Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:25:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338996.pdf: 296331 bytes, checksum: 3f6ba816916180fd5dbfda58701fe709 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: As ações em cuidados paliativos (CP) nas unidades de terapia intensiva (UTIs) promovem melhora na qualidade do atendimento de pacientes críticos, refletido no bom controle de sintomas e satisfação dos familiares. Existem modelos para a implementação dessas ações,sendo que na UTI do Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) foi implementado o modelo de consultorias. Objetivo: Identificar os temas abordados durante as consultorias em CPem uma UTI. Método: Pesquisa com base epistemológica qualitativa com princípio na observação participante. Por meio de anotações de campo, foram registradas as verbalizações entre os consultores paliativistas e os profissionais da UTI/HU/UFSC, a data e tempo de duração das reuniões,quantidade e especialidade dos participantes, tempo entre internação e consultoria. Os dados transcritos foram avaliados pela análise temática de conteúdo, que inclui um modelo processual de análise e resumo dos textos em categorias finais de compreensão. Resultados: Entre abril e julho de 2014 foram internados 106 pacientes nessa UTI, dos quais 14 (13,2%) receberam consultorias, com tempo médio entre admissão e discussão de 14 dias. Os médicos foram os profissionais com maior participação nas discussões, e os principais temas discutidos foram relacionados à avaliação prognóstica e preferências da família, bem como manutenção e limitação de esforço terapêutico. Conclusão: O modelo de consultoria paliativista foi implementado na minoria dos pacientes internados nessa UTI, com intervalo médio de 14 dias entre admissão e consultoria. Os principais temas abordados foram referentes à definição prognóstica e à comunicação com a família.<br> / Abstract : Introduction: Initiatives to implement Palliative Care (PC) in the intensive care unit (ICU) may improve health care for patients with serious illness through good symptom management and family satisfaction. There are models to implement these iniciatives, and at University Hospital (HU) from Federal University of Santa Catarina (UFSC), Florianópolis, Brazil, consultative model was implemented. Objective: To identify the contents of PC consultations carried out in the intensive care unit. Methods: Qualitative research with epistemologic approach and principles in participant observation. Field notes were completed with dates, length of stay, number of participants and main contents from the consultations, and then qualitative content analysis was applied into the textual material, reducing texts in categories derived directly from the text data. All meeting content was included in the study. Results: Between April and July 2014, 106 patients were admitted and 14(13,2%) were selected to receive PC consultation. Average length of stayto receive PC consultation was 14 days. The physicians were the most participative during the meetings, and the main subjects discussed during consultations were related to prognostic uncertainty, family support and use or withdrawal of life-sustaining treatments. Conclusions: Palliative care consultation was available for minority of inpatients in this ICU, with average length of 14 days from admission to consultation. Main contents were related to prognostic uncertainty and family communication. Key words: Palliative care, Intensive care, Intensive care unit, Consultation.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:55:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341352.pdf: 2821791 bytes, checksum: 576e8f2f1747a9b1ce778874638629ec (MD5) Previous issue date: 2016 / A pesquisa objetivou compreender as Representações sociais de Enfermeiros da grande Florianópolis/Santa Catarina, acerca dos cuidados paliativos a pacientes adultos em Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva baseada no referencial teórico da Teoria das Representações Sociais, elaborada por Serge Moscovici. Essa teoria possibilita a captação e a interpretação dos próprios participantes do estudo em relação à realidade que almejamos conhecer, permitindo a compreensão das atitudes e comportamentos do grupo social e realidade em questão. A coleta de dados ocorreu de abril a agosto de 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas, com 30 enfermeiros com experiência em terapia intensiva, através de desenhos representando o significado do cuidado paliativo. O recrutamento dos participantes se deu pela estratégia Bola de Neve. Para o tratamento e análise dos dados se empregou a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados evidenciaram 27 ideias centrais e cada uma deu origem a um Discurso do Sujeito Coletivo. Algumas das Ideias Centrais, e capazes de representar os resultados encontrados, foram: Cuidado Paliativo é qualidade de vida na terminalidade; A Unidade de Terapia Intensiva requer cuidado terapêutico e não paliativo; O envolvimento emocional e o sentimento de frustração; A falta de informação e comunicação entre a equipe multiprofissional causa insegurança e angústia na hora do cuidado; A formação e atuação profissional voltada para a cura; A decisão ainda é dele (médico), por conta da prescrição; O enfermeiro participa desse processo de decisão trazendo a questão social e familiar, assim como o