O ensino médico não está em consonância com práticas capazes de estimular reflexão sobre o papel dos profissionais dentro dos locais de assistência ou a atuação profissional segundo uma clínica que busque promover cuidado, e não apenas diagnósticos e tratamentos: trata-se de uma educação que não interroga sua educação. Há um imaginário médico onde não estão consideradas experiências desestabilizadoras, a fim de reverberar representações e significados. Foi utilizada uma metodologia qualitativa direcionada ao contato com imaginários, buscando uma produção teórica embasada na autonarrativa, no encontro com o eu, triangulada pelo encontro com o outro (entrevista social com estudantes) e sob um diálogo entre teoria-dados-teoria. Ressalta-se, nos resultados, a incapacidade de se realizar uma pesquisa que resultasse em produto definitivo quanto à melhor forma de trabalhar esses imaginários, exceto a necessidade de fazê-los reverberar como problema de pensamento. Sobre os imaginários dos estudantes, incidem componentes representativos como forma educativa, inclusive a diferenciação de classe, gênero e etnia. De seu componente disruptor, podemos falar de professores atentos e cuidadores, da oportunidade de inusitados estágios, de cursos e conversações problematizadores. Em meio às representações, espocam linhas de fuga que podem ser enlaçadas ou não, mas que podem viabilizar roteiros de aprendizagem aberta e viva. Há um imaginário potente anterior ao ingresso no curso de Medicina quanto ao que é ser médico, o que poderia convocar o cuidado ao trabalho da equipe cuidadora e o cuidado à vida/às vidas que pedem passagem na nossa existência singular. Mesmo com mudanças no currículo médico e com a introdução de metodologias ativas de ensino-aprendizagem, são transmitidos ao médico em formação apenas modos de fazer a clínica sempre a partir de si (isolada ou individualmente) e não em coletivos, em equipes ou em sistemas de saúde. Não se observa compromisso com um sistema de saúde, com "sistemas de práticas" ou com a cidadania; não há discussão sobre posicionamentos políticos e a construção de sociedade não é uma questão. / Medical teaching has not been in accordance with practices capable of inciting reflection about the role of professionals in assistance sites or the professional action according to a clinic that seeks to foster care, and not only provide users with diagnoses and treatments: this kind of education does not question its education. There is a medical imaginary where destabilizing experiences have not been taken into consideration in order to produce representations and meanings. The qualitative methodology employed here has been directed towards the contact with imaginaries. It seeks for a theoretical production grounded on self-narrative, on the meeting with the self, in both a triangulation with the meeting with the other (social interview with students) and a dialogue between theory-data-theory. From the results, one could highlight the impossibility to carry out a research that would yield a definitive product concerning the best way of working with these imaginaries, except for the need to make them reverberate as a thought problem. Representative components strike the students’ imaginaries as an education form, including class, gender and ethnicity differentiation. Regarding its disruptor component, we may talk about attentive, caring professors; about the opportunity of unusual trainings; about problematizing courses and conversations. Amidst representations, escape lines emerge. Whether or not such lines can be caught, they can make viable courses of open, living learning. A powerful imaginary about what being a doctor is precedes the admittance to the Medicine course, and this could call for looking after the work done by the caregiver team and life/lives that ask for a passage in our singular existence. Even with both changes in the Medicine curriculum and the introduction of active teaching-learning methodologies, doctors-to-be are led to work having only themselves as a starting point (in isolation or individually), using their individual action as their reference, rather than collectives, teams or health systems. No commitment to a health system, to “systems of practices” or to citizenship can be detected. There is no discussion about political positions, and the construction of society is not an issue.