Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-10T18:29:35Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Suelém Barros de Lorena.pdf: 3716622 bytes, checksum: fd9728470f91296f4105558cf4aa5217 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-10T18:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Suelém Barros de Lorena.pdf: 3716622 bytes, checksum: fd9728470f91296f4105558cf4aa5217 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-03-13 / A fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa que interfere na capacidade funcional e qualidade de vida. O tratamento engloba intervenções nos aspectos físico, farmacológico, cognitivo-comportamental e educacional. Evidências científicas mostram que exercícios físicos minimizam a dor, fadiga e tensão muscular, melhorando os níveis de estresse, ansiedade e depressão em indivíduos com FM. As políticas educacionais para o autocuidado dos sintomas são cada vez mais incentivadas como alternativa e/ou tratamento complementar da FM, devido à cronicidade do quadro clínico. Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a eficácia de um programa de autocuidado físico apoiado para pacientes com FM. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, monocego, de um programa de autocuidado físico apoiado para FM comparado a um grupo controle que foi apenas monitorado por consultas clínicas, sem intervenção física. Foram selecionadas 45 mulheres em ambulatório especializado do Serviço de Reumatologia de um hospital público universitário. As pacientes estavam em tratamento estável no último mês que antecedeu a seleção. Foram excluídas as que realizavam fisioterapia, as que faziam uso de recursos auxiliares da marcha e aquelas que sofrem de doenças reumáticas autoimunes associadas ou co-morbidades relevantes descontroladas. As avaliações transcorreram por meio do questionário de impacto da fibromialgia (FIQ), da escala visual analógica da dor (EVA) e do teste sentar e alcançar (TSA). O número de comprimidos analgésicos ingeridos foi contabilizado durante o estudo por meio de diários de analgésicos. O programa de autocuidado físico apoiado consistiu de sessões com duração de 90 minutos cada e periodicidade semanal, durante 10 semanas, objetivando orientar cuidados posturais e exercícios de alongamento ativo, a serem realizados em domicílio. Os dados foram comparados através do teste t de Student, Mann-Whitney e teste de Wilcoxon, sendo considerado o intervalo de confiança de 95%. O grupo experimental (n = 19) teve melhorias clinicamente importantes nos níveis de flexibilidade (p=0,001), Dor (p=0,004), FIQ pontuação total (p=0,001) e nas questões do FIQ Sentir-se bem (p<0,001), Fadiga (p=0,006) e Rigidez (p=0,037). O escore depressão no grupo controle (n=21) piorou significativamente (p=0,004). O grupo experimental (n=19) consumiu menos comprimidos analgésicos durante o período de estudo (p=0,046). Houve uma perda amostral de 11% e o estudo foi finalizado com 40 participantes. O programa de autocuidado físico melhorou significativamente a dor, fadiga, FIQ e flexibilidade em pacientes com FM e constitui uma importante terapia complementar, principalmente, em um contexto de assistência pública de saúde.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-07-17T22:36:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Dreyzielle Vila Nova Mota.pdf: 1121908 bytes, checksum: b5b21daf4e160e1f56d54533d29e2f5f (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-07-19T22:03:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Dreyzielle Vila Nova Mota.pdf: 1121908 bytes, checksum: b5b21daf4e160e1f56d54533d29e2f5f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-19T22:03:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Dreyzielle Vila Nova Mota.pdf: 1121908 bytes, checksum: b5b21daf4e160e1f56d54533d29e2f5f (MD5) Previous issue date: 2017-03-17 / A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa progressiva, cujo diagnóstico clínico é feito pela presença de bradicinesia, tremor de repouso, rigidez muscular e instabilidade postural. O distúrbio do sono é um dos sintomas não-motores da DP, e está presente no sono noturno e na vigília diurna. A sonolência excessiva diurna acomete até 50% dos pacientes com DP, e pode constituir um marcador pré-clínico da DP. A perda da atonia muscular normal é resultado da disfunção de estruturas cerebrais que regulam a atonia muscular durante o sono REM. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a alteração de tônus muscular axial durante os cochilos diurnos em pacientes com doença de Parkinson e identificar e comparar as diferenças dessas alterações do tônus muscular entre pacientes com Doença de Parkinson e sujeitos normais. A hipótese é que há redução da atonia muscular durante o sono REM nos pacientes com DP. Este estudo foi realizado no Programa Pró- Parkinson e no Laboratório de Neurofisiologia Clínica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram avaliados 9 sujeitos com o diagnóstico de DP, atendidos no Programa Pró-Parkinson, bem como 10 sujeitos sem DP controles pareados por idade e sexo para avaliação durante a sonolência diurna. Para triagem foi utilizado o mini exame do estado mental e para estadiamento da doença, a escala de Hoen-Yahr original. Posteriormente os participantes foram submetidos ao teste de latência múltipla em 5 oportunidades para dormir, com duração de 20 minutos cada, com intervalos de 2 horas entre os cochilos. Os resultados mostraram que a interação condição/cochilo teve maior significância estatística. Sendo assim, durante o dia o tônus dos sujeitos com DP foi maior no primeiro e último cochilos, com diferenças estatisticamente significantes. Houveram intrusões de REM durante os cochilos diurnos nos sujeitos com DP, diferentemente dos sujeitos sem DP que não apresentaram fase REM durante o sono diurno. O comportamento do tônus durante cada estágio do sono foi semelhante nos dois grupos estudados, no entanto, no grupo com DP se manteve mais alto em todos os estágios de sono, quando comparado ao grupo controle com diferença significativa quando acordados e no estágio 1 de sono. Então, pode-se afirmar que o tônus de sujeitos com DP é maior no primeiro e último cochilos quando comparados com os demais cochilos, como também se mantém maior em todos os estágios de sono, quando comparados com sujeitos sem DP. Além disso, durante a fase de sono REM os sujeitos com DP apresentam aumento de tônus muscular diferentemente de pessoas sem DP que normalmente apresentam declínio de tônus neste estágio de sono. Estes resultados podem estar associados ao uso do medicamento para tratamento da DP que influenciam no comportamento do tônus e qualidade do sono desta população de estudo. No entanto, mais estudos precisam ser feitos isolando o efeito do medicamento, para que se possa mensurar com maior fidelidade o comportamento do tônus durante o sono na DP. / Parkinson's disease (PD) is a progressive neurodegenerative disease whose clinical diagnosis is the presence of bradykinesia, resting tremor, muscle rigidity and postural instability. The sleep disorder is one of the PD non-motor symptoms, and is present in nocturnal sleep and daytime wakefulness. Excessive daytime sleepiness occurs in 50% of patients with PD, and can be a pre-clinical marker of PD. The loss of normal muscle atonia is the result of dysfunction of brain structures that regulate muscle atonia during REM sleep. Thus, the objective of this study was to evaluate the alteration of axial muscle tone during daytime naps in patients with Parkinson's disease and to identify and compare the differences of these muscle tone changes between patients with Parkinson's disease and normal subjects. The hypothesis is that there is a reduction of muscular atonia during REM sleep. This study was conducted in the Pro-Parkinson Program and the Laboratory of Clinical Neurophysiology at the Hospital das Clinicas, Federal University of Pernambuco. Were evaluated 9 subjects with a diagnosis of PD treated at Pro-Parkinson Program, and 10 normal control subjects matched for age and sex for evaluation during daytime sleepiness. For screening, we used the mini- mental state examination, and disease staging the original Hoen-Yahr scale. Later the participants were submitted to test of multiple latency test in five opportunities to sleep, lasting 20 minutes each, at intervals of 2 hours between naps. The results showed that the condition/nap interaction had greater statistical significance. Thus, during the day the tone of subjects with PD was higher in the first and last naps, with statistically significant differences. There were intrusions of REM during daytime napping in patients with PD, unlike control group who did not present REM phase during daytime sleep. The behavior of the tonus during each stage of sleep was similar in the two groups studied, however, in the group with PD it remained higher in all the stages of sleep, when compared to the control group with significant difference when awake and in stage 1 of sleep. Therefore, it can be stated that the tone of subjects with PD is higher in the first and last naps when compared to the other naps, but it also remains higher in all stages of sleep when compared to subjects without PD. In addition, during the REM sleep phase, subjects with PD present an increase in muscle tone differently from those without PD who normally present a decline in tone at this stage of sleep. These results may be associated with the use of the drug for the treatment of PD that influence the tone behavior and sleep quality of this study population. However, more studies need to be done isolating the effect of the medication, so that the behavior can be measured more faithfully of the tonus during sleep in PD.

