Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-07-21T14:41:25Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) dissertação com ficha catalográfica.pdf: 1540229 bytes, checksum: 686af281c03813ae9049033c85511c5b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-21T14:41:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) dissertação com ficha catalográfica.pdf: 1540229 bytes, checksum: 686af281c03813ae9049033c85511c5b (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Durante a adolescência o indivíduo busca mais fortemente seu universo de experimentações e identificações, e pode apresentar maior susceptibilidade ao uso abusivo de drogas. Uma das formas de produzir o cuidado a essa população, frente às demandas da sociedade relacionada à problemática das drogas, seria por meio da elaboração de estratégias de Educação em Saúde. Conhecer as Representações Sociais dos adolescentes perante as drogas propicia a elaboração de ações em saúde direcionadas às demandas deste grupo, possibilitando a promoção do cuidado transcultural e singular. Para tanto, esta dissertação objetivou adaptar e validar a Escala de Representações Sociais do Consumo de Álcool e Drogas em Adolescentes para uso no Brasil; os resultados deste estudo são apresentados no formato de dois artigos científicos. O primeiro referente a um estudo de Revisão Integrativa que objetivou identificar as evidências científicas relacionadas às atitudes e crenças dos adolescentes frente ao uso abusivo de drogas. Nesta pesquisa, foi realizado o levantamento nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF, SCOPUS e nas bibliotecas virtuais Cochrane e Scielo através dos descritores: comportamento do adolescente; conhecimentos, atitudes e prática em saúde e transtornos relacionados ao uso de substâncias. Obteve-se um total de 11 artigos analisados na integra, os quais identificaram que as atitudes e crenças de adolescentes tem relação com as estruturas relacionadas à família, regras morais, religião, gênero e grupo social. Como conclusão deste estudo identifica-se que os adolescentes necessitam de informações mais efetivas e permanentes sobre as consequências do uso abusivo destas substâncias. O segundo artigo: Adaptação Transcultural da escala de Representações Sociais do consumo de álcool e drogas em adolescentes para o Brasil. Trata-se de um estudo metodológico quantitativo. O desenvolvimento desta pesquisa foi realizado em duas etapas, sendo um processo de adaptação e o outro de validação do conteúdo. Como resultados verificou-se que 28% dos itens foram alterados durante a adaptação transcultural em correspondência à equivalência semântica. Durante o processo de validação 48% dos itens do instrumento foram modificados, considerando os critérios de clareza, relevância e Índice de Validade de Conteúdo. O instrumento obteve concordância geral de 81%, o que evidencia a pertinência e validade de todos os itens da escala, diante o contexto cultural da população adolescente escolarizada brasileira. Essa escala validada para o Brasil possibilitará o reconhecimento sistemático dos valores, atitudes, crenças dos adolescentes sobre a temática das drogas, suscitando à elaboração de ações de atenção à saúde do adolescente, em prevenção ao uso abusivo de drogas, com alto padrão de eficácia. / During adolescence the individual seeks more strongly their world of trials and identifications, and may have increased susceptibility to drug abuse. One way of producing care for this population, meet the demands of society related to the issue of drugs, would be through the development of health education strategies. Knowing the social representations of teenagers against drugs promotes the development of health actions directed to the demands of this group, enabling the promotion of cross-cultural and meticulous care. To this end, this thesis aimed to adapt and validate the Scale of Social Representations of Alcohol and Drug Use in Teens for use in Brazil; the results of this study are presented in two papers format. The first refers to an integrative review study aimed to identify the scientific evidence related to the attitudes and beliefs of teenagers against drug abuse. In this study, we carried out the survey in the databases LILACS, MEDLINE, BDENF, SCOPUS and virtual libraries Cochrane and Scielo through the descriptors: adolescent behavior; knowledge, attitudes and practice in health and disorders related to substance use. This yields a total of 11 articles analyzed in full, which found that the attitudes and beliefs of teenagers is related to the family-related structures, moral rules, religion, gender and social group. As a conclusion of this study identifies that teenagers need more effective and permanent information on the consequences of misuse of these substances. The second article: Cross-cultural adaptation of the scale of social representations of alcohol and drugs among adolescents in Brazil. This is a quantitative methodological study. The development of this research was conducted in two stages, a process of adaptation and other content validation. As a result it was found that 28% of the items were changed during the cultural adaptation in correspondence to the semantic equivalence. During the validation process 48% of the items of the instrument were modified, considering the clarity of criteria, relevance and Content Validity Index. The instrument obtained general agreement of 81%, which demonstrates the relevance and validity of all the items of the scale, on the cultural context of Brazilian educated adolescents. This scale validated in Brazil will enable the systematic recognition of the values, attitudes, beliefs of teenagers on the subject of drugs, prompting the development of care actions to adolescent health, prevention of drug abuse, with high standard of efficiency.