Esta tese toma como problema a "produção de cidadania e autonomia do usuário de saúde mental'·. Esta formulação. bastante recorrente mas pouco discut ida dentro do campo da saúde mental. é tomada como uma espécie de '·missão'· da reforma psiquiátrica. Cidadania e autonomia. nesta formulação apresentam-se como algo a ser produzido no "usuário". seja em se rviços de saúde. em espaços polít icos. em associações de saúde mental. Esta noção é estr nhada. primeiramente apartir do contraste estabelecido entre um movimento social estrangeiro o movimento bri técnico de sobreviventes e o usuá rio de saúde mental" dentro da reforma psiquiátrica. Colocando estas d uas realidades lado a lado. pro curamos evidenciar que. sob os ideais pouco d iscut idos de cidad a nia e a utonomia. encontram-se práticas que muitas vezes reforçam ae o silenciamento da experiência dos "usuários". As associações de saúde mental emergem no campo problemático como ent idades onde cidadania e a utonomia ocupam um lugar central. visto q ue acumulam dema ndas de inclusão social. defesa de direitos geração de renda e autonomização dos "usuários". A aposta metodológica na pesquisa-intervenção possibilitou que pmticipássemos diretamente da const it uição de uma associação de saúde mental. a Associação Construção. Explicitou-se então o caráter paradoxal da proposta de produzir cidada nia e a utonomia. visto que a sobrecarga de demandas e a fragilidade do contexto social em que se inserem as associações fazem com que elas se vejam facilmente a prisionadas em relações verticais. Algo que experimentamos no processo mesmo em meio a tentativas de imprimir horizontalidade às relações. de produzir autonomia e cidadania. A partir desta experiência inicial propusemos um novo dispositivo dentro da associação que pudesse modificar as relações de saber/poder entre usuários e profissionais. Os associados foram convidados a compartilhar a atividade de pesquisa. em um aprofundamento da dimensão participativa da pesquisa-intervenção. Nesta pesquisa. realizada ao longo de um ano um saber distinto se produz pa rt ir do agenciamento entre saberes. pert urba ndo ident idades. transversa lizando o colet ivo. A exper iência de pesquisar perm itiu reconfigurar o problema da tese. colocando a q uestão da a utonomia e da cidada nia de outra forma. Não mais lgo a ser produzido no usuário mas em uma perspectiva micropolítica na qual só se tornam possíveis como exercícios realizados entre os sujeitos envolvidos. em uma relação de a fetação mút ua e de invenção ou seja em associação. / This thesis takes as a problem the produ tion of itizenship and autonomy of the men- tal health servi e user . This formulation, quite re urrent but not very oftenly dis ussed within the eld of mental health, is taken as a kind of mission of the brazilian psy hi- atri reform. Citizenship and autonomy are interrogated and investigated to emerge as something to be produ ed from an external, instrumental a tion. The entral argument of the thesis is that what we all autonomy and itizenship are nothing more than exer ises, than relationships. We propose to think of itizenship and autonomy in a mi ropolit- i al perspe tive, in whi h they only be ome possible between the subje ts involved, in their asso iation, that is, in a relationship of mutual a e tation and invention. From the ontrast between the British survivor movement and the pla e of mental health servi e users within the psy hiatri reform, we try to show that under the ideals of itizenship and autonomy may be hidden pra ti es that reinfor e the tutoring and silen ing of the user experien e. Mental health asso iations in Brazil, usually omposed of users , pro- fessionals and family members, re eive demands for so ial in lusion, advo a y, in ome generation, and empowerment of the users , making them relevant pla es to resear h this problem. The methodologi al tool of intervention-resear h allowed the resear her to par- ti ipate in the onstitution of a mental health asso iation, alled Asso iação Construção. In this experien e, it be ame possible to re ognize diverse for es that ross the prob- lemati eld, explaining the paradoxi al hara ter of the aforementioned mission. The overload of demands and the fragility of the so ial ontext in whi h the asso iations are inserted make them easily trapped in verti al relations, something that was experien ed by the resear her, despite attempts to a hieve horizontality. From this initial experien e, the asso iates were invited to ondu t a parti ipatory resear h. Deepening the parti i- patory dimension of intervention- resear h was thought as a devi e, as something that ould modify the relationships that had been established within the group, in reasing its oe ient of transversality. From the parti ipatory resear h experien e, displa ements were produ ed that allowed to rethink the gures of itizenship and autonomy, from its mi ropoliti al dimension.

