Sua história natural e o real risco à função renal foram pouco estudados. Objetivo: Avaliar o impacto do cálculo ureteral silencioso sobre a função renal antes a após o tratamento, procurando por fatores preditivos de uma melhor evolução. Material e Método: O cálculo ureteral silencioso foi definido como aquele em que o paciente não apresentava nenhum sintoma subjetivo ou objetivo a ele relacionado. Os pacientes com cálculo ureteral silencioso foram prospectivamente incluídos no estudo, sendo avaliados com 99mTc-DMSA, creatinina sérica (Cr), ritmo de filtração glomerular (RFG) e ultrassonografia (USG) no pré-tratamento, três e 12 meses após o mesmo. Pacientes que receberam tratamento fora de nossa instituição e aqueles com avaliação perioperatória incompleta foram excluídos. A análise estatística incluiu os testes de ANOVA, Qui-quadrado/Fisher, e regressão logística/múltipla. O nível de significância foi estabelecido em p<0,05. Resultados: Entre jan/2006 e jan/2014, 26 pacientes com cálculo ureteral silencioso, correspondendo a 2,1% de todos os cálculos ureterais tratados, preencheram os critérios de inclusão do estudo. Treze pacientes eram do sexo feminino, com idade média de 59,3 ± 11,3 anos. O diagnóstico do cálculo foi relacionado a uma causa urológica em 14 (53,8%) casos. O diâmetro e densidade média dos cálculos era de 11,8 ± 2,8 mm e 1201 ± 272 UH, respectivamente. Apenas dois pacientes não apresentavam hidronefrose ao USG inicial e a espessura média do parênquima renal era 10,7 ± 4,1 mm. Os valores médios pré-operatórios de Cr, RFG e 99mTc-DMSA foram 1,24 ± 0.87 mg/dl, 72,5 ± 25.2 mL/min e 33,4 ± 16,7%, respectivamente. Vinte (77%) pacientes apresentavam 99mTc-DMSA < 45% no exame inicial. Regressão múltipla revelou que idade (p=0,041) e espessura do parênquima renal (p=0,001) predizem o valor do 99mTc-DMSA inicial. Quando comparados com os valores pré-operatórios, a Cr (p=0,89), o RFG (p=0,48) e a função renal ao 99mTc-DMSA (p=0,19) permaneceram inalterados com três e 12 meses após o tratamento. A hidronefrose apresentou melhora três meses após o tratamento (p < 0,01), mas manteve-se inalterada no período entre três e 12 meses (p=0,06). Nenhuma variável pré-operatória foi capaz de prever uma variação > 5% do 99mTc-DMSA entre pré e pós-operatório, sendo que o tamanho do cálculo (p=0,12) e tempo para tratamento (p=0,15) tiveram influência marginal. Conclusão: O cálculo ureteral silencioso está associado à diminuição da função renal e algum grau de hidronefrose já ao diagnóstico. Idade, espessura do parênquima renal e grau de hidronefrose predizem o valor inicial do 99mTc-DMSA. Enquanto a hidronefrose regride após a remoção do calculo, a função renal se mantém inalterada. Nenhum fator conseguiu predizer significativamente a evolução da função renal ao 99mTc-DMSA doze meses após o tratamento / Introduction: Ureteral stones may be asymptomatic in 0.3-5.3% of patients. The natural history and the disease influence on renal function have been poorly studied. Objective: to evaluate the impact of silent ureteral stone on renal function before and after treatment, searching for predictive factor of better outcomes. Material and Method: A ureteral stone was defined as silent if the patient had no subjective/objective symptoms related to the calculus. Patients with a silent ureteral stone were prospectively enrolled in the study. Patients were evaluated with 99mTc-DMSA scintigraphy, serum creatinine (Cr), Cr clearance (CrCl) and ultrasound (USG) pre and post-operatively on months three and 12. Patients treated outside our institution or with incomplete perioperative evaluation were excluded. ANOVA, Chi-square/Fisher test, and regression analysis were used. Significance was set at p < 0.05. Results: Between Jan/06-Jan/14, 26 patients with silent ureteral stones met our inclusion criteria, comprising 2.1% of all ureteral stones treated at our institution. Half of patients were female, mean age was 59.3 ± 11.3 years-old. Stone diagnosis was related to a urological cause in 14 (53.8%) cases. Mean stone diameter and density were 11.8 ± 2.8 mm and 1201 ± 272 HU, respectively. Only two patients had no hydronephrosis at initial USG evaluation and mean renal parenchyma thickness was 10.7 ± 4.1mm. Mean preoperative Cr, CrCl and 99mTc-DMSA were 1.24 ± 0.87 mg/dL, 72.5 ± 25.2 mL/min and 33.4 ± 16.7%, respectively. Twenty (77%) patients had 99mTc-DMSA < 45% at initial examination. Multiple regression revealed age (p=0.041) and renal parenchyma thickness (p=0.001) to predict initial 99mTc-DMSA. When compared to preoperative values, Cr (p=0.89), CrCl (p=0.48) and 99mTc-DMSA (p=0.19) remained unaltered three and 12 months postoperatively. Hydronephrosis improved from before to three months after treatment (p < 0.01), but remained unchanged from three to 12 months (p=0.06). No preoperative variable was able to predict a > 5% variation on 99mTc-DMSA from pre to postoperative periods, though stone size (p=0.12) and time to treatment (p=0.15) had a marginal influence. Conclusion: Silent ureteral stones are associated with decreased renal function and hydronephrosis already at diagnosis. Age, renal parenchyma thickness and degree of hydronephrosis predict initial 99mTc-DMSA. Hydronephrosis tends to diminish after stone removal, while renal function remains stable. No preoperative factor significantly predicted renal function progression twelve months postoperatively

