Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Située dans le nord-est de l'Iran, au carrefour du plateau iranien et des steppes d'Asie Centrale, la plaine de Gorgân constitue, de par ses paysages et son climat, une région particulièrement favorable à l'installation humaine. Le site de Tureng Tépé, fouillé dans les années 1960-1970 par une équipe d'archéologues français, a livré une séquence d'occupation de plusieurs millénaires, depuis le chalcolithique jusqu'à l'époque moderne. L'étude stratigraphique et architecturale menée à partir des documents inédits issus des archives de fouille, a permis de reconstruire et de caractériser les occupations les plus anciennes du site, du Chalcolithique à l'Âge du Fer. Les niveaux archéologiques dégagés dans les secteurs du Petit Tépé et du Tépé Sud montrent ainsi une occupation continue depuis la fin du 4ème millénaire jusqu'au début du 2ème millénaire avant notre ère. L'Âge du Bronze Moyen est marqué par la construction d'une haute terrasse monumentales en briques dont une analyse architecturale approfondie a été réalisée. Par ailleurs, l'étude de plusieurs catégories d'artefacts montrent clairement l'existence de contacts et d'échanges longues distances entre d'une part les plaines de Gorgân et de Dâmghân, et d'autre part l'Asie Centrale méridionale, le Khorasan, et dans une moindre mesure les régions du sud-est du plateau iranien et du Baloutchistan. Après plusieurs siècles d'abandon, le site de Tureng Tépé est réoccupé à la fin de l'Âge du Fer II. Ces occupations, qui se distinguent clairement de celles de l'Âge du Bronze, sont représentés par une succession de fortifications reconstruites à plusieurs reprises. / Located in the northeast of Iran, at the crossroads of the Iranian plateau and the steppes of Central Asia, the Gorgân plain is, by the nature of its landscapes and climate, a particularly suitable region for human settlements. The site of Tureng Tépé, excavated in the years 1960-1970 by a team of French archaeologists, revealed an occupational sequence of several millennia since Chalcolithic until the modem time. The stratigraphic and architectural study conducted from unpublished documents from the excavation archives, permit us to reconstruct and characterize the oldest occupations of the site, from Chalcolithic to the Iron Age. The archaeological layers discovered in the areas of the Petit Tépé and the Tépé Sud demonstrate continuous occupation from the end of the 4th millennium to the beginning of the 2nd millennium BC. The Middle Bronze Age is marked by the construction of a large monumental brick terrace of which an in-depth architectural analysis has been carried out. In addition, the study of several categories of artifacts clearly shows the existence of long-distance contacts and exchanges between on the one band the plains of Gorgan and Damghan, and on the other hand South Central Asia and Khorasan and to a lesser extent the southeastem regions of the Iranian plateau and Baluchistan. After several centuries of abandonment, Tureng Tépé is reoccupied at the end of the Iron Age II. These occupations, which are clearly distinguishable from those of the Bronze Age, are represented by a succession of fortifications rebuilt several times.

Cette recherche doctorale repose sur l’analyse des collections archéologiques de la nécropole de Koban, découvertes par Ernest Chantre, actuellement conservées au musée d'archéologie nationale de Saint-Germain en Laye et au musée des Confluences à Lyon. La nécropole de Koban située dans le Nord Caucase fût découverte par Ernest Chantre en 1881. Le site de Koban a donné son nom à l’une des cultures du Bronze récent et du premier âge du Fer du Nord Caucase. Cette thèse porte sur l’ensemble des objets mis au jour à Koban, publiés et non publiés. Par une analyse systématique innovante, cette recherche a permis d’élaborer une classification typologique. Ces données ont été comparées avec du matériel provenant d’autres régions du Caucase. Cetteanalyse des objets a notamment permis de comprendre l’environnement culturel de la nécropole de Koban soulignant ainsi des influences d’autres régions du Caucase – Colchis and Shida Kartli. L’une des composantes majeures de cette recherche est la reconstruction des assemblages funéraires de Koban, qui montrent des aspects inconnus à ce jour. De nouvelles datations radiocarbones réalisées sur la tombe 9 nous ont également permis de réexaminer de façon extensive la chronologie de la nécropole de Koban / This work examines Ernest Chantre’s archaeological collections from the Koban necropolis, stored at the National Archaeological Museum of France, at Saint-Germain-en-Laye and the Confluences Museum in Lyon. The Koban necropolis, which was excavated by Chantre in 1881, is located in the North Caucasus. It has given its name to one of the Late Bronze and Early Iron Age cultures of the Caucasus.This dissertation brings to light Koban objects, both published and unpublished, and organizes themin a systematic fashion. Typological classification of each group of objects is examined andpresented. These data are then compared with materials from other parts of the Caucasus. The focus of the research determines the cultural environment of the Koban necropolis in the Caucasus region, as objects from this site reflect certain characteristic features of different regions of the Caucasus such as Colchis and Shida Kartli.One of the main components of this dissertation is the reconstruction of Koban funeral assemblages.These are presented differently here than has previously been done. Along with presenting the assemblages, radiocarbon data is also presented from grave no. 9, which enables us to re-examine, to an extent, the chronology of Koban necropolis.

