Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, que teve como objeto as estratégias de luta das enfermeiras obstétricas para preservar o espaço institucional da CPDCF como lócus no desenvolvimento do cuidado humanizado. Selecionou como objetivos: descrever o habitus profissional das enfermeiras que atuam na CPDCF; analisar a posição das enfermeiras obstétricas na CPDCF e no campo hospitalar e discutir as estratégias utilizadas pelas enfermeiras obstétricas para manterem o modelo humanizado. Utilizou para apoiar a análise os conceitos de campo, habitus, capital, violência simbólica e poder simbólico sob a ótica de Pierre Bourdieu. A pesquisa foi realizada com quatorze enfermeiras que trabalham na CPDCF. Os dados foram coletados através de entrevista semi estruturada e analisados pelo método de análise de conteúdo de Bardin. Foram evidenciadas duas categorias: 1) O habitus profissional das enfermeiras obstétrica s que atuam na CPDCF profissional cujas subcategorias expressaram os motivos da inserção na enfermagem e enfermagem obstétrica, as disposições incorporadas pela enfermeira obstétrica da CPDCF em sua formação profissional e a Renovação do habitus; 2) A posição e estratégias utilizadas pelas enfermeiras obstétricas para manterem o modelo da CPDCF, cujas subcategorias evidenciaram a posição e estratégias utilizadas pelas enfermeiras na CPDCF e a posição e estratégias utilizadas pelas enfermeiras da CPDC no hospital de referência. Os resultados evidenciaram que as enfermeiras obstétricas da CPDCF utilizam estratégias eficientes para a manutenção do modelo humanizado na casa e ocupam posição de prestígio porque o campo favorece o desenvolvimento de suas habilidades de acordo com o seu habitus desmedicalizado. / Descriptive research with qualitative approach, that had as object the strategies of the obstetric nurses' fight to preserve the institutional space of CPDCF as locus in the development of the humanized care. It was selected as objectives: to describe the nurses' professional habitus that act in CPDCF; to analyze the obstetric nurses' position in CPDCF and in the hospital field and to discuss the strategies used by obstetric nurses for us to maintain the humanized model. It was used to support the analysis field concepts, habitus, capital, symbolic violence and to symbolic power under Pierre Bourdieu optics. The research was accomplished with fourteen nurses that work in CPDCF. The data were collected through semi-structured interview and analyzed by the method of contents analysis of Bardin. Two categories were evidenced: 1)The professional habitus of obstetric nurses that act in professional CPDCF whose subcategories expressed the reasons of the insert in nursing and obstetric nursing, the incorporated dispositions for obstetric nurse of CPDCF in your professional formation and the Renewal of habitus; 2) The position and strategies used by obstetric nurses to maintain the model of CPDCF, which subcategories evidenced the position and strategies used by the nurses in CPDCF and the position and strategies used by nurses of CPDC in the referenced hospital. The results evidenced that obstetric nurses of CPDCF use efficient strategies for the maintenance of humanized model at the house and they occupy prestige position because the field favors the development of your abilities in agreement with their desmedicalized habitus.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Trata-se de um estudo de natureza histórico-social cujo objeto é a atualização do habitus da enfermeira obstétrica durante o processo de implantação da assistência humanizada na maternidade Alexander Fleming, no período de 1998-2004. Os objetivos deste estudo são: descrever as circunstâncias da inserção das enfermeiras obstétricas na assistência ao parto humanizado na maternidade Alexander Fleming; analisar as estratégias de luta no processo de implantação das práticas humanizadas na maternidade Alexander Fleming e discutir as repercussões da implantação do modelo humanizado de assistência ao parto na maternidade Alexander Fleming sobre o campo obstétrico. O estudo apóia-se nas noções teóricas de campo, habitus, poder simbólico, luta simbólica e capital do sociólogo Pierre Bourdieu. O método utilizado foi a história oral temática. Na análise foi realizada a triangulação de dados, através da articulação dos depoimentos orais com os documentos escritos à luz das noções teóricas. Os resultados apontaram que no período estudado havia um contexto favorável ao Projeto de Implantação da Assistência de Enfermagem à Gestante e a Parturiente (PIAEGP). As estratégias utilizadas para o PIAEGP foram: a lotação e o remanejamento interno de enfermeiras da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-RJ) interessadas em atuar na área obstétrica; a capacitação dessas profissionais foi realizada em parceria com a Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FENF/UERJ), com as feministas que atuavam na SMS-RJ e com as lideranças políticas da enfermagem obstétrica. A partir da inserção das enfermeiras no centro obstétrico da maternidade Alexander Fleming, as lutas pela defesa de sua identidade legítima e de suas práticas obstétricas se intensificaram, o que permitiu a ocupação de espaços e a imposição de sua visão de mundo segundo os princípios da humanização do parto e nascimento. Como efeitos da implantação do modelo humanizado na maternidade Alexander Fleming, através do PIAEGP, evidenciamos: a reconfiguração do ensino do Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica da FENF/UERJ e que a maternidade Alexander Fleming foi um dos pilares de sustentação para a criação da Casa de Parto Davi Capistrano Filho da SMS-RJ. A enfermeira obstétrica, por meio de suas estratégias de luta, conquistou espaços e posições que as distinguiram pelo desenvolvimento de práticas humanizadas que estavam de acordo com seu habitus atualizado. / The object of this historical-social study is the update of obstetrical nurses habitus during the process of implementing humanized care at the Alexander Fleming maternity, in the period from 1998 to 2004. The objectives are: to describe the circumstances of including obstetrical nurses in the process of care to humanized delivery at the Alexander Fleming maternity; to analyze the battle strategies in the process of implementing humanized practice at the Alexander Fleming maternity and discuss the repercussions of implementing the humanized delivery care model at the Alexander Fleming maternity in the obstetrical area. The foundations of the study are the theoretical notions of field, habitus, symbolic power, symbolic battle and capital of the sociologist Pierre Bourdieu. The method used was oral thematic history and the analysis was performed using data triangulation, by articulating the oral statements with the written documents under the light of the theoretical ideas. Results showed that the studied period there was a context that favored the Project for the Implementation of Nursing Care to Pregnant and Parturient Women (original name in Portuguese: Projeto de Implantação da Assistência de Enfermagem à Gestante e a Parturiente) (PIAEGP). The strategies used for the PIAEGP were: internal organization of the work stations assigned to nurses at the Rio de Janeiro Municipal Health Department (SMS-RJ) who were interested in working in obstetrics; the referred nurses were trained in a partnership with the Rio de Janeiro State University (FENF/UERJ) College of Nursing, with the feminists working with SMS-RJ and the political leaders in obstetrical nursing. With the inclusion of nurses at the obstetrics ward at the Alexander Fleming maternity, the battle for defending the nurses legitimate identity and obstetrical practices were intensified, which allowed them to take over positions and apply their view of the world according to the principles of humanizing delivery and child birth. We evinced the following effects from the implementation of the humanized care model at Alexander Fleming maternity, through the PIAEGP: a change in the teaching process used in the Obstetrical Nursing Specialization Course at FENF/UERJ and the fact that the Alexander Fleming maternity became one of the supporting pillars for establishing the SMS-RJ Davi Capistrano Filho Birth Center. Obstetrical nurses, by means of battle their strategies, have taken over areas and positions that distinguished them for the development of humanized practices that agree with their updated habitus.

