Orientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Resumo: Aproximadamente 10% das gestantes e 13% das puérperas vivenciam algum transtorno mental, inclusive a depressão, condição que dificulta a vivência da maternidade. Os fatores que levam à depressão perinatal ainda não estão completamente elucidados, em especial aspectos sociodemográficos. O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência e fatores de risco para sintomas depressivos maternos no puerpério imediato. Trata-se de estudo epidemiológico e transversal com 1099 puérperas. A presença de sintomas depressivos foi obtida com a escala Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), adotando-se ponto de corte ≥10. Fatores associados aos sintomas depressivos foram investigados por regressão logística múltipla. Houve 6,7% de puérperas com sintomas depressivos. Uso de medicação antidepressiva, violência sofrida na gestação e operação cesariana aumentaram as chances de sintomas depressivos no puerpério imediato em duas, quatro e duas vezes, respectivamente. Reconhecer os sintomas depressivos precocemente, ainda com as puérperas nas maternidades, pode contribuir de forma a reduzir as chances de depressão pós-parto futura, bem como encorajar ações preventivas da equipe de saúde com o cuidado materno e neonatal. / Abstract: About 10% of pregnant women and 13% of the puerperae experience some mental disorder, including depression, a condition that makes the experience of motherhood difficult. The factors that lead to perinatal depression are still not fully elucidated, especially sociodemographic ones. Our objective with this study was to investigate occurrence and risk factors for maternal depressive symptoms in the immediate puerperium. It is an epidemiological and transversal study with 1099 puerperae. We obtained the presence of depressive symptoms using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) scale, with a cut-off point of ≥10. Factors associated with depressive symptoms were investigated by multiple logistic regression. There were 6.7% of the puerperae with depressive symptoms. The use of antidepressant medication, gestational violence and cesarean section increased the odds of depressive symptoms in the immediate puerperium in two, four, and two times, respectively. Recognizing depressive symptoms early on, with the puerperae still inside maternity wards, can contribute to reduce the chances of future postpartum depression, as well as encourage preventive actions of the health team with maternal and neonatal care. / Mestre

Submitted by Marcela Muzel Poles (marcela.mpoles@gmail.com) on 2018-04-23T14:48:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Marcela.pdf: 8613909 bytes, checksum: c26ca312611afd363fc9bcbb25e6d85a (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-23T19:48:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 poles_mm_me_bot.pdf: 8613909 bytes, checksum: c26ca312611afd363fc9bcbb25e6d85a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-23T19:48:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 poles_mm_me_bot.pdf: 8613909 bytes, checksum: c26ca312611afd363fc9bcbb25e6d85a (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Aproximadamente 10% das gestantes e 13% das puérperas vivenciam algum transtorno mental, inclusive a depressão, condição que dificulta a vivência da maternidade. Os fatores que levam à depressão perinatal ainda não estão completamente elucidados, em especial aspectos sociodemográficos. O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência e fatores de risco para sintomas depressivos maternos no puerpério imediato. Trata-se de estudo epidemiológico e transversal com 1099 puérperas. A presença de sintomas depressivos foi obtida com a escala Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), adotando-se ponto de corte ≥10. Fatores associados aos sintomas depressivos foram investigados por regressão logística múltipla. Houve 6,7% de puérperas com sintomas depressivos. Uso de medicação antidepressiva, violência sofrida na gestação e operação cesariana aumentaram as chances de sintomas depressivos no puerpério imediato em duas, quatro e duas vezes, respectivamente. Reconhecer os sintomas depressivos precocemente, ainda com as puérperas nas maternidades, pode contribuir de forma a reduzir as chances de depressão pós-parto futura, bem como encorajar ações preventivas da equipe de saúde com o cuidado materno e neonatal. / About 10% of pregnant women and 13% of the puerperae experience some mental disorder, including depression, a condition that makes the experience of motherhood difficult. The factors that lead to perinatal depression are still not fully elucidated, especially sociodemographic ones. Our objective with this study was to investigate occurrence and risk factors for maternal depressive symptoms in the immediate puerperium. It is an epidemiological and transversal study with 1099 puerperae. We obtained the presence of depressive symptoms using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) scale, with a cut-off point of ≥10. Factors associated with depressive symptoms were investigated by multiple logistic regression. There were 6.7% of the puerperae with depressive symptoms. The use of antidepressant medication, gestational violence and cesarean section increased the odds of depressive symptoms in the immediate puerperium in two, four, and two times, respectively. Recognizing depressive symptoms early on, with the puerperae still inside maternity wards, can contribute to reduce the chances of future postpartum depression, as well as encourage preventive actions of the health team with maternal and neonatal care.

