Por trastornos del comportamiento alimentario (TCA) se entienden ciertas conductas alimentarias que, siendo admiradas en otros periodos históricos y aún en ciertas culturas, han pasado a ser percibidas como desviadas y etiquetadas en un momento particular de la historia de Occidente como enfermedades mentales. Siendo conceptualizados por la psiquiatría como síndromes delimitados por la cultura por su adscripción a una determinada cultura –la occidental-, dentro de ella se los relaciona con variables específicas como son el género, la edad, la clase social, y la etnia. De esta manera la anorexia nerviosa, como los demás TCA, ha estado y sigue estando asociada a la mujer caucásica occidental, en edad joven, de clase media o alta, y a su obsesión por conseguir un cuerpo delgado. Esta tesis persigue deconstruir estas representaciones sociales que se han ido formando respecto a la enfermedad y a sus enfermas desde el ámbito biomédico que, en su tarea de formular diagnósticos, protocolos y tratamientos adecuados, aplica una perspectiva particular y reducida sobre el fenómeno de los (mal)estares alimentarios. Para ello se hace una revisión histórica y transcultural de tales prácticas y un análisis crítico de las hipótesis que desde la epidemiología psiquiátrica transcultural intentan explicar los casos en sociedades geográfica y culturalmente alejadas de Occidente y entre personas migrantes y/o de diverso origen étnico en las sociedades occidentales. Mediante el método etnográfico se analizan los relatos de vida de inmigrantes en España que experimentan o han experimentado (mal)estares alimentarios así como sus itinerarios asistenciales.

En Brasil, la evaluación de riesgo de violencia en la población psiquiátrica forense es denominada Examen de Avaluación de Cese de Peligrosidad. Esta pericia ha sido conducida por psiquiatras de una forma no estructurada, poco objetiva, basándose en criterios clínicos y sociales. El HCR-20 ha sido usado en diversos países con el fin de aumentar la precisión de este examen. Objetivos: El presente estudio fue planeado con el objetivo de implementar un método de evaluación de riesgo sistematizado y obtener criterios empíricos para factores de riesgo de conducta violenta en internos de hospitales psiquiátricos forenses. También se buscó estimar la evaluación de confiabilidad y la precisión predictiva del HCR-20 en población manicomial brasileña.

La tesis aborda el desarrollo un sistema multimedia basado en fonoaudiología denominado SIS-VOICE para la terapia de lenguaje en el Centro educativo para personas con habilidades diferentes El Bosque, cuyos terapeutas no hacen uso de la tecnología en las sesiones terapia. Dicho sistema posee herramientas de gestión de usuario, gestión de pacientes, y gestión de sesiones de terapia a través de ejercicios que comprenden números, letras y palabras; el objetivo principal consistió en determinar el grado de influencia del uso de un sistema multimedia basado en fonoaudiología en los resultados de las terapias de lenguaje, para ello se realizaron pruebas del sistema por un periodo de tiempo, las que permitieron obtener datos de cada sesión. Finalmente se compararon los resultados de las muestras de dicho periodo de pruebas y mediante la distribución t student se obtuvieron conclusiones que permitieron comprobar que el uso del SIS-VOICE mejora los resultados en las sesiones de terapia, obteniendo un crecimiento promedio del 7.7% en comparación a la sesiones de terapia tradicional que presentan un crecimiento promedio del 3.9% por sesión.

