As alterações primárias de linguagem (APL) são alterações fonoaudiológicas de manifestação primária relacionadas às defasagens no desenvolvimento de linguagem em qualquer aspecto: fonológico, sintático, morfológico, semântico e/ou pragmático; são muito prevalentes na população infantil, entre 2 e 19%, ao redor do mundo. As alterações auditivas também são bastante prevalentes em crianças, especialmente as perdas auditivas temporárias, causadas por alterações de orelha média, resultando em prejuízos ao desenvolvimento infantil. Não há concordância na literatura quanto ao impacto das perdas auditivas transitórias no desenvolvimento da linguagem. Neste estudo pretendeu-se: caracterizar as crianças atendidas no Setor de Fonoaudiologia do Centro de Saúde Escola Samuel Barnsley Pessoa, entre 1985 e 2009, quanto às alterações primárias de linguagem (APL) - alteração no desenvolvimento de linguagem (ADL), transtorno fonológico (TF) e alteração de leitura e escrita (ALE), bem como seu perfil demográfico e perfil audiológico; verificar a existência de associação entre as APLs e as variáveis demográficas; verificar a existência de associação entre as APLs e as alterações audiológicas. Para tanto, realizou-se levantamento de prontuários e registros do Setor de Fonoaudiologia do CSE Samuel Barnsley Pessoa, coletando-se os dados de diagnóstico fonoaudiológico e audiológico de todos os pacientes, que realizaram avaliação fonoaudiológica completa, totalizando 2424 indivíduos. Destes, 1524 (62,87%) apresentaram APL, sendo que 1047 (68,70%) tinham dados de avaliação audiológica. Inicialmente, os resultados obtidos por variável estudada foram submetidos à análise descritiva. Para verificação da existência de associação entre audição e linguagem, foi criada uma variável que representasse o perfil audiológico, formada pela junção das variáveis que compuseram a avaliação audiológica (audiometria tonal, curva timpanométrica e pesquisa de reflexos acústicos). Esta variável foi dicotomizada em: sim (normal para todos os testes) e não (alterada em pelo menos um teste). Para a análise das variáveis estudadas, usou-se o teste de comparação intergrupos, o teste chi-quadrado de Pearson e medidas de associação (para cálculo do risco e das razões de prevalência). Para todas as análises, foi adotado o nível de significância de 5%. Quanto às APL, verificou-se as seguintes prevalências: TF - 58,84%, ADL - 30,75% e ALE - 10,41%, com predominância no sexo masculino (64,19%) e da faixa etária até 6 anos (67,15%). A suspeita inicial da alteração de linguagem dividiu-se entre: família (31,23%), instituições de ensino (30,75%) e profissionais de saúde (29,13%). Quanto ao perfil audiológico, para a audiometria tonal, houve predominância de limiares auditivos dentro da normalidade (81,34%), seguido por perdas auditivas condutivas (15,47%). A curva timpanométrica mais prevalente foi do tipo A (56,24%), seguida pelo tipo B e C (21,84% e 18,16%, respectivamente). Os reflexos acústicos estavam presentes na maioria dos sujeitos (51,7%). Foi encontrada associação estatisticamente significativa para o fato de pertencer ao grupo de 7 a 12 anos e apresentar TF, pertencer ao grupo de idade até 6 anos e ter ADL, e pertencer ao grupo de idade mais avançada e apresentar ALE. Houve associação estatisticamente significativa entre sexo masculino e ADL. Na verificação da associação entre APL e alteração no perfil audiológico, não houve significância estatística. Entretanto, os indivíduos com o perfil audiológico alterado apresentaram quatro vezes mais chance de ter APL em relação àqueles que apresentaram perfil audiológico normal. Apesar de não haver resultados estatisticamente significantes que suportem a associação entre alteração do perfil audiológico e APL, na presente pesquisa, eles sugerem que o fato de o indivíduo apresentar algum teste auditivo alterado seria um fator de risco para APL. Desta forma, estes achados caracterizam-se como fundamento para o acompanhamento audiológico e fonoaudiológico de crianças, sendo importante para o planejamento de ações de promoção e prevenção, assim como para o desenvolvimento e aplicação de programas de intervenção / Primary language impairments (PLI) are primary manifestations of speech-language disorders related to delays in language development in any aspect: phonological, syntactic, morphological, semantic and / or pragmatic; they are very prevalent in children, between 2 and 19% around the world. Hearing disorders are also very prevalent in children, especially temporary hearing losses caused by middle ear diseases, resulting in damage in children development. In literature, there is no agreement on the impact of transient hearing loss on language development. In this study, children seen at the Speech-Language Pathology and Audiology Service in Samuel Barnsley Pessoa Health Center, between 1985 and 2009, were characterized regarding primary language impairments (PLI): language development impairment (LDI), phonological disorder (PD) and reading and writing impairment (RWI); as well as demographic and audiological profile; association between PLI and demographic variables; and association between PLI and hearing disorders. Thus, data from all the patients who undergone comprehensive speech-language and audiological assessment was collected from medical records of the Speech-Language Pathology and Audiology Service in Samuel Barnsley Pessoa, totaling 2424 individuals. 