Introdução: Os transtornos depressivos pós-parto podem afetar a mãe, o bebê e outros membros da família. A depressão pós-parto costuma iniciar na quarta semana e evolui lentamente por várias semanas. Objetivos: Identificar a ocorrência de sintomas depressivos em mulheres no pós-parto e verificar a associação entre sintomas depressivos e as variáveis sociodemográficas e obstétricas. Método: Estudo transversal realizado com 302 mulheres que se encontravam entre 42 e 56 dias após o parto, residentes no município de Lavras (MG). Os dados foram obtidos no período de agosto de 2011 a janeiro de 2012, por meio de entrevista para obtenção da caracterização da puérpera e aplicação da Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), para rastrear a depressão após a gestação. O ponto de corte 13 pontos na EPDS foi adotado para indicar a presença de episódio depressivo. A associação de sintomas depressivos com algumas variáveis maternas foi analisada pelo teste do Qui-Quadrado e regressão logística. O projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo Processo nº 1059/2011/CEP-EEUSP e do Centro Universitário de Lavras - Protocolo nº 1059/2011. Resultados: As mulheres tinham em média 27,04 (±6,12) anos de idade; 49,3% eram de cor branca; média de 10,44 (±2,12) anos de estudo, 85,8% com parceiro. O coeficiente Alpha de Cronbach verificado foi 0,85. A prevalência de sintomas depressivos foi de 11,9%. Houve diferença significativa no nível de etnia (p=0,032), escolaridade (p<0,001); situação conjugal (p<0,001); número de gestação (p=0,004); paridade (p<0,001); descanso (p=0,004); fumo (p<0,001); drogas (p=0,004); planejamento da gestação (p<0,001); aceitação da gestação (p<0,001); gestação desejada (p<0,001); experiência pré-natal (p=0,007); experiência no parto (p=0012); violência antes da gestação (p<0,001); violência na gestação (p<0,001); problema psicológico antes da gestação (p<0,001); problema psicológico na gestação (p<0,001); amamentação (p=0,006) e bebê com problema de saúde (p<0,001). As variáveis associadas ter parceiro, estar amamentado e ter mais filhos foram consideradas fatores de proteção para sintomas depressivos no pós-parto e as variáveis associadas ser negra/parda, fumantes e ter sofrido violência, fatores de risco. Conclusões: A prevalência de sintomas depressivos (11,9%) em mulheres no pós-parto no município de Lavras (MG) está compatível com as da literatura nacional e internacional que se referem como 10% e 20%. O conhecimento das variáveis maternas que podem influenciar a ocorrência de depressão pós-parto é de fundamental importância, para que a equipe de saúde possa intervir de forma precoce e adequada no tratamento das mulheres. / The study objectives were to identify the occurrence of depressive symptoms in postpartum women and the association between depressive symptoms and sociodemographic and obstetric variables. This is a cross-sectional study on 302 women who were between 42 to 56 days after delivery, residents in Lavras (MG). Data were collected from August 2011 to January 2012, through an interview and application of Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). The EPDS is a self-assessment to track depression after pregnancy, which contains 10 statements, each item has a score ranging from 0 to 3, reaching a maximum score of 30. We adopted a cutoff 13 points in EPDS, 59.5% sensitivity, 88.4% specificity in the Brazilian population, to detect depressive symptoms. The reliability was assessed by Cronbach\'s Alpha coefficient and the association of depressive symptoms with some maternal variables were analyzed by chi-square. The project was approved by the Research Ethics Committee of the School of Nursing, University of São Paulo under Opinion No 1059/2011 and the University Center Lavras. The women had an average of 27.04 (± 6.12) years of age; 49.3% white, mean 10.44 (± 2.12) years of education, 85.8% with partner. The Cronbach\'s Alpha coefficient was 0.85 verified. The prevalence of depressive symptoms was 11.9%. There were significant differences in the level of ethnicity (p = 0.032), education (p <0.001), marital status (p <0.001), number of pregnancy (p = 0.004), parity (p <0.001) and resting (p = 0.004) , smoking (p <0.001), drug (p = 0.004); planning pregnancy (p <0.001); acceptance of gestation (p <0.001); desired pregnancy (p <0.001); experience prenatal care (p = 0.007); experience in childbirth (p = 0012); violence before pregnancy (p <0.001); violence during pregnancy (p <0.001); psychological problem before pregnancy (p <0.001); psychological problem during pregnancy (p <0.001); breastfeeding (p = 0.006) and baby with health problems (p <0.001). The prevalence of depressive symptoms (11,9%) in postpartum women in Lavras (MG) is compatible with the national and international literature that refer as 10% to 20%. Knowledge of maternal variables that may influence the occurrence of postpartum depression is critical for the health team can intervene early and appropriate treatment of women.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flaviana1.pdf: 1203250 bytes, checksum: 39e3c3513c09c733b1a368ed45b33aea (MD5) Previous issue date: 2008-07-16 / The puerperium occurs concomitant to the efetive exercise of maternity, in which a woman experiences profounds changes, within biological and in psychological and socio-cultural. The planned assistance, with the lifting of data, identification of human responses to problems or events from the life cycle in individual aspects, considering the context in which this woman is embedded is crucial during the post-partum phase. Studies with focus on nursing diagnosis (ND) identified in the puerperium have been made eminently at the hospital's context. This survey aimed to analyze the occurrence of 26 diagnosis of nursing care in the interest of immediate and late puerperium in the context of the community. This is a descriptive study of quantitative approach, carried out between February and May 2008. For the data gathering has been prepared an instrument from the defining characteristics and related factors / risk factors of diagnosis of interest, the NANDA Taxonomy II, version 2007-2008. The data gathering has included procedures for interview, physical examination and observation. A researcher