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-08-04T14:15:48Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) dissertação mestrado Michelly Tavares posneuro 2016.pdf: 1109200 bytes, checksum: b8ff19df235dc54bf3431dd3e743ffee (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-04T14:15:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) dissertação mestrado Michelly Tavares posneuro 2016.pdf: 1109200 bytes, checksum: b8ff19df235dc54bf3431dd3e743ffee (MD5) Previous issue date: 2016-02-03 / Introdução: A família é considerada fator de proteção e risco para o uso de drogas. Considerar a relação do dependente químico com a família é fundamental para o processo terapêutico. Objetivo: analisar a percepção dos indivíduos em tratamento da dependência química sobre o seu suporte familiar na relação com o uso de drogas à luz do referencial teórico de Calgary. Método: estudo transversal descritivo-quantitativo. Amostra de 226 voluntários dos Centros de Atenção Psicossocial em Álcool e Drogas (CAPS ADs) do Recife, de dezembro a março de 2015, aplicando questionários sociodemográficos, o Inventário de Percepção do Suporte Familiar (IPSF) e o Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Cigarro e outras Substâncias/ Alcohol, Smoeking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). Resultados: Prevalência do sexo masculino (86,7%) com baixa percepção do suporte familiar (42,9%), destacando-se a baixa adaptação e a média autonomia. O padrão de consumo das drogas mais prevalentes foi o sugestivo de abuso para tabaco (57,9%), álcool (51,6%), maconha (50,6%), cocaína (56,5%). Na relação do IPSF com o ASSIST, verificou-se uma relação inversamente proporcional entre o suporte familiar e o padrão de consumo de drogas, exceto significativamente para o álcool. Conclusão: Os resultados corroboram os estudos que apontam o gênero como fator importante na relação entre o abusador de álcool e a família. O padrão de consumo de drogas percebido como abusadores e não dependentes sugere uma reavaliação dos fatores estigmatizantes com foco na droga em detrimento do contexto relacional. O método Calgary pode contribuir com a terapêutica ao abranger o sistema familiar como unidade do cuidado. / Family is considered a factor of protection and risk for drug use. Considering the drug dependent's relationship with his/her family is vital to the therapeutic process. Objective: Analyze the individuals’ perceptions during the drug dependence treatment on his family support in relation to drug use based on Calgary’s theoretical framework. Method: quantitative descriptive cross-sectional study. Results of 226 volunteers from Centers of Psychosocial Services on Alcohol and Drugs (CAPS ADs) from Recife, from December, 2014, to March, 2015, after applying sociodemographic questionnaires, the Inventory of Family Support Perception (IPSF) and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). The results were interpreted preferably based on Calgary’s theoretical framework. Results: Males are the prevailing gender in the cases (86.7%) with low perception of family support (42.9%), highlighting the low adaptation and medium low autonomy. The most prevalent drug consumption pattern was the abuse of tobacco (57.9%), alcohol (51.6%), cannabis (50.6%) and cocaine (56.5%). Relating IPSF with ASSIST, an inverse relationship between family support and pattern of drug use was found, except for alcohol. Conclusion: The results corroborate with studies that show gender as an important factor in the relation between the alcohol abuser and family. Drug consumption patterns noted as abusers and not dependent suggests a reassessment of stigmatizing factors with focus on the drug instead of the relational context. Calgary’s method can contribute to the treatment to cover the family system as a unit of care.

Orientador: Paulo Dalgalarrondo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T12:02:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neves_MarlyCoelhoCarvalho_M.pdf: 6027928 bytes, checksum: 67791ad9a16801bc948d7a0a922e5d9b (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Objetivo: Verificar as prevalências de transtorno mental auto-avaliado, de uso de risco de álcool, de uso de outras substâncias psicoativas e de comportamentos de risco decorrentes de uso de álcool e de outras substâncias psicoativas entre estudantes de graduação da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), identificando os fatores sócio-demográficos, culturais e estudantis associados a apresentar tais comportamentos. Métodos: Foi realizado um estudo de corte transversal de outubro de 2005 a novembro de 2006, com estudantes de ambos os sexos, regularmente matriculados nos cursos das áreas de ciências básicas, exatas, tecnológicas, humanas, artes e profissões da saúde, dos períodos diurno e noturno e dos campi Barão Geraldo (Campinas) e CESET (Centro Superior de Educação Tecnológica de Limeira). Um questionário anônimo e de auto-preenchimento foi aplicado dentro de sala de aula, utilizando-se um tipo de amostra proporcional por áreas dos cursos. Foi construído um questionário para a coleta dos dados sócio-demográficos, culturais e estudantis. Foram utilizados instrumentos quantitativos para a avaliação de saúde mental (M.I.N.I.: Mini International Neuropsychiatric Interview); de uso de risco de álcool (AUDIT: The Alcohol Use Disorder Identification Test); e de uso de outras substâncias psicoativas (questionário baseado no método do Centro Brasileiro de Informação sobre Drogas Psicotrópicas - CEBRID). O procedimento estatístico consistiu em análise de associação das variáveis (teste qui-quadrado) e análise de regressão logística (univariada e multivariada). O nível de significância adotado para a análise estatística foi de 5%. Resultados: Foi analisado um total de 1.290 questionários, sendo 55,5% referentes ao gênero feminino e 44,5% ao gênero masculino. Um total de 92% dos estudantes é solteiro, 82% têm entre 17 e 23 anos, 67% estudaram o ensino médio em escola particular, 75% residem em Campinas, 56% moram em república e/ou pensionato e 33% residem com os pais. Um total de 77% é branco, 13% são pardos e negros e 9% são orientais. Em relação à religião, 47% são católicos, 24% não têm religião; 15% são espíritas e 14% são evangélicos. As seguintes prevalências foram encontradas: 58% de algum tipo de transtorno mental auto-avaliado; 24% de uso de risco de álcool; 27% de uso de outras substâncias psicoativas e 25% de comportamento de risco. Conclusão: O gênero feminino esteve mais associado a ter algum tipo de sofrimento mental subjetivo, além de apresentar maiores dificuldades psicossociais (interpessoais e ambientais) auto-percebidas. O gênero masculino esteve mais associado a fazer uso de risco de álcool (e uso de outras substâncias psicoativas pela análise univariada), assim como apresentou maior