quadro clínico e evolução do paciente; Sentimento de conforto ao prestar cuidados ao paciente idoso e crônico em cuidados paliativos e sentimento de inquietação se o paciente for jovem e agudo; sentimento de frustração ao prestar cuidados a pacientes jovens que entram em cuidado paliativo; As Representações Sociais dosenfermeiros sobre os cuidados paliativos apresentaram elementos relacionados à promoção do conforto, ao bem-estar do paciente e à família, à preservação da individualidade do paciente/família, à humanização, à redução do sofrimento, ao alívio de sintomas e à inserção da família no cuidado. Os achados deste estudo permitiram verificar o cuidado paliativo como uma modalidade de cuidado presente no cotidiano hospitalar pesquisado. Entre as representações sociais encontradas, algumas se destacam por ressaltar a necessidade de difusão dessa metodologia de cuidado, sua prática e seus benefícios. Além das representações sociais acerca da prática paliativa, foi possível identificar os sentimentos dos enfermeiros na prática desses cuidados na terapia intensiva, o que poderá contribuir para que estes profissionais tenham um maior entendimento sobre o quanto a sua percepção e os seus sentimentos podem interferir no cuidado a essa clientela. Os resultados deste estudo apontam para a necessidade de maior conhecimento sobre o Cuidado Paliativo por parte dos enfermeiros entrevistados para a melhoria deste cuidado. Faz-se necessário que esse tema seja discutido nas Instituições de Ensino Superior e que capacitações sejam oferecidas para os profissionais de atenção à saúde em todos os níveis de assistência.<br> / Abstract : The research aimed to understand the social representations of nurses in Florianopolis / Santa Catarina, about palliative care to adult patients in the Intensive Care Unit. This is a qualitative, exploratory and descriptive study based on the theoretical framework of Social Representation Theory, developed by Serge Moscovici. This theory allows the capture and interpretation of the study participants themselves to the reality we desire to know, allowing an understanding of the attitudes and behavior of the social group and reality in question. Data collection occurred from April to August 2015, through semi-structured interviews with 30 nurses with experience in intensive care, through drawings representing the meaning of palliative care. Recruitment of participants was due Snowball strategy. For the treatment and analysis of the data was used the Collective Subject Discourse methodology. The results showed 27 central ideas and each gave rise to a collective subject discourse. Some of the central ideas able to represent the results were: Palliative care is quality of life in terminal illness; The Intensive Care Unit requires therapeutic and not palliative care; The emotional involvement and the sense of frustration; The lack of information and communication in the multidisciplinary team cause uncertainty and anxiety in the care time; Training and focused professional practice for healing; The decision remains with the doctor, because of the prescription; The nurse participates in this decision process bringing social and family issue, as well as clinical and patient outcomes; comfort feeling to provide care to the elderly and chronic patients in palliative care and feeling of unrest if the patient is young and acute; frustration to provide care for young patients who come in palliative care; The social representations of nurses on palliative care presented elements related to the promotion of comfort to the patient's well-being and family, to preserve the individuality of the patient / family, humanization, the reduction of suffering, to the relief of symptoms and family involvement in care. The results of this study allowed us to verify the palliative care as this care modality in the researched hospital routine. Among the socialrepresentations found, some stand out by emphasizing the need to spread this care methodology, its practice and its benefits. In addition to the social representations of palliative practice, it was possible to identify the feelings of nurses in the practice of care in intensive care, which may contribute to these professionals have a greater understanding of how their perceptions and feelings can interfere with care with this kind of patient. The results of this study point to the need for greater knowledge about palliative care from nurses interviewed for the improvement of this care. It is necessary debate this topic in higher education institutions and training are offered to health care professionals at all levels of care.