Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T23:08:15Z No. of bitstreams: 1 FlaviaAndreiaPereiraSoaresDosSantos_TESE.pdf: 3962298 bytes, checksum: d43e38cba2487744a56a8215f55f09f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-20T21:25:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FlaviaAndreiaPereiraSoaresDosSantos_TESE.pdf: 3962298 bytes, checksum: d43e38cba2487744a56a8215f55f09f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T21:25:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FlaviaAndreiaPereiraSoaresDosSantos_TESE.pdf: 3962298 bytes, checksum: d43e38cba2487744a56a8215f55f09f3 (MD5) Previous issue date: 2016-12-22 / O modelo de aten??o ? sa?de ressalta a import?ncia do enfermeiro obstetra na melhoria do atendimento ? mulher no ciclo grav?dico-puerperal. No entanto, consolidar a atua??o deste profissional na assist?ncia ao parto de risco habitual constitui um desafio devido ?s cren?as, valores, condi??es estruturais e organizacionais das institui??es que definem o poder-saber das rela??es sociais nos locais de trabalho. O objetivo dessa pesquisa ? construir uma abordagem te?rico explicativa da autonomia do enfermeiro obstetra na assist?ncia ao parto de risco habitual no ?mbito da cultura hospitalar. Estudo qualitativo, com delineamento te?rico-metodol?gico da Etnografia, desenvolvido em tr?s maternidades p?blicas no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Participaram tr?s gestores e vinte e tr?s enfermeiros obstetras. A coleta de dados ocorreu de julho a outubro de 2016, ap?s a aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, CAAE n? 55187716.9.0000.5537. As informa??es foram coletadas mediante a observa??o participante, di?rio de campo, entrevistas semiestruturadas e de grupo focal. Utilizou-se o Atlas.ti software e os preceitos do m?todo etnogr?fico de Spradley para a an?lise dos dados, realizada simultaneamente ? coleta. Tr?s termos cobertos emergiram: Viv?ncia do enfermeiro obstetra em diferentes contextos de atua??o hospitalar; Rela??es sociais e de poder no ?mbito hospitalar; Aspectos profissionais e gerenciais relacionados ? autonomia do enfermeiro obstetra. Os temas foram conceptualizados com base em Foucault sobre o poder na constru??o da autonomia. Os conceitos e as suas rela??es compreenderam uma explica??o te?rica da autonomia do enfermeiro obstetra na assist?ncia ao parto de risco habitual no ?mbito da cultura hospitalar. O modelo constru?do neste estudo desvelou que o enfermeiro obstetra vivencia diferentes contextos estruturais, organizacionais e culturais capazes de influenciar o seu poder decis?rio na assist?ncia ao parto. Nesses espa?os, desencadeiam-se rela??es sociais e de poder que reproduzem o conceito de autonomia vinculado ao paradigma dominante de individualismo e de rela??es de dom?nio e submiss?o. Vislumbra-se a autonomia constitu?da por um saber-poder que amplia e respalda a atua??o do enfermeiro obstetra por meio de um valor ?tico enaltecedor do trabalho multiprofissional. Deste modo, a autonomia ? conquistada por aqueles que assumem o papel na transforma??o da sua pr?xis a partir das rela??es de poder estabelecidas com o outro na perspectiva do crescimento conjunto. / The health care model denotes the obstetrical nurse?s importance for the improvement of quality care for the pregnant or puerperal woman. However, the presence of this professional in the birthing process in institutions is a challenge primarily because of the beliefs, values, strutural and organizational conditions of the work places that model the power relations of the professional. This is a qualitative study with an ethnographic theoretical-methodological and conducted in three public maternities in the State of Rio Grande do Norte, Brazil. Three managers and 23 obstetrical nurses participated in the study. Data was collected during July and October in 2016 after approval from the Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte, CAAE n? 55187716.9.0000.5537. Information was collected by participant observation, individual and focal group interviews with nurses, and registered in field notes. The collection was halted when no new data emerged. The Atlas.ti software and Spradley?s tenets were used for data analysis conducted simultaneously with the date collection. Three cover terms emerged: Obstetrical nurse?s experience in diferent hospital care contexts; Social relations and power presente in the institutional care to minimal risk births; Professional and institutional aspects related to the obstetrical nurse?s autonomy. The themes were conceptualized based on Foucault?s principles about power and autonomy construction. The concepts and their relations conform a theoretical explanation of the obstetrical nurse?s autonomy is a contribution to the care of the minimal risk birth in the hospital cultural context. The connstructed model unveils the obstetrical nurse in the experience with diferent structural conditions, oranized practies, and the hospital?s cultural ambiance that influence the decision power in birthcare. This space, the institutions and the professionals develop social and power relations that enhance the concept of autonomy connected to the dominant individualistic paradigm and dominance/submissive relations. The model projcts an autonomy constructed by a power/knowledge that expands and supports the nurse?s actions by an ethical value it enhances the multiprofissional work in that the challenges and barriers are resolved by dialogue, not imposition. Those considerations enable to affirm that autonomy is not given but conquered by those that are aware of their role in the transformation of the pr?xis based on the power relations that are established with others in a perspective for joint growth.