conducted the fieldwork, completed the roadmap for collection and noted the diagnosis inference. Two experts reviewed the material for analysis of evidence about the presence of diagnosis reported. In the analysis was adopted procedures of descriptive statistics and inferential (Mann-Whitney, chi-square and its variants, P &#8804; 0.05). It was even used Segment analysis, considering the typology of diagnosis made. Participated in the sample 40 puerperium during immediate and late periods, belonging to the team's area of coverage of family health team in the east region, after having been read and signed the term of free and informed consent. The socio-demographic characteristics of the participants were: predominant age group between 21 to 25 years (37.5%); brown color that self (65%), marital status or married with stable partner (82.5%); incomplete primary education (47.5%), 60% with housing itself; family income was, predominantly, from 1 to 2 (32.5%) or 3 to 4 (42.5%) minimum wage; family income over the male figure, since 55% of puerperium reported as occupying housewives. In this sample 65% had caesarian childbirth, the majority (70%) had up to two children, 80% began prenatal care in the first trimester of pregnancy, 80% performed at least 6 consultations, 90% had to full-term child; 32.5% claimed to have had urinary tract infection during pregnancy. Has been identified in this sample the occurrence of 24 of the 26 ND studied. Besides evidence of two new ND. The number of ND ranged from 08 to 16 in each puerperal woman, with an average of 13, totaling 521 ND, with 266 real diagnosis, 168-risk and 87 welfare or health promotion. In examining the relationship between the diagnosis of nursing and socio-demographic variables and obstetric (chi-square and its variants) was found a significant association for the diagnosis of breastfeeding interrupted and type of housing (p = 0.028); risk of breastfeeding interrupted and type of housing (p = 0.028); impaired tissue integrity and type of delivery (p = 0.011); risk for impaired integrity skin and number queries from prenatal (p = 0.020); impaired integrity skin and household income (p = 0.043)/number queries from prenatal (p = 0.032); altered nutrition: less than body requirements and housing (p = 0.001)/self that color (p = 0.021)/parity (p = 0.020); provision for improved nutrition and that self color (p = 0.044); altered nutrition: more than body requirements and type of housing (p = 0.001); acute pain and family income (p = 0.032)/self that color (p = 0.032 )/days of postpartum (p = 0.013)/type of delivery (p = 0.002); risk of constipation and type of delivery (p = 0.017); situational low self-esteem and family income (p=0,022). In examining the relationship between the number of diagnosis identified and the variables of interest, were not significantly different (Mann-Whitney). In the analysis of segments were found two cluster, which prevailed in the first segment more ND real and potential, than those related to psychological and social aspects. The characteristics of the two subgroups are presented descriptively. It was concluded that the diagnoses initially predicted were found in postpartum period at early and late period's, representing more human responses than those that have traditionally been exploited in monitoring the puerperal period, and is necessary to review the approach of nursing in this area under the education, assistance, research and public policies. / O puerpério ocorre concomitante ao efetivo exercício da maternidade, no qual a mulher experimenta profundas modificações, tanto no âmbito biológico quanto no psicológico e sócio-cultural. A assistência planejada, com o levantamento dos dados, identificação das respostas humanas a problemas ou eventos do ciclo de vida de forma individualizada, considerando o contexto em que esta mulher está inserida é fundamental na fase do pós-parto. Estudos com foco nos diagnósticos de enfermagem (DE) identificados no puerpério têm sido realizados eminentemente no contexto hospitalar. Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar a ocorrência de 26 diagnósticos de enfermagem de interesse no puerpério imediato e tardio, no contexto da comunidade. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado entre fevereiro a maio de 2008. Para a coleta de dados elaborou-se o instrumento a partir das características definidoras e fatores relacionados/fatores de risco dos diagnósticos de interesse, da Taxonomia II da NANDA, versão 2007-2008. A coleta de dados incluiu procedimentos de entrevista, exame físico e observação. Um pesquisador realizou o trabalho de campo, preencheu o roteiro de coleta e assinalou a inferência diagnóstica. Dois peritos revisaram o material, para análise de evidências acerca da presença dos diagnósticos assinalados. Na análise foram adotados procedimentos de estatística descritiva e inferencial (Mann-Whitney, qui-quadrado e seus variantes, p&#8804;0,05). Utilizou-se ainda análise segmentar, considerando a tipologia de diagnósticos apresentada. Participaram da amostra 40 puérperas no período imediato e tardio, pertencentes a área de cobertura da equipe de saúde da família da região leste, após ter sido lido e assinado o termo de consentimento livre e esclarecido. As características sócio-demográficas das participantes foram: faixa etária predominante entre 21 a 25 anos (37,5%); cor parda autorreferida (65%); estado civil casada ou com parceiro estável (82,5%); ensino fundamental incompleto (47,5%); 60% com moradia própria; a renda familiar foi, predominantemente, de 1 a 2 (32,5%) ou 3 a 4 (42,5%) salários mínimos; renda familiar a cargo da figura masculina, já que 55% das puérperas referiram como ocupação do lar. Nesta amostra 65% tiveram parto cesário, a maioria (70%) tinha até dois filhos, 80% iniciou pré-natal no primeiro trimestre de gestação; 80% realizaram no mínimo 6 consultas; 90% tiveram filho a termo; 32,5% alegaram ter tido infecção do trato urinário durante a gestação. Foi identificada nesta amostra a ocorrência de 24 dos 26 DE estudados. Além de indícios de dois novos DE. O número dos DE variou de 08 a 16 em cada puérpera, com média de 13, totalizando 521 DE, sendo 266 diagnósticos reais, 168 de risco e 87 de bem-estar ou promoção da