Depuis les années 2000, le développement des nanotechnologies suscite des oppositions liées à de « nouveaux risques » que l'on commence tout juste à cerner, ainsi qu'à des questionnements éthiques, ce qui n'empêche pas le développement à l'échelle mondiale de ces technologies, sous la forme de pôles localisés soumis à de rudes exigences de compétitivité. Or, ces projets d'aménagement donnent lieu à des conflits autour de risques difficiles à appréhender à l'échelle locale : quelles conséquences cela a-t-il sur la façon dont sont conduits les projets d'aménagement ? Et qu'en est-il de la contestation face à des risques insaisissables ? Le cas de Grenoble permet d'étudier cette tension entre des projets d'aménagement et un conflit aux conséquences très localisées, et le développement scientifique et économique de ces technologies selon une logique mondialisée. Comment, pour les acteurs publics, penser l'aménagement du territoire à l'échelle locale face à cette incertitude radicale, globale, dans le contexte d'une concurrence économique qui les dépasse mais qui les contraint? Comment la question des risques et de l'incertitude, dont la « nouveauté » devra être questionnée, est-elle susceptible de renouveler ou non le processus de territorialisation, la maîtrise des projets, les logiques de justification et la façon dont les acteurs parviennent à fonder en raison l'anticipation ? / Since the 2000's, the development of nanotechnologies gives rise to oppositions in connection with "new risks" that are only just starting to be defined, together with an ethical questioning, which doesn't prevent the worldwide development of those technologies, in the form of localized poles subject to harsh requirements of competitiveness. Now, those territorial development projects generate conflicts about risks which are difficult to assess on a local scale : what are the consequences on the way the territorial development projects are conducted ? And what about the protest facing elusive risks ? The case of Grenoble allows to study this tension between development projects and a conflict with very local consequences, and the scientific and economic development of those technologies following a worldwide practice. For local actors, how to think out territorial development on a local scale when faced with this radical global uncertainty, in the context of an economical competition that exceeds but compels them ? How is the question of risks and uncertainty, whose "novelty" will have to be questioned, likely to renew or not the process of territorialisation, the control of projetcs, the practices of justification, and the way the actors manage to base anticipation on the rule of reason.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4966.pdf: 4823144 bytes, checksum: f916ca657580a893ffcefa462ee29c79 (MD5) Previous issue date: 2013-02-19 / Financiadora de Estudos e Projetos / The nursing staff performs procedures, which often involve the handling of sharpened material, which offers risk of exposure to biological material. The frequency of these procedures in psychiatric hospitals has not been quantified, nor the risks that professionals are exposed. To avoid accidents, the adoption of Standard Precautions (SP) is necessary. The Hand Hygiene (HH) is an important strategy for prevention and control of Infections Related to Health Care (IRHC). This was an exploratory and crosssectional study, quantitative in nature, with the purpose of identifying the biological risk situations that nursing professionals in care are exposed are subject, performed in a psychiatric hospital of the interior of state of São Paulo, Brazil. We observed 830 nursing procedures, wich 40.6% offer moderate to high risk of biological exposure. The quantitative of biological high-risk procedures was not significant, however, the unexpected situations that arise during the care of these patients, intensify this exposure. Became evident an accident with sharpened material and various situations and behaviors that exposes professional to the risk, for example, the improper handling and disposal of sharpened material and non-adherence to the Personal Protective Equipment (PPE). The HH was below recommended, with an adhesion rate of 0.96%. In some situations was observed low compliance with good practices of prevention and control of IRHC, especially the indiscriminate and inappropriate use of gloves. Was noticed that the adhesion to SP was strongly influenced by individual, labor and organizational factors. Significant difference was observed between the professions of nursing and nursing assistant, and the latter showed low levels of training and low perceived availability of PPE, contributing negatively to adherence to preventive action. It was evident that the support offered by the institution to the professionals did not improve the adoption of the SP, making the organizational factors one of most relevant. It is necessary that institutions provide safe working conditions and continued training to nursing staff, contributing to the advance in the control of IRHC and in adherence to standard precautions. It was concluded that the professional nursing staff are exposed to biological risk and that this research was the first nationally and internationally on this topic in a psychiatric institution. The fact that the results portray the reality of this hospital can be considered a limitation of this study, however contributed to the expansion of knowledge about biological risk, control of IRHC and adherence to SP in psychiatric hospitals. Thus, it is expected to encourage further research in other institutions and mental health services that might contribute to achieving safer assistance for professionals and care for patients with psychiatric disorders. / A equipe de enfermagem realiza procedimentos, que frequentemente envolvem a manipulação de objetos perfurocortantes, os quais oferecem