Este estudo originou-se do interesse em investigar a sensibilidade do IRDI-Questionário, adaptação do instrumento IRDI, para detecção de sinais iniciais de TEA (Transtorno de espectro de autismo). O autismo ou TEA caracteriza-se por severos déficits na interação social recíproca, na comunicação e na atividade imaginativa, assim como por padrões repetitivos e limitados de interesses e de comportamentos. Nesse sentido, deve-se ressaltar a indefinição de sua etiologia, pois, se trata de um distúrbio complexo e heterogêneo com graus variados de severidade, resultado provável de uma combinação de fatores ambientais e genéticos. Soma-se à ausência de um marcador biológico a acentuada heterogeneidade das manifestações clínicas do transtorno, daí o conceito de espectro que lhe foi atribuído. Tais condições terão como consequências dificuldades no próprio processo diagnóstico. Isso significa que o diagnóstico do autismo e as condições associadas ainda estão baseados em observações de confluência de anormalidades comportamentais nos campos social, de comunicação, do jogo e da imaginação. É importante pensar que a heterogeneidade do quadro implica que os sintomas podem não se expressar do mesmo modo em todas as crianças, apesar de apresentarem certa regularidade que permite a construção de um diagnóstico. Além disso, algumas crianças vão apresentar sinais de risco desde os primeiros meses de vida e, outras, apresentarão sintomas mais tardios. Nesse contexto, os instrumentos de avaliação são importantes ferramentas de auxílio na avaliação clínica da criança com TEA, sendo que vários pesquisadores ressaltam a importância de se realizarem triagens de crianças de até três anos de idade a fim de propiciar o diagnóstico e a intervenção ainda nos primeiros meses de vida. Com o intuito de instrumentalizar a detecção de sinais iniciais de TEA, diversos pesquisadores têm formulado protocolos com foco em diferentes formas de expressão de tais sinais e os instrumentos especializados para fins de rastreamento/ triagem têm se mostrado eficientes na detecção de sinais iniciais de TEA, além disso, são de fácil e rápida aplicação. Esta pesquisa, portanto, se propôs a investigar a sensibilidade de um instrumento para sinais iniciais de TEA, sendo que, para a investigação, participaram 72 pais de crianças/crianças divididos em 2 (dois) grupos: grupo pesquisa-TEA (32 pais) e grupo controle-típico (40 pais). Para ambos os grupos, foram utilizados o IRDI-Questionário e a CARS-BR, os quais tiverem seus resultados comparados. Utilizou-se o teste de inteligência não verbal SON-R 2½-7 no grupo pesquisa-TEA para controlar a variável DI (deficiência intelectual). Os dados foram submetidos a tratamento estatístico e as análises estatísticas demonstraram que as médias descritas pelo IRDI-Questionário foram diferentes, sendo que os IRDI do grupo TEA (85,09) são, em média, menores que os IRDI do grupo típico (129,32). Os grupos juntos mostraram alta correlação negativa entre os valores do IRDI-Questionário e da CARS-BR. Para o estudo de sensibilidade foi realizada uma análise através da curva ROC, que definiu um ponto de corte do escore gerado pelo instrumento IRDI-Questionário. A sensibilidade do IRDI-Questionário para sinais iniciais de TEA foi de 96,9%, resultado este que também indicou que o instrumento pode ser interessante para um instrumento para o rastreamento da condição estudada. Além do estudo de sensibilidade, apresentou-se, ainda, um breve estudo sobre o conceito de Intersubjetividade e suas rupturas, assim como algumas pesquisas atuais a ele referentes, relacionando-o aos indicadores IRDI e ao TEA. O conceito de intersubjetividade tem sido investigado por vários campos de conhecimento. A Psicologia do desenvolvimento é um desses campos, sendo que diversos autores nos apresentam diferentes interpretações sobre o conceito. Neste trabalho, destacou-se a importância de apresentar o conceito, pois, este guarda uma estreita relação com o autismo / This study originated from the interest in investigating the sensitivity of the IRDI - Questionnaire, adaptation of the IRDI instrument to detect early signs of ASD (autism spectrum disorder). Autism or ASD is characterized by severe deficits in reciprocal social interaction, communication and imaginative activity, as well as repetitive and restricted patterns of interest and behavior. His early appearance, profile and chronicity of symptoms are strong arguments for a biological causality, however, not defined a biological indicator present in all cases. In this sense, it should be noted the vagueness of its etiology, because it is a complex and heterogeneous disorder with varying degrees of severity, likely the result of a combination of environmental and genetic factors. Added to the absence of a biomarker a marked heterogeneity of clinical manifestations of the disorder, hence the concept of spectrum allocated to it. Such conditions will have as consequences difficulties in itself diagnostic process. This means that the diagnosis of autism and associated conditions are still based on observations of confluence of behavioral abnormalities in the social, communication, play and imagination. It is important to think that