Fundamento: O cigarro eletrônico é um sistema de liberação de nicotina semelhante ao cigarro convencional que vem sendo utilizado como alternativa de cessação do tabagismo. Dados sobre segurança e eficácia são escassos. O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do cigarro eletrônico comparado com grupo controle (placebo) sobre a cessação tabágica e seus eventos adversos. Métodos: Foi realizada busca nas bases Cochrane Central, Medline (via PubMed), Lilacs, Scielo, Google Schoolar e Embase até novembro de 2015. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam o cigarro eletrônico com placebo na cessação do tabagismo. Resultados: Foram identificados 6812 estudos, sendo dois ECRs, totalizando 562 pacientes (389 pacientes no grupo intervenção e 173 no grupo controle) incluídos na análise. Em 12 semanas, a análise dos estudos evidenciou um RR para cessação tabágica de 2,21 [IC 95% 1,10 – 4,44; p=0,03]. Em 24 semanas, um RR de 2,11 [IC 95% 0,98 – 4,54; p=0,06] foi observado. Eventos adversos não foram descritos especificamente nos dois estudos, mas não houve diferença nos grupos. Conclusões: Os dados deste estudo sugerem que, embora um efeito significativo tenha sido observado em 12 semanas, o cigarro eletrônico com liberação de nicotina não é melhor que o placebo para cessação do tabagismo em 24 semanas. Ainda, é preciso considerar os potenciais riscos à saúde como intoxicações ou lesão inalatória decorrentes do uso do cigarro eletrônico. / Backgroud: Electronic cigarette (e-cigarette) is a nicotine delivery system similar to conventional cigarette and has been used as a smoking cessation alternative. Data on safety and efficacy are scarce. The aim of this study was to systematically review the effects of electronic cigarettes compared with control group (placebo) on smoking cessation and its adverse events. Methods: A search was performed in the Cochrane Central Medline (via PubMed) Lilacs Scielo Google Scholar and Embase until November 2015. We included randomized controlled trials (RCTs) that compared the electronic cigarette with placebo in smoking cessation. Results: 6812 studies were identified and two RCTs totaling 562 patients (389 patients in the intervention group and 173 in the control group) were included in the analysis. In 12 weeks, the analysis of studies showed an RR for smoking cessation of 2.21 [CI 95% 1.10 – 4.44; p=0.03]. At 24 weeks an RR of 2.11 [CI 95% 0.98 – 4.54; p=0,06] was observed. Adverse events were not specifically describe in the two studies, but there was no difference between groups. Conclusions: The data from this study suggest that, although a significant treatment effect has been observed at 12 weeks, the electronic cigarette with nicotine release is no better than placebo for smoking cessation in 24 weeks. Still, the potential risks to health as poisoning or inhalation injury resulting from the use of the electronic cigarette should be considered.

Fundamento: O cigarro eletrônico é um sistema de liberação de nicotina semelhante ao cigarro convencional que vem sendo utilizado como alternativa de cessação do tabagismo. Dados sobre segurança e eficácia são escassos. O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do cigarro eletrônico comparado com grupo controle (placebo) sobre a cessação tabágica e seus eventos adversos. Métodos: Foi realizada busca nas bases Cochrane Central, Medline (via PubMed), Lilacs, Scielo, Google Schoolar e Embase até novembro de 2015. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam o cigarro eletrônico com placebo na cessação do tabagismo. Resultados: Foram identificados 6812 estudos, sendo dois ECRs, totalizando 562 pacientes (389 pacientes no grupo intervenção e 173 no grupo controle) incluídos na análise. Em 12 semanas, a análise dos estudos evidenciou um RR para cessação tabágica de 2,21 [IC 95% 1,10 – 4,44; p=0,03]. Em 24 semanas, um RR de 2,11 [IC 95% 0,98 – 4,54; p=0,06] foi observado. Eventos adversos não foram descritos especificamente nos dois estudos, mas não houve diferença nos grupos. Conclusões: Os dados deste estudo sugerem que, embora um efeito significativo tenha sido observado em 12 semanas, o cigarro eletrônico com liberação de nicotina não é melhor que o placebo para cessação do tabagismo em 24 semanas. Ainda, é preciso considerar os potenciais riscos à saúde como intoxicações ou lesão inalatória decorrentes do uso do cigarro eletrônico. / Backgroud: Electronic cigarette (e-cigarette) is a nicotine delivery system similar to conventional cigarette and has been used as a smoking cessation alternative. Data on safety and efficacy are scarce. The aim of this study was to systematically review the effects of electronic cigarettes compared with control group (placebo) on smoking cessation and its adverse events. Methods: A search was performed in the Cochrane Central Medline (via PubMed) Lilacs Scielo Google Scholar and Embase until November 2015. We included randomized controlled trials (RCTs) that compared the electronic cigarette with placebo in smoking cessation. Results: 6812 studies were identified and two RCTs totaling 562 patients (389 patients in the intervention group and 173 in the control group) were included in the analysis. In 12 weeks, the analysis of studies showed an RR for smoking cessation of 2.21 [CI 95% 1.10 – 4.44; p=0.03]. At 24 weeks an RR of 2.11 [CI 95% 0.98 – 4.54; p=0,06] was observed. Adverse events were not specifically describe in the two studies, but there was no difference between groups. Conclusions: The data from this study suggest that, although a significant treatment effect has been observed at 12 weeks, the electronic cigarette with nicotine release is no better than placebo for smoking cessation in 24 weeks. Still, the potential risks to health as poisoning or inhalation injury resulting from the use of the electronic cigarette should be considered.