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-08-01T14:46:42Z No. of bitstreams: 1 AlineSilvaDeOliveira_DISSERT.pdf: 937656 bytes, checksum: cb8808a256880fc9bb312eadf4546d72 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-08-08T14:41:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AlineSilvaDeOliveira_DISSERT.pdf: 937656 bytes, checksum: cb8808a256880fc9bb312eadf4546d72 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-08T14:41:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlineSilvaDeOliveira_DISSERT.pdf: 937656 bytes, checksum: cb8808a256880fc9bb312eadf4546d72 (MD5) Previous issue date: 2017-03-17 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A educa??o permanente em sa?de vem sendo discutida desde que a Organiza??o Pan-Americana da Sa?de considerou-a importante para alcan?ar o desenvolvimento dos sistemas de sa?de. No Brasil, esse conceito torna-se evidente com a cria??o da Pol?tica Nacional de Educa??o Permanente em Sa?de no ano de 2004. Desde ent?o, poucos estudos tem sido realizados sobre o tema, especialmente nos servi?os de urg?ncia e emerg?ncia. A forma??o dos profissionais da ?rea de sa?de ainda ? um dos n?s cr?ticos para o fortalecimento do SUS, haja vista ainda estar fortemente ligada ao modelo de sa?de hegem?nico, ou seja, hospitaloc?ntrico. Portanto, o estudo objetivou analisar a concep??o dos profissionais sobre educa??o permanente no Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia de um munic?pio do Estado do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou a an?lise tem?tica de conte?do para an?lise dos dados. A t?cnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Do resultado das entrevistas com 29 profissionais, emergiram tr?s categorias: Concep??o sobre Educa??o permanente em Sa?de; Efetiva??o da Educa??o Permanente em Sa?de e Processos Educativos ofertados pelo N?cleo de Educa??o Permanente em Sa?de. As falas dos profissionais, em sua maioria, revelam que a Educa??o Permanente ? vista como sin?nimo de Educa??o Continuada. Al?m disso, os m?ltiplos v?nculos empregat?cios, associados a escassas reuni?es de equipe, entre outros foram apontados como dificuldades para efetiva??o da educa??o permanente. As facilidades relatadas foram a gratuidade dos cursos, boa infraestrutura e flexibilidade de dias e hor?rios dos processos educativos. No tocante aos processos educativos, observou-se que os profissionais mostraram-se satisfeitos e que esses n?o s? contribuem, mas tamb?m s?o aplic?veis ? realidade do dia-a-dia de trabalho. Entretanto, identificou-se que a escolha dos processos educativos ? realizada de forma verticalizada, sem a participa??o direta dos trabalhadores. Al?m disso, diversas necessidades educacionais foram relatadas pelos profissionais. Assim, o estudo possibilitou identificar que a educa??o permanente deve estar presente neste cen?rio como uma estrat?gia de qualifica??o das pr?ticas nos servi?os de urg?ncia e emerg?ncia. Faz-se necess?ria n?o s? a compreens?o do conceito de educa??o permanente, bem como o aprimoramento de tal pr?tica no servi?o de sa?de em foco. / Continuing education in health has been discussed since the Pan American Health Organization considered it important to achieve the development of health systems. In Brazil, this concept becomes evident with the creation of the National Policy of Permanent Education in Health in the year 2004. Since then, few studies have been done on the subject, especially in the emergency and emergency services. The training of health professionals is still one of the critical nodes for SUS strengthening, since it is still strongly linked to the hegemonic health model, that is, hospital-centered. Therefore, the study aimed to analyze the perception of professionals about permanent education in the Mobile Emergency Care Service of a municipality in the State of Rio Grande do Norte. This is a qualitative study that used the thematic analysis of content for data analysis. The technique of data collection was the semistructured interview. From the results of the interviews with 29 professionals, three categories emerged: Perception on Permanent Education in Health; Effectiveness of Permanent Education and Educational Processes. The speeches of professionals, for the most part, reveal that Permanent Education is seen as synonymous with Continuing Education. In addition, the multiple employment links, associated with scarce staff meetings, among others, were identified as difficulties to implement permanent education. The reported facilities were the gratuity of the courses, good infrastructure and flexibility of days and times of educational processes. Regarding educational processes, it was observed that the professionals were satisfied and that these not only contribute, but also apply to the reality of the day to day work. However, it was identified that the choice of educational processes is carried out in a hierarchical way, without the direct participation of the workers. In addition, various educational needs were reported by practitioners. Thus, the study made it possible to identify that permanent education should be present in this scenario as a strategy for qualifying practices in emergency services. It is necessary not only the understanding of the concept of permanent education, as well as the improvement of such practice in the health service in question.