Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:53:00Z No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-16T23:54:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T23:54:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / Introdu??o: A diabetes mellitus se constitui como um importante problema de Sa?de P?blica atualmente, apresentando alta morbimortalidade e perda significativa na qualidade de vida. Seu car?ter cr?nico, a gravidade das complica??es e os recursos necess?rios para cont?-las, tornam a diabetes uma doen?a muito onerosa n?o apenas para os sujeitos afetados e seus familiares, mas tamb?m para os sistemas de sa?de em diferentes pa?ses. O cuidado relacionado a diabetes ? complexo e envolve uma variedade de aspectos que v?o al?m do simples controle glic?mico e do uso de f?rmacos hipoglicemiantes. Um amplo compilado de evid?ncias apoia diversas interven??es para melhorar os desfechos macro e microvasculares no DM. Objetivos: Avaliar e melhorar a assist?ncia prestada aos diab?ticos mediante a utiliza??o do ciclo de melhoria da qualidade em uma Unidade B?sica de Sa?de. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, desenvolvido atrav?s da aplica??o de um ciclo interno de melhoria da qualidade, realizado em uma unidade b?sica de sa?de. O n?vel de qualidade foi avaliado atrav?s de 9 crit?rios de qualidade constru?dos e validados localmente. Foram feitas duas avalia??es em dois momentos diferentes. Para quantificar a efetividade da interven??o, calculou-se a melhoria absoluta e relativa, al?m da significa??o estat?stica da melhoria absoluta mediante o teste unilateral do valor de z. Resultados: Ap?s a interven??o, a melhoria relativa variou entre 50% e 76%, sendo muito significativa (p <0,001) na maioria deles. A frequ?ncia absoluta de n?o conformidades diminuiu de 593 (primeira avalia??o) para 214 (segunda avalia??o), o que corresponde a uma melhoria de 379 no n?mero de n?o cumprimentos. Conclus?es: O ciclo de avalia??o interna mostrou-se ?til e efetivo como instrumento de gest?o da qualidade do processo assistencial avaliado, apesar de n?o ter atingido o n?vel de qualidade ?timo, ou seja, a aus?ncia de n?o conformidades de todos os crit?rios analisados. / Introduction: Mellitus diabetes is constituted as an important public health problem nowadays, featuring high morbidity and mortality and significant loss on quality of life. Its chronic condition, the severity of complications and the resources needed to hold back them, make the diabetes a very costly disease not only for the affected individuals and their families, but also for health systems in different countries. The care related to diabetes is complex and it involves a variety of aspects that go beyond blood glucose control and the use of hypoglycemic drugs. A compilation of evidence support a range of interventions in order to improve the macro and microvascular outcomes on DM. Goals: Evaluating and improving the care provided to diabetics by using the quality improvement cycle in a Basic Health Unit. Methodology: This is a quantitative and retrospective research, developed through application of an internal quality improvement cycle, carried out in a basic health unit. The quality level was evaluated by 9 quality criteria developed and validated locally. Two evaluations were made at two different times. To quantify the effectiveness of the intervention, it was calculated the absolute and relative improvement, besides the statistical significance of the absolute improvement through unilateral test of value z. Results: After intervention, the relative improvement varies between 50% and 76%, considering highly significant (p <0.001) in most of these criteria. The absolute frequency of non-compliance decreased from 593 (first evaluation) to 214 (second evaluation), corresponding to an improvement of 379 in total of non-compliance of the criteria evaluated. Conclusions: The internal evaluation cycle proved to be useful and effective as a quality management instrument of care process evaluated, despite not having reached the level of great quality, in other words, the absence of non-compliances of all the analyzed criteria.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:54:46Z No. of bitstreams: 1 SusanaCecagno_DISSERT.pdf: 1785556 bytes, checksum: 5302d99af175cf393b31d1f2909a749c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-17T00:08:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SusanaCecagno_DISSERT.pdf: 1785556 bytes, checksum: 5302d99af175cf393b31d1f2909a749c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-17T00:08:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SusanaCecagno_DISSERT.pdf: 1785556 bytes, checksum: 5302d99af175cf393b31d1f2909a749c (MD5) Previous issue date: 2016-07-28 / Introdu??o: A infec??o urin?ria na gesta??o ? um agravo importante que pode prejudicar a sa?de do bin?mio m?e-filho e aumentar a morbimortalidade materna e neonatal. Desfechos desfavor?veis da gesta??o relacionam-se ?s falhas na capacidade preven??o e resposta diante de intercorr?ncias do pr?-natal, parto e puerp?rio. Atualmente, carecem estudos sobre estrat?gias que fomentem a melhoria da qualidade do pr?-natal e fortale?am estrat?gias de gest?o p?blica para otimizar os processos de trabalho, melhorar a acessibilidade das mulheres aos servi?os que realizam pr?-natal e, principalmente, qualificar a assist?ncia no per?odo gestacional. Objetivo: Avaliar os efeitos de um ciclo de melhoria da qualidade em preven??o e manejo das ITUs no pr?