Orientadores: Lourenço Gallo Junior, Alberto Cliquet Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-07-23T15:26:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NovoJunior_JoseMarques_D.pdf: 4195338 bytes, checksum: 67841d221106de2079e71eedf5fb69d6 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: o propósito deste estudo foi explorar as possibilidadesde futuras aplicações das curvas força-tempo nos testes de preensão isométrica da mão. Uma análise qualitativa da força total e das forças individuais dos dedos e das relações com alguns fatores fisiológicos, tais como fadiga e frequência cardíaca, são relatadas. É descrito o desenvolvimento de um instrumento controlado por microcomputador, o qual possibilita a identificação das forças dos dedos simultaneamente, durante apreensão exercida numa empunhadura anatõmica. Esta última, acoplada a dispositivos hidráulicos instrumentados com sensores de pressão, viabiliza a medição da força. Num primeiro momento, participaram 100 sujeitos normais que realizaram o teste de preensão com o dinamõmetro Jamar para efeitos de comparação. No laboratório, quatro voluntários foram avaliados tendo estimulação visual e verbal durante o esforço. Antes dos testes, foram submetidos a exercícios de aquecimento. Durante as medições, o eletrocardiograma foi registrado. Os testes foram executados em contrações voluntárias máximas, com a mão dominante. Foi observado o decréscimo da força ao longo do teste (fadiga), o aumento da frequência cardíaca em um sujeito, e as contribuições dos dedos. Para todos os voluntários os dedos indicador e médio apresentaram uma parcela de contribuição maior. Emalguns casos não se verificou a ação do dedo mínimo. Os procedimentos acima relatados estabelecem a base para uma metodologia que auxilie o terapeuta na avaliação da severidade de uma patologia, como também o acompanhamento da recuperação de um paciente após um tratamento. A metodologia seria útil também na pesquisa sobre estimulação elétrica neuromuscular em indivíduos tetraplégicos e na avaliação e diagnóstico das doenças ocupacionais / Abstract: The purpose of this work is to explore the possibilities for further applications of the force-time curves in the handgrip tests. A qualitative analysis of total and finger forces and their relationship with some physiological factors, such as fatigue and heart rate, are reported. A microcomputer-controlled instrument which measures forces of ali four fingers forces simultaneously, in a single attempt at squeezing an anatomic handle, is described. The handle, linked to four hydraulic devices instrumented with pressure sensors, provides the force measurement. In a first esperiment, 130 normal subjects exerted their handgrip on the Jamar dynamometer as a basis for comparative data. In a laboratory set, four individuais were tested under visual and verbal stimulation. Prior the tests each one was submitted to tlexibility exercises. During isometric hand-dynamometry the ECG signal was recorded. The tests were performed at maximum voluntary contraction with the dominant hand. The decrease of force along the test (fatigue), the increase in heart rate owing isometrid eftort in one subject, and the contributions of the fingers were observed. For ali subjects, the index and middle fingers contributed more to the total grasp force. In some cases the little finger had no participation. The above assessment procedure provides baseline methodology which could serve as guidelines to a clynician in assessing the severity of the disease and observing the patient's recovery following the treatment. It would also be useful in the research on neuromuscular electrical stimulation in quadriplegic patients and on screening and diagnosis of occupational diseases / Doutorado / Automação / Doutor em Engenharia Biomédica

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:57:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2786_1.pdf: 3300387 bytes, checksum: b8d27d1285eeca1b65339a632514dfd5 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introdução: A asma é caracterizada pela hiperresponsividade brônquica em resposta a estímulos, cursando em alterações da mecânica respiratória, como a hiperinsuflação pulmonar, a qual pode levar à diminuição da força muscular respiratória pela desvantagem mecânica decorrente, bem como pelo uso de corticosteróides em sua terapêutica. Objetivo: Foram analisados o impacto da Asma sobre a força muscular inspiratória, através da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e Pressão Expiratória Máxima (PEmáx), em crianças asmáticas. Métodos: Foram utilizadas 50 crianças, de ambos os gêneros, com idade entre 7 e 12 anos, as quais foram divididas em dois grupos: asmático e não asmático, em seguida foi realizada a mensuração da PImáx e PEmáx, conforme as normas da American Thoracic Society/European Respiratory Society. Resultados: Não foram observadas alterações estatisticamente significantes da PImáx e PEmáx entre os grupos: PImáx de -84,96 ± 27,52, para asmático e -88,56 ± 26,50 para não asmático, e PEmáx de +64,48 ± 19,23 para asmático e +66,72 ± 16,56 para não-asmático. Conclusão: Embora os resultados não tenham sido estatisticamente significantes, as crianças asmáticas apresentaram uma discreta diminuição da força muscular respiratória quando comparadas as não asmáticas. Todas as crianças asmáticas faziam uso de corticosteróides para o controle da asma, o que pode ter influenciado nesses valores, no entanto são necessários mais estudos para conclusões posteriores

