In my work I deal with smoking among clients seeking treatment for depression or neurotic disorders. The aim of my work is to examine the relationship between depression, anxiety and addiction to nicotine.The research was conducted through a questionnaire survey among clients of day care centres and psychiatric department. Overall, participated in the research was 32 respondents, including 20 women and 12 men. The average age of respondents was 39 years. 22 respondents completing the questionnaire identified yourself as regular smokers, 2 as occasional, 3 as ex-smokers and 5 respondents as nonsmokers. The research was conducted from December 2012 to April 2013. I found that respondents smoke as well, if they feel mentally well. If they are mentally ill, smoke more. During hospitalization or visits to day care centres smoke as much or more. Depressed and anxious thoughts of the respondents almost always leads to a light taste. The relationship between smoking and depression I was able to prove only in the group of smokers.

O uso indevido de drogas tem sido objeto de diversos estudos no Brasil, devido à crescente preocupação com os hábitos de consumo de drogas lícitas e ilícitas e seus impactos sociais, econômicos e, sobretudo, suas implicações na saúde da população. O objetivo desta pesquisa é estimar a prevalência do tabagismo e o uso de outras drogas e descrever o perfil epidemiológico, dos pacientes que frequentam o Centro de Fisioterapia Oscar Pires de Andrade do SUS de Itapira-SP. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, modelo inquérito, com uma abordagem metodológica quantitativa. Dos 399 pacientes agendados, foram entrevistados 217 (54,38%) pacientes, nos meses de julho e agosto de 2010. Os pacientes foram entrevistados pelo pesquisador deste trabalho conforme o Questionário Sócio Demográfico e sobre Prevalência do Tabagismo no Centro de Fisioterapia de Itapira - SP (SUS) e Teste de Fagerstrom para a Dependência a Nicotina (FTND) e Questionário ASSIST V. 3.0. A média de idade, dos pacientes entrevistados foi 50 anos, maioria é do sexo feminino (63, 13%), a moda de anos de escolaridade foi 11 anos e a mediana foi cinco. Lombalgia, cervicalgia e tendinite representaram juntos 50% dos encaminhamentos para fisioterapia com diagnóstico médico por explicitos. Mais da metade dos pacientes relataram ter outras doenças além daquela que foi motivo do encaminhamento para a fisioterapia, as doenças mais citadas pelos pacientes foi hipetensão e diabetes. Mais da metade dos pacientes relataram apenas uma queixa principal sendo a dor a queixa mais frequente. A prevalência de fumantes foi 17%, a média de idade dos pacientes fumantes foi 48 anos e 51% eram do sexo feminino, a maioria (89%) relatou fumar apenas cigarros comercializados, a mediana do número de cigarros fumados por dia foi 10 e a mediana de tempo que o indivíduo usou o tabaco foi 30 anos. A metade dos tabagistas foram classificados, de acordo com o FTND, como muito baixa e baixa dependência à nicotina, a média do escore de Fagerström foi de 4,1. Sobre o uso de substâncias psicoativas na vida, 70% dos pacientes relataram ter usado tabaco na vida; 91% bebidas alcoólicas; 14% maconha; 6% cocaína, crack; 11% inalantes; 10% hipnóticos, sedativos; somente um indivíduo relatou ter usado em sua vida inalante, e nenhum experimentou alucinógenos, opióides e outras drogas a especificar. Em relação à classificação do Questionário ASSIST, o tabaco (31%) e o álcool (31%) foram as drogas mais citadas para receber intervenção breve, seguido da maconha (3%), cocaína, crack (1%), anfetaminas (1%). As drogas legais como o álcool e o tabaco são os problemas de saúde pública mais proeminente no Brasil. Essa é uma situação preocupante e aponta a importância de trabalhar a prevenção de drogas psicoativas, nos serviços de atenção primária. / The misuse of drugs has been the subject of several studies in Brazil, due to growing concern about the consumption patterns of licit and illicit drugs and their negative social, economic, and especially its implications for population health. The objective of this research is to estimate the prevalence of smoking and the use of other drugs and describe the epidemiological