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:44:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338996.pdf: 296331 bytes, checksum: 3f6ba816916180fd5dbfda58701fe709 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: As ações em cuidados paliativos (CP) nas unidades de terapia intensiva (UTIs) promovem melhora na qualidade do atendimento de pacientes críticos, refletido no bom controle de sintomas e satisfação dos familiares. Existem modelos para a implementação dessas ações,sendo que na UTI do Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) foi implementado o modelo de consultorias. Objetivo: Identificar os temas abordados durante as consultorias em CPem uma UTI. Método: Pesquisa com base epistemológica qualitativa com princípio na observação participante. Por meio de anotações de campo, foram registradas as verbalizações entre os consultores paliativistas e os profissionais da UTI/HU/UFSC, a data e tempo de duração das reuniões,quantidade e especialidade dos participantes, tempo entre internação e consultoria. Os dados transcritos foram avaliados pela análise temática de conteúdo, que inclui um modelo processual de análise e resumo dos textos em categorias finais de compreensão. Resultados: Entre abril e julho de 2014 foram internados 106 pacientes nessa UTI, dos quais 14 (13,2%) receberam consultorias, com tempo médio entre admissão e discussão de 14 dias. Os médicos foram os profissionais com maior participação nas discussões, e os principais temas discutidos foram relacionados à avaliação prognóstica e preferências da família, bem como manutenção e limitação de esforço terapêutico. Conclusão: O modelo de consultoria paliativista foi implementado na minoria dos pacientes internados nessa UTI, com intervalo médio de 14 dias entre admissão e consultoria. Os principais temas abordados foram referentes à definição prognóstica e à comunicação com a família.<br> / Abstract : Introduction: Initiatives to implement Palliative Care (PC) in the intensive care unit (ICU) may improve health care for patients with serious illness through good symptom management and family satisfaction. There are models to implement these iniciatives, and at University Hospital (HU) from Federal University of Santa Catarina (UFSC), Florianópolis, Brazil, consultative model was implemented. Objective: To identify the contents of PC consultations carried out in the intensive care unit. Methods: Qualitative research with epistemologic approach and principles in participant observation. Field notes were completed with dates, length of stay, number of participants and main contents from the consultations, and then qualitative content analysis was applied into the textual material, reducing texts in categories derived directly from the text data. All meeting content was included in the study. Results: Between April and July 2014, 106 patients were admitted and 14(13,2%) were selected to receive PC consultation. Average length of stayto receive PC consultation was 14 days. The physicians were the most participative during the meetings, and the main subjects discussed during consultations were related to prognostic uncertainty, family support and use or withdrawal of life-sustaining treatments. Conclusions: Palliative care consultation was available for minority of inpatients in this ICU, with average length of 14 days from admission to consultation. Main contents were related to prognostic uncertainty and family communication. Key words: Palliative care, Intensive care, Intensive care unit, Consultation.

Este trabalho volta-se ao estudo das diretivas antecipadas sobre o fim da vida na relação médica no Brasil. Pretende-se verificar a legitimidade bioética e a legitimidade e possibilidade jurídicas da prática das diretivas antecipadas sobre o fim da vida como objetivo central. Busca-se aferir a adequação, bioética e jurídica, das diretivas antecipadas como veículo próprio de autodeterminação da pessoa diante de suas possibilidades existenciais e da formulação de seu projeto de vida e de morte digna. Ademais, especificamente, procura-se determinar a possibilidade jurídica das diretivas antecipadas no Ordenamento brasileiro: a coerência com as garantias constitucionais e a existência de institutos aptos a tal prática. Propõe-se sustentar a legitimação jurídica das diretivas antecipadas no Brasil, indicando possíveis caminhos às soluções interpretativas no plano jurídico, e os efeitos na relação médica a partir, também, das considerações bioéticas. Com essa finalidade, pretende-se averiguar a compatibilidade entre as normas deontológicas de origem bioética e as normas jurídicas de status constitucional de proteção à pessoa humana. A tese também propõe a análise do contexto em que as diretivas antecipadas são utilizadas para (i) problematizar as ideias de capacidade e competência para a prática desse ato de autonomia pessoal, (ii) problematizar sobre como a perspectiva familiar, a perspectiva técnica dos profissionais da saúde e a perspectiva do Poder Judiciário contingenciam a liberdade desse ato e (iii) aferir a eficácia desses atos no espaço clínico e familiar. Para tanto, será empreendido estudo teórico mediante pesquisa bibliográfica e de referências, que levantará as publicações, nacionais e internacionais, sobre os temas da tese. O levantamento bibliográfico compreenderá, preferencialmente, obras sobre filosofia, ética, bioética e direito, que permitam a análise das questões teóricas envolvidas no estudo. O desenvolvimento do trabalho estrutura-se em três capítulos. O primeiro pretende estabelecer as bases conceituais e os fundamentos legais das diretivas antecipadas. O segundo capítulo apresentará a sistematização entre os valores bioéticos e jurídicos que se relacionam a tal prática. O capítulo três apresentará as questões fundamentais pertinentes à validade e eficácia da prática das diretivas antecipadas no Brasil. A partir das premissas construídas ao longo do desenvolvimento, o desfecho da pesquisa pretende reforçar seu argumento central demonstrando, então, a legitimação bioética e a legitimidade e a possibilidade jurídicas das diretivas antecipadas sobre o fim da vida no atual contexto brasileiro.