1524 (62.87%) presented PLI, and 1047 (68.70%) had audiological evaluation data. Initially, data obtained on each studied variable was subjected to descriptive analysis. To verify the association between hearing and language, a variable formed by the reunion of the variables that composed the audiological evaluation (pure tone audiometry, tympanometry and acoustic reflexes) was created to represent the audiological profile. This variable was dichotomized into: yes (normal for all tests) and no (abnormal in at least one test). For the analysis of the studied variables, the intergroup comparison test, the Pearson\'s chi-square test and measures of association (for the risk and odds ratio calculation) were used. For all analyzes, a significance level of 5% was used. Concerning the PLI, the following prevalences were observed: PD - 58.84%, LDI - 30.75%, RWI - 10.41 %, with a predominance of males (64.19%) and the group aged up to 6 years (67.15 %). The initial assumption of the language impairment was divided among family (31.23%), educational institutions (30.75%) and health professionals (29.13%). Regarding the audiological profile, audiometric thresholds predominated within the normal range (81.34%), followed by conductive hearing loss (15.47%). The tympanogram type A was more prevalent (56.24%), followed by types B and C (21.84% and 18.16%, respectively). Acoustic reflexes were present in most of the subjects (51.7%). Statistically significant association was found between belonging to the group aged 7-12 years and having PD, belonging to the age group up to 6 years and presenting LDI, and belonging to the older group and presenting RWI. Statistically significant association between male and LDI was found. Verifying the association between PLI and abnormal audiological profile, statistical significance was not observed. However, individuals with abnormal audiological profile were four times more likely to present PLI than those who had normal audiological profile. Although no statistically significant results that support the association between abnormal audiological profile and PLI were found in this study, it is suggested that presenting any abnormal hearing test would be a risk factor for PLI. Hence, these findings can serve as a basis for children hearing and speech-language monitoring, and as an important tool for the planning of health promotion and prevention actions, as well as the development and implementation of intervention programs

Introdução: O autismo, classificado como Transtorno Global do Desenvolvimento, é descrito pela American Psychiatric Association como um complexo conjunto de inabilidades, as quais afetam a comunicação, o comportamento e a interação social dos indivíduos. As evidências sugeridas, de que os pais das crianças autistas tenham um risco consideravelmente aumentado de experimentar dificuldades psicológicas, estão totalmente relacionadas à ajuda que estes recebem. Outro fato importante que se dá com a associação entre o comportamento da criança e a aflição materna é a situação econômica enfrentada pelas famílias e pelos níveis baixos de suporte recebido que, quando adequado, pode proporcionar melhor adaptação e aceitação. Objetivos: verificar o suporte social formal e informal disponibilizado para as famílias com crianças e adolescentes com diagnósticos inseridos no espectro autístico nas situações de atendimento ambulatorial e institucional e a qualidade de vida informada/percebida por elas. Método: Foram sujeitos, 150 cuidadores de crianças/adolescentes incluídos no espectro autístico, com idade entre 24 e 65 anos, os quais responderam a um questionário referente ao suporte social recebido por eles e às questões feitas através do instrumento de avaliação da qualidade de vida WHOQOL-brief, proposto pelo Programa de Saúde Mental da Organização Mundial de Saúde. Resultados: A categoria de participantes mais satisfeitos em relação ao suporte social recebido não se difere por questões econômicas ou sociais, mas sim pelo que referem em relação à qualidade de vida. / Introduction: The autism, classified as a Pervasive Developmental Disorder, is described by the American Psychiatric Association as a complex set of inabilities that include communication, behavior and social interaction of the affected individuals. Evidence suggest that the parents of autistic individuals are at considerably more risk of experiencing psychological impairments that are completely related to the assistance they receive. Another important issue to the association between the child’s behavior and mother discomfort is the economic stress faced by the families and the low amount of support provided. This support, when adequate, may allow better adaptation and acceptance. Purposes: to assess the formal and informal support provided to families with children and adolescents of the autism spectrum that are receiving institutional or clinical services and verify the reposted Quality of Life. Method: subjects were 150 caretakers of children and adolescents of the autism spectrum, with ages between 24 and 65 years. They answered a questionnaire about the social support available to them and to the World Health Organization Quality of Life – Brief questionnaire. Results: The group of participants that report the better social support is also the group with better Quality of Life.

