Objetivo: analizar la efectividad de una dosis única intravenosa (IV) de ácido tranexámico (ATX) en la reducción de las pérdidas sanguíneas perioperatorias y en la necesidad de transfusión sanguínea en adultos mayores con fractura de cadera que precisaron cirugía. De manera secundaria, estudiamos la seguridad del ATX durante el primer año de evolución postoperatoria. Material y método: se diseñó un estudio prospectivo y randomizado donde 65 pacientes con fractura de cadera recibieron una dosis de un gramo de ATX IV al inicio de la intervención quirúrgica (grupo ATX), mientras que 64 pacientes recibieron placebo (grupo placebo). Resultados: el grupo ATX mostró una disminución significativa en la pérdida de sangre perioperatoria (p=0,006) y la necesidad de transfusión de sangre alogénica (p<0,001) en comparación con el grupo placebo. Respecto a los eventos tromboembólicos, ningún paciente en el grupo ATX presentó complicaciones vasculares, mientras que hubo siete eventos en el grupo placebo (p=0,006). No hubo diferencias en la tasa de mortalidad en el primer año (p = 0,115). Conclusiones: la administración de una dosis IV de ATX al inicio de la cirugía reduce de forma significativa la pérdida sanguínea perioperatoria y las necesidades de transfusión de sangre alogénica, sin aumentar el riesgo tromboembólico o la mortalidad durante el primer año en pacientes intervenidos por fractura de cadera.

Introducción: Durante los primeros días de vida la madre es la principal fuente de alimento para el recién nacido. Sin embargo, es común que la madre presente trastornos de la lactancia y se genere una pérdida de peso neonatal mayor a la fisiológica. Objetivo: Estimar la magnitud y asociación entre los trastornos de la lactancia y la pérdida de peso neonatal mayor a la fisiológica en neonatos en el área de alojamiento conjunto de un servicio de neonatología en un hospital de la seguridad social en Lima, Perú. Métodos: Estudio de tipo transversal analítico. Registramos el peso neonatal en una evaluación de rutina (entre las 24 y 72 horas de vida) y lo comparamos con el peso al nacer. La pérdida de peso excesiva fue definida como una diferencia igual o mayor al 7%. Mediante una encuesta y verificación visual investigamos los trastornos de la lactancia materna (retraso en el inicio, posición de la boca, duración de la lactancia, frecuencia de la lactancia, sobreabrigo, dolor en el pezón y forma de la C). La asociación entre la pérdida de peso excesiva y los trastornos, ajustada por otros factores, fue cuantificada mediante un modelo linear generalizado múltiple. Resultados: En 18,8% (74/393) de los neonatos, la pérdida de peso excesiva fue igual o mayor al 7% del peso al nacer. La posición inadecuada de la boca en el pezón estuvo presente en 53,7% (211/393) de los neonatos mientras que el dolor en el pezón fue reportado en 44,0 (173/393). En el análisis ajustado, el dolor en el pezón [RP=1,50(IC95%:1,02-2,22)] y la posición inadecuada de la boca [RP=1,67(IC95%:1,09-2,57)] estuvieron asociados a una mayor ocurrencia de pérdida peso excesiva. Conclusiones: Los trastornos de la lactancia son comunes. Estos factores están directa y positivamente asociados a una mayor ocurrencia de pérdida de peso excesiva. La introducción de mejoras en las prácticas de lactancia, por ejemplo mediante programas educativos, podría disminuir la ocurrencia de pérdida de peso neonatal excesiva. / Introduction: During the first days of life the mother is the main source of nutrients for the newborn. However, breastfeeding difficulties are common and may generate excessive neonatal weight loss. Objective: Estimate the magnitude and association between breastfeeding problems and excessive neonatal weight loss beyond the physiological norm in the neonatology ward in a social security hospital in Lima, Peru Methods: We conducted a cross sectional analysis of the recorded neonatal weight in a routine evaluation (between 24 and 72 hours of life) and compared it against birth weight. Excessive weight loss was defined as a difference greater than or equal to 7 %. Breastfeeding problems (defined as problems with breastfeeding initiation, mouth position, breastfeeding duration, breastfeeding frequency, too much clothing, nipple pain and C form) were investigated using a survey and visual verification. The association between excessive weight loss and breastfeeding problems, adjusted by other factors, was quantified using a multiple generalized linear model. Results: Excessive weight loss was present in 18.8% (74/393) of the newborns. Improper positioning of the mouth on the nipple was present in 53.7% (211/393) of neonates while nipple pain was reported by 44.0% (173/393) of mothers. In the adjusted analysis, nipple pain [PR = 1.50 (95% CI: 1.02 to 2.22)] and improper positioning of the mouth [PR = 1.67 (95% CI: 1.09- 2.57)] were associated with an increased occurrence of excessive neonatal weight loss. Conclusions: Breastfeeding problems are common. These difficulties are significantly associated with an increased occurrence of excessive neonatal weight loss. Improvements in breastfeeding practices, for example through educational programs, may decrease the occurrence of excessive neonatal weight loss. / Tesis