the heterogeneity of the picture implies that the symptoms can not express themselves in the same way in all children, despite having certain regularity that allows the construction of a diagnosis. In addition, some children will show signs of risk in the first months of life, and others, will present the later symptoms. In this context, the assessment tools are important aid tools in the clinical evaluation of children with ASD, and several researchers emphasize the importance of conducting trials of children under three years of age in order to provide diagnosis and intervention still in first months of life. In order to manipulate the detection of initial signs of TEA, many researchers have made agreements with focus on different ways of expressing such signals and specialized tools for tracking / sorting have been shown to be effective in detecting early signs of TEA, moreover, they are quick and easy application. This research therefore aims to investigate the sensitivity of an instrument for early signs of ASD, and for research, participated 72 parents of children / children divided into two (2) groups: research - TEA group ( 32 parents ) and control group - typical (40 parents). For both groups, we used the IRDI - Questionnaire and the CARS-BR, which have their results compared. We used the non-verbal intelligence test SON- R 2½ -7 in the search -TEA group to control the variable DI (intellectual disability). The data were subjected to statistical analysis and statistical analyzes showed that the average described by IRDI - Questionnaire were different, and the IRDI TEA group (85.09) are on average smaller than the typical group IRDI (129, 32). Groups together showed high negative correlation between the values of the IRDI - Questionnaire and the CARS- BR. For the sensitivity study was carried out through an analysis of the ROC curve, it defined a cutoff score generated by IRDI - Questionnaire tool. The sensitivity of the IRDI - Questionnaire for early signs of ASD was 96.9 %, a result which also indicated that the instrument may be interesting to a tool for tracking the condition studied. In addition to the sensitivity analysis presented is also a brief study on the concept of Intersubjectivity and their breaks, as well as some current research relating thereto, relating it to IRDI indicators and TEA. The concept of intersubjectivity has been investigated by several fields of knowledge. Developmental Psychology is one of those fields, and several authors present us with different interpretations of the concept. In this work, we stressed the importance of presenting the concept, because this is closely related to autism

As inovações, motores do desenvolvimento global, viabilizam-se nas organizações por meio dos projetos. Quanto maior for o nível de inovação nesses projetos, maior é a probabilidade de existirem incertezas imprevisíveis. A identificação dos sinais precoces de uma mudança permitiria perceber essas incertezas, porém, para o reconhecimento antecipado desses sinais, é preciso também dar sentido ao que está ocorrendo, pela criação de sentido (sensemaking). Assim, este estudo tem como objetivo principal entender qual é o fator gerador da incerteza imprevisível, quais são os fatores motivadores de sua identificação e quais práticas contribuem para a criação de sentido dessas incertezas em projetos inovadores. Para tal, foi feito um levantamento de campo, de maio a dezembro de 2011, no qual foram utilizados: um questionário para se obterem informações iniciais sobre os projetos que poderiam ser considerados inovadores e, posteriormente, uma entrevista aprofundada, direcionada por um roteiro com perguntas abertas, com um dos participantes do projeto. Foram enviados 152 convites para gestores de projetos, dos quais apenas 16 projetos atenderam aos requisitos exigidos, transformando-se em unidade de análise. A cada uma dessas unidades foram solicitados, também, pelo menos dois eventos imprevistos, materialização da incerteza imprevisível, obtendo-se a quantidade de 35. Esses eventos imprevistos foram considerados unidade de análise incorporada. A análise dos dados foi inicialmente qualitativa, com a geração de variáveis e categorias avaliadas estatisticamente; posteriormente, por meio de provas não paramétricas. Com base nas análises efetuadas, foi possível observar que o nível mais alto de eficiência na identificação da incerteza imprevisível - perceber a incerteza imprevisível previamente e ter menos impacto - ocorre preferencialmente em eventos com a percepção do sinal precoce feita pelo gerente do projeto ou pelo sponsor, no início do projeto; com a existência de um fator facilitador organizacional; com a utilização de um processo de criação coletiva de sentido. O nível mais baixo de eficiência - percepção tardia do evento imprevisto e existência de mais impacto - associa-se, porém, à causa externa da incerteza imprevisível, à ausência da percepção de um sinal precoce, à presença de um fator bloqueador à identificação com origem nas características pessoais, baixo número de atividades coletivas, entre outras. Recomenda-se incorporar o diagnóstico da incerteza na gestão de riscos dos projetos, buscar informações sobre as áreas incertas do projeto e interagir para socializar o conhecimento. Futuros estudos ampliados, para se