saúde. Na análise da relação entre os diagnósticos de enfermagem e as variáveis sócio-demográficas e obstétricas (qui-quadrado e seus variantes), foi encontrada associação significativa para os diagnósticos de amamentação interrompida e tipo de moradia (p=0,028); risco de amamentação interrompida e tipo de moradia (p=0,028); integridade tissular prejudicada e tipo de parto (p=0,011); risco de integridade da pele prejudicada e número de consultas de pré-natal (p=0,020); integridade da pele prejudicada e renda familiar (p= 0,043)/número de consultas de pré-natal (p=0,032); nutrição desequilibrada menos do que as necessidades corporais e moradia (p=0,001)/cor autorreferida (p=0,021); disposição para nutrição melhorada e cor autorreferida (p=0,044); nutrição desequilibrada mais do que as necessidades corporais e tipo de moradia (p=0,001); dor aguda e renda familiar (p=0,032)/cor autorreferida (p=0,032)/dias de pós-parto (p=0,013)/tipo de parto (p=0,002) ; risco de constipação e tipo de parto (p=0,017); baixa autoestima situacional e renda familiar (p=0,022). Na análise da relação entre o número de diagnósticos identificados e as variáveis de interesse, não foi encontrada diferença significativa (Mann-Whitney). Na análise de segmentos foram encontrados dois cluster, sendo que prevaleceu no primeiro segmento mais DE reais e potenciais, além dos relacionados aos aspectos psicológico e social. As características dos dois subgrupos são apresentadas descritivamente. Conclui-se que os diagnósticos inicialmente previstos foram encontrados nas puérperas no período imediato e tardio, representando mais respostas humanas do que aquelas que têm sido tradicionalmente exploradas no acompanhamento no período puerperal, sendo necessário uma revisão da abordagem de enfermagem nesta área, no âmbito do ensino, da assistência, da pesquisa e das políticas públicas.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:07:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabricio Carriao.pdf: 992501 bytes, checksum: 1e07e96d87d79a4388a67148e4a8f1cf (MD5) Previous issue date: 2009-11-20 / The aim is to find ways of management to improve reproductive efficiency of dairy herds in recent post-partum through the use of analogues of PGF2(alfa) or cypionate of oestradiol, which may improve uterine health and reproductive efficiency. We used one hundred and fourteen cows girolandas randomly divided into three groups: CON - control; PGF2(alfa) - treated with two doses (500 g) of cloprostenol in the seventh and 14th day postpartum; CE - treated with a single application (3 mg) of estradiol, 24 hours after calving. Six animals from each group, three primiparous cows and three cows multiparous were subjected to blood sampling for performance of routine white blood cell count, blood sampling intrauterine to perform endometrial cytology and bacterial meningitis. Blood sampling occurred seven days of the date of calving, 24 hours, seven days, 14, 21, 28, 35 and 42 days postpartum. Collection of uterine material occur as well as in blood samples except the first (seven days before the expected date of calving). The total lymphocyte count was different (p <0.05) among treatments for primiparous cows and multiparous cows, with the first group PGF2(alfa) lower than the others and the second was the best. The primiparous cows had subclinical endometritis by endometrial cytology detected only in group CON, while bas pluriparous CON also beyond the EC. In primiparous cows, the CON group had a lower percentage of potentially pathogenic bacteria (p <0.05). Primiparous cows in the EC group had a higher percentage of pathogenic bacteria (p <0.05). The interval from calving/conception of primiparous and multiparous cows was respectively: CON-130,3, PGF2-176,1 e CE-161,6; CON-127,7, PGF2- 111,4 e CE-150,5. Concluded the CON treatment and PGF2 were presented better results in primiparous cows and multiparous cows, respectively. The economic evaluation, the application of cloprostenol only in multiparous cows makes the system more efficient and productive is the most economically profitable. / O objetivo é encontrar formas de manejo para melhorar a eficiência reprodutiva de rebanhos leiteiros no pós-parto recente, através do uso de análogos de PGF2&#61537; ou do cipionato de estradiol, que possam melhorar a saúde uterina e a eficiência reprodutiva. Foram utilizadas cento e quatorze vacas girolandas, distribuídas aleatoriamente em três grupos: CON - Controle; PGF2&#61537; - tratado com duas aplicações (500 &#61549;g) de cloprostenol no sétimo e 14º dia pós-parto; CE tratado com uma única aplicação (3 mg) de cipionato de estradiol, 24 horas após o parto. Seis animais de cada grupo, sendo três vacas primíparas e três vacas pluríparas foram submetidas à colheita de sangue para realização de exame de leucograma, colheita de material uterino para a realização de citologia endometrial e bacterioscopia. As colheitas de sangue ocorreram sete dias antes da data prevista do parto, 24 horas, sete dias, 14 dias, 21 dias, 28 dias, 35 dias e 42 dias pós-parto. As colheitas de material uterino ocorrem assim como nas colheitas de sangue exceto a primeira (sete dias antes da data prevista do parto). A Contagem Total de Linfócitos foi diferente (p<0,05) entre os tratamentos para vacas prímiparas e pluriparas, sendo que nas primeiras o grupo PGF2&#61537; foi inferior aos demais e no segundo foi superior aos demais. As vacas primíparas apresentaram endometrite subclínica detectada por citologia endometrial somente no grupo CON, enquanto que as pluríparas além do CON também o CE. Em vacas primíparas, o grupo CON apresentou menor porcentagem de bactérias potencialmente patogênicas (p<0,05). Em vacas primíparas o grupo CE apresentou maior porcentagem dessas bactérias patogênicas (p<0,05). O intervalo parto/concepção de vacas primíparas e pluríparas foi respectivamente: CON- 130,3, PGF2&#61537;-176,1 e CE-161,6; CON-127,7, PGF2&#61537;- 111,4 e CE-150,5. Conclui-se que o tratamento CON e PGF2&#61537; foram os que apresentaram melhores resultados em vacas primíparas e vacas pluríparas, respectivamente. Quanto a avaliação econômica, a aplicação do cloprostenol somente em vacas pluríparas torna o sistema produtivo mais eficiente e é o método mais rentável economicamente.