risco de exposição a material biológico. Em hospitais psiquiátricos ainda não foi quantificada a frequência desses procedimentos, nem os riscos que os profissionais estão sujeitos. Para evitar acidentes é necessária a adoção das Precauções-Padrão (PP). A Higienização das Mãos (HM) é uma importante estratégia de controle e prevenção das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Tratou-se de um estudo exploratório e transversal, de natureza quantitativa, com o objetivo de identificar as situações de risco biológico que os profissionais de enfermagem estão sujeitos na assistência realizada em um Hospital Psiquiátrico do Interior do Estado de São Paulo, SP, Brasil. Foram observados 830 procedimentos de enfermagem, dos quais 40,6% ofereceram moderado e alto risco de exposição biológica. O quantitativo de procedimentos de alto risco biológico não foi expressivo, porém as situações inesperadas que surgem durante a assistência destes pacientes, intensifica essa exposição. Evidenciou-se um acidente com perfurocortante e várias situações e comportamentos que expõem o profissional ao risco, como, por exemplo, a manipulação e descarte inadequados de perfurocortantes e a não-adesão aos Equipamentos de Proteção Individual (EPI). A HM ficou aquém do recomendado, apresentando uma taxa de adesão de 0,96%. Em algumas situações notou-se baixa conformidade com as boas práticas de prevenção e controle das IRAS, destacando-se o uso indiscriminado e inadequado de luvas. Percebeu-se que a adesão às PP foi fortemente influenciada por fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. Houve diferença significativa entre as categorias profissionais de enfermeiro e auxiliar de enfermagem, sendo que esta última apresentou baixos níveis de treinamento e menor percepção da disponibilidade de EPI, contribuindo negativamente para a adesão às medidas preventivas. Evidenciou-se que o suporte oferecido pela instituição aos profissionais não favoreceu a adoção das PP, tornando os fatores organizacionais um dos mais relevantes. É necessário que as instituições ofereçam condições seguras de trabalho e capacitação permanente à equipe de enfermagem, colaborando para o avanço no controle das IRAS e na adesão às PP. Concluiu-se que os profissionais da equipe de enfermagem estão expostos ao risco biológico e que esta pesquisa foi a primeira nacional e internacional sobre essa temática em instituição psiquiátrica. O fato dos resultados retratarem apenas a realidade deste hospital pode ser considerado uma das limitações deste estudo, no entanto contribuíram para a ampliação do conhecimento sobre risco biológico, controle de IRAS e adesão às PP em hospitais psiquiátricos. Desta forma, almeja-se incentivo às investigações futuras em outras instituições e serviços de saúde mental que poderão contribuir para a realização de assistência mais segura aos profissionais e aos pacientes com transtornos psiquiátricos.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:02:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arquivototal.pdf: 1666576 bytes, checksum: a0768dc2b54028b4d396d2117f5f50b5 (MD5) Previous issue date: 2011-12-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The aim of this study was to evaluate fluoride and calcium metabolism in a region endemic on fluorosis (Brejo das Freiras-PB) after the implantation of a defluoridation system. There were 13 children and 16 adults as volunteers of this study. In order to evaluate ingestion it was used the methodology of the duplicated dish. To analyze fluoride derived from dentifrice the volunteer were asked to simulate the way they brush their teeth and the descart was collected. For the analysis of excretion it was used the 24 hours urine collection. All the samples collected was evaluated for fluoride concentration, through the fluoride specific electrode and through HMDS technique. The calcium was analyzed through arsenazo II methodology. The metabolism evaluation occurred at three periods named D1 (baseline, that is, before the defluoridation system was implanted), D2 (after a period of thirty days of the implantation of the system) and D3 (after after a period of six months of the implantation of the system). All data analysis was done through statistical packages (SPSS and graphpad). It could be observed that ingestion and excretion of fluoride diminished after the implantation of the system moreover fluoride retention decreased. Fluorosis risks decreased from twelve children to zero six months after the defluoridation system was implanted. We concluded that the defluoridation system was effective for diminishing fluoride retention as well as the fluorosis risk. / O presente estudo teve por objetivo avaliar o metabolismo de flúor e cálcio em uma região de fluorose endêmica no estado da Paraíba após a implantação de um filtro de desfluoretação. Participaram desse estudo 13 adultos e 16 crianças residentes na região de Brejo das Freiras. Para análise de ingestão foi realizada a coleta duplicada pela metodologia do prato duplicado e coleta de dentifrício, para análise de excreção foi feita a coleta de urina 24 horas. Todo o material coletado foi avaliado para concentrações de flúor, através do eletrodo especifico e técnica do HMDS e cálcio através do método do arsenazo III. A avaliação foi realizada em três momentos D1 (baseline), D2 (30 dias após a instalação do filtro) e D3 (seis meses após). As análises estatísticas foram realizadas através dos programas estatísticos SPSS e Graphpad. Foi observado que tanto a ingestão quanto a excreção de flúor diminuiu após a instalação do filtro de desfluoretação, diminuindo ainda a exposição ao flúor. Pode-se observar ainda que o risco de fluorose dentária diminuiu de 12 crianças para zero seis meses após a instalação do filtro. Conclui-se que o filtro de desfluoretação foi eficaz ao diminuir a exposição ao flúor, diminuindo assim o risco de fluorose dentária.