O impacto de uma doença traz alterações significativas no núcleo familiar, sobretudo ao entrar em contato com a possibilidade de finitude, visto que os recursos e procedimentos utilizados já não são mais eficazes no combate ao câncer. Esta pesquisa qualitativa objetivou compreender os significados atribuídos à vivência da terminalidade por familiares de pacientes com câncer, no contexto domiciliar. Trata-se de um estudo clínico-qualitativo que tem como particularidade valorizar os seguintes aspectos: atitude existencialista, atitude clínica e atitude psicanalítica; elementos reconhecidos como pilares que sustentam o método escolhido. Foram realizadas sete entrevistas com familiares considerados como principais cuidadores de pacientes, sendo estes assistidos por entidades filantrópicas. A técnica utilizada para realizar a coleta de dados neste estudo foi a entrevista semidirigida com questões abertas. Mediante consentimento prévio foram audiogravadas e, posteriormente, transcritas na íntegra. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo, de acordo com o método clínico- qualitativo, utilizando-se para a discussão dos resultados conceitos extraídos da teoria psicanalítica e materiais encontrados na literatura da psicologia da saúde. Após as leituras flutuantes do conjunto de todas as entrevistas e subsequente análise, observou-se que vivenciar o processo de terminalidade revelou-se para os familiares como uma experiência densa, difícil e dolorosa. O modo como os familiares receberam inicialmente o diagnóstico da doença foi sentido como uma situação marcante envolvida de incertezas e dúvidas, dada a dificuldade na comunicação entre profissional de saúde e familiar. O encontro com a doença e ao mesmo tempo, em alguns casos, também com um prognóstico restrito e fechado foi descrito como uma realidade em que se viram sozinhos e desprovidos de suporte. Nas teias dos discursos, foram feitas algumas associações sobre o surgimento do câncer e sua gravidade, relacionadas a comportamentos dos pacientes julgados como \"inadequados\", como também atribuíram vivências de dificuldades emocionais para o aparecimento da enfermidade. À medida que tomavam contato com um tratamento não mais centrado na cura, mas baseado em intervenções paliativas, expressaram desespero e angústia pela possibilidade de morte do ente deixando de ser uma realidade distante, passando a figurar como possibilidade concreta. Os familiares trouxeram a experiência de terminalidade como um processo de dimensão ampla e profunda de perdas, evidenciada pela fragilidade e progressiva ausência de saúde dos entes, tendo de vivenciar um processo de luto anterior à morte dita concreta. Diante da vulnerabilidade de seus entes, os familiares, assumiram o papel de principal cuidador sentindo esta função como complexa e pontuada por muitas renúncias pela dedicação incondicional equivalente à relação entre mãe e filho. Nesse sentido, para os familiares, esta experiência mostrou-se como algo doloroso e ausente de acolhimento e de espaço para seu sofrimento. Desse modo, considera-se essencial que, nesse momento, profissionais de saúde possam oferecer assistência condizente com o processo no qual estão inseridos, abrindo com isso possibilidades de escutas sensíveis consoante com as ações e princípios preconizados nos cuidados paliativos. / The impact of a disease causes significant changes in the household, especially when in contact with the possibility of finiteness, since the resources and procedures used are no longer effective in fighting cancer. This qualitative research aimed to understand the meanings attributed to the experience of relatives of terminally ill cancer patients in the home context. This is a clinical-qualitative study with a point to valorize the following aspects: existentialist attitude, clinical attitude and psychoanalytic attitude - elements recognized as pillars that support the chosen method. Seven interviews were conducted with family considered as the primary caregiver of patients, who are assisted by charities. The technique used to perform data collection in this study was the semi structured interview with open questions. Upon consent, the interviews were audio recorded and later transcribed. The data collected were subjected to content analysis according to clinical-qualitative method, using the concepts from psychoanalytic theory and materials found in the literature of health psychology for result discussion. After the readings fluctuating set of all the interviews and subsequent analysis, it was found that experiencing the terminal process proved to be a dense, difficult and painful experience for the family. The way the family initially received the diagnosis was felt to be an involving situation marked by uncertainty and doubt, given the difficulty in communication between health professionals and family. Coming across with the disease while, in some cases, also with a closed and narrower prognosis is described as a situation in which they were alone and lacking support. In the webs of the speeches some assumptions were made about the emergence of cancer and its severity, related to patients\' behaviors which were judged as \"inadequate\", but also experiences of emotional difficulties were attributed to the raising of the disease. As they were coming into contact with a treatment no more focused on the cure, but based on palliative interventions, they expressed despair and anguish by the possibility of death of the entity that is no longer a distant reality, renumbered as possibility. The family brought the experience of finiteness as a process of deep and broad scale of loss evidenced by weakness and progressive lack of health of loved ones, having to experience a grieving process before real death. Given the vulnerability of their loved ones, family members, assumed the role of primary caregiver feeling this function as complex and marked by many sacrifices for the unconditional dedication equivalent to the relationship between mother and child. In this sense, for the family, this experience proved to be a painful thing missing host and space for their suffering. Thus, it is essential that at this time, health professionals could provide assistance consistent with the process in which they are inserted, creating possibilities for sensitive listening in sync with the actions and principles advocated in palliative care.