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-08-01T15:24:40Z No. of bitstreams: 1 MariliaSantosFagundes_DISSERT.pdf: 1632022 bytes, checksum: a649f0dc9c32df1fa47e2509a28048c9 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-08-09T13:42:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariliaSantosFagundes_DISSERT.pdf: 1632022 bytes, checksum: a649f0dc9c32df1fa47e2509a28048c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-09T13:42:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariliaSantosFagundes_DISSERT.pdf: 1632022 bytes, checksum: a649f0dc9c32df1fa47e2509a28048c9 (MD5) Previous issue date: 2016-12-29 / A constitui??o brasileira de 1988, ao criar o Sistema ?nico de Sa?de ? SUS definiu como diretrizes, universalidade, integralidade e participa??o social. O grande diferencial jur?dico-operacional da gest?o no atual sistema ? o controle social realizado por usu?rios, profissionais da sa?de, gestores e prestadores, como atores deliberativos e propositivos nos conselhos de sa?de e nas Confer?ncias. Passados mais de 25 anos ampliaram-se consideravelmente a efic?cia do sistema, por?m, muitos s?o ainda os desafios para a efici?ncia e efetividade do SUS. A crise atual no sistema de sa?de coloca em pauta quest?es relacionadas ao acesso e a qualidade. O Minist?rio da Sa?de lan?ou programas e projetos, em ?reas espec?ficas, visando avaliar e induzir ? melhoria da qualidade, j? aconteceu quinze confer?ncias nacionais, destarte, o conhecimento a respeito do tema e a institucionaliza??o de uma cultura de avalia??o de qualidade, ainda est? muito distante. Em 2015 ocorreu no Brasil a 15? Confer?ncia Nacional de Sa?de que teve como tema central ?Sa?de p?blica de qualidade para cuidar bem das pessoas. Direito do povo brasileiro? e como 1? Eixo de discuss?o ? tem?tica: ?Direito ? Sa?de, Garantia de Acesso e Aten??o de Qualidade?. Os 27 estados brasileiros realizaram suas confer?ncias, no ?mbito do Rio Grande do Norte tivemos a 8? Confer?ncia Estadual de Sa?de - CES/RN. A presente pesquisa ? um estudo qualitativo, de an?lise documental, que tem como objetivo conhecer a percep??o dos usu?rios, profissionais, gestores, prestadores de sa?de a respeito do conceito de qualidade nos servi?os de sa?de. Os dados utilizados nessa pesquisa foram do tipo prim?rio, obtidos a partir de formul?rios de inscri??o preenchidos pelos delegados no momento do credenciamento na 8? CES-RN. Para sele??o, tabula??o e categoriza??o dos dados utilizou-se o Software Analyse Lexicale par Contexte d?un Ensemble de Segments de Texte ? ALCESTE. Para e an?lise do material e interpreta??o dos resultados utilizamos a t?cnica de an?lise de conte?do de Bardin. / The Brazilian Constitution of 1988 creating the National Health System - SUS identified as guidelines, universality, comprehensiveness and social participation. The major legal and operational differential management in the current system is the social control carried out by users, health professionals, managers and providers, as deliberative and purposeful actors in health councils and conferences. More than 25 years have broadened considerably the efficiency of the system, but many are still challenges for the efficiency and effectiveness of the SUS. The current crisis in the health system brings forth issues related to access and quality. The Ministry of Health has launched programs and projects in specific areas, to evaluate and lead to improved quality, as happened fifteen national conferences Thus, knowledge on the subject and the institutionalization of a quality assessment culture is still very distant. In 2015 occurred in Brazil the 15th National Conference on Health which had the theme "Public health quality to take good care of the people: the right of the Brazilian people" and as 1 the thematic discussion of Axis: "Right to Health, Access Guarantee and Quality of attention." The 27 states held their conferences; in the Rio Grande do Norte, state had the 8th Conference of Health - CES / RN. This research is a qualitative study, document analysis, which aims to know the perception of users, professionals, managers, health care providers about the concept of quality in health services. The data used in this research were primary, obtained from questionnaires filled out by delegates at the accreditation in 8th CES-RN. For selection, tabulation and data categorization utilize the Analyse Software lexicale par Contexte d'un Ensemble of Segments of Texte - ALCESTE. And for material analysis and interpretation of results we used the content analysis (Bardin).