Orientador: Fausto Berzin / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-25T09:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NegraoFilho_RubendeFaria_D.pdf: 4902791 bytes, checksum: ed465df9bf7abab5e1ea395970684ead (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: o objetivo deste estudo foi verificar o comportamento de três porções do M. reto do abdome, através de análise quantitativa do sinal eletromiográfico, em diferentes tipos de exercícios abdominais. Foram estudados dez indivíduos jovens, sem história de doença articular ou muscular, do sexo masculino, de 16 a 27 anos, bem treinados e que realizaram sete exercícios abdominais, escolhidos considerando o tipo de contração (isotônica e isométrica) e os pontos de fixação do músculo. A atividade elétrica das porções superior, média (supra-umbilical) e inferior (infra-umbilical) no lado esquerdo do M. reto do abdome foram captadas através de mini-eletrodos de superfície, tipo Beckman. Os registros foram realizados no eletromiógrafo marca Nicolet, modelo Viking II da Nicolet Biomedical Instruments, de 8 canais, computadorizado. Os sinais foram quantificados utilizando o software MV A (Atividade Máxima Voluntária), sendo considerado para análise os valores de RMS (Raiz Quadrada da Média). Os dados obtidos foram submetidos a análise paramétrica, empregando-se análise de variância (teste F) e teste de Tukey, além da análise gráfica descritiva a partir da média dos valores de RMS de cada uma das porções do músculo. Os resultados deste estudo sugerem que para a grande maioria dos indivíduos, as atividades funcionais do M. reto do abdome são realizadas com diferenças de atividade elétrica entre suas porções, apresentando uma tendência da porção superior em apresentar maior atividade elétrica do que as porções média e inferior. Constatou-se também, a ausência de um padrão de comportamento comum das três porções do músculo, para os dez indivíduos testados / Abstract: This study objective was to verify the behavior of three portions of the rectus abdominis muscle through a quantitative analysis of the electromyographic signal in different types of abdominal exercises. Ten young male subjects between 16 and 27 years old were studied and they had no previous history of muscle and joint ilnesses. They were well-trained and did seven abdominal exercises chosen considering the types of contraction (isotonic and isometric) as well as the muscle fixation points. The electrical activity of the superior, medium (above navel) and inferior (below navel) portions at the left side of the rectus abdominis muscle was taken using Beckman type surface mini-electrodes. lihe registers were collected from computerized 8 channel Nicolet electromyography equipment, model Viking 11 made by Nicolet Medical Instruments. The signals were quantifield using the MV A (Maximum Volunteer Activity) software, being considered for analysis the values of RMS (Root Means Square). The obtained data were submitted to a parametric analysis using the variance analysis (F test) and also the Tukey test, besides a I descriptive graphic analysis starting from the RMS medium values of each muscle portion. This study results suggest that for the majority of the subjects, the functional activities of the rectus abdominis muscle performed with differences among their portions electrical activitity, showing a tendency in the superior portion of producing more electrical activity than the medium and the inferior portions. Ttae experiment also demonstrated an absence of a common behavior patter in the three portions of the ten tested subjects / Doutorado / Doutor em Ciências

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7073_1.pdf: 1936946 bytes, checksum: e6a065616768a420e91c0d97137201f4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / INTRODUÇÃO: O tônus muscular, determinante para o desenvolvimento motor do bebê, atualmente é mensurado através de avaliação clínica, cujo resultado depende da interpretação e experiência do examinador. Um instrumento de medida neurofisiológica para quantificar as variações do tônus muscular ainda na fase neonatal poderia detectar pequenas alterações do tônus ou distúrbios secundários e possibilitar a monitoração e escolha do tratamento mais adequado. OBJETIVO: Avaliar através da eletromiografia de superfície (EMG) a atividade mioelétrica para quantificação do tônus de recém-nascidos a termo (RNT) e pré-termo (RNPT) em