Dentre as possibilidades decorrentes do tratamento do câncer infanto-juvenil, os familiares e os profissionais podem se deparar com a cura e a sobrevivência do paciente, mas, também, com a sua morte, anunciada pela parca resposta da doença ao tratamento e consequente agravamento da condição clínica do acometido. O paciente é definido como terminal quando se esgotam as possibilidades de resgate de suas condições de saúde e a possibilidade de morte próxima parece inevitável e previsível, apesar dos esforços despendidos. A partir disso, mudanças devem ser empreendidas na assistência ao paciente configurando uma modalidade de cuidado profissional não mais voltado para a cura da doença, mas, sim, à qualidade de vida do paciente em sua trajetória de terminalidade. Assim, o cuidado paliativo consiste numa abordagem que objetiva melhorar a qualidade de vida do paciente e de seus familiares no enfrentamento de problemas associados à doença potencialmente fatal, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, identificando, avaliando e tratando problemas de ordem física, psicossocial e espiritual. Dentro desse contexto assistencial específico, o presente estudo objetivou apreender os significados atribuídos pela mãe de uma adolescente com câncer, em cuidados paliativos, ao cuidado prestado pela equipe interdisciplinar durante a fase de terminalidade. O estudo foi realizado segundo a metodologia de investigação fenomenológica, que consiste na apreensão do fenômeno investigado tal como ele se manifesta para a pessoa que o vivencia, buscando captar os significados atribuídos por ela à situação peculiar que experimenta. A entrevista com a participante foi conduzida por meio de uma questão norteadora em seu ambiente domiciliar, após a morte de sua filha, cujo seguimento multiprofissional se realizou num hospital universitário de uma cidade do interior do Estado de São Paulo. Após a transcrição da entrevista e sua posterior análise qualitativa, apreenderam-se as seguintes categorias temáticas: 1) Construindo uma relação de cuidado profissional que transcende os limites da técnica e da cura; 2) Um encontro de subjetividades: o cuidado como permissão à transparência e mútua autenticidade; 3) Testemunhando a trajetória de doença e de tratamento: o cuidado da equipe como provimento de seu compromisso com a filha; 4) Um vínculo que persevera ao tempo da cura e da morte; 5) Uma relação de cuidado perpassada por outros encontros: o enredo de uma triangulação familiar. Posteriormente à análise fenomenológica, o discurso da depoente foi dialogado com a ontologia existencial de Martin Heidegger, visando a resgatar o fundamento ontológico que sustenta a relação de cuidado constituída entre os profissionais, a adolescente e a mãe. O estudo possibilitou recuperar a reciprocidade que permeia a relação de cuidado, já que as ações da equipe emergem dentro de um contexto relacional e compartilhado, do qual coparticipam aqueles que recebem seu cuidado. Torna-se premente considerar a subjetividade de cada envolvido na situação de terminalidade, para que o planejamento profissional dos cuidados paliativos possa favorecer o poder-ser autêntico dessas pessoas ante a finitude da vida. / Among the current possibilities of the treatment of the adolescent cancer, the relatives and the professionals can come across not only the cure and the patient\'s survival, but also, with his/her death, announced by the scanty response of the disease to the treatment and the consequent aggravation of the patient´s clinical condition. The patient is defined as terminal when the possibilities in saving the conditions of health are exhausted and the possibility of close death seems to be inevitable and predictable, in spite of the efforts spent. Likewise, changes should be undertaken in the attendance to the patient, featuring a modality of professional care no longer focused on the cure of the disease, but to the quality of the patient\'s life in his/her way to death. Thus, the palliative care consists of an approach that aims at improving the life quality of the patient as well as the relatives in facing the problems associated to the potentially fatal disease, by means of prevention and relief of the suffering, identifying, evaluating and treating physical, psychosocial and spiritual problems. The present study aims at catching the meanings attributed by the mother of an adolescent with cancer under palliative cares to the support given by the interdisciplinary team during the terminal phase. The study was conducted according to the methodology of phenomenological research, which consists of the apprehension of the phenomenon investigated as it manifests to the person who experiences it, searching for the meanings attributed to the peculiar situation that is experienced. The interview with the participant was conducted by means of a leading question in her very home, after the death of her child, whose multiprofessional follow-up happened in the university