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-09-05T19:56:02Z No. of bitstreams: 1 TatianaDeMedeirosCarvalhoMendes_DISSERT.pdf: 1735087 bytes, checksum: dbd78e1a7933b82934b22ed6974f1bd3 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-09-16T00:07:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TatianaDeMedeirosCarvalhoMendes_DISSERT.pdf: 1735087 bytes, checksum: dbd78e1a7933b82934b22ed6974f1bd3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-16T00:07:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaDeMedeirosCarvalhoMendes_DISSERT.pdf: 1735087 bytes, checksum: dbd78e1a7933b82934b22ed6974f1bd3 (MD5) Previous issue date: 2017-07-04 / A integra??o ensino-servi?o-comunidade mostra-se como uma importante estrat?gia para se alcan?ar as mudan?as apontadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) na forma??o de profissionais de sa?de que atendam ?s necessidades sociais. Este estudo objetivou analisar a integra??o ensino-servi?o-comunidade na vis?o de docentes dos cursos de gradua??o de Enfermagem, Medicina e Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Trata-se de um estudo de natureza explorat?ria e descritiva, com abordagem quantitativa e qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de um formul?rio de entrevista com 106 docentes, sendo 21 docentes do curso de enfermagem, 56 do curso de medicina e 29 do curso de odontologia, todos da UFRN, Campus Natal. A an?lise dos dados quantitativos foi realizada considerando as vari?veis ?idade?, ?curso?, ?tempo de doc?ncia?, ?per?odo e ?local de realiza??o de aulas pr?ticas/campo?, usando o SPSS, vers?o 22. No que se refere ? an?lise qualitativa, foi utilizado o software Iramuteq, e as entrevistas foram analisadas ? luz da An?lise de Conte?do de Bardin. Os resultados mostraram que, na vis?o dos entrevistados, o curso de enfermagem ? o que possui forma??o mais condizente com as DCN. A vari?vel ?local de atua??o? foi mais destacada quando consideramos a forma??o de acordo com o preconizado pelas atuais DCN, o uso de metodologias ativas e os avan?os na integra??o ensino-servi?o-comunidade. Os docentes reconhecem que a integra??o contribui para a forma??o de profissionais de sa?de que atendam as necessidades sociais, e proporciona experi?ncias multiprofissional e interdisciplinar em cen?rios reais de pr?tica. No entanto, v?rios desafios precisam ser superados a fim de se garantir uma forma??o de qualidade com inser??o dos graduandos nos servi?os em meio ? infraestrutura prec?ria do SUS, modelo hospitaloc?ntrico ainda predominante, curr?culos fragmentados em disciplinas, ?nfase na forma??o t?cnica, pouca valoriza??o e incentivo ?s pr?ticas extramuros, resist?ncia de alguns docentes em participar da integra??o, dentre outros. Fica evidente a necessidade de institucionaliza??o da intera??o ensino-servi?o-comunidade, bem como da valoriza??o de iniciativas que dinamizem e flexibilizem o ensino em atividades multiprofissionais e interdisciplinares, a fim de que haja o envolvimento de todos os atores ? docentes, discentes, profissionais de sa?de, usu?rios e gestores, bem como o compromisso de todas as institui??es envolvidas na modifica??o da forma??o em sa?de e na transforma??o dos processos de aten??o ? sa?de. / The teaching-service-community integration proves to be an important strategy to achieve the changes outlined by the Brazilian Curriculum Guidelines (DCN, as per its acronym in Portuguese) for the training of health professionals able to meet the social demands. This study was intended to analyze the teaching-service-community integration from the perspective of the Medical, Nursing and Dentistry teachers from the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN). This is an exploratory and descriptive study, with a quantitative and qualitative approach. Data collection took place through an interview form with 106 teachers, of whom 21 were teachers from the nursing course, 56 were from the medical course and 29 from the dentistry course, all from UFRN, Natal Campus. The analysis of the quantitative data was performed taking into account the variables ?gender?, ?age?, ?course?, ?teaching time?, ?period and place of practical/field classes?, using SPSS, version 22. With respect to the qualitative analysis, we used the Iramuteq software, and the interviews were analyzed in light of the Bardin?s Content Analysis. The results unveiled that, from the perspective of the interviewees, the nursing course is the one that has the training most compatible with DCN. The variable ?place of work? was more prominent when we considered the training according to what is recommended by the current DCN, the use of active methodologies and the advances in the teaching-service-community interaction. The surveyed teachers recognize that the interaction contributes to the training of health professionals able to meet the social demands, in addition to providing multiprofessional and interdisciplinary experiences