Orientador: Wilma Aparecida Starke Buzetti / Banca: Maria Conceição Zocoller Seno / Banca: Caris Maroni Nunes / Resumo: A Leishmaniose Visceral Canina (LVC) é uma zoonose parasitária causada pelo protozoário Leishmania infantum transmitido principalmente pela picada do vetor flebotomíneo da espécie Lutzomyia longipalpis. O presente estudo objetivou avaliar a prevalência da LVC em cães, a distribuição de flebotomíneos e os fatores de riscos associados à doença, em uma área rural periurbana denominada por Cinturão Verde, localizada do município de Ilha Solteira, SP. Dessa forma, amostras de 250 cães, incluindo aspirados de linfonodos, de sangue e de suabe conjuntival foram coletadas para a realização dos exames parasitológico direto (PA), sorológico (ELISA e RIFI) e PCR (suabe conjuntival). A positividade dos cães para LVC foi de 31,6% (79/250) à RIFI, 28,8% (72/250) ao teste ELISA, 25,2% (63/250) ao PA e 20,4% (49/240) à PCR. A concordância entre os métodos, quando analisada pelo índice Kappa (p ≤ 0,05), foi considerada excelente entre ELISA x RIFI (94,5%), moderada entre ELISA x PA (81,7%) e entre RIFI x PA (78,3%), mas foi baixíssima entre PCR e os demais testes analisados. Os flebotomíneos da espécie Lu. longipalpis foram capturados com auxilio de armadilhas luminosas do tipo CDC ("Center for Disease Control and Prevention"), colocadas mensalmente no peridomicílio das propriedades rurais do Cinturão Verde, no período de setembro/2012 a agosto/2013, com três coletas em três dias consecutivos por mês. O numero de flebotomíneos capturados totalizou 65 machos e 25 fêmeas em 12 meses. O maior número de flebotomíneos capturados foi nos meses de dezembro/2012, fevereiro/2013, maio/2013 e julho/2013. Os fatores de riscos associados à LVC foram determinados estatisticamente pela análise univariada, os quais foram estatisticamente significativos (p ≤ 0,05) para os cães de porte grande, mostrando serem estes os mais susceptíveis à LVC, além da presença de galinhas nas propriedades ... / Abstract: Canine Visceral Leishmaniasis (CVL) is a parasitic zoonosis caused by Leishmania infantum, which is transmitted by the bite of Phebotominae insect of the Lutzomyia longipalpis species (sandfly). This study aimed to survey the prevalence of CVL in dogs, the distribution of sand flies and the risk factors associated with the disease in a rural area called "Cinturão Verde", located in the municipality of Ilha Solteira, SP. Thus, samples of lymph node aspirates and blood were collected from 250 dogs for ELISA and indirect fluorescence antibody test (IFAT) and direct parasitological (PA) exams. In addition, conjunctival swab samples were also collected for Polymerase Chain Reaction (PCR). 79/250 (31.6%) dogs were positive by IFAT; 72/250 (28.8%) by ELISA; 63/250 (25.2%) by PA and 49/240 (20.4%) by PCR. The concordance of methods when statistically analysed two by two by the Kappa índexes (p ≤ 0.05) were considered of excellent agreement between ELISA and IFAT (94.5%), moderate between ELISA and PA (81.7%) and between IFAT and PA (78.3%), but when PCR was compared with the other tests, the agrrement indexes were very low. Lu. longipalpis were captured with the help of CDC (Center for Disease Control and Prevention) light traps, placed three consecutive times per month in the rural peridomiciliary properties of the "Cinturão Verde", from September/2012 to August/2013 in 100 % of the properties visited. The parasite density ranged from 01 to 12 per month including males and females, totaling 64 males and 25 females over 12 months. The largest number of insects captured was in December 2012, February/2013, May/2013 and July/2013. The univaried statistical analysis of risk factors associated with CVL revealed that the big size-dogs, the presence of chickens in the properties as well as the lack of knowledge by the rural population about the CVL disease were considered indicators to predict infection ... / Mestre

