Submitted by NATHÁLIA DA SILVA CARRIEL null (nathaliacarriel@hotmail.com) on 2017-04-16T00:45:37Z No. of bitstreams: 1 CARRIEL, N.S. et al. Análise do perfil do tutor quanto aos desfechos dos alunos no curso CAPACITACT.2017.pdf: 2623649 bytes, checksum: 61bace3708946ec746f0b35560261487 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-18T17:30:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 carriel_ns_me_bot.pdf: 2623649 bytes, checksum: 61bace3708946ec746f0b35560261487 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T17:30:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carriel_ns_me_bot.pdf: 2623649 bytes, checksum: 61bace3708946ec746f0b35560261487 (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Introdução: Comunidades Terapêuticas (CTs) são instituições que prestam serviços de atenção a pessoas com transtornos decorrentes do uso nocivo ou dependência de Substâncias Psicoativas (SPA) e representam uma alternativa assistencial com potencial impacto no cuidado à saúde desta população. No sentido de instrumentalizar os profissionais que atuam nestas unidades, foi ofertado o Curso de Capacitação para Líderes, Voluntários, Profissionais e Gestores de Comunidades Terapêuticas (CapacitaCT), em regime de educação a distância, o qual contou com um organizado sistema de tutoria on-line. Objetivo: Analisar a influência do perfil e ações do tutor para aprovação ou abandono dos alunos do Curso CapacitaCT. Método: Estudo observacional, transversal, com descrição do processo de seleção, capacitação e suporte à equipe de tutores (n=146), cálculo das frequências sociodemográficas e profissionais destes sujeitos, com análise da variância e teste de comparação múltipla de Tukey para os desfechos aprovação e abandono entre os alunos do curso. Resultados: Houve predominância de tutores do sexo feminino (86,30%), com idade igual ou inferior a 32 anos (60,00%), solteiros (55,48%), residentes em Botucatu (80,14%), graduados há mais de seis anos (40,41%), com títulos de pós–graduação Lato Sensu (60,28%) e na área da saúde (69,86%). A maior parte dos tutores exercia outro trabalho remunerado concomitante à função de tutor (85,62%), em funções de ordem assistencial (71,23%) e apresentavam experiência profissional na área da saúde (83,56%). Cerca de metade dos tutores acompanharam uma turma de 50 alunos (52,74%) e os demais tutoraram duas turmas. Houve maior percentual médio com significância estatística no desfecho aprovação dos alunos (p≤0,05) nas seguintes variáveis dos tutores: ter formação acadêmica básica na área das Ciências Sociais Aplicadas, graduação há três anos ou menos, titulação máxima na área de saúde mental e não possuir pós-graduação na área de docência. Com relação às ações no ambiente de aprendizagem, verificou-se que quanto maior o número de acessos do tutor, maior a estimativa no percentual de aprovação e menor a estimativa no percentual de abandono. No entanto, quanto maior o número de postagens no fórum, menor a estimativa no percentual de aprovação. Conclusão: Este estudo apresentou a experiência de tutoria em um curso de educação à distância voltado aos profissionais que atuam em CTs. Algumas variáveis dos tutores mostraram significância no desfecho dos alunos, como ser recém-formado e ser ativo no acesso ao ambiente on-line. Adicionalmente, este estudo descreve uma proposta de metodologia de capacitação e suporte sistematizado a tutores que pode servir de modelo ao gerenciamento e educação continuada destes importantes atores no contexto da educação a distância. / Introduction: Therapeutic Communities (CTs) are institutions that provide support to people with disorders due to harmful use or dependence on Psychoactive Substances (SPA) and represent an alternative with potential impact on the health care of this population. In order to instruct the professionals who work in these units, it was offered the Training Course for Leaders, Volunteers, Professionals and Managers of Therapeutic Communities (CapacitaCT) in a distance education system, which had a systematic method of on-line tutoring. Objective: To analyze the influence of tutor profile and actions for approval or abandonment of CapacitaCT Course students. Method: Observational, cross-sectional study with description of the selection process, training and support to the tutors team (n= 146). Additionally was realized the calculation of socio-demographic and professional frequencies of these subjects, with analysis of variance and Tukey's multiple comparison test for students approval and dropout outcomes. Results: There was a predominance of female tutors (86.30%), aged below 32 years (60.00%), single (55.48%), Botucatu residents (80.14%), college graduated (40.41%), with Lato Sensu specialization (60.28%) and belonging to health area (69.86%). Most tutors had other paid work concomitant with the tutoring role (85.62%), in care functions (71.23%) and had professional experience in the health area (83.56%). About half of subjects were responsible for a class of 50 students (52.74%) and the others tutored two classes. There was a higher average percentage, with statistical significance (p≤0.05), in students approval in the following tutors variables: to have academic formation in Applied Social Sciences, graduation at three years or less, maximum degree in the area of mental health, and do not have a postgraduate degree in teaching. With regard to tutor actions in the learning environment, it was verified that the greater the number of tutor accesses, the greater the estimate in the percentage of students approval and the lower the estimate in the percentage of abandonment. Conversely, the higher the number of tutor posts in the forum, the lower the estimate in the percentage of students approval. Conclusion: This study presented the experience of mentoring in a distance education course aimed at professionals working in CTs. Some variables of tutors showed significant significance in students' outcomes, such as being newly formed and active in accessing the online environment. In addition, this study describes a proposal for a training methodology and systematized support for tutoring that could be suggested as a model for the management and continuing education of these important actors in the context of distance education.