A partir da Reforma Psiquiátrica Brasileira e da implementação de serviços substitutivos ao modelo manicomial, novas práticas de cuidado aos usuários de saúde mental foram se constituindo. A presente dissertação coloca em questão os efeitos produzidos pela desinstitucionalização, a produção de processos de “cronificação” dos usuários nos serviços especializados e a necessidade da ampliação da circulação pela cidade por essas pessoas. A pesquisa desenvolveu-se em um CAPS no município de Esteio, localizado na região metropolitana de Porto Alegre-RS, e utilizou-se da pesquisa-intervenção como estratégia metodológica apostando na ideia de que conhecimento e prática caminham juntos. Acompanhou-se um pequeno grupo de usuários de saúde mental que possuíam uma longa trajetória de tratamento e de tempo de permanência diária no CAPS. Durante a oficina, foram mapeados alguns de seus percursos pela cidade e realizadas saídas a campo para percorrer esses trajetos. Os efeitos produzidos pela intervenção colocaram em análise a relação com a cidade, a vulnerabilidade econômica dos usuários de saúde mental, além dos desdobramentos produzidos na pesquisadora. / The Brazilian’s Psychiatric Reform and the increasing of mental health community services, the ones that are not related to the mental asylum model, have developed new procedures to provide assistance care to mental health services users. This Master’s thesis aims to discuss the results achieved by the de-institutionalization process; the existence of user’s chronification process in specialized mental health community care services; and the demand of take the mental health users out of the services and make them move around the cities. The research was developed in a Brazil's Centers for Psycho-social Attention (CAPS) located in Esteio, one of the towns from Porto Alegre’s metropolitan area. The research was carried out using the intervention-research as the methodological strategy to improve the idea that the investigation process can be done throw practical work experiences. The researcher followed a small CAPS' user group in walking tour into the city. At moment of the research, these users had been receiving assistance in CAPS for a long time, and used to spent almost their day time in the mental health service. Before the walking tours stars, a mapping possibles tours workshop was develop with users. The results achieved for the workshop and the walking tour allowed to analyze: the mental health services' user connections and relations with the city; the economic vulnerability experienced by the user’s and some ideas and concepts supported by the researcher herself.

A pesquisa, interessada em precisar as ferramentas conceituais que possibilitam operar a clínica no campo da reforma psiquiátrica quando a cidade invade o setting do tratamento e vem colocar a clínica em questão tem como ponto de partida o percurso de uma experiência desenvolvida nos últimos dez anos junto à Universidade Federal do Rio Grande do Sul, em parceria com serviços de saúde mental da rede pública, tendo a atividade do acompanhamento terapêutico como vetor. Clínica e cidade foram os fios condutores desta investigação, que recorre inicialmente a leituras diversas, da história, geografia, ciências sociais, literatura, filosofia, para acompanhar desde a formação das cidades medievais até o advento das metrópoles contemporâneas. O nascimento do alienismo é inscrito nesse contexto, no momento de instauração das sociedades democráticas modernas, cuja ambição pelo governo das lamas engendra o ideal isolacionista que o asilo psiquiátrico veio presentificar, de forma que a psiquiatria e suas congêneres, nascidas na cidade, dela vêm se apartar, o que se coloca como paradoxo presente nos processos de reforma psiquiátrica contemporâneos que propugnam o retorno da loucura ao convívio nas cidades. Considerando que é esses paradoxo que o acompanhamento terapêutico, ao abrir-se à cidade, vem habita, a pesquisa busca identificar as ferramentas conceituais de que se serve o acompanhamento terapêutico em cada uma de suas vertentes em cada uma de suas vertentes teóricas referendadas seja em Lacan, em, Winnicott ou Deleuze e Guattari e o modo como essas ferramentas possibilitam à clínica a incorporação do espaço pública, através de objetos e relações, tanto simbólicos como materiais, sem fazer uso de uma relação de domínio à parte que implique em segregação com respeito à sociedade comum. Conclui-se, daí, que, se a incidência da cidade na prática do acompanhamento terapêutico configura o traço que singulariza essa prática como um dos modos de fazer clínica, ela é, ao mesmo tempo, o que leva ao seu limite paradoxal o modo como a clínica se faz, cabendo disso extrais as consequências que interessam a uma clínica conforme a radicalidade do que propõe a reforma psiquiátrica. / Concerned with the sharpening of the conceptual tools that allow the clinic to work within the field of psychiatric