profile of the patients attending the Physiotherapy Centre Oscar Pires de Andrade Itapira SUS-SP. This is an epidemiological study, descriptive model survey is a quantitative approach. Of the 399 patients scheduled were interviewed, 217 (54.38%) patients in the months of July and August 2010. Patients were interviewed by the researcher in this study as the Socio - Demographic Questionnaire on Smoking Prevalence and Fitness Center in Itapira - SP (SUS) and the Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND) questionnaire and ASSIST V. 3.0. The mean age of patients interviewed was 50 years, most are female (63, 13%), the fashion of years of education was 11 years and the median was five. Low back pain, neck pain and tendinitis together accounted for 50% of referrals for physical therapy with medical diagnostic explicit. More than half of patients reported having other diseases beyond what was reason for referral for physical therapy, the disease most often cited by patients was hipetensão and diabetes. More than half of patients reported only one major complaint is the pain the most frequent complaint. The prevalence of smokers was 17%, the average age of smokers was 48 years and 51% were female, most (89%) reported smoking only cigarettes sold, the median of cigarettes smoked per day was 10 and median time that the person has used tobacco was 30 years. Half the smokers were classified according to the FTND, as very low and low nicotine dependence, the average Fagerström score was 4.1. On the use of psychoactive substances in life, 70% of patients reported having used tobacco in their lives, 91% alcohol, 14% marijuana, 6% cocaine, crack, inhalants 11%, 10% hypnotics, sedatives, only one person reported having used inhalants in their lifetime, and none experienced hallucinogens, opioids and other drugs to specify. Regarding the classification of the Questionnaire Assist, tobacco (31%) and alcohol (31%) were the most commonly cited to receive brief intervention, followed by marijuana (3%), cocaine, crack cocaine (1%), amphetamines (1% ). Legal drugs like alcohol and tobacco are the health problems more prominent in Brazil. This situation is worrisome and highlights the importance of working prevention of psychoactive drugs in primary care services.

O tabagismo vem sendo considerado um grave problema de saúde pública pela OMS visto que milhares de pessoas morrem anualmente vítimas de doenças relacionadas ao tabaco. O objetivo desta pesquisa foi analisar o padrão do consumo do tabaco entre os acadêmicos da área de saúde da Universidade de São Paulo Campus de Ribeirão Preto no ano letivo de 2009. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, modelo inquérito, com uma abordagem metodológica quantitativa. Participaram 745 alunos de três cursos da área de saúde: Medicina, Enfermagem Bacharelado e Enfermagem Licenciatura de ambos os sexos. Foi utilizado um questionário baseado no questionário adotado pelo INCA para avaliação do tabagismo e o Teste de Fagerström para Dependência Nicotínica utilizado para medir o grau de Dependência Nicotínica. A prevalência de fumantes foi de 57 indivíduos (7,7%). Os homens constituíram a maior parte dos fumantes (52,6%) enquanto as mulheres ficaram um pouco abaixo (47,4%). A média de idade foi de 21,9 para fumantes e de 20,8 anos para os não fumantes. A idade de experimentação do cigarro concentrou-se na faixa dos 11 aos 17 anos. Os amigos foram os maiores influenciadores na experimentação do tabaco (78,2%), seguido do cinema/TV (10,2%) e fumo dos pais (6,1%). A maioria dos entrevistados (61,8%) declarou que o pai e/ou mãe fumam ou já fumaram. Em relação à renda familiar, a maioria (48,5%) ficou acima dos seis salários mínimos vigentes à época da pesquisa. A religião mostrou-se como um fator de proteção ao vício do tabaco, pois 16,1% dos tabagistas não possuíam religião. Grande parte dos entrevistados (79,9%) acredita que pode exercer alguma influência no paciente na cessação do hábito de fumar bem como revelam-se um modelo de comportamento para seu paciente (65%). Nesse sentido, a maioria (55,7%) também acredita que os profissionais que fumam são menos propensos a aconselhar seus pacientes a parar de fumar. O