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-18T16:44:22Z No. of bitstreams: 1 monicacamposdaibert.pdf: 538391 bytes, checksum: 47a7c51d6f6a323fbff0ca594606b407 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-10-25T12:10:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 monicacamposdaibert.pdf: 538391 bytes, checksum: 47a7c51d6f6a323fbff0ca594606b407 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-25T12:10:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 monicacamposdaibert.pdf: 538391 bytes, checksum: 47a7c51d6f6a323fbff0ca594606b407 (MD5) Previous issue date: 2007-08-24 / Este estudo pretende identificar e compreender sob a ótica dos fundamentos da integralidade, os fatores determinantes da recusa familiar na doação de órgãos, a partir da percepção dos familiares de potenciais doadores, que não consentiram a doação. O referencial teórico-conceitual referente à integralidade a compreende como um eixo estruturante da política de saúde, uma imagem-objetivo, uma conquista a ser alcançada. Particularizamos os sentidos que assume nas práticas profissionais, na organização dos serviços e na própria política de doação e transplante de órgãos. Utilizamos contribuições teóricas de diversos autores a fim de qualificar nosso estudo sobre a integralidade e a política de doação e transplante de órgãos no Brasil. Realizamos um estudo qualitativo por meio de entrevistas semi-estruturadas individuais com 9 sujeitos, que recusaram a doação dos órgãos de seus familiares falecidos. Os sujeitos residem na cidade de Juiz de Fora/MG, que integra a área de referência da CNCDO/Zona da Mata e foram entrevistados sobre doação no período de 2000 a 2004. Os depoimentos obtidos nas entrevistas substantivaram a elaboração de 7 categorias: atenção à saúde; acolhimento e vínculo; informação/desinformação; comunicação; concepção religiosa; situação de classe; e percepção de corpo, que possibilitaram compreender as razões da recusa de forma articulada com a não conquista da integralidade no cotidiano das ações de atenção e cuidado no âmbito da famílias pesquisadas. As entrevistas foram apresentadas por meio da citação de trechos discursivos percebidos por nós como mais relevantes, a fim de fundamentar a análise, bem como oportunizar a proximidade com o contexto de realização da pesquisa, reconhecendo a voz e o valor das reflexões apresentadas pelos sujeitos. / This study seeks to identify and to understand, from the standpoint of integrality, the determining factors for familiy refusal to donate organs, by examining the, perceptions of potential organ donor’s families who refuse to comply with donation requests. The theoretical reference to integrality views it as a structural pivot of health policy, an objective image, a goal to be reached. Its meanings to professional practices, the organization of services and to the organ donation and transplantation policies were distinguished. We used theoretical contributions from a variety of authors to qualify this study about integrality and the organ donation and transplantation policies in Brazil. A qualitative study was made through semi-structured individual interviews with 9 subjects refused to donate their deceased relatives’ organs. These subjects live in Juiz de Fora/MG, a city located in the CNCDO/Zona da Mata reference area, and were interviewed about organ donation between 2000 and 2004. The interviews led to the establishment of 7 categories: health care, shelter and bond, information/disinformation, communication, religious concept, social situation and body perception. These categories enable us to understand the reasons behind the refusals in an articulated way with the lack of integrality in daily “attention and care actions” in the families studied. The interview were presented through quotes of parts that we judged to be more relevant, on which to base the analysis and to enable us to take advantage of the proximity with research, recognizing the voice of the subjects and the value of the reflections they presented.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-10-26T16:56:36Z No. of bitstreams: 1 carlosmendesmeirelles.pdf: 430036 bytes, checksum: a09314eb8190e559aa8b1fcf182ab635 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-12-15T12:54:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 carlosmendesmeirelles.pdf: 430036 bytes, checksum: a09314eb8190e559aa8b1fcf182ab635 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-15T12:54:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carlosmendesmeirelles.pdf: 430036 bytes, checksum: a09314eb8190e559aa8b1fcf182ab635 (MD5) Previous issue date: 2007-09-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo deste trabalho é analisar os efeitos da reforma psiquiátrica a partir da proposição das políticas públicas em adotar estratégias assistenciais de tratamento comunitário. A mudança do tratamento hospitalar para a inserção da loucura no cotidiano produz efeitos no louco, assim como a loucura produz efeitos na sociedade. As relações que emergem a partir desta proposta foram estudadas através de etnografia realizada no Centro de Atenção Psicossocial Dr. Carlos Pereira da Costa no município de Santos Dumont, focando as principais atividades do serviço, possibilitando observar as tensões emergentes. Estas tensões se evidenciam nas relações dos profissionais do CAPS com os pacientes em suas atividades, assim como se prolongam, sendo reproduzidas na comunidade. A partir da análise das relações entre os agentes deste cenário, observando aspectos pertinentes tais como integralidade em saúde, vínculo, e a noção de pessoa e pessoa moderna, é possível concluir que embora haja o esforço para a recondução da loucura ao convívio comunitário, as exigências provocadas pela normatização de condutas