hospital of a city in the countryside of the São Paulo state. After the transcription of the interview and its further qualitative analysis, the following themes were apprehended: 1) Building up a relationship of professional care that transcends the limits of the technique and the cure; 2) An encounter of subjectivities: the care as permission to the transparency and mutual authenticity; 3) Witnessing the trajectory of the disease and treatment: the care of the team as provision of its commitment with the child; 4) A bond that persists along the time of the cure and the death; 5) A careful relationship passed by other meetings: the plot of a family triangulation. After the phenomenological analysis, the speech of the participant was brought under Martin Heidegger´s existential ontology, aiming at rescuing the ontological fundament that sustains the relationship of care built up among the professionals, the adolescent and the mother. The study enabled the rescue of the reciprocity that surrounds the relationship of care, once that the team´s actions arise from a relational and shared context, in which those receiving the care co-participate. Considering the subjectivity of each party involved in the situation terminality becomes essential, so that the professional planning of the palliative care may favor the authentic well being of such people until the end of their lives.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:56:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcelo Marcio Siqueira Gianini.pdf: 2804114 bytes, checksum: dd94240299205430c10a06a646e88040 (MD5) Previous issue date: 2012-05-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This research emphasizes the discussion of the topic of death; although death often occurs in hospitals, we do not see people thinking about its significance in their lives and the professionals who participate daily in this process are not prepared to deal with this situation. It is also common that professionals do not even recognize their own feelings while witnessing the death of their patients. The understanding of this experience is essential for the formation of professionals who, in addition to technical knowledge, should know how to handle their own emotions, accepting the feelings of patients, family and coworkers. This work aimed to investigate a training course to cope with the situation of death that contributes to the cognitive-affective interface; it aimed at health professionals, especially the nursing staff who deal daily with dying patients. The chosen method was the participatory action research; themes and lessons were developed from the needs presented by the participants. The procedures were: initial interview, application of Maslach´s Burnout Inventory (1996) before and after the course, the course itself, course evaluation questionnaire, analysis and discussion of results. The course improved not only the personal and professional development of these professionals, as well as proved to be a means of coping in relation to burnout, allowing the reduction of the levels of emotional distress (33%), job dissatisfaction (33%) and depersonalization (58 %). Nurses working with terminally ill people really need resources to collaborate effectively in the preparation of the meaning of these experiences of illness and death, which generate emotional overload and that must be addressed by ongoing formative processes / Esta pesquisa dá ênfase para a discussão do tema morte; embora a morte muitas vezes ocorra nos hospitais, não vemos as pessoas falarem sobre o significado dela em suas vidas e os profissionais que participam diariamente desse processo não são preparados para lidar com essa situação. É comum também que os profissionais não reconheçam nem mesmo os seus próprios sentimentos ao assistirem a morte dos seus pacientes. A compreensão dessa experiência é essencial para a formação de profissionais que, além dos conhecimentos técnicos, devem saber lidar com suas próprias emoções, aceitando os sentimentos dos pacientes, familiares e colegas de trabalho. Assim, este trabalho teve como objetivo investigar um curso de formação para o enfrentamento da situação de morte que contribua na interface cognitivo-afetiva, destinado aos profissionais de saúde, especificamente as equipes de enfermagem que lidam diariamente com pacientes terminais. Foi escolhido como método a pesquisa-ação e os temas das aulas foram desenvolvidos a partir das necessidades apresentadas pelos participantes. Os procedimentos adotados foram: entrevista inicial, aplicação do Inventário de Burnout (Maslach, 1996) antes e depois do curso, o curso, o questionário de avaliação do curso, análise e discussão dos resultados. O curso mostrou-se favorável ao desenvolvimento pessoal e profissional desses profissionais, além de um meio de enfrentamento em relação à síndrome de burnout, possibilitando a redução dos níveis de desgaste emocional (33%), insatisfação profissional (33%) e despersonalização (58%). Os profissionais de enfermagem que trabalham com pessoas em estado terminal necessitam efetivamente de recursos que colaborem na elaboração do significado dessas vivências de adoecimento e morte, que geram sobrecargas emocionais e que devem ser contemplados por processos formativos contínuos