Ce mémoire intitulé Territoires, identités et stratégies en Forez du 6ème au 1er millénaire av. J.-C. dans le bassin supérieur de la Loire (France), porte sur une étendue du nord-est du Massif central en contact avec le couloir rhodanien. Ce secteur intra-montagnard (département de la Loire, 42) a permis d'élaborer un corpus archéologique conséquent qui sert l'examen de comportements ayant de fortes implications socio-économiques et environnementales. Cette recherche archéologique fait appel à différentes disciplines : l'agronomie, l'anthropologie, l'archéométrie (la palynologie, la datation 14C, etc.), la céramologie, la géographie, la géomorphologie, la pétrographie, la sédimentologie et la volumétrie. Elle recoupe plusieurs thématiques : la carte archéologique, l'occupation du sol, les stratigraphies alluviales, la caractérisation et la diffusion des matériaux, les technologies lithiques métallurgiques et textiles, les parures, l'architecture, la territorialité et la sémantique. Les principaux résultats obtenus sont : <br />- une analyse d'un espace géographique et d'un corpus archéologique, <br />- un essai de classification typo-chronologique des vestiges, <br />- une définition des matériaux lithiques avec leurs conditions d'accessibilité et d'exploitation dont les tectonites foréziennes (outillages, haches...), <br />- une approche chronostratigraphique de la plaine alluviale de la Loire en Forez, <br />- l'identification de constructions territoriales, <br />- une analyse de la gestion des semences et des récoltes aux âges des Métaux et, <br />- une étude technologique et anthropologique des habits protocolaires féminins métalliques et textiles entre 1500 et 1000 av. J.-C., à partir des bracelets métalliques à incisions.

INTRODUCTION. L’incidence et la mortalité par cancer augmentent avec l’âge. Le plan de traitement des cancers est multimodal. Chez le patient âgé, une évaluation gériatrique approfondie (EGA) peut être effectuée par un onco-gériatre afin de moduler la décision de plan de traitement. La question de la faisabilité du traitement chez le patient âgé est essentielle mais complexe à appréhender. Sa définition n’est pas consensuelle et ses mesures sont variables. La plupart des études antérieures s’intéressent uniquement à une des modalités du traitement anticancéreux, essentiellement la chimiothérapie (CT), sans considérer les autres modalités. La faisabilité est une variable complexe à analyser car elle dépend du temps et c’est à la fois un facteur de confusion et un facteur médiateur entre les caractéristiques du patients (oncologiques et gériatriques) et le pronostic.OBJECTIFSLe premier objectif était de déterminer la fréquence de faisabilité, en pratique courante, des traitements anticancéreux chez les patients âgés atteints de cancer. Le second était d’identifier les facteurs associés à la faisabilité des traitements anti cancéreux, en particulier le rôle de l’âge en prenant en compte conjointement, la nature du traitement, les facteurs oncologiques et gériatriques.METHODESTrois cohortes ont été analysées : 1) ELCAPA (ELderly Cancer Patient) composée de patients âgés d’au moins 70 ans, atteints d’un cancer, et adressés à un onco-gériatre pour une EGA en pré-thérapeutique 2) AGEVIM (AGE-VessIe-chiMiothérapie) composée de patients âgés d’au moins 70 ans atteints d’un cancer de vessie métastatique pour lequel un traitement par CT a été débuté 3) CORSAGE (COlorectal canceRS , AGe and chemotherapy fEasibility ) composée de patients de tout âge atteints de cancer colorectal stade II/III pour lesquels un traitement par FOLFOX6 modifié a été débuté. La faisabilité était définie par une chirurgie faite sans mortalité post opératoire à 30 jours, par une dose égale à celle prévue en réunion de concertation pluridisciplinaire pour la radiothérapie et l’hormonothérapie et par un nombre de cycles égal à celui attendu pour la chimiothérapie et par une réduction de dose au premier cycle ou de dose intensité relative <0,85. L’analyse des