Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431165.pdf: 850340 bytes, checksum: a2e688c3555bab8a8fa5c9cdf12fa3d4 (MD5) Previous issue date: 2011-03-29 / Introdu??o: A doen?a renal cr?nica ? um grave problema de sa?de p?blica no pa?s. D?ficit cognitivo ? comum em pacientes com insufici?ncia renal cr?nica terminal e depress?o ? uma condi??o prevalente na doen?a renal cr?nica terminal. Objetivo: avaliar a fun??o cognitiva de pacientes com insufici?ncia renal cr?nica submetidos ? di?lise peritoneal no Hospital S?o Lucas da PUC e Hospital Benefic?ncia Portuguesa de Pelotas. Materiais e M?todos: Estudo transversal controlado. Foram inclu?dos pacientes em tratamento para doen?a renal cr?nica terminal, em di?lise peritoneal h? pelo menos tr?s meses, com idade acima de 18 anos, e pontua??o no Mini Exame do Estado Mental acima de 18. Foram exclu?dos pacientes com dem?ncia pr?via conhecida, hist?ria de acidente vascular cerebral, doen?a aguda, e hospitalizado com dificuldades de aprendizagem conhecidas. O grupo controle incluiu parentes saud?veis de pacientes em Di?lise Peritoneal (DP) e Hemodi?lise (HD), mesma idade e n?vel s?cio-educativo. Todos os participantes foram submetidos a uma ?nica aplica??o de testes psicom?tricos no momento da consulta cl?nica ou agendados. Os testes utilizados foram a Escala de Intelig?ncia Wechsler para Adultos (WAIS-III), o Invent?rio de Depress?o Beck (BDI) e o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Participaram 60 indiv?duos, 30 pacientes em DP e 30 indiv?duos saud?veis. Resultados: Os grupos n?o foram diferentes quanto a escores do MEEM (DP 25,9+5,4, Controle 26,8+3,3, p=0,462) e do WAIS-III, com exce??o do ?ndice da velocidade de processamento (DP 90 +19,6, controle 99 + 14,3, p=0,039). Os pacientes em DP apresentaram o escore BDI significativamente maior que os controles (DP=14, IIQ=6-23; Controle=9, IIQ=4-13; p=0,010). Ajustando os dados para presen?a de depress?o e atividade laboral, verificou-se que o ?ndice de velocidade de processamento dos pacientes foi 12,7 pontos menor que nos controles. Conclus?o: O ?ndice de velocidade de processamento da escala WAIS-III foi menor nos pacientes em DP do que nos controles. Os demais aspectos da fun??o cognitiva de pacientes em DP n?o foram diferentes de controles com mesma idade e n?vel s?cio-econ?mico-educacional

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432105.pdf: 1222183 bytes, checksum: f792e52b790fd6a0ef294990e363ebcc (MD5) Previous issue date: 2011-06-08 / INTRODU??O: O tabagismo ? a maior causa de morte e de doen?as preven?veis. A grande variabilidade fenot?pica do tabagista deve-se ? diversidade dos est?mulos ambientais, h?bitos e condi??es pessoais, como eventuais doen?as psiqui?tricas e aos polimorfismos gen?ticos. O tabagismo est? relacionado com depress?o, mas a dire??o desta rela??o n?o est? clara. Para a identifica??o de loci que possam aumentar o risco para o tabagismo, muitos estudos de associa??o gen?mica ampla v?m sendo realizados para acessar as vari?veis relacionadas ao tabagismo. Numerosos SNPs t?m sido identificados, mas somente poucos destes foram replicados em estudos independentes. OBJETIVO: Verificar se h? associa??o entre tabagismo e sintomas depressivos, bem como replicar os polimorfismos gen?ticos relacionados com o tabagismo, previamente descritos, em uma popula??o brasileira. M?TODOS: Dois estudos, transversal e caso-controle, foram realizado no Hospital S?o Lucas da PUCRS, Porto Alegre, em duas amostras constitu?das de 1021 e 531 indiv?duos, n?o relacionados, doadores de sangue. Os volunt?rios completaram question?rio padr?o com vari?veis demogr?ficas, relacionadas ao tabagismo e a sintomas depressivos (somente no primeiro estudo). Vinte e um SNPs (Single Nucleotide Polymorphism) escolhidos foram genotipados usando a plataforma Sequenom MassARRAY iPLEX e os dados analisados pelos programas SPSS e Plink na University of Toronto, Canad?. O n?vel de signific?ncia foi de 0.05. RESULTADOS: Verificou-se associa??o entre tabagistas atuais e sintomas depressivos e que ex-fumantes t?m BDI (Beck Depression Inventory) menor que fumantes atuais (P<0.001). Todos os SNPs, tanto em casos como em controles, estavam em equil?brio de Hardy Weinberg. Diferen?as significativas entre fumantes e n?o fumantes foram detectadas nos SNPs rs10836358 (P=0.047) no gene SLC1A2 e rs2268983 (P=0.033) no gene ACTN1. CONCLUS?O: Ex-fumantes t?m BDI menor que fumantes atuais. Os SNPs estudados fornecem a primeira confirma??o da associa??o dos polimorfismos rs10836358 e rs2268983 e tabagismo, sugerindo que estes dois genes podem ser relevantes cl?nica e fisiologicamente

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 459896.pdf: 592846 bytes, checksum: 987bda46314bc6c01e598cce8d88d1d5 (MD5) Previous issue date: 2009-03-03 / Introduction: The most frequent adverse events during dialysis are hypotension (20% to 30%) and muscle cramps (5% to 10%), and the most often prescribed treatment to these adverse events is the use of variable sodium (VNa) profiling. Objectives: The aim of the current study was to compare the frequency of adverse events during hemodialysis (HD), interdialytic weight gain, and blood pressure before and after dialysis, with and without the use of VNa, as well as with the use of two variable sodium models: stepwise (VNass) and linear (VNal). Methods: a randomized, cross-over, prospective study that enrolled 22 patients in two groups: one to receive VNas for 12 HD sessions, and the other VNal, for a similar