Introdução: A adolescência é considerada um período que requer atenção especial no que tange ao uso de substâncias psicoativas. As modificações físicas, psíquicas e sociais da adolescência aprofundam a condição de vulnerabilidade e aumentam o risco de início precoce do uso de substâncias psicoativas (SPA). Sabendo disso o Ministério da Saúde enfatiza a importância de ações que busquem atender a esta população, considerando, especialmente, as especificidades da faixa etária. Os aspectos coercitivos e pressões sociais podem afetar negativamente o paciente, o curso e os resultados do tratamento. Objetivos: explorar, através da análise de prontuário, as reações dos adolescentes usuários de Substâncias Psicoativas diante de situações potencialmente coercitivas, a fim de identificar que tipo de reações são desencadeadas por estas. Métodos: A pesquisa caracteriza-se por dois momentos distintos. Primeiramente realizou-se estudo transversal com todos os 229 prontuários identificados como pertencentes a adolescentes usuários de substâncias psicoativas em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial da Infância e Adolescência (Capsia), no período de novembro de 2002 a dezembro de 2012. Este período corresponde aos primeiros dez anos de funcionamento deste serviço. Os dados foram coletados mediante leitura dos registros em prontuários realizados por diferentes membros da equipe do serviço. Foram coletados dados caracterizando o momento da busca por tratamento (sexo, idade, situação escolar, fonte de encaminhamento), situações consideradas agravantes da condição de vulnerabilidade (violência familiar, envolvimento criminal, evasão escolar) e questões pertinentes ao tratamento (substâncias utilizadas e internações hospitalares). Os dados obtidos foram avaliados quantitativamente e de forma descritiva, permitindo a caracterização de um perfil biopsicossocial desses adolescentes. Em um segundo momento, uma subamostra de 23 dos 229 prontuários consultados foi selecionada através do processo de amostragem sequencial aleatória. O número total de prontuários selecionados foi definido pelo critério de saturação da amostra. Nesta amostra buscou-se identificar registros de diferentes atendimentos realizados ao longo do tratamento (primeira entrevista, consultas médicas, internações hospitalares, visitas domiciliares, etc..) que indicassem situações potencialmente coercitivas, selecionando-os para análise posterior. Os trechos selecionados foram classificados com base na fonte de pressão observada (pressão legal, pressão formal e pressão informal). Seguiu-se a este processo a identificação e classificação de reações dos pacientes às pressões sociais experienciadas. Os dados obtidos foram avaliados quantitativamente a fim de verificar a frequência de ocorrência das variáveis. Os dados qualitativos foram tratados com emprego da análise de conteúdo. Resultados: A maioria dos 229 prontuários analisados pertencia a pacientes do sexo masculino (81,7%) e sua idade, no momento da busca por tratamento, variava de sete (0,4%) a 17 anos (19,2%). Constituíram registros frequentes a prática de atos infracionais (64,2%), a evasão escolar (62,9%) e o convívio com familiares que utilizam drogas (56,8 %). A maioria dos prontuários estudados pertencia a sujeitos identificados como poliusuários (68,1 %), observando-se maior frequência de registro de consumo de maconha (58,9%) e crack (54,6%). Foram encontrados também registros de uso de cocaína (46,7%), bebidas alcoólicas (34,5%), tabaco (25,8%), “loló” (7,0%) e ecstasy (0,4%). As pressões sociais informais (48,1%) foram as mais frequentes, seguidas das pressões sociais formais (30,9%) e pressões sociais legais (21,0%). As reações mais frequentes foram: aceitação (17,5%), resistência (31,6%) e desmotivação (14,0%). A reação mais frequentemente apresentada diante da pressão informal foi a de resistência (33,3%). Diante da pressão social formal duas reações foram as mais frequentemente: desmotivação (30,7%) e resistência (26,9%). À pressão social legal, duas diferentes reações foram as mais frequentes: resistência (30,0%) e resignação (25,0%). A reação de resistência foi manifestada diante de relações conflituosas com o agente da pressão e da desconsideração ou desrespeito da vontade do paciente. A desmotivação, por sua vez, apareceu atrelada a busca por tratamento unicamente em virtude da pressão sofrida, resultando na pouca participação no tratamento. A boa relação entre o paciente e aquele que exerceu a pressão para busca do tratamento destacou-se na análise da reação de aceitação. Conclusão: Os adolescentes atendidos na instituição apresentam um perfil de vulnerabilidade necessitando de proteção adicional. As reações atreladas às situações identificadas são, em sua maioria, entendidas como reações negativas, permitindo inferir que os pacientes podem ter se sentido coagidos em decorrência das pressões sociais vivenciadas. As relações estabelecidas entre os pacientes e os diferentes agentes de pressão se destaca como fator “chave” no modo como estes sujeitos reagem às pressões sofridas. / Background: Adolescence is considered a period that requires special attention regarding the use of psychoactive substances. The physical, psychological and social modifications in adolescence deepen the condition of vulnerability and increase the risk of precocious use of psychoactive substances (SPA). Knowing that, the Ministry of Health emphasizes the importance of actions that seek to attend this population, considering, especially, the particularities of the age group. The coercive aspects and social pressures may adversely affect the patient, the course of treatment and its outcomes. Objective: explore, by chart analysis, the reactions of adolescents users of psychoactive substances to potentially coercive situations, in order to identify what kind of reactions are triggered by them. Methods: The research is characterized by two distinct moments. First we conducted a cross-sectional study of all 229 medical records of adolescents users of psychoactive substances under treatment at a Psychosocial Care Centers (CAPS, acronym in Portuguese), from November 2002 to December 2012. This service is locally called CAPSIA. This period corresponds to the first 10 years of operation of the CAPSIA. Data were collected by reading the observation notes held by different members of the service staff in the medical records. Data were collected characterizing the moment of seeking treatment (gender, age, school status, source of referral), situations considered aggravating the condition of vulnerability (family violence, criminal involvement, truancy) and issues related to the treatment (used substances and hospital admission). The data obtained were evaluated quantitatively and descriptively, allowing the characterization of a biopsychosocial profile of these adolescents. In a second phase, a subsample of 23 from the 229 the medical records was selected through random sampling sequential process. The number of selected medical charts was set by the sample saturation criterion. In this sample we