O município de Camaquã está situado na parte centro-sul do Estado do Rio Grande do Sul. Do ponto de vista do relevo situa-se parte na Planície Costeira e outra no Planalto Sul-rio-grandense. Esse município estende-se desde as margens da Laguna dos Patos até o topo do Planalto (platô). Conforme pesquisa realizada pelos pesquisadores do Prointer, o município encontra-se em situação de dinamismo, sendo considerado o polo da área em estudo, caracteriza-se por uma agricultura diversificada e intensiva, seja patronal, ou familiar, ambas aparentemente com elevada produtividade. A expansão da fumicultura nos últimos anos na encosta do planalto nesse município instigou o estudo dessa área. Sendo assim, para tentar compreender a complexidade da relação sociedade-natureza aí existente, formulouse a questão que norteou o desenvolvimento da pesquisa: Como as práticas agrícolas adotadas pelos fumicultores de Camaquã (RS), transformam a paisagem local, assim como, implementam a constituição de um terroir do fumo? Através da observação criteriosa da paisagem foi possível analisar e interpretar a dinâmica resultante da interrelação da paisagem e as práticas agrícolas na construção de um terroir do fumo no município. A unidade da paisagem e o seu terroir representam uma porção local, com dinâmica e funcionamento diferenciados, relacionando elementos da morfologia da paisagem e a ocupação do território através dos seus sistemas produtivos, em estreita relação com o contexto histórico. A coleta de dados constou de observação dos indicadores visuais como a ocupação, as práticas, as estruturas, as relações e as formas de apropriações, de entrevistas com agricultores e informantes-chave do município, da análise documental, de fotografias e do mapeamento do meio físico. Pode-se verificar uma estreita relação do contexto histórico na construção e na modificação da Unidade de Paisagem Encosta do Planalto e na implementação do terroir, que se resumiu em momentos distintos, como, a colonização pelos portugueses, a imigração dos pomeranos e a modernização da agricultura. / The municipality of Camaquã is situated in south-central part of Rio Grande do Sul. Of point of view of relief lies part in Coastal Plain and one in Plateau Sul-riograndense. The municipality stretches from the shores of the Laguna of Patos to the top of the Plateau. According to research conducted by researchers from Prointer, the municipality is in a state of dynamism and is considered the hub of the study area, characterized by an intensive and diversified agriculture, or employers, or family, both apparently with high productivity. The expansion of tobacco growing in recent years on the slope of the plateau in this city prompted the study of this area. So to try to understand the complexity of the society-nature existing there, he formulated the question that guided the development of research: How do agricultural practices adopted by growers of Camaquã (RS), transform the local landscape, as well as implement the formation of a terroir of smoking? Through careful observation of the landscape was possible to analyze and interpret the dynamics resulting from the interplay of landscape and agricultural practices in the construction of a terroir of smoking in the municipality. The unity of the landscape and its terroir representing a local portion, with different dynamics and functioning, relating elements of the morphology of the landscape and the occupation of territory through their productive systems, in close relation with the historical context. Data collection included observation of visual indicators such as occupation, practices, structures, relations and forms of appropriation, interviews with farmers and key informants in the municipality, the analysis of documents, photographs and the mapping of the physical. You can check a close relationship with the historical context in the construction and modification of the Unit for Landscape Hill of Plateau and the implementation of terroir, which is summarized at different times, as the colonization by the portuguese, the pomeranian immigration and modernization of agriculture. / El municipio de Camaquã está situado en el parte centro-sur de Río Grande do Sul. Del punto de vista de alivio se encuentra parte de la Llanura Costera y una Meseta en el Sur-rio-grandense. El municipio se extiende desde las Orillas de la Laguna de los Patos hasta la cima del Meseta. Según un estudio realizado por investigadores de PROINTER, el municipio está en un estado de dinamismo y es considerado como el centro del área de estudio, que se caracteriza por una agricultura intensiva y diversificada, patronal, o familiar, ambos com alta con una alta productividad. La expansión del cultivo de tabaco en los últimos años en la Ladera de la Meseta en este municipio, motivó el estudio de esta área. Así que para tratar de comprender la complejidad de la sociedad-naturaleza que allí existen, formuló la pregunta que guió el desarrollo de la investigación: ¿Cómo las prácticas agrícolas adoptadas por los productores de Camaquã (RS), transforma el paisaje local, así como aplicar la formación de un terroir del humo? A través de la observación cuidadosa del paisaje fue posible analizar e interpretar la dinámica resultante de la relación del paisaje y las prácticas agrícolas en la construcción de un terroir del humo en el municipio. La unidad del paisaje y su terruño que representan una parte local, con diferentes dinámicas y funcionamiento, sobre los elementos de la morfología del paisaje y la ocupación del territorio a través de sus sistemas productivos, en estrecha relación con el contexto histórico. La compilación de datos de observación de los indicadores visuales, tales como la ocupación, las prácticas, las estructuras de relaciones y formas de apropiación, entrevistas con los agricultores y los informantes clave en el municipio, el análisis de documentos, fotografías y la cartografía de la físico. Usted puede comprobar una estrecha relación con el contexto histórico en la construcción y modificación de la Unidad de Paisaje Ladera de la Meseta y la aplicación de terroir, que se resume en diferentes momentos, como la colonización por los portugueses, la inmigración pomerania y la modernización de la agricultura.