-natal. Metodologia: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, com delineamento quase-experimental, tipo antes e depois, sem grupo controle, realizado em Cacoal/RO, entre 2015 e 2016. Aplicou-se um ciclo externo de melhoria da qualidade, com avalia??es de cinco crit?rios de qualidade e dois indicadores sentinela. Foram realizadas duas avalia??es, com temporalidade de tr?s meses entre elas, e, entre elas, dois monitoramentos tipo Lot Quality Acceptance Sampling ? LQAS. Entre a primeira e a segunda avalia??o, aplicou-se uma interven??o participativa, planejada e norteada pelos resultados da primeira avalia??o. As amostras foram aleat?rias, constitu?das por 120 cart?es de gestantes compreendidas entre a 36? e 42? semana de gesta??o para avalia??o dos crit?rios 1, 2, 3 e 4, al?m dos dados de mortalidade perinatal, que foram coletados do Relat?rio de Gest?o Municipal. Com intuito de identificar o n?vel de qualidade, foi empregada a estimativa pontual e intervalo de confian?a (95%) do cumprimento dos crit?rios. E, visando a comprova??o da efetividade da interven??o, foram calculadas as melhorias absoluta e relativa entre a primeira e a segunda avalia??o, assim como a sua significa??o estat?stica com teste z unilateral. Resultados: Na an?lise da melhoria da qualidade, observou-se que a maioria dos crit?rios apresentaram signific?ncia estat?stica (p<0,001), entre a 1? e 2? avalia??o, exceto o crit?rio 1 que apresentou um p acima do esperado. J? os crit?rios 1, 2 e 4 alcan?aram um percentual acima de 65% de cumprimento em ambas ?s amostras analisadas. Com rela??o ao crit?rio 5, pode-se inferir que em 10,8% da amostra analisada, constava registro de resultados de exames qualitativo de urina e/ou urocultura alterados, e destas, 53% tinham registro de tratamento adequado. A taxa mortalidade perinatal teve um decl?nio de 4,7% entre os anos de 2014 e 2015, e a taxa de mortalidade neonatal precoce diminuiu 3,23% entre os anos de 2013 e 2015. Conclus?es: A metodologia empregada com o ciclo externo da melhoria da qualidade colaborou no remodelamento dos processos assistenciais do pr?-natal e, principalmente, na integra??o entre as equipes assistenciais e as gestoras dos diferentes n?veis de complexidade trabalhadas, fortalecendo a cogest?o e a coparticipa??o dos trabalhadores envolvidos diretamente no cuidado ?s usu?rias, nos processos de gerenciamento da sa?de municipal. Possibilitou, tamb?m, reflex?es acerca dos fluxogramas vigentes, proporcionando seu redesenho, o que refletiu na melhoria do acesso das gestantes aos servi?os de sa?de e ? qualidade assistencial. / Introduction: Urinary tract infection in pregnancy is an important condition that can harm the health of both, the mother and child and increase maternal and neonatal mortality. Adverse pregnancy outcomes are related to failures in prevention and response capacity before prenatal complications, childbirth and postpartum. Currently, the lack of studies on strategies that promote improved quality of prenatal care and strengthen public management strategies to optimize work processes, improve access of women to services that perform prenatal and especially qualify the assistance during pregnancy. Objective: To evaluate the effects of a quality improvement cycle in the prevention and management of UTI during prenatal. Methodology: This is a quantitative study with partly completed experimental design type before and after, no control group. An external cycle of quality improvement, with evaluation of five criteria of quality and two sentinel indicators were applied. Two evaluations were carried out, considering the time of three months between them, and two monitoring type Lot Quality Acceptance Sampling - LQAS. Between the first and the second evaluation, a participatory intervention, planned and guided by the first evaluation was applied. Samples were random, consisting of 120 cards pregnant women between 36 and 42 for the assessment of the criteria 1, 2, 3 and 4, besides the perinatal mortality data were collected from the Municipal Management Report. In order to identify the level of quality, it was used the point estimate and confidence interval (95%) of compliance with the criteria. Aiming to prove the effectiveness of the intervention, the Absolute and Relative improvements were calculated between the first and second evaluation, as well as its statistical significance with one-sided z test. Results: Multivariate analysis of quality improvement, it was observed that most of the criteria of statistical significance (p<0.001), except criterion 1 which showed a p above than expected. The criteria 1, 2 and 4 achieved a percentage above 65% compliance in both the samples. With respect to criterion 5, it can be inferred that 10.8% of the analyzed sample contained record examination results EQU and / or altered urine culture, and of these 53% had adequate treatment record. Perinatal mortality rate had a significant decline of 4.7% between 2014 and 2015, and early neonatal mortality rate decreased by 3.23% between 2013 and 2015. Conclusion: The methodology used to improve the quality of the external cycle collaborated in the remodeling of the care processes of prenatal and especially in the integration between care teams and managers of different levels of complexity worked, strengthening co-management and co-participation of workers involved directly in care for users in the municipal health management processes. It has also enabled reflections on the existing flowcharts, providing the redesign of the same as reflected in improving access of pregnant women to health services and quality care.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-17T19:30:13Z No. of bitstreams: 1 FranciscaPatriciaBarretoDeCarvalho_TESE.pdf: 987771 bytes, checksum: de536da8c6f87b8f84e19cf0e331913e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-18T00:21:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FranciscaPatriciaBarretoDeCarvalho_TESE.pdf: 987771 bytes, checksum: de536da8c6f87b8f84e19cf0e331913e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-18T00:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FranciscaPatriciaBarretoDeCarvalho_TESE.pdf: 987771 bytes, checksum: de536da8c6f87b8f84e19cf0e331913e (MD5) Previous issue date: 2016-09-06 / A hansen?ase ? considerada um importante problema de sa?de p?blica devido ao seu alto poder incapacitante e comprometimento em indiv?duos da faixa et?ria economicamente ativa. O Rio Grande do Norte apresenta uma alta incid?ncia de hansen?ase. A avalia??o da qualidade da aten??o do Programa de Controle da Hansen?ase (PCH) foi considerada pelo Minist?rio da Sa?de entre regular a prec?ria, dado que revela a fragilidade das medidas de vigil?ncia ? sa?de no estado. O contexto