grupos musculares flexores de membro superior (MS) e inferior (MI). MÉTODOS: Estudo analítico observacional de corte transversal, com amostra de conveniência de 50 neonatos (40 RNT, 10 RNPT). Foi aplicado o Teste de Dubowitz para avaliação clínica do tônus e, concomitantemente, foi captado o registro eletromiográfico. Pela EMG, obtiveram-se valores da frequência média (Root Mean Square) em microvolt (&#956;v), da atividade espontânea e provocada de flexores de braço e perna. Os valores foram normalizados pelo pico máximo (percentil 100). RESULTADOS: A amostra foi composta por RNT representando tônus clinicamente normal e por RNPT apresentando baixo tônus, sendo a EMG capaz de detectar diferença quantitativa entre os grupos (p<0,05). Com base nas médias entre os percentis 25 a 75, um sinal entre 30,0 a 46,3% em MS e 30,6 a 44,0% em MI parece caracterizar o intervalo esperado para atividade eletromiográfica espontânea em RNT saudáveis, enquanto que para os testes provocados, os valores variam entre 37,2 a 46,6% para MS e 40,6 a 47,2% para MI. CONCLUSÃO: A avaliação EMG foi capaz de detectar variações do tônus em conformidade com a avaliação clínica. Associada à avaliação clínica neurológica, a eletromiografia pode ser utilizada na neonatologia como um recurso complementar diferenciado por analisar, de forma quantitativa, as variações de tônus muscular

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8444_1.pdf: 1979846 bytes, checksum: 1f5e67fa04bb880c75766db72c905e7f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / A principal fonte de vitamina D é a produção endógena a partir da exposição solar, logo a carência deste composto é frequentemente subdiagnosticada em locais de alta incidência de radiação ultravioleta, como no Brasil. O papel fisiológico da vitamina D associado à absorção de cálcio e de fosfato, já é bem estabelecido, entretanto pouco se sabe sobre as repercussões em músculos saudáveis de adolescentes, ao contrário de idosos, onde esta repercussão já tem sido descrita. Objetivo: Caracterizar as propriedades biomecânicas do músculo esquelético em adolescentes do gênero masculino com carência em vitamina D e os fatores de risco deste distúrbio metabólico na população estudada. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo analítico, de corte transversal, envolvendo 92 adolescentes de 13-16 anos, divididos em 2 grupos: Grupo Suficiente- GS (n=43) e Grupo Insuficiência- GI (n=49). A divisão dos grupos ocorreu após a dosagem dos níveis séricos de Calcidiol - 25(OH)D pela técnica de quimioluminescência, considerando insuficiência os pontos de corte de vitamina D de 10-30ng/ml. Com o Ergômetro de Tornozelo (Bio2M®), as propriedades contráteis e elásticas do tríceps sural foram avaliadas através da contração voluntária máxima (CVM), pico de torque (Pt), tempo de contração (TC), tempo de médio relaxamento (HRT), taxa de desenvolvimento de torque (dPt/dt), atraso eletromecânico (EMD), eficiência neuromuscular (NME), índice do déficit de ativação (IDA), índice de resistência musculotendínea (RIMT). Os fatores de risco para insuficiência desta vitamina foram obtidos através de perguntas como tipo de pele, índice de exposição solar - IS (Tempo de exposição solar multiplicada pela Fração de Área corpórea Exposta ao Sol por semana), ingesta diária de leite, atividade recreativa exposta ao Sol. Resultados: A ocorrência da insuficiência D na população estuda foi 53,2%. Em relação aos parâmetros musculares avaliados e altura em pé não houve diferença estatística (p>0.05) entre os grupos. O GI apresentou IS inferior ao GE (p=0,005) e houve correlação positiva entre IS e os níveis séricos de 25(OH)D (p=0,002), assim como houve diferença estatística em relação a prática de atividade recreativa exposta ao Sol (p=0,015). Entretanto não houve diferença estatística entre os grupos em relação à ingesta diária de leite e ao tipo de pele. Conclusão: A vitamina D parece não influenciar nas propriedades biomecânicas musculares de adolescentes com insuficiência D, entretanto isto pode ter ocorrido em função de um processo adaptativo muscular ou, talvez, os níveis séricos de 25(OH)D não foram baixos o suficiente para trazer repercussões musculares. Os fatores de risco da insuficiência D na população de estudo foram em relação a exposição solar insuficiente, o que confirma a importância do Sol na síntese da vitamina D pela pele