sought to identify observational notes about different moments of the treatment (first interview, doctor visits, hospital referral, home visits, etc ..) in order to identify potentially coercive situations, these notes were selected for further analysis. After identifying the potentially coercive situations, social pressures were classified according to referral source into legal, formal, and informal. Subsequently, passages describing patients’ reactions to these coercive situations were identified in the medical records. The data were evaluated quantitatively in order to check the frequency of occurrence of the variables. Qualitative data were analyzed using content analysis. Results: Most of the 229 medical records belong to male patients (81.7%) and their age, at the time of seeking treatment, ranged from seven (0.4%) to 17 years old (19.2%). Records of illegal acts (64.2%), school dropout (62.9%) and living with family members who use drugs (56.8%) were common. The majority of the medical charts belong to subjects identified as “multiple drugs” users (68.1%), with a higher frequency of marijuana (58.9%) and crack (54.6%) use records. Usage records of cocaine (46.7%), alcoholic beverages (34.5%), tobacco (25.8%), "loló" (7.0%) and ecstasy (0.4%) were also found. Informal social pressures were the most frequent (48.1%), followed by formal social pressures (30.9%) and legal social pressures (21.0%). The most frequent reaction were: acceptance (17.5%), resistance (31.6%) and motivation (14.0%). The most frequently presented reaction to informal pressure was resistance (33.3%). Before the formal social pressure two reactions were the most frequently: lack of motivation (30.7%) and resistance (26.9%). To Legal social pressure two different reactions were the most common: resistance (30.0%) and resignation (25.0%). The resistance reaction was manifested face of conflicting relationships with the pressure agent and disregard or disrespect to the patient's will. The lack of motivation, in turn, appeared linked to seeking treatment because of social pressure suffered, resulting in little participation in treatment. The good relationship between the patient and the one who exerted pressure to seeking treatment stood out in the analysis of the acceptance of reaction. Conclusion: Adolescents treated at the institution have a vulnerability profile requiring additional protection. The reactions linked to the identified situations are mostly perceived as negative reactions, it can be inferred that patients may have felt coerced as a result of social pressures experienced. The relationships established between patients and different pressure agents is highlighted as a "key" factor in the way these subjects react to suffered pressures.

Introdução: A literatura da área tem apontado a relevância da participação dos usuários, familiares e profissionais como parte integrante no processo de avaliação da qualidade do cuidado (dimensões de estrutura, processo e resultado) nos serviços de saúde mental. Apesar de estudos internacionais indicarem a importância dessa avaliação na perspectiva destes atores, no Brasil, os estudos estão apenas começando, na avaliação de resultado da percepção de mudança pelos usuários de substâncias psicoativas em função do tratamento recebido nos Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e outras Drogas (CAPSad), justificando a necessidade deste estudo. Objetivo: Avaliar a estrutura, processo e o resultado das práticas assistências desenvolvidas em uma amostra de CAPSad do Estado de Minas Gerais junto aos profissionais, usuários e familiares, bem como a mudança percebida pelos usuários no tratamento e as variáveis associadas. Método: Estudo transversal que foi conduzido em 13 CAPSad, com abordagem Donabediana, entre 2014 e 2015. A amostra constituiu-se de 862 participantes divididos entre 257 profissionais, 330 usuários e 275 familiares. A amostragem foi realizada por aleatorização simples sem reposição e a coleta de dados por meio de entrevistas, com instrumento contendo dados sobre o perfil dos participantes, a Escala de Avaliação da Satisfação em Serviços de Saúde Mental e a Escala de Mudança Percebida para usuários e familiares. Foi feito análise estatística descritiva dos instrumentos e regressão linear de mínimos quadrados ordinários com a mudança percebida dos usuários e os fatores associados. Resultados: Na dimensão estrutura foi evidenciada inconformidades nos aspectos da área física e da ventilação, bem como na ausência dos equipamentos de proteção coletiva. Quanto ao processo, as atividades desenvolvidas foram heterogêneas, com predomínio dos atendimentos individuais e grupais e com pouca ênfase nas atividades externas aos serviços com os recursos do território e no matriciamento da atenção básica. Em relação aos resultados, os usuários e familiares mostraram níveis mais elevados de satisfação (escore médio 4,32 e 4,26) com o serviço, enquanto que os profissionais, o grau de satisfação apresentou-se mais voltado para a indiferença do que a satisfação (3,42). O escore médio global de percepção de mudança foi de 2,62 para os usuários e de 2,50 de seus familiares, ambos perceberam melhora na vida em geral dos usuários, desde o início do tratamento. Conclusões: Os resultados indicaram uma relação significativa da melhora percebida com fatores relacionadas a características sociodemográficas e dos serviços entre os usuários com maior idade, escolaridade e renda, que frequentam o CAPSad e estão satisfeitos, se comparado aos demais. Por outro lado, as mulheres percebem menos melhora do que os homens, bem como os usuários que consumiram bebida alcoólica e droga ilegal recentemente, uso de psicofármaco, com histórico de internação e intercorrências durante o tratamento. Portanto, esses achados demonstram que o tratamento está sendo efetivo e que os CAPSad podem estar contribuindo positivamente na transformação do cuidado voltado para a diminuição do uso abusivo de drogas na vida dos sujeitos. Desse modo, espera-se que este estudo subsidie ações que contribuam em estratégias para melhor acompanhamento dos usuários nestes serviços. / Introduction: The literature has pointed the importance of the participation of patients, family members and professionals in the evaluation process of the quality of care (structure dimensions, process and outcome) in mental health services. International studies indicate the importance of this evaluation from the perspective of these actors. However, in Brazil such studies are just starting when it comes to the outcome evaluation of the perceived change by psychoactive substance users, regarding the treatment received in the Center of Psychosocial Care for Alcohol and Other drugs (CAPSad), justifying the need for this study. Objective: To evaluate the structure, process and outcome of the care practices developed in a sample of the CAPSad in the state of Minas Gerais with professionals, patients and family members. In addition, the change perceived by the users in treatment and the associated variables. Method: A cross-sectional study conducted