reform when the city invades the treatment setting and calls the clinic into question the present research has its starting point in the trajectory of an experiment carried out in the Universidade Federal do Rio Grande do Sul during the last ten years in partnership with public mental-health services, having therapeutic accompaniment as a driving force. Clinic and the city have been the guiding lines of this investigation, which initially refers to various readings of history, geography, the social sciences, literature and philosophy to understand as far back as the formation of medieval cities up to emergence of contemporary metropolises. The birth of alienism is inscribed in this context, at the very moment when modern democratic societies come into being, their ambition of soul government engendering the isolationist ideal rendered preset by the psychiatric asylum. Thus, born in the city, psychiatry and suchlike part ways with it, and this paradox is embedded in those processes of psychiatric reform that advocate bringing madness back into the conviviality of the city. Considering that therapeutic accompaniment, when it opens itself to the city, enables that paradox, the present research seeks, to identify the conceptual tools therapeutic accompaniment deploys in each of its theoretic branches be it that they refer to Lacan, Winnicott or Deleuze and Guattari and the ways these tools render appropriation of the public space feasible to the clinic through objects and relations, both symbolic and material, without resorting to a separate domain that may entail segregation from common society. I infer that if the incidence of the city in the practice of therapeutic accompaniment is the feature that distinguishes this practice as one of the modes of doing clinic, this incidence is simultaneously what takes the manner in which clinic is done to its paradoxical limit, and one must extract thence the relevant consequences for a clinic, in accordance with the radicalness of the goals of psychiatric reform.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A conjuntura atual referente à política de saúde mental Brasileira tem suas ações, serviços e estratégias de intervenção direcionadas pelos princípios do projeto da Reforma Psiquiátrica. Logo, há no Brasil uma série de serviços substitutivos ao hospício que foram criados ao longo dos últimos trinta anos para substituir em sua totalidade a perspectiva da psiquiatria clássica, que pensa ser o isolamento social a única maneira de cuidar e tratar o sujeito em sofrimento psíquico. O presente trabalho tem por objetivo realizar uma reflexão acerca de uma experiência política no campo da Reforma Psiquiátrica Brasileira. O objeto de estudo se designa ao conhecimento do consórcio em saúde mental existente entre os municípios de Quatis e Porto Real situados na região Médio-Paraíba interior do Estado do Rio de Janeiro. Utilizamos uma abordagem qualitativa, pois acreditamos que a mesma pode nos oferecer instrumentos de conhecimento da realidade que desejamos alcançar que são mais apropriados para desvendar os significados das ações em saúde mental e seus impactos na vida dos sujeitos envolvidos nesse processo. Para tal optamos por realizar uma observação participante no campo de pesquisa que se dá no CAPS Sonho Real e também a realização de dois grupos focais, um com usuários e outro com profissionais. Acreditamos que conhecer essa experiência se constitui como tarefa de sua importância para o fortalecimento e consolidação do compromisso político assumido por esses dois municípios no que tange a modalidade de consórcio de serviços de saúde, sendo dois territórios que se referenciam a um único dispositivo de saúde. / Brazilian mental health actual conjuncture has its action, services e intervention strategies directed for Psychiatric Reform principles. In Brazil there is a series of substitutive services to psychiatric hospital created in the last thirty years to substitute completely classical psychiatric perspective like social isolation as unique way to take after and treat people in psycho pain. This study aims to reflect about a political experience in brazilian Psychiatric Reform field. The study object seeks the consortium knowlegde in mental health in municipal districts of Quatis and Porto Real situated in Médio-Paraíba region, interior of Rio de Janeiro state. Qualitative perspective was used to offer reality knowlegde instruments more qualified to reveal mental health action meaning and its impacts in the lives of the people involved in this process. It was used participant observation in field research made in CAPS Sonho Real and also focus groups, one with users and another with professionals. Knowing this experience represent an important task to strengthen and consolidate the political engagement made for both municipal districts related to the health service consortium as two territories related to a unique health dispositive.