INTRODUÇÃO: A sexualidade, aspecto central do ser humano, influencia o bem estar global do individuo. Neste estudo foi avaliado como a violência por parceiro íntimo associa-se a dificuldades na esfera sexual, em puérperas, entre 6 e 18 meses após o parto. METODOLOGIA: Estudo transversal com 700 mulheres que realizaram o pré-natal em Unidade Básica de Saúde, na zona oeste de São Paulo, entre janeiro 2006 à março de 2007. Foram avaliadas dificuldades na esfera sexual, por meio de questionário e violência por parceiro íntimo, perpetrada somente antes do parto ou no puerpério, por meio de questionário estruturado para este fim. Depressão pós-parto foi avaliada por meio do instrumento SRQ 20, com ponto de corte de 7/8, sendo considerada variável mediadora. Para calcular os coeficientes de associação das vias diretas e indiretas na análise de mediação, foi utilizada análise estrutural (path analysis). RESULTADOS: As prevalências de dificuldades na esfera sexual, violência por parceiro íntimo e depressão pós parto encontradas foram de 30%, 42,8% e 27,8%, respectivamente. A violência ocorrida exclusivamente antes do parto não mostrou associação com dificuldades na esfera sexual pela via direta, nem tampouco pela via indireta por meio da depressão. DISCUSSÃO: Dificuldades na esfera sexual, violência por parceiro íntimo e depressão pós-parto foram muito prevalentes, portanto, a inclusão de questionamentos sobre sexualidade, violência e depressão puerperal no seguimento durante a gravidez e no puerpério é importante para atenção integral à saúde global da mulher. Futuras investigações sobre a relação entre violência, sexualidade e depressão no puerpério são recomendadas. Estudos longitudinais que incluam outros mediadores podem ser realizados para melhor entendimento da cadeia causal e elucidação das variáveis que influenciam, direta e/ou indiretamente, as questões da sexualidade no pós-parto / INTRODUCTION: Sexuality is one of the central aspect of human being and influences several aspects of physical and emotional well-being of the individual. In this study, we evaluated how intimate partner violence is associated with difficulties in the sexual field, in women in postpartum period, between 6 and 18 months after childbirth. METHODOLOGY: A cross-sectional study with 700 women who received prenatal care in a basic health unit in the western area of São Paulo, between January 2006 and March 2007. Difficulties in the sexual field were evaluated through questionnaire and intimate partner violence, perpetrated just before childbirth or also / exclusively in the postpartum period, with a questionnaire structured for that purpose. postpartum depression was evaluated using the SRQ 20 instrument, with a cut-off point of 7/8, being considered as mediating variable. Path analysis was performed to know the different pathways: the direct association between outcome and exposure, and the indirect pathways through the mediator. RESULTS: Prevalence of difficulties in the sexual field, intimate partner violence and postpartum depression were 30%; 42.8%; 27.8%, respectively. Violence occurred exclusively prior to delivery showed no association whit difficulties in the sexual field in the direct path, neither they occur indirectly through postpartum depression. DISCUSSION: Considering that difficulties in the sexual field, intimate partner violence and postpartum depression were prevalent in this study, the inclusion of questions about sexuality, violence and depression is an important step towards integral attention to the global health of the women, given that these are topics usually relegated to a secondary level, at the follow-up of women, during pregnancy and in the puerperium. Longitudinal studies that include other mediators can be performed to better understand the causal chain and elucidation of the variables that influence, directly and / or indirectly, postpartum sexuality issues

A transição para a paternidade é um período na vida do homem que está imbuído de imensas transformações. Durante esta fase ele pode experimentar diversas situações que podem ter consequências positivas ou negativas para a adaptação nesse novo papel. A realização deste estudo foi impulsionada pelos questionamentos que permeiam a participação do pai diante da experiência de nascimento do primeiro filho. Este estudo visou compreender as percepções de pais pela primeira vez frente à transição para a paternidade e descrever os incidentes críticos relacionados à experiência de transição para a paternidade do nascimento ao período pós-parto. Foi realizado estudo descritivo que utilizou como referencial metodológico a técnica dos incidentes críticos. Foram realizadas entrevistas com 10 homens, pais pela primeira vez que vivenciavam o período pós-parto em um município do interior de São Paulo, tendo como foco suas percepções diante de transição para a paternidade. Os resultados foram agrupados por categorias e subcategorias que caracterizavam os períodos da experiência dos pais: 1) Nascimento do bebê: acompanhar o parto e não acompanhar o parto; 2) Período de Internação: momento da visita; permanência no hospital e interação com o bebê no hospital e 3) Levar o bebê para casa: dificuldades com a amamentação, interação com o bebê, interação com a esposa e interação com outros membros da família. Os incidentes negativos foram relatados em numero maior do que os positivos e relacionaram-se às situações que envolveram obstáculos para participar do parto e do período de hospitalização e insegurança para pegar e cuidar do bebê depois da alta. Os incidentes positivos relacionaram-se à participação do pai no parto e às facilidades nas interações com o bebê no hospital e em casa. A paternidade significa crescimento para o pai e a percepção de que ocorre uma mudança como pessoa e na forma como encara a sua vida e a dos que dependem dele. Os resultados deste estudo são evidências que apontam para as necessidades do pai no período que envolve o nascimento do primeiro filho e suas implicações para a enfermagem. Apontam também para a necessidade da inclusão do pai pelos serviços de saúde, organizando estratégias de intervenção voltadas para o acolhimento e o apoio ao pai nas situações que envolvem o nascimento do filho, desde o pré-natal ao período pós-parto. / The transition to fatherhood is a period in the life of a man