in 13 CAPSad units between 2014 and 2015 with Donabedian approach. The sample consisted of 862 participants divided among 257 professionals, 330 patients and 275 family members. Sampling was done by simple randomization without replacement. Data collection was through interviews using an instrument containing data on the profile of participants, an Evaluation Scale of Satisfaction in Mental Health Services, and the Scale of Perceived Change for patients and family members. The descriptive statistical analysis of the instruments was carried out, as well as the linear regression of ordinary least squares with the perceived change of users and associated factors. Results: In the structure dimension, were observed non-conformities in the aspects of physical space, ventilation, and the absence of collective protection equipment. In relation to process, the activities developed were heterogeneous, with predominance of individual and group assistance, and little emphasis on activities in areas outside the services location (external) using the territorys resources and the matricial support of primary care. Regarding the outcome, patients and family members showed higher levels of satisfaction with the service (mean score 4.32 and 4.26), while among professionals, the degree of satisfaction was closer to indifference than to satisfaction (3.42). The overall mean score of perceived change was 2.62 for patients and 2.50 for their family members. Both have perceived improvement in the life of patients in general since the beginning of treatment. Conclusions: The results indicated a significant relationship of perceived improvement with factors related to sociodemographic characteristics. There was also a relation of the services among patients with greater age, educational level and income who attend the CAPSad and are satisfied, compared to the others. On the other hand, women perceive less improvement than men, as well as patients who consumed alcohol and illegal drugs recently, used psychotropic drugs, with hospitalization history and complications during treatment. Therefore, these findings demonstrate that treatment is being effective and the CAPSad can be contributing positively to the transformation of care focused on reducing drug abuse in the lives of individuals. Thus, it is expected that this study subsidizes actions which contribute with strategies for better monitoring the patients of these services.

Introdução: A necessidade de se avaliar a qualidade dos serviços de saúde oferecidos à população, além de constituir-se como consequência do princípio constitucional de eficiência da administração pública, compõe as diretrizes de diversas políticas públicas, razão pela qual este estudo se dirigiu à realização de uma pesquisa avaliativa em um serviço especializado em álcool e outras drogas, com vistas a prover subsídios para o aperfeiçoamento do sistema de saúde. Objetivo: Avaliar a satisfação dos profissionais, usuários e familiares e a percepção de mudanças dos usuários e familiares de um serviço de atenção psicossocial em álcool e outras drogas. Método: Trata-se de um estudo transversal de abordagem qualitativa, que empregou o método da Avaliação de Quarta Geração adaptado por Wetzel. A coleta de dados ocorreu entre os meses de abril a junho de 2017, por meio da aplicação de entrevistas individuais, valendo-se do círculo hermenêutico-dialético e de entrevistas grupais. Concordaram livremente em participar do estudo oito profissionais, 10 usuários e seis familiares do serviço. O projeto foi devidamente aprovado pelos respectivos comitês de ética em pesquisa. Resultados: As construções do grupo de profissionais acerca da satisfação foram tematizadas em três núcleos: clínica, gestão e ensino. Os usuários e os familiares apresentaram construções a respeito da satisfação e da percepção de mudanças que foram tematizadas em um único núcleo: cuidado. Conclusões: Os fatores que convergiram para a promoção da satisfação dos profissionais envolveram alguns aspectos e características da prática assistencial empreendida no serviço. Por outro lado, fatores relacionados à própria prática assistencial, além de outros atinentes à gestão do serviço e à educação permanente, conjugaram-se de modo a desfavorecer a satisfação dos profissionais. Os usuários manifestaram satisfação com o atendimento oferecido pelo serviço, destacando a qualidade do acolhimento. A respeito da percepção de mudanças, os usuários reconheceram que perceberam mudanças positivas em suas vidas como resultado do tratamento recebido no serviço. Acerca da avaliação da satisfação e da percepção de mudança dos familiares, houve consenso em relação à satisfação - considerada positiva, e dissenso em face da percepção de mudanças observadas na vida dos pacientes. / Introduction: The necessity to evaluate the quality of health services offered to the population, besides constituting itself as a consequence of the constitutional principle of the efficiency on public administration, also composes the many public policy guidelines, reason for which this study has been directed towards the realization of an evaluative research in a service specialized in alcohol and other drugs, having in mind to provide subsidies for the improvement of the health system. Objective: Evaluate professionals satisfaction, users and relatives as well as the perception of change from a psychosocial service focused in alcohol and other drugs. Methods: A cross-sectional qualitative study, having used the Fourth Generation Assessment method, adapted by Wetzel. Data collection took place between April and June 2017, through individual interviews, using the hermeneutic-dialectical circle and group interviews. Eight professionals, 10 users and six family members agreed at their own free will to participate in this study. The project was duly approved by the respective research ethics committees. Results: The constructions of the group of professionals regarding satisfaction were themed in 3 nuclei: clinic, management and teaching. The users and families presented constructions in respect to satisfaction and the perception of changed which were themed in a single nucleus: care. Conclusions: The factors that converged to incentivize the satisfaction of professionals involved some aspects and characteristics of the care practice undertaken in the service. On the other hand, factors related to the care practice itself, in addition to others related to the service management and lifelong education, were combined in a way that made the professionals satisfaction less favorable. The users manifested satisfaction with the service offered, highlighting the receptions welcoming quality. Regarding perceived changes, users have recognized that they have realized positive changes in their lives as a result of the treatment received at the service. In respect to the satisfaction evaluation and perception of change by the relatives, there was a consensus in relation to the satisfaction considered positive, and dissent in face of the perception of changes observed in the life of the patients.