envolvimen to em comportamentos de risco, como beber e/ou usar drogas e dirigir; e beber e/ou usar drogas e ter relação sexual com parceiro (a) desconhecido (a). Encontrou-se entre o gênero masculino maior sociabilidade e melhor condição sócio-econômica. Problemas e riscos decorrentes do uso de álcool e de outras substâncias psicoativas, particularmente em estudantes do gênero masculino, parecem tender a ser considerados ¿naturais¿ dentro do ethos estudantil. Tal situação não deflagra a necessidade de busca de ajuda, porém, implica risco à saúde física e mental / Abstract: Objective: To study the prevalence of self-assessed mental disorders, the prevalence of alcohol and illicit drugs use and associated risk behavior amongst undergraduate students from UNICAMP. In addition we investigated associations between students¿ demographics, cultural and educational aspects and self-assessed mental disorders, alcohol and illicit drugs use and risk behavior. Methods: A cross-sectional study was performed, from October 2005 to November 2006. A sample proportional to study fields was obtained involving 1,290 students, from both genders, regularly enrolled in either day-time and night-time courses from the following study fields: Natural Sciences, Exact Sciences and Technology, Humanities, Arts and Health Sciences, at the following campuses: Barão Geraldo (Campinas) and CESET (Tertiary Technological Education Center of Limeira) of the State University of Campinas (UNICAMP). A self-reported questionnaire was designed to collect socio-demographic, cultural and educational data. Quantitative instruments were used to assess mental health (M.I.N.I. Mini International Neuropsychiatric Interview); alcohol use (AUDIT The Alcohol Use Disorder Identification Test); illicit drugs use (questionnaire based on the CEBRID - Brazilian Information Center on Psychotropic Drugs - method). The self-report questionnaire and the quantitative instruments were anonymously filled out by students in the classroom. The qui-squared test and logistic regression analysis (univariate and multivariate) were adopted for the variables association study. The significance level adopted for statistical analysis was 5%. Results: A total of 1,290 questionnaires, completed by students from both sexes, 55.5% women and 44.5% men, were analyzed. 92% of the students were single, 82% were aged between 17 and 23 years old, 67% had studied in private high schools, 75% lived in Campinas, 56% shared houses with other students or rented rooms in student houses and 33% were still living with their parents. Also, 77% were Caucasian, 13% were of African-descent or mixed-race and 9% were of Asiatic-descent. Regarding religious beliefs, 47% were Catholic, 24% had no religion, 15% were Spiritualist and 14% were Evangelic. The following prevalences were found: 58% of the students had some kind of self-assessed mental disorder; 24% presented hazardous drinking; 27% used illicit drugs; and 25% presented risk behavior. Conclusion: Women presented more often some kind of subjective mental distress and more interpersonal and environmental self-assessed difficulties. Men presented more often hazardous drinking and illicit drugs use, as well as risk behavior related to such use. Men had better social interactions and better social-economic status. Problems resulting from hazardous drinking and illicit drugs use seem to be regarded as ¿natural¿ in the student ¿ethos¿, specially when involving male students. Such behaviors and resulting problems does not entail help-seeking behavior among the students, however they implicates risks to mental and physical health / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-08-04T10:28:25Z No. of bitstreams: 2 Tese - Sheila Mara Pedrosa - 2016.pdf: 2718904 bytes, checksum: 57d2507cd8f59db6d764336f5aa87e03 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-04T11:51:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Sheila Mara Pedrosa - 2016.pdf: 2718904 bytes, checksum: 57d2507cd8f59db6d764336f5aa87e03 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-04T11:51:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Sheila Mara Pedrosa - 2016.pdf: 2718904 bytes, checksum: 57d2507cd8f59db6d764336f5aa87e03 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-02-16 / Drug use has always permeated human existence, being seen in certain social groups as a natural behavior since it relieves aches and pains at times and produces stimulation, and exciting and others. The cocaine is a drug which consumption has grown last years in South America, especially in Brazil, and one of its types, the crack, is the most consumed. This illicit drug, stimulates the central nervous system, often leads to dependent person to take damage in the physical, economic and social context. The isolation to which the person dependent on crack is exposed sets in extreme situation of social vulnerability that expose the consequences of a larger and broader social context that transcends the act of using the drug. The objective of this study was to understand the meanings of the harmful use of crack by people in addiction treatment. Qualitative approach of strategic social research held in a psychiatric hospital with 39 participants divided into eight focus groups. Field observation was performed with records in a field notebook. The meetings were recorded and later transcribed and analyzed through the interpretation of meanings method. Data revealed three themes that were discussed in the light of theoretical social vulnerability proposed by Robert Castel. The first, "discovery of crack and other drugs" describes the motivations to use and differentiates the trial crack with other drugs. The cited reasons were curiosity, excessive liberty of parents and relief to some disappointment in life, and also the influence of friends. The "pain of pleasure" describes the time after the trial crack when installing the dependence, leading to a cycle of short periods of attempted abstinence, relapse and incessant consumption. In his speech, although the crack has been considered the drug which, paradoxically, provides pleasure and relief to suffering leads to unbridled consumption, uncontrollable craving, loss at work, sale of goods and separation from family, conflict with drug traffickers and police, regardless in this study of