La presente investigación tiene como objetivo determinar la relación que existe entre la percepción del funcionamiento familiar y la obsesión por la delgadez. La muestra estuvo compuesta por 107 adolescentes (M = 16.37 años, DE = 0.56, 57.9% hombres) de un colegio público de Lima (Perú). Los instrumentos utilizados fueron la Escala de Evaluación de la Cohesión y la Adaptabilidad Familiar (FACES-III) y el Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2). Los resultados revelaron una correlación negativa y estadísticamente significativa entre la percepción del funcionamiento familiar y la obsesión por la delgadez en la muestra general. Sin embargo, en el grupo de mujeres tal correlación fue cercana a cero y no significativa. Por otro lado, los resultados de los análisis comparativos sugieren que los hombres perciben que en su familia existe mayor cohesión y adaptabilidad, en comparación a las mujeres. Por el contrario, las mujeres refirieron mayores niveles de obsesión por la delgadez. En conclusión, las hipótesis planteadas se cumplen parcialmente y se sugieren más estudios con participantes varones y con características sociodemográficas similares a las del presente estudio. / The goal of this study was to examine the relationship between family functioning and drive for thinness. The sample was composed by 107 adolescents (M = 16.37 years old, SD = 0.56, 57.9% males) from a public high school in Lima (Peru). The measures used were the Family Adaptation and Cohesion Scales - III (FACES-III) and the Eating Disorders Inventory - 2 (EDI-2). The results show a significant and negative correlation between family functioning and drive for thinness, but only among boys. Among girls, such a correlation was close to zero and not statistically significant. On the other hand, comparison analyses suggest that among boys, their perception of their family functioning is higher in cohesion and adaptability, compared with girls. By contrast, girls reported higher levels of drive for thinness. In conclusion, the hypotheses were partially confirmed and it is suggested to do more studies with male participants and with samples with similar sociodemographic characteristics to those in this study. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa la relación existente entre el funcionamiento cognitivo y la calidad de vida en adultos mayores, de los Centros del Adulto Mayor (CAM) de ESSALUD, de cinco principales distritos. Con esta finalidad, participan 150 sujetos. La evaluación del funcionamiento cognitivo se lleva a cabo mediante el Mini-Examen Cognoscitivo, y la calidad de vida mediante la Escala FUMAT (Evaluación de la calidad de vida en personas mayores). Los resultados obtenidos muestran la existencia de una relación estadísticamente significativa y baja entre ambas variables (r = .18). Otros efectos similares ocurren a nivel del funcionamiento cognitivo y las dimensiones de la calidad de vida. Estos hallazgos conducen a prestar mayor atención respecto al tema y a desarrollar nuevas investigaciones, bajo un estricto control metodológico, debido a la importancia que tiene el estudio de estas variables tanto para fines teóricos como aplicados, necesarios para mejorar las tecnologías de evaluación y diagnóstico en el ámbito de la psicología clínica y la neuropsicología. / Tesis

El lenguaje constituye una de las capacidades humanas más complejas para el desarrollo social y el aprendizaje; sin embargo, en la actualidad es frecuente encontrar niños en edad escolar que presentan una descompensación lingüística, lo cual les impide participar y hacer frente a las nuevas experiencias en el medio escolar y social del cual forman parte. El objetivo del presente estudio de caso es diseñar un plan de evaluación e intervención acorde a las necesidades que presenta una niña de 3 años 9 meses con un retraso de lenguaje. El retraso de lenguaje hace referencia a un retraso en el desarrollo de cada uno de los componentes del lenguaje que afectan sobre todo el proceso expresivo del lenguaje, evidenciando un perfil lingüístico no esperado para su edad. Se sigue el modelo de Terapia Orientada a la Acción (TOA) para relacionar los contenidos programados con experiencias directas y acciones enmarcadas en ellas. Los resultados evidencian un incremento de vocabulario expresivo y comprensivo referido a las categorías programadas, logros en el establecimiento de relaciones entre palabras a través de asociaciones por categoría semántica y por complementariedad, y en la elaboración de oraciones simples del tipo S+V+S, así como mejora en la inteligibilidad de sus expresiones al emitir palabras de 2 y 3 sílabas respetando su metría. Se concluye que el plan de intervención aplicado permitió a la niña mostrar avances en los componentes léxico semántico, morfosintáctico y fonológico. / Trabajo académico