exposto justifica a necessidade de atua??o mais efetiva no atendimento ?s pessoas com hansen?ase, sequelas e rea??es na perspectiva de criar suporte para enfrentar as dificuldades cotidianas geradas pela doen?a. O estudo teve como objetivo analisar os aspectos que comprometem o bom desempenho do Programa de Controle de Hansen?ase (PCH) no RN. Trata-se de um estudo anal?tico, de aspecto quanti-qualitativo o qual, utiliza m?todos mistos no intuito de realizar uma an?lise abrangente do problema de pesquisa. Realizou-se nas cidades-polo de cada uma das oito regi?es de sa?de do Estado. Entrevistou-se os coordenadores dos PCH municipais dessas cidades, os coordenadores das URSAP e o coordenador estadual do programa, atrav?s de roteiros de entrevistas e de um question?rio previamente estabelecido. O projeto de pesquisa foi aprovado sob n?mero 1.011.888 e CAEE n? 42951615.6.0000.5537 pelo Comit? de ?tica em Pesquisa/UFRN, respeitando todas as prescri??es feitas pelo referido ?rg?o e a Resolu??o 466/12 do Conselho Nacional de Sa?de. Os dados foram avaliados atrav?s da an?lise do discurso e os resultados embasados na Promo??o da Sa?de como referencial te?rico. Os resultados est?o organizados em tr?s manuscritos: 1) Avalia??o em sa?de: uma revis?o integrativa; 2) O Contexto da aten??o do enfermeiro ? pessoas com hansen?ase na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia; 3) An?lise do discurso dos gestores do PCH no RN. O primeiro artigo orientou a avalia??o do PCH da qual esta tese faz parte e assinalou que avalia??es de pol?ticas e programas de sa?de devem ser apreendidas a partir das seguintes observa??es: como um recorte temporal, sob determinado prisma e a partir de determinadas concep??es de sa?de. N?o como um fim em si mesmo e nem como verdade absoluta. O segundo artigo avaliou as camadas do contexto do trabalho do enfermeiro no PCH e como estas influenciam e s?o influenciadas por ele. O terceiro artigo analisou o discurso dos gestores do PCH que distinguiu a influ?ncia do modelo burocr?tico de gest?o e pela concep??o de aten??o ? sa?de m?dico/centralizada al?m da forte influ?ncia do Modelo sanitarista/campanhista, apesar de o modelo vigente ser vigil?ncia em sa?de. Encontrou-se gestores com mais de uma coordena??o sob sua responsabilidade, por?m sem suporte t?cnico, cient?fico e pol?tico (recursos humanos e econ?micos para o exerc?cio de suas atribui??es); a minoria com pouco tempo de trabalho, mas a maioria est? na fun??o h? anos e ainda n?o se apropriou de todas as ferramentas cient?ficas e t?cnicas necess?rias ao desenvolvimento de um trabalho que promova a sa?de e que d? resultados eficientes e eficazes. Compreendeu-se que o PCH pode melhorar a partir de duas iniciativas: (1) profissionaliza??o da gest?o (2) ?nfase na promo??o da sa?de e trabalho em equipe (inter/multidisciplinaridade). N?o apenas o PCH, mas o SUS ainda n?o se efetivou de modo expressivo no sentido de modificar o modelo de aten??o ? sa?de proposto. / Leprosy is considered a major public health problem due to its high disabling and impairment power in individuals of the economically active age group. The Rio Grande do Norte has a high incidence of leprosy. The evaluation of quality of care of the Leprosy Control Program (HCP) was considered by the Ministry of Health from regulate to precarious, given that reveals the fragility of the measures of health surveillance in the state. The given context shows the need for a more effective action in responding to people with leprosy or with sequelae and reactions of the same in the state in order to support these individuals to face the daily difficulties generated by the disease. This study aims to analyze the aspects that compromise the performance of the Leprosy Control Program in RN. This is an analytical study and of quantitative and qualitative aspect, ie, mixed methods in order to conduct a comprehensive analysis of the research problem. It will be held in the pole-cities of each of the eight health regions of the state. The municipal coordinators of HCP and health professionals who provide care in leprosy services of these cities will be interviewed, namely, all professionals of reference services and a reference sample of professionals working in the Family Health Strategy in each city studied through scripts of interviews and a questionnaire previously established. The research project was approved under number 1011888 and CAEE No 42951615.6.0000.5537 by the Research Ethics Committee / UFRN, respecting all the requirements made by this body and the 466/12 Resolution of the National Health Council. The data were analyzed through discourse analysis and the results grounded in Health Promotion as a theoretical framework. The results are organized in three manuscripts: 1) Health evaluation: an integrative review; 2) The nurse's attention context to people with leprosy in the Family Health Strategy; 3) PCH managers of discourse analysis in newborns. The first article guided the assessment of HCP which this thesis is part and noted that reviews of health policies and programs should be learned from the following observations: as a time frame, in particular prism and from certain health conceptions. Not as an end in itself and not as absolute truth. The second article assessed the layers of the nurse's work in the context of PCH and how they influence and are influenced by it. The third article analyzes the discourse of managers PCH that distinguished the influence of bureaucratic management model and the design of attention to medical / health centralized addition to the strong influence of sanitarian / Model campaigner, although the current model is health surveillance. Met with managers over coordination under their responsibility, but without technical support, scientific and political (human and economic resources for the performance of their duties); the minority with little time to work, but most are in function for years and still not appropriated all the scientific tools and techniques needed to develop a work that promotes health and giving efficient and effective results. It realized that the PCH can improve from two initiatives: (1) professional management (2) emphasis on health promotion and teamwork (inter / multidisciplinary). Not only the PCH, but the NHS has not yet effected expressively in order to modify the model of attention to proposed health.