that is imbued of huge transformations. During this period, he can experience various situations that can bring about positive or negative consequences for his adaptation in this new role. This study was driven by questions related to fathers participation in the experience of birth of his first child. This research aimed to understand first-time fathers perceptions concerning transition to fatherhood as well as to describe the critical incidents related to this transition experience, from the birth to postpartum period. A descriptive study was realized using as a methodological referential the critical incidents technique. Interviews were conducted with 10 men, first-time fathers that experienced the postpartum period in a city of Sao Paulo, focusing their perceptions in relation to fatherhood transition. The results were classified in categories and subcategories that characterized periods of this experience by the fathers: 1) Babys birth: watch the childbirth and not watch the childbirth. 2) Hospitalization period: moment of visiting; permanence in the hospital and interaction with the baby in the hospital. 3) Taking baby home: difficulties with breastfeeding; interaction with the baby; interaction with wife and interaction with other relatives. The negative incidents were reported in larger number than the positive ones, and were related to the situations that involved obstacles to take part in the childbirth and in the hospitalization period, as well as uncertainty to take care of the baby after mothers hospital discharge. The positive incidents were related to the fathers taking part in the childbirth as well as to the ease of interactions with the baby in the hospital and at home. Childbirth means growth for the father besides the perception that a changing occurs as a person and in the way he faces his own life as well as the ones that belong to people that count on him. The outcomes of this study are evidences that point to the fathers necessities in the period that involves the birth of his first child and its implications for nursing. They also point to the fathers necessity of being included by the health services, preparing intervention strategies for care and support fathers in situations that involve the birth, from prenatal to postpartum period.

Este estudo faz parte do projeto temático Ipê; uma pesquisa longitudinal sobre depressão pós-parto (DPP), suas possíveis causas e conseqüências para a interação mãebebê e para o desenvolvimento infantil. As participantes do Ipê são atendidas pelo sistema único de saúde (SUS) da região do Butantã, em São Paulo, e foram entrevistadas em diversos momentos, inclusive no terceiro trimestre de gestação. As díades mãe-bebê foram avaliadas dois dias após o parto, no terceiro e no quarto mês de idade da criança. Este último momento teve a avaliação da sintomatologia para DPP (depressão pós-parto) com a aplicação da EPDE (Escala pós-parto de Edimburgo), que permitiu o encaminhamento das participantes com pontuação significante para DPP para atendimento em psicoterapia breve. Após dez atendimentos, as que apresentaram maior pontuação na aplicação da EPDE foram convidadas para uma entrevista que perguntava como foi saber da gravidez. Esta pergunta era um inicial para ter o relato materno de como estava no momento do pós-parto e o que corroborava para a falta, culminando nas queixas de sintomas depressivos presentes na aplicação da escala de depressão. Foram entrevistadas sete participantes do projeto Ipê. As entrevistas gravadas foram transcritas na forma mais fidedigna e os conteúdos apreendidos foram investigados por meio da análise de conteúdo temático (Bardin, 2002). A análise do discurso das sete participantes foi organizada pela cronologia descrita, desde a descoberta da gravidez, até o desenrolar do parto e o. subsequente pós-parto, caracterizado pelas mudanças na relação da mulher em relação ao seu ciclo social (companheiro, família, amigos e até o próprio filho). Do relato das mães com maior sintomatologia para DPP de acordo com a pontuação da EPDE, conclui-se que há uma persistente ambivalência com a chegada do filho, amplificando as responsabilidades acerca de todos os afazeres atribuídos às mães, implicando sentimentos de incapacidade e incompletude, levando a relatos de sensação de falta de suporte, principalmente por parte de seu companheiro / This study is part of the thematic project Ipe, a longitudinal research on postpartum depression (PPD), its possible causes and consequences for the mother-infant interaction and child development. The participants of Ipe are served by the single health system (SUS) in the region of Butantan, São Paulo, and were interviewed at various times, including in the third trimester of pregnancy. The mother-infant dyads were assessed two days after birth, in the third and fourth months of the child. This last point was the assessment of symptoms for PPD (postpartum depression) with the application of EPDS (Scale Postpartum Edinburgh), allowing the routing of participants with significant score for PPD to meet in brief psychotherapy. After ten sessions, the high test scores in the application of EPDS were invited for an interview and was asked whether the pregnancy. This question was starting to have a maternal report as it was in the post-partum and which supports for the lack, resulting in complaints of depressive symptoms in the implementation of the depression scale. We interviewed seven project participants Ipe. The recorded interviews were transcribed in the most reliable and seized the contents were investigated by means of thematic content analysis (Bardin, 2002). A discourse analysis of the seven participants was organized by chronology described, since the discovery of pregnancy until delivery and the conduct of others subsequent postpartum, characterized by changes in the ratio of women in relation to their social cycle (partner, family, friends and even her own son). From the report of mothers with greater symptoms for PPD according to the score of EPDS, it appears that there is a persistent ambivalence with the arrival of son, amplifying on the responsibilities of all tasks assigned to mothers, implying feelings of inadequacy and incompleteness, leading to reports of perceived lack of support, especially from your partner

