Le but de cette étude qualitative et interprétative est d'abord de décrire l'agir compétent d'un gestionnaire de cas œuvrant au sein du réseau de la santé, ensuite d'identifier les classes de situations professionnelles que tout gestionnaire de cas doit être en mesure de traiter efficacement dans sa pratique et finalement, d'élaborer le profil de sortie d'un programme de formation interprofessionnelle et transdisciplinaire en gestion de cas selon une perspective située. La gestion de cas est un processus collaboratif qui vise l'intégration et l'harmonisation des services de santé d'une clientèle qui présente des problèmes de santé et/ou sociaux complexes. L'efficacité de la gestion de cas repose sur l'agir et les compétences du professionnel de la santé qui occupe le poste de gestionnaire de cas. Les gestionnaires de cas sont des professionnels de la santé de diverses disciplines qui assurent à cette clientèle une continuité de soins et services pour qu'ils retrouvent ou maintiennent un niveau optimal de santé. Or, la formation initiale de ces professionnels de la santé ne les prépare pas adéquatement à traiter les situations qu'ils rencontrent dans leur pratique. Un grand nombre d'entre eux ne reçoivent aucune formation pour les préparer à ce rôle. Lorsque la formation est offerte, elle porte sur l'acquisition de connaissances et d'habiletés nécessaires pour accomplir des tâches spécifiques et non sur le développement des compétences requises. La perspective située en éducation a servi de cadre théorique pour la recherche. La collecte des données a été réalisée par des rencontres individuelles et de groupes. L'analyse de contenu a été effectuée par catégorisation mixte. Des résultats émerge une définition commune de l'agir compétent et des ressources personnelles requises du gestionnaire de cas dans sa pratique. Ils ont permis également de discerner douze classes de situations professionnelles qui sont au cœur de la gestion de cas. Le profil de sortie d'un programme de formation interprofessionnelle et transdisciplinaire en gestion de cas élaboré à partir de ces douze classes de situations professionnelles devrait permettre aux gestionnaires de cas de construire les connaissances et développer les compétences nécessaires pour remplir leur rôle avec efficacité puisque les classes de situations identifiées sont directement liées à leur pratique quotidienne. Enfin, cette recherche a permis de développer un profil de sortie selon une approche située dans un domaine autre que celui de la formation de base des adultes. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : agir compétent, constructivisme, gestion de cas, perspective située, profil de sortie.

Cette recherche vise la modélisation d'une pratique artistique avec des communautés, la saisie des principes et des actes qui l'animent. La modélisation se rapporte de façon plus spécifique aux dynamiques des fonctionnements reliant façons d'être et méthodes de travail. Méthodologiquement la construction du modèle a profité de la conjugaison des perspectives heuristique et systémique, l'heuristique favorisant des allers-retours entre l'expérience et la réflexion; la systémique permettant la saisie de complexités organisées. La pratique artistique modélisée s'étale sur trente ans : le savoir s'est donc élaboré à partir d'une solide expérience de terrain. La recherche s'inscrit dans une perspective où la pratique est considérée comme lieu privilégié de développement de connaissances. La construction du modèle s'appuie sur des repères théoriques permettant d'éclairer la pratique et la forme des liens qui l'imprègnent, à partir de points de vue touchant à la fois à l'esthétique (Ardenne, Bourriaud, Nancy), à la sociologie (Godbout, Bolle de Bal), à l'éducation (Dewey, Freire), à la philosophie (Arendt), à la psychanalyse (Winnicot) et à la théologie (Basset). Les résultats de la recherche donnent à voir un portrait de la pratique d'abord à travers l'exposition qui en témoigne et ensuite à travers les principes qui orientent la construction de « l'Œuvre-édifice » dans le « grand chantier » de l'art qui relie; ce portrait est également posé à travers les sept actes représentant les fonctionnements essentiels de la pratique modélisée : quatre actes de conception où se définissent les liens qui se tissent entre la communauté et l'artiste et trois actes de réalisation éclairés par les concepts de jeu (Winnicott), de joie (Basset) et de don (Godbout). ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Reliance, art communautaire, arts actuels, pratique participative, contexte, démocratie culturelle, hétérotopie, création collective, modélisation, pédagogie, jeu, joie, don