Este estudo tem como objetivo identificar e discutir condições e riscos no trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde que atuam em uma Área Programática da cidade do Rio de Janeiro. O referencial teórico foi o da saúde do trabalhador, e as normativas relativas à formação do ACS e de seu processo de profissionalização. O estudo foi realizado em equipes que atuam em duas comunidades, por meio de um estudo de observação sistemática, não-participante, utilizando um roteiro prévio com conteúdo de riscos ocupacionais. Os dados foram coletados a partir do acompanhamento de 23 ACS que realizaram 74 visitas domiciliares nos meses de março a junho de 2008, e organizados sob a forma de um diário de campo descritivo. A organização e análise basearam-se na abordagem qualitativa da análise de conteúdo. Os resultados são apresentados e discutidos segundo a seguinte organização: i) atividades realizadas pelos ACS; ii) comparação entre atividades prescritas e atividades reais e iii) principais riscos identificados e suas possíveis repercussões na saúde do ACS. Nas considerações finais, são discutidas as implicações para o SUS e para a enfermagem, que tem supervisionado os ACS, e a importância de se aprofundar, por meio de estudos posteriores, as situações e condições de trabalho desenvolvido na Atenção Básica. / This study aims to identify and discuss occupational risks and word conditions on Community Health Agents (CHA) that work in an area of Rio de Janeiro city. Theoretical discussion was based on workers health field, and on educational and profesional legislation. The research was carried on two communities, using systematic, non-participant observation, and a previous guideline with occupational risks content. Data collection was developed by observation of 23 CHA that made 74 domiciliary visits from March to July of 2008, and organized in a descriptive diary. Organization and analysis were based on Content Analysis technique. Results are presented and discussed as follows: i) activities developed by HCA; ii) comparison between prescribed and real activities and iii) main occupational risks identified and their possible repercussions on workers health. In final considerations, implications to health care system and nurses that supervise the HCA are discussed, as also the necessity to develop further studies to analyze work conditions and situation in Primary Health Care level.

Trata-se de um estudo descritivo cujo objeto é a saúde dos trabalhadores de enfermagem e sua relação com as condições de trabalho em enfermarias de clínica médica, desenvolvido em um Hospital Universitário na cidade do Rio de Janeiro. Os objetivos orientaram para: caracterizar o perfil profissional dos trabalhadores de enfermagem; identificar, na perspectiva dos trabalhadores de enfermagem, as condições de trabalho e os fatores de risco à saúde existentes nas enfermarias de clínica médica; analisar os problemas de saúde identificados pelo trabalhador de enfermagem e a sua relação com as condições de trabalho por ele descrita em enfermarias de clínica médica. A pesquisa foi realizada no período de 2004 a 2005. O referencial teórico fundamentou-se nos estudos de especialistas das áreas de ergonomia, saúde do trabalhador e riscos no trabalho de enfermagem. A população foi de 41 trabalhadores de enfermagem que atuam nas unidades especializadas de clínica médica, sendo 73,2% de servidores públicos e 26,8% de prestadores de serviço temporário e bolsistas; a faixa etária predominante é de 40 a 49 anos; 73% são do sexo feminino; 90% com dupla e tripla jornada, com carga horária semanal de mais de 50 horas. Os riscos ocupacionais percebidos foram: manutenção de posturas inadequadas, esforço físico que produz fadiga, ritmo de trabalho acelerado, manipulação de cargas pesadas, risco de contrair infecção, temperatura inadequada, falta de materiais e insumos e iluminação insuficiente. Os problemas de saúde relacionados com as condições de trabalho foram: distúrbios osteomusculares, varizes e estresse. Os trabalhadores se interessam pela prevenção de riscos ocupacionais, porém não participam na instituição, da elaboração das políticas e estratégias na área de saúde do trabalhador. Com os resultados deste estudo e o respaldo da literatura, pode-se concluir que os problemas de saúde e condições de trabalho estão inter-relacionados; que a carga horária excessiva devido a dupla e tripla jornada, acrescido do cuidado com os filhos, idosos e afazeres domésticos, sem a prática regular de cuidados com sua saúde, tornam esses sujeitos mais vulneráveis a problemas de saúde. / Is about a descriptive study whose object is the knowledge of the nursing workers on its health, relating it with the conditions of work in infirmaries of Medical Clinic, developed in a University Hospital in the city of Rio de Janeiro. The objectives had guided stop: to characterize the professional profile of the nursing workers; to identify, in the perspective of the workers of nursing, the conditions of work and the factors of existing risk to the health in the infirmaries of Medical Clinic; to analyze the problems of health identified by the worker of nursing and its relation