O município de Camaquã está situado na parte centro-sul do Estado do Rio Grande do Sul. Do ponto de vista do relevo situa-se parte na Planície Costeira e outra no Planalto Sul-rio-grandense. Esse município estende-se desde as margens da Laguna dos Patos até o topo do Planalto (platô). Conforme pesquisa realizada pelos pesquisadores do Prointer, o município encontra-se em situação de dinamismo, sendo considerado o polo da área em estudo, caracteriza-se por uma agricultura diversificada e intensiva, seja patronal, ou familiar, ambas aparentemente com elevada produtividade. A expansão da fumicultura nos últimos anos na encosta do planalto nesse município instigou o estudo dessa área. Sendo assim, para tentar compreender a complexidade da relação sociedade-natureza aí existente, formulouse a questão que norteou o desenvolvimento da pesquisa: Como as práticas agrícolas adotadas pelos fumicultores de Camaquã (RS), transformam a paisagem local, assim como, implementam a constituição de um terroir do fumo? Através da observação criteriosa da paisagem foi possível analisar e interpretar a dinâmica resultante da interrelação da paisagem e as práticas agrícolas na construção de um terroir do fumo no município. A unidade da paisagem e o seu terroir representam uma porção local, com dinâmica e funcionamento diferenciados, relacionando elementos da morfologia da paisagem e a ocupação do território através dos seus sistemas produtivos, em estreita relação com o contexto histórico. A coleta de dados constou de observação dos indicadores visuais como a ocupação, as práticas, as estruturas, as relações e as formas de apropriações, de entrevistas com agricultores e informantes-chave do município, da análise documental, de fotografias e do mapeamento do meio físico. Pode-se verificar uma estreita relação do contexto histórico na construção e na modificação da Unidade de Paisagem Encosta do Planalto e na implementação do terroir, que se resumiu em momentos distintos, como, a colonização pelos portugueses, a imigração dos pomeranos e a modernização da agricultura. / The municipality of Camaquã is situated in south-central part of Rio Grande do Sul. Of point of view of relief lies part in Coastal Plain and one in Plateau Sul-riograndense. The municipality stretches from the shores of the Laguna of Patos to the top of the Plateau. According to research conducted by researchers from Prointer, the municipality is in a state of dynamism and is considered the hub of the study area, characterized by an intensive and diversified agriculture, or employers, or family, both apparently with high productivity. The expansion of tobacco growing in recent years on the slope of the plateau in this city prompted the study of this area. So to try to understand the complexity of the society-nature existing there, he formulated the question that guided the development of research: How do agricultural practices adopted by growers of Camaquã (RS), transform the local landscape, as well as implement the formation of a terroir of smoking? Through careful observation of the landscape was possible to analyze and interpret the dynamics resulting from the interplay of landscape and agricultural practices in the construction of a terroir of smoking in the municipality. The unity of the landscape and its terroir representing a local portion, with different dynamics and functioning, relating elements of the morphology of the landscape and the occupation of territory through their productive systems, in close relation with the historical context. Data collection included observation of visual indicators such as occupation, practices, structures, relations and forms of appropriation, interviews with farmers and key informants in the municipality, the analysis of documents, photographs and the mapping of the physical. You can check a close relationship with the historical context in the construction and modification of the Unit for Landscape Hill of Plateau and the implementation of terroir, which is summarized at different times, as the colonization by the portuguese, the pomeranian immigration and modernization of agriculture. / El municipio de Camaquã está situado en el parte centro-sur de Río Grande do Sul. Del punto de vista de alivio se encuentra parte de la Llanura Costera y una Meseta en el Sur-rio-grandense. El municipio se extiende desde las Orillas de la Laguna de los Patos hasta la cima del Meseta. Según un estudio realizado por investigadores de PROINTER, el municipio está en un estado de dinamismo y es considerado como el centro del área de estudio, que se caracteriza por una agricultura intensiva y diversificada, patronal, o familiar, ambos com alta con una alta productividad. La expansión del cultivo de tabaco en los últimos años en la Ladera de la Meseta en este municipio, motivó el estudio de esta área. Así que para tratar de comprender la complejidad de la sociedad-naturaleza que allí existen, formuló la pregunta que guió el desarrollo de la investigación: ¿Cómo las prácticas agrícolas adoptadas por los productores de Camaquã (RS), transforma el paisaje local, así como aplicar la formación de un terroir del humo? A través de la observación cuidadosa del paisaje fue posible analizar e interpretar la dinámica resultante de la relación del paisaje y las prácticas agrícolas en la construcción de un terroir del humo en el municipio. La unidad del paisaje y su terruño que representan una parte local, con diferentes dinámicas y funcionamiento, sobre los elementos de la morfología del paisaje y la ocupación del territorio a través de sus sistemas productivos, en estrecha relación con el contexto histórico. La compilación de datos de observación de los indicadores visuales, tales como la ocupación, las prácticas, las estructuras de relaciones y formas de apropiación, entrevistas con los agricultores y los informantes clave en el municipio, el análisis de documentos, fotografías y la cartografía de la físico. Usted puede comprobar una estrecha relación con el contexto histórico en la construcción y modificación de la Unidad de Paisaje Ladera de la Meseta y la aplicación de terroir, que se resume en diferentes momentos, como la colonización por los portugueses, la inmigración pomerania y la modernización de la agricultura.

Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / Fumar es un hábito, una práctica constante en Chile y que ningún ciudadano es ajeno a sus efectos. Todas las personas, de forma activa o en un rol pasivo, se han visto involucrados en su cadena de consumo, desde aquel sujeto que compra una cajetilla para tranquilizar una ardua jornada laboral como aquel infante que inhala el humo en el parque cuando juega con sus pares, es por este motivo, que el presente trabajo ha sido elaborado con el objeto de dar al lector un recorrido sobre la historia de la Ley 19.419 o Ley del Tabaco, con la finalidad de establecer cuáles fueron los principales factores que motivaron a regular una actividad ampliamente aceptada en su época, pero que con el paso del tiempo se han ido restringiendo con diferentes técnicas legislativas, buscando desincentivar este nocivo hábito, pero que no ha quedado exento de polémicas por sus conflictos constitucionales. La investigación tratará aquellas modificaciones experimentadas por el texto original de la Ley del Tabaco, así como las normas que permitieron comprender su alcance y ejecución hasta la fecha. Adicionalmente, se desarrollará otro instrumento que ha sido trascendental para determinar las políticas legislativas como es el caso del Convenio Marco para el Control del Tabaco. Posteriormente, en este trabajo, se estudiarán los proyectos de ley que buscan reformar la Ley del Tabaco, señalando los argumentos primordiales en los que se erige cada Boletín, para luego determinar los posibles conflictos con garantías constitucionales que acarrea la discusión legislativa de cada uno de ellos. Para concluir la investigación, se abordarán experiencias en otros países como es el caso de Nueva Zelanda, Panamá, Uruguay y Australia, siendo esta última nación el paradigma que Chile ha utilizado en cada uno de los boletines que hoy descansan en el Congreso Nacional.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-06T15:58:37Z No. of bitstreams: 1 henriquepintogomide.pdf: 4886533 bytes, checksum: ebecd2fd03722fac5b23835abb7cf2d9 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-02T13:29:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 henriquepintogomide.pdf: 4886533 bytes, checksum: ebecd2fd03722fac5b23835abb7cf2d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-02T13:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 henriquepintogomide.pdf: 4886533 bytes, checksum: ebecd2fd03722fac5b23835abb7cf2d9 (MD5) Previous issue date: 2014-02-10 / Intervenções para tabagismo mediadas por internet disponíveis em língua portuguesa não cobrem todos os conteúdos das diretrizes de tratamento do tabagismo. Não existem intervenções de código-aberto na internet, isto é, que divulgam todo o código-fonte para sua adaptação e replicação para outros contextos e populações. O objetivo do estudo foi descrever uma metologia de desenvolvimento e avaliar a intervenção para tabagismo mediada por internet de código-aberto - “Viva sem Tabaco”. O desenvolvimento aconteceu nas seguintes etapas:(1) desenvolvimento do protótipo, (2) realização de um grupo focal fumantes e correção do protótipo e (3) avaliação da cobertura, precisão e interatividade do conteúdo com base nos 12 componentes das diretrizes de tratamento para tabagismo, e (4) revisão do conteúdo. Com os resultados do grupo focal e na revisão teórica das diretrizes, o protótipo foi desenvolvido e corrigido. Após as correções, o protótipo foi avaliado pelos especialistas e corrigido. O conteúdo da intervenção foi avaliado por dois pesquisadores de forma independente, 9 dos 12 tópicos apresentaram cobertura considerada adequada e 3 com cobertura mínima. Quanto à precisão, 8 tópicos foram avaliados como corretos e 4 como maior parte correto. Dois dos 12 tópicos apresentaram interatividade. Após a avaliação, a intervenção foi corrigida. A versão final da intervenção desenvolvida apresentou convergência com as diretrizes de tratamento. Estudos devem ser conduzidos para avaliar a eficácia da intervenção. / Web-assisted tobacco interventions (WATI) in Portuguese do not cover the standard guidelines for smoking treament and lack content quality. Current web-assisted tobacco interventions are not open-source, which reduce the development speed in developing countries. The objective of this study was to describe a development methodology of a open-source WATI and evaluate its quality. The development comprised the following stages: (1) prototype development, (2) assessment of the prototype using focus groups, and (3) content coverage, accuracy and interactivity evaluation using as reference the guideline “Treating tobacco use and depedence - 2008 update”, and (4) final review. Based on the data from focus groups and content review, the initial prototype was redesigned. The content evaluation, performed independently by two specialists, showed that 9 of 12 components were well covered and 3 minimally covered. Eight of 12 components were classified as correct and 4 as mostly correct. Just two topics were considered interactive. Based on the evaluation, a final review was conducted in the intervention content. The developed intervention was compliant with tobacco treatment guidelines, providing an evidence based guide for smokers who seek help over the internet. Future studies should address the clinical efficacy of the developed intervention.