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T23:04:20Z No. of bitstreams: 1 VanessaDeLimaSilva_DISSERT.pdf: 542105 bytes, checksum: 986236b71016eeca0021f7562a7a3ae4 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-24T23:04:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 VanessaDeLimaSilva_DISSERT.pdf: 542105 bytes, checksum: 986236b71016eeca0021f7562a7a3ae4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-24T23:04:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VanessaDeLimaSilva_DISSERT.pdf: 542105 bytes, checksum: 986236b71016eeca0021f7562a7a3ae4 (MD5) Previous issue date: 2016-07-28 / A depress?o ? um transtorno mental que afeta todas as faixas de idade, no entanto com o envelhecimento demogr?fico da popula??o mundial, se configura como um problema de sa?de p?blica para os idosos, uma vez que pode afetar a qualidade de vida e aumentar o risco de morte nesta fase da vida. Um dos principais desafios para a pol?tica de aten??o ? sa?de do idoso, diz respeito ao rastreamento da depress?o. Al?m disso, t?o importante quanto rastear os indiv?duos com sintomas de depress?o, faz-se necess?rio identificar fatores que podem contribuir ou agravar esses sintomas. Algumas vari?veis podem afetar e agravar a depress?o, entre eles, os fatores socioecon?micos, a satisfa??o dos pacientes com os servi?os de sa?de e a rela??o familiar que podem comprometer a qualidade de vida dos idosos. Sendo assim, o presente trabalho tem o objetivo de comparar entre idosos n?o institucionalizados que apresentam ou n?o sintomas de depress?o, a qualidade de vida, aspectos sociais, econ?micos e cl?nicos, uso de antidepressivo e/ou ansiol?ticos, terapia comunit?ria integrativa, apoio familiar e a satisfa??o com os servi?os de sa?de. Trata-se de um estudo transversal do tipo caso-controle, sendo os casos formados por indiv?duos com score maior que 5 na Escala de Depress?o Geri?trica (EDG) e os controles, idosos com score na EDG menor ou igual a 5, realizado no Centro de Apoio Psicossocial das zonas Oeste e Leste e Centro Especializado na Aten??o ? Sa?de do Idoso, respectivamente na cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Foram utilizados os seguintes instrumentos de coleta de dados: Question?rio Socioecon?mico Demogr?fico e Cl?nico, Family Assessmente Device (FAD), World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) e de Escala de Avalia??o da Satisfa??o dos Usu?rios com os Servi?os de Sa?de (SATIS-BR). Vari?veis s?cio-demogr?ficas e cl?nicas entre os grupos caso e controle foram comparados usando o teste qui-quadrado e an?lise de vari?ncia (ANOVA). Os escores do WHOQOL-BREF, FAD, e SATIS-BR escores foram comparados usando ANOVA. Foram considerados significantes os valores de p <0,05. O grupo de casos foi formado por 54 idosos e o controle foi formado por 61 idosos. No grupo de casos 51,85% da possui diagn?stico de depress?o e no grupo controle 27,87%, apresentando um p = 0,007. Quanto ? qualidade de vida, o grupo de casos apresenta??o um comprometimento no dom?nio das rela??es sociais (p = 0,003). O FAD identificou a solu??o de problemas como principal comprometimento familiar sendo para os casos, valores 2,09?0,70, enquanto controles 2,04?0,54 (p= 0,040). . Quanto ? satisfa??o com os servi?os de sa?de na faceta satisfa??o com o local onde ? oferecido o servi?o, o grupo de casos apresentou maior satisfa??o, (3,03?1,04), enquanto os controles (2,92?0,80) estavam menos satisfeitos (p = 0,007). A baixa renda e escolaridade da popula??o idosa contribuem para o aparecimento dos sintomas depressivos. Por?m, a terapia farmacol?gica com antidepressivos/ansiol?ticos n?o se mostra totalmente eficaz na remiss?o dos sintomas depressivos e a terapia comunit?ria integrativa se mostra como uma estrat?gia associada a terapia farmacol?gica para tratamento dos sintomas depressivos. / Depression is a mental disorder that affects people of all age groups. However with the aging of the world population, it became a public health problem for the eldest population, since it affects the quality of life and increases the risk of death at this stage of life. One of the main challenges that needs specific attention is the health of the ancient. In addition to this, the act of screening depression is equally important. Moreover, it?s necessary to trace individuals with symptoms and identify factors that can possibly contribute or even worsen these symptoms. Some aspects can affect and worsen depression including socio-economic factors and patient satisfaction with health services and family relationship. All of these can compromise the quality of life of the elderly. Therefore, the present study aims to make a contrast between noninstitutionalized elderly people who have or not depression symptoms and also considering the quality of life, social aspects, economic and clinical use of antidepressants and / or other drugs against depression, integrative community therapy, family support and satisfaction with health services. This is a cross-sectional study of cases formed by patients with scores greater than 5 in Geriatric Depression Scale (GDS) and the controls of the elderly with lower or equal score of 5 in GDS. It was conducted in a psychosocial support center of the west and east zones and in the specialized elderly health center, respectively in the city of Natal, Rio Grande do Norte Brazil. The following instruments have been used to collect data: a demographic and socioeconomic clinical quiz, family assessment device (FAD), world health organization quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) and the User Satisfaction Rating Scale with Health Services (SATIS -BR). Socio- demographic and clinical concerns between the case and control groups were compared using the chisquared test and analysis of variance (ANOVA). The scores of the WHOQOL-BREF, FAD, and SATIS-BR scores were also compared using ANOVA. p values lt; 0.05 were taken into account. The Group was composed of 54 cases of old people and the control was made up of 61. At 51.85% of cases group have had a diagnosis of depression and 27.87% in the control group, showing a p = 0.007. As to the quality of life, the Group of cases presenting a commitment in the field of social relations (p = 0.003).The FAD has identified a solution for main family commitment cases of, 2.09 ? 