Essa dissertação parte da experiência de trabalho em uma enfermaria psiquiátrica pública para investigar o tratamento psicanalítico das psicoses em dispositivo de internação. Para tal, faz um percurso sobre a função da internação psiquiátrica no contexto da reforma psiquiátrica brasileira, apresentando como a enfermaria do Centro Psiquiátrico Rio de Janeiro procura se organizar de acordo com o paradigma da atenção psicossocial. Segue indicando como a presença do psicanalista nesse serviço significa a introdução de uma nova lógica de abordagem da psicose, a lógica do inconsciente, apresentando como Freud e Lacan tomaram as psicoses a partir dessa lógica. Através de dois casos clínicos, discute-se como os elementos da clínica psicanalítica das psicoses podem ser abordados a partir do tratamento em um serviço de internação. Aponta como o tratamento em questão é fundamentalmente tratamento pelo discurso analítico, que toma o sujeito de uma forma radicalmente nova, ao convidá-lo a historicizar seu sofrimento, trazendo os significantes fundamentais de sua história. Aproximamos o trabalho do psicanalista em enfermaria do momento do início do tratamento, abordado por Lacan através das entrevistas preliminares. Isso significa acolher a fala do psicótico, instalando-se como secretário do alienado, condição necessária ao tratamento das psicoses. Isso possibilita que aquela fala passe de um testemunho singular de sua relação com a linguagem para alguma demanda de tratamento, o que ocorrerá caso ele encontre lugar no campo do Outro para sua fala, a partir da escuta do analista. Dessa forma, esse tempo inicial do tratamento pode se desdobrar em uma psicanálise. Entretanto, esse efeito não pode ser tomado como um ideal, sob risco de apagamento do sujeito em questão / This dissertation takes the experience in a public psychiatric infirmary to investigate the psychoanalytic treatment of psychosis in hospitalized device. To do this, it makes a path about the function of psychiatric hospitalization in the context of Brazilian psychiatric reform, presenting how the infirmary of Centro Psiquiátrico Rio de Janeiro seeks to organize itself accordingly to the psychosocial care paradigm. Indicates how the presence of the psychoanalyst in this service means the introduction of a new logic of psychosis approach, the logic of the unconscious, presenting how Freud and Lacan took the psychoses from this logic. Through two clinical cases, we discuss how the elements of psychoanalytic clinic of psychosis can be approached from treatment in a hospital service. We point how the treatment in question is fundamentally treatment by analytical discourse, which considers the subject of a radically new way, in inviting him to historicize his suffering, bringing fundamental signifiers of his history. We approach the work of the psychoanalyst in the infirmary as the beginning of treatment, developed by Lacan through the idea of preliminary interviews. This means listening to the speech of psychotic, establishing the psychoanalyst as secretary of alienated, necessary condition to treat psychosis. This allows that the speech of the psychotic passes from a singular testimony of his relationship with language for some demand for treatment, what will happen if he finds place in the Other to his speech, from the listening of the analyst. Thus, this initial treatment time can become a psychoanalysis. However, this effect cannot be taken as an ideal, at risk of erasure of the subject in question

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A maneira de lidar com a loucura vem sofrendo diversas transformações. Alguns autores propõem o fim do manicômio e a assistência aos que passam pela experiência da loucura longe de enclausuramentos. No Brasil, a partir dos anos 70, percebemos uma crescente mobilização por parte dos trabalhadores em saúde mental e de familiares de usuários de serviços psiquiátricos em prol de modificações na assistência aos loucos, buscando uma sociedade sem manicômios. As políticas públicas em saúde mental têm avançado na implementação de serviços substitutivos ao internamento asilar, como os Centros de Atenção Psicossocial (Caps) e os Dispositivos Residenciais para egressos de hospícios. O processo de desinstitucionalização da loucura visa extinguir a lógica manicomial de exclusão e isolamento vigente. Não basta retirar os internos dos hospitais psiquiátricos e acabar com estes estabelecimentos. É importante trabalhar no sentido de permitir que os loucos transitem e utilizem espaços outrora proibidos a eles: parques, ruas, lojas, etc, ou seja, desmanchar todo e qualquer preconceito e isolamento em relação aos que passam pela experiência da loucura, desmanchando também os manicômios invisíveis. No Espírito Santo as duas primeiras moradias para egressos do Hospital Psiquiátrico Adauto Botelho foram implantadas em outubro de 2004 no município de Cariacica. A proposta desse estudo foi acompanhar o processo de efetivação desses dispositivos residenciais e a luta em desnaturalizar a loucura como doença mental. Acompanhamos os moradores dessas duas residências em suas atividades, realizamos entrevistas semi-estruturadas com alguns dos profissionais envolvidos nesse processo, moradores e vizinhos dessas moradias. Através desse contato podemos perceber algumas mudanças na maneira de lidar com a loucura, e outras transformações ainda estão por vir. É importante destacarmos que o processo de desinstitucionalização é mais amplo do que a saída dos pacientes do hospital psiquiátrico. Estar morando em casas fora do hospital psiquiátrico não garante que os moradores assumam de fato aquele espaço, as ruas, o