A temática deste estudo está centrada na participação da enfermeira obstétrica no modelo humanizado de atenção ao parto e teve como objetivos: identificar as práticas de enfermeiras obstétricas atuantes no trabalho de parto e parto em uma maternidade municipal do Rio de Janeiro; avaliar a consonância das práticas desenvolvidas por enfermeiras obstétricas durante o trabalho de parto e parto com as recomendações do MS/OMS; analisar a implementação das práticas das enfermeiras obstétricas na assistência ao trabalho de parto e parto entre 2004 e 2008. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, transversal. O período pesquisado foi de setembro de 2004 a setembro de 2008. A coleta dos dados foi através do livro de registro de partos onde foram registrados 4.510 partos assistidos por enfermeiras. Para a análise foram calculadas a média, mediana e proporção de cada variável estudada, conforme a indicação. As análises foram realizadas utilizando os programas Epi info versão 3.5.1 e Microsoft Word Excel 2007. Verificou-se que a maioria das parturientes assistidas foram jovens, sendo a mediana de idade de 23 anos, que já tinham engravidado duas vezes ou mais e que já tinham parido anteriormente pelo menos uma vez. Com relação à assistência pré-natal 92,8% realizaram o mesmo, contudo apenas 68,2% destas mulheres realizaram seis consultas ou mais. Identificou-se que o acompanhante esteve presente em 60,6% dos partos, porém esta presença foi maior nos partos das adolescentes (77,4%). A posição do parto predominante durante todo o período do estudo foi a vertical (77,6%). As lacerações perineais ocorreram em 52,3% dos partos e a mais incidente foi a laceração de primeiro grau (34,2%). As parturientes que não sofreram qualquer injúria perineal, seja esta espontânea ou cirúrgica, representaram 30,2% dos casos. As práticas obstétricas que não interferem na fisiologia do parto foram realizadas por 85,3% das parturientes, sendo que as mais utilizadas foram os exercícios respiratórios (73,6%), os movimentos pélvicos (42,1%) e a deambulação (29,8%). 67,9% das mulheres assistidas pelas enfermeiras receberam as práticas intervencionistas à fisiologia do parto, destas as mais registradas foram: a realização da amniotomia (25,1%), a administração endovenosa de ocitocina (54%), a realização da episiotomia (22,9%). A episiotomia foi mais utilizada entre as adolescentes (34,8%), nulíparas (44%) e naquelas que pariram na posição horizontal (28,8%). 40,2% das mulheres que não realizaram episiotomia não tiveram laceração perineal e a posição de parto com a menor incidência de laceração perineal foi a quatro apoios (25%), sendo esta classificada como primeiro grau. As adolescentes (55,1%) e as multíparas (71,8%) foram as que menos apresentaram lacerações de períneo. Conclui-se que tanto a prática apoiada no modelo tecnocrático, quanto àquela baseada no modelo humanizado de atenção ao parto, foram registradas na unidade pesquisada. Considera-se que tal fato pode ser investigado em outros estudos, com o objetivo de identificar os fatores que levam à realização de práticas que interferem na fisiologia do parto durante a assistência das enfermeiras obstétricas. / The theme of this study is centered on the participation of nurse midwives in humanized delivery, and was performed with the following objectives: identify the procedures carried out by nurse midwives while assisting labors and deliveries at a maternity hospital in Rio de Janeiro; evaluate the agreement of the assistance provided by nurse midwives during labor and delivery with the recommendations of the Brazilian Health Ministry and the World Health Organization; analyze the implementation of nurse midwife practice in labor and delivery care between 2004 and 2008. This descriptive, quantitative, cross-sectional study was performed from September 2004 to September 2008. Data was collected from the labor record book which listed 4.510 nurse-assisted deliveries. For the analysis, the mean, median and proportion of each studied variable was calculated, as per indication. The analyses were performed using Epi info 3.5.1 and Microsoft Word Excel 2007. It was found that most assisted parturients were young, with a median age of 23 years, had had two or more pregnancies and at least one previous delivery. As for the prenatal care, 92.8% followed the program, but only 68.2% of the women attended six appointments or more. It was observed that in 60.6% of the deliveries the womans partner was present, and this presence was greater among the adolescent womens deliveries (77.4%). Most women assumed a vertical delivery position (77.6%). Perineal lacerations occurred in 52.3% of the deliveries and the most frequent was first degree laceration (34.2%). Parturients who did not suffer any perineal injuries, either spontaneous or surgical, accounted for 30.2% of cases. Obstetrical practices that do not interfere in the physiology of delivery were performed by 85.3% of the parturients, with the most common being breathing exercises (73.6%), pelvic movements (42.1%) and walking (29.8%). Of the women assisted by nurse midwives, 67.9% received interventionist procedures, with the most frequent being: amniotomy (25.1%), venous administration of oxcytokin (54%), episiotomy (22.9%). Episiotomies were mostly used among adolescents (34.8%), nuliparae (44%) and those who delivered in the horizontal position horizontal (28.8%). Of the women who were not submitted to episiotomy 40.2% did not have perineal laceration and the delivery position with the smallest incidence of perineal laceration was on hands and knees (25%), classified as first stage. Adolescent (55.1%) and multipara women (71.8%) were those who least presented perineal lacerations. In conclusion practice based on both the technocratic model and humanized delivery models were observed in the studied unit. This fact could be investigated in other studies, with the purpose of identifying the factors that lead to nurse midwives to assisting with practices that interfere in the physiology of delivery.