A síndrome de Down (SD) é uma síndrome genética causada pela trissomia do cromossomo 21 e a causa mais comum de deficiência intelectual. Apresenta alterações em todo o desenvolvimento, em particular o linguístico, que é caracterizado por atraso de linguagem, principalmente quanto aos aspectos morfossintáticos. Tais déficits são confirmados por valores de Extensão Média do Enunciado (EME) abaixo do que seria esperado tanto para a idade cronológica (IC) quanto para a mental (IM) quando se consideram crianças com desenvolvimento típico (DT). A EME tem sido considerada na literatura internacional como o índice mais aceito e efetivo para medir o desenvolvimento gramatical e morfológico, tanto de indivíduos com DT quanto de indivíduos com alterações de linguagem, como por exemplo, o Distúrbio Específico de Linguagem (DEL) e a SD. Pesquisas que comparam as duas populações apontam similaridades entre os desempenhos desses indivíduos quando se considera a EME. Na literatura nacional, estudos que abordem os aspectos morfossintáticos em indivíduos com SD e que considerem a EME como ferramenta de avaliação são escassos. O objetivo do presente estudo foi descrever as habilidades linguísticas de crianças com SD falantes do Português Brasileiro por meio da análise da EME, medida tanto em morfemas (EME-m) quanto em palavras (EME-p). Participaram do estudo três grupos de crianças, sendo um pesquisa (GP-SD) e dois controles (GC-DEL e GC-DT, cujos dados são retrospectivos de estudo anterior), cada um com 25 participantes. Os grupos foram divididos em três subgrupos, cada um, de acordo com a faixa etária (três, quatro e cinco anos). Os participantes do GP-SD foram pareados aos demais por IM. Foi realizada análise da EME de cada sujeito com SD, obtida por meio de amostras de fala, que resultou em 2500 enunciados. Os resultados indicaram que as crianças com SD apresentaram valores de EME menores que as crianças do GC-DEL e do GC-DT, o que aponta para diferenças entre os grupos, para déficits morfossintáticos e para atraso no desenvolvimento linguístico. Verificou-se ainda o desenvolvimento de habilidades morfossintáticas em idades mais avançadas. As similaridades com o GC de crianças com DEL nem sempre foram observadas, já que o GP-SD apresentou desempenho inferior e maior dificuldade quanto ao uso de palavras funcionais. Conclui-se assim, que as crianças com SD do presente estudo apresentaram déficits gramaticais importantes que se caracterizam pelo atraso do desenvolvimento morfossintático. A EME demonstrou ser uma ferramenta confiável e eficaz para identificar o desenvolvimento gramatical e linguístico da população com SD, o que confirma a validade da utilização de tal índice para essa população. Aponta se para a necessidade de estudos com populações maiores de indivíduos com SD, apesar da grande variabilidade interindividual, o que forneceria dados mais representativos para a prática clínica fonoaudiológica baseada em evidências. / Down syndrome (DS) is a genetic syndrome caused by trisomy 21 and it is the most common reason of intellectual disability. It leads to disorders in all development process, in particularly linguistic, which is characterized by language development delay, mainly regarding morphosyntax aspects. Those deficits are confirmed by values of Mean Length Utterance (MLU) lower than expected for chronological age (CA) as well as for mental age (MA) when considered typically developing children (TDC). MLU have been considered in international literature as the most acceptable and effective index to measure grammatical and morphological development to TDC as well as to children with language disorders, such as Specific Language Impairment (SLI) and DS. Researches that compare those former groups show similarities between their performances concerning MLU. National researches regarding morphosyntax aspects in DS considering MLU as an evaluation tool are scarce. The purpose of this study was depicting linguistics skills of children with DS, speakers of Brazilian Portuguese, through MLU analysis measured in morphemes (MLU-m) as well as in words (MLU-w). Participated in the study three groups of children as follows: research group (RG-DS), two control groups (CG-SLI and CG-TDC which data are retrospective from previous study), each group had 25 children. Groups were divided into three subgroups according to the age range (three, four or five years old). The participants of RG-DS group were paired by MA. It was performed MLU analysis in each child with DS that was obtained through their speech samples that leaded to 2500 statements. Results indicated that children with DS showed MLU values lower than children from CG-SLI and CG-TDC, which indicates delay in linguistic development. Further, it was found greater morphosyntax development skills in children who were older aged. Similarities to CG-SLI were not often found, once RG-DS showed lower performance and greater difficulty at using function words. It is therefore concluded that children with DS in this study presented such grammatical deficits characterized by morphosyntax development delay. MLU demonstrated being a reliable and effective tool to identify linguistic and grammatical development in children with SD, what confirms the validity of the use of such index to that population. It points to the need of more studies with larger sample of children with DS, even considering individual variability, in order to provide data more representative to the Speech-Language Pathology clinical practice based on evidence.

