Introdução: A lesão da medula espinhal é uma entidade clínica grave e extremamente incapacitante. Muitos esforços estão sendo realizados para melhorar a resposta neurológica ao trauma da medula espinhal. Dentre eles, destacamos o uso de agentes farmacológicos, a descompressão e estabilização cirúrgica precoces e a hipotermia. A hipotermia pode ser induzida de forma sistêmica ou local. Várias complicações, como arritmias cardíacas, coagulopatias e infecções, foram associadas ao uso sistêmico da hipotermia. Porém, sua aplicação local demanda a necessidade de intervenção cirúrgica de emergência e manejo pós-operatório complicado. Objetivo: Avaliar o efeito neuroprotetor da hipotermia epidural em ratos. Material e método: Foram arrolados 30 ratos Wistar pesando entre 320-360 g e divididos aleatoriamente em dois grupos: o grupo da hipotermia epidural e o grupo controle, com 15 ratos cada. Uma contusão medular produzida por queda padronizada de peso de 10 g, a 25 mm de altura, usando o New York University (NYU) Impactor, foi realizada após a laminectomia em T9-10 em todos os ratos. Os ratos do grupo da hipotermia foram submetidos ao resfriamento a 9-10 °C por um período de 20 minutos, logo após a contusão medular. Os grupos foram analisados durante seis semanas quanto à função motora utilizando-se a escala BBB e o teste do plano inclinado. Ao final da sexta semana, foi realizado ainda o exame de potencial evocado motor dos ratos, cujos resultados foram comparados entre os dois grupos. Resultados: A avaliação da função motora através da aplicação da pontuação da escala BBB ao longo das seis semanas não evidenciou diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos. Não encontramos diferenças estatísticas na avaliação motora através da pontuação do teste do plano inclinado ao longo das seis semanas do estudo. Os valores de latência e amplitude do potencial evocado motor não mostraram diferenças estatísticas significantes entre os grupos ao final da última semana do estudo. Conclusão: A hipotermia não apresentou efeito neuroprotetor quando aplicada no sítio da lesão, logo após a contusão medular, no espaço epidural de ratos Wistar / Introduction: Spinal cord injury (SCI) is a critical and extremely disabling clinical condition. Considerable effort has been made to improve the neurological response to the spinal cord lesion. We must highlight pharmacological agents, early surgical decompression and stabilization and hypothermia. Therapeutic hypothermia can be achieved systemically or locally. Many complications have been associated to the systemic hypothermia, such as cardiac arrhythmias, coagulopathies and infection. However, local application demands surgical intervention and difficult post operative care. Objetive: To evaluate the neuroprotective effect of epidural hypothermia in rats. Methods: Wistar rats (n = 30; weighting 320-360 g) were randomized in two groups: the hypothermia and the control group, with 15 rats in each. A spinal cord lesion was produced by the standardized drop of a 10 g-weight from a height of 2,5 cm, using the New York University Impactor, after the laminectomy at the T9-10 level. Rats of the hypothermia group underwent epidural hypothermia for 20 minutes immediately after spinal cord injury. Motor function was assessed during six weeks using the BBB motor scores and inclined plane test. At the end of the last week, neurologic status was monitored by the motor evoked potential exam and the results were compared between the two groups. Results: Analysis of the BBB scores during the six-weeks period did not show any statistically significant difference between the two groups. We did not find any significant difference between the groups in the scores of the inclined plane test during the six-weeks period. Latency and amplitude values of the motor evoked potential exam did not show any statistically significant difference between the two groups at the end of the study. Conclusion: Hypothermia did not produce any neuroprotective effect when applied immediately after spinal cord contusion, at the injury level and in epidural space of Wistar rats

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-19T14:53:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Opções restauradoras para dentes com raízes fragilizadas e dentes com.pdf: 1565642 bytes, checksum: 4b661f3247fc2c5be7a1e9e63e9fb87b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-19T14:53:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Opções restauradoras para dentes com raízes fragilizadas e dentes com.pdf: 1565642 bytes, checksum: 4b661f3247fc2c5be7a1e9e63e9fb87b (MD5) Previous issue date: 2016-02-19 / Sem bolsa / Dentes endodonticamente tratados que apresentam reduzida estrutura dentária remanescente necessitam do uso de retentores intrarradicular para fornecer retenção à restauração coronária. Diversas estratégias restauradoras podem ser utilizadas, como os núcleos metálicos fundidos (NMF), pinos de fibra (PF) ou pinos anatômicos(PA), não havendo ainda consenso na literatura sobre a melhor opção para dentes com reduzida espessura coronária. Assim, o primeiro estudo dessa dissertação avaliou