period after 12 sessions without VNa. After a wash-out period of 12 sessions, groups were crossed over. The following parameters were analyzed: adverse events, interdialytic weight gain, and blood pressure (BP) before and after dialysis. Results: Mean age was 61.2?15.2 years; 11 (50%) patients were male. The occurrence of adverse events was significantly different between the period without VNa (48.5%) and those with VNas and VNal (33.7% and 36%; p<0.001). There were no significant differences in BP or interdialytic weight gain among treatment modalities. Conclusion: The use of VNa was associated with a reduction in the number of adverse events. VNas resulted in less episodes of symptomatic hypotension; while VNal may be associated with reduced muscle cramps. VNa modeling is beneficial for selected patients, and should be individually prescribed. / Introdu??o: Os eventos adversos que ocorrem com mais freq??ncia no per?odo transdi?lise s?o hipotens?o (20% a 30%) e c?imbras (5% a 10%), e entre as condutas mais indicadas para o tratamento destas complica??es est? a utiliza??o de s?dio vari?vel (NaV). Objetivos: comparar a ocorr?ncia de eventos adversos em hemodi?lise (HD), o aumento de peso interdial?tico e a press?o arterial pr? e p?s-di?lise, sem e com a utiliza??o de NaV e comparar a ocorr?ncia de eventos adversos em HD com a utiliza??o de duas modalidades de s?dio vari?vel: step (NaVs) e linear (NaVl). M?todo: estudo prospectivo, randomizado e com cross-over que incluiu 22 pacientes para dois grupos: um para tratamento com NaVs durante 12 sess?es de HD e outro para tratamento com NaVl durante o mesmo per?odo, precedidos por 12 sess?es sem NaV. Ap?s per?odo de wash-out, ocorreu o cross-over entre os grupos. Analisaram-se: ocorr?ncia de eventos adversos, ganho de peso interdi?lise e press?o arterial (PA), antes e ap?s o procedimento. Resultados: a m?dia de idade foi de 61,2?15,2 anos e 11(50%) eram do sexo masculino. A ocorr?ncia de eventos adversos foi significativamente diferente entre os per?odos sem a utiliza??o de NaV (48,5%) e com a utiliza??o de NaVs e NaVl, (33,7% e 36%, respectivamente; p<0,001). N?o houve diferen?a significativa de PA entre qualquer das modalidades de tratamento usadas; o mesmo ocorreu com o ganho de peso interdial?tico. Conclus?es: a utiliza??o de NaV reduz a ocorr?ncia de eventos adversos em HD. H? menos hipotens?o sintom?tica com NaVs e tend?ncia para redu??o de c?imbras com o uso de NaVl.. NaV pode ser ben?fico para alguns pacientes e sua prescri??o deve ser individualizada.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-03T18:21:56Z No. of bitstreams: 1 DIS_CRIS_ALINE_KRINDGES_PARCIAL.pdf: 254839 bytes, checksum: 77badb2f05a6fc3ec73c1c32e78f2f50 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-03T18:21:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_CRIS_ALINE_KRINDGES_PARCIAL.pdf: 254839 bytes, checksum: 77badb2f05a6fc3ec73c1c32e78f2f50 (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Child sexual abuse (CSA) is considered a public health problem. It includes social, cultural, psychological, medical and legal aspects, and it can be an inciting factor of different consequences for the human development. This thesis aimed to observe women who were CSA victims and the consequences for adulthood, concerning emotion regulation, sexual satisfaction and risky sexual behavior. The research consists of two articles: the literature narrative review and the empirical study. The literature narrative review focuses on the CSA through empirical studies review on this theme. Some significant CSA consequences were verified in the sexual satisfaction scope, such as the lack of pleasure, besides the sexual aversion and avoidance. However, there are some opposite results in which CSA victims also presented major excitation, sexual desire and satisfaction in sexual relations. The review study showed there is no unanimity in literature and the CSA may affect the sexual satisfaction in different ways. In the empirical study, I aimed to investigate the CSA consequences for emotion regulation, sexual satisfaction and risky sexual behavior based on a descriptive and exploratory analysis. Eight women over the age of 18 and presenting some CSA episode were subjects for this study. The evaluation occurred through self-report scale and semi-structured interview and results showed that all the evaluated CSA victims presented different levels of emotion dysregulation. In regard to sexual satisfaction, in some cases, women reported difficulties, whereas others reported the preservation of their sexual desire and satisfaction. Risky sexual behaviors were identified in only two cases and remitted the sexual experiences of the past. These results are relevant for understanding potential long-term CSA repercussions and helping with effective psychological intervention for specific cases of women with history of sexual victimization in childhood. / O abuso sexual na inf?ncia (ASI) ? considerado um problema de sa?de p?blica, englobando aspectos sociais, culturais, psicol?gicos, m?dicos e jur?dicos e pode ser fator desencadeante de diferentes consequ?ncias para o desenvolvimento humano. Esta disserta??o objetivou avaliar mulheres v?timas de ASI e as consequ?ncias para a vida adulta, em rela??o ? regula??o emocional, satisfa??o sexual e comportamento sexual de risco. A disserta??o ? composta por dois artigos, sendo um estudo de revis?o narrativa da literatura e um estudo emp?rico. O estudo de revis?o narrativa da literatura