Objetivos: Avaliar a influência da exposição a fatores ambientais inalatórios durante a gravidez e o diagnóstico de dermatomiosite juvenil (DMJ). Métodos: Um estudo caso-controle incluiu 20 casos de DMJ e 56 controles, pareados por idade e sexo, residentes na região metropolitana de São Paulo. Através de um questionário foram obtidos os dados demográficos e os dados de exposição ambiental durante a gravidez: a exposição ocupacional (poeira causada por demolições, construções ou pedreiras, poeira de giz, tintas, verniz, vapor de combustível e fluídos de bateria), a existência de fontes de poluentes inalatórios próximas à residência da mãe e a exposição materna ao tabaco. As concentrações diárias de material particulado (PM10), dióxido de enxofre (SO2), dióxido de nitrogenio (NO2), ozônio (O3) e monóxido de carbono (CO) inalados foram avaliadas durante o período gestacional. Resultados: A exposição ocupacional materna a poeira de giz escolar e a resíduo volátil de gasolina ou diesel no grupo de DMJ foi significantemente maior comparada ao grupo controle (50% vs. 2,3%, p=0,004). Mães fumantes e exposição passiva ao cigarro na residência durante a gravidez foram significantemente maior no grupo de DMJ (20% vs. 1,7%, p=0,01; 35% vs. 16%, p=0,07, respectivamente). No modelo de regressão logística univariada, o fumo materno durante a gravidez, a exposição ocupacional a agentes inalados e a exposição ao CO troposférico no tercil mais elevado (3.2-5.4 ppm) no terceiro trimestre foram significantemente associados com DMJ (p < 0,05). Na análise multivariada, o fumo materno (OR=13,26, IC 95% 1,21-144,29, p=0,03), a exposição ocupacional (OR=35,39, IC 95%1,97-632,80, p=0,01) e a exposição ao CO (terceiro tercil) no terceiro trimestre de gestação (OR=12,21, IC 95%1,28- 115,96, p=0,03) permaneceram como fator de risco para DMJ. Conclusão: A exposição a poluentes inalatórios ambientais e fumaça de cigarro durante o desenvolvimento fetal podem contribuir para o aparecimento de DMJ / Objective: To evaluate the influence of exposures to inhaled environmental factors during pregnancy on juvenile dermatomyositis (JDM) diagnosis. Methods: A case-control study included 20 JDM and 56 healthy controls matched by age and gender residents in the metropolitan region of São Paulo city. A questionnaire assessed demographic data and environmental inhalation exposure during pregnancy (occupational exposure to demolition, chalk, construction and/or quarry dust, paints, varnish, fuel vapor and/or battery fluids, stationary sources of inhaled pollution near the mother\'s home and maternal tobacco exposure). Daily concentrations of inhaled particulate matter (PM10), sulphur dioxide (SO2), nitrogen dioxide (NO2), ozone (O3), and carbon monoxide (CO) were evaluated throughout the gestational period. Results: Maternal occupational exposure to chalk dust/gasoline vapor in JDM group was significantly higher compared to controls (50% vs. 2. 3%, p=0.004). Smoking mothers and secondhand smoke exposure at home during pregnancy were significantly higher in JDM group (20% vs. 1.7%, p=0.01; 35% vs. 16%, p=0.07; respectively). In univariate logistic regression models, maternal smoking, occupational exposure to inhaled agents and the higher tertile of trospospheric CO (3.2-5.4 ppm) in the third trimester were significantly associated with JDM (p < 0.05). In multivariate analysis, smoking mother (OR=13.26, 95% CI 1.21-144.29, p=0.03), occupational exposure (OR=35.39, 95% CI 1.97-632.80, p=0.01) and CO (third tertile) exposure in the third trimester of gestation (OR=12.21, 95% CI 1.28-115.96, p=0.03) remained risk factors for JDM. Conclusion: Inhaled pollutants and tobacco smoking during fetal development may contribute to JDM