território. É necessário, portanto, ampliar as discussões e debates em todos os espaços sociais, não apenas entre os trabalhadores em saúde mental e nas instituições de saúde diretamente envolvidas. É interessante trazer todo o território para essa proposta. / The way of dealing with madness has been changing. Some authors propose the end of asylums and the care for those who experience madness far from enclosing. In Brazil, since the 70s, we may realize an increasing mobilization held by professionals who work in the mental health field and the relatives of those who use psychiatric services. They fight for changes in the care for people who experience madness, seeking a society without asylums. The public policies in mental health have moved forward creating services that substitute asylum enclosing, such as the Psicossocial Attention Centers (CAPS) and the Residential Devices for those who used to live in mental institutions. Madness deinstitutionalization process aims to extinguish the asylum logic of exclusion and isolation. It is not enough to take people out of psychiatric hospitals and end these establishments. It is important to work in the sense of allowing those who experience craziness to walk around and use the spaces prohibited to them in the past, such as squares, streets, shops etc, that is, to undo all and every prejudice towards those people, destroying also the invisible asylums. In the State of Espírito Santo the two first houses for people who left the Adauto Botelho Psychiatric Hospital started functioning in October 2004, in the town of Cariacica. The proposal of this study was to accompany the implementation process of these residential devices and the struggle in denaturalizing madness as mental illness. We accompanied the dwellers of these two houses in their activities and we interviewed some of the professionals involved in this process, some of the people who live in these houses and some of their neighbors. Thorough this contact we could realize some changes in the way of dealing with madness and other changes will still happen. It is important to highlight that the real deinstitutionalization process is ampler than the exit of those patients from the psychiatric hospital. The fact that they are living in houses outside the hospital doesnt guarantee that these people will, in fact, assume that space, the streets and the territory. It is necessary, therefore, to discuss and debate about the deinstitutionalization in every social area, not only among the professionals in mental health field and in the health institutions directly involved. It is interesting to bring all the territory into this proposal.

Este trabalho discute os fundamentos históricos e conceituais do movimento da reforma psiquiátrica brasileira. A questão principal que se coloca é como realizar a transformação da assistência em saúde mental sem recorrer a teorias reducionistas psiquiátricas, psicanalíticas ou culturais, mas apontando para um pluralismo clínico. Para responder a essa questão percorremos os trabalhos de autores que fizeram uma abordagem Epistemológica sobre a constituição da psiquiatria colocando em debate duas idéias centrais. A primeira idéia é defendida por Foucault que considera a invenção da psiquiatria e de seu objeto, a doença mental, uma redução indesejável da loucura cuja conseqüência é sua exclusão do mundo. A segunda idéia defendida por Gauchet e Swain se opõe à anterior e procura mostrar que a psiquiatria foi um avanço no entendimento de um fenômeno complexo. No entanto, o modelo assistencial promovido pela psiquiatria baseado no manicômio faliu ao não oferecer eficácia terapêutica e inclusão social para uma grande parcela de pacientes. Em conseqüência desse processo iniciaram-se movimentos de reforma psiquiátrica na maior parte do mundo. Experiências pioneiras foram capazes de formular novas formas de tratamento, em que teorias psicanalíticas, fenomenológicas e sociológicas tiveram um importante papel. Baseadas nessas experiências foram formuladas políticas públicas em saúde mental que tentaram conciliar o tratamento com a não exclusão. Examinamos, a partir daí, as principais experiências de reforma, seu estado atual e suas influências no Brasil. Analisamos a reforma psiquiátrica brasileira e as críticas que lhe são feitas. Em seguida procuramos entender as bases teóricas que fundamentam a experiência reformista no país. Descrevemos três vertentes de pensamento que fundamentam as ações dos novos serviços criados pela reforma psiquiátrica. Essas vertentes, embora em alguns aspectos se superpõem, em outros se antagonizam frontalmente. São elas as perspectivas basagliana, lacaniana e pluralista. Visando fundamentar essa última perspectiva, discutimos autores que fazem a interface da psiquiatria com a filosofia pragmática e também aproximamos essa concepção do pensamento do psicanalista Donald Winnicott como uma forma de contribuição à clínica da reforma. O estudo considera a possibilidade de abordar a reforma psiquiátrica a partir da concepção de uma clínica plural que autorize a incorporação de outros referenciais teóricos e que sirvam como instrumentos de reflexão e ação prática na condução de situações clínicas complexas e multifacetadas. / An Historical and Conceptual Study on the Clinic of Brazilian Psychiatric Reform. This work argues the historical and conceptual foundations of the brazilian psychiatric reform. The main matter that is placed is how to accomplish the transformation of the assistance in mental health without resorting to psychiatric, psychoanalytical or cultural reductionist theories, but pointing to a clinical pluralism. To answer