Objetivo: caracterizar o perfil das habilidades de linguagem (oral e escrita) e habilidades auditivas e visuais de indivíduos com fissura labiopalatina (FLP). Modelo/ Participantes: estudo prospectivo em 24 indivíduos com FLP, entre 7 e 9 anos de idade, de ambos os sexos, matriculados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais,Universidade de São Paulo (HRAC-USP). Local de execução: Setor de Genética Clínica do HRAC-USP. Variáveis: habilidades semântica, sintática, fonológica e pragmática da linguagem oral, por meio de observação clínica; memória auditiva e visual, associação auditiva e visual, closura gramatical e visual, recepção da linguagem, vocabulário receptivo, processamento fonológico, escrita, aritmética, leitura, processamento e atenção auditiva, por meio de provas e testes. Resultados: Na observação clínica dez indivíduos apresentaram normalidade na expressão de todos os componentes da linguagem oral, tanto do ponto de vista receptivo quanto expressivo. Foi observado maior déficit na habilidade de associação auditiva e visual e closura visual; vocabulário receptivo adequado na maioria da amostra (84%); compreensão oral rebaixada em 54% dos indivíduos; 38% da amostra apresentaram dificuldade nas habilidades fonológicas e 50% no desempenho escolar. No processamento e atenção auditiva houve dificuldade em quase toda a amostra (96%). A capacidade cognitiva estava dentro da normalidade em todos os indivíduos analisados. Conclusão: O desempenho das habilidades de linguagem estava aquém do esperado para a idade na maioria dos indivíduos com FLP avaliados. As habilidades mais prejudicadas foram escrita, associação auditiva, linguagem receptiva, associação visual, leitura e aritmética. As habilidades do processamento e atenção auditiva analisadas estavam defasadas em quase todos os indivíduos avaliados. / Objectives: To characterize the language abilities profile (oral and written) and auditory and visual abilities of individuals with cleft lip and palate (CLP). Model/ Participants: prospective study in 24 individuals with CLP, from 7 to 9 years old, both mail and female, enrolled at Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo (HRAC-USP). Execution Site: HRAC-USP Sector of Clinical Genetics. Variables: Semantic abilities, syntax, phonological and pragmatic aspects of oral language, by means of clinical observation; auditory and visual memory, auditory and visual association, Grammar and visual closure, language reception, receptive vocabulary, phonological processing, writing, Arithmetic, reading, auditory attention and processing, by means of proofs and tests. Results: In the clinical observation, tem individuals presented normality in the expression of all the oral language aspects (components), both in the receptive and the expressive point of view. It was observed a higher deficit in the auditory and visual association and visual closure abilities; adequate receptive vocabulary in the majority of the sample (84%); lowered oral comprehension in 54% of the individuals; 38% of the sample presented difficulties in phonological abilities and 50% in school performance. In the auditory attention and processing it was found difficulties in almost all the sample (96%). The cognitive capacity was inside normality in all the analyzed individuals. Conclusions: The language abilities performance was beneath the expected for the age in the majority of the evaluated individuals with CLP. The most prejudiced abilities were: written, auditory association, receptive language, visual association, reading and Arithmetic. The evaluated auditory attention and processing abilities were lowered in almost all the assessed individuals.

A determinação da forma mais eficaz e fidedigna de avaliar a comunicação e a linguagem de indivíduos autistas em processos de terapia de linguagem representa um desafio atual para os investigadores da área. A presente pesquisa busca contribuir na investigação de melhores formas de avaliação da comunicação de indivíduos com diagnósticos incluídos no Espectro Autístico analisando duas situações comunicativas distintas pela familiaridade do sujeito ao procedimento de coleta da amostra de 15 minutos de interação sujeito/adulto, visando verificar a interferência do contexto comunicativo e do tempo de interação no desempenho comunicativo desses sujeitos. O primeiro estudo comparou variáveis referentes ao Perfil Funcional da Comunicação (PFC) dos sujeitos em interação em uma situação rotineira de troca comunicativa com seu terapeuta, nos mesmos moldes das sessões semanais de terapia fonoaudiológica, chamada Situação Familiar (SF) e em interação com uma fonoaudióloga desconhecida (pesquisadora), utilizando-se materiais pré-determinados, em uma situação chamada Situação Não-Familiar (SN). Os resultados evidenciaram que a familiaridade da situação comunicativa apresenta pouca interferência na avaliação da comunicação de sujeitos pertencentes ao Espectro Autístico. O segundo estudo analisou a funcionalidade comunicativa do sujeito autista ao longo da interação em ambas as situações (SN e SF), analisando a interação das duplas 15 em três períodos consecutivos de cinco minutos: período inicial (P1), período intermediário (P2) e período final (P3), visando comparar o desempenho comunicativo dos participantes no decorrer da interação em cada situação e entre as situações. Os resultados evidenciam que o tempo de interação apresenta alguma interferência no desempenho de sujeitos autistas, sugerindo um aumento na semelhança entre as situações comunicativas no decorrer da interação. Conclui-se, então, que o procedimento de avaliação nos mesmos moldes da Situação Familiar, mostrou-se o melhor procedimento na avaliação comunicativa dessa população, ao eliciar o desempenho ótimo dos sujeitos, devendo-se, entretanto, eliminar os cinco minutos iniciais de interação, nos quais se verifica maior diferença no desempenho comunicativo dos sujeitos. / The determination of the most efficient and reliable way to assess language and communication of autistic individuals in language therapy is still a challenge to the researchers of the field. The present study aims to contribute to the identification of the best techniques to the communication assessment in the autistic spectrum by the use of two different communicative settings. Aiming to verify the interference of the communicative context and of the time of interaction on the communicative performance, the situations varied according to the familiarity with the adult and with the procedure during 15 minutes communication samples. The first study compared variables of the Functional Communicative Profile (FCP) of the subjects during a routine communicative situation with the language therapist, called Familiar Situation (FS), and during interaction with a non-familiar speech pathologist (the researcher), using pre-determined