0.70 values, while 2.04 ? 0.54 controls (p = 0.040). Regarding satisfaction with health services in facet satisfaction with the place where the services are offered, the Group of cases showed the highest satisfaction (3.03 ? 1.04), meanwhile the controls (2.92 ? 0.80) were less satisfied (p = 0.007). Low income and education of the elderly population contributes to the onset of depressive symptoms. Although, pharmacological therapy with antidepressants and drugs against antianxiety don?t totally effective reverse the depressive symptoms. On the other hand, the integrative community therapy shows itself a great strategy when associated with the pharmacological therapy for the treatment of depressive symptoms.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T20:38:40Z No. of bitstreams: 1 PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf: 1111834 bytes, checksum: f6f1f9b3f70bea4a06e693e155b649ed (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-08T23:19:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf: 1111834 bytes, checksum: f6f1f9b3f70bea4a06e693e155b649ed (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-08T23:19:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PolyanaDeOliveiraCacho_DISSERT.pdf: 1111834 bytes, checksum: f6f1f9b3f70bea4a06e693e155b649ed (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / O prontu?rio ? o meio de comunica??o mais utilizado em todos os n?veis de assist?ncia na ?rea de sa?de. O seu preenchimento adequado ? fundamental para as Boas Pr?ticas dos Servi?os. Apesar de sua import?ncia, o preenchimento incompleto ainda faz parte da rotina de muitas unidades de assist?ncia. O presente trabalho teve como objetivo conhecer as principais dificuldades no registro de informa??es nos prontu?rios de uma Unidade B?sica de Sa?de, no munic?pio de Natal, na percep??o dos trabalhadores da sa?de. A pesquisa foi transversal de natureza qualitativa. Os dados foram obtidos atrav?s dos registros de ?udios das reuni?es de grupo focais realizadas com dezessete profissionais respons?veis pelo preenchimento de prontu?rios na referida Unidade. A an?lise dos dados foi feita atrav?s do software de an?lise textual Alceste, com ajuda do diagrama de causa efeito. Os resultados demonstraram que os profissionais conhecem a import?ncia do prontu?rio no processo de assist?ncia ? sa?de e valorizam as informa??es para pr?tica cl?nica. As dificuldades encontradas est?o relacionadas com a falta de apresenta??o dos documentos que permitem identificar os usu?rios durante a abertura de novos prontu?rios, falhas nos registros dos sinais vitais e dados antropom?tricos, al?m do grande n?mero de consultas. A resolu??o das dificuldades relatadas depende de v?rios n?veis de gest?o, e perpassam tamb?m pela melhoria do processo de trabalho local, implementa??o de educa??o permanente e empoderamento dos usu?rios atrav?s de um acolhimento mais humanizado. / The record is the most popular means of communication at all levels of care in the health area. Its proper fulfillment is critical to the Good Practices of the Services. Despite its importance, the incomplete filling is still part of the routine of many care units. This study aimed to identify the main difficulties in the registration information in the records of a Basic Health Unit in Natal, in the perception of health workers. The research was cross qualitative. Data were collected through focus group meetings audios records held seventeen professionals responsible for completing records in that unit. Data analysis was performed using the Alceste textual analysis software, with the help of the cause and effect diagram. The results showed that the professionals know the importance of medical records in the care process to health and value information for clinical practice. The difficulties encountered are related to the lack of presentation of documents identifying users through the opening of new records, shortcomings in the records of vital signs and anthropometric data, and the large number of queries. The resolution of the difficulties reported depends on various levels of management, and also run through the improvement of local labor, implementation of continuing education and empowerment of users through a more humanized care.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T20:40:20Z No. of bitstreams: 1 RenanMacielMiranda_DISSERT.pdf: 9194767 bytes, checksum: d30544ce49bbffacabeec479e80efbdd (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-08T23:26:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RenanMacielMiranda_DISSERT.pdf: 9194767 bytes, checksum: d30544ce49bbffacabeec479e80efbdd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-08T23:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RenanMacielMiranda_DISSERT.pdf: 9194767 bytes, checksum: d30544ce49bbffacabeec479e80efbdd (MD5) Previous issue date: 2016-09-20 / Os empreendimentos solares desenvolvidos no Brasil, por serem relativamente novos, ainda enfrentam dificuldades no que se refere aos processos e detalhes de projeto que devem ser tomados para sua consolida??o, uma vez que n?o h? refer?ncias bibliogr?ficas suficientemente completas que tratem das etapas de desenvolvimento de projeto de usinas solares de grande porte (acima de 5 MW) no pa?s. Neste cen?rio, este trabalho prop?e um fluxograma de servi?os para o desenvolvimento de projeto de usina fotovoltaica no Brasil, contemplando os processos burocr?ticos que devem ser tomados junto aos ?rg?os competentes a fim de se obter licen?as, pareceres e permiss?es de conex?o el?trica, bem como expor ferramentas e etapas de processo de dimensionamento comumente adotadas pelas empresas do setor no pa?s. Por fim, um projeto t?cnico ser? apresentado provando a aplica??o da metodologia abordada anteriormente, com a elabora??o de memorial, layout e unifilares do projeto. Desta maneira, espera-se que o trabalho sirva de modelo de boa conduta de implanta??o de usinas fotovoltaicas de larga escala no Brasil ao expor etapas, conhecimentos e t?cnicas apropriadas que tornam o processo de desenvolvimento de projeto desta fonte de gera??o mais simplificado, r?pido e eficaz, servindo, portanto, de refer?ncia para profissionais e empresas que procurem investir e/ou obter conhecimentos nesse setor que, ? cada dia, vem ganhando mais competitividade no mercado brasileiro.