in real practice scenarios. Nevertheless, several challenges should be surpassed in order to ensure a quality education capable to insert the undergraduate students into the services in a context of poor infrastructure of SUS, predominant hospital-centered model, curricula fragmented in disciplines, emphasis on technical training, little appreciation and stimulation to practices outside the walls, refusal of some teachers in participating in the interaction, among others. Thus, we can highlight the need to institutionalize the teaching-service-community interaction, besides the appreciation of initiatives that foster and soften the teaching in multiprofessional and interdisciplinary activities, with a view to involving all actors ? teachers, students, health professionals, users and managers, in addition to awakening the commitment of all institutions involved in changing the health training and in transforming the health care processes.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:48:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EvertonRSC_DISSERT.pdf: 4653595 bytes, checksum: 83e897be68464555082a55505fd406ea (MD5) Previous issue date: 2013-01-31 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / With the advance of the Cloud Computing paradigm, a single service offered by a cloud platform may not be enough to meet all the application requirements. To fulfill such requirements, it may be necessary, instead of a single service, a composition of services that aggregates services provided by different cloud platforms. In order to generate aggregated value for the user, this composition of services provided by several Cloud Computing platforms requires a solution in terms of platforms integration, which encompasses the manipulation of a wide number of noninteroperable APIs and protocols from different platform vendors. In this scenario, this work presents Cloud Integrator, a middleware platform for composing services provided by different Cloud Computing platforms. Besides providing an environment that facilitates the development and execution of applications that use such services, Cloud Integrator works as a mediator by providing mechanisms for building applications through composition and selection of semantic Web services that take into account metadata about the services, such as QoS (Quality of Service), prices, etc. Moreover, the proposed middleware platform provides an adaptation mechanism that can be triggered in case of failure or quality degradation of one or more services used by the running application in order to ensure its quality and availability. In this work, through a case study that consists of an application that use services provided by different cloud platforms, Cloud Integrator is evaluated in terms of the efficiency of the performed service composition, selection and adaptation processes, as well as the potential of using this middleware in heterogeneous computational clouds scenarios / Com o avan?o do paradigma de Computa??o em Nuvem, um ?nico servi?o oferecido por uma plataforma de nuvem pode n?o ser suficiente para satisfazer todos os requisitos da aplica??o. Para satisfazer tais requisitos, ao inv?s de um ?nico servi?o, pode ser necess?ria uma composi??o que agrega servi?os providos por diferentes plataformas de nuvem. A fim de gerar valor agregado para o usu?rio, essa composi??o de servi?os providos por diferentes plataformas de Computa??o em Nuvem requer uma solu??o em termos de integra??o de plataformas, envolvendo a manipula??o de um vasto n?mero de APIs e protocolos n?o interoper?veis de diferentes provedores. Nesse cen?rio, este trabalho apresenta o Cloud Integrator, uma plataforma de middleware para composi??o de servi?os providos por diferentes plataformas de Computa??o em Nuvem. Al?m de prover um ambiente que facilita o desenvolvimento e a execu??o de aplica??es que utilizam tais servi?os, o Cloud Integrator funciona como um mediador provendo mecanismos para a constru??o de aplica??es atrav?s da composi??o e sele??o de servi?os Web sem?nticos que consideram metadados acerca dos servi?os, como QoS (Quality of Service), pre?os etc. Adicionalmente, a plataforma de middleware proposta prov? um mecanismo de adapta??o que pode ser disparado em caso de falha ou degrada??o da qualidade de um ou mais servi?os utilizados pela aplica??o em quest?o, a fim de garantir sua a qualidade e disponibilidade. Neste trabalho, atrav?s de um estudo de caso que consiste de uma aplica??o que utiliza servi?os providos por diferentes plataformas de nuvem, o Cloud Integrator ? avaliado em termos da efici?ncia dos processos de composi??o de servi?os, sele??o e adapta??o realizados, bem como da potencialidade do seu uso em cen?rios de nuvens computacionais heterog?neas