obter um número maior de eventos e projetos, poderão permitir novas associações, assim como gerar um modelo multivariado. O uso de métodos alternativos de gestão de projetos inovadores também se mostra como um relevante tema de pesquisa. / The organizations enable innovations, engines of global development, through the projects. The more innovative a project, the greater is the probability of occurrence of unforeseeable uncertainties. The identification of early signs of a change would realize this kind of uncertainty, but for the early recognition of these early signs is necessary to give sense to them, sensemaking. Thus, this study aims to understand what the main factor that generates the unforeseeable uncertainty is, what the motivating factors for their identification are and what the practices that contribute to the creation of meaning of these uncertainties are on innovative projects. To this end, a field survey has been done, from May to December 2011, with: a questionnaire to obtain initial information about the projects that could be considered innovative, and subsequently an in-depth interview, guided by a script with open questions, with one of the project participants. 152 invitations were sent to project managers, of which only 16 projects met the requirements, becoming a unit of analysis. Each of these units was also requested at least two unforeseen events, materialization of unforeseeable uncertainty, thus obtaining 35 unanticipated events, which are considered the unit of analysis embedded. Data analysis was qualitative, the generation of categories and variables were evaluated statistically through non-parametric tests. Based on the analysis performed it was observed that the highest level of efficiency in identifying unforeseeable uncertainty - it was notice in advance and it had less impact - occurred preferentially when events have had the perception of early sign made by the project manager or the sponsor at the beginning of the project, with the existence of an organizational facilitator factor, and using a collective sensemaking process. Moreover, the lowest level of efficiency - late perception of the unforeseeable event and existence of more impact - were associated with the external cause of unforeseeable uncertainty, the lack of perception of an early signal, the presence of a blocking factor identification originated from the personal characteristics, low number of collective activities, among others. It is recommended to incorporate the diagnosis of unforseeable in risk management of projects, seeking information about the uncertain areas of the project and interacting to share the knowledge. Further studies extended to obtain a larger number of events and projects may allow new associations as well as generate a multivariate statistical model. The use of alternative methods of management of innovative projects to identify unforeseeable uncertainty also appears as a relevant research topic.

Orientador: Antonio Fernando Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T03:42:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Franco_CarolineBuarque_M.pdf: 1016164 bytes, checksum: d2defa35883e9f73fc3f033e2ca1c3f1 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivo: A proposta de utilizar o método Pilates teve o objetivo de desenvolver um programa de exercícios, avaliando os efeitos no início e final do acompanhamento, coletando os seguintes dados: tolerância ao esforço físico pelo teste do degrau de 3 minutos (TD3); prova de função pulmonar (PFP); avaliação força muscular respiratória (FMR) pela pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx) pela manovacuometria; qualidade de vida (QV) pelos questionários de qualidade de vida em fibrose cística (QFC); escore z de peso (kg), escore z de altura (m2) e escore z de IMC (kg/m2). Coleta dos valores em repouso e no final de cada sessão: saturação periférica de oxigênio (SpO2), frequência cardíaca (Fc), frequência respiratória (Fr), nível da dispnéia pela escala de Borg modificada. Método: estudo prospectivo descritivo analítico, casuística de 19 pacientes. A pesquisa foi realizada com os pacientes do Ambulatório de FC do Hospital de Clínicas (HC) da Universidade de Campinas (UNICAMP) e do Instituto da Criança (ICr) do HC da Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo (FMUSP). O método foi aplicado em uma sessão semanal durante 4 meses. Resultados: A PImáx no grupo total apresentou aumento significativo (p<0,05 probabilidade do teste de Wilcoxon), a PEmáx demonstrou aumento significativo somente no grupo feminino (p=0,007). A PFP não apresentou diferenças no grupo total de pacientes (p>0,05). No TD3 pré-tratamento do grupo masculino, houve aumento significativo da frequência cardíaca (Fc) (p=0,043) e da escala de Borg (p=0,023). No pós-tratamento os sinais vitais permaneceram sem mudanças significativas. No TD3 pré-tratamento, o grupo feminino apresentou aumento significativo na Fc, frequência respiratória (Fr) e na escala de Borg (p<0,05). No pós-tratamento o TD3 deste grupo continuou com aumento significativo na Fc, Fr e na escala de Borg. Quanto as medidas de sinais vitais comparando o início e final de cada sessão, na 1ª sessão de Pilates o grupo total de pacientes,não apresentou mudanças na SpO2, Fc, Fr e na escala de Borg (p>0,05). Na 