Tesis para optar al grado de Magíster en Estudios de Género y Cultura, mención Humanidades / El propósito de la presente investigación consistió en evaluar la incorporación de la perspectiva de género en el dispositivo de tratamiento destinado al control de la demanda por alcohol y otras drogas; financiado y supervisado por el Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA), instalado en el Centro de Salud Mental Comunitaria (COSAM), de la comuna de Independencia. Para alcanzar este objetivo, se diseñó un estudio de caso de tipo descriptivo- ilustrativo, que buscó conocer y caracterizar la forma en que se incorpora la perspectiva de género en el programa de tratamiento estudiado, en el marco de su contexto real. Para ello, se trabajó una metodología de investigación cualitativa, que se desarrolló sobre la base del análisis de contenido de un corpus textual de estudio constituido por documentos programáticos institucionales (documentos técnicos y fichas clínicas), y por entrevistas practicadas a los profesionales del centro de salud. De este modo fue posible caracterizar los conceptos acerca de perspectiva de género y su relación con el consumo de alcohol y otras drogas identificables tanto en los documentos técnicos del programa ambulatorio de tratamiento, como en el discurso de los profesionales tratantes. Como resultado, fue posible concluir que el programa de tratamiento, el caso estudiado, incorpora parcialmente perspectiva de género, resultando el discurso profesional la dimensión del programa de tratamiento más enriquecida por conceptos de diversa calidad y desarrollo. Además, se identificaron una serie de puntos críticos que obstaculizan la implementación de la perspectiva y se proponen algunos cursos de acción para abordarlos. Palabras clave: drogas, tratamiento, androcentrismo, género, salud mental.

Magíster en ciencias médicas y biológicas mención neurociencias / La alteración de la memoria episódica es el síntoma inicial y más característico de la enfermedad de Alzheimer (EA). Sin embargo, otros cuadros clínicos como la depresión también presentan dificultades de memoria. Para poder diferenciar entre sujetos cognitivamente normales y sujetos como EA, las evaluaciones neuropsicológicas con pruebas de memoria que incluyan recuerdo libre y con claves han demostrado ser altamente válidos. No obstante, cabe la duda sobre la utilidad de estas pruebas en pacientes con baja escolaridad. Por otro lado, si bien se han descrito rendimientos diferenciados en sujetos con depresión, aún sigue en discusión como afectan los síntomas depresivos en la memoria. Objetivo: Determinar si el Free and Cued Selective Recall Reminding Test (FCSRT) con dibujos permite identificar trastornos de memoria en pacientes de baja escolaridad. Secundariamente realizar una caracterización del rendimiento del test FCSRT con dibujos en pacientes con sintomatología depresiva. Metodología: Se recluto una muestra por conveniencia desde el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y desde el centro de atención Psinapsis de la corporación Municipal de Mellipilla. Todos los participantes fueron evaluados por un neurólogo especialista en trastornos cognitivos y por un neuropsicólogo. La evaluación neurológica constó de una entrevista clínica al paciente e informante y la aplicación de la Escala de valoración clínica de demencia (CDR) y el cuestionario de depresión: Structured Clinical Interview for Depression (SCID). La evaluación neuropsicológica fue ciega al diagnóstico clínico. Los pacientes fueron evaluados con el test de eficiencia cognitiva global test cognitivos Minimental State Examination (MMSE), el test de memoria FCSRT con dibujos y la escala de Depresión Geriátrica de Yesavage 15 (GDS15). La funcionalidad fue evaluada las escalas de funcionalidad Pfeffer y AD8 administrada a una fuente colateral confiable. Resultados: la muestra estuvo constituida por 48 sujetos mayores de 60 años. De acuerdo al CDR, 21 fueron clasificados como control y 27 como deterioro cognitivo leve (DCL). 19 (40%)sujetos tenían una escolaridad de < de 6 años de estudio. 