e pela racionalidade são obstáculos que se interpõem ao avanço da reforma psiquiátrica. / The aim of this work is to analyze the effects of the psychiatric amendment from the proposition of public politics on adopting assisting strategies of communitarian treatment. The changes in the clinical treatment for the insertion of insanity in the everyday life produces effects on the insane patient, as well as insanity causes effects on the society. The relations that arise from this purpose were studied through ethnography developed at the Center for Psycho-Social Care (CAPS) Dr. Carlos Pereira da Costa, at the city of Santos Dumont, focusing on the main activities of the service, what permitted the observing of the emerging tensions. These tensions are evident in the relationships between the professionals from CAPS and the patients in their activities and extended to the community. From the analysis of the relationships between the agents in this scenario, observing pertinent aspects as health integrality, connection, and the notion of person and modern person, it’s possible to conclude that besides the effort to relocate insanity in the community living, the requirements originated by the normalization of conducts and by rationality are obstacles to the advance of the psychiatric amendment.

One way of modeling human knowledge is by using multidimensional spaces, in which an object is represented as a point in the space, and the distances among the points reflect the similarities among the represented objects. The distances are measured with some metric, commonly some instance of the Minkowski metric. The instances differ with the magnitude of the so-called r-parameter. The instances most commonly mentioned in the literature are the ones where r equals 1, 2 and infinity. Cognitive scientists have found out that different metrics are suited to describe different dimensional combinations. From these findings an important distinction between integral and separable dimensions has been stated (Garner, 1974). Separable dimensions, e.g. size and form, are best described by the city-block metric, where r equals 1, and integral dimensions, such as the color dimensions, are best described by the Euclidean metric, where r equals 2. Developmental psychologists have formulated a hypothesis saying that small children perceive many dimensional combinations as integral whereas adults perceive the same combinations as separable. Thus, there seems to be a shift towards increasing separability with age or maturity. Earlier experiments show the same phenomenon in adult short-term learning with novel stimuli. In these experiments, the stimuli were first perceived as rather integral and were then turning more separable, indicated by the Minkowski-r. This indicates a shift towards increasing separability with familiarity or skill. This dissertation aims at investigating the generality of this phenomenon. Five similarity-rating experiments are conducted, for which the best fitting metric for the first half of the session is compared to the last half of the session. If the Minkowski-r is lower for the last half compared to the first half, it is considered to indicate increasing separability. The conclusion is that the phenomenon of increasing separability during short-term learning cannot be found in these experiments, at least not given the operational definition of increasing separability as a function of a decreasing Minkowski-r. An alternative definition of increasing separability is suggested, where an r-value ‘retreating’ 2.0 indicates increasing separability, i.e. when the r-value of the best fitting metric for the last half of a similarity-rating session is further away from 2.0 compared to the first half of the session.

The Metric Travelling Salesman Problem, henceforth metric TSP, is a fundamental problem in combinatorial optimization which consists of finding a minimum cost Hamiltonian cycle (also called a TSP tour) in a weighted complete graph in which the costs are metric. Metric TSP is known to belong to a class of problems called NP-hard even in the special case of graph-TSP, where the metric costs are based on a given graph. Thus, it is highly unlikely that efficient methods exist for solving large instances of these problems exactly. In this thesis, we develop a new heuristic for metric TSP based on extending ideas successfully used by Mömke and Svensson for the special case of graph-TSP to the more general case of metric TSP. We demonstrate the efficiency and usefulness of our heuristic through empirical testing. Additionally, we turn our attention to graph-TSP. For this special case of metric TSP, there has been much recent progress with regards to improvements on the cost of the solutions. We find the exact value of the ratio between the cost of the optimal TSP tour and the cost of the optimal subtour linear programming relaxation for small instances of graph-TSP, which was previously unknown. We also provide a simplified algorithm for special graph-TSP instances based on the subtour linear programming relaxation.