purchasing power. Finally, in the "return to life" participants describe the desire for change of life after reaching an extreme situation of drug use, lack of money, conflicts in their social environment. The feeling of despair for not wanting to use the crack and not be able to do it because of addiction is also highlighted. Results showed that even before the crack addiction participants were already in a situation of social vulnerability. The approach of people in treatment for crack addiction should be done to reduce the distance between these people and the family, society and health services, which is the starting point for health professionals in the proposition of health promotion actions. / O uso de drogas sempre permeou a existência humana, sendo visto em determinados grupos sociais como um comportamento natural uma vez que alivia dores e sofrimentos em alguns momentos e produz estímulo e entusiasmo entre outros. A cocaína é uma das drogas cujo consumo tem crescido nos últimos anos na América do Sul, e em especial no Brasil, sendo uma de suas apresentações, o crack a mais consumida. Essa droga ilícita, estimulante do sistema nervoso central, muitas vezes leva a pessoa dependente a ter prejuízos no âmbito físico, econômico e social. O isolamento ao qual a pessoa dependente do crack está exposta configura-se em situação extrema de vulnerabilidade social que se expõem a consequências de uma conjuntura social maior e mais abrangente que transcende o ato de usar a droga. O objetivo deste estudo foi compreender os significados do uso nocivo de crack por pessoas em tratamento da dependência. Pesquisa social de abordagem qualitativa, na modalidade estratégica realizada em um hospital psiquiátrico com 39 participantes distribuídos em oito grupos focais. Foi realizada observação do campo com registros em diário de campo. As reuniões foram gravadas e posteriormente transcritas e analisadas por meio do método de interpretação de sentidos. Emergiram três categorias temáticas que foram discutidas à luz teórica da vulnerabilidade social proposta por Robert Castel. A primeira, “descoberta do crack e outras drogas” descreve as motivações para o uso e diferencia a experimentação do crack com o de outras drogas. As motivações citadas foram a curiosidade, excesso de liberdade dos pais e alívio para alguma decepção da vida e, também a influência de amigos. A categoria “dor do prazer” descreve o momento após experimentação do crack quando se instala a dependência, levando a um ciclo de períodos curtos de tentativa de abstinência, recaída e consumo incessante. Em suas falas, embora o crack tenha sido considerado a droga que, paradoxalmente, proporciona prazer e alívio aos sofrimentos, leva ao consumo desenfreado, fissura incontrolável, prejuízos no trabalho, venda de bens e afastamento da família, conflito com traficantes e policiais, independentemente, nesse estudo, de poder aquisitivo. Por último, na categoria “retomar a vida” os participantes descrevem o desejo de mudança de vida após chegarem a uma situação extrema de uso da droga, falta de dinheiro, conflitos em seu meio social. Apontam ainda, o sentimento de desespero por não mais quererem usar o crack e não serem capazes disso em virtude da dependência. Os resultados permitiram observar que antes mesmo da dependência do crack os participantes já se encontravam numa situação de vulnerabilidade social. A abordagem de pessoas em tratamento da dependência do crack deve ser realizada no sentido de reduzir a distância entre essas pessoas e a família, sociedade e serviços de saúde, sendo esse o ponto de partida para profissionais de saúde na proposição de ações de promoção da saúde.

Cuidar de pacientes com transtornos relacionados ao uso de álcool nem sempre constitui tarefa fácil ao enfermeiro generalista, sendo comuns atitudes negativas durante a graduação. O objetivo deste trabalho foi analisar a atitude de iniciantes do curso de graduação em enfermagem frente ao paciente alcoolista. Trata-se de um transversal de abordagem quantiqualitativa (mixed-method) realizado com alunos do primeiro e segundo anos do curso de enfermagem de uma Escola de Enfermagem no interior de São Paulo. Na primeira etapa (n=170) foi aplicada a EAFAA (Escala de Atitudes Frente ao Álcool e ao Alcoolista), o AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) e um questionário sociodemográfico. Na segunda etapa (n=19) realizou-se uma simulação realística com paciente simulado a fim de captar aspectos qualitativos relacionados às suas atitudes frente ao paciente alcoolista. Utilizou-se a técnica de observação participante e as simulações foram gravadas em vídeo e transcritas na íntegra, bem como os registros das observações. De posse desse material, foi realizada análise de conteúdo. Foram feitas análises descritivas para identificar a associação entre as variáveis sociodemográficas e as atitudes dos estudantes a partir do fator 2 da escala (\"A pessoa com transtornos relacionados ao uso de álcool\"). Seu escore mínimo possível é 1 e o máximo 5, sendo que quanto mais próximo de 5 mais positiva é a atitude. Os estudantes obtiveram média de 3,66 no fator 2 da escala e houve associação estatisticamente significativa entre a atitude e a faixa etária (p=0,014), bem como entre o beber mais de seis doses em uma única ocasião e o gênero declarado (p=0,027). Quanto aos aspectos qualitativos, identificaram-se três categorias: 1) Aspectos de âmbito emocional; 2) Aspectos de âmbito conceitual e 3) Aspectos de Âmbito comportamental. De forma geral, as atitudes dos alunos frente ao alcoolista foram mais positivas, embora os aspectos de âmbito emocional tenham se apresentado de forma predominantemente negativa. É importante desenvolver novos estudos na área, pautados em estratégias de coleta de dados não exclusivamente quantitativas, para a ampliação do entendimento das atitudes dos estudantes frente ao alcoolista em diferentes níveis da graduação em enfermagem, incluindo os iniciantes / Care of patients with disorders related to alcohol use is not always an easy task for the generalist nurses, and negative attitudes are common during undergraduate period. The objective of this research was to analyse the attitude of beginners of the undergraduate nursing course in front of the alcoholic patients. This is a transversal method of quantitativequalitative approach (mixed-method) carried out with students of the first and second years of the Nursing undergraduate in the interior of São Paulo, Brazil. In the first stage (n=170), the EAFAA scale (Alcohol and Alcohol Attitude Scale), the AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) and a sociodemographic questionnaire were applied. In the second stage (n=19) a realistic simulation was performed with simulated patients to pick up qualitative aspects related to their attitudes toward the alcoholic patients. The participant observation method was used and the simulations were recorded in video and transcribed, as well as the records of the observations. After this, all the material from the data collected was performed by content analysis. Descriptive analyses were carried out to identify the association between sociodemographic variables and students\' attitudes from scale factor 2 (\"The person with alcohol-related disorders\"). Your minimum possible score is 1 and maximum 5, and the closer to 5 the more positive the attitude is. The students obtained an average of 3.66 on factor 2 of the scale and there was a statistically significant association between attitude and age (p=0.014), as well as between drinking more than six doses on a single occasion and the declared gender (p=0.027). Regarding the qualitative aspects, three categories were identified: 1) Behaviour aspects; 2) Conceptual aspects 3) Emotional aspects. In general, the students\' attitudes toward the alcoholic patients were more positive, although the emotional aspects predominated in a negative. It is important to develop new studies in the area to broaden the understanding of attitudes toward alcoholic patients at different levels of nursing graduation, including beginning students, based on non-exclusively quantitative data collection strategies

RESUMO GONÇALVES, A.M. Cuidados diante do abuso e da dependência de drogas: desafio da prática do Programa Saúde da Família. 2002. 209fl. Tese. (Doutora-do em Enfermagem Psiquiátrica) – Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Este estudo tem como objeto a prática de cuidados relacionados ao abuso e à dependência de drogas no cotidiano de uma equipe do Programa Saúde da Família (PSF). Reconhecendo a gravidade dos problemas relaciona-dos ao abuso e à dependência de drogas e suas implicações para o indivíduo, a família e a comunidade, que refletem no processo de formação e na prática dos profissionais, tivemos como objetivo desenvolver com os membros de uma equipe do PSF uma ação-reflexão sobre essa prática, visando contribuir para a superação de problemas e contradições enfrentados pela equipe no cotidiano de trabalho. Realizamos uma investigação com abordagem qualitativa, na mo-dalidade de pesquisa-ação, fundamentada pelo materialismo histórico-dialético como parte intrínseca da visão de mundo vinculada à práxis. O cenário da pes-quisa foi a área geopolítica de atuação de uma equipe do Programa no municí-pio de Contagem, Estado de Minas Gerais, Brasil. A pesquisa de campo foi realizada no período de setembro de 2000 a julho de 2001 e teve como sujeitos os integrantes da equipe (um médico, uma enfermeira, uma auxiliar de enfer-magem e quatro agentes comunitários de saúde). Os resultados da pesquisa confirmaram a tese inicial sobre a importância do PSF para a prática de cuida-dos relacionados ao abuso e à dependência de drogas. Os resultados eviden-ciaram fragilidades e potencialidades técnicas (práticas e políticas) do Progra-ma para enfrentar esse desafio, além de apontar possibilidades de superação mediante investimento na capacitação da equipe e na criação de um projeto de ação comunitária. A pesquisa contribuiu com subsídio para formulação de polí-ticas de saúde, voltadas para o desafio de desenvolver cuidados relacionados ao abuso e à dependência de drogas na prática do PSF, bem como de outros serviços de saúde que venham valer-se dessa experiência para aplicá-la em condições semelhantes. / This study has as object the practice of cares related to the abuse and to the dependence of drugs in the daily of a team of the Program Health of the Family (PHF). Recognizing the gravity of the problems related to the abuse and to the dependence of drugs and their implications for the individual, the family and the community, that reflect in the formation process and in practice of the professionals, we had as objective develops with the members of a team of PHF an action-reflection on that practice, seeking to contribute to overcome the problems and contradictions faced by the team in the daily of work. We accom-plished an investigation with qualitative approach, in the research-action modal-ity, based by the materialism historical-dialectic as intrinsic part of the world vi-sion linked to the praxis. The scenery of the research was the area geopolitics of performance of a team of the Program in the municipal district of Contagem, State of Minas Gerais, Brazil. The field research was accomplished in the pe-riod from September of 2000 to July of 2001 and had as subjects the members of the team (a doctor, a nurse, a nursing auxiliary and four community agents of health). The results of the research confirmed the initial theses about the impor-tance of PHF for the practice of cares related to the abuse and to the depend-ence of drugs. The results evidenced fragilities and technical potentialities (practices and politics) of the Program to face that challenge, besides pointing possibilities to overcome that by investment in the training of the team and in the creation of a project of community action. The research contributed with subsidy to articulate politics of health, come back for the challenge from devel-oping cares related to the abuse and to the dependence of drugs in practice of the PHF, as well as of other services of health that come to be worth of that ex-perience to apply it in similar conditions.