Trata-se de um estudo qualitativo, cujo objeto é a prática da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca. Os objetivos são: descrever as estratégias da gestão pública para a implantação do módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca e discutir a prática da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca. O estudo apóia-se nas noções de práxis, senso comum e bom senso. O método de análise utilizado foi a hermenêutica dialética. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas no período de janeiro a março de 2013. Os entrevistados foram três gerentes da Superintendência de Hospitais Pediátricos e Maternidades, responsáveis pelo processo de elaboração e implantação do Programa Cegonha Carioca; treze enfermeiras obstétricas que atuavam no módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca, totalizando dezesseis entrevistas realizadas. Após a análise dos dados, emergiram duas categorias principais: A implantação do módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca e A prática da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento do Programa Cegonha Carioca. Os resultados apontaram que havia um contexto político favorável a implantação do Programa Cegonha Carioca e que o fator desencadeador para esta implantação foi um caso de óbito fetal ocorrido no município do Rio de Janeiro e que teve uma grande repercussão midiática. As estratégias utilizadas pela gestão pública para a implantação do módulo acolhimento foram: a vinculação do pré-natal à maternidade de referência; a reorganização das emergências obstétricas municipais e a inserção da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento. A partir da inserção das enfermeiras obstétricas nas emergências das maternidades municipais, foram identificadas como práticas das mesmas no módulo acolhimento: acolhimento, classificação de risco, pós-acolhimento e visita à maternidade. Percebe-se que a prática da enfermeira obstétrica no módulo acolhimento é uma práxis reiterativa e que apesar de ser pautada na humanização, sofre forte influência do modelo biomédico hegemônico. / The following dissertation is a qualitative study whose subject-matter is the practice of the obstetrical nurse in the user embracement module from the Cegonha Carioca Program. The objectives are: to describe the strategies of the public administration for the implementation of the user embracement module from the Cegonha Carioca Program and to discuss the practice of the obstetrical nurse in the user embracement module from the Cegonha Carioca Program. The study has its bases on the notion of praxis, common knowledge and common sense. The used analysis method was the dialectical hermeneutics. Semi-structured interviews happened in the period from January to March 2013. The interviewees are three superintendents of Childrens and Maternity Hospitals responsible for the creation and implementation of the Carioca Program; thirteen obstetrical nurses that worked at the user embracement module from the Cegonha Carioca Program, being sixteen interviews in overall. After the data analysis two main categories emerged: The implementation of the user embracement module from the Cegonha Carioca Program and The practice of the obstetrical nurse in the user embracement module from the Cegonha Carioca Program. The results indicated that there was a favorable political context to the implementation of the Cegonha Carioca Program and that the triggering factor for its implementation was a case of fetal death that occurred in the Rio de Janeiro City that had a big media repercussion. The strategies adopted by the public administration for the implementation of the user embracement module were: linking the prenatal care to a reference Maternity Hospital; the reorganization of the Citys obstetric emergencies and the insertion of the obstetrical nurse in the user embracement module. From the insertion of the obstetrical nurses into the Emergency Room of the Citys Maternity Hospitals it was possible to identify some practices used by these nurses in the user embracement module: user embracement, priority assessment, post-assessment care and rounds through the maternity ward. It can be seen that the practice of the obstetrical nurse in the user embracement module is a continuous praxis and that despite being guided by the humanization it suffers a strong influence of the hegemonic biomedical model.

Trata-se de um estudo de Avaliação Econômica Parcial cujo objeto é os custos diretos do protocolo assistencial da Casa de Parto David Capistrano Filho/RJ. O objetivo geral é realizar analise dos custos diretos assistenciais destinados ao ciclo gravídico puerperal na Casa de Parto David Capistrano Filho (CPDCF), situada no município do Rio de Janeiro. Os objetivos específicos deste estudo são: estimar o tipo e a quantidade dos recursos consumidos na execução do cuidado ao ciclo gravídico puerperal de acordo com o protocolo assistencial da CPDCF; analisar os custos diretos relacionados ao protocolo assistencial da CPDCF; comparar os custos avaliados no período da pesquisa ao orçamento municipal destinado a assistência das gestantes de baixo risco no mesmo período. O método utilizado foi a Avaliação de Economia em Saúde, a perspectiva adotada foi o Sistema Único de Saúde (SUS) como órgão gestor, foram avaliados os prontuário das gestantes que realizaram o pré-natal na CPDCF no ano de 2010, excluindo destes as que não pariram na unidade, computando um total de 161 prontuários. Na análise foi realizada a descrição dos custos diretos envolvidos na assistência ao ciclo gravídico puerperal, para isso, foram relacionados e contados os recursos utilizados, definidos como unidades de custo, para a assistência na CPDCF durante o pré-natal, trabalho de parto/parto e pós-parto, e posteriormente esses recursos foram valorados de acordo com as tabelas do Sistema de Gerência da Tabela de Procedimentos (SIGTAP), Medicamentos, Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde/Ministério da Saúde do Banco de Preços em Saúde (BPS) e da Secretaria Municipal de Saúde Defesa Civil/Rio de Janeiro (SMSDC/RJ). Os resultados apontaram que o custo do pré-natal por gestante foi de R$ 271,91, com prevalência de custos para os exames realizados no pré-natal. Em relação ao trabalho de parto e parto, os custos foram de R$ 352,50 por gestante, neste item os maiores custos foram com os recursos humanos. A pesquisa demonstrou que a CPDCF apresentou menor valor que o orçamento municipal destinado para o parto de acordo com a tabela do SIGTAP (R$ 443,40 a R$ 475,16). Apesar desses dados, e de acordo com o relato das diretoras, a CPDCF é ociosa, e esta influência pode ser negativa para os custos do parto. Em relação ao pós-parto foi avaliado o custo por binômio com uma média de custo de R$ 269,94, os maiores custos de pós-parto foram com os recursos humanos. O custo geral da assistência na CPDCF foi de R$ 894,36 por gestante, desse valor, 39,42% correspondeu aos custos com o parto, 30,40% correspondeu ao custo com o pré-natal e 30,18% com a assistência pós-natal. Para afirmar a eficiência e eficácia das ações na CPDCF, é preciso a realização de uma avaliação de economia em saúde completa; o trabalho de parto/parto foram os que mais representaram os custos; o custo do parto é menor