with the conditions of work for described it in infirmaries of Medical Clinic. The research was carried through in the period of 2004 the 2005. The theoretical referential was based on the studies of specialists of the areas of ergonomics, health of the worker and risks in the nursing work. The population was of 41 workers of nursing who act in the Specialized Units of Medical Clinic, being 73.2% of public servers and 26.8% of rendering of temporary service and scholarship holders; predominant the etária band is of 40 the 49 years; 73% are of the feminine sex; 90% with pair and triple day, weekly horary load of more than 50 hours. The perceived occupational risks had been: maintenance of inadequate positions, physical effort that produces fatigue, rhythm of sped up work, weighed load manipulation, risk to contract infection, inadequate temperature, lack of materials and insumos and insufficient illumination. The related problems of health with the work conditions had been: riots osteomusculares, varizes and stress. The workers if interest for the prevention of occupational risks, however the politics institution of and strategy in the area of health of the worker do not participate in. With the results of this study and the endorsement of literature, it can be concluded that the problems of health and conditions of work are interrelated; that the extreme horary load which had the pair and triple day increased of the care with the children, aged and domestic tasks, without practical the regular one of cares with its health, the health problems become these more vulnerable citizens.

Pesquisa de natureza descritiva e abordagem quantitativa de dados sobre a Aplicabilidade da Norma Regulamentadora-32 (NR 32) do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), visando mobilizar os trabalhadores de enfermagem para reduzir a exposição aos riscos inerentes do trabalho em estabelecimentos de saúde. Problema de pesquisa: Quais os fatores que interferem na implantação da Norma Regulamentadora-32 nas enfermarias de um Hospital Público Estadual do Rio de Janeiro, na visão dos trabalhadores de enfermagem? Teve como objetivo geral analisar os fatores que interferem na aplicabilidade da NR 32 pela enfermagem, em um hospital público do Rio de Janeiro. A população foi composta de 138 trabalhadores de enfermagem das enfermarias de clínica médica, cirúrgica e ortopédica. Utilizou-se para a coleta de dados um questionário estruturado com perguntas fechadas. Os dados foram coletados no período de 28 de janeiro a 14 de fevereiro de 2009, e analisados através do Programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 13 for Windows e Microsoft Office Excel 2003. Os resultados apontaram que os trabalhadores de enfermagem desse hospital estão, em sua maioria, na faixa etária de 30-49 anos, com pelo menos 1 ano de atuação no mesmo setor e formaram-se há 15 anos ou mais, além disso, 68,1% são estatutários. Constatou-se que há recomendações da NR-32 e precauções-padrão não são seguidas pelos participantes da pesquisa. Os fatores que interferem no cumprimento da atual legislação vão desde o desconhecimento dos riscos ocupacionais e comportamento dos trabalhadores, até a falta de uma ação efetiva de Educação Continuada e da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Destacaram-se, entre outros, o uso de adornos (51,8%); calçado aberto (48,9%); alimentação no posto de trabalho (46,3%); uso da pia para outras finalidades (44,9%), reencape ou desconexão manual de agulhas (36,4%); sair do local de trabalho com uniforme ou Equipamento de Proteção Individual - EPI (21%); limite de recipiente de descarte de perfurocortantes não respeitado (11,8%), falta de uso de EPI quando auxilia no exame com Raios-X (32,6%) e na manipulação de quimioterápicos (7,8%). A instituição não fornece uniformes nem calçados. Outros fatores institucionais foram a falta de equipamentos, a falta de um política de prevenção e promoção da saúde, inexistência de serviço de saúde ocupacional e instalações físicas inadequadas. Tal descumprimento expõe, de forma excessiva, os trabalhadores de enfermagem aos mais variados fatores de riscos ocupacionais, podendo refletir na sua saúde e no processo de trabalho. Recomenda-se um trabalho efetivo e integrado dos Programas de Educação Continuada e CCIH para esclarecimento dos trabalhadores de enfermagem, e implantação do Serviço de Saúde do Trabalhador. Sugere-se aos gestores expandirem este estudo para os demais setores das unidades hospitalares e outras instituições públicas de saúde para o