Övervikt och fetma är problem som ökar över hela världen och förekomsten av fetma har mer än fördubblats de senaste decennierna. Livsstilsförändringar och egenvård är viktigt för att förebygga och behandla detta. Distriktssköterskor känner ofta att det saknas tid för att vägleda patienter på ett bra sätt inför viktnedgång. Syftet var att beskriva distriktssköterskors erfarenheter och upplevelser av att arbeta hälsofrämjande med personer med övervikt eller fetma. Studien har en kvalitativ design med en induktiv ansats och 8 stycken distriktssköterskeintervjuer från primärvården. I resultaten framkommer att det är betydelsefullt att sätta upp mål för viktreducering för att kunna nå hälsovinster i vardagslivet och för att få patienter att nå en vändpunkt. Genom att bemöta patienter med respekt och se till hela livssituationen upplevde distriktssköterskorna att de stärkte patienters självkänsla och kunde skapa en individanpassad vård. Ibland upplevde de dock att det var svårt att motivera patienter eller att nå en förändring. Ämnet kunde även vara svårt och värdeladdat att prata om. Resultatet visade att det krävdes motivation för att stärka patienters egna hälsoprocesser och ett redskap för att nå dit kan vara att använda motiverande samtal. Motiverande samtal stimulerar till delaktighet och beslut kan då tas om egna förändringsmål. Slutsatsen i denna studie är att använda MI i vårdarbetet kan underlätta en god relation, delaktighet och en mer individanpassad vård.

Bakgrund: Övervikt och fetma är ett växande problem i samhället och tidigare forskning visar att det kan medföra en rad olika följdsjukdomar. Det är också ett känsligt ämne att prata om vilket kan leda till att patienter känner sig stigmatiserade. Motiverande samtal är en metod som används för att hjälpa patienter genomgå en livsstilsförändring vid övervikt och fetma. Syfte: Syftet var att belysa patienters och sjuksköterskors upplevelse av motiverande samtal vid övervikt och fetma. Metod: Studien var en litteraturstudie som baserade sig på tio vetenskapliga artiklar med en kvalitativ metod. Artiklarna analyserades och granskades utifrån Forsberg och Wengströms (2013) innehållsanalys. Resultat: Patienterna upplevde det motiverande samtalet som en bra metod då de blev bemötta med respekt och fick vara delaktiga i vården. De upplevde också att de inte blev skuldbelagda eller pressade till förändring. Sjuksköterskorna upplevde att det motiverande samtalet tydliggjorde deras hälsofrämjande yrkesroll samt gav dem nya lärdomar i samarbetet med patienterna. Vidare upplevde sjuksköterskorna att yttre faktorer som stress, tid och vanor gjorde det svårare att använda sig av denna samtalsmetod. Slutsats: Studien visar på att motiverande samtal är en bra metod att använda sig av hos patienter med övervikt och fetma då de kände sig väl bemötta. För att förbättra vården för patienter med övervikt och fetma samt andra tillstånd där motiverande samtal kan vara lämpligt kan det vara betydelsefullt att utöka sjuksköterskors kompetens inom denna samtalsmetod.