aborda as consequ?ncias do ASI por meio da revis?o de estudos emp?ricos nesta tem?tica. Foram verificadas consequ?ncias significativas do ASI no ?mbito da satisfa??o sexual, como aus?ncia de prazer, avers?o e evita??o sexual. Por?m, resultados opostos foram identificados, nos quais v?timas de ASI tamb?m possu?am maior excita??o e desejo sexual, assim como satisfa??o nas rela??es sexuais. O estudo de revis?o indicou n?o haver um consenso na literatura e que o ASI pode afetar a satisfa??o sexual de diferentes formas. No estudo emp?rico buscou-se investigar as consequ?ncias do ASI para a regula??o emocional, satisfa??o sexual e comportamento sexual de risco a partir de uma an?lise descritiva e explorat?ria. Participaram deste estudo oito mulheres com idade acima de 18 anos e com algum epis?dio de ASI. A avalia??o ocorreu por meio de escalas de autorrelato e entrevista semiestruturada. Os resultados demonstraram que todas as v?timas de ASI avaliadas possu?am dificuldades de regula??o emocional, em diferentes n?veis. Em rela??o ? satisfa??o sexual, em alguns casos as mulheres relataram dificuldades, no entanto outras relataram desejo e satisfa??o sexual preservados. Comportamentos sexuais de risco foram identificados em apenas dois casos e remetidos a experi?ncias sexuais do passado. Estes resultados s?o relevantes para compreender poss?veis repercuss?es da ASI em longo prazo e para subsidiar interven??es psicol?gicas efetivas para demandas espec?ficas de mulheres com hist?rico de vitimiza??o sexual na inf?ncia.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-08T17:55:18Z No. of bitstreams: 1 DIS_ANDRE_FIGUEIREDO_PEDROSA_PARCIAL.pdf: 254030 bytes, checksum: d3824492c3c1637c99ff489a7e90cab8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-08T17:55:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ANDRE_FIGUEIREDO_PEDROSA_PARCIAL.pdf: 254030 bytes, checksum: d3824492c3c1637c99ff489a7e90cab8 (MD5) Previous issue date: 2016-01-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Chemical dependency is a major public health problem existing currently.The reference site for the treatment of this condition in the public sphere of health, is the Centro de Aten??o Psicossocial ?lcool e Drogas (CAPSad).The chemical dependency terminology is problematized by psychoanalysis when considering a drug addiction relationship between drug user, subject of the unconscious, and the object drug. So, the present thesis aims to investigate the experience of drug addicts and their relationship with the CAPSad institution, encompassing professional staff and service as a whole. Thus, the study is composed of two sections. The theoretical section was named "Substance Abuse, Public Health and Psychoanalysis: possible intersections" and it proposes, through a theoretical study to address issues relating to plurality of the public health field, with the possible contributions that psychoanalysis can offer on the issue of drugs of abuse. In addition, the study aims to deepen the relationship established between the subject and the drug addict object, constituting an important tool for understanding and intervention in relation to the suffering of the subject drug addict. The empirical section was named "Between tension and protection: designs on drug addiction and CAPSad" and it has aimed to investigate the experience of care and treatment from drug addicts users in a CAPSad from the account of the users of that service.It is a qualitative research in which semi-structured interviews were conducted with six users on a CAPSad a city in the state of Santa Catarina. The Users are from male gender, they are between 41 and 61 years old and attended the service for at least six months, using the service at the day hospital modality.The interviews were analyzed by the method of content analysis. For the interpretation of the findings, it was used the psychoanalysis. Three final categories were identified and they are called: Progressive (dis) investments in fractures between subject and object; The CAPSad as a potential area of treatment and care for the subject drug addict; and remains of a hospice period - remanence admission and marginalization of drug addiction and the work is a solution to the reintegration of the drug addict in society.The study showed that the arrival of the drug addict to CAPSad leverages a series of actions in marking between the subject, the field of public health and mental health. The drug addict shows subjugated and intense psychological distress, due to its total involvement in the drug object.Thus, the CAPSad proved to be an institution of support to the subject, accepting it and dealing, either through therapeutic practices, support and rehabilitation.In addition, the individual has to deal with traces of the asylum period and the marginalization of drug addiction, considering the work activities as an evolution of their treatment and a solution to reintegrate socially. / A depend?ncia qu?mica ? um dos principais problemas de sa?de p?blica existentes atualmente. E um dos poss?veis locais nos quais o dependente pode procurar tratamento s?o os servi?os p?blicos de sa?de, em particular, os Centros de Aten??o Psicossocial ?lcool e Drogas (CAPSad). Para a Psican?lise, n?o se trata apenas de uma depend?ncia qu?mica, mas de uma rela??o de toxicomania entre o sujeito do inconsciente e o objeto droga, por isso, foi necess?rio investigar a experi?ncia dos sujeitos toxic?manos e a sua rela??o com o CAPSad sob uma perspectiva da