o efeito da estratégia restauradora, altura e espessura do remanescente coronário no comportamento biomecânico de dentes tratados endodonticamente, utilizando os seguintes grupos: Grupo CPC0: NMF sem remanescente coronário; Grupo FP0: PF sem remanescente coronário; Grupo CPCH1: NMF, remanescente coronário (2mm) com espessura maior que 1mm; Grupo CPCL1: NMF, remanescente coronário (2mm) com espessura menor que 1mm; Grupo FPH1: PF, remanescente coronário (2mm) com espessura maior que 1mm; Grupo FPL1: PF, remanescente coronário (2mm) com espessura menor que 1mm. Com n=12 para todos os grupos. Os espécimes foram submetidos a ciclagem mecânica, testes de sobrevida, teste de carga para fratura e análise pelo método de elementos finitos. Os dados foram submetidos aos testes de Kaplan Meier e Anova um fator, seguido de Tukey (a=0.05). Os grupos CPC0 e FP0 mostraram taxa de sobrevida estatisticamente inferiores aos demais grupos (p=0.000). O teste Anova e Tukey mostrou valores estatisticamente superiores para os grupos Gr3 e Gr5 em relação aos demais grupos. (p=0.0043). A análise de elementos finitos mostrou melhor distribuição de tensão nos grupos com estrutura coronária remanescente e restaurados com pino de vibra de vidro. Concluiu-se que dentes sem remanescente coronário e com espessura de remanescente inferior a 1mm possuem pior prognóstico biomecânico. O segundo estudo, através de uma revisão sistemática, teve como objetivo avaliar a resistência a fratura e o modo de falha de raízes fragilizadas restauradas com NMF, PF e PA. Para isso foram realizadas buscas nos bancos de dados MEDLINE/Pubmed e Scopus, buscando estudos laboratoriais que avaliaram a resistência a fratura de raízes fragilizadas restaurados com pelo menos duas das estratégias citadas acima. As médias dos valores de resistência à fratura foram obtidas e as seguintes comparações realizadas: NMF x PF, NMF x PA, PF x PA. Após os processos de seleção apenas 5 artigos foram incluídos no estudo. Não houve diferença significativa entre os valores de resistência à fratura entre as estratégias restauradoras, porém mais falhas catastróficas foram observadas para o núcleo metálico fundido. Os estudos incluídos apresentaram baixo risco de viés para a maioria dos domínios avaliados. Portanto, conclui-se que os valores de carga para fratura não apresentam diferença estatística independente da estratégia utilizada, porém, dentes restaurados com NMF geram maior chance de falhas catastróficas. / Teeth endodontically treated, wich reduced remaining structure, require the use of root retainer to provide retention to the coronal restoration. Several restorative options can be used, such as cast post and cores (CPC), fiber posts (FP) or anatomic posts (AP). There is no consensus regarding the best option for restoring teeth with reduced coronary thickness. Thus, the first study of this dissertation evaluated the effect of restorative strategy, height and thicknesses of the coronary remaining in the biomechanical behavior of endodontically treated teeth using the following groups: group CPC0: CPC and without remaining coronal structure, Group FP0: FP and without remaining coronal structure, Group CPCH1: CPC and remaining coronal structure (2 mm) with thickness more than 1 mm ; Group CPCL1: CPC and remaining coronal structure (2 mm) with thickness less than 1 mm; Group FPH1: FP and remaining (2mm) with thickness more than 1 mm; Group FPL1: FP remaining (2mm) with a thickness less than 1mm. With n= 12 for all groups. Survival tests were performed as well as fracture load tests and finite elements analysis. Data were submitted to the tests of Kaplan/ Meier and to ANOVA 1 factor followed by Tukey (a = 0.05). The groups CPC0 and FP0 showed, lower survival rates than the other groups (p = 0.000). The ANOVA showed, higher values for the groups CPCH1 and FPH1 compared to the other groups. (p = 0.0043). The finite elements analysis showed better stress distribution in those groups with coronary remaining structure and restored with fiber glass. It was concluded that teeth without remaining coronary and with a thickness less than 1 mm remaining presented the worse biomechanical prognosis.The second study aimed to evaluate the fracture resistance and failure mode of weakened roots restored with CPC, FP and AP through a systematic review. Searches were made in MEDLINE / PubMed and Scopus, seeking laboratory studies that evaluated the fracture resistance of weakened roots restored with at least two of the strategies mentioned above. The means of fractured resistance values were obtained and the following comparisons done: CPC x FP, CPC x AP and FP x AP. After the selection process only five articles were included in this study. There was no significant difference between the fracture resistance values among the restorative strategies, however more catastrophic failures were observed for the metal cast post and core. The included studies showed low bias risk for most domains assessed. Therefore, it was concluded that the load required for fracture did not depend on the strategy used and teeth restaured with CPC present greater chance of catastrophic failure.