Cette étude qualitative et exploratoire présente les résultats d'une recherche réalisée dans le cadre d'un mémoire de maîtrise. Elle s'intéresse aux représentations sociales des participants autochtones, au Centre d'amitié autochtone de Val-d'Or, sur les pratiques en matière d'intervention psychosociale. Les modèles d'intervention spécifiques au milieu autochtone ainsi que les théories d'usage des intervenants qui pratiquent en milieu autochtone sont largement documentés ce qui n'est pas le cas des théories d'expérience de ceux qui reçoivent les services psychosociaux. C'est pourquoi nous avons voulu documenter ces savoirs afin qu'au-delà de ce que nous savons sur l'intervention auprès des Autochtones, la pratique puisse être améliorée en fonction de ce que les participants souhaitent réellement. Notre démarche est orientée par la théorie du noyau central des représentations sociales, un cadre théorique qui permet d'appréhender les savoirs de sens commun des participants de manière collective tout en considérant la variété des points de vue au sein d'un groupe homogène. Notre postulat était donc que les participants autochtones, de plus de 18 ans, qui maîtrisent le français et qui ont un suivi psychosocial depuis au moins quatre semaines au secteur de développement social du Centre d'amitié autochtone de Val-d'Or forment un groupe homogène qui partage des savoirs de sens commun sur l'intervention psychosociale. Nous avons interrogé dix participants de groupes d'âge et de genre conformes à la composition de la population cible. C'est à partir d'une analyse structurale des représentations sociales que nous avons pu dégager le contenu des représentations sociales des participants autochtones en ce qui concerne leur trajectoire vis-à-vis l'intervention, les intervenants et les organisations; établir leurs priorités envers les intervenants et les organisations sous forme d'hypothèse de noyau central et de système périphérique; dégager des grandes lignes directrices; et analyser ce qui influence leurs savoirs de sens commun. Il en ressort que les participants autochtones ont, en effet, des représentations sociales communes concernant l'intervention psychosociale, bien qu'il existe des variations de ces savoirs, influencés par leurs expériences personnelles, interactionnelles, organisationnelles et sociales ainsi que par leur genre, leur génération, leur personnalité et la raison de leur suivi. De plus, ces savoirs peuvent bénéficier aux modèles d'intervention autochtones et aux théories d'usage des intervenants. Globalement, les participants souhaitent que les intervenants et les organisations qu'ils fréquentent s'adaptent à eux et à leurs besoins, qu'ils innovent et qu'ils aient certaines caractéristiques humaines (sensible, chaleureux, authentique, etc.). ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : participants autochtones, services psychosociaux autochtones, modèles d'intervention autochtones, représentations sociales, savoirs de sens commun.

La présente thèse décrit la transformation des pratiques de diagnostic et des champs d'expertise dans plusieurs professions paramédicales, en montrant en quoi ces transformations sont indissociables des stratégies d'avancement professionnel des acteurs. J'aborde l'évolution de huit groupes professionnels réunis en trois grappes : des professions à caractère psychosocial (psychologie, travail social), des professions de réadaptation physique (orthophonie, ergothérapie, physiothérapie) et des professions liées à l'appareillage (audiologie, audioprothésie, inhalothérapie). Cette histoire compte trois périodes. De 1940 à 1970, les professionnelles intègrent le secteur de la santé à l'invitation de médecins hospitaliers de diverses spécialités. Ces médecins ne réfèrent alors que des patients sur lesquels ils gardent une pleine autorité, limitant le pouvoir d'initiative des paramédicales qui font office d'auxiliaires. De 1970 à 1985, la multiplication des positions en santé stimule l'appropriation par les professionnelles de nouveaux objets d'intervention, qui ne leur confèrent cependant qu'une position souvent ambiguë. A partir de 1985, plusieurs professions rehaussent leur statut de manière plus marquée par l'adoption de diagnostics élargis dont l'usage favorise la rapide expansion des clientèles sanitaires. Les diagnostics et leurs usages se transforment ainsi dans un contexte où la recherche de positions d'autonomie s'accompagne d'un déplacement des champs d'expertise. L'obtention des positions convoitées dépend de l'aptitude à émettre des diagnostics qui rendent possible l'appropriation des cas. Cette évolution s'explique par l'émergence de nouvelles catégories issues du milieu scientifique, mais aussi par leur réception particulière en clinique, un même diagnostic pouvant faire l'objet d'usages variés selon les milieux. Enfin, l'État, en imposant au réseau de santé la forme d'un système différencié, exerce une pression involontaire en faveur de la multiplication des activités de soins. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Histoire, Santé, Paramédical, Profession, Réadaptation, Diagnostic, Physiothérapie, Ergothérapie, Orthophonie, Psychologie, Travail social, Audiologie, Inhalothérapie.