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GeorgiaCAS.pdf: 1172018 bytes, checksum: ddbd3f0e4914969b01e2de84e34c11fb (MD5) Previous issue date: 2009-04-13 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The Specialized Dental Care Centers (CEO) were developed to provide specialized dental care to the population, given the accumulated needs of health since the past. They must operate as units of reference for the Oral Health Team of the Primary Care, complementing the dental procedures performed at this level of attention. This study aims to assess the performance of CEOs of the Grande Natal Health Region as a strategy of Secondary Care consolidation in oral health through users, dentists and managers. For this to try to identify factors about access, hosting and satisfaction with the service, the actions developed in these centers, integration between the CEOs and the Basic Health Units (UBS), considering the reference and counter reference. Data were collected through semi-structured interview, conducted in four CEOs, among 253 users, 31 dentists and 4 managers. It was submitted to descriptive statistical analysis and to content analysis by software ALCESTE 4.5. The results revealed that the specialties of prosthesis, endodontics and surgery were the most sought by 38.2%, 23.7% and 21.7% of respondents, respectively. It was noticed that among users aged 18 to 30 years-old the greatest demand is for the specialty of endodontics (44.4%) and over 50 years for prosthesis (76.4%). There is a weakness in the reference and counter reference between UBS and CEO, because part of users goes directly to the centers without going before to the Primary Care and the majority does not want to return to the dentist of Health Unit. Satisfaction with care was reported by 90.9% of users, because they resolved the problems needed and were welcomed by the team. But the delay in care was the main factor for not satisfaction. For most dentists, some users could solve their problems completely in Primary Care, which shows the existence of unnecessary referrals to the CEOs, however they consider the existence of limiting factors in UBS that compromise the service. Most dentists revealed that some users do not get to CEOs with the basic dental treatment done, and some of them do not counter reference users. It can be concluded that the studied CEOs are being resolutive for those who access them, offering necessary care for the population, and if they don t account with this service, will encounter obstacles to resolution of problems, ranging seek care service in particular, in another public sector, or even giving up treatment. However, it is perceived the need of professionals training to understand the importance of the reference and counter reference, to that they can better serve and guide users. It is also important that cities offer better conditions to UBS and CEOs, so they can work together, with complementary actions of oral health, seeking full care, aiming for better resolution to the users' health problems / Os Centros de Especialidades Odontol?gicas (CEOs) foram criados para assegurar atendimentos odontol?gicos especializados ? popula??o brasileira, diante das necessidades de sa?de acumuladas h? bastante tempo. Devem funcionar como unidades de refer?ncia para as Equipes de Sa?de Bucal da Aten??o B?sica, com procedimentos cl?nicos odontol?gicos complementares aos realizados neste n?vel de aten??o. Este estudo objetiva avaliar o desempenho dos CEOs da Regi?o de Sa?de da Grande Natal como estrat?gia de consolida??o da Aten??o Secund?ria em sa?de bucal atrav?s dos usu?rios, cirurgi?es-dentistas e diretores. Para isto busca-se identificar fatores relacionados ao acesso, acolhimento e satisfa??o com o servi?o, as a??es desenvolvidas nestes centros, integra??o entre os CEOs e as Unidades B?sicas de Sa?de (UBS), considerando a rela??o de refer?ncia e contra-refer?ncia. Os dados foram coletados atrav?s de entrevista semi-estruturada, realizadas em quatro CEOs, entre 253 usu?rios, 31 dentistas e 4 diretores, e submetidos ? an?lise estat?stica descritiva e ? an?lise de conte?do informatizada atrav?s do software ALCESTE 4.5. Os resultados mostraram que as especialidades de pr?tese, endodontia e cirurgia foram as mais procuradas, por 38,2%, 23,7% e 21,7% dos entrevistados, respectivamente. Percebeu-se que entre os usu?rios na faixa et?ria de 18 a 30 anos a maior procura ? para a especialidade de endodontia (44,4%) e os acima de 50 anos, para pr?tese (76,4%). Observa-se uma fragilidade no sistema de refer?ncia e contra-refer?ncia entre a UBS e o CEO, na medida em que parte dos usu?rios v?o diretamente aos centros sem passar antes pela Aten??o B?sica e a maioria n?o deseja retornar ao dentista da Unidade de Sa?de. A satisfa??o com o atendimento foi relatada por 90,9% dos usu?rios, pois conseguiram resolver os problemas que precisavam e foram bem acolhidos pela equipe. Por?m, a demora no atendimento foi o principal fator para a n?o satisfa??o. Para a maioria dos dentistas, alguns usu?rios poderiam resolver seus problemas completamente na Aten??o B?sica, o que revela a exist?ncia