Submitted by LUCIANA ARTIOLI COSTA null (lu_artioli@hotmail.com) on 2017-02-01T16:07:56Z No. of bitstreams: 1 tese Luciana Artioli para impressão com ficha catalográfica.pdf: 2502803 bytes, checksum: 525c27910354db7a14fa6e2425b7e7aa (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-02-03T19:39:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 costa_la_dr_araca.pdf: 2502803 bytes, checksum: 525c27910354db7a14fa6e2425b7e7aa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-03T19:39:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 costa_la_dr_araca.pdf: 2502803 bytes, checksum: 525c27910354db7a14fa6e2425b7e7aa (MD5) Previous issue date: 2016-12-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Objetivo: Avaliar os efeitos da movimentação dentária induzida (MDI) em molares de ratos em função do tempo de reparo pós luxação extrusiva (LE). Métodos: Sessenta e três ratos machos adultos jovens (Rattus norvegicus albinus, Wistar), com 45 dias de idade e faixa de peso entre 230-250, foram distribuídos em nove grupos (n=7): grupos controle (C), trauma de LE e acompanhamento por 3, 5 ou 7 dias (T3D, T5D, T7D), movimentação controle (MC) – MDI por 7 dias,dispositivo controle (DC) – dispositivo de MDI inativo por 7 dias, e grupos submetidos a LE, espera por 3, 5 ou 7 dias e, então, submetidos a MDI por 7 dias (T3D/M, T5D/M, T7D/M). Após o período experimental os animais foram eutanasiados e cortes seriados longitudinais de 4μm, corados com hematoxilina e eosina, foram obtidos. Foram realizadas análises descritivas, semi-quantitativas e histomorfométricas do primeiro molar superior direito. A distribuição dos escores nos grupos foi comparada por meio do teste Kruskal Wallis com comparações múltiplas pelo método de Bonferroni e as análises histomorfométricas avaliadas pelo teste Kruskal Wallis, ambos com nível de significância de 5%. Resultados: Alterações vasculares (hemorragia) no ligamento periodontal e reabsorções radiculares foram observadas com maior frequência nos animais do grupo T3D/M, na face mesial da raiz disto-vestibular, com diferença significante (p<0.05) em relação aos controles. Conclusão: Quando o tempo de reparo do ligamento periodontal pós LE não é respeitado para o inicio da MDI, observa-se uma maior frequência de reabsorção radicular e alterações vasculares. / Objective: To evaluate the effects of induced tooth movement (ITM) on rat molars related to the time of repair after extrusive luxation (EL) trauma Methods: Sixty three male young adults rats (Rattus norvegicus Albinus, Wistar), 45 days old and weighing range of 230-250 were divided into nine groups (n = 7): control (C), EL trauma and follow-up for, 3, 5 or 7 days (T3D, GT5D, T7D), control movement (CM) – MDI for seven days, control device (CD) - MDI device inactive for 7 days, and groups submitted to LE, hold for 3, 5 or 7 days and, then, ITM for 7 days (T3D/M T5D/M T7D/M). After the experimental period, animals were euthanized and longitudinal serial sectioning of 4μm, stained with hematoxylin and eosin, were obtained. Descriptive, semi-quantitative and histomorfometrics analyzes of the right upper first molar were made. The distribution of scores in the groups was compared using the Kruskal Wallis test with multiple comparisons by Bonferroni method and histomorphometric analysis evaluated by Kruskal Wallis test, both with 5% significance level. Results: Vascular changes (bleeding) in the periodontal ligament and root resorption were observed more frequently in animals of T3D/M group, on mesial side of distobuccal root, with a significant difference (p<0.05) in relation to the controls. Conclusion: When the repair time of the periodontal ligament after LE is not respected for MDI beginning, a greater frequency of root resorption and vascular alterations is observed.

Orientador: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Resumo: O complexo zigomático maxilar é a segunda área da face mais atingida por injúrias, superada apenas pelos ossos nasais. É elemento essencial na configuração da face, uma vez que é a principal estrutura formadora do terço médio facial. É importante na biomecânica, está situado entre o víscero e o neurocrânio, desempenha papel fundamental na absorção e escoamento das forças de mastigação através dos pilares de reforço e sustentação. Nesse contesto encontra-se o seio maxilar cujas funções destacamse: diminuição do peso do crânio; auxiliar a ressonância da voz, a produção e a armazenagem do muco, a umidificação do ar inspirado, a manutenção do aquecimento da fossa nasal, servir como acessório do olfato, definir o contorno facial, entre outras. Avaliamos, através de radiografias PA de Waters, 40 pacientes, sendo 20 pacientes traumatizados nessa região, que foram submetidos à fixação interna rígida em dois pontos e 20 pacientes hígidos, comparando a projeção da imagem do contorno do seio maxilar. Estas avaliações foram realizadas em um período pós-operatório superior a 6 meses. Após análise dos resultados, concluímos que baseado nos achados radiográficos e nos valores de áreas dos seios maxilares, a fixação interna rígida em dois pontos mostrou-se eficaz no tratamento das fraturas não cominutivas do complexo zigomáticomaxilar. / Abstract: The ZMC is the second facial area most affected by injuries, only surpassed by nasal bones fractures. It's an essential element in facial configuration because it's the middle third facial main structure. It's important biomechanical being situated between the visceral and neurocranium, develop fundamental absorving and draining of the chewing forces job, across the sustaintation and strenghten pillars. Inside this complex the maxillary sinus and its functions are: to reduce head weight, to help voice ressonance, to produce and to store mucus, to umidificate the breathen air, to maintain the nasal fossa warm, olfative accessory and to define the facial contour and others. The research was performed through PA Waters radiography; 40 patients: 20 traumatizated patients in this region, submitted to the two points IRF and 20 health patients were evaluated, comparing the image projection of the maxillary sinus and observating the stability of this kind of fixation. These evaluations were made in post-operative periods, latter 6 months. After result analysis we concluded, based radiography evidence and measurement maxillary sinus area, the two points IRF are efficient on treatment of ZMC fractures not cominutive. / Mestre