Psican?lise. Dessa forma, o estudo comp?s-se de duas se??es. A se??o te?rica foi nomeada ?Toxicomania, Sa?de P?blica e Psican?lise: intersec??es poss?veis? e prop?e, a partir de um estudo te?rico, apoderar-se dos aportes relacionados ao abuso de drogas enquanto problema de sa?de p?blica e de como os servi?os p?blicos de sa?de lidam com esse fen?meno. Ademais, o estudo visou aprofundar a possibilidade de inser??o da Psican?lise neste campo, pontuando que uma das grandes contribui??es psicanal?ticas ao fen?meno da toxicomania ? a rela??o que se estabelece entre o sujeito toxic?mano e o objeto droga, constituindo-se como importante ferramenta de compreens?o e de interven??o quanto ao padecimento do sujeito toxic?mano. A Se??o Emp?rica foi nomeada como ?Entre a tens?o e o amparo: delineamentos sobre a toxicomania e o CAPSad? e teve como objetivo investigar a experi?ncia de acolhimento e tratamento, por parte de usu?rios toxic?manos, em um CAPSad, a partir do relato dos usu?rios desse servi?o. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis usu?rios em um CAPSad de um munic?pio do estado de Santa Catarina. Os usu?rios eram do sexo masculino, possu?am entre 40 e 46 anos, frequentavam o servi?o h?, no m?nimo, seis meses e utilizavam o servi?o na modalidade de hospital dia. As entrevistas foram analisadas pelo m?todo da An?lise de Conte?do. Para a interpreta??o dos achados, utilizou-se o referencial psicanal?tico. Identificaram-se tr?s categorias finais denominadas: Progressivos (des)investimentos nas fraturas entre sujeito e objeto; O CAPSad como potencial espa?o de tratamento e acolhimento para o sujeito toxic?mano; e Vest?gios de um per?odo manicomial ? remanesc?ncia da interna??o e marginaliza??o da toxicomania, sendo o trabalho uma solu??o ? reinser??o do toxic?mano na sociedade. O estudo realizado mostrou que a chegada do toxic?mano ao CAPSad potencializa uma s?rie de a??es no balizamento entre o sujeito, o campo da sa?de p?blica e da sa?de mental. O sujeito toxic?mano mostra-se assujeitado e com intenso sofrimento devido ao seu investimento total no objeto droga. Dessa forma, o CAPSad pode se constituir em uma institui??o de amparo ao sujeito, acolhendo-o e tratando-o por meio de pr?ticas terap?uticas, de apoio e de ressocializa??o. Al?m disso, o sujeito precisa lidar com vest?gios do per?odo manicomial e com a marginaliza??o da toxicomania, considerando a atividade laboral uma evolu??o do seu tratamento e solu??o para se reinserir socialmente.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-22T18:54:20Z No. of bitstreams: 1 TES_ANA_LETICIA_VARGAS_BARCELOS_COMPLETO.pdf: 1508088 bytes, checksum: ebb1a61bcd13d9f1f26191fbf2f2434e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-22T18:54:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ANA_LETICIA_VARGAS_BARCELOS_COMPLETO.pdf: 1508088 bytes, checksum: ebb1a61bcd13d9f1f26191fbf2f2434e (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / Metabolic syndrome is a public health problem due to its high prevalence, once it is characterized by a set of risk factors that, when associated, predisposes to the development of atherosclerosis and its complications (acute myocardial infarction and stroke) and diabetes mellitus type 2. These risk factors are interconnected by biochemical, clinical, metabolic and inflammatory reactions. Chronic inflammation is closely related to the adipose tissue, predisposing to an induction of various cytokines which constitutes an important link between insulin resistance and endothelial dysfunction, precursor of atherosclerosis. The aim of this study was to evaluate the profile of cytokines in patients with metabolic syndrome and severe coronary artery disease. This was a controlled cross-sectional study with descriptive-analytic approach in patients treated at the Cardiometabolic Clinic of the Hospital S?o Lucas / PUCRS, Porto Alegre, Brazil. The sample was composed of three independent groups. Group 1 (n = 30) was composed of patients diagnosed with metabolic syndrome without significant coronary artery disease; group 2 (n = 30) was composed of patients with metabolic syndrome but with severe coronary artery disease; and group 3, control group, comprised healthy individuals. The activities of pro and anti-inflammatory cytokines, the oxidative stress, the anthropometric data and the biochemical data were evaluated. Levels of pro-inflammatory interleukins (TNF-?, IL-6, IL-12) were significantly higher in group 1, and so were IL-10 (anti-inflammatory) levels in this group. The main finding of this study showed that high IL-10 levels in patients with metabolic syndrome are associated with lower incidence of severe coronary artery disease, suggesting a protective effect through its anti-inflammatory activity, even in the presence of increased levels of other pro-inflammatory cytokines. Low IL-10 levels are associated with higher incidence of severe coronary artery disease in this population. / A S?ndrome Metab?lica ? um problema de sa?de p?blica devido a sua alta preval?ncia, pois se caracteriza por um conjunto de fatores de risco, que associados predisp?e o desenvolvimento de doen?a ateroscler?tica e suas complica??es (infarto agudo do mioc?rdio e acidente vascular cerebral) e Diabetes mellitus tipo 2. Esses fatores de risco est?o interligados por aspectos bioqu?micos, cl?nicos, metab?licos e por rea??es inflamat?rias. A inflama??o cr?nica apresenta estreita rela??o com o tecido adiposo, predispondo a uma indu??o de diversas citocinas as quais constituem