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-03T15:11:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Antônio Gomes Teles - 2014.pdf: 1054844 bytes, checksum: 7e9b9d8d1f4b5b577f45cb27f110e4b5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-03T15:27:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Antônio Gomes Teles - 2014.pdf: 1054844 bytes, checksum: 7e9b9d8d1f4b5b577f45cb27f110e4b5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-03T15:27:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Antônio Gomes Teles - 2014.pdf: 1054844 bytes, checksum: 7e9b9d8d1f4b5b577f45cb27f110e4b5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-05-30 / When concerning quality of life (QOL), several issues must be considered, due to the complexity of the way people face life, their behave and feelings, including health status.In this scenery the QOL of caregivers should be aimed, specialy of those who give domiciliary assistance to terminal cancer patients. The objective of the presente study was to evaluate the QOL of terminal cancer domiciliary caregivers entitled GAPPO (Support Paliative Oncological Group), in the metropolitan área of Goiania/Goias/Brazil.This was a correlational, descriptive, transversal stydy, developed with patients of the Hospital Araujo Jorge of the Association Agaisnt Cancer of Goias (ACCG). The WHOQOL– BREF (portuguese version) query was applied, individually, during patients domiciliar visits to access each caregiver.Microsoft ® Excel 2007 was used for data tabulation and statistical analysis was developed in SPSS® for Windows®, version 16.0. The social-demographics profile was considered in WHOQOL – BREF query and analised with t-Studenttest, using ANOVA (Tukey test) for normal distribution.Chi-square test was also used for univariate social-demographic analysis. Correlation analysis was performed with Pearson test, considering significance with a p value < 0.05 for all tests. Fourty three domiciliary caregivers were included, all indicated by the patients seen. 79.1 % ofthecaregiverswerewomen, 65.1% married. Around 51% of the sample were over 50’s, 39.5% caucasians, 55.8% completed college and 67.4% were catholics. The time of professional activity may increase psych emotional distress. Around 60% of the caregivers had less than one year of experience, 41.8% with 24h daily duty and almost 98% of all with non-profit activity. The amount of daily working hours has impacted fisical and psychologically the caregivers. The highest negative QOL impact was seen in the psych field, witha mean of 52.8 for those working up to 5 hours a day, although reaching 68.5 for caregivers working 6 to 11 hours a day. The results showed that the patient´s income variable results in worse QOL of the caregivers, once it is associated to a higher risk of severe pain, need of medical assistance, mobility problems, costs with energy and even ability to develop daily activities. The results of correlation of WHOQOL-BREF query variables showed mild to high significance. The work developed by the caregivers with this kind of patients lead to a poor QOL. The conclusions of the present work suggest that caregivers themselves need care in order to preserve their QOL. / Quando pensamos em qualidade de vida, emergem inúmeras concepções, pautadas na multidimensionalidade do constructo, que englobam uma série de acontecimentos que podem afetar o modo com que o indivíduo percebe o mundo, seus sentimentos e comportamentos, incluindo a sua situação de saúde. Nesse contexto, destaca-se a QV dos cuidadores, especialmente daqueles que prestam assistência a pacientes em fase terminal de câncer no domicílio. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade de vida de cuidadores de pacientes em fase terminal de câncer, no domicílio, atendidos pelo Grupo de Apoio Paliativo ao Paciente Oncológico na região metropolitana de Goiânia. Trata-se de uma pesquisa descritiva correlacional, transversal, realizada no domicílio de portadores de câncer em fase terminal, procedentes do Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer em Goiás. Aplicou-se o instrumento WHOQOL – BREF, versão em português, aos participantes, de forma individual, no próprio domicílio. O programa Microsoft ® Excel 2007 foi usado para tabulação dos dados e a análise estatística pelo programa SPSS® for Windows®, versão 16.0. Para avaliar o perfil sócio-demográfico, em relação aos domínios do questionário WHOQOL – BREF utilizou-se o teste t-Student, teste Anova e teste Tukey para dados normais. Para a comparação das facetas do WHOQOL – BREF em relação ao perfil sócio-demográfico (somente para a variável significativa