que o valor orçado para o parto de baixo risco, mas medidas de ação sobre a ociosidade são necessárias, pois esta pode influenciar nos custos do parto. / This is a partial Economic Evaluation which object is the direct costs of care protocol of the Casa de Parto David Capistrano Filho / RJ. The overall goal is to perform analysis of the direct care costs of care for the pregnancy and childbirth in the Casa de Parto David Capistrano Filho (CPDCF), located in the municipality of Rio de Janeiro. The specific objectives of this study are: to estimate the type and amount of resources consumed in the implementation of care in pregnancy, childbirth and postpartum in accordance with the CPDCF protocol; analyze the direct costs related to the CPDCF protocol; compare costs assessed during the search the municipal budget for the assistance of low risk pregnant women in the same period. The method used was the Assessment of Health Economics, the adopted perspective was the Brazilian Public Health System as a managing agency, the medical records of pregnant women who underwent prenatal CPDCF in the year 2010 were evaleuted, excluding those who did not deliver at the unit, reaching a total of 161 records. The analysis was performed to describe the direct costs involved in pregnancy, childbirth and postpartum care, to that, the resources used were counted and assessed, defined as cost units for assistance in CPDCF during the prenatal, labor / delivery and postpartum, and then these resources were valued in accordance to the tables in the Table Management System Procedures, Drugs, Materials Prosthetics and Special Health System / Department of Health, Bank of Prices in Health and the Municipal Civil Defense Health / Rio de Janeiro. The results pointed that the cost of prenatal care for pregnant women was R$ 271.91, with a prevalence of costs for exams done along prenatal. In relation to labor and delivery costs were R$ 352.50 per pregnant woman, the highest costs associated with childbirth were human resources. The research demonstrated that CPDCF showed a lower value than the municipal budget allocated for delivery according to the Table Management System Procedures, Drugs, Materials Prosthetics and Special Health System / Department of Health (R$ 443.40 to R $ 475.16). Despite these data, and in accordance with the report of the directors, the CPDCF is idle, and this influence can be negative for the cost of delivery. Regarding postpartum the binomial cost was assessed at an average cost of R$ 269.94, the highest costs with postpartum were human resources. The overall cost of care in CPDCF was R$ 894.36 per pregnant woman, from that amount, 39.42% corresponded to the cost of labor, 30.40% corresponded to the cost prenatal and 30.18% with the postpartum care. To assert the efficiency and effectiveness of actions in CPDCF is necessary to carry out an economic assessment of the overall health. Labor / delivery were the most extensive costs. The cost of labor is less than the amount budgeted for low risk delivery, but action measures are necessary on idleness, as this can influence the cost of delivery.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2017. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2017-03-22T19:17:59Z No. of bitstreams: 1 2017_RayllaAlbuquerqueSilva.pdf: 1594134 bytes, checksum: 531e61b99ba77caf3cd8d0686bb947f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-03-28T12:26:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_RayllaAlbuquerqueSilva.pdf: 1594134 bytes, checksum: 531e61b99ba77caf3cd8d0686bb947f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-28T12:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_RayllaAlbuquerqueSilva.pdf: 1594134 bytes, checksum: 531e61b99ba77caf3cd8d0686bb947f3 (MD5) / Pesquisas em todo o mundo demonstram que mulheres têm sido vítimas de negligência, violência física, violência verbal e violência sexual dentro das instituições de saúde – em especial ao dar à luz. Considerando o papel dos profissionais no que se refere a esse cenário, o presente estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos estudantes da área da saúde sobre a violência obstétrica e sua relação com a Bioética, conforme princípios previstos na Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos. Realizou-se pesquisa exploratória de abordagem mista, com 102 estudantes em todos os níveis de formação. O instrumento utilizado foi o questionário estruturado, disponibilizado por meio eletrônico, composto por questões abertas e fechadas. A análise de dados incluiu técnicas de estatística descritiva para os dados quantitativos e análise de conteúdo para os qualitativos, à luz da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos. A violação aos princípios do “Respeito à Vulnerabilidade Humana e pela Integridade Individual” e “Dignidade Humana e Direitos Humanos” foram indicados por aproximadamente 80% dos participantes como relacionados com a ocorrência de Violência Obstétrica. A vulnerabilidade da mulher no processo de parto está relacionada, principalmente, ao desconhecimento sobre seus direitos, seu corpo e sobre os tipos de assistência. A adoção de condutas desnecessárias e sem respaldo científico configuram violações à integridade corporal da mulher, à sua dignidade e aos direitos humanos. Embora a ocorrência de violência obstétrica seja multifatorial, as principais práticas caracterizadas pelos participantes como violência referem-se a condutas não éticas. Os achados da pesquisa evidenciaram a importância da utilização de referenciais bioéticos para o enfrentamento da violência obstétrica. / The researches around the world show that women have been victims of negligence, physical violence, verbal violence and sexual violence in health institutions - especially when giving birth. Whereas the role of professionals in this scenario, this present study aims to know the students’ perception in the field of health on the obstetric violence and its relation with bioethics, accordingly with principles referred to in the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. An exploratory research of mixed approach was conducted with 102 students at all levels of training. The instrument used was a structured questionnaire made available by electronic means and it was composed by open and closed questions. The data analysis included descriptive statistics techniques for quantitative data and content analysis for qualitative data in the light of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. The infringements of the principles of "respect for human vulnerability and individual integrity" and "human dignity and human rights" were indicated by about 80% of the participants as related to an occurrence of obstetric violence. The woman vulnerability when giving a birth is mainly related to the lack of knowledge about her rights, her body and types of assistance. The adoption of unnecessary conducts and without scientific support constitutes violations of women's bodily integrity, dignity and human rights. Although the occurrence of obstetric violence is multifactorial, the most practices described by the participants as violence refer to unethical behavior. The research findings highlight the relevance of the use of bioethical references to combat obstetric violence.