material, this was called the Non-Familiar Situation (NS). The results show that the familiarity of the situation produces small interferences on the communication of autistic spectrum subjects. The second study analyzed the communicative functionality of the autistic subjects during the interaction time in both situations (FS and NF). The interaction was analyzed in three consecutive five-minute periods: first period (P1), intermediate period (P2) and final period (P3) aiming to compare the subjects communicative performance along each situation and among situations. The results show that the 17 interaction time produces some differences on the performance of autistic subjects, pointing out to an increase on the similarity among situations along the interaction time. It can be concluded that the Familiar Situation produced the best performance of autistic spectrum subjects in the communication assessment and that the first five minutes of the interaction should be more carefully analyzed because this is the period in which the larger differences occurred.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roberta Bonfim Pedro Bom.pdf: 4599191 bytes, checksum: f954639663cc9aa740ad1367589bc1b9 (MD5) Previous issue date: 2005-03-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The purpose of this research was to promote a reflection about the speech therapy work with adult patients. By the way, it was discussed if there will be peculiarities in the interventions with these patients, in terms of clinical method and/or the professional formative/active. To achieve it, the method was based on the articulation between the clinical material of an adult patient attended to the authoress and testimonials written by speech therapists. Joined to it, there was a bibliographic revision, wich were about the clinical method of the speech therapy and psychoanalytic method, once the Psychoanalysis has a tradition in the techinic differentiation between the treatment of adults and children. The subject s psychoanalytic conception also supported theoretically the analysis of the contents that were being revealed through the relation between the clinical material and the professional s testimonials. The results appointed to peculiars aspects in the speech therapy treatment with adult patients; some of them related with the characterization of the clinical method of the speech therapy, others that articulate with the professional formative and, finally, those that include both aspects. Knowing this, when the Psychoanalysis is selected like theoretical reference, two points have to be considered: psychoanalytic clinical method and the subject s psychoanalytic conception. According to the results, it could be concluded that the dynamic of the transference, peculiar to each therapeutic pair and the clinical method adoptted, dependent of the subject s conception assumed, become arguments to justify the peculiarities are present in each case, independently of patient s age. Thus, it has been suggested that the speech therapy work with adult patients isn t a speciality, but it has some tendencies presents in the clinical practice. / O objetivo dessa pesquisa foi promover uma reflexão sobre o trabalho fonoaudiológico com pacientes adultos. Nesse sentido, visou-se discutir se haveriam peculiaridades nas intervenções com tais pacientes, em termos do método clínico e/ou da formação/atuação profissional. Para tal, o método baseou-se na articulação entre o material clínico de um paciente adulto atendido pela autora e depoimentos escritos por fonoaudiólogos. Juntamente a isso, houve uma revisão bibliográfica, que tematizou o método clínico terapêutico fonoaudiológico e o método psicanalítico, uma vez que a Psicanálise possui tradição quanto à diferenciação técnica entre o atendimento de sujeitos adultos e crianças. Também a concepção psicanalítica de sujeito respaldou teoricamente a análise dos conteúdos que foram sendo revelados por meio da relação entre o material clínico e os depoimentos dos profissionais. Os resultados apontaram para aspectos peculiares no atendimento fonoaudiológico de pacientes adultos; dentre eles, alguns relacionados à caracterização do método clínico fonoaudiológico , outros que se articulam com a formação do profissional e, por fim, aqueles que contemplam ambos os aspectos . A partir disso, ao se optar pela Psicanálise como respaldo teórico, dois pontos destacaram-se: o método clínico psicanalítico e a concepção psicanalítica de sujeito. De acordo com os resultados, pôde-se concluir que a dinâmica transferencial, peculiar a cada par terapêutico e o método clínico adotado, dependente da concepção de sujeito assumida, tornam-se argumentos para justificar que as peculiaridades estão presentes em cada caso, independentemente da faixa etária do paciente. Assim, sugere-se que o trabalho fonoaudiológico com pacientes adultos não é uma especialidade, mas circunscreve algumas tendências presentes no exercício da clínica.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RENATA VIANA ENSINAS.pdf: 1775741 bytes, checksum: 25554dba17c526db0374b0b3fb58d51b (MD5) Previous issue date: 2007-01-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aims at analysing the occurrence of discursive genres among aphasic subjects and searches the construction of therapeutic processes that can maximize the use of discursive potentialities; even within the suffering traces implied in aphasia and the personal and social changes usually resultant from it. This research is divided into three parts: studies of aphasia, discursive genres and the occurrence of those genres among aphasic subjects in a specific group. This is a longitudinal, descriptive study, which was carried out at Centro de Convivência de Afásicos (Aphasics Living Centre - CCA) - IEL, University of Campinas: a group of aphasics and non-aphasics built inside a discursive environment where the language (practised here) is established within its various occurrences. The data used in this research were built at CCA and come from weekly notes and VHS recordings, orthographically transcribed and analysed on a qualitative basis, included in the Neurolinguistic Data Bank (CNPq: 521773/95-4). The