desejo de parar de fumar foi manifestado por 63,2% dos fumantes e a Dependência Nicotínica avaliada ficou como Baixa ou Muito Baixa na maioria dos tabagistas. A experimentação de outros produtos do tabaco foi observada em 58,3% de toda a amostra e 86% dos fumantes declararam já ter experimentado a maconha. Entre os não fumantes esse número foi de 22,8%. Na comparação com a prevalência encontrada em 1986 houve uma queda acentuada de 14,2% neste ano para 7,7% em 2009. A tendência de declínio da prevalência de fumantes nos estudantes da área de saúde parece seguir os mesmos caminhos da sociedade em geral, mas esse percentual ainda é muito alto especialmente por tratar-se de estudantes da saúde. Espera-se que este estudo viabilize uma discussão por setores da sociedade e acadêmicos em geral para propor medidas preventivas e de controle do tabagismo entre universitários, sobretudo nos estudantes da área de saúde. / Smoking habits have been considered a serious public health problem by the OMS (WHO em ingles) since thousands of people die from smoking-related diseases. The aim of the current report was to evaluate pattern and prevalence of smoking among public health students at the University of São Paulo (College of Ribeirão Preto) during the 2009-2010 school years. The results were statistically elaborated by using descriptive methods. This study was conducted with 745 medicine and nursing (bachelor and graduation degrees) students who answered a questionnaire adopted by INCA and the Fagerström Teste for Nicotine Dependence. The prevalence of current smoking was 7.7% (57 students - 52.6% were male and 47.4% female), where the influence of friends (78.2%), movies, tv (10.2%) and the parents (6.1%) were the most cited reason to commence such habit. Most subjects informed that they have started smoking at the age group of 11 to 17 years old. 61.8% of the interviewed had a smoking family member (father and/or mother). Religion practice is probably a factor that prevents the tobacco addiction because 16.1% of the smokers are atheist. 79.9% of the interviewed stated that they provide information to their patients about smoking risks and assume they could be a role model for their patients (65%). In addition, 55.7% of the students believe that professionals in the public health care who smoke are less inclined to advise their patients to stop smoking. 63.4% of the students reported to be willing to quit smoking and the nicotine dependence assessed was considered lower or very lower. Smokers (86%) and non-smokers (22,8%) reported having experimented pot. A significant decrease in smoking prevalence among public health student at the University of São Paulo (College of Ribeirão Preto) was observed comparing data from a study in 1986 (that reported a smoking prevalence of 14.2%). Thus, our data corroborates the world trend decline in prevalence of smokers in public health students. However, the number of smokers in health professionals is still high. Knowledge of prevalence of smoking is needed to implement adequate institutional programs to help reduction of smokerers, especially among health professional who were supposed to be a role model to our society.

O tabagismo é o mais importante fator de risco de diversas doenças crônicas, incluindo a periodontite. Atualmente existe uma mobilização mundial contra o uso do tabaco. Embora cirurgiões-dentistas apresentem potencial para ajudar seus pacientes fumantes a abandonar o vicio, o papel do dentista na cessação do tabagismo ainda não está totalmente esclarecido. O objetivo deste estudo prospectivo de 12 meses foi verificar o efeito de um programa antitabágico multidisciplinar na cessação de tabagismo em fumantes com doença periodontal. Duzentos e um (201) sujeitos foram triados, e 93 foram incluídos e receberam tratamento periodontal não-cirúrgico. Simultaneamente, os indivíduos receberam terapia antitabágica, que consistiu em quatro palestras consecutivas ministradas por um médico e uma dentista, terapia cognitiva comportamental realizada por uma psicóloga, e terapia de reposição de nicotina e medicação, de acordo com necessidades individuais. Durante o tratamento periodontal, os dentistas motivaram ativamente os