Introdução: A gravidez e o puerpério são períodos de mudanças físicas, psicológicas e socioculturais que podem alterar a sexualidade e levar a disfunções sexuais. A sexologia tem adotado instrumentos de avaliação da função sexual (FS) para auxiliar no diagnóstico das disfunções, como o Índice da Função Sexual Feminina (IFSF). Apesar disso, o comportamento e os fatores associados a FS das mulheres durante a gestação e o pós-parto não estão bem estabelecidos na literatura. Objetivo: Analisar a FS das mulheres desde a gestação até 6 meses após o parto. Método: Coorte prospectiva com 500 mulheres desde o primeiro trimestre da gestação até 6 meses após o parto, realizada em um serviço do setor suplementar de saúde em Guarulhos, SP. Foram incluídas na amostra todas as mulheres que iniciaram o pré-natal e atenderam aos critérios de inclusão do estudo no período ininterrupto de 21 de novembro de 2012 a 17 de setembro de 2013. Foram considerados como exposição a idade gestacional (IG) e os dias de pós-parto; e como desfecho, a FS. As mulheres foram acompanhadas em seis etapas: Etapa 1, com IG < 13 semanas (n = 500); Etapa 2, com IG de 20 a 27 semanas (n = 226); Etapa 3, com IG de 31 a 38 semanas (n = 187); Etapa 4, de 39 a 66 dias após o parto (n=89); Etapa 5, de 76 a 135 dias (n = 64); Etapa 6, com 168 a 208 dias (n = 30). A FS foi avaliada pelo IFSF. Foi realizada análise descritiva, inferencial e múltipla. Resultados: Na gestação, 84,6%, 88,9% e 70,6% das mulheres tiveram atividade sexual no primeiro, segundo e terceiro trimestres, respectivamente. Após o parto, essa proporção foi de 53,9%, 90,6% e 86,7%, nas etapas 4, 5 e 6, respectivamente. A média do escore do IFSF nas 6 etapas foi: 27,7 (dp = 4,9); 27,1 (dp = 4,7); 26,0 (dp = 5,5); 24,8 (dp = 6,1); 26,3 (dp = 6,1) e 26,5 (dp = 5,2), respectivamente. Houve diferença estatística nos escores do IFSF na gestação (p = 0,001) e entre a gestação e após o parto (p = 0,022). As variáveis que, em conjunto, explicam a variação na média do IFSF são: trimestre gestacional e dias de pós-parto, incontinência urinária (IU) e força dos músculos do assoalho pélvico (FMAP). Na etapa 3, o escore do IFSF foi 1,8 (95%IC -2,94 a -0,71) menor que na etapa 1; na etapa 4, foi 2,2 (95%IC -3,65 a -0,77) menor que na etapa 1; na etapa 5, foi 1,4 (95%IC -2,67 a -0,03) menor que na etapa 1. Mulheres com IU tiveram 2,1 (95%IC -3,26 a -0,85) pontos a menos no escore do IFSF do que mulheres sem IU. Na etapa 4, mulheres com IU tiveram 11,3 (95% IC -20,94 a -1,66) pontos a menos no escore do IFSF do que mulheres sem IU na etapa 1. Na etapa 5, esse escore foi 13,3 (-21,60 a -5,09) pontos a menos em relação à etapa 1. A cada 1,0 cmH20 a mais na medição da FMAP, as mulheres tiveram 0,04 pontos a mais no escore IFSF. Na análise de subgrupo após o parto, em mulheres com IU, o escore do IFSF foi 10,5 (95%IC -20,16 a -0,89) pontos menor que em mulheres sem IU. A cada 1,0 cmH20 a mais na medição da FMAP após o parto, as mulheres tiveram 0,08 pontos a mais no escore do IFSF. Conclusões: A FS diminui gradativamente no decorrer da gestação e nos dois primeiros meses após o parto. Do terceiro ao sexto mês após o parto, as mulheres recuperam parcialmente a FS. A IU contribui para a diminuição do escore do IFSF na gestação e após o parto, com maior impacto nos primeiros 4 a 5 meses pós-parto. O impacto clínico da FMAP no escore do IFSF é desprezível. / Introduction: Pregnancy and postpartum are periods of physical, psychological and socio-cultural changes that can affect the sexuality and cause sexual dysfunction. Sexology has adopted assessment tools to measure sexual function (SF) to help on the diagnosis of disorders such as the Female Sexual Function Index (FSFI). Nevertheless, the behaviour and the associated factors with women SF during pregnancy and postpartum are not well established in the literature. Objective: To analyze the women SF from pregnancy to 6 months after delivery. Methods: Prospective cohort study with 500 women from the first trimester of pregnancy until six months after birth, held in a insurance health care facility in Guarulhos, SP. The sample was all women who start prenatal care and met the study inclusion criteria in an uninterrupted period of November, 21th 2012 to September, 17th 2013. The gestational age (GA) and days after birth were considered as exposure; and as an outcome, SF. The women were followed in six steps: Step 1, with GA < 13 weeks (n = 500); Step 2, with GA from 20 to 27 weeks (n = 226); Step 3, with GA from 31 to 38 weeks (n = 187); Step 4, from 39 to 66 days after birth (n = 89); Step 5, from 76 to 135 days (n = 64); Step 6, from 168 to 208 days (n = 30). The SF was assessed by FSFI. Descriptive, inferential and multivariate analysis was performed. Results: During pregnancy, 84.6%, 88.9% and 70.6% of women had sexual activity in the first, second and third trimesters respectively. After birth, this ratio was 53.9%, 90.6% and 86.7% in steps 4, 5 and 6, respectively. The mean score of FSFI in the 6 steps was: 27.7 (sd = 4.9); 27.1 (sd = 4.7); 26.0 (sd = 5.5); 24.8 (sd = 6.1); 26.3 (sd = 6.1) and 26.5 (sd = 5.2), respectively. There was a statistical difference in the FSFI scores during pregnancy (p = 0.001) and between the pregnancy and postpartum (p = 0.022). The variables that together explain the variation in the IFSF score are: trimester and days after birth, urinary incontinence (UI) and pelvic floor muscles strength (PFMS). In step 3, the IFSF score was 1.8 (95% CI -2.94 to -0.71) lower than in step 1; in step 4, was 2.2 (95% CI -3.65 to -0.77) lower than in step 1; in step 5, was 1.4 (95% CI -2.67 to -0.03) lower than in step 1. Women with UI had 2.1 (95% CI -3.26 to -0.85) points less in the FSFI score than women without UI. In step 4, women with UI had 11.3 (95% CI -20.94 to -1.66) points less in IFSF score than women without UI in step 1. In step 5, this score was 13.3 (-21.60 to -5.09) points less in relation to the step 1. Every 1.0 cmH2O in the PFMS increase 0.04 points the FSFI score. In a subgroup analysis after birth, women with UI had FSFI score 10.5 (95% CI -20.16 to -0.89) points less than women without UI. Every 1.0 cmH2O in the PFMS after birth, women had more 0.08 points at FSFI score. Conclusions: SF gradually decreases during the pregnancy and in the first 2 months after delivery. From 3 t 6 month after delivery, women partially recover the SF. The UI contributes to reduce the FSFI score during pregnancy and after birth, with an important impact in the first 4-5 months after birth. The clinical impact of the PFMS in the FSFI score is negligible.