Made available in DSpace on 2016-12-23T14:38:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Helena Quintas Ramaldes.pdf: 556447 bytes, checksum: bc3508c91d69b6d8e9d76fbf24d666de (MD5) Previous issue date: 2011-08-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A despeito do aumento do consumo de drogas no Brasil e da precocidade com que esse vem ocorrendo, são poucos os estudos que abordam a temática da criança que faz uso de droga, observando suas condições de vida e o padrão de uso dessas substâncias. Outro vazio encontra-se quando se pretende conhecer como é feita a assistência em saúde a essa população. Este trabalho objetiva caracterizar a criança que faz uso de substâncias psicoativas atendida na Unidade de Tratamento à Criança e ao Adolescente usuário de álcool e outras drogas (UTCA), serviço hospitalar da rede de saúde mental do Estado do Espírito Santo. A pesquisa será apresentada no formato de dois artigos: o primeiro teve como participantes as crianças e o segundo os profissionais de saúde. A metodologia para coleta de dados foi entrevista parcialmente estruturada, realizada após consentimento livre e esclarecido. Utilizou-se, como método de análise dos dados, a Análise de Conteúdo. Os resultados confirmam que existe uma população de crianças usuárias de drogas e os relatos dos participantes mostram que alguns fatores sociais e familiares devem ser considerados, para entender o consumo de drogas nessa população. Além disso, os dados indicam que, apesar de, nos últimos anos, ter havido um incremento nas políticas nesse campo, é necessário avançar no que diz respeito às especificidades da população infantil usuária de drogas e fomentar a ampliação da rede de serviços que atende a essa demanda / In despite of the increase of drugs consumption in Brazil and the earliness with which it has occurred, there are few studies that address the issue of child who use drugs, observing their living conditions and the standard of the use of these substances. Another gap is related to knowing how is the health care of this population. This work aims to characterize the child who use psychoactive substance and is attended in UTCA - Service of treatment for child and teenager user of alcohol and other drugs, the only hospital service of mental health in the state of Espirito Santo. The research will be presented through two articles: the first one had children as participants and in the second article health professionals. The methodology for data collection was partially structured interview, conducted after having obtained the participant s consent. Content analysis was used as a method of data analysis. The results confirm that there is a population of children using drugs and the participants reports show that some social and family factors should be considered to understand the drugs consumption in this population. In addition, the data indicate that, although there has been an increase of policies in this field in the recent years, its necessary to make progress about the specificity of the population of drug user and encourage the expansion of health services in order to cover this demand

Orientadores: Egberto Ribeiro Turato, Renata Cruz Soares de Azevedo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T15:37:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_DioneViegasAlmeida_M.pdf: 581363 bytes, checksum: ac8bd86693253b3b41839c5ed6fbfa22 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Neste estudo foi contemplada uma amostra de mulheres dependentes de substâncias psicoativas em tratamento em ambulatório universitário especializado no município de Campinas, SP. Nossa hipótese inicial era que a adesão de mulheres dependentes de substâncias psicoativas ao tratamento, seria diretamente influenciada pelo significado da droga em suas vidas, ou pelo significado que o atendimento e acolhimento no serviço especializado têm para essas mulheres dependentes de substâncias. Partindo desse pressuposto, delineamos como objetivo geral conhecer e discutir os significados psicológicos da adesão de mulheres dependentes de substâncias psicoativas ao tratamento, considerando para tanto as suas vivências no serviço de atendimento e em relação a sua própria vinculação com a droga. Para atingir nossos objetivos lançamos mão do método clínicoqualitativo, que nos permite discutir sobre as relações entre os significados simbólicos atribuídos pelos sujeitos ao tratamento e à droga. A amostra de sujeitos foi construída pelo critério da intencionalidade do pesquisador, sendo usada para o fechamento amostral, a estratégia da saturação de dados coletados, usual em pesquisas qualitativas, sendo definido, portanto, em campo o número de sujeitos estudados. A técnica de coleta de dados empregada foi a entrevista semidirigida de questões abertas, que permite o estabelecimento de uma relação mais profunda entre o entrevistador e o entrevistado, aliada a uma observação global do sujeito, bem como suas reações do tipo transferencial e as impressões contratransferenciais do pesquisador. Os procedimentos consistiram na anotação das informações colhidas em um Roteiro/Diário de Campo que contemplou três partes: dados de identificação do sujeito; questões sobre as percepções da dependente sobre seu tratamento, a droga e o significado dela em sua vida; e anotações do comportamento global do sujeito durante a entrevista e dados de auto-observação. A técnica de tratamento dos dados colhidos foi a da Análise Qualitativa de Conteúdo, propiciando a categorização/subcategorização a partir de leituras do conjunto das entrevistas transcritas. A discussão/interpretação dos resultados foi feita à luz de referenciais teóricos provenientes da psicologia médica e da psicodinâmica. Como resultado desta pesquisa foram formuladas as categorias: motivação para o tratamento; desmotivação para o tratamento e dificuldade de adesão; o significado simbólico da droga. Concluiu-se que os motivos que levaram as mulheres dependentes entrevistadas a procurar tratamento, são múltiplos, mas percebemos que isso ocorre quando a droga usada passa a ser percebida como algo que oferece grande desprazer, ou traz perdas significativas. / Abstract: In this study a sample of psychoactive substances-dependent women was observed while in treatment at a specialized universitary outpatient clinic in the city of Campinas, State of São Paulo. Our initial hypothesis contemplated that the adherence to the treatment by psychoactive substancesdependent women would be directly influenced by the meaning of the drug in their lives, or by the meaning that the service and welcome found at the specialized service have for these substancedependent women. Based on this, we outlined as our general purpose to know and discuss the psychological meanings of the adherence to the treatment by psychoactive substance-dependent women, considering their experience at the outpatient service and their own attachment to the drug. To reach our goals we used the clinical-qualitative method, which allows us to discuss the relationships between the symbolic meanings assigned by the subjects both to the treatment and to the drug. The subjects sample was built by using the gathered data saturation strategy, commonly used in qualitative researches, and the number of participants was defined in the field. The data gathering technique used was the semi-directed