7ª sessão, no gênero masculino ocorreu aumento significativo da Fc e no grupo total de pacientes houve aumento significativo na escala de Borg. Na 16ª sessão apenas o grupo feminino apresentou aumento significativo na escala de Borg. Quanto ao escore z de peso e IMC, os pacientes não apresentaram mudanças, porém houve aumento significativo no escore z de altura apenas do grupo feminino (p=0,012). A avaliação da QV não demonstrou mudanças no QFC de crianças de 6 à 11 anos. No QFC dos pais/cuidadores de crianças de 6 à 13 anos houve aumento significativo no domínio respiratório. O QFC referente aos pacientes de 14 anos ou mais apresentou aumento significativo no domínio físico. Conclusões: O estudo evidenciou que a aplicação do Pilates foi eficaz no ganho da FMR; melhorias na tolerância física do grupo masculino pelo TD3; ganho no escore z de altura no grupo feminino. Quanto a QV do QFC dos pais/cuidadores de crianças de 6 à 13 anos, houve melhorias no domínio da condição respiratória e no QFC referente aos pacientes de 14 anos ou mais apresentou melhorias no domínio da condição física / Abstract: Objective: The proposal to use the Pilates method was to develop an exercise program, evaluating the effects at the beginning and end of follow-up by collecting the following data: the tolerance to exercise step test for 3 minutes (TD3) function test lung (PFP), respiratory muscle strength assessment (FMR) by maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) by the manometer, quality of life (QOL) questionnaires for quality of life in cystic fibrosis (QFC), z-score Weight (kg), z score for height (m2) and z score of BMI (kg/m2). Collection of the values at rest and at the end of each session: peripheral oxygen saturation (SpO2), heart rate (HR), respiratory frequency (Fr), level of dyspnea by the Borg scale. Method: a prospective descriptive analytical sample of 19 patients. The survey was conducted with patients from the CF Clinic, Hospital de Clinicas (HC), Universidade de Campinas (UNICAMP) and the Instituto da Criança (Chr), HC, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). The method was applied to one session per week for four months. Results: MIP in the total group showed a significant increase (p<0.05 probability of the Wilcoxon test), MEP showed an increase only in the female group (p=0.007). The PFP did not show differences in the total group of patients (p>0.05). In TD3 pretreatment of the male group, there was increased heart rate (HR) (p=0.043) and Borg (p=0.023). In the post-treatment vital signs remained without significant changes. No TD3 pretreatment, the female group showed an increase in HR, respiratory frequency (Fr) and the Borg scale (p<0.05). In the post-treatment group continued TD3 this significant increase in HR, Fr and Borg scale. The measures vital signs comparing the beginning and end of each session, a session of Pilates the total group of patients showed no changes in SpO2, HR, Fr and Borg scale (p>0.05). During the 7th session, a significant increase of Fc in males and in the total group of patients showed a significant increase in Borg scale. In the 16th session only female group showed an increase in Borg scale. As for the z scores for weight and BMI, patients had no change, but there was an increase in height z scores in the female group (p=0.012). The assessment of QOL showed no changes in the QFC of children 6 to 11 years. In QFC parents/caregivers of children 6 to 13 years there was an increase in the field related respiratory and QFC in referring to patients 14 years or more, an increase in the physical realm. Conclusions: The study suggested that the use of Pilates has been effective in: gain of FMR, improvements in physical tolerance in male group, gain in height z scores in the female group. As for the QL QFC parents/caregivers of children 6 to 13 years there has been an improvement in respiratory status and QFC referring to patients 14 years or more improvements in physical condition / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Anita Liberalesso Neri / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T18:29:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pinto_JulianaMartins_M.pdf: 1927683 bytes, checksum: b8702e2320c8c9352c95804216817a08 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivo: Este estudo teve como objetivo estudar relações entre variáveis sociodemográficas, doenças crônicas, sinais e sintomas, força de preensão manual, velocidade da marcha, participação social e satisfação global e referenciada a domínios em idosos da comunidade. Métodos: 2.472 idosos sem déficit cognitivo sugestivo de demência foram entrevistados sobre características sociodemográficas, condições de saúde, atividades avançadas de vida diária de natureza social e satisfação, e foram submetidos a medidas objetivas de força de preensão palmar e velocidade de marcha. Resultados: A idade média foi 72,2 '+ ou -' 5,5 anos e a renda média, 3,9 '+ ou -' 4,9 SM; 65,7% dos idosos eram mulheres, que apresentaram mais doenças e pior desempenho funcional, assim como os octogenários e os mais pobres. Foi observada maior participação social entre as mulheres do que entre os homens. Houve correlação entre desempenho funcional e participação social. Maior renda relacionou-se à maior satisfação com a