conhecimento da situação de trabalho, bem como a criação de espaços de discussão para a busca de soluções dos problemas com a participação dos trabalhadores. / This study consists of a descriptive research and quantitative data analysis on the Applicability of Regulatory Standard-32 (NR 32) created by the Brazilian Ministry of Labor and Employment (MTE) for mobilizing nursing workers in order to reduce exposure to work risks in health facilities. Research question: concerning nursing professionals, what are the factors that interfere in the implementation process of the Regulatory Standard 32 in wards of a Rio de Janeiro State Public Hospital? The general aim was to analyze the factors that influence the applicability of NR 32 for nursing in a Rio de Janeiro public hospital. The population corresponded to 138 workers of nursing wards of internal, surgical and orthopedic medicine. A questionnaire composed by closed questions was used for data collection. Data were collected from January 28th to February 14th, 2009, and analyzed using the software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 13 for Windows and Microsoft Office Excel 2003. The results showed that nursing workers are mostly aged 30-49 with at least 1 year of experience in the same sector and they are trained for at least 15 years, and 68.1% corresponded to statutory workers. It was found that some of the NR 32 recommendations and standard precautions are not followed by the participants. Factors that interfere in the current legislation performance ranged from unawareness of occupational hazards and employees conduct to lack of encouragement for Continuing Education and inefficiency of the Hospital Infection Control Committee (HICC). The following factors also stood out: use of adornment (51.8%), open footwear (48.9%), feeding in the workplace (46.3%), use of the sink for other purposes (44.9% ), manual needle disconnection or recapping procedures (36.4%), use of uniform or personal protective equipment - PPE - out of the workplace (21%), undetected disregard for container limit of sharps disposal (11.8%); lack of use of PPE when helping exams with X-rays (32.6%) and chemotherapy handling (7.8%). The institution does not provide uniforms nor shoes. Other institutional factors were lack of equipment, lack of prevention and health promotion policies, lack of occupational health programs and inadequate physical facilities. Such inefficiency excessively exposes nursing professionals to a variety of occupational risk factors which can have an impact on their health and on the work process. It is recommended that the Continuing Education and the HICC programs work together in order to increase awareness among nursing professionals, and a Workers Health Program should be created. It is suggested that managers extend this study to other sectors of hospitals and other public health institutions for increasing awareness of the work situation and allowing discussions on these problems with the professionals participation.

Esta tese explora o campo da Saúde e Segurança no Trabalho - SST destacando as recentes propostas de inclusão dos aspectos psicossociais nas abordagens dos chamados "riscos ocupacionais" que tradicionalmente valorizam os aspectos objetivos (químicos, físicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes) e as prescrições. Em busca de novas fundamentações teoricometodológicas, revisita-se conceitos/práticas envolvidos em SST à luz de observações oriundas da atuação como psicóloga em um setor de saúde de uma empresa no ramo de energia e de referenciais teóricos que tomam como pontos de partida e chegada a atividade, a defasagem entre o trabalho prescrito e o real, o diálogo sinérgico entre os saberes e a dimensão coletiva do trabalho. Dentre os referenciais utilizados destacam-se as contribuições de Georges Canguilhem, em especial sua concepção de saúde, a Psicodinâmica do Trabalho e a Ergologia. Sob uma perspectiva ergológica, aponta-se para norteadores de um redirecionamento, para que a prevenção incorpore aquilo que é da ordem do não antecipável, que advém das situações reais com suas dramáticas, encontros de encontros, escolhas e ressingularizações, para além do patrimônio acumulado na forma de normas antecedentes (sem desconsiderá-lo). Nesse sentido, uma vez ressaltada a dimensão gestionária das atividades, seus protagonistas são convocados não apenas a cumprir prescrições elaboradas por especialistas, mas também a exercer, individual e coletivamente, a coautoria na gestão de sua saúde, segurança, trabalho e vida.