participantes a pararem de fumar, usando técnicas de entrevista motivacional. Aconselhamento e suporte adicionais foram fornecidos durante as visitas de manutenção após 3, 6 e 12 meses do término do tratamento periodontal. A condição de tabagista foi avaliada por meio de um questionário estruturado, e foi validada pela mensuração de monóxido de carbono expirado (CO). Também foi aplicado o Questionário de Tolerância de Fagerström para verificar a dependência à nicotina. Dentre os 52 indivíduos que permaneceram até o exame de 12 meses, 22(42,31%), 17(32,69%) e 17(32,69%) não estavam fumando após 3, 6 e 12 meses, respectivamente. A cessação de tabagismo foi associada aos níveis iniciais de CO (p = 0,03), nível de dependência nicotínica de acordo com o questionário de Fageström (p=0,01) e escore médio do questionário de Fagerström (p<0,001). Concluiu-se que a terapia antitabágica realizada por uma equipe multidisciplinar que inclui dentistas resultou em alta taxa de cessação de tabagismo. O abandono do hábito foi associado à exposição ao CO e à dependência nicotínica. / Smoking is the leading risk factor of several chronic diseases, including periodontitis. Nowadays, there is a world-wide mobilization against the use of tobacco. Although it is acknowledged that dentists have potential to help smoking patients to quit, their role in tobacco control is not completely defined. The aim of this prospective 12- month study was to evaluate the effect of a multidisciplinary smoking cessation program in quitting smoking in subjects with periodontal disease. Two-hundred and one (201) subjects were screened, and 93 were included and received non-surgical periodontal treatment during four weeks. Subjects also received smoking cessation therapy, which consisted of four consecutive lectures given by a physician and a dentist, psychologist-assisted cognitive behavioral therapy, nicotine replacement therapy and medication, according to their individual needs. During initial periodontal treatment, dentists actively motivated the study subjects to stop smoking, using motivational interviewing techniques. Further smoking cessation counseling and support were also provided by the dentists during periodontal maintenance sessions at 3, 6 and 12 months of follow-up. Smoking status was assessed by means of a structured questionnaire, and it was validated by exhaled carbon monoxide (CO) measurements. Participants were further asked about their nicotine dependence, by means of the Fagerström Tolerance Questionnaire. Among the 52 individuals that remained up to the 12-months examination, 22(42.31%), 17(32.69%) and 17(32.69%) were not smoking at 3, 6 and 12 months, respectively. Smoking cessation was associated with baseline CO levels (p = 0.03), Fagerströms nicotine dependence level (p=0.01) and mean Fagerström test score (p<0.001). It is concluded that smoking cessation therapy performed by a multidisciplinary team including dentists resulted in high quit rates. Smoking cessation was associated with exposure to CO and nicotine dependence.

Este trabalho descreve estudo realizado em uma escola de 1º Grau da rêde pública estadual da cidade de São Paulo, com o fim de levantar conhecimentos, atitudes e práticas dos alunos da 5a. à 8a. série em relação a fumo e saúde. Focaliza especialmente a idade em que o adolescente experimentou seu primeiro cigarro, e em que se tornou fumante regular, as razões que o levaram a fumar e as influências dos pais sobre a adoção da prática pelo filho. O plano para o desenvolvimento de um programa anti-fumo a ser desenvolvido nas Escolas de 1º Grau é apresentado, enfatizando a necessidade de envolver simultaneamente professores, pais e alunos. / This paper describes a study carried out at a S. Paulo city public school with the purpose to investigate the knowledge, attitudes and practices about smoking of 5th to 8th graders. It particularly focuses at which age the first cigarrette is tried and at which stage the adolescent becomes a regular smoker, the reasons to smoke and the parents influence on smoking habits of children. An anti-smoking plan to be carried out in schools as part of the regular curriculum is presented, involving teachers, parents and students.