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:41:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Darlene Godoy de Oliveira.pdf: 3172504 bytes, checksum: 95d543d037f25f72c573d89ce7ccd732 (MD5) Previous issue date: 2014-07-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Developmental Dyslexia has a main deficit the effective word recognition, which is a complex cognitive processing due perceptual skills, language and later stages of syntactic and semantic integration. Among the wide range neurobiological evidence related this disorder in childhood and across life-span, event-related potential measures indicates differentiated pattern in amplitudes, latencies and hemispheric processing in different stages of sensory/perceptual, orthographic, phonologic and semantic processing. These electrophysiological evidences are related to behavioral deficits and to reading compensatory mechanisms in Dyslexia. The present thesis aimed to verify and compare the behavioral and electrophysiological pattern of adults (Study 1) and children and adolescents (Study 2) with and without Dyslexia during a Lexical Decision task. The sample of Study 1 comprised by 20 dyslexics and 23 normal readers with college degree. In Study 2, twenty dyslexic children and adolescents and twenty normal readers were included. All participants were matched for gender, age and educational level and performed a battery of intelligence, reading, writing and phonological awareness tasks. The lexical decision task was composed by regular high frequency words in Brazilian Portuguese, quasi-words derived from real words and pseudowords not derived from real words. Behavioral results in both studies revealed that dyslexics had worse accuracy and increased reaction times in all lexical categories. ERPs analysis of Study 1 indicated greater amplitudes in right P100 for both groups. The N170, N400 and LPC were reduces on the left hemisphere for dyslexics. N400 and LPC were higher for words and quasi-words, stimuli that are represented on orthographic and phonological lexicon. Correlations data in all sample verified reduced N170 and LPC left amplitudes associated with good performance in behavioral reading, writing and phonological awareness tests. GD with slow behavioral performance exhibited higher N170 and N400 on left hemisphere. Study 2 results indicated greater P100 on right hemisphere for all lexical categories in all sample, and reduced for DG. N170 were higher at left side and for quasi-words. N400 were higher for words and quasi-words, as well reduced in left hemisphere for DG. LPC were higher in left hemisphere for pseudowords and reduced in dyslexics. Correlational results revealed reduced left N170, N400 and LPC in dyslexics with slow behavioral performance. Controls with slow performance exibithed higher P100 amplitudes, as well higher left N400 if they had higher reading skills. Generally, ERP analysis indicated lacks of hemispheric specialization in dyslexics. The absence of ERP group differences on Study 2 can be related to developmental reading fluency processes, although we verified positive correlations between higher linguistic ERP amplitudes and better behavioral performances for both children and adults. We conclude that dyslexic children and adults present differenciated ERP amplitudes and hemispheric distribution during reading in Brazilian Portuguese. / A Dislexia do Desenvolvimento tem como déficit principal o reconhecimento eficaz de palavras, sendo este um processamento cognitivo complexo. Dentre as evidências neurobiológicas do transtorno, disléxicos apresentam alterações nos potenciais relacionados a eventos durante o reconhecimento de palavras, com padrão diferenciado de latência, amplitude e processamento hemisférico nos estágios sensório/perceptual, ortográfico, fonológico e semântico. Estes indicam déficits no processamento eletrofisiológico e uso de mecanismos compensatórios de leitura. Esta tese objetivou mensurar e comparar o padrão comportamental e eletrofisiológico de adultos (Estudo 1) e crianças e adolescentes (Estudo 2) com e sem Dislexia do Desenvolvimento durante uma tarefa de decisão lexical. Participaram do Estudo 1 vinte universitários disléxicos e vinte e três adultos bons leitores. Participaram do Estudo 2 vinte crianças e adolescentes disléxicos e vinte controles bom leitores. Os participantes foram pareados por sexo, idade e nível de escolaridade e realizaram uma bateria de testes de inteligência, leitura, escrita e consciência fonológica. A tarefa de decisão lexical foi composta por palavras regulares de alta frequência no português brasileiro, quase-palavras derivadas de palavras reais e pseudopalavras não derivadas. Os resultados comportamentais da tarefa de decisão lexical nos estudos indicaram pior acurácia, maior omissão e lentidão no julgamento dos itens de todas as classes lexicais pelos disléxicos. Análises dos ERPs no Estudo 1 indicaram maior amplitude do P100 no hemisfério direito em ambos os grupos. Os potenciais N170, N400 e LPC foram reduzidos no hemisfério esquerdo dos disléxicos. O N400 e o LPC foram mais pronunciados nas palavras e quase-palavras, estímulos com representação no léxico fonológico e ortográfico. Correlações com os dados da amostra total; indicaram menores amplitudes N170 e LPC no hemisfério esquerdo associadas à alta acurácia nos testes comportamentais de leitura, escrita e consciência fonológica, enquanto que no GD, o N170 e o N400 foram mais pronunciados no hemisfério esquerdo dos sujeitos mais lentos nas tarefas. Análises do Estudo 2 indicaram P100 maior no hemisfério direito em todas as categorias lexicais nos dois grupos, e reduzido no GD. O N170 tendeu a ser mais pronunciado no hemisfério esquerdo e nas quase-palavras. O N400 foi maior nas palavras e quase-palavras, sendo reduzido no hemisfério esquerdo do GD. O LPC foi maior no hemisfério esquerdo para as pseudopalavras e foi reduzido no GD. Foram encontradas correlações negativas entre amplitudes do N170, N400 e LPC esquerdo nos disléxicos com o tempo de execução nas tarefas comportamentais. No GC, o P100 foi maior nos sujeitos mais lentos e houve associação positiva dasamplitudes do N400 esquerdo e acurácia na leitura. No geral, as análises dos ERPs nos experimentos indicam déficits de especialização hemisférica em disléxicos. Ausências de diferenças entre os grupos do Estudo 2 nos ERPs analisados podem estar relacionadas a fatores desenvolvimentais da leitura, embora tanto em crianças como em adultos disléxicos já haja associação positiva entre bom desempenho comportamental e maiores amplitudes nos ERPs linguísticos. Conclui-se que crianças e adultos disléxicos apresentam padrão diferenciado de amplitudes e distribuição hemisférica em distintos ERPs durante a leitura no Português Brasileiro.