Este estudo discute as transformações corporais realizadas por mulheres trans a partir das suas narrativas, coletadas através de entrevistas semi-estruturadas e complementadas pela observação participante realizada em seus diferentes espaços de sociabilidade. Agrega também análise documental e pesquisa bibliográfica, com o objetivo de contextualizar e localizar histórica e socialmente o objeto da pesquisa. Fizeram parte deste estudo: travestis, mulheres transexuais, bombadeiras, cirurgiões plásticos e a equipe de saúde do ambulatório trans de um hospital universitário da cidade do Rio de Janeiro.O processo de investigação desdobrou-se em três diferentes níveis: análise dos discursos contidos nos dispositivos legais, políticas de saúde voltadas para as pessoas trans, materiais informativos, técnicos e educativos; análise das narrativas de travestis e mulheres transexuais em seus itinerários de reconstrução corporal; e análise de saberes e práticas de bombadeiras, cirurgiões plásticos e profissionais de saúde, suas concepções sobre a relação corpo e gênero e sua percepção de risco e cuidados com a saúde. Os dados coletados foram sistematizados e interpretados à luz da análise de conteúdo temática, privilegiando as narrativas dos sujeitos sobre suas experiências, saberes e práticas, comparando-os aos resultados da revisão de literatura e ao previsto nos dispositivos legais que normatizam o direito das mulheres trans à saúde.Os resultados demonstram que as mulheres trans investigadas começam a estranhar seus corpos, gostos e desejos ainda na infância e que dois fatos parecem indispensáveis para a decisão em modificar o corpo: a emergência e aceitação da identidade trans e o acesso à informação sobre técnicas, substâncias e pessoas que podem ajudá-las a fazer um corpo de mulher. As minhas interlocutoras demonstraram conhecer os riscos do uso do silicone industrial e hormônios na construção clandestina do corpo, mas também me fizeram constatar que é a situação financeira de cada uma que define as formas seguras ou não de modificação corporal. O conjunto de normativas, através das leis, resoluções e portarias que, de certa forma, anunciam uma política de saúde para as mulheres trans, entende de forma diferenciada e reducionista as identidades trans, localizando travestis e transexuais em diferentes alternativas de cuidado à saúde, muitas vezes, centrando as travestis nas estratégias de prevenção das DST-AIDS e as mulheres transexuais no acesso à cirurgia de transgenitalização, sem que seja proposto, ou melhor, efetivados serviços e práticas de modificação corporal no SUS. Essa conformação das políticas, sistemas e serviços de saúde, acaba por recrudescer a recorrência das mulheres trans aos serviços das bombadeiras, fato que aumenta os riscos à saúde dessas pessoas. Mesmo para as mulheres transexuais cadastradas no processo transexualizador, o foco do atendimento é a construção da genitália, ficando a modificação corporal (implante de próteses mamária e/ou glúteos, depilação a laser, lipoescultura, rinoplastia e feminização da face) para quando possível. Estas mulheres esperam que o sistema de saúde compreenda sua necessidade de modificação corporal não como uma questão meramente de estética, mas como uma questão de saúde pública.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Estudo que possui como objeto violência laboral em hospital psiquiátrico como risco psicossocial à saúde dos trabalhadores de enfermagem, cujo interesse investigativo iniciou-se na graduação e posteriormente ao trabalhar como enfermeiro em um hospital psiquiátrico. Tais experiências marcaram de forma peculiar a minha trajetória profissional e o interesse acerca do objeto de estudo, por entender que a violência em âmbito psiquiátrico precisa ser desvelada e discutida para que medidas preventivas sejam adotadas no coletivo dos trabalhadores com vistas ao bem estar, a satisfação no trabalho e qualidade do serviço ofertado a população. Objetivou-se neste estudo, identificar os tipos de violência presentes no trabalho da enfermagem em hospital psiquiátrico; descrever as repercussões da violência laboral para a saúde dos trabalhadores de enfermagem em hospital psiquiátrico e analisar os mecanismos de enfrentamento adotados pelos trabalhadores da enfermagem diante da violência laboral em hospital psiquiátrico. Estudo qualitativo, descritivo, cujos dados foram obtidos em um hospital psiquiátrico situado no município do Rio de Janeiro, no período janeiro a fevereiro de 2013 com 16 trabalhadores (7 enfermeiros e 9 técnicos de enfermagem), a partir dos critérios de inclusão adotados. Trabalhou-se com a técnica de entrevista semiestruturada, mediante um roteiro contendo questões sobre o objeto de estudo. O projeto atendeu as exigências presentes na Resolução 196/96, do Ministério da Saúde (MS), tendo sido aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa (CEP) com o número 070.3.2012. Aplicada a técnica de conteúdo ao material emergiram os seguintes resultados: na vivencia dos trabalhadores do hospital psiquiátrico há três tipos de violência. A primeira refere-se