Sammanfattning Bakgrund: Övervikt och fetma är ett växande folkhälsoproblem. Barnhälsovården har en betydelsefull roll när det gäller att förebygga, identifiera, vägleda och följa upp övervikt och fetma hos barn mellan 0–6 år. Därför är det angeläget att belysa BHV-sjuksköterskans erfarenheter av att möta familjer där barnet har övervikt eller fetma. Syfte: Syftet med studien var att beskriva BHV-sjuksköterskans erfarenheter av att arbeta med familjer där barnet har övervikt eller fetma. Metod: Studien har utgått från en kvalitativ metod med en induktiv ansats i form av individuella intervjuer. Intervjuerna analyserades med hjälp av en kvalitativ innehållsanalys. Resultat: I studien framkom att BHV-sjuksköterskorna hade erfarenhet av att övervikt och fetma hos barn är ett känsligt ämne. Just hur bemötandet ska ske ansågs vara det svåraste. BHV-sjuksköterskorna ville i sitt arbete med familjer där barnet har övervikt eller fetma stärka familjen och föräldrarna i sin föräldraroll på lika villkor, vara en vägledare och ge förslag till enkla förändringar. Tydliga rutiner och verktyg underlättade i arbetet med övervikt hos barn. Slutsats: Övervikt och fetma hos barn är ett känsligt och utmanande ämne. Tydliga rutiner och verktyg samt en god samverkan med övriga instanser är avgörande faktorer för att nå framgång med problematiken. BHV-sjuksköterskan förhållningssätt är också en avgörande faktor då ett hälsofrämjande förhållningssätt kan öka föräldrarnas medvetenhet och motivation till förändring och stärka deras empowerment. När föräldrarna och barnets omgivning förstår problematiken kan barnet få bästa möjliga omvårdnad och övervikten kan hejdas.     Nyckelord: Barnhälsovård, BHV-sjuksköterska, fetma, intervju, kvalitativ metod, övervikt / Abstract Background: Overweight and obesity are a growing public health problem. Child health care has a significant role to play in preventing, identifying, guiding and following up obesity and obesity in children between 0-6 years. Therefore, it is important to highlight CHC nurse's experience of meeting families where the child has overweight or obesity.Purpose: The aim of the study was to describe CHC nurse's experience of working with families where the child has overweight or obesity. Methodology: The study is based on a qualitative method with an inductive approach in the form of ten individual interviews. The interviews were analyzed using a qualitative content analysis. Results: The result showed that CHC nurses had experience that overweight and obesity in children is a sensitive subject. How to meet the family was the most challenging. CHC nurses wanted to work with families in which the child has overweight or obesity, to strengthen the family and the parents in their roll, to be a guide and to make suggestions for simple changes. Clear routines and tools facilitated in the work of overweight in children. Conclusion: Overweight and obesity in children is a sensitive and challenging subject. Clear routines and tools, as well as good collaboration with other instances, are crucial factors in achieving success with the problematic issues. The approach of the CHC nurse is also a key factor as a health promotion approach can increase parents' awareness and motivation to change and strengthen their empowerment. When the parents and the child's environment understand the problem, the child can get the best possible care and the overweight and obesity can be halted.     Keywords: Child health care, CHC nurse, interviews, obesity, overweight, qualitative design

Abstrakt Bakgrund: Övervikt och fetma hos barn i världen såväl som i Sverige är ett växande problem och dubbelt så många barn lider av övervikt eller fetma idag jämfört med för 20 år sedan. Det är väl känt att övervikt och fetma kan leda till fysisk och psykisk ohälsa hos barnet. Studier visar att distriktssköterskan inom barnhälsovården möter vissa svårigheter i arbetet med att få familjen att nå en livsstilsförändring. För att få en ökad förståelse för distriktssköterskornas arbete är det intressant att undersöka vilka upplevelser de har av att förmedla information om kosthållning i samband med att barnet har övervikt eller fetma.  Syfte: Att beskriva distriktssköterskans erfarenheter av arbetet med familjen i samband med övervikt och fetma hos barnet inom barnhälsovården. Metod: Studien genomfördes med kvalitativ metod och induktiv ansats. En intervjustudie genomfördes med tio distriktssköterskor som var verksamma inom barnhälsovården. Materialet analyserades med hjälp av kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Studiens resultat presenterades i tre huvudkategorier och sju underkategorier. Huvudkategorierna var: Familjen som tillgång i mötet, Användning av resurser och Utmaningar i mötet.  Slutsats: Studien visar att distriktssköterskorna upplever att relationen till familjen är avgörande för att ett framgångsrikt möte ska kunna uppstå. Avsaknad av en god relation till familjen kan resultera i att ämnet är svårt för distriktssköterskan att ta upp, men gör det även svårare för familjen att få till en livsstilsförändring. / Abstract Background: The conditions of overweight and obesity among children around the world, as well as in Sweden, is a growing issue. Twice as many children today suffer from being overweight or obese compared to 20 years ago. It is well known that these conditions can lead to physical and mental illness. Studies show that the child health care nurse faces some challenges in getting the family to achieve a lifestyle change. In order to gain a better understanding of the child health care nurses work it is interesting to study their experiences of providing dietary and nutritional advice when the child is overweight or obese. This understanding could be used to establish improvements within child health care. Aim: The aim of this study is to describe the child health care nurses’ experiences of working with the family when the child is overweight or obese. Method: This study was conducted using a qualitative method with an inductive approach. Material was collected through ten interviews with child health care nurses. The analysis was carried out using a qualitative content analysis. Result: The result of the study was presented in three main categories and seven subcategories. The main categories were: The family as an asset in the meeting, Usage of resources, Challenges in the meeting.  Conclusions: The study found that the child health care nurses relationship with the family was the main success factor when it came to meeting with them. The lack of a well-established relationship could result in the subject being difficult to address and thus making it harder for the family to accomplish the required lifestyle changes.