perfil vezes domínio) foi utilizado teste X2. Para correlação entre os domínios do WHOQOL – BREF foi utilizado o teste de Pearson. Considerou-se como nível de significância o valor 5% (p<0,05). Participaram 43 cuidadores de pacientes em fase terminal de câncer, com seguimento no domicílio, indicados pelos pacientes. Identificou-se que a maioria eram mulheres 79,1%, casadas 65,1%. Aproximadamente 51% dos cuidadores encontram-se acima de 50 anos, 39,5% referiram ser da raça branca, 55,8% com ensino fundamental e 67,4% eram católicos. O tempo de atuação como cuidador pode interferir no seu desgaste psicoemocional; identificou-se que 60,4% referiram ter tempo como cuidador de < 1 ano, 41,8% com carga horária diária de 24 horas e 97,7% não eram remunerados. A partir desses dados, comparou-se a variável carga horária diária com os domínios do WHOQOL - BREF. A carga horária foi significativa nos domínios físico e psicológico desses cuidadores. Com relação à QV, percebeu-se que a pontuação máxima foi no domínio psicológico com média de 52,8 até 5 horas, 68,59 de 6 - 11 horas, 61,25 de 12 a 17 horas e 52,8 de 18 - 24 horas. Após a análise das facetas, concluiu-se que o indicador renda comprometeu a QV dos cuidadores, evidenciada por tendência ao surgimento de dor intensa, necessidade de tratamento médico, capacidade de locomover-se, gasto de energia e na capacidade de desempenhar as atividades diárias, além de comprometer o nível de produção para o trabalho, dentre outras. A correlação das variáveis entre domínios do WHOQOL-BREF apresentou-se de forma moderada e altamente significativa. Evidenciou-se que as atividades desempenhadas pelos cuidadores informais dessa população comprometem a sua QV. Dessa forma, a equipe multiprofissional de CP do HAJ/ACCG precisa incluir o cuidador no plano de cuidados, buscando promover melhor QV desses cuidadores.

Orientador: Maria Rita Marques de Oliveira / Resumo: Introdução Quando o paciente não tem a possibilidade de cura, o familiar enfrenta diversos desafios, inclusive o do cuidado da alimentação. Objetivo Compreender o significado da alimentação para o familiar de pacientes fora de possibilidade terapêutica de cura. Método Foi utilizada a abordagem fenomenológica social de Alfred Schütz. A pergunta norteadora utilizada foi: "Conte para mim como tem sido para o senhor(a) lidar com a alimentação que o (paciente) está recebendo?" Resultados e discussão Foram realizadas seis entrevistas que foram analisadas seguindo os passos metodológicos da Análise Ideográfica e Nomotética da fenomenologia. Emergiram duas categorias: "Associando o comprometimento da alimentação com a finitude" e "Desafios frente ao comprometimento alimentar". O familiar cuidador, frente a evolução da doença, vê no agravamento da dificuldade para alimentação o anuncio do fim. Relaciona a alimentação ao prazer e ao bem estar, tendo-a como uma forma de dar amor e conforto ao paciente. Para os familiares privar o paciente de um dos poucos prazeres que ele ainda tem - a alimentação - é muito difícil, e por isso transferem e confiam essa responsabilidade para os profissionais. Considerações finais O familiar cuidador relaciona o comer com o bem estar do paciente, e também como uma forma de transmitir o seu amor e zelo ao paciente. O comprometimento da alimentação torna visível e concreto a progressão e permanência da doença, o que sinaliza a aproximação da finitude e que ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction When the patient doesn’t have the possibility of a cure, the family member faces several challenges, including food care. Objective To understand the meaning of feeding for the family of patients with no possible recovery. Method The social phenomenological approach of Alfred Schütz has been used. The guiding question was: "Tell me how it has been for you to deal with the food that (the patient) is receiving?" Results and discussion Six interviews were made and analyzed, following the methodological steps of phenomenology’s Ideographic and Nomothetic Analysis. Two categories emerged: "Associating the commitment of food with finitude" and "Challenges for food commitment". The caregiver, faced with the evolution of the disease, sees the worsening of the difficulty of feeding as the announcement of the end. It relates food to pleasure and well-being, having it as a way of giving love and comfort to the patient. For family members to deprive the patient of one of the few pleasures he still has - food - is very difficult, and so they transfer and entrust this responsibility to professionals. Final considerations The family caregiver relates eating with the patient's well-being, and also as a way of conveying his love and care to the patient. Feeding impairment makes the progression and permanence of the disease visible and concrete, which signals the approximation of finitude and which in the eyes of the familiar is very painful. / Mestre

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