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Determina las características del edentulismo parcial en pobladores residentes en el asentamiento humano Ampliación La Merced ubicado en el distrito de Comas-Lima. El estudio es descriptivo, no experimental, prospectivo y transversal. Se realizó el cálculo del tamaño muestral y fue seleccionada a base de un muestreo no probabilístico por criterio y se evaluó a 160 pobladores residentes del asentamiento humano usando la observación y entrevista, para recolectar los datos se usó una ficha. Las variables estudiadas fueron las características sociodemográficas y las características del edentulismo. Para analizar la información se aplicó la estadística descriptiva (tablas de porcentajes y frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión, tablas de contingencia y un análisis de homogeneidad mediante X2. Se evidenció una muy alta frecuencia de edentulismo parcial, mayor al 95%, el grupo dentario molar fue el más afectado por la pérdida dentaria, la Clase III de Kennedy fue la más frecuente con un 60,8% en la maxila y 61,1% en la mandíbula, siendo el sexo femenino el más afectado y el rango de edad entre los 40 a 49 años. Se estableció que la edad y el grado de instrucción fueron estadísticamente significativos con el desarrollo de edentulismo. Se concluye que la mayoría de pobladores desdentados estuvieron entre los 40 a 49 años, fueron de sexo femenino, además que se observaron más casos de edentulismo Clase III en ambas arcadas dentarias. / Tesis

Determina las características de los modelos de trabajo para prótesis parcial removible. El estudio es observacional, transversal de tipo descriptivo, la muestra estuvo conformada por 180 modelos de trabajo recibidos por tres laboratorios dentales de Lima; Villa Dent - Villa el Salvador (60 modelos), Dental Tech – Lince (60 modelos) y Germany Dental Lab – Miraflores (60 modelos) que cumplieron con los criterios de inclusión para la ejecución del presente trabajo. Los datos se registraron en una lista de cotejo y se usó la escala de Likert. En la presencia de paralelizado se observó que el 100% de los modelos de trabajo no presentaron paralelizado. Con respecto a la preparación biostática se observó que 27.2% de los modelos de trabajo presentaron preparación de descansos mientras que solo el 15.6% de los modelos presentaron preparación de planos guías. En cuanto al diseño se observó que solo el 21.7% presento evidencias de diseño realizados por el cirujano dentista. En la evaluación de la calidad de superficie se observó 10 (5,6%) presentaron mala calidad de superficie, 30 (16,7%) presentaron regular calidad de superficie y 140 (77,8%) presentaron buena calidad de superficie. En el evaluación de la presencia de diseño según la ubicación del laboratorio se observó que de los 39 modelos de trabajo que presentaron diseño, el 43,6 % (17) se registró en el laboratorio de V.E.S, el 33,3% (13) en el laboratorio de Lince y solo el 23,1% (9) en el laboratorio de Miraflores. Se observó que las características de los modelos de trabajo para prótesis parcial removible remitidos por cirujanos dentistas a los laboratorios dentales evidencian que el cirujano dentista no asume su responsabilidad al momento de realizar este procedimiento. / Tesis

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La pérdida de incisivos superiores por un trauma es una situación compleja para el profesional y traumática para el paciente. Dentro de las soluciones para el paciente, tenemos el cierre del espacio realizando ortodoncia, un puente adhesivo o un implante unitario. Se reporta el caso de un paciente masculino de 17 años con maloclusión de Clase II 1era división subdivisión izquierda, con ausencia de incisivo central superior izquierdo por trauma, deglución atípica y mordida abierta anterior. Se realizó un tratamiento ortodóncico con cierre del espacio edéntulo, dejando el lado izquierdo en Clase II funcional. Adicionalmente se cambió la forma de los dientes antero-superior izquierdo generando estabilidad y estética. / Trabajo académico

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Analiza la prevalencia del edentulismo parcial según la Clasificación de Kennedy y da a conocer el nivel socioeconómico - cultural del edéntulo parcial en el país, para lo cual se elige a la Clínica de Pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Estudio descriptivo, observacional y transversal. La muestra es seleccionada por un tipo de muestreo no probabilístico por conveniencia y se trabaja con 100 pacientes adultos, quienes son evaluados mediante una encuesta dividida en 2 partes: datos de filiación y datos del nivel socioeconómico - cultural y es validada por Juicio de Expertos; y mediante un odontograma para determinar la clase de Kennedy. El análisis de la información se realiza mediante la aplicación de la estadística descriptiva (tablas de frecuencias y porcentajes, gráficos de barras y tablas de contingencia). / Tesis

Determina el conocimiento y la actitud que posee el personal médico del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé acerca del manejo inmediato de la avulsión de un diente permanente. El cálculo de la muestra es de tipo probabilístico contando con 61 médicos entre asistentes y residentes de diferentes años que laboran en los departamentos de Pediatría y Cirugía Pediátrica entre los meses de julio y agosto del 2017. Para ello se aplica un cuestionario validado por juicio de expertos. Se obtiene un conocimiento regular en un 59% y bueno en 16,4% mientras que la actitud es predominantemente adecuada con un 78,7% y solo un 3,3% tiene una actitud inadecuada. Adicionalmente se concluye que existe relación estadísticamente significativa entre la edad y el conocimiento (V de Cramer=0,297 p=0,030); la especialidad y la actitud (V de Cramer=0,336 p=0,032), y a medida que aumenta el nivel de conocimiento mejora la actitud para el manejo del caso (Coeficiente de asociación para variables ordinales gamma= 0,760 p= 0,002). Se recomienda la mejorar la conciencia y la capacitación del tema en dichos profesionales con lo cual evitaría la pérdida dental o minimizaría los efectos secundarios. / Tesis