memória, com a capacidade de solucionar problemas, com os serviços de saúde e com os meios de transportes. Associaram-se à baixa satisfação global ter três ou mais doenças (OR=2,14), problemas de memória (OR=1,76), baixa participação social (OR=1,73), baixa força de preensão palmar, baixa velocidade da marcha (OR=1,69), incontinência urinária (OR=1,54) e quedas (OR=1,34). Conclusão: Condições de saúde, desempenho funcional e participação social interagem na velhice e influenciam o bem-estar subjetivo, de modo que é importante intervir nos aspectos modificáveis dessas relações para favorecer a qualidade de vida e o bem-estar dos idosos / Abstract: Objective: This study was aimed at investigating relationships between sociodemographic variables, chronic diseases, signs and symptoms, grip strength, gait speed, social participation and life satisfaction and domain referenced satisfaction. Methods: 2,472 elderly people without cognitive impairment suggestive of dementia were interviewed about sociodemographic characteristics, health conditions, social advanced activities of daily living, global and domain referenced satisfaction, and had their grip strength and gait speed submitted to objective measurement. Results: Mean age of the sample was 72.2 '+ or -' 5.5 years and mean income was 3.9 '+ or -' 4.9 SM; 67% of the participants were women, who had more diseases, worse functional performance and greater social participation than men. The octogenarian and the poorest had worse functional performance and reduced social participation. It was observed correlation between functional performance and social participation. Higher income was related to satisfaction with memory, functional ability, health services and transports. Low satisfaction was associated with having three or more chronic diseases (OR = 2.14), memory problems (OR = 1.76), low social participation (OR = 1.73), low grip strength, low gait speed (OR = 1.69), urinary incontinence (OR = 1.54) and falls (OR = 1.34). Conclusion: Health, functional performance and social participation interact with subjective well-being, so it is important to intervene on modifiable aspects of these relations to promote quality of life and well being of the elderly / Mestrado / Gerontologia / Mestra em Gerontologia

Nas últimas décadas a Arqueologia Cognitiva vem lucrando com uma profícua interdisciplinaridade, unindo forças com as ciências do conhecimento, notadamente a Psicologia Evolutiva e as Neurociências, proporcionando ainda nesse debate o surgimento de linhas como a Neuroarqueologia. Em nossa tese propomos analisar os sítios rupestres de temática não-figurativa, ou os chamados sinais, ou ainda os geométricos, das regiões da Cidade de Pedra no município de Rondonópolis/MT e da região do município de Pão de Açúcar/AL a partir de duas abordagens: a análise das organizações dos dispositivos rupestres buscando identificar as associações existentes entre os registros como um todo e a organização simbólica produzida por essas construções. Discutiremos assim questões da cognição humana a partir da articulação das ciências do conhecimento, a Arqueologia Cognitiva e nosso objeto. Trabalharemos com questões das estruturas dos dispositivos rupestres e das estruturas da cognição humana, discutindo ainda as especificidades culturais e as manifestações universalistas. / In the last few decades Cognitive Archaeology has been gaining with a fruitful interdisciplinary approach, on joining efforts with Evolutionary Psychology and Neuroscience, delivering with this debate appearance of the so called Neuroarchaeology. In our thesis we propose to analyse some rock art sites from the regions of Cidade de Pedra, Rondonópolis / MT and Pão de Açúcar/ AL from two perspectives: the analysis of the panel organizations seeking to identify the relations that exists between the painted units and the symbolic organization produced by these constructs associations. Thus we discuss issues of human cognition xviii from the articulation of the sciences of knowledge, Cognitive Archaeology and our object. Therefore we will also work with issues concerning the structures of rock art panels and the structures of human cognition, discussing also the cultural specificities and the universals behaviours.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This dissertation s purpose is to characterize the musical notation as a representational system in which a certain kind of symbolic thought works. In this sense, the operations that are made in this notation are understood as signs handling without considering the meaning. Though this characterization confronts the question for the possibility of the symbolic thought, which question may be asked like this: how is it possible to warranty the results correction obtained by the sign s handling without taking care of the meanings? Aiming to offer a solid answer to this question, it was used a Leibniz s notion of blind or symbolic thought or knowledge, and certain associated functions. Based in an exam of three functions that are played by signs, as well as an analysis of traditional musical notation s basic elements this work tried to characterize the musical thought as a kind of formal operation. This can be seen in the western basic musical structure, in which scale and rhythm are comprehended