interview with open questions, which allows the establishment of a deeper rapport between the interviewer and the interviewee, combined with a global observation of the subject, as well as her reactions of the transferential type and the countertransferential impressions of the researcher. The procedures consisted of annotations of the gathered information in a Field Script/Diary, which encompassed three parts: identification data of the professional; questions about the addicted women's perception of their treatment, the drug and its meaning in their life; and annotations of the subject's global behavior during the interview and self-observation data. The technique used to treat the gathered data was the Qualitative Content Analysis, providing the categorization/subcategorization from the readings of the set of transcribed interviews. The discussion/interpretation of the results was made based on theoretical referentials from medical psychology and psychodynamics. As a result of this research the following categories were formulated: motivation for the treatment; demotivation for the treatment and difficulty to adhere; the symbolic meaning of the drug. It was concluded that there were multiple reasons why the interviewed substance-dependent women sought out treatment, but we noticed that this used to happen with the perception of the drug as the source of great displeasure or significant loss. / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Objetivo: Avaliar, em uma amostra de CAPSad das regiões Sul e Sudeste do município de São Paulo, a satisfação dos usuários com o serviço e a mudança percebida por esses usuários com relação à assistência recebida e investigar as variáveis associadas. Metodologia: Pesquisa avaliativa, de método quantitativo transversal, descritivo e exploratório que integra um projeto matricial desenvolvido para avaliar medidas de impacto das políticas para ações em álcool e outras drogas. Coletaram-se 114 entrevistas em cinco CAPSad das regiões Sul e Sudeste do município de São Paulo; inicialmente foram sorteados 150 usuários para compor a amostra, por método aleatório simples sem reposição. A coleta foi realizada entre o ano de 2013 e o primeiro semestre de 2014. As variáveis dependentes foram a satisfação global com os serviços e mudança percebida após o tratamento; as variáveis independentes referiam-se às características socioeconômicas e clínicas dos usuários dos serviços e à satisfação global (para o caso de análise univariada e múltipla de correlação com a mudança percebida). Realizou-se análise descritiva, univariada e múltipla por meio de regressão de Mínimos Quadrados Ordinários. O nível de significância foi de 5%; sendo aceito o nível de significância de 30% para entrada das variáveis independentes no modelo múltiplo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (Protocolo: 1.001/2011). Resultados: As variáveis independentes, renda familiar no último mês (p=0,043; =0,190) e escolaridade (p=0,031; =-0,203), apresentaram correlação com a satisfação global; e a variável situação conjugal (p=0,040; =-0,196) apresentou correlação com a mudança percebida. Pela análise múltipla, a variável escolaridade apresentou correlação com a satisfação global (p-valor0,05), e as variáveis etnia, renda familiar no último mês, internação psiquiátrica anterior ao tratamento no CAPSad e presença de outro problema de saúde permaneceram no modelo múltiplo como variáveis de controle (r2=0,06). As variáveis situação conjugal e satisfação global apresentaram correlação com a mudança percebida (p-valor0,05) e as variáveis etnia, internação psiquiátrica anterior ao tratamento no CAPSad, presença de outro problema de saúde e hábito de fumar permaneceram no modelo como variáveis de controle (r2=0,13). A distribuição da satisfação e da mudança percebida pelos usuários apresentaram desvio à direita, indicando escores altos; com distribuição normal. Conclusões: Poucos estudos correlacionam variáveis sóciodemográficas e clínicas com a satisfação global com o serviço e a mudança percebida, mas essas variáveis mostraram importante correlação no presente estudo. A satisfação global com o serviço mostra ser fator preditivo de maiores escores de mudança percebida, portanto é um fator importante de avaliação para que resultados clínicos objetivos sejam alcançados. São necessários mais estudos inferenciais sobre a satisfação com o serviço e a mudança percebida. / Objective: To evaluate, in a sample of CAPSad in Southern and Southeastern regions of São Paulo, the satisfaction of users about the services and change perceived, regarding the care received and to investigate the associated varia-bles. Methodology: an evaluative study, cross-sectional, descriptive and exploratory using quantitative methods. This study incorporates a matrix project developed to measure and assess the impact of the policy actions for alcohol and other drugs. Data was collected with 114 interviews in five CAPSad in Southern and Southeastern regions of São Paulo; 150 users initially were drawn for the sample by simple random method without replacement. Data collection was conducted between 2013 and the first half of 2014. The dependent variables were overall satisfaction with services and perceived change after treatment; the independent variables were related to socioeconomic and clinical characteristics of users of the services and overall satisfaction (in the case of univariate and multivariate analysis of correlation with the perceived change). It was conducted a descriptive, univariate model followed by multiple analysis, using the method of ordinary least squares. The significance level was 5%; the variables entered in the multiple model had a significance level of 30% or less. The study was approved by the Research Ethics Committee of the School of Nursing, University of São Paulo (Protocol: 1001/2011). Results: The independent variables family income in the past month (p = 0.043; = 0.190) and education (p = 0.031; = -0.203) correlated with overall satisfac-tion; and the variable marital status (p = 0.040; = -0.196) correlated with the perceived change. By multivariate analysis schooling variable correlated with overall satisfaction (p-value 0,05), and ethnicity variables, household income last month, previous psychiatric hospitalization and treatment at CAPSad pres-ence of other health problems remained in the model multiple as control variables (r2 = 0.06). The variables marital status and overall satisfaction correlated with the perceived change (p-value0,05) and ethnicity variables, previous psychiatric hospitalization treatment at CAPSad, presence of other health problems and smoking variables remained in the model as control (r2 = 0.13). The distribution of satisfaction and perceived by the users change showed a shift to the right, indicating higher scores; with approximately normal distribution. Conclusions: Few studies have correlated sociodemographic and clinical varia-bles and overall satisfaction with the service and the perceived change, but these variables showed significant correlation in the present study. Overall satisfaction with the service proves to be predictive of higher scores of perceived change, so it is an important evaluation factor for clinical outcome goals are achieved. More inferential studies on satisfaction with the service and the perceived changes are needed.

Introdução: o presente estudo foi motivado a partir da reflexão e identificação, na prática assistencial, da dificuldade de acesso e adesão das gestantes dependentes de drogas aos serviços de saúde. Pretendeu-se responder à seguinte questão: como as gestantes dependentes de álcool, tabaco e drogas ilícitas estão sendo cuidadas nos serviços de saúde de atenção ambulatorial? Objetivos: caracterizar os estudos selecionados com o foco na modalidade de intervenção e as estratégias de cuidados adotadas com relação às gestantes, e conceituar a produção do cuidado de gestantes dependentes de drogas, tendo como base os conceitos que emergiram dos trabalhos selecionados. Metodologia: trata-se de um estudo de revisão do tipo Scoping Review. Os resultados foram obtidos a partir de pesquisas nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BEDENF, PUBMED, WEB OF SCIENCE e CINAHL, realizadas nos idiomas português, inglês e espanhol, a partir dos seguintes descritores controlados: pregnant, street drugs, standard of care, substance abuse treatment centers, susbtance-related disorders, mental health, womens health services ambulatory care. Os descritores não controlados foram: pregnancy [Mesh] OR pregnant women [Mesh], expectant mothers [Cinahl], Drugs OR Drug/Ilicit drugs, care, Treatment, Substance Abuse [Mesh], Mental Health Services [Mesh], Health Services [Mesh], Health Care Quality, Access, and Evaluation [Mesh], Multidisciplinary Care Team [Cinahl]. Utilizaram-se os mnemônicos PCC- População: gestantes dependentes de drogas; Conceito: produção do cuidado; Contexto: serviços de Saúde. Resultados: Identificaram-se 939 estudos relacionados ao tema. Após a aplicação dos critérios de inclusão, exclusão e avaliação dos artigos por juízes, foram selecionados nove estudos da base de dados PUBMED, publicados nos Estados Unidos da América. A totalidade dos estudos tratava de desenho do tipo ensaio clínico randomizado. O período de publicação foi de 2007 a 2015. As gestantes eram solteiras em sua maioria, de baixa renda e com idade entre 18 a 50 anos. A produção do conhecimento foi liderado pela Medicina (66,6%), coparticipação da Enfermagem (22,2%) e Nutrição (11,1%). As principais modalidades de intervenção foram em grupos, de ensaio clínico randomizado e monitoramento de âmbito individual. As principais ferramentas empregadas no acompanhamento desses grupos foram: entrevista motivacional aprimorada, intervenção breve, local de trabalho terapêutico e incentivos de contingência. Emergiram dos trabalhos selecionados os seguintes elementos que permitiram a formulação do conceito de produção do cuidado: cuidado relacional, vínculo, escuta e sensibilidade para abordagem sócio-histórico-cultural, gênero e tempo. Conclusão: a partir do presente estudo foi possível analisar os elementos emergentes e formular um conceito de produção do cuidados de gestantes dependentes de drogas. / Introduction: this study was motivated from the reflection and identification in the assistance practice, the difficulty of access and adherence of pregnant and dependent on drugs women to ambulatory care services. We intended to answer the following question: how are pregnant and dependent on alcohol, tobacco and illicit drugs women being cared in outpatient health services? Goals: to characterize the selected studies with the focus on the intervention modality and the strategies of care adopted to the pregnant women; to conceptualize the production of care for pregnant and dependent on drugs women, based on the emerging concepts of the selected work. Methodology: this is a review study of the type Scoping Review. The results were obtained from the LILACS, MEDLINE, BEDENF, PUBMED, WEB OF SCIENCE and CINAHL databases, in Portuguese, English and Spanish, from the following controlled descriptors: pregnant, street drugs, standard of care, substance abuse treatment centers, susbtance-related disorders, mental health, women\'s health services, ambulatory care. Results: 939 related studies were identified. After the application of inclusion criteria, exclusion and evaluation of articles by judges, nine studies of the PUBMED database, published in the United States of America, were selected. All of the studies involved a randomized clinical trial type design. The period of publication was from 2007 to 2015. The pregnant women were mostly single, low income and aged between 18 and 50 years old. The production of knowledge was led by Medicine (66.6%), participation of Nursing (22.2%) and Nutrition (11.1%). The main intervention modalities were made in groups, randomized clinical trial and individual monitoring. The main tools used to follow up these groups were: improved motivational interview, brief intervention, therapeutic work place and contingency incentives.The following elements emerged from the selected works that allowed the formulation of the concept of care production: relational care, bonding, listening sensitivity to socio-historical-cultural approach, gender and time. Conclusion: from the present study it was possible to analyze the emergent elements and formulate a concept of care production for pregnant women.