à violência sofrida, principalmente durante as emergências psiquiátricas, momento em que o trabalhador sofre com as agressões verbais e, em alguns casos, físicas cometidas pelo paciente. Outro tipo de violência no trabalho foi a perpetrada pelo familiar em momentos de tensão e a terceira envolveu a violência simbólica por parte dos médicos, principalmente os residentes. A violência do trabalho foi identificada em decorrência da precarização das condições de trabalho em termos de recursos humanos e materiais. A violência laboral revelou-se como um risco psicossocial a saúde do trabalhador por acarretar sofrimento psíquico e físico evidenciado através de queixas de desgaste, estresse e medo, levando a insatisfação e desmotivação no trabalho. Para se manterem no trabalho, os trabalhadores elaboram estratégias de enfrentamento centradas na resolução dos problemas decorrentes da violência e na regulação da emoção. Diante dos resultados, concluiu-se que a violência em hospital psiquiátrico é um risco psicossocial que afeta a saúde dos trabalhadores de enfermagem, cabendo a organização juntamente com os trabalhadores propor medidas que deem visibilidade a violência sofrida, através do diagnostico, da prevenção e enfrentamento coletivo, o que pode ser realizado mediante denuncia dos próprios trabalhadores junto a instituição, sindicatos e órgãos de classe. Salienta-se a importância de suporte psicoterápico dos trabalhadores de enfermagem vitimas de violência com vistas à identificação dos fatores de risco e fortalecimento dos fatores protetores. Recomenda-se a continuidade de estudos na área, considerando a incipiência dos mesmos. / The following dissertation is a study that has as a subject-matter the workplace violence as a psychosocial risk to the health of nurses of a psychiatric hospital, whose investigative interest began in the undergraduate studies and later as I worked as a nurse in a psychiatric hospital. Such experiences shaped in a peculiar way my professional trajectory and the interest in the subject-matter of this study, for my understanding that the violence in the psychiatric sphere needs to be uncovered and discussed in order to preventive measures be adopted in the workers collective in view of the welfare, the work satisfaction and quality of the service that is offered to the population. It is intended in this study: to identify the kinds of violence that are present in the nursing work in a psychiatric hospital; to describe the repercussions of the workplace violence to the health of nurses in a psychiatric hospital; and to analyze the coping mechanisms adopted by the nurses in the presence of workplace violence in a psychiatric hospital. The study is a qualitative, descriptive one, whose data was collected in a psychiatric hospital from the city of Rio de Janeiro, through the period from January to February 2013, with 16 workers (7 registered nurses and 9 licensed practical nurses) from the adopted criteria of inclusion. The used technique was the semi-structured interview, through a script with questions about the subject-matter. The project followed the demands from the resolution 196/96, from the Ministry of Health (MH) and was approved by the Comissão de Ética em Pesquisa (CEP) with the number 070.3.2012. After the content analysis the following findings emerged: there are three kinds of violence in the life of the workers. The first refers to the violence suffered mainly during the psychiatric emergencies, where the worker suffers verbal and, in some cases, physical, aggressions by the patient. Another kind of workplace violence was the one committed by the family of the patient in moments of tension, and the third one is the symbolic violence perpetrated by the doctors, mainly the residents. The workplace violence was identified as a consequence of poor working conditions such as human and material resources. The occupational violence showed itself as a psychosocial risk to the workers health, for it causes psychological and physical suffering, as could be seen through the complains of weariness, stress and fear, that causes the dissatisfaction and demotivation in the workplace. In order to maintain themselves in the work, the workers create coping strategies that are centered on the resolution to the problems resulted from the violence and on the emotion regulation. In the presence of the findings, it was concluded that the violence in the psychiatric hospital is a psychosocial risk that affects the nurses health, and it is due to the organization as well was the workers to propose measures that make the suffered violence visible through the diagnose, the prevention, and collective coping, something that can be done through the denouncing of the workers at the institutions, labor unions and professional organizations. It is emphasized the importance of psychotherapeutic support for nurses that are the victims of violence in order to identify the risk factors and to strengthen the protective factors. It is recommended the continuity of studies in the area, taking the lack of these studies into account.