Övervikt har ökat bland unga de senaste åren. Övervikt och fetma orsakas av en energiobalans. Mycket av barnens tid idag tillbringas i skola och förskola vilket innebär ett förändrat aktivitetsmönster. Redan tidigt i livet grundläggs vanor som kan innebära hälsorisker samt ha betydelse för hälsan senare i livet. Att redan i tidig ålder ha övervikt medför en försämring av den framtida folkhälsan. Forskning visar goda effekter av fysisk aktivitet på hälsan samt minskad risk för förtida död. Verktyg i sjuksköterskans arbete kan vara Familjecentrerad vård med Motiverande samtal och Fysisk aktivitet på recept.  Att  motverka  övervikt  bidrar  till  hållbar  utveckling.  Det  finns  en  brist  på kunskap och förståelse om hur överviktiga barn och ungdomar upplever fysisk aktivitet. Med en ökad medvetenhet kan vården utvecklas positivt. Syftet med studien är att belysa överviktiga barn och ungdomars upplevelser av fysisk aktivitet. Litteraturstudien baseras på 11 kvalitativa samt en kvantitativ artikel för att utöka kunskapen inom området. Två teman identifierades utifrån artiklarna, Upplevda hinder för fysisk aktivitet och Upplevda nycklar för fysisk aktivitet. Resultatets huvudfynd var barnens upplevelser om bristen på och känslan av gemenskap och sammanhang, vilket kan vara till hjälp i behandling och förebyggande hälsoarbete. Barnens självbild och självkänsla framkom tydligt som otillfredsställande och upplevdes hindra den fysiska aktiviteten. Gemenskap och att ha vänner var positivt och upplevdes motiverande. För att motverka övervikt hos barn måste rätt verktyg samt förståelse för bakomliggande mekanismer göras tydliga. Sjuksköterskan kan genom att vara medveten om barnets upplevelser av fysisk aktivitet informera och undervisa dem och familjen i hur de på bästa sätt kan förändra och förbättra sin hälsa.

Övervikt och fetma som uppkommer i barnaåren kan påverka livskvalitén negativt även i vuxen ålder. Det är därför av största vikt att arbeta för att barn skall uppnå en hälsosam vikt redan under förskoleåldern. Små barn är i beroendeställning till sina föräldrar och därför är det viktigt att föräldrarna får god information gällande hälsofrämjande åtgärder. Barnhälsovårdens uppgift är att främja hälsa och förebygga ohälsa och skall i sitt arbete verka för föräldrarnas delaktighet och empowerment. Med kunskaper om vad, hos föräldrar, som kan påverka barns övervikt och fetma kan sjuksköterskor få bättre verktyg för att stödja föräldrarna. Syftet med litteraturstudien var att undersöka föräldrars påverkan vid utveckling av övervikt och fetma hos barn i förskoleåldern. Artikelsökningar genomfördes i tre olika databaser som innehåller artiklar inom omvårdnad.  I resultatet framkom följande kategorier: Föräldraroll, Kulturell bakgrund och socioekonomi, Matvanor, Fysisk aktivitet. Det är viktigt att redan i tidiga åldrar uppmärksamma barn med risk för övervikt för att kunna sätta in hälsofrämjande åtgärder som samtal och förstärkt föräldrastöd, speciellt i utsatta områden. Mer forskning och kunskap avseende övervikt och fetma hos barn i förskoleåldern är väsentlig då kunskapsläget idag är otillräckligt gällande denna åldersgrupp. / Overweight and obesity gained through childhood may have a negative influence in the quality of life in adulthood. Therefore, it is of utmost importance to aim for a healthy weight in children. Small children are dependent on their parents, therefore it is important that the parents receive good information on health promotion measures that lead to healthy weight development. The task for children's healthcare is to promote health and prevent illness and aim for involvement and empowerment of the parents. Through knowledge about how parents may influence the weight and obesity of their children, the nurses can get better tools to support the parents. The purpose of the literature study was to examine how the parents may influence the development of overweight and obesity amongst preschool children. Research was conducted in three different databases focusing on nursing. In the result the following categories were found: Parents' role, Cultural background and socioeconomic, Eating habits, Physical activity. It is important to pay attention to the risk of obesity in early childhood to promote health measures such as dialogues and promote effective parenting especially in vulnerable areas. More research and knowledge is needed concerning preschoolers as today's knowledge situation is insufficient regarding this age group.