as formal organization s ways in that are present a certain kind of calculus. So the signs in musical notation simply do not play the role of substitute the phonic component, but they make visible some structural aspects of these images. This exhibition is attributed in different senses to others representational systems, as diagrams, some artificial languages and even some alternative musical symbolism, some, called graphism , proposed by some 20th century composers. In this perspective the method used was the comparison among the different representation forms in order to identify the musical notation as an ecthetic representation. Concluding, the musical notation is characterized as a constitutive element of the music itself, and it is not a mere secondary code. / Esta dissertação visa caracterizar a notação musical enquanto sistema representacional em que opera um tipo de pensamento simbólico. Nesse sentido, as operações realizadas nessa notação são entendidas como pura manipulação de signos, sem a necessária consideração do designado. Entretanto, essa caracterização se defronta com a pergunta pela possibilidade do pensamento simbólico. Tal questão pode ser formulada à seguinte maneira: como é possível garantir a correção dos resultados obtidos pela manipulação simbólica, enquanto pura manipulação de signos sem atenção aos significados? Com vistas a oferecer uma resposta consistente a essa pergunta, recorre-se à noção leibniziana de pensamento (ou conhecimento) cego ou simbólico, e a certas funções a ela associadas. A partir de um exame de três funções exercidas pelos signos a saber, função de sub-rogação, função de cálculo e função ectética bem como de uma análise dos elementos básicos da notação musical tradicional, busca-se caracterizar o pensamento musical como um tipo de operação puramente formal. Isso pode ser observado pela atenção ao caráter estrutural da própria música ocidental, em que noções como a de Escala e a de ritmo são entendidas como modos de organização formal nas quais opera um certo tipo de cálculo. Assim, os signos da notação musical não executam simplesmente a função de substituir imagens acústicas, mas exibem ou tornam visíveis certos aspectos estruturais dessas imagens. Ora, essa exibição é atribuída também, em diferentes sentidos, a outros sistemas representacionais, como os diagramas, algumas linguagens artificiais e até mesmo algumas formas alternativas de simbolismo musical, como os chamados grafismos, propostos por compositores do século XX. Nessa perspectiva, a estratégia aqui empregada passa pela comparação entre a notação musical tradicional e diferentes formas de representação, buscando identificar essa notação como um tipo de representação ectética. Como conclusão, caracteriza-se a notação musical como elemento constitutivo da própria música, e não simplesmente como um código secundário.

The purpose of this work was to examine biological mechanisms and symptom outcomes of illness uncertainty and psychological stress in Parkinson’s disease (PD). Parkinson’s disease is a chronic, progressive neurodegenerative disorder characterized by complex symptoms that fluctuate in onset, severity, level of disability, and responsiveness to treatment. In addition to characteristic motor symptoms of tremor, rigidity, bradykinesia, and postural instability, a considerable number of individuals with PD also experience debilitating pain, fatigue, and medication-induced motor complications of dyskinesia, dystonia, and on-off phenomena. The unpredictable nature of PD symptoms and motor complications coupled with the inability to halt or slow disease progression may result in uncertainty and psychological stress. Evidence is lacking regarding biological mechanisms and symptom outcomes of uncertainty and psychological stress in PD. As such, 80 men and women diagnosed with PD after the age of 49 were recruited to participate in this study. Data specific to characteristics that may contribute to uncertainty and psychobehavioral measures of uncertainty, appraisal, psychological stress, and symptom outcomes of motor symptoms, pain, and fatigue were collected. Biological measures of neuropeptide Y (NPY) and cytokines were obtained. The results revealed that participants perceived a moderate level of illness uncertainty. Uncertainty correlated significantly with motor symptoms, pain severity, and pain interference and predicted more severe pain severity and pain interference. Psychological stress correlated significantly with motor symptoms, pain severity, pain interference, and fatigue and predicted more severe symptoms across all outcomes. NPY was positively correlated with threat appraisals and psychological stress. Cytokines were below the level of detection in this sample, and not used beyond descriptive analyses. In summary, this study found uncertainty and psychological stress contributed to more severe symptom outcomes in PD. This knowledge may be used to guide future studies aimed at further elucidating biobehavioral symptom and health outcomes of uncertainty and psychological stress in PD. It will also facilitate the development of interventions specifically targeted to uncertainty and psychological stress for the ultimate purpose of improving symptom management, health outcomes, and disease progression in PD.