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-09-01T12:22:08Z No. of bitstreams: 1 PDF - Gustavo Leite Ribeiro.pdf: 3124067 bytes, checksum: 71176db38ad60d19a9b435919a4b8d74 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-09-01T18:58:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Gustavo Leite Ribeiro.pdf: 3124067 bytes, checksum: 71176db38ad60d19a9b435919a4b8d74 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-01T18:58:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Gustavo Leite Ribeiro.pdf: 3124067 bytes, checksum: 71176db38ad60d19a9b435919a4b8d74 (MD5) Previous issue date: 2015-03-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / OBJECTIVE: To determine the impact of tooth decay and traumatic dental injury (TDI) in preschool children aged three to five years old on the finances and work of their parents/guardians. METHODS: A cross-sectional study was carried out with 837 preschool children enrolled in public and private institutions of Campina Grande-PB, Brazil. A pilot study was previously conducted with 40 preschoolers, to ascertain the methodology used. The Brazilian version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS) was applied to determine the impact of dental caries and oral disorders on quality of life related to oral health (OHRQoL) of preschool children and their parents/guardians. The items “financial impact” and “taken time off work” (absenteeism) were the dependent variables. Parents/caregivers also completed a questionnaire on sociodemographic information (child’s sex, child’s age, parent’s/caregiver’s age, maternal education and family income), toothache history, perception of children’s general health and oral health. Clinical examinations were performed in children for three calibrated dentists (K: 0,85 to 0,90). As diagnostic criteria, it was used the International Dental Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) and the criteria for diagnosis proposed by Andreasen et al. (2007). Descriptive and analytical statistics were performed, followed by logistic regression for complex samples (α = 5%). RESULTS: The frequency of absenteeism at work by parents/guardians due to oral health problems of their children was 9.2%. The factors associated with absenteeism were: low maternal education (OR = 2.306; 95% CI: 1.307- 4.068), toothache history (OR = 6.329; 95% CI: 3.178-12.607), and TDI types of avulsion/dislocation (OR = 7.927; 95% CI: 1.489-42.205). The frequency of financial impact due to oral health problems of preschool children was 7.7%. The following variables were associated with the financial impact: parental perception of oral health as bad (OR = 2.025; 95% CI: 1.016-4.034) and interaction between dental pain history and tooth decay (OR = 22.587; 95% CI: 4.838-105.448). CONCLUSION: Absenteeism at work by parents/guardians was influenced by maternal education, toothache history and dental trauma type avulsion/dislocation in preschoolers. The occurrence of financial impact on the family has been affected by the bad perception of parents about the oral health of children and interaction between dental pain history and tooth decay. / OBJETIVO: Determinar o impacto da cárie dentária e do traumatismo dentário de pré- escolares de três a cinco anos sobre as finanças e trabalho dos seus pais/responsáveis. MÉTODO: Um estudo transversal foi realizado com 837 pré-escolares matriculados em instituições públicas e particulares de Campina Grande-PB, Brasil. Um estudo piloto foi conduzido previamente com 40 pré-escolares, para averiguar a metodologia utilizada. A versão brasileira do Early Childhood Oral Health Impact Scale (B- ECOHIS) foi aplicada para determinar o impacto das alterações bucais na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) dos pré-escolares e de seus pais/responsáveis. Os itens “impacto financeiro” e “tempo de trabalho perdido” (absenteísmo) foram as variáveis dependentes utilizadas nesta pesquisa. Os pais/responsáveis também responderam a um questionário sobre informações sóciodemográficas (sexo da criança, idade da criança, idade do pai/responsável, escolaridade materna e renda familiar), histórico de dor de dente, percepção de saúde geral e saúde bucal de seus filhos. Os exames clínicos nas crianças foram realizados por três cirurgiões-dentistas previamente calibrados (K:0,85-0,90). Foram utilizados como critérios de diagnóstico, o International Dental Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II) e o critério de diagnóstico de traumatismo dentário proposto por Andreasen et al. (2007). Foi realizada estatística descritiva e analítica, seguida de regressão logística para amostras complexas (α= 5%). RESULTADOS: A frequência de absenteísmo no trabalho pelos pais/responsáveis devido a problemas de saúde bucal de suas crianças foi de 9.2%. Os fatores associados com o absenteísmo foram: baixa escolaridade materna (OR=2.306; 95% IC: 1.307-4.068), histórico de dor de dente (OR= 6.329; 95% IC: 3.178-12.607) e trauma dentário dos tipos avulsão/luxação (OR= 7.927; 95% IC: 1.489-42.205). Já a frequência de impacto financeiro devido a problemas de saúde bucal de pré-escolares foi de 7.7%. As seguintes variáveis foram associadas ao impacto financeiro: percepção parental sobre a saúde bucal como sendo ruim (OR=2.025; 95% IC: 1.016-4.034) e interação entre histórico de dor de dente e cáries dentárias (OR= 22.587; 95% IC: 4.838-105.448). CONCLUSÃO: O absenteísmo no trabalho pelos pais/responsáveis foi influenciado pela escolaridade materna, histórico de dor de dente e traumatismo dentário do tipo avulsão/luxação nos pré-escolares. A ocorrência de impacto financeiro para a família foi afetada pela percepção ruim dos pais sobre a saúde bucal dos filhos e interação entre histórico de dor de dente e cáries dentárias.