A depressão pós-parto afeta de 10 a 20% das puérperas no mundo e as adolescentes apresentam um risco aumentado para esse transtorno mental. A prática do aleitamento materno não se dá de forma efetiva nos casos em que a nutriz apresenta alterações emocionais. Menores índices de início do aleitamento materno são encontrados em adolescentes, além do maior índice de desmame precoce. Objetivos: Analisar sintomas depressivos em adolescentes no período pós-parto e a prática do aleitamento materno. Método: Estudo observacional, descritivo e transversal desenvolvido em quatro unidades de saúde do distrito sul do município de Ribeirão Preto/SP. Participaram do estudo 72 adolescentes as quais estavam, no momento da coleta de dados, entre zero e quatro meses após o parto. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas entre abril e outubro de 2012. Foram utilizados três instrumentos, um sobre prática do aleitamento materno e caracterização sociodemográfica e dois para avaliação de humor e transtornos afetivos. A Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo (EPDS) foi aplicada a todas as participantes e a Escala de Avaliação para Depressão de Hamilton (HAM-D), quando as adolescentes obtiveram escore maior ou igual a 12 na EPDS, indicando a presença de sintomas depressivos. Os dados foram processados e analisados no programa Statistical Package for Social Sciences, versão 21. Na análise, utilizaram-se distribuição de frequências, Teste Exato de Fisher e Qui-quadrado. Resultados: A amostra se caracterizou por adolescentes com média de idade igual a 17,3 anos, em união consensual, residindo com o pai da criança ou com a família de origem, com escolaridade média de 8,3 anos e sem atividade remunerada. Um terço apresentava histórico familiar de doença mental e 9,7% revelaram histórico de problemas emocionais e/ou dependência de álcool/drogas. Duas adolescentes tiveram depressão gestacional e duas foram diagnosticadas com depressão pós-parto e estavam fazendo tratamento com medicamento. Todas as adolescentes realizaram pré-natal, sendo a maioria primípara e com gestação não planejada. O contato pele a pele foi realizado pela maioria e a amamentação ocorreu pela primeira vez no alojamento conjunto, nas primeiras seis horas após o parto. No momento da alta, quase todas amamentavam exclusivamente. Os bebês tinham idade média de 71,3 dias no momento da entrevista e mais da metade das mães não oferecia somente o leite materno para seus filhos. O aleitamento materno exclusivo era praticado por 34,7%, o aleitamento materno por 55,6% e 9,7% já haviam desmamado seus filhos. A EPDS obteve escore médio de 8,5 pontos, com 15 adolescentes identificadas com sintomas depressivos e pela HAM-D, uma foi classificada como gravemente deprimida, seis moderadamente deprimidas e oito levemente deprimidas. No que tange aos sintomas depressivos e o tipo de aleitamento materno praticado pelas adolescentes, nenhuma associação significativa foi encontrada. Conclusão: É relevante incluir no atendimento às puérperas uma investigação do contexto social, cultural e econômico da mulher, com o objetivo de compreender a possível origem da depressão pósparto. Além de incluir uma escala, como a EPDS, para investigação de sintomas depressivos e apoio a estas adolescentes para a manutenção do aleitamento materno. / The postpartum depression affects 10-20% of the postpartum women in the world and adolescents are at increased risk for this mental disorder. The practice of breastfeeding does not occur effectively in cases where the mother presents emotional changes. Lower rates of initiation of breastfeeding are found in adolescents, and the highest rate of early weaning. Objectives: To assess depressive symptoms in adolescents in the postpartum period and breastfeeding. Methods: An observational, descriptive and transversal study developed in four health units in the district south of the city of Ribeirão Preto / SP. The study included 72 adolescents which were, at the time of data collection, between zero and four months after delivery. The data were collected through interviews between April and October 2012. Three instruments were used, one for breastfeeding and sociodemographic caracterization and two for evaluation of mood and affective disorders. The Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS) was applied to all participants and Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D), when adolescents scored higher than or equal to 12 on the EPDS, indicating the presence of depressive symptoms. Data were processed and analyzed using Statistical Package for Social Sciences, version 21. In the analysis, we used frequency distribution, Fisher\'s exact test and Chi-square. Results: The sample was characterized by adolescents with a mean age of 17.3 years in consensual union, residing with the child\'s father or family of origin, mean schooling was 8.3 years and with non-pay employment. A third had a family history of mental illness and 9.7% reported a history of emotional problems and / or addiction to alcohol / drugs. Two teenagers had gestational depression and two were diagnosed with postpartum depression and was being treated with medication. All adolescents received prenatal care, mostly primiparous and unplanned pregnancy. The skin to skin contact was made by most of them and breastfeeding first occurred in rooming-in within the first six hours after birth. At discharge, almost all were exclusively breastfeeding. The babies had a mean age of 71.3 days at the time of interview and over half of the mothers offered only breast milk for their children. Exclusive breastfeeding was practiced by 34.7%, breastfeeding for 55.6% and 9.7% had weaned their children. The EPDS obtained a mean score of 8.5 points, with 15 identified adolescents with depressive symptoms and the HAM-D, one was classified as severely depressed, six was moderately depressed and eight mildly depressed. With respect to depressive symptoms and type of breastfeeding used by teenagers, no significant association was found. Conclusion: It is important to include in postpartum care an investigation of the social, cultural and economic development of women, in order to understand the possible origin of postpartum depression. Besides including a scale, as the EPDS, for investigation of depressive symptoms and support these teenagers to maintain breastfeeding.

