Le traitement médical et juridique des changements de sexe est sujet à controverse. Soumis.e.s à une évaluation psychiatrique avant de pouvoir accéder aux hormones et aux chirurgies et contraint.e.s de justifier leur demande de modification d’état civil, les trans’ revendiquent leur droit à disposer de leurs corps et à les faire reconnaître. Si les professionnel.le.s et les militant.e.s s’opposent dans le contexte contemporain, ils-elles forment des groupes à la fois interdépendants et pluriels. Après avoir historicisé leurs interactions et leurs hétérogénéités respectives, cette thèse se penche sur la diversité interne de la population trans’ dans une perspective de sociologie des rapports sociaux de sexe. À partir d’une enquête par entretiens et de l’analyse secondaire d’une enquête quantitative, elle s'intéresse aux façons dont le genre façonne les conditions matérielles et la temporalité des transitions. Les changements de sexe des hommes trans’ et des femmes trans’ ne s’inscrivent pas dans les mêmes trajectoires conjugales, familiales et professionnelles. Par ailleurs, ils prennent place dans des constructions de soi différentes du point de vue de la sexualité et de la perception du risque d’infection par le VIH. Enfin, bien que les trans’ soient rarement considéré.e.s comme des transfuges, les FtMs (female-to-male) vivent une ascension et les MtFs (male-to-female) sont déclassées. Des mobilités entre les sexes sont possibles, mais elles n’échappent pas à l’emprise du genre. / The organization of the medical and juridical treatment of sex changes raises controversies. To be authorized to access hormones and surgeries, trans individuals have to undergo a psychiatric evaluation. In order to modify their civil status, they also need to provide the judge with evidences that justify their demand. In this context, trans persons claim their right to have control over their own body and to receive social recognition. While professionals and activists seem firmly opposed in this debate, they are two interdependent and plural groups of actors. This dissertation first historicizes their interactions and their heterogeneities. Then, it explores the internal diversity of the trans population in a gender perspective. Based on a qualitative survey and on the secondary analysis of a quantitative survey, this research studies how gender shapes transitions, their timing and the material conditions in which they are pursued. Trans men and trans women do not have the same trajectories in terms of conjugality, family and professional career. Their sex changes take place in different self-constructions, including regarding sexuality and the perception of HIV risk. Also, FtMs (female-to-male) experiment social ascension whereas MtFs (male-to-female) face dropout. Sex mobility is possible, but trans individuals cannot avoid the mark of gender.

Une cicatrice apparente au cou après une chondrolaryngoplastie chez une femme transgenre a le pouvoir d’agir comme stigmatisation pour cette population et peut provoquer une détresse psychologique importante. L’approche sans cicatrice du cou antérieur a été décrite dans les dernières années comme sécuritaire et efficace pour la chirurgie thyroïdienne, via une approche endoscopique transvestibulaire. À notre connaissance, cette approche est encore très peu étudiée pour la chondrolaryngoplastie. Avec cette étude, nous avons cherché à détailler et évaluer la faisabilité d'une chondrolaryngoplastie via une approche transvestibulaire. Trois cadavres mâles ont été utilisés pour cette étude. Une approche endoscopique transvestibulaire, utilisant trois trocarts insérés dans la région vestibulaire, a été réalisée. Une dissection mousse dans le plan sous-platysmal et la division des muscles de la sangle ont été effectuées pour exposer le cartilage thyroïdien. Une laryngoscopie directe a été réalisée avec une lame Mac standard. Une aiguille a ensuite été insérée à travers la peau et le cartilage thyroïdien afin de confirmer le niveau de la commissure antérieure sur le cartilage thyroïdien avant de poursuivre. Enfin, le cartilage thyroïdien a été poli à l'aide d'un microdébrideur et l’étendue a été guidée par l'apparence du cou antérieur et la position de l'aiguille. Le cartilage thyroïdien des trois cadavres était significativement réduit après l’intervention et la commissure antérieure a été préservée. Cette approche transvestibulaire est une technique réalisable pour la chondrolaryngoplastie, permet une chirurgie sans cicatrice cervicale et permet au chirurgien de confirmer la position de la commissure antérieure avant de procéder à l’intervention. Nous pensons qu'il s'agit d'une chirurgie prometteuse pour les femmes transgenres. / An apparent neck scar following chondrolaryngoplasty can cause significant psychological distress. For thyroid surgery, a scarless transvestibular endoscopic approach to the anterior neck has already been described as safe and efficient. With this study, we sought to describe and assess the feasibility of a transvestibular approach for chondrolaryngoplasty. Three male cadavers were used for this study. A transvestibular endoscopic approach, using three trocarts inserted in the vestibular region of the inferior lip was performed. A blunt dissection in the subplatysmal plane with division of the strap muscles was completed to expose the thyroid cartilage. A direct laryngoscopy was performed with a standard Mac blade. A needle was then inserted through the skin and the thyroid cartilage to confirm the level of the anterior commissure on the thyroid cartilage before proceeding. Finally, the laryngeal prominence was reduced using a powered shaver. The amount of cartilage to be removed was guided by the appearance of the anterior neck and the position of the needle. The thyroid cartilage appeared significantly reduced after the procedure and the attachment of the anterior commissure was safely preserved. This transvestibular approach is a feasible technique for chondrolaryngoplasty, allows a scarless surgery and allows the surgeon to confirm the position of the anterior commissure before proceeding. We believe this is a promising surgery for transgender women.

Ce travail de recherche s’inscrit dans le cadre de la psychosociologie, de la microsociologie et de l’anthropologie sociale. Nous envisageons l’étude des liens sociaux développés au sein du collectif des prostituées transgenre migrantes d’Amérique du Sud dans la ville de Paris. Pour ce faire, nous devrons penser l’organisation sociale dans leurs pays d’origine ainsi que leurs trajectoires de migration. La subjectivité des personnes transgenre migrantes sera étudiée à différents niveaux : individuel, groupal et communautaire. Nous nous sommes ainsi servis de plusieurs catégories d’analyse comme la classe, la migration, la race, l’ethnie, etc. Nous considérons que l’adoption d’une identité de genre qui ne coïncide pas avec le genre attribué à la naissance mène les personnes transgenre à une place de stigmatisation sociale. En France, nous étudierons le passage du milieu de la prostitution au travail associatif. Nous cherchons à comprendre comment, à partir d’une proposition biopolitique précise de la part des pouvoirs publics (VIH), les acteurs sociaux vont négocier au niveau local une existence sociale possible, en-dehors du statut de « malade ». Cela nous conduira à des réflexions sur le changement du rôle de l’État et des acteurs sociaux à partir de la subjectivité moderne et contemporaine. / This research follows the principles of psychosociology, microsociology and social anthropology. It studies social bonds in communities of migrant transgender prostitutes from South America in Paris. In order to do that, we will start analyzing their social organization in their country of origins, and their migration trajectories. We will think three-level analysis for transgender migrant subjectivity : individual, groupal and community. We will also consider different categories such as class, migration, race, ethnicity, etc. We consider that assuming a gender identity different from the one assigned on birth implies for people a stigmatised social existence. In France, we are going to analyse the transition between two professional identities : from prostitution to self-help organizations. We are looking forward to understand how, following a biopolitical proposition from french government related to HIV, subjects try to negotiate in a local level, different identities beyond the « sick » labelling. This analysis will teach us the historical transitions between State and individual roles in modern and contemporary subjectivity.

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