um elo importante entre a resist?ncia ? insulina e a disfun??o endotelial, precursora da aterosclerose. O objetivo do presente estudo ? avaliar o perfil das citocinas em pacientes com s?ndrome metab?lica e doen?a arterial coronariana grave. Foi realizado um estudo observacional do tipo transversal controlado com abordagem descritivo-anal?tica em pacientes atendidos no Ambulat?rio Cardiometab?lico do Hospital S?o Lucas/PUCRS, Porto Alegre, Brasil. A amostra foi composta por tr?s grupos independentes. No grupo 1 (n=30) foram inclu?dos pacientes com diagn?stico de s?ndrome metab?lica sem doen?a arterial coronariana grave; no grupo 2 (n=30) pacientes com s?ndrome metab?lica por?m com doen?a arterial coronariana grave e no grupo 3, grupo controle, foram inclu?dos indiv?duos saud?veis. Foram avaliadas as atividades das citocinas pr? e anti-inflamat?rias, o estresse oxidativo, dados antropom?tricos e dados bioqu?micos. N?veis de interleucinas pr?-inflamat?rias como TNF-?, IL-6, IL-12 apresentaram-se n?veis significativamente mais elevados no grupo 1, bem como a IL-10 (anti-inflamat?ria). O principal achado deste estudo demonstrou que altos n?veis de IL-10 em pacientes com s?ndrome metab?lica est?o associados a menor incid?ncia de doen?a arterial coronariana grave. Isto sugere um efeito protetor atrav?s de sua atividade anti-inflamat?ria, mesmo na presen?a de n?veis aumentados de outras citocinas pr?-inflamat?rias. Baixos n?veis de IL-10 est?o associados a maior ocorr?ncia de doen?a arterial coronariana grave nessa popula??o.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-03T14:39:27Z No. of bitstreams: 1 DIS_VALESCA_SANDER_KOTH_PARCIAL.pdf: 814553 bytes, checksum: 2bd06efa24a6fb453561fbcc6de83a73 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-03T14:39:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_VALESCA_SANDER_KOTH_PARCIAL.pdf: 814553 bytes, checksum: 2bd06efa24a6fb453561fbcc6de83a73 (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Bisphosphonates are antiresorptive drugs widely used to treat bone disorders. They have been associated with the development of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ), a side effect involving gnathic bones that causes necrosis, pain, suppuration, swelling, fistula, tooth mobility, paresthesia and halitosis. This disease is characterized by high morbidity and refractory behavior. The aim of this study was to analyze clinical, radiographic and hematological aspects of patients under bisphosphonate therapy. Records of patients taking bisphosphonates were analyzed according to the occurrence of BRONJ: BRONJ group (n=27) and non-BRONJ group (n=108). Results showed that age did not significantly differ between the groups. The non-BRONJ group had higher prevalence of women, osteoporosis and use of oral bisphosphonate than the BRONJ group, whereas this one had higher prevalence of men, metastasis and intravenous bisphosphonate than the non-BRONJ group. Alkaline phosphatase and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were significantly higher in the BRONJ group, whereas fasting serum glucose, C-terminal telopeptide of collagen I (CTX), parathormone (PTH), calcium and phosphorus did not significantly differ. The BRONJ group showed association with smoking, tooth extraction, anemia and leukocytosis; gastric and autoimmune disorders were significantly more prevalent in the non-BRONJ group. On radiographic analysis, persisting alveolar socket, osteolysis, bone sclerosis and narrowing of the mandibular canal were significantly more prevalent in the BRONJ group. Thickening of the lamina dura, periradicular radiolucency, widening of the periodontal ligament space and bone sequestrum did not significantly differ between the groups. Positive correlation was observed between age and ESR, ESR and widening of the periodontal ligament space, and alkaline phosphatase and persisting alveolar socket. Also, bone sclerosis was correlated with persisting alveolar socket and osteolysis, and osteolysis with sequestrum and periradicular radiolucency. Conclusion: In the present study it was observed association of BRONJ with males, intravenous bisphosphonate, bone metastasis, smoking, anemia, leukocytosis persistent alveolar socket, osteolysis, bone sclerosis, narrowing of the mandibular canal and sequestrum. There was no association of BRONJ with patients? age, and serum levels of calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, PTH and CTX. / Os bisfosfonatos s?o drogas antirreabsortivas amplamente empregadas no tratamento de doen?as do metabolismo ?sseo. Tais f?rmacos t?m como efeito adverso a osteonecrose maxilar relacionada aos bisfosfonatos (BRONJ), condi??o que acomete os ossos gn?ticos, gerando necrose, dor, supura??o, tumefa??o, f?stula, mobilidade dent?ria, parestesia e halitose. A enfermidade caracteriza-se por significativa morbidade e resist?ncia ao tratamento. O presente estudo teve por objetivo analisar aspectos cl?nicos, radiogr?ficos e hematol?gicos em pacientes sob terapia com bisfosfonatos. Os prontu?rios dos pacientes foram revisados, e as vari?veis analisadas de acordo com a ocorr?ncia de BRONJ: grupo BRONJ (n=27) e grupo n?o-BRONJ (n=108). A idade dos pacientes n?o diferiu significativamente entre os grupos. O grupo n?o-BRONJ exibiu maior preval?ncia de mulheres, osteoporose e uso de bisfosfonatos orais do que o grupo BRONJ, enquanto este teve preval?ncia de homens, met?stase e uso de bisfosfonato intravenoso significativamente maior que o n?o-BRONJ. Fosfatase