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T16:02:48Z No. of bitstreams: 1 MarioViniciusDeLimaPereira_DISSERT.pdf: 912805 bytes, checksum: f73b84ad09c1054fc9c898f9bc4b9249 (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-04T16:15:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MarioViniciusDeLimaPereira_DISSERT.pdf: 912805 bytes, checksum: f73b84ad09c1054fc9c898f9bc4b9249 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-04T16:15:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarioViniciusDeLimaPereira_DISSERT.pdf: 912805 bytes, checksum: f73b84ad09c1054fc9c898f9bc4b9249 (MD5) Previous issue date: 2015-10-19 / Com o envelhecimento da estrutura populacional do Brasil gerado pelos efeitos da Transi??o Demogr?fica que vem ocorrendo no pa?s, faz-se importante conhecer os aspectos sociodemogr?ficos da popula??o idosa que ter?, cada vez mais, maior expressividade na popula??o, e que, possuindo algum n?vel de defici?ncia motora, exigir? mais recursos e servi?os de sa?de, moradia, emprego e outros, espec?ficos para esta idade peculiar. O nordeste Brasileiro, em particular, ? a regi?o com a maior taxa de idosos com alguma defici?ncia motora. Dessa forma, a an?lise do perfil sociodemogr?fico desses idosos no Nordeste em 2010, constitui-se em refer?ncia importante para defini??o de pol?ticas p?blicas votadas para essa parcela da popula??o. Neste trabalho, apresenta-se uma an?lise descritiva de dados do Censo Demogr?fico Brasileiro de 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat?stica (IBGE), com vistas a analisar o perfil sociodemogr?fico dos idosos com defici?ncia ou incapacidade motora na regi?o Nordeste do Brasil. A amostra foi constitu?da de idosos com 60 anos ou mais de idade residentes na regi?o, que representa 26,48% da popula??o brasileira de idosos. A vari?vel dependente utilizada na an?lise relaciona-se ? defici?ncia motora, mensurada pela dificuldade ou impossibilidade em caminhar ou subir degraus, enquanto as vari?veis independentes est?o relacionadas ? caracter?sticas individuais e domiciliares, respectivamente, demografia, socioeconomia, emprego e, tipos de domic?lios, localiza??o e depend?ncias. A partir de an?lises estat?sticas determinou-se as correla??es entre algumas vari?veis espec?ficas para o nordeste brasileiro e seus efeitos na defici?ncia motora dos idosos. Foram tamb?m analisadas as raz?es de chances para a defici?ncia motora nesta popula??o alvo. Os resultados mostraram que, em n?vel individual, o sexo, estado civil, a renda, o n?vel de instru??o foram os fatores mais fortemente relacionados com idosos com alguma defici?ncia motora, enquanto que, em n?vel domiciliar, o n?mero de banheiros, esp?cie de domicilio, situa??o de domic?lio e densidade morador/domic?lio, exibiram uma importante correla??o com a vari?vel dependente. Os resultados mostram, sem sombra de d?vida, que a ado??o de pol?ticas p?blicas voltadas ? assist?ncia ao idoso de modo a auxili?-los a superar as dificuldades associadas ? defici?ncia motora, podem cooperar significativamente para seu bem-estar e, consequentemente, para a melhoria da sua qualidade de vida.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T19:34:00Z No. of bitstreams: 1 KalhilPereiraFranca_DISSERT.pdf: 856789 bytes, checksum: 74cfb80697eec32fc2ed33eeb65485b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-12T23:38:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 KalhilPereiraFranca_DISSERT.pdf: 856789 bytes, checksum: 74cfb80697eec32fc2ed33eeb65485b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T23:38:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KalhilPereiraFranca_DISSERT.pdf: 856789 bytes, checksum: 74cfb80697eec32fc2ed33eeb65485b7 (MD5) Previous issue date: 2016-10-18 / Visando aprimorar o servi?o de atendimento ao cidad?o realizado pelo Minist?rio P?blico do Estado do Rio Grande do Norte, o desenvolvimento da carta de servi?os da institui??o ? de fundamental import?ncia para a maior transpar?ncia de sua atua??o funcional direcionada a garantia dos direitos e interesses sociais de ?mbito difuso e coletivo e aqueles individuais indispon?veis. O presente trabalho descrever? sobre as tem?ticas trabalhadas pelo Minist?rio P?blico Estadual, buscando apresentar a sociedade o fluxo do procedimento de atendimento a popula??o, de modo a identificar todas as etapas do processo at? a entrega da presta??o ministerial por interm?dio de a??es judiciais ou outras medidas conciliat?rias extrajudiciais, identificando os setores respons?veis, prazos e os instrumentos de atua??o funcional (not?cia de fato, procedimento preparat?rio, inqu?rito civil e procedimento de investiga??o criminal). Al?m disso, busca o presente trabalho realizar estudo de caso referente aos dados de atendimento das Promotorias de Justi?a da Comarca de Mossor?, 2? maior do Estado, visando assim tra?ar um perfil das tem?ticas mais procuradas, bem como, descobrir qual o volume de atendimento realizado que n?o eram de sua compet?ncia ministerial. / Con el fin de mejorar el servicio de atenci?n al ciudadano llevado a cabo por el Ministerio P?blico de Rio Grande do Norte, el desarrollo de la letra de la instituci?n es de importancia fundamental para la transparencia de su desempe?o funcional espec?fica de garantizar los derechos y el ?mbito social de los intereses difuso y colectivo y los individuales no disponible. En este trabajo se describe en los temas trabajados por la Oficina del Fiscal del Estado, buscando presentar a la sociedad el flujo del procedimiento de cuidado de la poblaci?n, con el fin de identificar todas las etapas del proceso hasta la entrega del desempe?o en el ministerio a trav?s de juicios u otras medidas de conciliaci?n extrajudiciales, identificando los sectores responsables, plazos e instrumentos de rendimiento funcional (noticias de hecho, el procedimiento de preparaci?n, investigaci?n civil y de procedimiento penal). Tambi?n, buscar en este estudio de caso la conducta de trabajo para el servicio de datos del Ministerio de Justicia del condado de Mossoro, segundo m?s grande del estado, con el objetivo tanto para dibujar un perfil de los temas m?s populares, as? como averiguar lo que hizo el volumen de llamadas que no eran de su competencia ministerial.