O trauma raquimedular (TRM) é uma agressão na medula espinhal e pode acarretar severas alterações físicas e psíquicas ao paciente, refletindo na família e sociedade. Com a inexistência de terapêutica que reverta o quadro de TRM, é necessário investimento na reabilitação para melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Através de um estudo exploratório-descritivo, com metodologia quantitativa foi investigada as práticas de autocuidado intestinais e complicações em 27 indivíduos com TRM. Todos os participantes eram do sexo masculino e predominância da faixa etária de 18 a 30 anos, solteiros, com até 1º grau incompleto, com renda familiar entre 2 e 5 salários mínimos, tendo o ferimento por arma de fogo como principal etiologia da lesão. As práticas de autocuidado intestinal mais utilizadas foram a massagem abdominal (32%), seguida da dieta rica em fibras (24%), uso de laxante (15%), toque dígito anal (15%), extração manual das fezes (7%) e outros (7%). Quanto às complicações intestinais, houve predomínio de constipação/impactação (50%), seguido de incontinência fecal (23%), sangramento anal (21%) e outras (6%). Em relação às internações hospitalares, consideradas oportunidades para o enfermeiro orientar sobre as alterações decorrentes do TRM, 59,3% dos pacientes apresentaram mais de uma internação, porém a transmissão de informação sobre alterações intestinais ocorreu em somente 22% dos casos. Diante do número reduzido de centros especializados em reabilitação, julgamos de grande importância a presença de enfermeiros com formação específica em reabilitação para atuarem na assistência, na educação dos pacientes e no ensino nas instituições formadoras de profissionais. / Spinal cord injury (SCI) is an aggression to the spinal cord and can bring physical and psychological alterations to patients lives, reflecting upon family and society. So far, there is no therapeutic to revert the injury of the spinal cord; thus, it is necessary to invest on rehabilitation to improve the patient´s quality of life. Practices of self care for bowel functioning and complications were studied in 27 individuals with SCI, through a descriptive-exploratory study with a quantitative methodology. All participants were men, mostly between 18 and 30 years of age, single, with low education level, family income between 1 to 5 minimal wages; and wounded by gun shots. Practices of self care mostly used were abdominal massage (32%), high fiber diet (24%), use of laxatives (15%), anal digital stimulation (15%), stool manual removal (7%) and others (7%). Related to complications, constipation/impactation was the most frequent (50%), followed by fecal incontinence (23%), bleeding (21%) and others (6%). Hospitalization is considered an opportunity for nurses to teach patients about SCI alterations and 59,3% of patients had more then one episode of hospitalization. However, only in 22% of the cases they received any information about alterations in bowel functioning. With so few rehabilitation centers in our region it is important to have nurses at terciary and general hospitals, educated in rehabilitation to deliver adequate nursing care and patient teaching. It is also necessary, in nursing educational institutions, to prepare profissionals with focus in rehabilitation.