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6683.pdf: 1309691 bytes, checksum: a89d34d3628e54a7f9ed01c34014ad28 (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / This work entitled "The search for natural childbirth and motivations to prepare the pelvic diaphragm with the epi-no" has as main objectives: to understand the elements involved in the choice of women for natural childbirth, identify motivations for the preparation of the pelvic diaphragm with the epi-no, seeking natural childbirth and identify the components that facilitate and those that hinder this choice. Was carried out with women who were part of the Epi-no Program, Health Laboratory initiative of Women of University of São Paulo, between 2013 and 2014. This is a qualitative research, for which we used as theoretical and methodological approach, Feminism Dialogic proposed by Lygia Puigvert (2001) and the Critical Communicative Methodology (MCC) proposed by Gomez et al (2006), both anchored in theoretical frameworks of Dialogic Learning, which in turn are based on concept of Communicative Action Habermas (1999) and dialogical of Paulo Freire (1994; 2005). The MCC seeks to identify the transformative dimensions, that is, those that promote or facilitate, in this case, a pleasurable experience of childbirth and cause difficulties dimensions, that is, those that represent a barrier to this experience, both relating to the categories of life and world system. Data collection began in November / 2013, and the analysis was organized as the basic level of analysis proposed by the MCC. Eight women were interviewed, seven of them completed the two phases of the communicative account, according to the methodology and there was canceling an interview, due to loss of material. The women were between 22 and 38 years with predominance of age above 30 years, all had a partner, five were primiparous (1st pregnancy) and two multiparous (2 or more pregnancies), with a history of cesarean section and abortion and all performed in childbirth hospital environment. The results showed that the discovery of pregnancy urged to talk with family, friends and health professionals about natural childbirth; aroused the personal search for information (books, magazines, internet, support groups natural childbirth); motivated to prepare the pelvic diaphragm with epi-no, among others. Childbirth, previously seen as traumatic and surrounded interventions (oxytocin, episiotomy, Kristeller) and suffering, in general gained a new meaning, exchanging a traumatic experience for a autonomous, self-control, fulfilling and unforgettable experience. The dimensions that transformed the labor context were linked to the experience of women and were related to world of life category. The analysis showed that they were more promising than category system, in other words , institutions, spaces, organization systems and guidelines governed by power or money. The processing dimensions were represented by groups who take the initiative to provide the dissemination of knowledge to women or who brought innovations (epi-no equipment, for example). In the case of cause difficulties dimensions, it was observed that the elements that related to the system and those related to the world of life is presented in similar numbers, showing that the woman is motivated to prepare the natural birth is difficult, both in his personal / family life, as in institutions. This work demonstrated that the changes initiated in the world of life category and that women rethought their way to see the birth, overcame their fears and naturelly tried to "convince" people around them. In the population studied was noted that the epi-no reduced lacerations, episiotomies warned, however in some cases did not prevent lacerations 1st degree. It is hoped that this work contribute to reflections on the delivery care model in order to rescue the female autonomy in childbirth and reduce myths and anxiety around the issue, reaffirming the importance, both from a personal point of view as a social and epidemiological , to follow the recommendations of the World Health Organization, as regards the issue of labor and birth. / O presente trabalho intitula-se A busca pelo parto natural e motivações para o preparo do assoalho pélvico com o epi-no e teve como principais objetivos: compreender os elementos envolvidos na escolha da mulher pelo parto natural, identificar motivações para o preparo do assoalho pélvico com o epi-no, visando o parto natural e identificar as dimensões que facilitam e aquelas que dificultam essa escolha. Foi realizado com gestantes que faziam parte do Programa de Epi-no, iniciativa do Laboratório de Saúde da Mulher de uma Universidade do interior de São Paulo, entre os anos 2013 e 2014. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, para a qual se utilizou como referencial teórico-metodológico, o Feminismo Dialógico proposto por Lygia Puigvert (2001) e a Metodologia Comunicativa Crítica (MCC) proposta por Gomez et al (2006), ambos ancorados nos referenciais teóricos da Aprendizagem Dialógica, que por sua vez se baseiam no conceito da Ação Comunicativa de Habermas (1999) e na Dialogicidade de Paulo Freire (1994; 2005). A MCC busca identificar as dimensões facilitadoras, ou seja, aquelas que promovem, neste caso, uma vivência prazerosa do parto e as dimensões dificultadoras, ou seja, aquelas que representam uma barreira à esta vivência, relacionando ambas às categorias mundo da vida e sistema. A coleta de dados foi iniciada em novembro/ 2013 e a análise foi organizada conforme o nível básico de análise proposto pela MCC. Foram entrevistadas oito mulheres, sete delas concluíram as duas fases do relato comunicativo, de acordo com a metodologia e houve cancelamento de uma entrevista, devido à perda de material. As mulheres tinham entre 22 e 38 anos com predominância de idade acima dos 30 anos, todas tinham companheiro, cinco eram primíparas (1ª gestação) e duas multíparas (2 ou mais gestações), com histórico de cesárea e abortos e todas realizaram o parto no ambiente hospitalar. Os resultados mostraram que a descoberta da gravidez incitou, nessas mulheres, curiosidade em dialogar com familiares, amigos e profissionais da saúde sobre o parto natural; despertou a busca pessoal por informações (livros, revistas, internet, grupos de apoio ao parto natural); motivou para o preparo do assoalho pélvico com o epi-no, entre outros. O parto, visto anteriormente como traumático e cercado de intervenções (ocitocina, episiotomia, Kristeller) e sofrimento, em geral ganhou um novo significado e passou de uma experiência traumatizante para uma experiência autônoma, de autocontrole, realizadora e inesquecível. As dimensões que facilitam o contexto do parto estavam ligadas à vivência das mulheres e se relacionaram a categoria mundo da vida. A análise mostrou que foram mais promissoras do que aquelas que se apresentaram a categoria sistema, ou seja, as instituições, espaços, sistemas de organização e diretrizes reguladas pelo poder ou dinheiro. As dimensões facilitadoras foram representadas por grupos que tomam a iniciativa de proporcionar a difusão de conhecimento para as mulheres ou que trouxeram inovações (equipamento epi-no, por exemplo). No caso das dimensões dificultadoras, observou-se que, os elementos que se relacionaram ao sistema e os que se relacionaram ao mundo da vida se apresentaram em números equiparados, demonstrando que a mulher que se motiva para o preparo do parto natural encontra dificuldades, tanto em sua vida pessoal/familiar, quanto nas instituições. Este trabalho demonstrou que as mudanças iniciaram no mundo da vida e que as mulheres repensaram sua forma de ver o parto, superaram seus medos e tentaram contagiar as pessoas em seu entorno. Na população estudada notou-se que o epi-no reduziu as lacerações, preveniu episiotomias, porém em alguns casos não evitou lacerações de 1º grau. Espera-se com este trabalho contribuir para reflexões acerca do modelo de atenção ao parto, de forma a resgatar a autonomia feminina no parto e reduzir mitos e ansiedade em torno do tema, reafirmando a importância, tanto do ponto de vista pessoal como social e epidemiológico, de atender as recomendações da Organização Mundial da Saúde, no que se refere às questões do parto e nascimento.