INTRODUÇÃO: Embora o uso de cocaína seja um problema significativo de saúde pública, há uma relativa escassez de dados científicos sobre as conseqüências neurocognitivas decorrentes da exposição à substância. OBJETIVO: Este estudo avaliou a associação entre dependência de cocaína e desempenho cognitivo. MÉTODOS: Uma ampla bateria de testes neuropsicológicos, incluindo o Trail Making Test (TMT), Stroop Color Word Test (SCWT), Dígitos Diretos e Inversos (WMS-R), Memória Lógica I e II (WMS-R), Reprodução Visual I e II (WMS-R), Teste da Figura Complexa de Rey-Osterrieth (TFCRO), Buschke Selective Reminding Test (BSRT), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Desenhos Alternados (Luria), Códigos (WAIS-R), Cubos (WAIS-R), Vocabulário (WAIS-R), Controlled Word Association Test (COWAT), Boston Naming Test (BNT), Bateria de Avaliação Frontal (BAF) e o Iowa Gambling Task (IGT), foi aplicada a 30 dependentes de cocaína, em abstinência por duas semanas, em tratamento, e em 32 sujeitos controles, não usuários de drogas, pareados por idade, sexo, escolaridade, nível sócio-econômico, lateralidade e QI. RESULTADOS: Os resultados mostraram significação estatística (p<0,05) em testes de atenção, fluência verbal, memória visual, memória verbal, capacidade de aprendizagem, funções executivas, memória operacional, funções viso-motoras e na tomada de decisões. CONCLUSÕES: Esses dados mostram evidências de que o abuso de cocaína está associado a déficits cognitivos, semelhantes aos que ocorrem em transtornos cognitivos, possivelmente relacionados a problemas em regiões cerebrais pré-frontais e temporais. O conhecimento dos danos neuropsicológicos específicos pode ser útil no planejamento de programas de prevenção e tratamento mais efetivo para abuso de cocaína / INTRODUCTION: Although cocaine use is a significant public health problem, there is relative paucity of scientific data on long-term neurocognitive consequences of the exposure to the substance. OBJECTIVE: This study examined the association between cocaine dependence and neuropsychological performance. METHODS: An extended battery of neuropsychological tests, including Trail Making Test (TMT), Stroop Color Word Test (SCWT), Forward and Backward Digits (WMS-R), Logical Memory I and II (WMS-R), Visual Reproduction I and II (WMS-R), Rey-Osterrieth Complex Figure Test (ROCFT), Buschke Selective Reminding Test (BSRT), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Alternate Designs (Luria), Symbol-Digit (WAIS-R), Block Design (WAIS-R), Vocabulary (WAIS-R), Controlled Word Association Test (COWAT), Boston Naming Test (BNT), Frontal Assessment Battery (FAB) and Iowa Gambling Task (IGT), was administered to 30 abstinent cocaine abusers, inpatients in abstinence for two weeks, and 32 non-drug-using control subjects matched for age, gender, education, socio-economic status, handedness and IQ. RESULTS: The findings showed statistical significance (p<0,05) on differences of performance in attention, verbal fluency, verbal memory, visual memory, learning ability, executive functions, working memory, visuomotor functioning and decision-making. CONCLUSIONS: These results represent evidences that cocaine abuse is associated with decrements in cognitive functioning, similar to cognitive disorders associated to prefrontal and temporal brain impairments. Knowledge of specific cognitive deficits in cocaine abusers may be useful for designing more effective substance abuse prevention and treatment programs

A associação entre transtornos alimentares e dependência de substâncias, psicoativas tem sido freqüentemente relatada tanto em programas para dependência química, como em serviços para transtornos alimentares. No entanto, há grande variabilidade entre os diferentes estudos. Uma das hipóteses que tem sido levantada para explicar essa diversidade é que em dependentes de substâncias a associação mais freqüente seria com síndromes alimentares parciais ou subclínicas. Praticamente não há pesquisas que avaliem a influência dessa comorbidade na evolução do tratamento para dependência química. O objetivo deste estudo é comparar o perfil de três grupos de mulheres dependentes de substâncias psicoativas - com comorbidade com transtornos alimentares clínicos, com comorbidade com patologia alimentar subclínica e sem essa comorbidade - e descrever sua evolução em um programa especializado para dependência química feminina. MÉTODO: foram estudadas 80 mulheres dependentes de álcool e drogas que procuram tratamento no Programa de Atenção à Mulher Dependente Química (PROMUD) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. As pacientes foram avaliadas para a coleta de dados sócio-demográficos e relativos ao uso de substâncias psicoativas através de um questionário padronizado; para diagnóstico clínico, através da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID), e subclínico, do Teste de Atitudes Alimentares (EAT) e do Teste de Investigação Bulímica (BITE); para avaliação da imagem corporal através do Questionário de Imagem Corporal (BSQ); para evolução, através da Addiction Severity Index (ASI) e da Escala de Seguimento de Alcoolistas (ESA-M e ESA-Drogas). RESULTADOS: 27 (33,75%) pacientes tinham transtornos alimentares clínicos, 17 (21,25%) tinham patologia alimentar subclínica e 36 (45%) não tinham essa comorbidade. Os resultados mostraram que o grupo com transtorno alimentar clínico era significativamente mais jovem, tinha maior severidade no uso de álcool e tendência para maior gravidade no uso de drogas. O grupo subclínico diferia dos outros dois somente por apresentar uma situação ocupacional pior. Após um ano foram verificadas mudanças significativas no comportamento e padrão alimentar do grupo subclínico e na imagem corporal do grupo com transtorno alimentar clínico. Não foram observadas diferenças entre os três grupos na permanência em um ano de tratamento e todos melhoraram significativamente no uso de substâncias em 12 meses. No entanto, as pacientes do grupo com transtornos alimentares clínicos tiveram uma evolução mais lenta. CONCLUSÕES: Estes dados não apóiam a hipótese de que a associação com transtornos alimentares afete o curso do tratamento de mulheres dependentes, sugerindo que uma abordagem integrada, que responda às necessidades de forma pessoal e individualizada, tem mais chances de sucesso. / The association between eating disorders and psychoactive substance dependence has often been described in both chemical dependence and eating disorders treatment programs. As studies show great result variability it has been suggested that substance dependent individuals would have frequently associated partial or subclinical eating syndromes. There is virtually no research exploring the impact of such comorbidity in the treatment outcome of chemical dependent individuals. The present study aimed at comparing three groups of psychoactive substance dependent women - those with comorbid clinical eating disorders, those with comorbid subclinical eating condition and those with no comorbid disorder - and describing their outcome in a program targeted for chemical dependent women. METHODS: A total of 80 alcohol and drug dependent women who sought treatment at the Drug Dependent Women Treatment Center (PROMUD) of Clínicas Hospital?s Psychiatry Institute of the University of São Paulo Medical School were studied. Sociodemographic and psychoactive substance use data were collected using a standardized questionnaire. The clinical diagnosis was made using the Structured Clinical Interview for the DSM-IV (SCID) and subclinical diagnosis was made using the Eating Attitude Test (EAT) and the Bulimic Inventory Test of Edinburgh (BITE). Body self-image was assessed using the Body Shape Questionnary (BSQ) and treatment outcome was assessed using the Addiction Severity Index (ASI) and Alcohol Dependence Follow-up Scale (AFS-M and AFS-Drugs). RESULTS: Twenty-seven (33.75%) patients had clinical eating disorders, 17 (21.25%) had subclinical eating condition and 36 (45%) had no comorbid condition. The clinical eating disorder group showed to be significantly younger and had more severe alcohol and drug use. The subclinical group had only a poorer occupational status when compared to the other two groups. One-year follow-up showed significant behavior and eating pattern changes in the subclinical group and body self-image changes in the clinical eating disorder group. No differences were seen as for the length of stay in treatment during the course of a year in the three groups and all patients improved significantly substance use after a 12-month-period, though clinical eating disorder patients had a much slower progress. CONCLUSIONS: The study findings don?t support the assumption that the association between eating disorders affects treatment outcome among substance dependent women, suggesting that a comprehensive approach focusing on the individual?s personal needs and delivered in a customized manner would be more likely to succeed.