alcalina e eritrossedimenta??o (VHS) foram significativamente mais elevadas no grupo BRONJ, enquanto glicose, interligadores C terminais do col?geno tipo I (CTX), paratorm?nio (PTH), c?lcio e f?sforo n?o diferiram significativamente entre os grupos. O grupo BRONJ teve associa??o com tabagismo, exodontia, anemia e leucocitose; desordens autoimunes e g?stricas foram significativamente mais prevalentes no grupo n?o-BRONJ. Na an?lise radiogr?fica, persist?ncia de alv?olo dent?rio, oste?lise, osteoesclerose e estreitamento do canal mandibular foram significativamente mais prevalentes no grupo BRONJ. Espessamento da l?mina dura, radiolusc?ncia perirradicular, alargamento do espa?o do ligamento periodontal e sequestro ?sseo n?o diferiram entre os grupos. Foi observada correla??o positiva entre idade e VHS, VHS e alargamento do espa?o do ligamento periodontal, e entre fosfatase alcalina e persist?ncia de alv?olo dent?rio. Al?m disso, osteoesclerose foi correlacionada com persist?ncia de alv?olo dent?rio e oste?lise; e oste?lise com sequestro ?sseo e radiolusc?ncia perirradicular. Conclus?o: No presente estudo, foi observada associa??o de BRONJ com sexo masculino, bisfosfonatos intravenosos, met?stases ?sseas, tabagismo, exodontia, anemia, leucocitose, persist?ncia de alv?olo dent?rio, oste?lise, esclerose ?ssea, estreitamento do canal mandibular e sequestro ?sseo. N?o houve associa??o de BRONJ com idade dos pacientes, n?veis s?ricos de c?lcio, f?sforo, fosfatase alcalina, PTH e CTX.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-07-26T14:07:16Z No. of bitstreams: 1 DIS_BRUNO_BOLLA_FREIRE_COMPLETO.pdf: 1568704 bytes, checksum: 506aa656de55aafd680c5b42ed011bf3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-26T14:07:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_BRUNO_BOLLA_FREIRE_COMPLETO.pdf: 1568704 bytes, checksum: 506aa656de55aafd680c5b42ed011bf3 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Introduction: Stroke is the main cause of acquired adult disability and responsible for motor disorders, which the most common is spasticity. The spasticity increase involuntary muscle activity and promote adaptations in muscle morphology and functional performance. The aim of present study is to analyze the effects of botulinum toxin type a (BTA) for spasticity treatment associated with physiotherapy on muscle arquitecture and functional performance of plantiflexors in stroke survivors. Materials and methods: Randomized and controlled clinical trial with sample composed by 20 stroke survivors with ankle spasticity allocated in two groups: intervention group (BTA + physiotherapy) and placebo group (saline solution + physiotherapy). The muscle arquitecture of medial gastrocnemius was measured by fascicle length, penation angle and muscle thickness with ultrasonography, an isokinetic dynamometer was used to measure the force of plantiflexors and was used the fast gait 8 m, Time Up and Go (TUG) and Sit-to-Stand (STS) to mesure funcional performance. All subjects realized a physiotherapy program for 12 weeks. The intervention group used BTA on medial gastrocnemius and soleus muscle; placebo group used saline solution 0.9% on same muscles. Results: Intervention group showed ankle spasticity decrease after 4 and 12 weeks. Two groups showed no significant difference on fascicle length, penation angle and muscle thickness. Similar results were observed in plantiflexors force. Intervention group and placebo group showed execution time decrease in fast gait 8 m test, TUG and STS test after 12 weeks compared to pre-intervention; however, there was observed no difference between groups. Conclusion: Ankle spasticity decrease caused by BTA does not changed arquitecture muscle parameters or better performance in gait and basic functional mobility. Physiotherapy was enough to promote gain in fast gait and basic functional mobility. / Introdu??o: O acidente vascular cerebral ? a maior causa de incapacidade motora adquirida em adultos, respons?vel por diversas complica??es neuromotoras, entre essas a mais frequente ? a espasticidade. A espasticidade causa um aumento da atividade muscular de forma involunt?ria que por sua vez resulta em adapta??es na morfologia muscular e no desempenho funcional. O objetivo desse estudo ? avaliar os efeitos da aplica??o de toxina botul?nica tipo A (TBA) para o tratamento da espasticidade associada a interven??o de fisioterapia nos par?metros de arquitetura muscular e desempenho funcional dos plantiflexores em indiv?duos com espasticidade p?s-AVC. Materiais e m?todos: Ensaio cl?nico randomizado e controlado em que a amostra foi composta por 20 indiv?duos com espasticidade em tornozelo alocados em dois grupos: grupo interven??o (TBA + fisioterapia) e grupo placebo (solu??o salina + fisioterapia). Foi avaliada ? arquitetura muscular do gastrocn?mio medial atrav?s do comprimento de fasc?culo, ?ngulo de pena??o e espessura muscular por meio de ecografia, tamb?m foi mensurado a for?a dos plantiflexores por meio de dinamometria isocin?tica e o desempenho funcional no teste de caminhada r?pida 8 m, Time Up and Go (TUG) e Sit-to-Stand (STS). Todos os participantes realizaram um programa de fisioterapia por 12 semanas em que um grupo aplicou TBA no m?sculo gastrocn?mio medial e s?leo e, o outro grupo aplicou solu??o salina 0,9% nos mesmos m?sculos. Resultados: O grupo interven??o apresentou redu??o da espasticidade no tornozelo ap?s quatro e 12 semanas. Os dois grupos n?o obtiveram diferen?a significativa no comprimento de fasc?culo, ?ngulo de pena??o e espessura muscular. Da mesma forma, n?o houve diferen?a significativa na for?a dos plantiflexores. O grupo interven??o e o grupo placebo obtiveram redu??o do tempo de execu??o ap?s 12 semanas no teste de caminhada r?pida 8 m, TUG e STS comparado ao momento pr?