facteurs associés à la faisabilité (facteurs oncologiques, gériatriques) a été effectuée à l’aide d’analyses uni et multivariées.RESULTATSChez les 385 patients de ELCAPA (âge moyen, 80 ans), le plan de traitement était faisable pour 86,8% des patients avec un cancer localisé et 66% chez ceux avec métastases. Lorsque l’on considérait la modalité CT, la faisabilité chutait à 70% et 60% alors qu’elle variait entre 100% et 85% pour les autres modalités. Les facteurs associés à la faisabilité de la CT de manière indépendante étaient le fait d’avoir un Performance Status (PS) < 2 (p=0,002) ou un niveau d’autonomie non altéré (p=0,03), d’avoir une bonne fonction rénale (p=0,01) et de ne pas être seul à domicile (p=0,07). Chez les 193 patients d’AGEVIM (âge moyen 75 ans), 3/4 ont eu une CT faisable avec comme facteurs associés la diminution de l’âge (p=0,01), le moindre nombre de métastases (p=0,01), et le PS<2 (p=0,09). Chez les 153 patients de CORSAGE, la faisabilité de la CT était meilleure pour les patients d’au moins 70 ans et de moins de 65 ans par rapport à ceux âgés de 65 à 70 ans (p=0,03) indépendamment du PS (p=0,07), des comorbidités (0,02) et du nombre de médicaments (p=0,04).CONCLUSIONSEn pratique courante, le plan de traitement anticancéreux est faisable chez les patients âgés atteints de cancer mais reste néanmoins variable selon les modalités et le statut métastatique. Le lien entre âge et faisabilité de la chimiothérapie n’est pas univoque même après prise en compte des facteurs gériatriques, du statut fonctionnel et des comorbidités. Les patients avec une indication de chimiothérapie pourraient être ceux à adresser en priorité à l’onco-gériatre en pré-thérapeutique. / INTRODUCTION. The incidence of cancer and mortality rises with age. Cancer treatment strategy is multimodal. In older patients, a geriatrician can perform a Comprehensive Geriatric Assessment( CGA). This CGA can influence cancer treatment decision. The question of feasibility in elderly cancer patients is essential. Definition and measures of feasibility vary widely. Most previous studies focus only on one of the anticancer treatment modalities, mostly chemotherapy, without considering the other modalities. Analyse of feasibility is complexe because it’s a time dependant risk factor, a confounding factor and a mediating factor between the characteristics of the patients (geriatric and oncology) and prognosis.OBJECTIVESObjectives were to assess the frequency of treatment feasibility in real life in older patients with cancer and factors associated with feasibility, in particular the role of age (taking into account together, the nature of the treatment, oncological and geriatric factors).METHODESWe analysed three cohorts: 1) ELCAPA (ELderly Cancer Patient) with cancer patients aged 70 years or older who are referred to geriatric oncology clinics for a CGA before cancer treatment 2) AGEVIM (AGE-VessIe-chiMiothérapie) with metastatic bladder cancer patients aged 70 years or older for whom a chemotherapy was decided 3) CORSAGE (COlorectal canceRS, AGe and chemotherapy fEasibility ) with patients stage II or III colorectal cancer who started FOLFOX 6 regimen. We recorded feasibility of CT (planned number of cycles, or no first cycle dose reduction or relative dose intensity >0.85), surgery (patient alive 30 days after successfully performed planned surgical procedure), radiotherapy and hormonal therapy (planned dose delivered. We conducted univariate and multivariate analyses to identify factors associated with treatment feasibilityRESULTSIn 385 patients of ELCAPA (mean age, 80 years), overall feasibility rate was 86.8% for the group without metastases and almost 66% for the metastases group. For chemotherapy, feasibility was lowest (respectively 70% and 60%). For others modalities, feasibility rates ranged from 100% to 85%. Factors independently associated with chemotherapy feasibility were good Performance Status (PS) < 2 (p=0.002), good autonomy (p=0.03), good renal function (p=0.01) and not to be alone at home (p=0.07). In 193 patients of AGEVIM (mean age 75 years), rate of chemotherapy feasibility was 75%. Factors independently associated were decreasing age (p=0.01), decreasing number of metastases (p=0.01), and PS<2 (p=0.09). In 153 patients of CORSAGE, chemotherapy feasibility was higher for patients 70 years or older and younger than 65 years compared to patients [65-70[years old (p=0.03) independently from PS (p=0.07), comorbidities (0.02) and number of medication (p=0.04).CONCLUSIONSIn real life, planned cancer treatment was feasible in older patients but varied with treatment modality and metastatic status. Relation between age and chemotherapy feasibility wasn’t similar in three cohorts taking account geriatrics factors, functional status and comorbidities. Patient considered for chemotherapy could be preferential referred to geriatric oncology clinics.

À ce jour, aucune étude n'a déterminé l'influence de la direction de la perturbation sur l'habileté à rétablir l'équilibre pour éviter une chute chez les jeunes adultes et les personnes âgées. Également, aucune étude n'a encore établi lesquelles des capacités sensori-motrices, perceptuo-sensorielles et cognitives influencent le plus cette habileté. L'objectif général de cette thèse de doctorat est donc d'établir si la direction de la perte d'équilibre ainsi que l'âge influencent la performance du rétablissement de l'équilibre à la limite du possible et, lesquelles des capacités d'un groupe de jeunes adultes et d'un groupe de personnes âgées en santé sont les plus corrélées avec la performance dans chaque direction. Pour ce faire, nous avons déterminé l'angle d'inclinaison maximal vers l'avant, l'arrière, le côté dominant et non-dominant à partir duquel 16 personnes âgées (64-83 ans) et 16 jeunes adultes (18-30 ans) en santé pouvaient être soudainement relâchées et tout de même rétablir leur équilibre en faisant un seul pas. Les capacités sensori-motrices (ex : vitesse de pas, force musculaire), les capacités perceptuo-sensorielles (ex : temps de réaction) et les capacités cognitives (ex : attention, fonctions exécutives) des participants ont été évaluées à l'aide d'une batterie de tests cliniques et, certaines d'entre elles, lors de la tâche de rétablissement de l'équilibre. Les effets de l'âge et de la direction de la perte d'équilibre ont d'abord été déterminés par une analyse de variance avec mesures répétées. Les capacités cliniques et les mesures de performances qui prédisent le mieux l'angle d'inclinaison maximal ont ensuite été déterminées par régression linéaire multiple. Finalement, l'effet des angles d'inclinaison initiaux incrémentaux sur Ies mesures de performance a été déterminé par modèle de régression linéaire à croissance non conditionnelle. L'angle d'inclinaison maximal est, globalement, 32% plus grand chez les jeunes adultes que chez les personnes âgées. Cet angle maximal est 31% plus petit pour l'arrière et 23% plus petit pour le côté comparé à l'avant. La diminution de l'angle maximal avec l'âge était également 41% plus petite pour l'arrière comparé aux autres directions d'inclinaison. Ces différences d'angle maximal semblent être dues à des variations dans les paramètres liés à l'initiation, l'exécution et la géométrie de la réponse. La puissance musculaire des membres inférieurs est la variable clinique la plus associée à la performance du rétablissement de l'équilibre (R[indice supérieur 2] =47- 75%) tandis que c'est la vitesse du pas qui est la mesure de performance expérimentale la plus corrélée à l'angle maximal (R[indice supérieur 2] =61-83%). Finalement, une corrélation linéaire élevée existe entre l'angle d'inclinaison incrémental et la vitesse de pas moyenne (pseudo R[indice inférieur epsilon][indice supérieur 2] =72-92%), la vitesse de pas maximale (pseudo R[indice inférieur epsilon][indice supérieur 2] =68-92%) et la longueur du pas (pseudo R[indcie inférieur epsilon][indice supérieur 2] =39-72%). Les résultats de cette thèse