14 fueron clasificados con sintomatología depresiva según el GDS 15 ( puntajes >5). El FCSRT con dibujos logró una buena capacidad discriminativa entre el grupo control y DCL con un AUC≤ 0.85 en el subgrupo de < 6 años de estudio. El grupo con síntomas depresivos mostró una marcada dispersión de sus resultados. Conclusión: El test FCSRT visual logró una buena capacidad discriminativa entre control y DCL en el grupo de baja escolaridad. La sintomatología depresiva aumentó la dispersión de los resultados en todas las medidas del test FCSRT dibujos. / Impaired episodic memory is the first symptom and mainly characteristic of Alzheimer Disease (AD). However, exist other clinical picture like depression that present memory difficulties. To differentiate between normal cognition and AD patiens, neuropsichological evaluation used memory test with free and cued recall which have highly valid. Nevertheless, the use those tests in patients with lower level of studies, could be not useful. Furthermore, although results in depression patient show differences, ongoing discussion about the effect this patology. OBJETIVE: Determine if the free and cued selective recall reminding test (FCSRT) with images can identify memory disorders in patients with low schooling. Secondarily, characterize of performance of visual FCSRT test in patients with depressive symptoms. METHODOLOGY: the sample of patient was recruit from clinical hospital the university of Chile and the center of psinapsis attention of Municipal Corporation of Melipilla. All participants were evaluated by specialist in cognition impairment neurologist and for a neuropsychologist. Neurological evaluation begins with an interview clinical the patient and reporting, and application of the scale of clinical assessment of dementia (CDR) and the questionnaire of depression: structured clinical interview for depression (SCID). The neuropsychological evaluation was blind diagnosis. Patient were evaluated with pfeffer funcionalily scale and AD8 for a resource collateral reliable. RESULTS: the sample consisted of 48 subject over 60 year. According to CDR 21 was classified as control and 27 as mid cognitive impairment (MCI). 19 subject (40%) had schooling <6 years of studies. 14 subject were classified as having depressive symptoms according to GDS15 (score>5). The FCSRT achievement good discriminative ability between control and CDL group, with an AUC<0.85 in the subgroup of <6 year of studies. The group with depressive symptoms shows a marked dispersion of result. CONCLUSION: The visual test FCSRT achievement a goods discriminative ability between control and DCL group in the low education group. Depressive symptoms increase the dispersion of results in all test measures FCSRT.

Introducción: Los niños diagnosticados con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) tienen una mayor probabilidad de presentar un trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC). Sin embargo, a pesar de que diversos estudios han investigado esta relación, aún no queda claro si tener TDAH aumenta las probabilidades de presentar TDC. Objetivo: Determinar la asociación entre el trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC) y el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños de 6 a 12 años. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo pareado en Lima, Perú. La población estuvo conformada por niños entre 6 y 12 años de edad. La muestra fue de 160 participantes, de los cuales 32 fueron previamente diagnosticados con TDAH. Se realizó un pareamiento de 1 a 4 para ubicar a niños sin TDAH, los cuales fueron familiares o compañeros del grupo de niños con TDAH. Se utilizó el cuestionario DCDQ’07 para la identificación de TDC y la escala de comportamiento SNAP-IV para descartar síntomas de TDAH en el grupo de no expuestos, ambos validados al español. Se utilizaron modelos mixtos para el pareamiento y el control de variables confusoras. Resultados: Se utilizaron los datos de 160 participantes. Los niños con TDAH tuvieron 10.3 puntos menos en el cuestionario (DCDQ´07) en comparación con los niños sin TDAH (IC 95%: -15,3 – -5,4, p<0,001). Respecto a las áreas de coordinación, los niños con TDAH tuvieron en promedio hasta 4.4 puntos menos en la dimensión de coordinación general (IC 95%: -6.1 – -2.8, p<0.001), 3.3 puntos menos en motricidad fina (IC 95%: -4.9, – -1.7 p<0.001) y 2.6 puntos menos en control durante el movimiento (IC 95%: -4.6 – -0.6, p<0.011), en comparación con los niños sin TDAH. En el modelo ajustado, las diferencias en el puntaje total y el puntaje por dimensiones se mantienen asociadas (p<0.001). Además, se realizó un análisis de regresión logística condicional, utilizando el punto de corte del cuestionario DCDQ’07. Se encontró un OR= 6.3 (IC 95%: 2,6 – 15,5, p<0,001) en el modelo crudo. Luego de ajustar por parto prematuro y bajo peso al nacer, se encontró un OR= 6.5 (IC 95%: 2,6 – 16,5, p<0,001). Conclusiones: Se encontró asociación entre el trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC) y el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), ya que el puntaje promedio de TDC de los niños diagnosticados con TDAH, es menor en comparación a los niños sin TDAH. Esto sugiere que el TDAH genera una mayor dificultad para la coordinación tanto motora gruesa, fina y coordinación en general. Palabras claves: Performance psicomotora. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Trastorno del desarrollo de la coordinación. Trastornos de la Destreza Motora. / Introduction: Children diagnosed with attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) commonly present developmental coordination disorders (DCD). However, current evidence is still unclear about the relationship between having ADHD and presence of DCD. Objective: To determine the association between DCD in children and ADHD. Materials and methods: A matched retrospective cohort study was conducted in Lima, Perú. Participants were children between the ages 6 and 12 years old. The sample included 160 participants, from which 32 were previously diagnosed with ADHD. A 1:4 matching was made recruiting healthy children closely related to the one that had ADHD, such as family or friends of same age and sex. The DCDQ’07 questionnaire was used to identify DCD and the SNAP-IV behavior scale to rule out ADHD in the healthy group. Mixed regression models were used to account for matching and to control confusion. Results: Data from the 160 participants were analyzed. DCDQ’07 scores in Children with ADHD were 10.3 points lower than the children without ADHD (CI 95%: -15,3 – -5,4, p<0,001). Within DCDQ’07 specific areas, children with ADHD scored in average 4.4 points less in general coordination (IC 95%: -6.1 – -2.8, p<0.001), 3.3 points less in fine motor skill (CI 95%: -4.9, – -1.7 p<0.001) and 2.6 points less in control during movement (CI 95%: -4.6 – -0.6, p<0.001) in comparison to those without ADHD. These differences remain significant in the model after adjusting for preterm birth, low birth weight and chronological age. Through the conditional logistic regression analysis, in adjusted and unadjusted models, children had 6 times the probability of developing DCD when compared to those without ADHD (CI 95%: 2,6 – 15,5, p<0,001). Conclusions: We found that the average score for DCD in the children diagnosed with ADHD was lower than the ones without ADHD. This suggest that these children have a greater difficulty with general coordination and fine motor skills which may affect the development of their everyday activities.

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / El síndrome de disfunción cognitiva canina (SDC) es una patología similar al Mal de Alzheimer, que afecta a perros mayores de siete años, alterando su interacción con sus propietarios y su entorno, lo que puede llegar a provocar la eutanasia de un animal senil. Esta patología es subdiagnosticada, debido a la lenta aparición de su signología y por el desconocimiento de esta patología por los Médicos Veterinarios. Con el fin de conocer la prevalencia y describir los signos clínicos más comunes del SDC en los caninos geriátricos de la ciudad de Santiago, se realizó una encuesta telefónica a 140 propietarios de perros sanos mayores de 7 años. La encuesta aplicada fue una modificación de la generada por Rofina et al., 2005. Los signos clínicos del SDC fueron evaluados a través de la categorización DISHA, para definir el cuadro clínico de SDC en leve, moderado, severo o muy severo. Se observó que en promedio el 63,6% de los perros mayores de siete años poseía al menos un signo de SDC. En el grupo más joven (7 a 11 años) el 60,2% presentó signos de SDC, en el segundo grupo (12 a 14 años) el 69,7%, y en el tercer grupo (mayores de 15 años) el 71,4%. La severidad del SDC fue aumentando según la edad de los pacientes. Al evaluar las categorías de signos clínicos, los relativos a la interacción socio-ambiental resultaron ser los más frecuentes, afectando al 43,6% de los caninos. Trastornos en actividad y sueño-vigilia se observaron en el 32,1%. El 17,1% de los perros mostraron signos de desorientación, y el 15,7% presentaron signos de alteraciones en el entrenamiento hogareño. De las variables estudiadas el tamaño del perro fue el único factor relacionado con la presentación del SDC