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T19:58:34Z No. of bitstreams: 1 PriscilaCumbaDeAbreuCosta_DISSERT.pdf: 981745 bytes, checksum: 2b83302c6c2671e6851786c774c19dfb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-13T00:02:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PriscilaCumbaDeAbreuCosta_DISSERT.pdf: 981745 bytes, checksum: 2b83302c6c2671e6851786c774c19dfb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-13T00:02:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PriscilaCumbaDeAbreuCosta_DISSERT.pdf: 981745 bytes, checksum: 2b83302c6c2671e6851786c774c19dfb (MD5) Previous issue date: 2016-09-16 / Quimioter?picos s?o medicamentos de alto risco que exigem iniciativas para evitar falhas no cuidado que ocasionem danos desnecess?rios aos pacientes. Realizar uma An?lise Multimodal de Falhas e Efeitos (AMFE) para identificar prospectivamente os riscos relacionados ? fase do preparo e dispensa??o de medicamentos quimioter?picos em uma institui??o hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo realizado em uma unidade ambulatorial de um centro de refer?ncia em oncologia, filantr?pico, da cidade de Natal ? RN. Para a aplica??o da ferramenta foi composta uma equipe multidisciplinar formada por um mediador, quatro farmac?uticos, dois enfermeiros especialista na ?rea e um t?cnico de enfermagem envolvidos no processo. As etapas de preparo e dispensa??o de quimioter?picos foram descritas graficamente por meio de um fluxograma simples. Em seguida foram listadas as poss?veis falhas de cada subprocesso utilizando o m?todo Brainstorming. Cada falha foi avaliada utilizando-se a matriz de pontua??o do risco. De acordo com a pontua??o obtida foi utilizado uma ?rvore de decis?o para detectar quais falhas necessitavam de interven??es. ? partir dos resultados obtidos foram propostas interven??es e indicadores de monitoramento. Foram identificados 17 modos de falha nas etapas de preparo e dispensa??o de medicamentos quimioter?picos. Dentre os 17 modos de falha, dois foram identificados como alto risco. O modo de falha 1- Trocar a Janela de Sa?da do Medicamento, teve como causas potenciais: falta de aten??o, falta de sinaliza??o na janela e falta de conhecimento do processo. O modo de falha 2- C?lculo errado da dose de medicamento intratecal, teve como causas potenciais: calculadora com defeito, mudan?a na apresenta??o do medicamento e sobrecarga de trabalho. Foram propostas as seguintes interven??es: estipular limites de medica??es a serem manipuladas por vez, sinalizar as janelas interna e externamente, contendo instru??es de trabalho e realizar dupla checagem do c?lculo do medicamento intratecal e registro em impresso pr?prio. A ferramenta AMFE demonstrou ser um m?todo v?lido para melhorar a seguran?a do paciente, pois permite uma analise prospectiva no processo do medicamento quimioter?pico na fase de preparo e dispensa??o, com o objetivo de identificar falhas potenciais e suas causas associadas, e formular estrat?gias para a corre??o de tais vulnerabilidades. / Chemotherapeutic drugs are medicines that require high-risk initiatives to prevent failures in care that cause unnecessary damage to patients. Perform a Multimodal Analysis of failures and effects (AMFE) to prospectively identify the risks related to the phase of the preparation and dispensing of chemotherapeutic drugs in a hospital. This is a descriptive study performed in an outpatient unit of a reference center in Oncology, philanthropist, from the city of Natal-RN. For the application of the tool is composed of a multidisciplinary team consisting of a mediator, four pharmacists, two nurses expert in the field and a nursing technician involved in the process. The steps for preparing and dispensing chemotherapeutic drugs were described graphically by means of a simple flowchart. Then were listed the possible failures of each subprocess using the Brainstorming method. Each failure was assessed using the array of risk score. According to the score obtained was used a decision tree to detect which flaws needed interventions. From the results obtained were proposed interventions and monitoring indicators. 17 failure modes were identified in steps of preparation and dispensation of chemotherapeutic drugs. Among the 17 failure modes, two have been identified as high risk. The failure mode "to change the output window of the Medicine" potential causes: lack of attention, lack of signs in the window and lack of knowledge of the process. The failure mode "wrong Calculation of the dose of intrathecal drug" had as potential causes: defective calculator, change in presentation of the medicinal product and work overload. The following interventions have been proposed: stipulate limits of meds to be handled at a time, the Windows flag internally and externally, containing work instructions and perform the check calculation of double medicine intrathecal and record in own printed. The AMFE tool proved to be a valid method to improve patient safety, as it allows a prospective analysis in the process of chemotherapy medication preparation and dispensing phase, with the objective of identifying potential failures and their associated causes, and formulate strategies for fixing such vulnerabilities.