démontrent que : a) la direction de la perturbation et l'âge influencent l'habileté à rétablir l'équilibre, b) l'aptitude clinique la plus associée à cette habileté est la puissance musculaire des membres inférieurs, c) la variable expérimentale la plus associée à cette habileté est la vitesse du pas, d) cette dernière, ensemble avec la longueur du pas, augmente avec la difficulté de la tâche de rétablissement de l'équilibre. Les variables cliniques et expérimentales sont donc en accord car puissance musculaire des membres inférieurs et vitesse du pas sont physiquement liées. Nous avons ainsi démontré que pendant le rétablissement de l'équilibre la synergie entre les capacités sensori-motrices d'un individu joue un rôle fondamental dans sa réussite ou son échec. Ceci devrait aider à mettre en place des programmes de prévention plus ciblés et donc, plus efficaces.

Ce mémoire se donne pour objectif de revisiter l’histoire de l’assistance à Montpellier au Moyen Âge à la lumière des nouveaux questionnements soulevés par l’historiographie actuelle. En s’appuyant sur des sources consulaires variées, la présente recherche souhaite examiner comment se met en place le phénomène de la communalisation de l’assistance qui survient à la fin de la période médiévale. Ce mémoire s’intéresse tout particulièrement aux différentes institutions hospitalières de la ville. On revient d’abord sur l’historique des fondations de ces différentes institutions pour ensuite s’intéresser aux différents acteurs impliqués de près ou de loin dans le milieu de l’assistance. Finalement, le mémoire souhaite montrer comment les hôpitaux font l’objet d’une prise en charge et d’une réorganisation par le consulat urbain dans le but de mieux répondre aux besoins des habitants en matière de santé publique. Ces transformations ont lieu dans un contexte de crise, alors que les épidémies de peste déciment la population montpelliéraine. Cette recherche montre également comment la prise en charge des hôpitaux par le consulat résulte d’une prise de conscience des autorités urbaines de leur responsabilité en matière de santé publique qui mène à l’élaboration d’une réelle politique de santé publique.

L'amour et le mariage sont au Moyen Âge des sujets non exempts de controverses touchant à la fois à la philosophie, à la médecine, à la littérature et à la théologie. Étudier leurs représentations au travers d'un art d'aimer et d'un traité scientifique, oeuvres du médecin et poète Évrart de Conty (mort en 1405) permet de mettre en valeur les enjeux qui les traversent. En prenant le partie de la philosophie au détriment de la théologie, en répondant aux attentes de ses jeunes lecteurs--concilier sexualité et amour, en prenant appui sur les réalités et règles sociales--mariage bien ancré dans les moeurs, poids de l'honneur--et les règles morales aristotéliciennes, Évrart de Conty propose une synthèse fondée sur la recherche de la raison et de la mesure, l'amour entrant dans le «dessein de Nature» socle de la réflexion de l'auteur. Ces différentes influences permettent de dresser un tableau nuancé des représentations d'Évrart de Conty: médecine, héritage courtois et règles sociales nourrisent l'image des femmes à la fois mères et jeunes fines pudiques, inférieures aux hommes dont les apanages sont la raison, la poursuite du savoir et la bienséance. En raison des nombreuses influences, normatives, sociales, médicales et philosophiques qui traversent ses répresentations, l'analyse des écrits d'Évrart de Conty montre des prises de position et parfois des contradictions, enjeux liés d'une part à la relation entre discours théologique et discours philosophique, d'autre part à la relation entre pratiques sociales et discours philosophie et/ou religieux. Ainsi, analyser les représentations de l'amour chez Évrart de Conty permet de mieux saisir les enjeux liés aux questions du genre, du mariage, et des relations entre théologie, philosophie, médecine et pratique.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.