analysis of the data shows how the subjects make use of discursive genres to reconstruct the suffered language after aphasia and, this way, produce meanings through oral verbal expressions as well as non-verbal expressions, by sharing the dialogical relationship practised in this environment. It was possible to conclude that the use of discursive genres helps subjects with aphasia, when this disorder does not hinder the individual from using the genres and circulating within them in dialogical relationships. Thus, the use of genres can be assumed as a focus of therapeutic strategies, as long as the therapist is based on a discursively oriented language conception and sees the clinical procedures as a process of acceptance, hearing and technical-scientific support for the patient to reflect upon/ re-elaborate his suffering and the language changes resultant from aphasia / Este trabalho tem por objetivo analisar a ocorrência dos gêneros discursivos entre sujeitos afásicos, buscando pensar na construção de processos terapêuticos que maximizem o uso de potencialidades discursivas, ainda que em meio a marcas de sofrimento implicadas com a afasia e com as mudanças pessoais e sociais que costuma acarretar. Esta pesquisa está dividida em três partes: os estudos da afasia, os gêneros discursivos e a ocorrência destes gêneros entre os sujeitos afásicos de um determinado grupo. Trata-se de um estudo longitudinal e descritivo, realizado no Centro de Convivência de Afásicos (IEL-Unicamp), um grupo de afásicos e não afásicos construído em um ambiente discursivo onde a linguagem (que aqui se pratica) se estabelece, em suas variadas formas de acontecimento. Os dados foram aí construídos por meio de registros semanais e de gravações em fitas VHS, transcritos ortograficamente e analisados qualitativamente, inseridos no Banco de Dados em Neurolingüística (CNPq: 521773/95-4). A análise dos dados mostra como os sujeitos recorrem aos gêneros discursivos para reconstruir a linguagem sofrida após a afasia e, assim, produzir significados em expressões verbais oralizadas e não-verbais, partilhando da relação dialógica que se pratica nesse ambiente. Pôde-se concluir que o uso do gênero discursivo auxilia o sujeito com seqüelas afásicas, quando estas não são impeditivos ao uso de diferentes gêneros e à circulação por eles nas relações dialógicas. Sendo assim, o uso dos gêneros pode ser assumido como eixo de estratégias terapêuticas, desde que o fonoaudiólogo se paute por uma concepção de linguagem discursivamente orientada, bem como entenda a clínica como processo de acolhimento, escuta e suporte técnico-científico à elaboração, pelo paciente, do sofrimento e das alterações de linguagem decorrentes da afasia

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thelma Kilinsky Birenbaum.pdf: 895214 bytes, checksum: e2c976bfb6c812e6d0a53b322f1847e5 (MD5) Previous issue date: 2010-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: In addition to oral language disorders, enuresis in children is one of the body marks registered by the listening of speech therapists in clinical practice. Objective: To indentify and analyze the relationships between instances of oral language disorders and enuresis in children. Method: Clinical, quantitative and qualitative, with a descriptive/interpretative outline. Casuistic: 104 children (41 female and 63 male) which attend a philanthropic Institution in Greater São Paulo area, ages ranging from 3;0 to 10;0 years old. Procedure: Stage1: A questionnaire was sent to the children s parents/legal representatives to obtain data on oral language disorders and/or enuresis (daytime and/or night). Step 2: From the responses, there were selected 14 children, all enuretic. Only 10 had complained of oral language disorders. Step 3: Each enuretic child was individually assessed by clinical observation in dialogical situation and application of Behavioral Observation Protocol ( Protocolo de Observação Comportamental-PROC ), item Communicative Abilities (HC) (Zorzi and Hage, 2004). Result interpretation criteria: 1) Quantitative and qualitative analysis of co-occurrences between oral language disorders and enuresis (night and/or daytime) of 104 children was carried out, using descriptive statistics: mean, standard deviation, minimum, median and maximum. Student-t test and Fisher's exact test were used. (Fisher and Van Belle, 1993). 2) An analysis of quantitative and qualitative results in individual evaluation of 14 enuretic children was made. 3) A clinical case study of one of these children, chosen as emblematic of cooccurrence of oral language disorders and enuresis, was performed. The results were discussed and interpreted qualitatively, from the relationship between the clinical material and theoretical references of speech therapy and psychoanalysis. Results and discussion: There are indicators of communication skills impairment on the 14 enuretic children. These showed a higher percentage of oral language disorders comparing to non-enuretic, especially phonological disorders and little talking. These results support the studies on co-occurrence of enuresis and oral language disorders, presented in papers that attach bio-psychic etiology to this comorbidity (Ajuriaguerra, 1980; Font, 1985, 1987; Dolto and Hamad, 1998; Dolto, 1999, 2007). Conclusion: Results indicated relationship between enuresis and oral language disorders. Considering the interactions among language, body and psyche, it is suggested that speech therapists, when dealing with oral language disorders in children, also investigate the acquisition of their bladder sphincter control, in a biopsychical approach / Introdução: Além dos problemas de linguagem oral, a enurese infantil é uma das marcas corporais registradas pela escuta do fonoaudiólogo em seu exercício clínico. Objetivo: Identificar e analisar as relações entre ocorrências de problemas de linguagem oral e enurese em crianças. Método: Clínico-quanti-qualitativo, de caráter descritivo/interpretativo. Casuística: 104 crianças (41 do sexo feminino e 63 do sexo masculino) que frequentam uma Instituição filantrópica na Grande São Paulo, cujas idades variam entre 3;0 e 10;0 anos. Procedimento: Etapa 1: Foi enviado um questionário aos seus responsáveis, para a obtenção de dados quanto a problemas de linguagem oral e/ou enurese (diurna e/ou noturna). Etapa 2: A partir das respostas dadas, foram selecionadas 14 crianças, todas enuréticas. Somente 10 apresentavam queixas de problemas de linguagem oral. Etapa 3: Cada criança enurética foi avaliada individualmente, através de observação clínica em situação dialógica e aplicação do Protocolo de Observação Comportamental (PROC), ítem Habilidades Comunicativas (HC) (Zorzi e Hage, 2004). Critérios de interpretação dos resultados: 1) Realizou-se análise quanti-qualitativa das co-ocorrências entre problemas de linguagem oral e enurese (noturna e/ou diurna) das 104 crianças, através de análise estatística descritiva: média, desvio padrão, mínimo, mediana e máximo. Foram utilizados os testes t-Student e teste exato de Fisher. (Fisher e Van Belle, 1993). 