Objetivos: Avaliar a influência da exposição a fatores ambientais inalatórios durante a gravidez e o diagnóstico de dermatomiosite juvenil (DMJ). Métodos: Um estudo caso-controle incluiu 20 casos de DMJ e 56 controles, pareados por idade e sexo, residentes na região metropolitana de São Paulo. Através de um questionário foram obtidos os dados demográficos e os dados de exposição ambiental durante a gravidez: a exposição ocupacional (poeira causada por demolições, construções ou pedreiras, poeira de giz, tintas, verniz, vapor de combustível e fluídos de bateria), a existência de fontes de poluentes inalatórios próximas à residência da mãe e a exposição materna ao tabaco. As concentrações diárias de material particulado (PM10), dióxido de enxofre (SO2), dióxido de nitrogenio (NO2), ozônio (O3) e monóxido de carbono (CO) inalados foram avaliadas durante o período gestacional. Resultados: A exposição ocupacional materna a poeira de giz escolar e a resíduo volátil de gasolina ou diesel no grupo de DMJ foi significantemente maior comparada ao grupo controle (50% vs. 2,3%, p=0,004). Mães fumantes e exposição passiva ao cigarro na residência durante a gravidez foram significantemente maior no grupo de DMJ (20% vs. 1,7%, p=0,01; 35% vs. 16%, p=0,07, respectivamente). No modelo de regressão logística univariada, o fumo materno durante a gravidez, a exposição ocupacional a agentes inalados e a exposição ao CO troposférico no tercil mais elevado (3.2-5.4 ppm) no terceiro trimestre foram significantemente associados com DMJ (p < 0,05). Na análise multivariada, o fumo materno (OR=13,26, IC 95% 1,21-144,29, p=0,03), a exposição ocupacional (OR=35,39, IC 95%1,97-632,80, p=0,01) e a exposição ao CO (terceiro tercil) no terceiro trimestre de gestação (OR=12,21, IC 95%1,28- 115,96, p=0,03) permaneceram como fator de risco para DMJ. Conclusão: A exposição a poluentes inalatórios ambientais e fumaça de cigarro durante o desenvolvimento fetal podem contribuir para o aparecimento de DMJ / Objective: To evaluate the influence of exposures to inhaled environmental factors during pregnancy on juvenile dermatomyositis (JDM) diagnosis. Methods: A case-control study included 20 JDM and 56 healthy controls matched by age and gender residents in the metropolitan region of São Paulo city. A questionnaire assessed demographic data and environmental inhalation exposure during pregnancy (occupational exposure to demolition, chalk, construction and/or quarry dust, paints, varnish, fuel vapor and/or battery fluids, stationary sources of inhaled pollution near the mother\'s home and maternal tobacco exposure). Daily concentrations of inhaled particulate matter (PM10), sulphur dioxide (SO2), nitrogen dioxide (NO2), ozone (O3), and carbon monoxide (CO) were evaluated throughout the gestational period. Results: Maternal occupational exposure to chalk dust/gasoline vapor in JDM group was significantly higher compared to controls (50% vs. 2. 3%, p=0.004). Smoking mothers and secondhand smoke exposure at home during pregnancy were significantly higher in JDM group (20% vs. 1.7%, p=0.01; 35% vs. 16%, p=0.07; respectively). In univariate logistic regression models, maternal smoking, occupational exposure to inhaled agents and the higher tertile of trospospheric CO (3.2-5.4 ppm) in the third trimester were significantly associated with JDM (p < 0.05). In multivariate analysis, smoking mother (OR=13.26, 95% CI 1.21-144.29, p=0.03), occupational exposure (OR=35.39, 95% CI 1.97-632.80, p=0.01) and CO (third tertile) exposure in the third trimester of gestation (OR=12.21, 95% CI 1.28-115.96, p=0.03) remained risk factors for JDM. Conclusion: Inhaled pollutants and tobacco smoking during fetal development may contribute to JDM