O câncer de boca e faringe é um importante problema de saúde pública, apresentando cerca de 400 mil novos casos ao ano no mundo. O presente estudo objetiva estudar o papel da alimentação no acomentimento por câncer de boca e orofaringe. Foi realizado estudo caso-controle de base hospitalar pareado por sexo e idade (com tolerância de cinco anos para mais ou para menos de diferença entre casos e controles). A amostra foi composta por 296 casos com diagnóstico de câncer de boca ou orofaringe e 296 controles sem câncer atendidos, entre os anos de 2006 e 2008, em quatro hospitais na cidade de São Paulo: Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, Hospital A. C. Camargo, Hospital Heliópolis da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista e a dieta foi avaliada utilizando-se um questionário de frequência alimentar. Após análise de regressão logística condicional ajustada por sexo, idade, renda, hábito de fumar e ingestão de bebidas alcoólicas, verificou-se associação inversa entre a chance de câncer de boca e orofaringe e a ingestão total de vegetais crús (Odds Ratio=0,19; p tendência<0,001) e frutas (OR=0,15; p tend<0,001) e associação direta da doença com a ingestão de alimentos de origem animal ou fritos, como o bacon (OR=26,38; p tend<0,001), a carne boniva (OR= 3,77; p tend=0,004), os ovos (OR=22,23; p tend<0,001) e frituras em geral (OR= 5,53; p tend<0,001). A avaliação do efeito dos alimentos estratificada pelo hábito de fumar apontou para uma possível relação entre o tabaco e a ingestão de frutas e vegetais. Os resultados do presente estudo são compativeis com a hipótese de que a alimentação rica em alimentos fritos e de origem animal poderia aumentar a chance de câncer de boca e orofaringe, enquanto a ingestão frequente de frutas e verduras poderia ser protetora contra a doença. Essa informação é relevante para a tomada de medidas de prevenção contra o câncer de boca e orofaringe. / Oral and oropharyngeal cancer is an important public health problem, which involves near 400 thousand new cases each year worldwide. This study aimed at assessing the association between dietary habits and the incidence of oral and oropharyngeal cancer. We performed a hospital-based case-control study with concurrent pairing by gender and age (±5 years). The sample comprised 296 cases diagnosed with oral or oropharyngeal cancer and 296 controles without cancer Who were assisted in four hospitals in the city of São Paulo, Brazil, from 2006 to 2008: do Cancer Institute Arnaldo Vieira de Carvalho, A. C. Camargo Hospital, Heliópolis Hospital (São Paulo State Health Department) and Clinics Hospital (School of Medicine, University of São Paulo). Information on diet was gathered during an interview, and used a food frequency questionnaire. Conditional logistic regression adjusted for gender, age, income, tobacco smoking and alcohol drinking allowed the identification of an inverse association between oral and oropharyngeal cancer and the intake of raw vegetables (Odds Ratio=0.19; p for trend<0.001) and fruits (OR=0.15; p trend<0.001) and a direct association between the disease and fat foods, as bacon (OR=26.38; p trend<0.001), meat (OR= 3.77; p trend=0.004), eggs (OR=22.23; p trend<0.001) and deep fried foods (OR= 5.53; p trend<0.001). The stratification of subjects according to smoking habits allowed the identification of a likely higher protective effect of fruits and raw vegetables among smokers. These results are consistent with the hypothesis that food rich in animal and saturated fat would increase the risk of oral and oropharyngeal cancer, whereas the frequent intake of fruits and raw vegetables would be protective against the disease. This information is relevant for the instruction of preventive interventions against oral and oropharyngeal cancer.

Background: Current smoking-cessation medicines can assist smokers to quit, but have limited efficacy. Supplementing them with a replacement for the sensory and behavioural aspects of smoking, which are hypothesised to act as secondary reinforcers, could in theory help to alleviate urges to smoke and withdrawal, and may assist smoking cessation. Methods: Three studies were conducted to examine sensorimotor replacement (SMR) effects. The first two employed a cross-over design to assess the effects of two SMR products, nicotine-free electronic cigarettes (ECs) and de-nicotinised cigarettes (DNCs), on short-term withdrawal, urges to smoke, and user acceptability. Study 1 (N= 35), compared EC to a stress ball (SB) to control for behavioural distraction and Study 2 (N=41) tested whether SMR effects were ‘dose dependent’ by comparing DNCs with ECs. The final study was part of a randomised controlled trial (N= 200) of DNCs in combination with standard treatment. It examined whether SMR effects on abstinence are moderated by scores on a ‘behavioural’ dependence measure (GN-SBQ). Results: The EC was preferred over the SB, and alleviated urge to smoke more than SB, but the effect was modest and short-lived. The DNC and EC had similar effects acutely, but DNC suppressed urges to smoke and withdrawal to a somewhat greater extent over a day of abstinence. DNCs combined with standard smoking-cessation treatment improved short-term abstinence regardless of GN-SBQ scores. Conclusion: SMR effects on urge and withdrawal alleviation were modest and a ‘dose response’ effect was not clearly established. An attempt to identify smokers for whom SMR may be of particular benefit was not successful. SMR however, was perceived as helpful and appealing, and results from the trial suggest that adding SMR may enhance existing treatments. It was proposed that rather than directly alleviating urges/withdrawal, SMR may operate as a coping tool in ‘high-risk’ situations, by providing an alternative to smoking.