Este estudo objetivou identificar e analisar a representação social dos enfermeiros de serviços de urgência e emergência acerca da assistência aos usuários de álcool e outras drogas. Foram realizadas quatorze entrevistas e para a análise dos discursos utilizou-se a abordagem qualitativa hermenêutica dialética, norteada pelos pressupostos teóricos da Reforma Psiquiátrica brasileira. A análise dos dados possibilitou a construção de quatro categorias empíricas: Assistência de Enfermagem, Processo Saúde-Doença, Estigma e Educação Permanente. Os resultados apontam que assistir um paciente intoxicado ou em abstinência é algo que perturba a rotina de atendimento nos serviços de urgência/emergência, demonstrando a falta de preparo e o receio por parte dos profissionais para lidar com estas situações, fato que afeta não somente o atendimento a este público, como também a captação e o encaminhamento destes indivíduos, posteriormente, para serviços especializados como o Centro de Atenção Psicossocial em álcool e outras drogas. A concepção dos entrevistados acerca dos usuários de substâncias psicoativas encontra-se apoiada no modelo moral, que traz embutido o conceito de anormalidade, evidenciando o preconceito e o estigma relacionado a este público, sendo este um dos principais desafios a ser superado ao atender esta população, de forma que não se reproduza os cuidados relacionados à psiquiatria tradicional. Sobretudo, quando o uso abusivo de substâncias psicoativas é visto, pelos enfermeiros, como uma patologia que pressupõe o predomínio das estruturas biológicas sobre as psicológicas e sociais, baseado na teoria da multicausalidade. Portanto, qualificar os profissionais de saúde para o atendimento de situações tão prevalentes, como o uso de álcool e outras drogas, deve fazer parte de um conjunto de ações dos serviços de saúde, visando maior qualidade nos atendimentos a esta população na rede de atenção à saúde. / This study aimed to identify and analyze the social representation of nurses from the emergency services and emergency assistance regarding the users of alcohol and other drugs. Fourteen interviews were conducted to examine the discourses, using a qualitative approach, the dialectical hermeneutics, guided by theoretical assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform. The data analysis allowed the construction of four empirical categories: Nursing Care, Health-Disease Process, Stigma and Continuing Education. The results show that watching a patient intoxicated or in withdrawal is something that disturbs the routine care in emergency, demonstrating the lack of preparation and fear on the part of professionals to handle these situations, a fact that affects not only the care this individuals, but also their routing, subsequently, for specialized services such as the Center for Psychosocial Care in alcohol and other drugs. The conceptions of the interviewees about the users of psychoactive substances is supported by the moral model, which brings along the concept of abnormality, revealing the prejudice and stigma related to this population. This is one of the main challenges to be overcome to take care of this population, instead of reproducing the traditional psychiatry. Especially since the abuse of psychoactive substances is viewed by nurses as a condition which presupposes the predominance of biological structures over the psychological and social theory based on the multiple causes. Therefore, to train and qualify the health professionals to cope with situations as prevalent as alcohol and other drugs should be part of a set of actions of health services, seeking higher quality care for this population, basing the assistance on a network health care.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta pesquisa aborda a prÃtica desenvolvida nos Centros de AtenÃÃo Psicossocial Ãlcool e outras Drogas (CAPS AD), com enfoque no saber-fazer das equipes multiprofissionais neles atuantes. O objetivo geral do estudo foi analisar os CAPS AD como dispositivos de atenÃÃo ao usuÃrio de droga com base nos preceitos das polÃticas atuais sobre drogas. Os serviÃos foram caracterizados quanto a sua estrutura fÃsica e recursos humanos. Investigaram-se as concepÃÃes e percepÃÃes dos profissionais relacionadas à problemÃtica do consumo de droga na atualidade, assim como as aÃÃes e prÃticas desenvolvidas por eles nos CAPS AD. Trata-se de uma pesquisa exploratÃria e descritiva desenvolvida em quatro CAPS AD, distribuÃdos na cidade de Fortaleza-CE. Os sujeitos envolvidos no estudo foram os profissionais de nÃvel superior, que compunham as equipes multiprofissionais e os coordenadores tÃcnicos de cada instituiÃÃo. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada com perguntas contemplando aspectos inerentes Ãs caracterÃsticas sociodemogrÃficas dos sujeitos, suas formaÃÃes profissionais e experiÃncias em saÃde mental. Alguns questionamentos tambÃm visaram o conhecimento das prÃticas desenvolvidas nos serviÃos e do uso dos recursos e dispositivos presentes nas comunidades e na suposta rede de atenÃÃo e apoio ao usuÃrio de Ãlcool e outras drogas. A observaÃÃo sistemÃtica e o diÃrio de campo foram utilizados tambÃm na coleta de dados, jà que se pretendeu saber como estavam organizados e distribuÃdos os recursos fÃsicos e humanos de cada instituiÃÃo, assim como suas dinÃmicas de funcionamento. Os dados quantitativos foram organizados em quadros e os qualitativos de acordo com o mÃtodo de anÃlise de conteÃdo proposto por Bardin, sendo analisados e discutidos com base na literatura recente. Os aspectos Ãticos e legais da pesquisa foram respeitados conforme as normas da ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde, que regulamenta a pesquisa envolvendo seres humanos. Ao findar do estudo, percebeu-se a consciÃncia dos profissionais em relaÃÃo à importÃncia da problemÃtica das drogas nos dias atuais, bem como das articulaÃÃes entre os diversos espaÃos voltados à assistÃncia ao usuÃrio de droga. No entanto, muitas das aÃÃes ainda sÃo centradas no CAPS AD, constatando-se o predomÃnio de prÃticas ambulatoriais em detrimento das comunitÃrias e o esforÃo de alguns profissionais para reabilitar e reinserir socialmente os usuÃrios dos serviÃos, embora considerem o preconceito da sociedade como uma grande barreira a ser superada. A apreensÃo dos discursos dos profissionais acerca da prÃtica junto ao usuÃrio de droga traz à tona uma realidade nova, de construÃÃo de serviÃos desta natureza, destacando alguns avanÃos e muitos desafios a serem enfrentados para mudar o cenÃrio de atenÃÃo a esta populaÃÃo. Para que isto ocorra, necessÃrios se fazem a uniÃo de esforÃos e de aÃÃes interdisciplinares e intersetoriais. O campo estudado mostra-se rico e carente de outros estudos.