this matter we study authors who did an epistemological approach of the psychiatry constitution placing in debate two central ideas. The first idea is defended by Foucault who considers the invention of the psychiatry and his object, the mental disease, an undesirable reduction of the madness whose consequence is his exclusion of the world. The second idea defended by Gauchet and Swain is opposed to the previous and search to show that the psychiatry was an advance in the understanding of a complex phenomenon. However, the model of care promoted by the psychiatry based on insane asylum failed when not offered therapeutic effectiveness and social inclusion for a lot of patients. In consequence of this process have been initiated actions of psychiatric reform in the largest part of the world. Pioneering experiences were able to formulate new treatments in which psychoanalytical, phenomenological and sociological theories had an important role. Based in these experiences were formulated public politics in mental health that tried to conciliate the treatment with not exclusion. We examine, from there onwards, the reform main experiences, the current state and their influences in Brazil. We analyze the brazilian psychiatric reform and the criticisms that are done about it. Soon, we try to understand the theoretical bases of the reformist experience in the country. We describe three thought slopes that based the actions of the new services created by the psychiatric reform. These slopes, although in any aspects overlay, in other antagonize frontally. They are the basaglian, lacanian and pluralistic perspectives. Aiming base this last perspective, we argue authors who work in the interface of the psychiatry with pragmatic philosophy and we also approach this conception of the thought with the psychoanalyst Donald Winnicott as a contribution to the clinic of the reform. The work considers the possibility to board a psychiatric reform from the point of view of a plural clinic that authorizes incorporation of other theoretical references and that serve as instruments of reflection and practice action for the conduction of complex and multifaceted clinical situations.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-02-09T03:16:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336950.pdf: 742210 bytes, checksum: f2ee0d3a3da15256bda9f946c54bf09e (MD5) Previous issue date: 2015 / Este Relatório Técnico refere-se a um processo de intervenção, resultado da experiência de participação da autora no GT de Desinstitucionalização de Santa Catarina (SC) durante o ano de 2014 e inclui propostas para outras ações para a continuidade desse processo no âmbito do GT. Criado no ano de 2007, o GT tinha como objetivo propor e acompanhar um programa de desinstitucionalização de pessoas internadas em hospitais psiquiátricos públicos do Estado. Com composição interinstitucional e intersetorial, realizou uma pesquisa para verificar as possibilidades de inserção de moradores do Centro de Convivência Santana, parte do Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina (antigo Hospital Colônia Santana) em um programa de desinstitucionalização. Ao final deste trabalho o GT elaborou um relatório, apontando princípios norteadores e ações prioritárias para o processo de desinstitucionalização, o qual foi entregue ao Conselho Estadual de Saúde (CES). Diante do não retorno do CES o GT se rearticulou em agosto de 2014 visando resgatar o trabalho feito e tensionar para efetivar a desinstitucionalização. O atual trabalho de conclusão de Mestrado, embora não se caracterize como de pesquisa, mas de intervenção, orientou-se por princípios de pesquisa qualitativa. Trata-se de um relato de experiência, o qual descreve o trabalho do GT, utilizando-se de Observação Participante. A autora frequentou as reuniões do GT durante um período determinado (agosto a dezembro de 2014). A inserção da autora se deu no momento de rearticulação do GT, onde assumiu o papel de participante e assistente da coordenação, que lhe proporcionou um espaço privilegiado de observação. Entre suas funções, estavam as de auxiliar sua reorganização, articular atores envolvidos, além da participação direta em ações como elaboração das atas, convites e contatos com os participantes, o que facilitou a coleta de informações necessárias para o trabalho. Este relato incorpora uma revisão teórico-conceitual, discussões sobre o desenvolvimento do processo de desinstitucionalização e a implantação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) em SC e proposições para ações futuras. A análise do processo de participação nas reuniões e na Coordenação do GT gerou em dois temas de discussão: A Rearticulação do GT e A Nova Identidade do GT. A discussão destes temas teve como pano de fundo o conceito de desinstitucionalização e as estratégias de desinstitucionalização. O GT se rearticulou e outros atores sociais passaram a integrar o grupo. Com a representatividade ampliada outras importantes pautas foram trazidas para o debate, e novas frentes de ação foram consideradas. Com essas alterações, a identidade do GT está em processo de transformação e redefinição, assim como suas funções. As propostas apresentadas pretendem contribuir para o GT de Desinstitucionalização e, consequentemente, para o avanço da política de desinstitucionalização no Estado. O relato da experiência vivida pode contribuir para uma reflexão sobre a dinâmica interna do GT e para o aperfeiçoamento de seu funcionamento, não só no âmbito interno, mas também para a formulação de estratégias de articulação.