Orientador: Ilda de Godoy / Banca: Suzana Erico Tanni Minamoto / Banca: Maria Belén Salazar Posso / Acompanhado de 1 CD-ROM / Resumo: O tabagismo é uma pandemia que tem vitimado milhares de pessoas anualmente. No Brasil, são estimadas cerca de 200 mil mortes por ano em conseqüência do tabagismo. Por essa razão, várias ações têm sido implementadas com o objetivo de reduzir a prevalência de fumantes, assim como a morbidade e a mortalidade por doenças tabacorelacionadas e aumentar a taxa de cessação do tabaco. Para que isso ocorra é fundamental a abordagem dos usuários com relação ao tabagismo por todos os profissionais de saúde em todos os contatos. O objetivo deste estudo foi analisar se os tabagistas hipertensos em algum momento de seu tratamento foram orientados e ou abordados por profissionais de saúde sobre a cessação do tabagismo. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa. Foram avaliados 56 indivíduos atendidos em uma unidade de saúde da família do município de Gália por meio de questionário estruturado e análise de prontuário. Os resultados deste estudo mostraram que os indivíduos em sua maioria fumavam cigarro de fumo de corda, há mais de 20 anos e iniciaram na adolescência. Grande parte dos indivíduos considerou o tabagismo como doença e que tinha relação com a hipertensão arterial; reconheceram que causava dependência e que não poderiam cessar o uso do tabaco a qualquer instante. Em relação abordagem pelos profissionais, a maioria relatou que foram abordados sobre a cessação do tabaco, porém somente 64,3% tinham alguma anotação no prontuário. O estudo também revelou que 44,6% dos entrevistados tinham grau de dependência muito baixo e baixo, mostrando desta forma que se a abordagem dos profissionais tivesse sido mais efetiva, com sessões estruturadas de aconselhamento, as taxas de cessação poderiam ser maiores... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Smoking is a pandemic that has victimized thousands of people annually. In Brazil, estimated about 200 thousand deaths per year as a result of smoking. For this reason, several measures have been implemented in order to reduce the prevalence of smokers, as morbidity and mortality for tobacco-related diseases and increase the rate of tobacco cessation. For this to occur is essential to approach the users in relation to smoking by all health professionals in all contacts. The aim of this study was to examine whether the hypertensive smokers at some point in their treatment and were asked or approach by health professionals on smoking cessation. This is a cross-sectional, descriptive, with quantitative approach. We evaluated 56 subjects treated at a health unit family Gália through structured questionnaire and analysis of medical records. The results of this study showed that individuals mostly smoked cigarette smoking rope, more than 20 years and started in adolescence. Many of the individuals considered smoking as a disease and that was related to hypertension, acknowledged that caused addiction and could not stop tobacco use at any time. For the professional approach, the majority reported they were approached about smoking cessation, but only 64.3% had some note in the medical records. The study also revealed that 44.6% of respondents were degree of dependence very low and low, thus demonstrating that the approach of the professionals have been more effective with structured sessions of counseling, the cessation rates could be improved. The approach to smoking cessation is more effective when compared with the treatment of complications that can cause disease. Given the cultural characteristics and access the hypertensive smokers living in rural areas should be approach t every opportunity in order to increase cessation rates and improve their Abstract quality of life. It is therefore... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2016-04-26T18:15:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 A multiplicidade pela sintaxe cinematografica.pdf: 2463609 bytes, checksum: 4c0b40e3077b1eaa2d0ac2dd5a214ea7 (MD5) Previous issue date: 2006-05-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The object of study of this research is the multiplicity at the semiotic process in Smoking and No Smoking, aiming to deep in the narrative and esthetics questions of these Alain Resnais movies. At the same time they structure themselves on a new way of narrative, these two twin works point out to the dissolution of the esthetics barriers determined by the formats, incorporating to them different languages, esthetics, genres and works. The movies come from the same situation to develop twelve different and independent stories, carnivaling the characters sense, sequence and dialogs. To this narrative complexity, add esthetics elements from the XIX century scenery to the games, from the theater to the hipertextual applicative. This diversity of elements points out to a multiplicity produced at the building of sense in the narrative and esthetics sphere. The notion of multiplicity is assumed at the same time as being an integrant of the object of study and of the analysis methodology carried out. In this sense, the multiplicity concept suggested by Ítalo Calvino is taken into account, on the literature field, in the search of a theoretical deep at the contemporary thinking. This way is made possible through Mikhail Bakhtin s concepts of polyphony, dialogism and carnivalesque and to Gilles Deluze and Feliz Guattari s notions of rhizome, moving forward to the dialogic relations among movie, theater, scenery, digital means, information architecture and games. Finally, the approach between the multiplicity applied in Smoking and No Smoking and the concept of rhizome is carried out, making evident that multiplicity is essential in the building of sense process at Resnais works / A presente pesquisa tem como objeto de estudo a multiplicidade nos processos de construção de sentido em Smoking e No Smoking, visando um aprofundamento sobre as questões narrativas e estéticas destes filmes de Alain Resnais. Ao mesmo tempo em que se estruturam sobre uma a forma da narrativa permutativa, estas duas obras gêmeas apontam para a dissolução das barreiras estéticas determinadas pelos formatos, incorporando diferentes linguagens, estéticas, gêneros e obras. Os filmes partem da mesma situação para desenvolver doze histórias diferentes e autônomas, carnavalizando o sentido dos personagens, seqüências e diálogos. A esta complexidade narrativa, somam-se elementos estéticos intertextuais que vão dos panoramas do século XIX aos games, do teatro aos aplicativos hipertextuais. A diversidade de elementos aponta para a multiplicidade operada nos processos de construção de sentido nos âmbitos estético e narrativo. A noção de multiplicidade é assumida ao mesmo tempo como integrante do objeto de estudo e da metodologia das análises realizadas. Para isso, parte-se do conceito de multiplicidade proposto por Ítalo Calvino, no campo da literatura, em busca de um aprofundamento teórico no pensamento contemporâneo. Este percurso é viabilizado metodologicamente pelos conceitos de polifonia, dialogismo e carnavalesco de Mikhail Bakhtin e pela noção de rizoma de Gilles Deluze e Feliz Guattari, avançando rumo às relações dialógicas entre cinema, teatro, panorama, meios digitais, arquitetura da informação e games. Por fim, é realizada a aproximação entre a multiplicidade implicada em Smoking e No Smoking e o conceito de rizoma, evidenciado a multiplicidade como elemento fundamental nos processos de construção de sentido das obras de Resnais

Os Transtornos por Uso de Substâncias (TUS) são propostos pela Associação Norte-Americana de Psiquiatria e englobam diversas dependências químicas, incluindo o tabagismo e a dependência de crack. O uso de crack tem aumentado consideravelmente nos últimos anos, segundo dados de levantamentos brasileiros e mundiais. Com mecanismo de ação semelhante ao da cocaína, porém com efeito mais rápido, o crack é uma droga que causa grave prejuízo a seus usuários e conduz à dependência em pouco tempo. O tabagismo também é uma condição bastante prevalente no mundo inteiro, sendo que os prejuízos relacionados a esse transtorno envolvem principalmente o desenvolvimento de doenças respiratórias e câncer. Diversos trabalhos têm buscado identificar fatores de suscetibilidade a esses transtornos, sendo que estudos de associação envolvendo genes do sistema de resposta a estresse vêm ganhando importância. O eixo Hipotálamo- Pituitária-Adrenal (HPA) é o sistema de resposta a estresse mais conhecido em humanos e alvo do presente trabalho, uma vez que o funcionamento dessa cascata de sinalização da produção de cortisol pode desempenhar um