Estudo quantitativo, exploratório, descritivo e transversal, com objetivo de avaliar o manejo do intestino neurogênico e sua relação com a qualidade de vida (QV), satisfação e estilo de vida em pessoas com lesão medular traumática (LMT). Seguidos os preceitos éticos, a amostra foi composta por 81 adultos com LMT, de dois centros de reabilitação dos estados de São Paulo e Santa Catarina. Os dados foram coletados a partir de cinco instrumentos previamente validados (questionários sociodemográfico e de caracterização da LMT, Índice de Tratamento do Intestino e da Bexiga (BBTI) e dois data sets de função intestinal e QV desenvolvidos pela International Spinal Cord Society (ISCoS)). Foram realizadas análises descritivas e correlacionais. A maioria dos participantes era do sexo masculino, jovens, com idade média de 36 anos no momento da lesão, baixa escolaridade, beneficiários da previdência social, com baixa renda familiar (até três salários mínimos) e com a LMT no nível torácico. As principais causas da LMT foram acidentes de trânsito e queda, o tempo médio da LMT era de 4,7 anos. Os participantes utilizavam principalmente medidas conservadoras (massagem abdominal, manobra de Valsalva e estímulo dígito-anal) como método para esvaziamento intestinal. Cerca de 90% necessitava de até 30 minutos para o manejo intestinal, e tinha frequência de defecação acima de duas vezes por semana. Aproximadamente metade dos participantes relatou incontinência fecal. A independência para o cuidado intestinal não foi associada ao nível da LMT, no entanto esteve associada à satisfação com a rotina de cuidados intestinais e ao tempo da LMT, assim quanto maior o tempo de lesão, maior foi a independência para o manejo intestinal. Aproximadamente 40% e 35% referiram alterar suas rotinas diárias devido à incontinência fecal e constipação, respectivamente. O impacto na QV devido aos problemas intestinais foi relatado por 77,8% da amostra. Não houve diferença estatisticamente significativa entre QV geral, com a saúde psicológica e com a saúde física (p>0,05). A QV geral esteve associada ao tempo de LMT, e foi menor entre as pessoas que tiveram que alterar suas rotinas devido a perdas fecais e entre aquelas que precisavam utilizar fraldas. As pessoas satisfeitas com suas rotinas de cuidado intestinal apresentaram maior QV geral e maior satisfação com a saúde psicológica. Ainda há que se progredir na reabilitação intestinal das pessoas com LMT, desenvolvendo estratégias de capacitação para o manejo intestinal, com a finalidade de reduzir os fatores que impedem ou dificultam a pessoa com LMT a retornar para suas atividades sociais e laborais, acarretando prejuízos na vida pessoal e para a economia do país já que a maioria dessas pessoas era economicamente ativa e agora dependem da previdência social e dos serviços de saúde com mais frequência. Os achados deste estudo podem subsidiar a prática clínica nos serviços de reabilitação, considerando que um programa de reabilitação precocemente iniciado e individualmente planejado pode auxiliar a pessoa com LMT a ter um funcionamento intestinal adequado e consequentemente uma melhor QV, satisfação e estilo de vida / Quantitative, exploratory, descriptive and transversal study, with the aim to assess the management of the neurogenic intestine and its relationship with the quality of life (QOL), satisfaction and lifestyle on people with traumatic spinal cord injury (TSCI). In accordance with the ethical requirements, the sample was composed by 81 adults with TSCI, from two rehabilitation centers from the states of Sao Paulo and Santa Catarina. The data was collected from five previously validated instruments (socio-demographic questionnaires and of characterization of TSCI, Index of Bladder and Intestine Treatment (BBTI) and two data sets of intestinal function and QOL developed by the International Spinal Cord Society (ISCoS)). Descriptive and correlational analyses were carried out. Most of the participants were male, young, with an average age of 36 years at the time of the injury, low schooling, and social security beneficiaries with low family income (up to three minimum wages) and with the TSCI at thoracic level. The main causes of the TSCI were traffic accidents and falls, the average time TSCI was of 4.7 years. Participants used mainly conservative measures (abdominal massage, Valsalva maneuver and digital anal stimulus) as a method for bowel emptying. Around 90% needed up to 30 minutes for the intestinal management, and had defecation frequency above twice a week. Approximately half of the participants reported fecal incontinence. Intestinal care independence was not associated with the level of the TSCI, however it was associated with satisfaction with bowel care routine and to the time of TSCI, so the longer the time of injury, the greater the independence for the bowel management was. Approximately 40% and 35% reported altering their daily routines due to fecal incontinence and constipation, respectively. The impact on the QV due to intestinal problems was reported by 77, 8% of the sample. There was no significant statistical difference between general QOL with psychological health and physical health (p>0,05). General QOL was associated with the time of TSCI and was lower among the people who had to alter their routines due to fecal losses and among those who needed to use diapers. The people satisfied with their routines of intestinal care presented higher general QOL and higher satisfaction with their psychological health. There is still progress to be made in the intestinal rehabilitation of people with TSCI, developing training strategies for the intestinal management, with the purpose to reduce the factors that prevent people with TSCI to return to their social and labor activities, causing losses in personal life and for the country\'s economy since most of these people were economically active and now depend on social welfare and health services more frequently. The findings of thid study can provide clinical practice in rehabilitation services, considering that a rehabilitation program prematurely launched and individually planned can assist the person with TSCI to have proper bowel function and consequently a better QOL, satisfaction and lifestyle