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Childbirth as a physiological event of women`s sexual and reproductive life must be accompanied and assisted in a way that the woman experiences it actively, acting as protagonist during process. The need to deepen researches on women`s autonomy in physiological delivery scenario; it is perceived that need especially from the involved social actors’ perspective. Thus, reflecting about the theme, the guiding research question is: How do professionals who participate in obstetric care provide to women the exercise of their autonomy during labor and delivery? The objectives are: To describe the actions taken for professionals that promote women`s exercise of autonomy; To apprehend the “reasons why” for the actions carried out by health professionals involved in assisting women during labor and delivery; To apprehend the characteristics of actions of professionals who assist women during labor. Qualitative investigation based on the social phenomenology of Alfred Schütz. The study setting was the University Hospital of Santa Maria`s Obstetric Center and the participants were 17 health professionals working in the care for obstetric labor and delivery. Data collection occurred from March to May of 2016 using the phenomenological interview; the collection was closed when there was sufficiency of meanings. The characteristics of actions developed for professionals who assisted women during labor and delivery were analyzed through comprehensive interpretation and phenomenological analysis. Were disclosed the concrete categories of lived experiences for the reasons “for” and “why”. Regarding the “reasons for” emerged the categories: "the best for everyone involved in labor and delivery" and "recognition and expectation of changes in obstetric care". For the “reasons why” emerged: "history of life and the condition of being human" and "professional experience and access to scientific evidence". From the social perspective it was revealed that the actions carried out by professionals assisting during labor are oriented from different situations in lifeworld being influenced by the social group in which they are inserted; by their own experiences and the knowledge derived from the professional qualification. Anchored in their moral and ideological position, professionals sometimes presented a disfigured conception of women`s autonomy in relation to the process of parturition. Based on these results, it is intended to foment the strengthening of an attentive look and a comprehensive attitude towards the autonomous experience of parturition based on the possibility of professionals to rethink their practices and paradigms. / O parto como um evento fisiológico da vida sexual e reprodutiva da mulher, deve ser acompanhado e assistido de maneira que a mesma o vivencie de forma ativa, exercendo o papel de protagonista do processo. Neste contexto, percebe-se a necessidade de aprofundamento das investigações acerca da autonomia da mulher no cenário do parto, sobretudo na perspectiva dos atores sociais envolvidos. Assim, a partir das reflexões sobre o tema, compõe-se a questão fenomenológica: Como se dá, para os profissionais de saúde que participam da atenção obstétrica, o exercício da autonomia das mulheres no processo de parto e nascimento? Tomam-se como objetivos: descrever as ações promotoras do exercício da autonomia realizada pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência às mulheres em processo de parto e nascimento; apreender os motivos para das ações realizadas pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência às mulheres em processo de parto e nascimento; apreender os motivos porque das ações realizadas pelos profissionais de saúde envolvidos na assistência às mulheres em processo de parto e nascimento; apreender o típico da ação dos profissionais que assistem mulheres em processo de parturição. Trata-se de uma investigação qualitativa, fundamentada na fenomenologia social de Alfred Schütz. O cenário do estudo foi o Centro Obstétrico do Hospital Universitário de Santa Maria e os participantes foram 17 profissionais de saúde atuantes na assistência ao parto e nascimento. A produção dos dados ocorreu no período de março a maio de 2016, por meio da entrevista fenomenológica, encerrada quando houve a suficiência de significados. Foi desenvolvida a interpretação compreensiva e a análise fenomenológica do típico da ação dos profissionais que assistem mulheres em processo de parto e nascimento. Desvelaram-se as categorias concretas do vivido dos motivos para e dos motivos porque. Em relação aos motivos para emergiram as categorias: “o melhor para todos envolvidos no processo de parto e nascimento” e “reconhecimento e expectativa por mudanças na assistência obstétrica” e aos motivos porque: “história de vida e condição de ser humano” e “experiência profissional e acesso a evidências científicas”. Na perspectiva social, desvelou-se que as ações realizadas pelos profissionais na assistência ao processo parturitivo são orientadas a partir de diversas situações do mundo da vida, sendo influenciadas pelo grupo social no qual estão inseridos, por suas próprias vivências e acervo de conhecimentos advindos da formação profissional. Ancorados em sua posição moral e ideológica, por vezes, os profissionais apresentaram uma concepção desfigurada do princípio da autonomia feminina frente ao processo de parturição. Com tais subsídios pretende-se fomentar o fortalecimento de um olhar atentivo e uma postura compreensiva à vivência autônoma da parturição a partir da possibilidade de os profissionais de saúde repensarem suas práticas e paradigmas.