Peu de connaissances sont disponibles concernant la place qu'occupent les diplômés du département de sexologie de l'Université du Québec à Montréal (UQAM) dans le marché du travail québécois. Depuis quelques années, il semble y avoir un mouvement d'intérêt au sein de l'univers sexologique québécois pour les problématiques de l'agression sexuelle (AS) et de la violence dans les relations intimes (VRI). Ce mémoire de maîtrise vise à connaître la proportion de sexologues qui consacre une part de leurs activités professionnelles à l'AS et à la VRI ainsi qu'à décrire ces activités : 1) la part de l'exercice professionnel qui y est consacrée ; 2) les champs de pratique ; 3) les clientèles ; 4) les milieux de pratique ; 5) la formation académique et continue ; et 6) les sujets d'intérêts pour des formations professionnelles. Pour ce faire, 93 diplômés en sexologie ont répondu à un questionnaire en ligne portant sur leur exercice professionnel en AS et en VRI. Les sexologues œuvrant en AS et en VRI étaient significativement plus nombreux à s'identifier au titre de sexologue en comparaison à ceux qui ne réalisaient pas d'activités en cette matière. Les résultats indiquent que plus de la moitié des diplômés du département de sexologie de l'UQAM, sans égard au cycle du diplôme obtenu, accorde une part de leur pratique à l'AS et/ou à la VRI et que plus de 20% d'entre eux y consacrent au moins le quart de leur pratique. Les champs de pratique exercés pour plus de la moitié des activités professionnelles réalisées en AS et en VRI sont la pratique clinique et la relation d'aide, la majorité des sexologues exerçant toutefois plus d'un champ de pratique. Les sexologues pratiquant des activités liées à l'AS et à la VRI travaillent majoritairement en relation avec les populations de victimes et la moitié d'entre eux intervient en ce qui concerne les clientèles d'agresseurs. Les adultes victimes représentent la population la plus fréquemment abordée. Les milieux de pratique desservis en matière d'AS et de VRI sont principalement les organismes gouvernementaux et de santé publique, les institutions d'enseignement et les organismes communautaires, mais plusieurs sexologues réalisent leurs activités en pratique privée. Près du quart des sexologues œuvrant en AS et en VRI exercent dans un centre spécialisé en cette matière. La plupart des sexologues exerçant en AS et en VRI ont effectué un stage consacré entièrement ou partiellement à ces problématiques. En outre, 59,2 % des diplômés du baccalauréat ont indiqué avoir participé à un cours traitant de ces problématiques durant leur formation universitaire. En revanche, peu de répondants ont rapporté avoir participé à une activité de formation continue traitant de l'AS et/ou de la VRI, mais 91,4 % ont indiqué des sujets d'intérêt pour des formations liées à ces problématiques. À cet égard, les thèmes ayant été les plus relevés concernaient les clientèles les moins rencontrées et étaient majoritairement reliés à l'intervention. Les sujets de nature empirique et théorique étaient moins indiqués. Ce mémoire dépeint un portrait de l'exercice professionnel des diplômés du département de sexologie de l'UQAM en matière d'AS et de VRI. Les résultats ne sont pas généralisables et ne répondent pas à des hypothèses précises, étant donné la nature descriptive de la présente recherche. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : agression sexuelle, profession, sexologie, sexologue, violence.