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T20:58:06Z No. of bitstreams: 1 MariaValquiriaNogueiraDoNascimento_TESE.pdf: 1968707 bytes, checksum: 426f5acaf435127acdc436c73b2cb8b2 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-18T18:34:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariaValquiriaNogueiraDoNascimento_TESE.pdf: 1968707 bytes, checksum: 426f5acaf435127acdc436c73b2cb8b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T18:34:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaValquiriaNogueiraDoNascimento_TESE.pdf: 1968707 bytes, checksum: 426f5acaf435127acdc436c73b2cb8b2 (MD5) Previous issue date: 2016-12-05 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A Pol?tica de Pr?ticas Integrativas e Complementares [PNPIC] foi implantada em 2006, por meio da portaria GM n? 971, contemplando as pr?ticas terap?uticas como Homeopatia, Fitoterapia, Acupuntura, Medicina Antropos?fica, Termalismo/Crenoterapia, Pr?ticas Corporais/Atividade F?sica e T?cnicas em Medicina Tradicional Chinesa, com base nos princ?pios de uma escuta acolhedora, desenvolvimento do v?nculo terap?utico, integra??o do ser humano com o meio ambiente e a sociedade, vis?o ampliada do processo sa?de-doen?a, promo??o global do cuidado humano e autocuidado. Embora n?o institu?das pela Pol?tica Nacional, as Pr?ticas Integrativas e Complementares [PIC?s] de natureza coletiva t?m crescido gradativamente nos servi?os de sa?de, em raz?o das demandas locais e das pr?prias reivindica??es da popula??o. Nesse sentido, o objetivo deste estudo consistiu em analisar a inser??o das PIC?s Grupais como estrat?gia de cuidado e aten??o integral ? sa?de na aten??o b?sica e as possibilidades de di?logo com a educa??o popular. A pesquisa teve como cen?rio as Unidades B?sicas de Sa?de [UBS] e Unidades B?sicas de Sa?de da Fam?lia [UBSF], e como participantes profissionais que realizavam PIC?s Grupais nos servi?os. Em termos operacionais, desenvolvemos a pesquisa a partir das seguintes etapas: (a) visita ? Secretaria Municipal de Sa?de [SMS]; (b) mapeamento dos equipamentos de sa?de e de profissionais da aten??o b?sica que desenvolviam atividades em PIC?s Grupais; (c) identifica??o e caracteriza??o das PIC?s Grupais; (d) realiza??o de entrevistas e rodas de conversa; (e) observa??o-participante nos grupos de PIC?s. O estudo identificou 56profissionais em sa?de que desenvolviam PIC?s Grupais, vinculados ?s seguintes categorias: 16 agentes comunit?rios de sa?de, 09 enfermeiras, 08 educadores f?sicos, 07 m?dicas, 04 nutricionistas, 03 psic?logas, 03 auxiliares de enfermagem, 03 dentistas, 02 farmac?uticos e 01 fonoaudi?logo. Dos 66 equipamentos de sa?de da aten??o b?sica contactados, 37 realizavam PIC?s Grupais, divididas em 14 modalidades, a saber: relaxamento, medita??o, yoga, tai chi chuan, grupos de suporte m?tuo, tenda do conto, grupo de prosa com mulheres, grupo de bordadeiras, grupo de idosos, grupo de caminhadas, grupo de terapia e arte, grupos de conta??o de hist?rias, terapia comunit?ria e teatro do oprimido. As PIC?s Grupais atuam com ?nfase na valoriza??o das trocas interpessoais entre profissionais e usu?rios, com um olhar integral e interdisciplinar sobre os sujeitos, de modo a garantir uma participa??o mais efetiva e o compartilhamento de saberes, elementos essenciais na produ??o da autonomia. Nessa dire??o, a educa??o popular pode ser instrumento de reorienta??o da aten??o ? sa?de e globalidade das PIC?s Grupais, com base numa perspectiva participativa, criativa, dialogada e emancipadora. / The Policy of Integrative and Complementary Practices [PNPIC - Pol?tica de Pr?ticasIntegrativas e Complementares] was implemented in 2006, through GM Administrative Rule No. 971, contemplating therapeutic practices, such as Homeopathy, Phytotherapy, Acupuncture, Anthroposophic Medicine, Thermotherapy/Cryotherapy, Body Practices/Physical Activity and Techniques in Traditional Medicine, based on the principles of a warm listening, development of the therapeutic bond, integration of the human being with the environment and society, an expanded vision of the health-disease process, global promotion of human care and self-care. Although not instituted by the National Policy, the Collective and Complementary Practices [PIC's] ? Pr?ticas Integrativas e Complementares] of collective nature have gradually grown in the health services, due to the local demands and the own demands of the population. In this sense, the objective of this study was to analyze the insertion of Integrative and Complementary Group Practices as a strategy of care and integral health care in basic care and the possibilities of dialogue with popular education. The research had as a scenario the Basic Health Units [UBS] and Family Health Basic Units [UBSF], and, as participants, professionals that carried out group PIC's in the services. In operational terms, we developed the research from the following stages: (a) mapping of health equipment and primary care professionals who developed activities in group PIC's; (b) identification and characterization of group PIC's; (c) conducting interviews and talk wheels; (d) observation-participant in groups of PIC's. The study identified 56 health professionals who develop group PIC's, linked to the following categories: 16 community health agents, 09 nurses, 08 physical educators, 07 physicians, 04 nutritionists, 03 psychologists, 03 nursing assistants, 03 dentists, 02 pharmacists and 01 phonoaudiologist. Among the 66contacted basic care health teams, 22 perform group PIC's, divided into the following modalities: relaxation, meditation, yoga, tai chi chuan, mutual aid groups, taletent, prose group with women, group of embroiderers, group of seniors, group of walks, therapy and art group, storytelling groups, community therapy and theater of the oppressed. Group PIC's work focusing onvaluing interpersonal exchanges among professionals and users, with a comprehensive and interdisciplinary view of the subjects, in order to guarantee a more effective participation and the sharing of knowledge, essential elements in the production of autonomy. In this direction, popular education can be an instrument to reorient attention to health and globality of group PIC's, based on a participatory, creative, dialogic and emancipatory perspective.