-interven??o, por?m sem diferen?a entre os grupos. Conclus?o: A redu??o do n?vel de espasticidade nos plantiflexores causada pela TBA n?o modificou os par?metros de arquitetura muscular e n?o promoveu um melhor desempenho na marcha ou mobilidade funcional b?sica. A fisioterapia foi suficiente para melhorar o desempenho na marcha e mobilidade funcional b?sica.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-09-01T14:06:29Z No. of bitstreams: 1 TES_TAIZ_LEONOR_LOPES_SIMAO_PARCIAL.pdf: 2732878 bytes, checksum: 08260c799afa4ff20f3fbc3bb9d891dd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T14:06:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_TAIZ_LEONOR_LOPES_SIMAO_PARCIAL.pdf: 2732878 bytes, checksum: 08260c799afa4ff20f3fbc3bb9d891dd (MD5) Previous issue date: 2016-03-21 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / This project applied the DNA metabarcoding technique, which consists of a large-scale identification of the biodiversity present in a given community (through the total DNA sequencing without the need for isolation and laboratory cultivation) in two underexplored Brazilian environments with high biological diversity. The first is a typical Neotropical microenvironment, called bromeliad phytotelm, which is formed by the accumulation of water and debris among the leaves of these plants. The bromeliads investigated in this study were sampled in areas of dense ombrophilus forest and mixed ombrophilus forest in southern Brazil (located at the ?Pro-Mata? Research Center), and belonged to the species Aechmea gamosepala Wittmack, Vriesea friburgensis Mez and Vriesea platynema Gaud. The collection comprised multiple individuals per species and also multiple samples (different tanks) from the same individual, making it possible to assess the complexity of the variation in these communities. The second environment consists of marine sediments collected in the Rio Grande Cone (located in southeastern Brazil, in the offshore portion of the Pelotas Basin), at depths of down to 18 meters below the seafloor. The samples originated from four different areas, with different geochemical characteristics and strong indications of the presence of chemosynthetic communities. This study demonstrated the presence of high biodiversity in both environments. We identified 30 prokaryotic phyla and 67 eukaryotic phyla in bromeliad phytotelmata, which seem to include both endemic organisms of this peculiar environment and organisms with ubiquitous distribution, common in freshwater or soil habitats. An interesting feature is that, in some cases, samples from different tanks of the same individual are more similar to tanks of other individuals (and even from other species) than between them. Thus, our results suggest that each bromeliad tank acts as an isolated body of water, where the effects of predation, competition and stochastic events such as wind-borne particles, fecal pellets and liquid excretions of terrestrial animals, dead leaves and animals can largely drive the community composition. Concerning the marine sediments, we observed the presence of 58 prokaryotic phyla, many of which are present in other chemosynthetic communities. Among these organisms were identified anaerobic methanotrophic archaeal groups and their syntrophic partners (sulfate-reducing bacteria), which together form a consortium with a significant role in the anaerobic oxidation of methane, a very important process that controls the emission of this greenhouse gas into the atmosphere. Statistical analysis performed in both studies sought to describe patterns of diversity of these communities at different spatial scales and to interpret them in the light of current knowledge about these environments. Overall, the results obtained in this thesis reveal in detail the complexity of these communities, opening new ways for further studies focusing on the processes that control their spatio-temporal dynamics. / O presente projeto aplicou a t?cnica de DNA metabarcoding, que visa caracterizar em larga escala a biodiversidade presente em determinada comunidade (atrav?s do sequenciamento do DNA total e sem a necessidade de cultivo ou isolamento), em dois ambientes brasileiros pouco explorados e com grande riqueza de esp?cies. O primeiro ? um microambiente t?pico da regi?o neotropical, denominado fitotelmo de brom?lia, o qual ? formado pelo ac?mulo de ?gua e detritos entre as folhas destas plantas. As brom?lias investigadas neste estudo foram amostradas em ?reas de Floresta Ombr?fila Densa e/ou Mista no sul do Brasil (localizadas no Centro de Pesquisas e Conserva??o da Natureza Pr?