Bakgrund: Pankreatikoduodenektomi är den enda kurativa behandlingen av pankreascancer och pankreasanastomosläckage (PAL) är en mycket allvarlig postoperativ komplikation. Metoder för att identifiera detta i ett tidigt skede behöver förbättras. Den postoperativa övervakningen består till stor del av vitalparametrar men sjuksköterskan observerar även andra tecken på försämring. Metod: 32 patienter som genomgått pankreatikoduodenektomi inkluderades i studie. Ett bedömningsformulär innehållande 14 parametrar togs fram och användes för att identifiera vad i sjuksköterskans observationer som kan identifiera tidiga tecken på PAL. Studien hade kvantitativ ansats. Syfte: Att identifiera tidiga tecken på PAL efter pankreatikoduodenektomi med hjälp av ett bedömningsformulär. Resultat: Bedömningsformuläret identifierade normalförloppet efter pankreatikoduodenektomi. Vid jämförelse mellan patienterna som drabbats av PAL och normalförloppet urskildes tre signifikanta skillnader. Patienterna med PAL hade innan det diagnostiserades ökat syrgasbehov, sjuksköterskan bedömde deras allmäntillstånd som dåligt istället för ganska gott och patienternas egenbedömning av allmäntillståndet visade att de mådde sämre för varje dag istället för bättre. Slutsatser: Studien indikerar att ökat syrgasbehov samt sjuksköterskans bedömning och patientens egenbedömning av allmäntillståndet är vägledande för upptäckten av pankreasanastomosläckage. / Background: Pancreaticoduodenectomy is the only curative treatment of pancreaticcancer and postoperative pancreatic fistula (POPF) is a very serious complication. Methods to identify this in an early stage must be improved. The postoperative monitoring is largely composed of vital signs, but the nurse also observes other signs of deterioration. Method: 32 patients how underwent pancreaticoduodenectomy were included in the study. An assessment form containing 14 parameters was used to identify what in the nurse's observation that can identify early signs of POPF. The study had a quantitative approach. Objective: To identify early signs of POPF after pancreaticoduodenectomy using anassessment form. Results: The assessment form identified the normal process after pancreaticoduodenectomy. In the comparison between the patients affected by POPF and the normal process, three significant differences were distinguished. The patients with POPF had before it occurred increased oxygen needs, the nurse assessed the general health as poor rather than pretty good and the patients self-assessed the general health worse by the day instead of better. Conclusions: This study indicates that increased oxygen needs and the nurse's assessment and the patient's self-assessment of general health can be indicative for the discovery of POPF.

Syftet med studien är att undersöka vilka upplevelser och uppfattningar några erfarna pedagoger har kring tecken som stöd samt att få en förståelse för vilken effekt tecken som stöd upplevs ha på språk och kommuniktion bland vuxna och barn i förskolan. Genom frågeställningarna i studien undersöks på vilket sätt några erfarna förskolepedagoger tillämpar tecken som stöd för att främja kommunikationen bland vuxna och barn i förskolan samt vilken inverkan pedagogerna upplever att metoden frambringar. Studien innehåller teorier kring kroppslig kommunikation och sociokulturell interaktionism, men även litteratur om språk och kommunikation, vuxnas mottaglighet, tecken och gester samt förutsättningar och effekter. I kombination med ett kritiskt perspektiv på tecken som stöd har studien ett teoretiskt och litterärt ramverk. Genom kvalitativa semistrukturerade intervjuer samlas empiri in. Ett subjektivt urval och ett snöbollsurval har resulterat i att fem pedagoger, som aktivt använder tecken som stöd i sina verksamheter, deltagit i studien. Då varje pedagog företräder varsin förskoleverksamhet är fem olika förskolor representerade  i denna studie. Intervjuerna har genomförts på deras respektive arbetsplatser. Resultatet som framkommer visar på att tecken som stöd är ett multimodalt kommunikationsverktyg som skapar möjlighet för alla barn och vuxna att föra dialog med varandra. Dessutom visar resultatet på att tecken som stöd bidrar till verksamhetens etiska grund. Detta då tecken bland annat skapar ett behagligt arbetsklimat där alla ges möjlighet att kommunicera, bli synliggjorda och respekterade på sitt sätt. Pedagogerna upplever tecken som stöd som ett positivt och lustfyllt arbetsmetod.