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T17:30:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Luís Tenório Entrega.pdf: 1566678 bytes, checksum: 5cadb89195739934fc29d3c44bba34c0 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T17:30:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Luís Tenório Entrega.pdf: 1566678 bytes, checksum: 5cadb89195739934fc29d3c44bba34c0 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-03-16 / Determinar, em indivíduos obesos mórbidos, a mobilidade diafragmática e avaliar as repercussões do treinamento muscular inspiratório (TMI) de doze semanas sobre a função pulmonar e pressões respiratórias máximas nesses indivíduos. Desenho do Estudo: Avaliou-se a função pulmonar, mobilidade diafragmática (MD) e pressões respiratórias máximas antes e após o TMI. Avaliou-se o efeito do TMI sobre a força muscular respiratória, excursão diafragmática e função pulmonar em 31 indivíduos obesos mórbidos. Os voluntários foram randomizados em dois grupos: O grupo do treinamento muscular inspiratório (GTMI: n=16) que seguiu o protocolo de TMI com duração de doze semanas, realizado cinco vezes por semana, durante 30 minutos diários (15 minutos pela manhã e 15 minutos pela noite) e carga de 30% da pressão inspiratória máxima (PImax); O grupo controle (GC: n=15) que seguiu o mesmo protocolo de TMI sem carga inspiratória. Resultados: Após o TMI observou-se aumento significativo na PImax (-86.86 cmH2O ± -20.70 versus -106.43 cmH2O ± -32.97; p<0.05) e na ventilação voluntária máxima (VVM) (97.84 L/min ± 37.06 versus 115.17 L/min ± 34.17, p<0.05) no grupo TMI. No entanto, não se observou nenhuma mudança nas variáveis espirométricas, exceto pelo volume inspiratório forçado no primeiro segundo (VIF1) ao fim do protocolo, quando comparados o GTMI e o GC (3,35 L ± 0,96 versus 2,22 L ± 1,07; p<0,05). Não observadas diferenças da mobilidade diafragmática após a realização do protocolo de TMI em ambos os grupos. Conclusões: No presente estudo foi mostrado que é possível realizar a avaliação indireta do diafragma através da ultrassonografia modo-B em obesos mórbidos, sendo uma ferramenta útil para detectar possíveis disfunções relacionadas a esse músculo. O TMI aumentou as pressões respiratórias máximas, a ventilação voluntária máxima e promoveu alterações na VIF1. Esses achados sugerem que a eficiência muscular respiratória, alcançada com essa intervenção, foi insuficiente para mobilizar o diafragma e modificar a mecânica ventilatória, provavelmente pela presença do tecido adiposo que adicionou resistência ao sistema respiratório.

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T18:27:54Z No. of bitstreams: 2 DISSERTACAO MESTRADO RAFAELA BARROS.pdf: 1440314 bytes, checksum: 112928722d00e9ed2fe0b0d734b98135 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T18:27:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTACAO MESTRADO RAFAELA BARROS.pdf: 1440314 bytes, checksum: 112928722d00e9ed2fe0b0d734b98135 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-04-10 / Apesar de alguns estudos demonstrarem a importância terapêutica do alongamento em certos grupos musculares, há uma carência de informações a respeito dos efeitos agudos do alongamento no tratamento de alterações dos músculos respiratórios na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Objetivos: Analisar os efeitos agudos do alongamento de músculos da caixa torácica sobre as variações de volume da parede toracoabdominal e a atividade eletromiográfica de músculos respiratórios de pacientes com DPOC. Métodos: Este foi um estudo controlado e randomizado, envolvendo 28 pacientes com DPOC divididos entre dois grupos: 14 sujeitos para grupo tratamento (GT) e 14 para grupo controle (GC). O GT (11 homens/3 mulheres; idade 61,79±8,31 anos; índice de massa corpórea (IMC) 24,02±3,75 kg/m2; volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) 48,79±18,91 % predito; relação VEF1/capacidade vital forçada (CVF) (60,25±14,02) era composto por pacientes que eram submetidos a um programa de alongamentos de músculos da caixa torácica. O GC (10 homens/4mulheres; idade 62,38 ± 8,33 anos; IMC 24,43 ±3,59 kg/m2; VEF1 50,62±18,34% predito; VEF1/CVF 63,43 ±11,62) permaneceu em repouso em condições semelhantes ao GT. Os sujeitos eram avaliados antes e imediatamente após uma intervenção quanto às variações de volume da parede toracoadominal, através da pletismografia optoeletrônica (POE) e quanto à atividade eletromiográfica dos músculos trapézio superior, esternocleidomastóideo, escaleno, peitoral maior e diagrama. Resultados: Após uma sessão dos alongamentos, houve um aumento significativo nas variações dos volumes correntes nos compartimentos caixa torácica pulmonar (Vc,ctp) (p=0,020), caixa torácica abdominal (Vc,cta) (p=0,043) e seus percentuais em relação à parede toracoabdominal (%Vc,ctp, p=0,044; %Vc,cta, p= 0,022). Além disso, houve redução na freqüência respiratória (FR) (p=0,011), na ventilação minuto (VM) (p=0,035) e prolongamento do tempo expiratório (Te) (p=0,026). Houve reduções imediatas nas atividades elétricas dos músculos esternocleidomastóideo (p=0,043) e trapézio superior (p=0,034) entre os grupos. Conclusão: Os efeitos agudos do alongamento de músculos da caixa torácica demonstraram benefícios na variação de volumes da caixa torácica e no padrão ventilatório, além de reduções na atividade elétrica dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio superior em pacientes com DPOC. Os resultados sugerem que os alongamentos de músculos da caixa torácica podem ser incluídos no tratamento de pacientes com DPOC.