<br> / Abstract : This technical report shows the process of intervention that resulted of the author's participation in the Deinstitutionalization Working Group of the State of Santa Catarina, along 2014 including several actions toward to accomplish the purpose and maintain the process in the working group's scope. The working group was created in 2007 and had as a purpose to give and follow the implementation of the deinstitutionalization program for inpatient people in public psychiatric hospitals in the State. With interinstitutional and intersectoral composition, it conducted a survey to verify the possibilities of participation of residents of Santana Living Center, part of the Psychiatric Institute of Santa Catarina (former Colonia Santana Hospital) in a deinstitutionalization program. In the end of this process the group produced a report, which contains the guiding principles and priority actions for the deinstitutionalization process, which was delivered to the State Board of Health. The strategies had to be changed and the working group was rearticulated in August 2014, because of the non return of the State Board of Health and, it was necessary in order to redeem the goals done and make pressure for deinstitutionalization's accomplishment. This Masters degree report, although not characterized as a strict research project, but as an intervention, is guided by principles of qualitative research, in the modality of Experience report using the Participant Observation to describe the working process. In this context, the author attended the meetings of the Working Group (WG) from August to December 2014. The author's insertion came at a time of the re-articulation of the WG and in purpose of better act as observer, the author assumed the role of participant and member of the group as a coordinating assistant, with helper functions such as articulating involved actors, besides direct participation as an observer and practical actions, such as preparation of the abstracts, invitations and contacts with the participants of the WG, which allowed privileged and direct access to information of the work done. This report also incorporates an theoretical and conceptual review, discussions regarding the development of deinstitutionalization process and the implementation of the the Network of Psychosocial Attention in this State and proposals for future actions. The results of participation in the meetings and leading the Working Group were divided into two categories of analysis: The rearticulation of the Working Group and New Identity of the Working Group. The categories' discussion had the background of the concept of institutionalization and deinstitutionalization strategies. The new Working Group brought new participants and new social actors have joined the group and attended the meetings. New propositions and important topics were brought to the debate due the expansion of participants' representation. Besides this, new areas of action were discussed in the group and, with these changes, the identity of the group has been in transformation and definition process as well as its functions. The proposals elaborated in the extended group, have the intention to bring some contributions to the Deinstitutionalization Working Group and thus to advance the deinstitutionalization policy in Santa Catarina State. This report of lived experience may contribute to a reflection on the internal dynamics of the group and the improvement of its functioning not only at the internally level but also especially as for the formulation of joint strategies.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T00:42:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 225670.pdf: 1126163 bytes, checksum: a39213e9adb521dd964c54dc684e7973 (MD5) / Trata-se de estudo que faz análise crítica e reflexiva de uma prática assistencial que propõe a formação política de integrantes de uma associação de usuários de um serviço de saúde mental. Os integrantes do estudo foram pessoas que participam da associação de usuários, que convivem diariamente com o transtorno mental, cuja história de vida é marcada pela experiência da crise. Apóia-se no referencial teórico metodológico de Paulo Freire e nas teorias que informam o processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Utilizou-se a metodologia problematizadora cujo objetivo visa aumentar a capacidade do indivíduo em se tornar um participante e um agente de transformação social, desenvolver no e com o indivíduo a capacidade de observar a realidade imediata ou circundante, detectar suas problemáticas, bem como recursos disponíveis e encontrar formas de organização para uma ação coletiva de resposta. Foram obedecidos os passos do Arco da Problematização de Maguerez: observação da realidade, situação problema, pontos chave, teorização, hipóteses de solução e as aplicações da realidade. Estes passos permitiram a aproximação com o contexto e a realidade individual e do grupo, contribuiram para a troca de informações, reflexões e construção de propostas de ações para as situações problemas encontrados. Foram abordadas as seguintes situações problemas: Formação Política; Direitos e Legislação no campo da Saúde Mental; Reforma Psiquiátrica; Controle Social; Relações de Poder; Organização Política de Usuários no Contexto da Saúde Mental; Teoria e Prática no campo da Saúde Mental. Nesta perspectiva, a construção de uma proposta de formação política em saúde mental baseia-se na premissa do respeito a sua especificidade, na clareza que o conceito deste processo tem para o grupo envolvido e de que forma este faz sentido na vida dos participantes. Para a formulação do processo da formação política é indicado planejá-la esta diante