de encaminhamentos desnecess?rios aos CEOs, entretanto consideram a exist?ncia de fatores limitantes nas UBS que comprometem o atendimento. Grande parte dos dentistas revelou que a maioria dos usu?rios n?o chega aos CEOs com o tratamento odontol?gico b?sico realizado, e alguns n?o contra-referenciam os usu?rios. Pode-se concluir que os CEOs estudados est?o sendo resolutivos para aqueles que os acessaram, oferecendo atendimentos necess?rios ? popula??o que, se n?o contasse com esse servi?o, encontraria entraves ? resolu??o dos problemas, indo buscar atendimento no servi?o particular, em outro setor p?blico, ou at? desistindo do tratamento. Contudo, percebe-se a necessidade de capacita??o dos profissionais para que compreendam a import?ncia da refer?ncia e da contra-refer?ncia e que possam melhor atender e orientar os usu?rios. Tamb?m ? preciso que os munic?pios ofere?am melhores condi??es ?s UBS e aos CEOs, para que possam atuar conjuntamente, com a??es complementares de sa?de bucal, atendendo a popula??o de maneira integral e resolutiva

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:22:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 410253.pdf: 4778486 bytes, checksum: 3a5b1b1fa5a432f37f81d17adb2c728d (MD5) Previous issue date: 2009-01-14 / Este estudo teve como objetivo investigar a percep??o de pacientes e profissionais acerca do cuidado no modelo de gest?o assistencial denominado Assist?ncia Integral, praticado no Hospital Moinho de Vento, na Cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Para tanto, os entrevistados responderam a uma entrevista semi-estruturada com os seguintes focos: 1) identificar diferenciais de cuidado prestado e recebido no Hospital Moinhos de Vento; 2) descrever o cuidado na beira de leito; e 3) definir a Assist?ncia Integral. A partir disso, procurei identificar no discurso manifesta??es dos entrevistados acerca de cada uma das dimens?es dos eixos Assistir (dimens?es respeito, aten??o, sensibilidade e empatia, foco na pessoa e acolhimento) e Atender (resultados, estrutura e processo), que s?o a base do modelo de Assist?ncia Integral. A metodologia adotada foi de estudo de caso de base qualitativa. Foram entrevistados 10 profissionais da sa?de, com experi?ncia anterior ou concomitante em outros hospitais e 7 pacientes com mais de uma interna??o hospitalar. Al?m da amostra de 17 pessoas, foram examinados documentos institucionais e depoimentos registrados no instrumento de avalia??o de satisfa??o do Hospital. A an?lise mostrou que a Assist?ncia Integral ? identificada com um diferencial de qualidade de atendimento. O discurso dos entrevistados produziu uma reconfigura??o das dimens?es do modelo, com acr?scimo de dimens?es em ambos os eixos: no Atender foi inclu?da a dimens?o forma??o e capacita??o, e no Assistir, as dimens?es ?tica e espiritualidade e comprometimento. Resultados passou a ser uma dimens?o de ambos os eixos. No Assistir, as dimens?es aten??o, acolhimento, respeito e sensibilidade e empatia passaram a integrar foco na pessoa, por serem todas express?es que remetem a este sentido. Em conclus?o, existe um reconhecimento da Assist?ncia Integral n?o apenas como modelo de cuidado no qual o paciente ? o foco e o centro das a??es, mas especialmente como modelo de qualidade na Gest?o da Assist?ncia Hospitalar. Estudos futuros dever?o enfocar tamb?m aspectos relativos ao impacto financeiro direto e indireto da ado??o desse modelo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:27:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 459781.pdf: 1096090 bytes, checksum: fe1a1605a11e57efdaf23e203cf16194 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / The aim of this study was to analyze the impact of the reduction of the ICMS practiced in Amazonas state tax, contextualizing with controversy about tax war between the states. using data from the Amazonian economy in 2006 through the input-output matrix, using the methodology for the treatment of computable general equilibrium data and analyze the results, contributing to the fostering of this matter of great importance to the industry located in the western Amazon, mainly in the city of Manaus through the economic development of the Free Zone of Manaus model (ZFM). / O objetivo desta pesquisa foi analisar os impactos da redu??o do imposto ICMS praticado no Estado do Amazonas, contextualizando com a pol?mica da guerra fiscal entre os Estados. Por isso se utilizou os dados pertencentes ? economia amazonense, pertencentes ao ano de 2006, estratificando seus valores para a composi??o da matriz de insumo produto da economia local para que posteriormente se possa utilizar a metodologia de Equil?brio Geral Comput?vel (EGC). Desse modo, contribuiu-se para a fomenta??o do referido assunto de grande import?ncia para a ind?stria localizada na Amaz?nia Ocidental, principalmente no munic?pio de Manaus, atrav?s do modelo de desenvolvimento econ?mico da Zona Franca de Manaus (ZFM).