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2919876 bytes, checksum: 9bf39872c730409c205c6fead0799df2 (MD5) Previous issue date: 2012-12-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The systematization of nursing care for postpartum women is a way of organizing care and reduce the occurrence of complications during hospitalization. To this end, the nurse must apply the scientific knowledge of nursing and other sciences in the organization and structuring of such assistance, using as a tool the nursing process. Thus will ensure individual assistance, qualified and targeted to the real needs of postpartum. And, through the documentation of this process will give visibility to their actions, characterizing their professional practice in puerperal attention. The area lacks Obstetrical Nursing studies directed to research and development of tools that encourage the registration of the essential elements of the care process. Understanding the documentation of nursing care as an essential part of the care process, it is essential to develop research that contributes to fill this gap. This study aims to contribute for the documentation of professional practice puerperium from the elaboration of an instrument incorporating the following tools: the nursing process embodied in Theoretical Model of Basic Human Needs, the concept of the International Nursing Minimum Data Set, and the standardized language International Classification for Nursing Practice. Objective: To develop an instrument for documentation of nursing care to women immediately postpartum. Method: A structured methodology in three consecutive phases and interdependent. In the first phase, we performed a selection of identification data and empirical indicators to compose the first two parts of the instrument. The second phase was conducted to validate the contents of the first version of the instrument, using the Delphi technique. It is a technique of consensus of opinion, for which it has set a minimum percentage of 70% agreement between the judges. In the third phase, we selected the affirmative diagnoses/outcomes and nursing interventions based on empirical indicators validated and structured the final version of the instrument. Results: In the first stage, the results are a set of 122 items, items 11 and puerperal identification 111 empirical indicators of human needs. These items have structured the first version of the instrument. In the second phase, five nurses attended to validate the items that composed the first version. The results show the agreement of the judges on all items presented, although they have been suggested for the inclusion and exclusion of some items. In the third phase, the empirical indicators were grouped so as to favor the selection of diagnoses/outcomes and nursing interventions proposed in previous studies, using the International Classification for Nursing Practice. We selected 17 diagnoses/results nursing, diagnostic drafted a statement (totaling 18 affirmative) and 52 selected nursing interventions. The final instrument was structured in three parts: data identification postpartum; assessment of basic human needs, and planning, prescription and evaluation of nursing. Conclusion: Although the proposed objective has been achieved, it is necessary to conduct further studies to operational testing of the instrument, validation of affirmative diagnosis by expert nurses and clinical validation of the instrument. It is expected that this instrument is applied in care practice and teaching. E contributes to improved quality of care, supports the documentation of nursing to give visibility to professional practice in attention to women immediately postpartum. / Introdução: A sistematização da assistência de enfermagem às mulheres no puerpério imediato é uma forma de organizar o cuidado e reduzir a ocorrência de complicações durante a internação hospitalar. Para tal, o enfermeiro deve aplicar os conhecimentos científicos de Enfermagem e de outras ciências na organização e estruturação dessa assistência, utilizando como ferramenta o processo de enfermagem. Desse modo, garantirá uma assistência individual, qualificada e direcionada às reais necessidades da puérpera. E, por meio da documentação desse processo dará visibilidade às suas ações, caracterizando sua prática profissional na atenção puerperal. A área de Enfermagem Obstétrica carece de estudos direcionados à pesquisa e ao desenvolvimento de instrumentos que favoreçam o registro dos elementos essenciais do processo de cuidar. Compreendendo a documentação da assistência de enfermagem como elemento essencial do processo de cuidar, é imprescindível o desenvolvimento de pesquisas que contribuam para preencher essa lacuna. O presente estudo visa colaborar para documentação da prática profissional no puerpério imediato a partir da elaboração de um instrumento integrando as seguintes ferramentas: o processo de enfermagem consubstanciado no Modelo Teórico das Necessidades Humanas Básicas; o conceito do Internacional Nursing Minimum Data Set; e a linguagem padronizada da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Objetivo: Elaborar um instrumento para documentação da assistência de enfermagem à mulher no puerpério imediato. Método: Estudo metodológico estruturado em três fases consecutivas e interdependentes. Na primeira fase, foi realizada a seleção de dados de identificação e indicadores empíricos para compor as duas primeiras partes do instrumento. Na segunda fase, foi realizada a validação do conteúdo da primeira versão do instrumento, utilizando a técnica Delphi. Trata-se de uma técnica de consenso de opiniões, para a qual foi estabelecido um percentual mínimo de 70% de concordância entre os juízes. Na terceira fase, foram selecionadas as afirmativas de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem, com base nos indicadores empíricos validados, e estruturada a versão final do instrumento. Resultados: Na primeira fase, obteve-se um conjunto de 122 itens, sendo 11 itens de identificação da puérpera e 111 indicadores empíricos de necessidades humanas. Esses itens estruturaram a primeira versão do instrumento. Na segunda fase, participaram cinco enfermeiras para validação dos itens que compuseram essa primeira versão. Os resultados mostraram a concordância dos juízes em todos os itens apresentados, embora tenham sido sugeridas a inclusão e a exclusão de alguns itens. Na terceira fase, agruparam-se os indicadores empíricos de modo que favorecessem a seleção dos diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem propostos em estudos anteriores, utilizando a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Desse modo, selecionou-se 17 diagnósticos/resultados de enfermagem, elaborou-se uma afirmativa diagnóstica (totalizando 18 afirmativas) e sugeriu-se 52 intervenções de enfermagem. O instrumento final foi estruturado em três partes: dados de identificação da puérpera; avaliação das necessidades humanas básicas; e planejamento, prescrição e avaliação de enfermagem. Conclusão: Embora o objetivo proposto tenha sido alcançado, faz-se necessário a realização de novos estudos direcionados a testagem operacional do instrumento, validação das afirmativas de diagnósticos por enfermeiras experts e validação clínica do instrumento. Espera-se que este instrumento seja aplicado na prática assistencial e no ensino. E contribua para melhoria da qualidade da assistência, favoreça a documentação da enfermagem e, consequentemente, proporcione visibilidade à prática profissional na atenção às mulheres no puerpério imediato.