dos objetivos que se pretenda alcançar. Formação Política em Saúde Mental é uma prática reflexiva que busca desenvolver a consciência crítica por parte do usuário ou cidadão para objetivos a serem desenvolvidos de acordo com sua necessidade ético-político e existencial, contribuindo para militância e participação política, para o exercício da cidadania inventiva, da defesa de direitos e na intervenção no serviço de saúde mental, entre outros. This study refers to a critical and reflexive analysis of an assistential practice that provides a political formation of the integrants of an association of a mental health service. The study's participants were users of the association who have had daily experiences related to mental disorders and which histories are scared by the experiences originated by the crisis. It has its base on the theoretical methodological reference of Paulo Freire and the theories that inform the process of the Brazilian Psychiatric Reform. It was used the problematical methodology which objective is to reinforce the individual's capacity of become a participant and an agent of social transformation, to develop in and with the individual the capacity to observe the immediate reality, to detect his difficulties, as well as available tools and find ways of organization to promote a group action of response. The steps of the Arco da Problematizacao of Maguerez were followed: reality observation, problem situation, key points, theorization, solution hypothesis and reality applications. These steps allowed the approximation among the context and the individual and group's reality, contributed to exchanging of information, reflexions and construction of action proposals related to the problem-situation found. The following problem-situations were approached: Political Formation; Rights and Legislation in the Mental Health Segment; Psychiatric Reform; Social Control; Relationships of Power; Political Organization of Users in the Mental Health Context, Theory and Practice in the Mental Health Segment. Looking through this perspective, the construction of a proposal of political formation in mental health is based on the respect for its specificity, the clarity that the concept of this process has to the group involved and how it makes sense in the participant's life. To stimulate the process of political formation it is indicated to create a solid plan and be aware of the objectives that are aimed to achieve. Political Formation in Mental Health is a reflexive practice that aims to develop critical consciousness by the user or citizen towards the objectives that will be developed according to the ethical-political and existential necessity, contributing to political dedication and participation, the implementation of citizenship, defense of rights and intervention in the mental health service, and others.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2013-07-16T00:47:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 225419.pdf: 918639 bytes, checksum: d1c33288d30896e42ac6b82f9086646b (MD5) / O presente trabalho se insere no processo cotidiano de equipes de saúde dos Capsi - Centro de Atenção Psicossocial para crianças e adolescentes e, mais especificamente, no exercício dos profissionais de saúde de construir uma prática que contemple as necessidades tanto do público alvo, quanto da própria equipe e do contexto institucional no qual estão inseridos. Nosso interesse maior foi o de investigar como estas equipes percebem os desafios presentes nas suas práticas diante das demandas das políticas públicas para a infância e juventude. Através de entrevista com roteiro semi-estruturado foram entrevistados 12 profissionais de dois Capsi, um de Santa Catarina e outro do Rio Grande do Sul. As entrevistas foram gravadas e transcritas. A análise de conteúdo dos dados resultou na sistematização de sete categorias e suas respectivas sub-categorias, que descreveram diferentes perspectivas e regularidades de aspectos considerados pelos profissionais como limites, possibilidades e desafios da atenção psicossocial. A partir deste estudo, podemos afirmar que encontramos profissionais comprometidos com os pressupostos da atenção integral à saúde e com os princípios da reforma psiquiátrica, cientes de seus limites e possibilidades e extremamente necessitados da atenção por parte dos gestores, para a garantia da integralidade nas ações de saúde a que se propõem os Capsi. The present work is inserted in an everyday health team process of Capsi - Psychosocial Attention Center for children and adolescents, and more specifically to exercise health professionals in building up the practice that gazes the needs as for the target public as for the team itself and the institutional context in which they are inserted. The greatest interest was to investigate how these teams realize the challenges present in their practices in the public political demands for the childhood and youth. Through interviews with semi-structured schedules were interviewed 12 professionals of two Capsi, one in Santa Catarina and the other in Rio Grande do Sul. The interviews were recorded and transcribed. The data content analyses resulted in a systematization of seven categories and their respective sub-categories that described different perspectives and regularities of aspects considered by the professionals as limits, possibilities and challenges of psychosocial attention. From this study can be assured that it was found professionals committed with integral attention presuppositions and extremely in need of attention from the managers for guaranteeing the health action integrity which Capsi are proposed.