In this thesis we focus on two NP-hard and intensively studied problems: The travelling salesman problem (TSP), which aims to find a minimum cost tour that visits every node exactly once in a complete weighted graph, and the 2-edge-connected spanning subgraph problem (2ECSS), which aims to find a minimum size 2-edge-connected spanning subgraph in a given graph. TSP and 2ECSS have many real world applications. However, both problems are NP-hard which means it is unlikely that polynomial time algorithms exist to solve them, so methods that return close to optimal solutions are sought. In this thesis we mainly focus on k-approximation algorithms for the two problems, which efficiently return a solution within k times of the optimal solution. For a special case of TSP called graph TSP, using ideas from Momke and Svensson, we present a 25/18-approximation algorithm for a special class of graphs using circulations and T-joins, which improves the previous known best bound of 7/5 for such graphs. Moreover, if the graph does not contain special nodes, our algorithm ensures the ratio of 4/3. For 2ECSS, given any k-edge-connected graph G=(V,E), |V|=n, |E|=m, we present an approximation algorithm that gives a 2-edge-connected spanning subgraph with the number of edges at most n+(m-n)/(k-1)-(k-2)/(k-1) with a novel use of circulations, which improves both the approximation ratio and the simplicity of the proof compared to a result by Huh in 2004.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-07-25T13:17:48Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃOOO.pdf: 2431467 bytes, checksum: 5fd4cac0b208f0602567479b027d240f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-25T13:17:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃOOO.pdf: 2431467 bytes, checksum: 5fd4cac0b208f0602567479b027d240f (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / As modificações decorrentes do ciclo gravídico no corpo da mulher tornam-no mais sujeito a riscos como a lombalgia, sintomatologia que tem assumido relevante destaque pela sua alta incidência. Diante disto, objetivou-se avaliar a atuação do SUS por meio de sua rede preferencial, a Atenção Básica, quanto a efetivação da integralidade na atenção à lombalgia gestacional de mulheres residentes no Habitacional da Comunidade de Saramandaia – PE. Para tanto, foi aplicado um questionário a todas as gestantes residentes nesse habitacional, com ou sem referência de lombalgia. A partir da análise dos dados, verificou-se que, embora 95% das gestantes estivessem realizando pré-natal pela USF, houve uma prevalência de dor lombar de 75% atrelada às gestações atuais ou anteriores e a maioria das gestantes acompanhadas (78,94%) afirmou não receber orientações e 94,73% ainda não tinham sido encorajadas a praticar atividade física a fim de prevenir e tratar tal dor. Dentre as mulheres com lombalgia gestacional, 66,66% asseguraram piora do quadro no decorrer da gravidez e 100% das mulheres que referem dor lombar e que estão sendo acompanhadas pela USF declararam que os profissionais de saúde não estão atuando na sua dor e que ainda poderiam fazer mais pela mesma. Com base nesses dados, pode-se afirmar que a Atenção Básica tem se esvaído de sua responsabilidade em promover ações integrais no cuidado às mulheres gestantes da comunidade de Saramandaia – PE, pois estas não têm sido contempladas com a promoção de sua saúde, a prevenção e o tratamento da dor lombar, comprometendo suas possibilidades de viver o período gestacional de modo saudável. / The changes resulting from pregnancy cycle in a woman's body makes it more subject to risks such as low back pain, symptoms that has taken relevant highlighted by its high incidence. In view of this objective was to evaluate the SUS coverage through their preferred network, the Primary Care, as the realization of completeness in the care of gestational lumbago of women living in the Housing Saramandaia – PE community. To this end a questionnaire was administered to all pregnant women living in this housing, with or without reference lumbago. From the analysis of the data found that while 95% of pregnant women were performing prenatal by USF, there was a prevalence of low back pain 75% linked to current or previous pregnancies and the majority of women followed (78.94 %) said he did not receive guidance and 94.73% had not been encouraged to engage in physical activity to prevent and treat this pain. Among women with gestational lumbago, 66.66% assured picture worsens during pregnancy and 100% of women who reported back pain and being accompanied by USF declared that health professionals are not acting in their pain and still they could do more for the same. Based on these data it can be stated that Primary Care has been drained of their responsibility to promote comprehensive actions in caring for pregnant women Saramandaia – PE community because they have not been included with the promotion of their health, prevention and the treatment of low back pain, affecting their ability to live the pregnancy healthily.