2) Realizou-se análise quanti-qualitativa dos resultados encontrados na avaliação individual das 14 crianças enuréticas. 3) Realizou-se o estudo de caso clínico de uma dessas crianças, escolhida como emblemático da co-ocorrência entre problemas de linguagem oral e enurese. Os resultados foram discutidos e interpretados qualitativamente, a partir da articulação entre o material clínico e os referenciais teóricos da Fonoaudiologia e da Psicanálise. Resultados e discussão: Há indicadores de comprometimento das habilidades comunicativas nas 14 crianças enuréticas. Estas apresentaram maior porcentagem de problemas de linguagem oral do que as não enuréticas, especialmente desvios fonológicos e o fato de falarem pouco. Tais resultados corroboram os estudos sobre a co-ocorrência de enurese e problemas de linguagem oral, apresentados em trabalhos que atribuem etiologia biopsíquica a essa co-morbidade (Ajuriaguerra, 1980; Font, 1985, 1987; Dolto e Hamad, 1998; Dolto, 1999, 2007). Conclusão: Os resultados indicaram relação entre enurese e problemas de linguagem oral. Considerando-se os efeitos recíprocos entre linguagem, corpo e psiquismo, sugere-se que os fonoaudiólogos que se ocupam dos problemas de linguagem em crianças também investiguem a aquisição do seu controle esfincteriano vesical, numa abordagem bio-psíquica

INTRODUÇÃO: A queixa de dificuldades cognitivas, especialmente de memória, é frequente entre idosos e, no envelhecimento normal, pode ocorrer um declínio mensurável da memória, que não acarreta declínio funcional significativo. Levando-se em conta que o comprometimento cognitivo leve (CCL) pode representar um estágio transicional entre o envelhecimento saudável e a doença de Alzheimer (DA), o estudo das alterações de linguagem no CCL procura comparar os déficits descritos em ambos, com o intuito de detectar prejuízos que possam auxiliar na identificação precoce de indivíduos com declínio cognitivo que apresentem maior risco de conversão para demência. OBJETIVOS: Verificar o padrão de desempenho de pacientes com CCL em testes de fluência verbal (FV) semântica (frutas, animais, meios de transporte), FAS-COWA (fluência fonológica) e fluência de verbos; determinar qual categoria de FV dentre as estudadas permite a melhor discriminação entre idosos cognitivamente saudáveis e CCL. MÉTODOS: Foram avaliados 67 idosos (37 cognitivamente saudáveis - controles - e 30 com CCL) por meio dos testes de FV descritos. O desempenho dos grupos nas provas de FV em função de intervalos de tempo (15, 30, 45 e 60 seg) foi também registrado. RESULTADOS: O grupo CCL apresentou pior desempenho em todas as tarefas de FV (p < 0,0001). As notas de corte obtidas para as diversas tarefas foram: 14 (animais), 12 (frutas e meios de transporte), 41 (fonológica) e 11 (verbos).As provas se mostraram equivalentes na diferenciação entre controles e CCL, com discreta superioridade para a fluência de animais, que classificou corretamente 73,9% dos indivíduos (p < 0,0001). Pacientes com CCL apresentaram desempenho inferior ao dos controles de forma consistente durante todo o período de cronometragem das provas; o número de palavras geradas decresceu progressivamente em cada quartil de tempo em todas as categorias de FV, em ambos os grupos (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Pacientes com CCL apresentaram pior desempenho em todas as tarefas de FV, sendo a fluência de animais a mais acurada para a discriminação entre CCL e idosos cognitivamente saudáveis / INTRODUCTION: Complaints of cognitive difficulties, especially memory, are frequent among the elderly and, in normal aging, a measurable decline in memory, which does not cause significant functional decline may occur. Taking into account that mild cognitive impairment (MCI) may represent a transitional stage between healthy aging and Alzheimer\'s disease (AD), the study of language disorders in MCI seeks to compare deficits described in both groups, in order to detect impairments that may aid in the early identification of individuals with cognitive decline that pose a higher risk of conversion to dementia. OBJECTIVES: To verify the performance of MCI patients in semantic verbal fluency (VF) tasks (fruits, animals, means of transportation), FAS - COWA (phonological fluency) and verb fluency; to determine which category of VF among those studied allows better discrimination between cognitively healthy elderly and MCI. METHOD: Sixty-seven elderly were evaluated through the above-described VF tasks (37 cognitively healthy elderly - controls - and 30 MCI patients). The performance of both groups in all VF tasks according to time intervals (15, 30, 45 and 60 sec).was also recorded. RESULTS: The MCI group performed worse than controls in all VF tasks (p < 0,0001). The cut off scores for the different VF tasks were: 14 (animals), 12 (fruits and means of transportation), 41 (phonological), and 11 (verbs). All tasks were equivalent in the discrimination between controls and MCI, being the animal fluency slightly superior in accuracy (correct classification: 73.9% of subjects, p < 0.0001). The MCI group exhibited worse performance in all time intervals; the number of generated words decreased progressively for each quartile of time in all VF categories in both groups (p < 0.0001). CONCLUSION: MCI patients performed worse than controls n all proposed VF tasks. Animal fluency was the most accurate to discriminate MCI patients from cognitively healthy elderly