Introdução: As atividades com grupos complementando os procedimentos terapêuticos são freqüentemente utilizadas na área de saúde do trabalhador, especialmente para os pacientes com LER/DORT. Este estudo tem por objetivo avaliar os possíveis benefícios da associação do tratamento cinesioterapêutico convencional com dinâmicas de grupo e verificar se o tratamento fisioterapêutico em grupo potencializa os efeitos da cinesioterapia em pacientes com LER/DORT. Método: Participaram do estudo 24 pacientes com diagnóstico de LER/DORT que foram distribuídos aleatoriamente para os dois tipos de intervenção: individual e em grupo. O protocolo de cinesioterapia foi o mesmo para as duas intervenções e teve duração de dez sessões. Os pacientes submetidos à intervenção em grupo participaram de dinâmicas grupais com temáticas previamente estabelecidas para instigar a discussão de aspectos considerados importantes durante o tratamento. A análise das intervenções foi feita por meio da avaliação do quadro doloroso (EVA, Questionário de Dor de McGill e Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares), da avaliação da funcionalidade (Questionário DASH) e da avaliação da amplitude de movimento das articulações dos membros superiores. Além disso, foi realizada uma entrevista semi-estruturada para avaliar qualitativamente o impacto dessas intervenções no quadro clínico e na qualidade de vida destes pacientes. Resultados: Na avaliação quantitativa do quadro doloroso foi observado que a intervenção em grupo não produziu efeitos para o controle da dor, especialmente para diminuição da intensidade álgica. A análise do questionário DASH revelou que o tratamento individual e o em grupo não produziram efeitos na funcionalidade das atividades de vida diária e do trabalho. O aumento da amplitude de movimento em todas as articulações de membros superiores em ambas as intervenções não foi considerado significativo. Entretanto, a análise qualitativa apontou que os pacientes que participaram da intervenção em grupo relataram uma percepção de melhora do quadro doloroso e da funcionalidade em suas vidas; houve uma reflexão gerada a partir das dinâmicas de grupo trazendo uma nova percepção de saúde e do adoecimento Conclusão: A intervenção em grupo não potencializou os efeitos da cinesioterapia no controle do quadro doloroso, na melhora da funcionalidade e no aumento das amplitudes de movimento das articulações de membros superiores, mas o tratamento cinesioterapêutico convencional associado a dinâmicas de grupo permitiu uma abordagem mais global do processo de adoecimento, recuperação e reabilitação do paciente com LER/DORT e modificou as estratégias de enfrentamento dos processos dolorosos e dos conflitos cotidianos desses indivíduos / Introduction: The group activities are often used to complement therapeutic procedures in the laborer’s health area, especially for RSI/WMSD patients. This study’s aim is to evaluate the possible benefits of associating the conventional kinesiotherapeutic treatment with group dynamics and check if the group physical therapeutic treatment potentializes the effects of kinesiotherapy in RSI/WMSD patients. Method: Twenty four RSI/WMSD patients took part in the study. They were randomly distributed for both kinds of interventions: the individual and the group treatments. The kinesiotherapy protocol was the same for both interventions and it lasted ten sessions. The patients submitted to group intervention took part in group dynamics with previously established themes to instigate the debate on aspects considered important during treatment. The interventions’ analysis was performed by the evaluation of pain conditions (VAS, McGill Pain Questionnaire, NMQ), of functionality (DASH Questionnaire), and of the upper limb joint movements. Furthermore, a semi-structured interview was performed to qualitatively evaluate the impact of these interventions in these patients’ clinical condition and quality of life. Results: In the quantitative evaluation of the pain condition it was evidenced that the group intervention was not effective for pain control, especially in the decrease in the intensity of pain. The DASH questionnaire’s analysis revealed that the individual and the group treatments were not effective in the functionality of daily life and labor activities. The increase in the movement amplitude in every upper limb joint in both interventions was not considered significant. Nonetheless, the qualitative analysis pointed out that those patients who took part in the group intervention reported the perception of improvement in the pain condition and in functionality in their lives; a reflection born within the group dynamics brought a new perception on health and illness. Conclusion: The group intervention did not potentialize the effects of kinesiotherapy in controlling pain, in improving functionality, and in increasing movement amplitudes in the upper limb joints, but the conventional kinesiotherapeutic treatment associated to group dynamics allowed a more global approach of the RSI/WMSD patient’s illness, recovering, and rehabilitation process and modified the strategies for dealing with these individuals’ pain processes and daily conflicts