Spinal Muscular Atrophy (SMA) is an autosomal, recessive form of childhood motor neuron disease and the most common genetic cause of infant mortality in the western world. SMA displays the characteristic hallmarks of a motor neuron disease, including loss of motor neurons in the spinal cord and atrophy of skeletal muscles. However, mounting evidence suggests that multiple tissues and body systems, beyond the neuromuscular system, are affected in SMA. Previous studies have highlighted alterations in the vascular system in both SMA patients and in a variety of mouse models of the disease, reporting alterations in vessel structure and perfusion abnormalities in peripheral tissues. In this project a detailed morphological investigation of the capillary beds of skeletal muscle and the spinal cord, two of the key pathological tissues in SMA was undertaken. This work was conducted in the Smn-/-;SMN2, Smn-/-;SMN2tg/+ and Smn-/-;SMN2;Δ7 mouse models of SMA. Significant alterations in the form and extent of the skeletal muscle and spinal cord capillary bed in SMA mice were identified, the most striking of which being a reduction in capillary density in SMA tissue when compared to control littermate tissue. In skeletal muscle, this reduction in capillary density was found to be a postnatal phenomenon, which occurred independently of denervation, in a variety of phenotypically distinct muscles and in all three SMA mouse models investigated. In the spinal cord, the capillary defect was seen to develop in a similar postnatal pattern to that observed in skeletal muscle. Importantly, a reduction in capillary density was observed in the ventral horn of the spinal cord, which houses motor neuron cell bodies, a known pathological target in SMA. These motor neurons were seen to be surrounded by fewer capillaries than their control counterparts. Using an injectable marker of hypoxia, it was determined that the cells of the ventral horn of SMA spinal cords are hypoxic. This suggests that the capillary defect identified has a functional impact on the tissues it is observed in. Having established the presence of capillary defect in SMA tissue, the effect of potential SMA therapeutics on the capillary defect was then investigated. The effect of HDAC inhibitors, which have been successfully shown to increase the levels of the disease causing Smn protein, was investigated. Treatment with the HDAC inhibitor SAHA was found to ameliorate the capillary defect, significantly improving capillary density in SMA skeletal muscle. This implies that the capillary defect is related to Smn levels in tissue and is amenable to therapeutics which increase Smn levels. Having characterised the capillary defect in SMA tissues in detail, a selection of tools were then used to investigate the underlying mechanisms resulting in the defect. First, using primary cell cultures, the growth and morphology of the key cellular component of capillaries, the endothelial cell, was examined. While displaying reduced levels of the Smn protein, endothelial cells isolated from SMA tissues showed no difference in growth rate, morphology or endothelial cell marker expression when compared to endothelial cells isolated from control tissue. This suggests that the defects seen in SMA capillary beds are not the result of defects in the structure and growth of endothelial cells. Second, retinas from SMA mice were found to exhibit similar capillary defects to those observed in SMA skeletal muscle and spinal cord. Given the entirely postnatal development of the retinal capillary network, the retina was identified as a useful experimental preparation for the further investigation of the mechanisms underlying the capillary defect in SMA. In summary, this work highlights the incidence and importance of capillary defects in mouse models of spinal muscular atrophy.