Orientador: Silvio Yasui / Banca: Elizabeth Maria Freire de Araujo Lima / Banca: Laura Camargo Macruz Feuerwerker / Resumo: O objeto da presente pesquisa foram as práticas de cuidado realizadas na Atenção Básica que promovem e/ou cuidam da saúde mental. A pesquisa teve como objetivo mapear e analisar as modalidades de cuidado, atenção e promoção em saúde mental disponibilizados pela Atenção Básica em um município de até 20.000 habitantes, que não contasse com equipamentos especializados de Atenção Psicossocial. A pesquisadora é trabalhadora na Atenção Básica de um pequeno município e, provocada pelo incômodo de perceber que a promoção da saúde mental vem sendo colocada como objeto, prioritariamente, de especialistas (psiquiatras e psicólogos), buscou investigar quais ações de cuidado integral e de atenção psicossocial são realizadas, cotidianamente, pelos não-especialistas em saúde mental. Eram questões disparadoras à pesquisa: Os trabalhadores são capazes de identificar a dimensão subjetiva dos usuários com os quais lidam? Reconhecem que, em seu território, grande parte das pessoas com sofrimento psíquico já vem sendo, efetivamente, acompanhada por eles? De que forma integram os cuidados da saúde mental aos cuidados da saúde física? Este estudo está articulado ao referencial teórico-metodológico da pesquisa qualitativa e à abordagem cartográfica e assume a interferência como um modo de estar em campo, valorizando a construção que se dá em conjunto com os participantes. Em resposta às questões iniciais desta pesquisa observa-se que a inclusão do cuidado e da promoção de saúde mental na Estratégia... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The mental health practices performed in the Primary Care were the object of this research, as it aimed at mapping and analyzing the modalities of care, attention and promotion on mental health provided by Primary Care in a municipality of up to 20,000 inhabitants, not having specialized Psychosocial Care equipment. The researcher works on Primary Care in a small municipality. Being disturbed on realizing that the fostering of mental health was addressed first and foremost as object of specialists (psychiatrists and psychologists), she investigated which integral care actions and psychosocial care are performed on a daily basis by non-mental health specialists. Some triggering questions for research arose: Are workers in the area able to identify the subjective dimension of the users they deal with? Are they aware that in their territory most people with psychic distress have been attended by them? How do they merge mental health care with physical care? This study is articulated with the theoretical-methodological reference frame of qualitative research as well as with cartographic approach and assumes interference as a way of being in the field, valuing the construction that takes place together with the participants. It was observed when replying to the initial questions of this research that the inclusion of mental health care and fostering in the Family Health Strategy a recognized practice, is still a complex situation to be overcome. Nevertheless, it has become clear... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

[pt] A vida e a teologia de Karl Barth foram marcadas pelo engajamento político-social. Engajamento este que não aconteceu simplesmente porque Barth era politizado, mas foi uma consequência de seu entendimento teológico. Para ele, a fé cristã via o homem de modo integral e não dualista, portanto não havia nenhuma esfera da vida humana que não pertencesse a Cristo. Ser engajado e lutar pelos menos favorecidos e explorados era uma consequência de fé em Jesus, era se importar com o que Jesus se importaria. Este envolvimento na vida de Barth foi visceral e o teólogo lutou pelo que cria em momentos extremos em que sua própria vida esteve em risco. A sua teologia foi toda permeada por um pensamento holístico que cria ser uma questão de santidade lutar pelos direitos humanos, pela democracia, pelos pobres. Seu exemplo e sua obra podem ser muito pertinentes, sobretudo no contexto socioeconômico da América Latina. / [en] The life and theology of Karl Barth were marked by political and social engagement. This engagement didn t happen simply because Barth was politicized, but was a consequence of his theological understanding. For him, the Christian faith through the man of integral and non-dualistic mode, so there was no sphere of human life that doesn t belong to Christ. Being engaged and fight for the disadvantaged and exploited was a result of faith in Jesus, was to care what Jesus would mind. This involvement in the life of visceral and theologian Barth was fought by establishing in extreme moments when his own life was at risk. His theology was all permeated by a holistic thinking that creates holiness be a matter of fighting for human rights, democracy, the poor. His example and his work can be very relevant, especially in the socio-economic context of Latin America.