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:33:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 383753.pdf: 1097271 bytes, checksum: ec852da20af3956be7b5c483d8986a3d (MD5) Previous issue date: 2006-06-14 / O presente trabalho objetiva analisar a tributa??o do ICMS nas opera??es interestaduais, buscando apontar as principais caracter?sticas que deve ter um sistema de tributa??o de opera??es interjurisdicionais capaz de atender aos princ?pios da justi?a fiscal e da neutralidade fiscal, tendo como resultado o fortalecimento da Federa??o brasileira. Estuda os princ?pios da justi?a fiscal e da neutralidade fiscal, abordando a capacidade contributiva e a extrafiscalidade. Resgata o hist?rico dos impostos sobre o valor agregado, do qual o ICMS ? esp?cie. Trata da Federa??o brasileira, mercado integrado, dotado de desequil?brios verticais e horizontais. Cuida da autonomia estadual, do papel exercido pelo ICMS e da competi??o fiscal danosa entre Estados, apontando as propostas de altera??o constitucional relativas a esse imposto. Apresenta os princ?pios de imposi??o na origem e no destino como elementos de conex?o nas opera??es interjurisdicionais. Tra?a paralelo com a experi?ncia vivida pela Uni?o Europ?ia, desde a entrada em vigor do mercado comum, quanto ? tributa??o do Imposto sobre o Valor Agregado nas opera??es intracomunit?rias, demonstrando as vantagens e desvantagens do sistema l? adotado. Discorre sobre o hist?rico de tributa??o de opera??es interestaduais na Federa??o brasileira. Apresenta o sistema misto previsto na Constitui??o Federal de 1988, de tributa??o na origem e compensa??o de receitas com o Estado de destino, atrav?s de al?quotas interestaduais diferenciadas, analisando os problemas resultantes dessa op??o, especialmente sob o prisma do princ?pio da justi?a fiscal e da neutralidade fiscal. A partir da preocupa??o em equacionar, na tributa??o das opera??es interestaduais, os princ?pios da justi?a fiscal e da neutralidade fiscal com o aprimoramento da Federa??o e redu??o de suas desigualdades, conclui pela necessidade de tributa??o no Estado de origem, pr?pria de um mercado integrado como a Federa??o brasileira, assim como de aloca??o da receita do tributo para o Estado de destino, conseq??ncia da natureza de imposto sobre o consumo do ICMS. Analisa, tamb?m, os modelos para mudan?a da tributa??o das opera??es interestaduais formalizados atrav?s de Propostas de Emenda Constitucional.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 410455.pdf: 674966 bytes, checksum: 059da3a07c9a3259d7c1eb0f528ffe97 (MD5) Previous issue date: 2009-12-07 / A aplica??o do direito tribut?rio exige uma articula??o dos elementos do sistema jur?dico (valores, princ?pio e regras) que permita a sua operacionaliza??o, de acordo com os fins almejados e sem que se perca a no??o de que existe uma realidade subjacente ? cria??o e circula??o de bens. Para tanto, um dos mecanismos desenvolvidos ao longo da hist?ria desse ramo do Direito ? a n?ocumulatividade que consiste no direito fundamental de subtrair do c?lculo do imposto devido aquele montante cobrado na opera??o anterior. O problema ? que a efetividade de tal instituto vem sendo colocada ? prova pela jurisprud?ncia e pelo legislador brasileiro que vem restringido, cada vez mais, o seu uso pelo contribuinte, sempre de forma a buscar o incremento da arrecada??o. Algumas situa??es chamam a aten??o pela perversidade dos efeitos pr?ticos decorrentes dessas interpreta??es porque, n?o raro, aumentam a carga tribut?ria no final da cadeia de industrializa??o e de comercializa??o. Tal problema adquire maior gravidade no Imposto sobre Circula??o de Mercadorias e Servi?os, pois, em uma multiplicidade de casos, o direito de abatimento ? ceifado em detrimento da n?o-cumulatividade, de modo a prejudicar todos os envolvidos, principalmente os consumidores