O trauma constitui importante problema de saúde pública, com grande impacto sócio-econômico e muitas mortes. Visto que poucos pesquisadores traçam perfil epidemiológico e fatores preditores de óbito de forma integrada e prospectiva, este estudo foi idealizado com o objetivo de identificar preditores independentes de mortalidade em trauma e seu mapeamento populacional, visando melhorar o atendimento a politraumatizados graves. Após aprovação da comissão de ética em pesquisa institucional, estudo longitudinal, prospectivo e observacional foi conduzido entre 2010 e 2013 na região metropolitana da Grande São Paulo/Brasil com vítimas de politrauma grave (Injury Severity Score >15). A coleta de dados clínico-laboratoriais foi realizada em 4 momentos: 1- pré-hospitalar, 2- sala de emergência, 3- após 3 horas da admissão e 4- após 24 hs da admissão. O desfecho principal foi mortalidade em 30 dias. Os dados foram analisados com teste t de Student ou Mann-Whitney, ANOVA não paramétrica, e Equações de Estimação Generalizadas (EEG) para medidas repetidas (p < 0,05). A população total do estudo foi de 334 pacientes, sendo excluídos 124 por não adequação ao protocolo e incluídos 200 indivíduos na análise final. Os preditores independentes de mortalidade encontrados foram: saturação arterial de oxigênio de hemoglobina (OR=0,989; IC 95% 0,982-0,995- p < 0,001), pressão arterial diastólica (OR=0,998; IC 95% 0,995-0,998- p < 0,001), nível sérico de lactato (OR=1,046; IC 95% 1,012-1,082- p < 0,004), pontuação na escala de coma de Glasgow (OR=0,973;IC 95% 0,965-0,982-p < 0,001), quantidade de cristalóides infundidos (OR=1,013; IC 95% 1,000-1,025- p < 0,023 - a cada 1000 ml). Através das análises realizadas neste estudo foi possível concluir que os preditores independentes de mortalidade foram: hipoxemia, hipotensão arterial diastólica, hiperlactatemia, baixa pontuação na escala de coma de Glasgow e aumento de volume de cristalóides infundidos / Trauma is an important public health problem, with high socioeconomic impact and major adverse clinical outcomes. The epidemiological profile and predictors of death in trauma patients have not been addressed in an integrated and prospective way. Therefore, the present study was designed to identify independent predictors of mortality in trauma patients and their populational mapping to improve the care of severe polytrauma patients. After approval by the ethics in institutional research committee, the present longitudinal, prospective and observational study was conducted between 2010 and 2013 in the metropolitan area of São Paulo/Brazil with victims of severe polytrauma (Injury Severity Score >15). The collection of clinical and laboratory data was performed at 4 different time points: 1, pre-hospital; 2, in the emergency room; 3, at 3 hours after admission; and 4, at 24 hours after admission. The primary outcome was mortality within 30 days. The data were analyzed with Student\'s t-test or the Mann-Whitney test, nonparametric ANOVA and Generalized Estimating Equations (GEE) for repeated measures (p < 0.05). The total study population consisted of 334 patients. In total, 124 patients were excluded for not fitting the protocol, and 200 individuals were included in the final analysis. The independent predictors of mortality were as follows: arterial hemoglobin oxygen saturation (OR=0.989, 95% CI 0.982-0.995, p < 0.001); diastolic blood pressure (OR=0.998, 95% CI 0.995-0.998, p < 0.001); serum lactate level (OR=1.046, 95% CI 1.012- 1.082, p < 0.004); score on the Glasgow coma scale (OR=0.973, 95% CI 0.965-0.982, p < 0.001); and the amount of infused crystalloid (OR=1.013, 95% CI 1.000-1.025, p < 0.023 - each 1000 ml). Through the analyses performed in this study, it was concluded that the independent predictors of mortality at any given time were as follows: hypoxemia; diastolic arterial hypotension; hyperlactatemia; a low score on the Glasgow coma scale; and volume of infused crystalloid

A lesão medular gera uma condição crônica de saúde ao indivíduo que sofre a injúria e pode acarretar complicações, como o intestino neurogênico. A depender do nível neurológico da lesão, há expectativas de resultados para o funcionamento intestinal e medidas educativas devem ser implementadas ainda na fase aguda da lesão, visando a reabilitação. Estudo de delineamento metodológico que objetivou produzir vídeo educativo com as manobras de esvaziamento intestinal a ser utilizado no preparo de indivíduos com intestino neurogênico. A pesquisa, aprovada pelo Comitê de Ética, foi realizada em quatro etapas: etapa 1: Produção do roteiro e storyboard elaborados a partir das diretrizes do Guia traduzido: \"Intestino Neurogênico: Guia para Pessoas com Lesão Medular\"; etapa 2: Produção dos instrumentos; etapa 3: Coleta de dados; e por fim etapa 4: Produção do vídeo educativo. Foram utilizados dois instrumentos para a validação do roteiro e storyboard. O instrumento para validação de conteúdo continha 15 questões, divididas em quatro sessões e o de validação técnica possuía 11 questões, divididas em três sessões. Em cada sessão dos instrumentos tinha um campo para sugestões. A validade de conteúdo do roteiro e storyboard foi realizada por um comitê de dez juízes de conteúdo e três juízes técnicos. Os resultados demonstraram que todos os juízes de conteúdo eram do sexo feminino, com idade entre 30 a 58 anos. Quanto à atuação