Objetivos: Diversos trabalhos documentaram a associação entre o fumo ativo na gestação e a redução no peso,comprimento e perímetro cefálico dos recémnascidos. Porém, existem controvérsias quanto aos efeitos do fumo passivo. Esse estudo buscou colaborar na elucidação sobre os efeitos da exposição da gestante ao fumo nas medidas antropométricas do recém-nascido. Métodos: Estudo transversal, que incluiu 200 parturientes, identificando a intensidade da exposição das mesmas ao fumo através da mensuração da cotinina urinária e do auto-relato sobre seu hábito tabágico e de seus familiares,o que possibilitou categorizá-las em não fumantes, fumantes passivas e fumantes ativas e posterior comparação com as medidas antropométricas dos recémnascidos. Resultados: Encontramos uma diferença estatisticamente significativa no peso,quando comparamos as fumantes passivas às não fumantes, -152g (IC95%: -285 a -18;P=0,026) e a diferença encontrada nas fumantes ativas foi de - 159g (IC95%: -301 a -16; P=0,029), em relação às não fumantes. Na medida do comprimento, observou-se uma diferença significativa entre as fumantes passivas, -0,8cm (IC95%: -1,4 a -0,2;P=0,012) em relação às não fumantes, e entre as fumantes ativas a diferença foi de -1,0cm (IC95%: -1,6 a -0,3;P=0,003), quando comparado às não fumantes. Quanto à medida do perímetro cefálico, não foram observadas diferenças significativas quando os grupos, das fumantes passivas e fumantes ativas, foram comparados ao grupo das não fumantes. Conclusões: Os resultados sugerem que o fumo passivo durante a gestação pode apresentar efeitos semelhantes aos do fumo ativo nas medidas antropométricas dos recém-nascidos. / Objectives: Several studies have documented the association between active smoking during pregnancy to weight, height and head circumference reduction on newborns. However, there are controversies about the passive smoking. The present study sough the elucidation of the effects of tobacco exposition of pregnant women on anthropometric measurements of newborns. Methods: Cross-sectional study, including 200 in labor women, identifying the intensity of their exposition to tobacco through the measurement of urine cotinine and the self reported information about the smoking habit of their relatives and themselves, what allowed us to classify them as non-smokers, passive smokers and active smokers and later the comparison with the anthropometric measurements of newborns. Results: We found a statistically significant difference in weight when comparing passive smokers to non-smokers, -152g (CI 95%: -285 to –18; P=0.026) and the difference found on active smokers was - 159g (CI 95%: -301 to 16; P=0.029) when compared to non-smokers. On the height measurements, a significant difference was found within the group of passive smokers, -0,8 cm (CI 95%: -1,4 to -0.2; P=0.012) comparing to the non-smokers group, within the smokers group the difference was -1,0 cm (CI 95%: -1,6 to -0.3; P=0.003) when compared to nonsmokers. About the measurements of head circumference, no was found a significant difference when the passive smokers and active smokers group was compared to non-smokers group. Conclusions: The results suggest that the passive smoking during pregnancy may present similar effects as the active smoking on the anthropometric measurements of newborns.