Introdução: O Brasil apresenta elevadas taxas de sobrepeso e obesidade na população adulta (IMC 25), com prevalência mais elevada entre as mulheres. A gestação e o período pós-parto são dois momentos críticos da mulher, que aumentam a exposição a fatores que podem levar à obesidade. Estudos investigam possíveis fatores associados ao desenvolvimento de sobrepeso/obesidade em mulheres, dentre eles, nível socioeconômico, paridade, ganho de peso na gestação, lactação, atividade física e fatores ligados ao estilo de vida no pós-parto. Objetivo geral: Identificar os fatores determinantes do peso um ano pós-parto. Metodologia: Foi estudada uma coorte de 81 mulheres, clientes do serviço de assistência pré-natal de cinco Unidades Básicas de Saúde da Sub-Prefeitura do Butantã do Município de São Paulo. Os dados da gestação foram obtidos a partir de entrevistas nos dias de consulta de pré-natal. No período pós-parto, em visitas domiciliares realizadas aos 15 dias, 6 e 12 meses após o parto por entrevistadoras treinadas, utilizando questionários padronizados, englobando questões sobre nível sócio-econômico, paridade, amamentação, padrão de alimentação e atividade física. As variáveis sobre alimentação foram analisadas de acordo com índices criados para cada alimento e agrupadas em alimentos saudáveis e não saudáveis. A atividade física foi analisada de acordo com os equivalentes metabólicos relativos e com tempo despendido nas atividades agrupadas segundo a dimensão (ocupacional, doméstica, locomoção e lazer) e atividade física total. Os dados foram analisados mediante análise de regressão linear múltipla mista. As variáveis que apresentaram p < 0,20 na análise simples foram incluídas na análise múltipla mista. Especificou-se nível de significância 5 por cento. Resultados: Para cada ano de escolaridade, o peso é 1,34 kg menor (p=0,000). As mulheres com sobrepeso e obesidade no início da gestação apresentam 15,9 kg a mais (p =0,000) em relação às mulheres com baixo peso e eutróficas. Para cada aumento de atividade ocupacional, maior o peso em 20 gramas (p = 0,006). Conclusão: Com o passar do tempo após o parto, às mulheres perdem peso. Quanto maior a escolaridade das mulheres, menor o peso no período pós-parto. O ganho de peso na gestação é uma variável passível de modificação pela mulher e que pode ser controlada por políticas públicas a fim de prevenir o sobrepeso, a obesidade e suas conseqüências / Introduction: Brazil has high rates of overweight and obesity in adults (BMI 25), with higher prevalence among women. The pregnancy and the postpartum period are two critical moments of women, which increase exposure to factors that can lead to obesity. Studies investigate possible factors associated with development of overweight / obesity in women, including, socioeconomic status, parity, weight gain during pregnancy, lactation, physical activity and factors related to lifestyle in the postpartum period. Overall objective: To identify determinants of weight one year postpartum. Methods: Had been studied a cohort of 81 women, services customers prenatal from five Basic Health Units of the town hall of Butantan in São Paulo. The data of gestation had been obtained from interviews in the same days of outpatient prenatal care. In the postpartum period, in home visits at the 15 days, 6 and 12 months after delivery by interviewers, using standardized questionnaires comprising questions on socio-economic status, parity, breastfeeding, eating patterns and physical activity. The variables on diet had been analyzed according to indexes created for each food and grouped into healthy foods and unhealthy. Physical activity had been assessed according to the relative metabolic equivalents and time spent in activities grouped by size (occupational, domestic, transportation and leisure) and total physical activity. The data had been analyzed using multiple linear regression analysis mixed. Variables with p <0.20 in simple analysis had been included in the mixed multiple. It was specified significance level 5 per cent. Results: For each grade, the weight is 1.34 kg less (P = 0.000). Women with overweight and obesity in early pregnancy has 15.9 kg more (p = 0.000) compared to women with low weight and normal growth. For each increase of occupational activity, the greater the weight of 20 grams (p = 0.006). Conclusion: Over time after the childbirth, women lose weight. The higher the educational level of women, lower the weight in the postpartum period. Weight gain in pregnancy is a variable capable of modification by the woman and that can be controlled by public policies to prevent overweight, obesity and its consequences