Certaines études portant sur l'ergothérapie se sont intéressées à la capacité des ergothérapeutes à procéder à des interventions sexoergothérapeutiques, faisant ainsi ressortir les lacunes dans la formation actuelle des professionnels et les améliorations à envisager afin de combler l'écart entre l'offre et le besoin de formation. Cependant, à ce jour, peu d'entre elles se sont intéressées aux ergothérapeutes Québécois, ce que propose cette recherche. Dans le cadre de cette recherche quantitative, 179 étudiants en ergothérapie recrutés dans trois universités ont répondu à un questionnaire auto-administré. Le questionnaire s'oriente autour de 4 grands axes : les connaissances sexologiques, la pertinence des connaissances, le confort à traiter et à intervenir sur les questions de sexualité avec la clientèle et les attitudes : celles à l'égard de la sexualité des personnes avec des handicaps ainsi que celles face à l'inclusion de la sexualité dans le processus de réadaptation. Les données obtenues démontrent que les besoins les plus criants ayant été observés se situent davantage au niveau des connaissances sexologiques. Pour la plupart des thématiques évaluées, plus de la moitié des participants estiment avoir des connaissances insuffisantes pour effectuer une intervention adéquate auprès de leur clientèle, principalement en ce qui concerne le processus de procréation assistée et les recours possibles en cas de stérilité ou d'infertilité (adoption, etc.) ainsi que les ressources utiles lorsqu'une problématique surpasse les fonctions de l'ergothérapeute. Cependant, une forte majorité de répondants estiment que les connaissances sexologiques sont importantes dans le cadre de la pratique de l'ergothérapie. Il y a donc un intérêt de la part des étudiants qui n'est pas comblé avec le cursus scolaire proposé dans sa forme actuelle. Dans l'ensemble, les participants se disent à l'aise d'intervenir et de traiter des questions de sexualité avec leurs patients, sauf lors de possibles tentatives de séduction du patient et dans la gestion des comportements sexuels. Pour ce qui est des attitudes, une importante proportion d'étudiants a exprimé des attitudes favorables à l'égard de la sexualité des clientèles avec des handicaps. Les attitudes favorables seraient donc un facilitateur à la réussite d'une formation sexologique complémentaire pour les ergothérapeutes. De ce fait, la formation envisagée devrait être axée sur un contenu théorique afin de fournir aux étudiants un bagage de connaissances suffisamment complet pour leur permettre d'augmenter leur confiance quant à leurs interventions et diminuer le sentiment d'inconfort susceptible de survenir dans certaines situations. Toutefois, une évaluation objective formelle permettrait de préciser les besoins de formation afin d'orienter les recommandations. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Ergothérapie, Sexualité humaine, Besoin de formation, Formation, Méthodologie quantitative, Étudiants

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

L'évaluation des capacités reliées au travail (ÉCT) de personnes souffrant d'une déficience physique est une pratique clinique courante en ergothérapie. Les résultats de l'ÉCT servent à déterminer l'admissibilité à des services de réadaptation, à un processus de réorientation professionnelle ou à des indemnités de remplacement de revenus. Ils peuvent aussi être utilisés dans la planification des interventions de réadaptation visant le retour au travail ou pour l'adaptation d'un poste de travail. Cependant, la pratique évaluative des cliniciens à l'égard de l'ÉCT présente une grande variabilité. Cette variabilité des pratiques amène un questionnement sur la qualité des résultats qui en sont issus. Des résultats inexacts ou incomplets peuvent avoir des impacts négatifs majeurs sur la santé et la qualité de vie des travailleurs présentant une déficience physique. Une des solutions proposées actuellement pour réduire cette variabilité et augmenter la qualité des soins de santé est l'élaboration et la dissémination de guides de pratique. Les guides de pratique consistent en des recommandations élaborées à partir des données probantes d'un domaine en particulier. Ils sont une des sources d'informations de qualité sur lesquelles les cliniciens peuvent appuyer leurs décisions cliniques. Cette étude propose d'élaborer à l'intention des ergothérapeutes, un guide de pratique pour l'ÉCT des personnes présentant une déficience physique. Il s'agit d'une recherche de développement qui a consisté en une recension systématique des écrits à partir de laquelle une première version du guide de pratique a été élaborée. Cette première version a fait l'objet d'une consultation auprès de 24 ergothérapeutes experts du domaine qui ont été répartis en quatre groupes de discussion et en deux entrevues individuelles. Les résultats révèlent que la plupart des participants sont en accord avec les recommandations issues de la recension des écrits. Bien que certaines recommandations aient dû être précisées ou complétées, les participants ont reconnu qu'elles couvraient l'ensemble du domaine. De plus, ils ont confirmé l'utilité du guide de pratique. La version finale du guide de pratique présente les concepts liés au fonctionnement au travail, situe l'ÉCT dans le processus de réadaptation puis présente 17 recommandations pour la pratique clinique. Aussi, un résumé du processus d'élaboration du guide et la signification des niveaux de preuve scientifiques complète le document. Le guide de pratique a été publié en 2011 et peut être téléchargé gratuitement en version PDF au www.irsst.qc.ca.