Objetivos: Diversos trabalhos documentaram a associação entre o fumo ativo na gestação e a redução no peso,comprimento e perímetro cefálico dos recémnascidos. Porém, existem controvérsias quanto aos efeitos do fumo passivo. Esse estudo buscou colaborar na elucidação sobre os efeitos da exposição da gestante ao fumo nas medidas antropométricas do recém-nascido. Métodos: Estudo transversal, que incluiu 200 parturientes, identificando a intensidade da exposição das mesmas ao fumo através da mensuração da cotinina urinária e do auto-relato sobre seu hábito tabágico e de seus familiares,o que possibilitou categorizá-las em não fumantes, fumantes passivas e fumantes ativas e posterior comparação com as medidas antropométricas dos recémnascidos. Resultados: Encontramos uma diferença estatisticamente significativa no peso,quando comparamos as fumantes passivas às não fumantes, -152g (IC95%: -285 a -18;P=0,026) e a diferença encontrada nas fumantes ativas foi de - 159g (IC95%: -301 a -16; P=0,029), em relação às não fumantes. Na medida do comprimento, observou-se uma diferença significativa entre as fumantes passivas, -0,8cm (IC95%: -1,4 a -0,2;P=0,012) em relação às não fumantes, e entre as fumantes ativas a diferença foi de -1,0cm (IC95%: -1,6 a -0,3;P=0,003), quando comparado às não fumantes. Quanto à medida do perímetro cefálico, não foram observadas diferenças significativas quando os grupos, das fumantes passivas e fumantes ativas, foram comparados ao grupo das não fumantes. Conclusões: Os resultados sugerem que o fumo passivo durante a gestação pode apresentar efeitos semelhantes aos do fumo ativo nas medidas antropométricas dos recém-nascidos. / Objectives: Several studies have documented the association between active smoking during pregnancy to weight, height and head circumference reduction on newborns. However, there are controversies about the passive smoking. The present study sough the elucidation of the effects of tobacco exposition of pregnant women on anthropometric measurements of newborns. Methods: Cross-sectional study, including 200 in labor women, identifying the intensity of their exposition to tobacco through the measurement of urine cotinine and the self reported information about the smoking habit of their relatives and themselves, what allowed us to classify them as non-smokers, passive smokers and active smokers and later the comparison with the anthropometric measurements of newborns. Results: We found a statistically significant difference in weight when comparing passive smokers to non-smokers, -152g (CI 95%: -285 to –18; P=0.026) and the difference found on active smokers was - 159g (CI 95%: -301 to 16; P=0.029) when compared to non-smokers. On the height measurements, a significant difference was found within the group of passive smokers, -0,8 cm (CI 95%: -1,4 to -0.2; P=0.012) comparing to the non-smokers group, within the smokers group the difference was -1,0 cm (CI 95%: -1,6 to -0.3; P=0.003) when compared to nonsmokers. About the measurements of head circumference, no was found a significant difference when the passive smokers and active smokers group was compared to non-smokers group. Conclusions: The results suggest that the passive smoking during pregnancy may present similar effects as the active smoking on the anthropometric measurements of newborns.