papel relevante no desenvolvimento de psicopatologias. Além disso, o eixo HPA pode ser considerado um mediador da relação entre situações adversas na infância e o surgimento de TUS. O objetivo desse trabalho, portanto, é investigar o papel de polimorfismos no gene CRHR1 (que codifica o receptor tipo 1 do hormônio liberador de corticotrofina – CRH, hormônio inicial do eixo HPA) sobre o desenvolvimento e características clínicas da dependência química. Para isso, foram realizados dois estudos, envolvendo amostras de mulheres. No primeiro artigo, a partir de três amostras – (1) 136 usuárias de crack, (2) 55 tabagistas e (3) 262 voluntárias saudáveis – foram identificadas diferenças de freqüências alélicas e genotípicas do SNP rs12944712; além disso, a análise de haplótipos envolvendo tal SNP e o rs110402 revelou maior frequência do haplótipo contendo o alelo G nos dois polimorfismos nos grupos de usuárias de crack e tabagistas. No segundo artigo, foi avaliado o efeito da interação geneambiente envolvendo os mesmos polimorfismos e situações adversas na infância – estimada pela escala Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) –sobre características clínicas da amostra de usuárias de crack, como craving e gravidade da dependência – estimados, respectivamente, pelas escalas Cocaine Selective Severity Assessment (CSSA) e Addiction Severity Index (ASI6). A análise não revelou uma interação significativa. A presente dissertação, portanto, revela um efeito do gene CRHR1 sobre o desenvolvimento de TUS, embora esse efeito pareça não se manifestar sobre a gravidade. Mais estudos são necessários visando esclarecer o real efeito do gene e do eixo HPA como um todo sobre os fenótipos e comportamentos aditivos, bem como os mecanismos subjacentes a essa relação. / The Substance Use Disorders (SUD) are proposed by the American Psychiatric Association and comprise several addictions, including tobacco and crack cocaine smoking. The prevalence of crack cocaine dependence has grown considerably, according to survey data from Brazil and worldwide. With mechanism of action similar to cocaine but with faster effect, crack is a drug that causes severe impairments to its users and leads to dependence in a short time. Tobacco smoking is also a highly prevalent condition worldwide, and the impact related to this disorder includes cancer and respiratory diseases. Several studies have attempted the identification of susceptibility factors to these disorders, and association studies involving stress response system genes have been performed. The Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis is the best known stress response system, and the signaling cascade production of cortisol may play a role in the development of psychopathology. In addition, HPA axis can be considered a mediator of the relationship between early life adversity and SUD. The aim of this study is to investigate the role of polymorphisms in CRHR1 gene (encoding the corticotrophin releasing factor – CRH – receptor type 1, an initial factor in HPA axis response) on the development and clinical traits of drug dependence. Two studies were conducted on women samples. In the first article, three groups were compared - (1) 136 crack smokers, (2) 55 tobacco smokers and (3) 262 healthy volunteers. Differences in allele and genotype frequencies of the SNP rs12944712 were identified; in addition, the haplotype analysis involving this SNP and rs110402 revealed a higher frequency of the haplotype containing G allele in both polymorphisms in the groups of nicotine dependents and crack smokers. In the second article, we evaluated the effect of a gene-environment interaction involving the same polymorphisms and childhood adversity - estimated by Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) scale – on clinical characteristics of the sample of crack users, such as craving and severity of dependence - estimated respectively by the Cocaine Selective Severity Assessment (CSSA) and Addiction Severity Index (ASI6) scales. The analysis did not reveal a significant interaction. This dissertation thus shows an effect of CRHR1 genepolymorphism on the development of SUD, although this effect does not seem to impact disorder severity. More studies are needed in order to clarify the actual effect of the gene and of the HPA axis as a whole on addictive behaviors.