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-31 / Introdução: A saúde se depara com um novo desafio: gerenciar adequadamente as doenças crônicas incapacitantes, comuns nos idosos, como as demências - quadros importantes por prejudicarem de forma significativa o sujeito acometido e seus cuidadores. A comunicação também sofre alterações desde a fase inicial da Demência, podendo causar impacto negativo no seu portador e no cuidador. Os estudos revisados que analisaram a relação entre as inabilidades comunicativas dos idosos com demência e o estresse dos seus cuidadores principais o fizeram de forma indireta. Não se verificou, dentre os estudos revisados, nenhum que analisasse a correlação entre estas inabilidades e a qualidade de vida dos cuidadores. Objetivos: 1)Verificar o impacto das inabilidades funcionais de comunicação de idosos com demência na sobrecarga e na qualidade de vida dos seus cuidadores principais. 2)Identificar se existe associação entre as inabilidades funcionais da comunicação e os distúrbios do comportamento dos idosos com demência. Em caso afirmativo, identificar se há associação entre os distúrbios do comportamento, a sobrecarga e a qualidade de vida dos seus cuidadores principais. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal analítico prospectivo, realizado num Serviço público de Referência em Assistência à Saúde do Idoso em Alagoas, Brasil, com os cuidadores principais de idosos com Demência de Alzheimer ou Demência Mista, em uso de medicação anticolinesterásica, sem outras alterações neurológicas e/ou psiquiátricas não esperadas nestes quadros. Avaliou-se o impacto das inabilidades funcionais da comunicação (Questionário de Avaliação Funcional das Habilidades de Comunicação da Associação Americana de Fonoaudiologia - ASHA-FACS) no estresse do cuidador (Escala Careviver Burden Scale - CBS) e na qualidade de vida do mesmo (Questionário de Qualidade de Vida Abreviado da Organização Mundial de Saúde – WHOQoL – Bref), analisando-se ainda a relação destas inabilidades com os distúrbios do comportamento dos idosos, e destes, por sua vez, com o estresse e a qualidade de vida dos cuidadores, mediante Correlação de Spearman (SPSS 17.0). Resultados: Verificou-se correlação estatisticamente significante entre a sub-escala Comunicação Social das Habilidades Comunicativas (ASHA-FACS) e o Domínio Psicológico da Qualidade de Vida, bem como entre as Necessidades Básicas, o Valor Médio de Independência Comunicativa (ASHA-FACS) e o item “Depressão e Disforia” do Inventário Neuro-Psiquiátrico. Este, por sua vez, se correlacionou com as escalas “Decepção” e “Ambiente” do Estresse (CBS). Conclusões: As inabilidades funcionais de comunicação social destes idosos com demência tiveram impacto no aspecto psicológico da qualidade de vida de vida dos seus cuidadores principais, mas não na sobrecarga deles. Há indícios de que associação indireta entre as inabilidades comunicativas dos demenciados e a sobrecarga dos seus cuidadores, mediada pelos distúrbios do comportamento dos idosos com demência. / Background: Health is facing a new challenge - the managing of incapacitating chronic disease, common among the elderly such as dementia, which affects significantly both the sick individual and their caregiver. The impairment of communication since the early stage of dementia may cause negative impact on the old people with dementia and their caregivers. The reviewed studies that evaluated the relationship between communicative inabilities of elderly people with dementia and the burden of their caregivers did so indirectly. There was, among the studies reviewed, none that examine the correlation between these disabilities and quality of life of caregivers. Objectives: 1) To verify the impact of functional communicative inabilities of old people with dementia on the burden and quality of life of their primary caregivers. 2) To verify the association between these inabilities and behavior disorders in old people with dementia, and, so, between this behavior disorders, burden and quality of life of the caregivers. Methods: This is an observational cross-sectional analytical study in a geriatric public service in Maceió, Alagoas, Brazil. The sample comprised 50 elderly with Alzheimer’s disease isolated or associated to vascular dementia and their primary caregivers, on anticholinergic drugs without neurological and psychiatric disorders that are not commonly associated to dementia, and their primary caregivers (Study Group – SG), and 100 controls (Control Group – CG) – 50 healthy old people (matched for sex, age and literacy) plus 50 people who had close contact with the former. We evaluated the impact of functional communicative inabilities of old people with dementia (Questionnaire Functional Assessment of Communication Skills of the American Speech - ASHA-FACS) on the burden (Caregiver Burden Scale - CBS) and quality of life (World Health Organization Quality of Life Questionnaire - short version - WHOQOL - Bref) of their primary caregivers. We also analyzed the association between these inabilities and behavioral disorders of the old people with dementia in SG, and so, between the former, burden and quality of life of their caregivers, using Spearman correlation (SPSS 17.0). Results: There was a statistically significant correlation between the Social Communication (ASHA-FACS) and Psychological domain of Quality of Life (WHOQoL-Bref), as well as between Communication of Basic Needs, the Independence Communicative Index (ASHA-FACS) and "Depression and Dysphoria" of Neuro-Psychiatric Inventory. This, in turn, correlated with the “total index” of Burden (CBS). Conclusions: The functional inability of social communication of old people with dementia proved to have a psychological impact on the quality of life of their caregivers. There was probably an indirect association between the communication inabilities in dementia and the burden of the caregivers, mediated by the behavior disorders in the old people with dementia. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações