determined by a number of factors that result in increased risk of developing cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. lts diagnosis is made on the basis of metabolic alterations that include abdominal obesity, high blood pressure and changes in lipid and glucose metabolisms. For adults, MetS is widely studied and the criteria for its definition in this age group are well defined. However, there is no universal definition for MetS in children as well as their dietary factors are still poorly explored in this age group. The aim of this cross-sectional study was to assess cardiometabolic risk by a MetS score and its association with dietary patterns of children aged 8 and 9 years of Viçosa, Minas Gerais. To select the risk fators that would compose the score of SM, was verified the Clustering pattern of diverse anthropometric, biochemical, and clinical variables through factor analysis by.principal components analysis (PCA). The selected risk factors were: waist circumference (WC), homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA), high density lipoprotein (HDL), triacylglycerol (TAG) and mean arterial pressure (MAP). Z-scores of each selected variable was calculated for each child, and the sum of these z-scores originated the SM score. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to identify the cutoff of MetS score, using the MetS diagnosis according to criteria modified for age as the classification variable. The MetS score assumes that all components of MetS contribute similarly to cardiometabolic risk and that higher scores indicate less favorable metabolic profile. The MetS score was associated with dietary intake of children studied. Dietary intake was assessed by non-consecutive 3-day food records, including one day of the weekend, and quantified in grams of food groups. PCA and subsequent orthogonal rotation (varimax) were used to determine dietary patterns. Poisson regression was used to estimate the association between the prevalence of MetS, determined by the cutoff MetS score, and dietary patterns of children. Five dietary patterns were extracted, namely: "Traditional", "Sweetened beverages and snacks", "Monotonous", "Healthy" and "Egg-dairy". The dietary pattern "Sweetened beverages and snacks" was the only one associated with MetS in the sample. Maternal education was also associated directly with cardiovascular risk. No associations between the dietary patterns "Traditional", "Monotonous", "Healthy" and "Egg-dairy" and MetS were observed. The "Healthy" pattern was associated directly and the Sweetened beverages and snacks" was inversely associated to dietary content of calories, protein, total fat and monounsaturated polyunsaturated and saturated fatty acids.

A presente tese de doutorado foi realizada com o objetivo de investigar a associação entre a síndrome metabólica (SM) e seus componentes com o strain longitudinal global (GLS) medido pela ecocardiografia bidimensional speckle-tracking (2D-STE) em indivíduos de meia idade (35 a 74 anos) no contexto brasileiro. O trabalho foi realizado com dados basais (2008-2010) da amostra aleatória do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil), que se trata de um estudo de coorte multicêntrico composto por 15105 homens e mulheres, servidores civis, ativos e aposentados de seis instituições de ensino superior e pesquisa brasileiras. Nesta tese, foram investigadas associações entre a SM e seus componentes com o GLS, para identificar disfunção ventricular esquerda subclínica nos participantes do ELSA-Brasil. Entre os participantes que preencheram os critérios de inclusão [53% mulheres; 52 ± 9 anos], 42% tinham SM. Os indivíduos com SM apresentaram piores valores de GLS [(-18,0 ± 2,5%) do que aqueles sem SM (-19,0 ± 2,4%), p <0,0001], e quase duas vezes a prevalência de disfunção sistólica subclínica. Na análise de regressão linear múltipla, o GLS foi associado com SM, mesmo após o ajuste para sexo, idade, raça/cor, escolaridade, centro de investigação, frequência cardíaca e fração de ejeção do ventrículo esquerdo por 2D-STE (β= 0,58; p <0,0001), mas o tamanho do efeito foi atenuado após ajuste para o índice de massa corporal (β= 0,39; p =0,004). A razão de prevalência ajustada de GLS alterado foi maior na SM em comparação com aqueles sem SM para 1.0 desvio padrão (GLS=-16,1%; RP= 1,45 [IC 95%: 1,09-1,93]) e 1.5 desvio padrão (GLS=-14,8%; RP = 1,93 [IC 95%: 1,25 - 2,99]). Em relação aos componentes da SM, a análise de regressão quantílica ajustada mostrou que a circunferência da cintura elevada foi independentemente associada com o GLS alterado (percentil 95), mesmo após o ajuste para os principais confundidores (p <0,0001). De acordo com os resultados do estudo, evidenciou-se que a SM é independentemente associada com a alteração da função sistólica do ventrículo esquerdo avaliada por GLS. Além disso, demonstrou-se que a circunferência da cintura elevada é o principal componente associado à alteração do strain miocárdico dentre os critérios atualmente propostos para o diagnóstico de SM. Os achados sugerem a presença de uma alteração precoce subclínica da contratilidade miocárdica relacionada com obesidade abdominal e SM. / The present doctoral thesis aimed to investigate the association between metabolic syndrome (MetS) and its components with global longitudinal strain (GLS) measured by two-dimensional speckle-tracking echocardiography (2D-STE) in middle-age individuals (35 to 74 years) in the Brazilian context. This investigation was carried out with baseline data (2008-2010) from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) which is a multicenter cohort study composed of 15,105 men and women, civil servants, active and retired, from universities or research institutions located in six states of Brazil. In this thesis, we investigated associations between MetS and its components with GLS to identify subclinical left ventricular dysfunction in participants from ELSA-Brasil. Among the participants who fulfilled the inclusion criteria [53% women; 52 ± 9 years], 42% had MetS. Individuals with MetS had worse GLS [(-18.0 ± 2.5%) than those without MetS (-19.0 ± 2.4%), p <0.0001], and about twice the prevalence of subclinical systolic dysfunction. In multiple linear regression analysis, GLS was associated with MetS even after adjusting for sex, age, race/color, educational level, study center, heart rate, and LV ejection fraction by 2D-STE (β= 0,58; p < 0,0001), but the effect was attenuated after adjusting for body mass index (β= 0,39; p =0,004). The adjusted prevalence ratio of altered GLS was higher in MetS compared to those without MetS for the 1.0 SD (GLS=-16.1%; PR=1.45 [95% CI: 1.09 - 1.93]) and 1.5 SD (GLS=-14.8%; PR=1.93 [95% CI: 1.25 - 2.99]) cut-offs. According to MetS components, adjusted quantile regression analysis showed that elevated waist circumference was independently associated with altered GLS (95th quantile), even after adjusting for main confounders (p < 0.0001). The results of this study showed that MetS is independently associated with left ventricular impaired systolic function by GLS. In addition, it was demonstrated that elevated waist circumference is the main component associated with impaired myocardial strain among the currently proposed criteria for diagnosis of MetS. The findings suggest the presence of an early subclinical myocardial contractility impairment related to abdominal obesity and MetS.

ARAÚJO, Márcio Flávio Moura. Qualidade do sono de universitários e sua interface com a síndrome metabólica e indicadores de saúde. 2012. 216 f. Tese (Ddoutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T13:30:56Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_mfmaraújo.pdf: 3660338 bytes, checksum: d9725ce5fc17f198199d1fa19a3a0c71 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T13:31:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_mfmaraújo.pdf: 3660338 bytes, checksum: d9725ce5fc17f198199d1fa19a3a0c71 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T13:31:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_mfmaraújo.pdf: 3660338 bytes, checksum: d9725ce5fc17f198199d1fa19a3a0c71 (MD5) Previous issue date: 2012 / The quality of sleep is a powerful predictor of health, because it is related with the risk for chronic health problems, such as diabetes, hypertension, obesity and metabolic syndrome. This is an aggregation of cardio-metabolic problems that substantially increases human morbidity and mortality from any cause. The level of relationship between MS and the quantity/quality of sleep is already established in the elderly, middle-aged people, workers and even children, but in young adults, apparently healthy, is still unknown. Thus, the objective of this research was to analyze the relationship between MS and health indicators with the quality of sleep university in Fortaleza-Ceará. Observational quantitative research using cross-sectional design. We evaluated 701 college students from 24 courses in the six areas of knowledge of the UFC between March and June 2011 in two stages. In the first, students filled an instrument on socio-demographic and health indicators and a validated version adapted to Brazilian standards from the Pittsburgh Sleep Quality Index. In a posterior date with students fasted for twelve hours, we collected the following biochemical data: fasting venous plasma glucose, plasma triglycerides, LDL-C, HDL-C and cortisol. On the same occasion, we measured blood pressure, waist circumference, height and weight. We analyzed the components of MS based on the NCEP-ATP III. Data were triple typed and analyzed in STATA software version 8.0. A substantial amount of the college students were poor sleepers (95.2%) while a minority had MS (1.6%). Students with shorter sleep duration were in the area of land sciences (6.24h SD ± 1.23 h) and technology (6.29 h SD ± 1.24) (p=0.04). Most of the poor sleepers students (39%) had an income above six minimum wages (p=0.03). The students who lived alone (95% CI - 1.03-1.08) (p<0.001) or with parents (p<0.020), age ≥ 30 years (95% CI - 1.02-1.07) (p<0.001), with average risk for alcoholism (95% CI - 1.03-1.07) (p<0.001) and daily smokers (95% CI - 1.02-1.06) (p<0.001) presented a chance of having poor sleep quality more than 1.05, 1.05, 1.05, 1.04 and 1.05, respectively. Virtually all students with elevated cortisol levels (96.1%) had sleep efficiency with 65-74% (p=0.02). There is a 5% increase in the probability of poor sleepers college students develop MS (PR = 1.05, 95% :1,03-1, 07) (p = 0.013). These students also have a chance greater than 1.05 to present high glucose (PR=1.05; 95% CI – 1.03-1.07) (p<0.001). There was no statistically significant correlation between the individual components of MS and the PSQI. Therefore, the college students poor sleepers have a higher relative risk of presenting SM compared to good sleepers. It is important that health professionals consider the assessment of sleep quality of these young people to prevent and combat MS, as well as in developing individualized strategies to promote their health. / A qualidade do sono é um poderoso preditor de saúde, pois está relacionado com o risco para problemas de saúde crônicos, como diabetes mellitus, hipertensão, obesidade e a SM. Esta é uma agregação de problemas cardiometabólicos que eleva substancialmente a morbi-mortalidade humana independente da causa. O grau da relação entre SM e a quantidade/qualidade do sono já está estabelecido em idosos, pessoas de meia idade, operários e até crianças, mas, em adultos jovens, aparentemente saudáveis, ainda é desconhecido. Dessa forma, o objetivo geral desta pesquisa foi analisar a relação entre SM e indicadores de saúde com a qualidade do sono de universitários de Fortaleza-Ceará. Pesquisa observacional, quantitativa, com desenho transversal. Foram avaliados 701 universitários de 24 cursos das seis áreas de conhecimento da UFC entre março e junho de 2011 em duas etapas. Na primeira, os alunos preencheram um instrumento sobre indicadores sociodemográficos, de saúde e uma versão validada e adaptada, aos padrões brasileiros, do Pittsburgh Sleep Quality Index. Numa data posterior, com os alunos em jejum por doze horas, coletaram-se os seguintes dados bioquímicos: glicemia venosa de jejum, triglicerídeos, LDL-C, HDL-C e o cortisol. Nessa mesma ocasião, foram mensurados pressão arterial, circunferência abdominal, peso corporal e altura. Analisaram-se os componentes da SM consoante o critério da NCEP-ATP III. Os dados sofreram tripla digitação e foram analisados no software STATA versão 8.0. Parcela substancial dos universitários eram maus dormidores (95,2%) enquanto uma minoria tinha SM (1,6%). Os alunos com menor duração do sono foram os da área de agrárias (6,24h DP± 1,23h) e tecnologia (6,29h DP± 1,24) (p=0,04). Grande maioria dos alunos maus dormidores (39%) tinha uma renda supeior a seis salários mínimos (p=0,03). Os universitários que moravam sozinhos (IC-95%- 1,03-1,08) (p<0,001) ou com os pais, (p<0,020), com idade ≥ 30 anos (IC95%-1,02-1,07) (p<0,001), com médio risco para etilismo (IC95%-1,03-1,07) (p<0,001) e os fumantes diários (IC95%-1,02-1,06) (p<0,001) apresentavam uma chance superior a 1,05, 1,05,1,05, 104 e 1,05, respectivamente, de possuir má qualidade do sono. Praticamente todos os alunos com cortisol elevado (96,1%) tinham sono com eficiência de 65-74% (p=0,02). Há um aumento de 5% na probabilidade de universitários maus dormidores apresentarem SM (RP=1,05; IC 95%:1,03-1,07) (p=0,013). Estes alunos também possuem uma chance superior a 1,05 de apresentar glicemia elevada (RP=1,05; IC95%-1,03-1,07) (p<0,001). Não houve correlação estatisticamente significante entre os componentes da SM isolados e o PSQI. Portanto, os universitários maus dormidores possuem uma probabilidade maior de apresentar SM comparativamente aos bons dormidores. É importante que os profissionais de saúde considerem a avaliação da qualidade do sono desses jovens na prevenção e combate à SM, assim como na elaboração de estratégias individualizadas para a promoção da saúde deles.