-Mata, PUCRS), e pertencem ?s esp?cies Aechmea gamosepala Wittmack, Vriesea friburgensis Mez e Vriesea platynema Gaud. A coleta englobou m?ltiplos indiv?duos por esp?cie e tamb?m m?ltiplas amostras (diferentes cisternas) do mesmo indiv?duo, possibilitando avaliar a complexidade da varia??o nestas comunidades. O segundo ambiente consiste de sedimentos marinhos coletados no Cone de Rio Grande (situado no sudeste do Brasil, na por??o offshore da Bacia de Pelotas), em profundidades de at? 18 metros abaixo do fundo do mar. As amostras s?o provenientes de quatro ?reas distintas, apresentando diferentes caracter?sticas geoqu?micas e fortes ind?cios da presen?a de comunidades quimiossint?ticas. Nossa investiga??o observou grande diversidade biol?gica em ambos os ambientes. Foram identificados 30 filos de procariotos e 67 filos de eucariotos nos fitotelmos de brom?lia, os quais parecem compreender tanto organismos end?micos deste ambiente peculiar como organismos com distribui??o cosmopolita, comuns em habitats de ?gua doce ou solo. Uma caracter?stica interessante ? que, em alguns casos, amostras provenientes de diferentes cisternas do mesmo indiv?duo s?o mais semelhantes a cisternas de outros indiv?duos (e mesmo de outras esp?cies) do que entre si. Desta forma, nossos resultados indicam que cada cisterna atua como um corpo d??gua isolado, onde os efeitos de preda??o, competi??o e eventos estoc?sticos como part?culas carregadas pelo vento, restos de folhas ou animais mortos, bem como excre??es de animais, podem interferir fortemente na composi??o espec?fica da comunidade local. Em rela??o aos sedimentos marinhos, observamos a presen?a de 58 filos procari?ticos, os quais compreendem diversos t?xons j? caracterizados em outras comunidades quimiossint?ticas marinhas. Entre estes organismos, foram identificadas arqueas metanotr?ficas e seus parceiros sintr?ficos (bact?rias redutoras de sulfato), que juntos formam um cons?rcio cujo papel ? fundamental na oxida??o anaer?bica do metano, um importante processo que controla a emiss?o deste g?s de efeito estufa para a atmosfera. An?lises estat?sticas realizadas em ambos os estudos buscaram descrever padr?es de diversidade destas comunidades em diferentes escalas espaciais, bem como interpret?-los ? luz do conhecimento atual sobre estes ambientes. De forma geral, os resultados obtidos nesta tese revelam em detalhe a complexidade destas comunidades, e abrem caminho para estudos mais aprofundados dos processos que controlam sua din?mica espa?o-temporal.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:39:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DelioHDO_DISSERT.pdf: 712638 bytes, checksum: 38070559aaed2c51fdabb003e5bbef83 (MD5) Previous issue date: 2014-03-20 / Psychology uses listening as a work resource. When it comes to psychotherapy, listening establishes communication and makes psychologist-client dialogue easier. This qualitative research aims to discuss the clinic listening in phenomenological attitude in existential-phenomenological psychotherapy with deaf people. This perspective is based on the thinking of German philosopher Martin Heidegger, who considers humane a being-with and being-in-the-world, always unveiling meanings. Regarding the deaf people, Libras is currently the natural language of Brazilian deaf people. In this new language configuration, communication occurs in a visual-spatial modality. Thus, listening and speech gain new dimensions, demanding different ways of understanding in the field of psychotherapy. To the development of this research, we present excerpts from therapeutic sessions narratives with a deaf client, interpreted in the light of Heidegger s hermeneutics. We consider that it is possible for the psychotherapist to listen to deaf people in phenomenological attitude. Such position, which does not naturalize and limit the humane, helps so that the clients do not feel responsible for their existence and can hermeneutically converse in their language. In this context, the psychologist must be qualified to conduct the treatment in Libras. We hope that this research can, somehow, fill the existing gap of the scientific production about such theme in the field of Psychology and, mainly, instigate discussion in the context of Psychology courses on the importance and need to qualify psychologists for the management of clinical practice with deaf people / A psicologia faz uso da escuta como um dos recursos do seu trabalho. Em se tratando da psicoterapia, a escuta estabelece a comunica??o e facilita o di?logo entre psic?logocliente. A presente pesquisa, de car?ter qualitativo, tem por objetivo discutir a escuta cl?nica na atitude fenomenol?gica na psicoterapia fenomenol?gico-existencial com pessoas surdas. Essa perspectiva est? embasada no pensamento do fil?sofo alem?o Martin Heidegger, que considera o humano um ser-no-mundo-com-os-outros, sempre desvelando sentidos. Com rela??o ?s pessoas surdas, atualmente, a Libras ? a l?ngua natural das pessoas surdas brasileiras. Nessa nova configura??o de l?ngua, a comunica??o ocorre na modalidade espa?o-visual. Assim, escuta e fala ganham novas dimens?es que demandam diferentes formas de compreens?o no campo da psicoterapia. Para o desenvolvimento desta pesquisa, apresentamos recortes das narrativas de sess?es psicoterap?uticas com um cliente surdo, interpretadas ? luz da hermen?utica heideggeriana. Consideramos ser poss?vel para o psicoterapeuta escutar pessoas surdas em atitude fenomenol?gica, com postura que n?o naturaliza e n?o limita o humano, auxiliando para que o cliente se responsabilize por seu existir e que possa dialogar hermeneuticamente em sua l?ngua, cabendo, nesse contexto, ao psic?logo, estar habilitado em Libras para realizar o atendimento. Esperamos que esta pesquisa possa, de alguma forma, preencher a lacuna existente no que se refere ? produ??o cient?fica sobre tal tem?tica, no campo da psicologia, e, principalmente, fomentar a discuss?o no contexto dos cursos de psicologia acerca da import?ncia e necessidade de capacitar o psic?logo para o exerc?cio da pr?tica cl?nica com pessoas surdas