Introdução: O enfermeiro é um dos profissionais presentes em todos os níveis de atenção à saúde e que participa da maioria das ações desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde (APS), o que lhe confere papel estratégico na inovação, reestruturação de serviços e na implementação de atividades dentro do sistema de saúde. Segundo a World Health Organization (WHO), a cada ano cerca de 40 milhões de pessoas necessitam de Cuidados Paliativos (CP); voltado para pacientes com condições crônicas progressivas desde o diagnóstico, e caminhando em conjunto com as terapias modificadoras da doença ou potencialmente curativas, este tipo de cuidado deveria ser ofertado principalmente pelos profissionais que atuam na APS. Objetivos: Propor um rol de ações básicas de enfermagem em Cuidados Paliativos, considerando a integralidade e a longitudinalidade na assistência às condições crônicas de saúde, na Atenção Primária à Saúde, e classificar as ações de enfermagem em Cuidados Paliativos, segundo os níveis de competência básico e especializado. Método: Considerando a inexistência de consensos para a classificação dos níveis de complexidade das ações de enfermagem nos CP, o estudo utilizou a Técnica Delphi com um painel de enfermeiros de CP. Resultados: Das quarenta e oito ações de enfermagem em CP, vinte e três foram classificadas como ações de nível básico e foram subdivididas em quatro categorias, considerando as necessidades de saúde em foco. A discussão dos achados foi realizada sob o prisma do princípio da integralidade do SUS e o atributo da longitudinalidade da APS tomados como marco referencial deste estudo. Considerações finais: A proposição das ações de enfermagem em CP para APS propõe um horizonte para que os enfermeiros da APS possam lidar melhor com a demanda por cuidados paliativos que já está no território, com uma melhor utilização dos recursos e respeitando o princípio da integralidade e o atributo da longitudinalidade. / Introduction: Nurses are professionals present to all levels of health care and which take part in most of the actions developed in Primary Health Care (PHC), which gives them a strategic role in innovation, service restructuring and implementation of new activities within the health system. According to the World Health Organization (WHO) every year about 40 million people need Palliative Care (PC); aimed at patients with progressive chronic conditions since diagnosis, and going along with disease-modifying or potentially curative therapies, this type of care should be offered mainly by professionals working in PHC. Aims: To offer a list of basic nursing actions in Palliative Care, considering integrality and longitudinality in the assistance of chronic health conditions in PHC and to classify nursing actions in Palliative Care, according to the levels of basic and specialized competence. Method: given the lack of consensus on the classification of nursing actions complexity levels in PC, the study used the Delphi Technique with a panel of PC nurses. Results: Of the forty-eight nursing actions in PC twenty-three were classified as basic level actions and were subdivided into four categories, considering the health needs in focus. The discussion of the findings was performed under the SUS (National Health System) integrality principle aspect and the PHC longitudinality attribute taken as the reference framework of this study. Final considerations: Considering that the basic actions in PC were understood in this study, as actions that are of scope of all nurses, this includes the PHC professionals and thus it seems possible to propose a list of nursing actions in PC for PHC, considering the integrality and longitudinality in attending to chronic health conditions.