profissional atual e maior titulação acadêmica, a maioria trabalhava na área de reabilitação e tinha mestrado. As alternativas \"discordo fortemente\" e \"não sei\", não foram sinalizadas e a porcentagem de respostas total à opção \"concordo fortemente\" foi de 57,3% e \"concordo\" foi de 36,7%. A maioria das sugestões foi relacionada à mudança na linguagem, visando adequação ao público- alvo e para incrementar o uso de fotografias, figuras e animações. Quanto aos juízes técnicos, a maioria era do sexo masculino, com idade entre 37 a 45 anos. Atuavam como analista em mídias digitais e tecnologias educacionais, produção multimídia e em sistemas de informação, com predomínio do título de especialização. A porcentagem total de respostas \"concordo fortemente\" foi de 78,8% e \"concordo\" de 21,2%. Ressaltaram nas sugestões, o cuidado na edição e escolha dos recursos audiovisuais, de maneira a favorecer o interesse e a atenção do usuário. Cada item do instrumento de validação do roteiro e storyboard do vídeo obteve mais de 70% do conceito \"concordo fortemente\" e/ou \"concordo\" pelos juízes. Posteriormente o roteiro e storyboard foram adequados e as sugestões analisadas e acatadas conforme pertinência. A gravação do vídeo ocorreu no Centro de Simulação e no Centro de Informática de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A produção do vídeo favoreceu a utilização da prática baseada em evidência e contribuirá para o aprimoramento da assistência de enfermagem, com enfoque na educação de indivíduos com intestino neurogênico e seus cuidadores, além de se constituir em ferramenta tecnológica que poderá ser utilizada em ambiente de aprendizagem virtual e presencial / Spinal cord injury generates a chronic health condition to the individual suffering the injury and can lead to complications such as neurogenic bowel. Depending on the neurological level of injury, there are expectations of results for bowel function and educational measures should be implemented, even in the injury acute phase for the rehabilitation. Methodological design study aimed to produce an educational video with intestinal emptying maneuvers to be used in the preparation of patients with neurogenic bowel. The research, which was approved by the Ethics Committee, was performed in four steps: Step 1: Production and script storyboard drawn from the Guide guidelines translated: \"Neurogenic Bowel: A Guide for People with Spinal Cord Injury\"; Step 2: Production of instruments; Step 3: Data collection; and Step 4: Production of educational video. Two instruments for the validation script and storyboard were used. The instrument for content validation contained 15 questions divided into four sessions and the technical validation possessed 11 questions, divided into these three sessions. In each session of the instruments had a field for suggestions. The validity of the script and storyboard content was performed by an expert panel of 10 content and 3 technical judges. The results showed that all the contents of judges were female, aged 30-58 years. As for the current and highest academic degree professional practice, most working in rehabilitation and has mastered. Alternative \"strongly disagree\" and \"do not know\", were not marked and the percentage of total responses \"strongly agree\" was 57.3% and \"agree\" was 36.7%. Most of the suggestions was related to the change in language, aimed at adaptation to the target audience and to increase the use of photographs, pictures and animations. As for the technical judges, most were male, aged 37-45 years. Worked as an analyst in digital media and educational technologies, multimedia production and information systems, predominantly they had the title of master as expertise. The total percentage of responses \"strongly agree\" was 78.8% and \"agree\" 21.2%. They stressed the suggestions, care in editing and choice of audiovisual resources, in order to favor the interest and the user\'s attention. Each item script validation tool and Video storyboard obtained more than 70% of concept \"strongly agree\" and/or \"agree\" by the judges. Later the script and storyboard were adequate and suggestions analyzed and obeyed as relevance. Video recording took place in the Simulation Center and Ribeirao Preto Computer Centre at the University of São Paulo. The production of the video encouraged the use of evidence-based practice and contribute to the improvement of nursing care, focusing on education of individuals with neurogenic bowel and their caregivers, in addition to being in technological tool that can be used in educational settings virtual and face

Objetivos. Comparar a resistência à tração de 4 métodos de fixação de tendão ao osso, sendo 3 deles passíveis de utilização em pacientes esqueleticamente imaturos. Método. Foram utilizados 40 espécimes ovinos, fêmures e tendões, que foram divididos em 4 grupos: arruela denteada de Titânio (AT), arruela óssea (AO), arruela denteada de Polietileno (AP) e parafuso de Interferência (PI). Cada método de fixação foi submetido a testes de tração com ciclo único, realizados com um dispositivo marca Kratos modelo K-1000, até a falência. Foram obtidas 3 variáveis: carga máxima, carga convergente e rigidez. Na análise estatística, foi usado ANOVA para análise de variâncias e teste Tukey para comparação entre as médias dos grupos. Resultados. Para todas variáveis medidas, o grupo PI apresentou resistência estatisticamente menor do que os 3 outros grupos. O grupo AT apresentou maior média, seguido pelo grupo AP e AO, respectivamente, com diferença estatisticamente significativa somente entre os grupos AT e AO. Conclusão. Os métodos de fixação que podem ser utilizados em pacientes esqueleticamente imaturos, grupos AO, AT e AP, apresentaram resistência à tração estatisticamente superior ao grupo PI.