La qualité de présentation d'une pomme de terre de consommation, Solanum tuberosum L., commercialisée en produit frais est devenue une exigence et un enjeu économique significatif dans les relations commerciales. Compte tenu du mode de reproduction par voie végétative de cette espèce, ces exigences sont également imposées au tubercule de semence. Organe de réserve et de propagation, le tubercule est produit sous terre, ce qui l'expose aux microorganismes telluriques et le rend potentiellement porteur d'altérations superficielles dont l'origine n'est pas encore clairement identifiée pour certaines d'entre elles. L'objectif de ce travail est de recenser et de caractériser ces altérations superficielles du tubercule et d'en déterminer les causes. Après l'établissement d'une nomenclature et d'une classification consensuelles des défauts observables sur tubercule, deux hypothèses ont été formulées et testées: (1) les défauts sont d'origine pathogène et/ou (2) ils résultent d'une réponse de la plante à des stress environnementaux. L'évaluation de la première hypothèse a mené à l'identification d'une grande diversité de microorganismes vivant à la surface des tubercules altérés. Leur pouvoir pathogène a été testé par une série de tests biologiques. Ceux-ci ont permis de reproduire les défauts sur des tubercules néoformés et de vérifier les postulats de Koch pour le champignon Rhizoctonia solani responsable de la formation de sclérotes. Pour bon nombre d'autres défauts visuels, aucune relation claire entre un microorganisme et une altération n'a pu être établie. Une étude de la structure des communautés microbiennes de la géocaulosphère de tubercules, altérés ou non, a démontré que les communautés fongiques et bactériennes se comportaient selon des dynamiques différentes au cours de la culture et en fonction de l'état sanitaire du tubercule de semence mais aucune relation de causalité n'a pu être mise en évidence. Il a par contre été noté une augmentation de la population de R. solani autour des tubercules altérés. La diversité des isolats d'origine française et européenne associés aux altérations des tubercules a donc été caractérisée. Elle révèle l'existence de relations phylogénétiques indépendantes de l'origine géographique et du cultivar hôte et suggère l'existence de d'événements génétiques fréquents et d'un brassage génétique entre les populations de R. solani. Le test de la seconde hypothèse a consisté à rechercher une implication potentielle de différents facteurs abiotiques dans la formation des altérations superficielles. L'analyse d'une enquête menée auprès d'agriculteurs a mis en évidence l'implication du pH, de certaines pratiques culturales, de la sensibilité de cultivars et de conditions météorologiques particulières dans l'occurrence de certains défauts. Ce travail a permis de clarifier la nomenclature des altérations, de confirmer l'implication de R. solani dans l'apparition de certaines d'entre elles et d'envisager de nouvelles hypothèses quant à la formation de défauts suite à une réponse de la plante à un stress environnemental. Ainsi, une voie a été ouverte vers la résolution de la problématique posée par toute une filière professionnelle, responsable de la mise en marché d'un produit frais de grande consommation, et répondant aux exigences du marché en matière de présentation, qualité culinaire et, mode de production respectueux de l'environnement.

Thèse (D. en éducation)--Université du Québec à Montréal, 2005. / En tête du titre: Université du Québec à Montréal. Bibliogr.: f. [239]-269. Publié aussi en version électronique.