Bakgrund: Typ 2 diabetes ökar idag bland barn och unga vuxna. Det är viktigt att förstå anledningen till att sjukdomen ökar och vilka åtgärder som krävs för att bromsa utvecklingen. Syfte: Att studera vilka riskfaktorer som beskrivs ha störst påverkan på utveckling av typ 2 diabetes hos barn och unga vuxna samt om och det går att förebygga dessa risker. Metod: En litteraturöversikt baserad på tolv vetenskapliga artiklar. Artiklarna söktes fram i databaserna PubMed och CINAHL. Resultat: Litteraturstudien visade att övervikt och fetma är en av de främsta riskfaktorerna för att utveckla typ 2 diabetes hos barn och unga vuxna. Det mest effektiva sättet att förebygga detta visade sig vara genom regelbunden fysisk aktivitet samt hälsosamma matvanor. Slutsats: Övervikt/fetma är den största riskfaktorn för typ 2 diabetes. Livsstilsändringar i form av ändrad kost samt regelbunden fysisk aktivitet kan förebygga risken att drabbas av diabetes hos barn och unga vuxna som ligger i riskzonen för sjukdomen pga. övervikt/ fetma. Sjuksköterskan har en viktig roll att upptäcka barn och unga i riskzonen och att ge råd om hälsosamma levnadsvanor. / Background: Type 2 diabetes is increasing today among children and young adults. There are different ways of preventing the disease and two of the most effective factors propose to be physical activity as well as healthy eating habits. Objective: The aim of this study was to identify the risk factors described have the greatest impact on development of type 2 diabetes in children and young adults and the most effective ways to prevent the disease. Method: A literature review based on twelve scientific articles. The articles were searched in the PubMed and CINAHL databases. Results: The literature study showed that obesity and being overweight are the major risk factors for developing type 2 diabetes in children and young adults. The most effective way to prevent this was through regular physical activity and healthy eating habits. Conclusion: Obesity and being overweight are the major risk factor for developing type 2 diabetes. Lifestyle changes such as healthy eating habits and regular physical activity can prevent the risk factors in children and young adults at risk of developing the disease. The nurse has an important role in detecting children and young adults at risk and encourage a healthy lifestyle.

Bakgrund: Skolsköterskans arbete inom elevhälsan är att erbjuda hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser för att värna om elevers välmående. Elever med övervikt i tidig ålder riskerar att få hälsoproblem och psykosociala problem senare i livet. Det är därför viktigt att kommunikationen mellan skolsköterska och föräldrar fungerar bra för att ett gemensamt mål kring eleven ska kunna uppnås. Syfte: Att studera skolsköterskans upplevelse av att samtala med föräldrar om elevens övervikt. Metod: En kvalitativ e-poststudie med induktiv ansats gjordes. Åtta skolsköterskor deltog i studien. Resultat: I resultatet framkom tre innebördsteman som beskrev skolsköterskans upplevelse av att samtala med föräldrar om elevens övervikt. Skolsköterskorna i studien uttryckte att det var svårt att nå målet med en livsstilsförändring för eleven om inte förtroendet och en bra kommunikation med föräldrarna fanns. Slutsats: Genom samtalen med föräldrarna hade skolsköterskan möjlighet att skapa en bra relation och bygga upp ett förtroendefullt samarbete med elev och föräldrar. Skolsköterskan hade även som uppgift att försöka nå de föräldrar som hade en negativ inställning. Några viktiga aspekter som skolsköterskan beaktade var att kunna förmedla trygghet, visa kunskap och låta elev och föräldrar vara delaktiga i elevens hälsoförbättring. / Background: The school nurse´s work in the field of student health care is to offer health promotion and disease prevention efforts to protect the wellbeing of students. Students with overweight in early age are in risk of having health issues and psychosocial problems later in life. It is important that communication between school nurse, student and parents works well so they can achieve a common goal. Purpose: To study the school nurse's experience of talking with parents about the student's overweight. Method: A qualitative mail interview study with an inductive approach was made. Eight school nurses participated in the study. Result: In the results, four meaning themes described the school nurse's experiences of talking with parents about the student's overweight. The school nurses described that unless the trust and good communication with the parents existed, it was difficult to reach the goal of a lifestyle change for the student. Conclusion: Through the conversations with the parents, the school nurse had the opportunity to establish a good relationship and build up a trustworthy collaboration with students and parents. The school nurse also had the task of trying to reach the parents who had a negative attitude. Some important aspects that the school nurse considered was to convey security, show knowledge and allow students and parents to participate in the student´s health improvement.

Bakgrund: Förekomsten av övervikt och fetma har ökat över hela världen de senaste decennierna. Det har utvecklats olika modeller samt åtgärdsprogram för viktnedgång. Denna studie är en del i ett kvalitetsutvecklingsarbete och beskriver deltagarnas upplevelser av att ingå i ett sådant program. Syfte Att beskriva barns upplevelser av att ingå i Obesitasprocessen. Metod: Data insamlades genom 10 intervjuer med barn i åldern 10–14 år och analyserades med hjälp av kvalitativ innehållsanalys med induktiv ansats. Resultat: I analysen framkom tre kategorier: Behov av vardagligt stöd från föräldrarna där barnen tar upp vikten av att få stöd i att äta rätt och att träna samt att göra saker tillsammans.  Att känna en möjlighet men en ständig kamp mot vågen där barnen beskrev mycket blandade känslor inför besöken då så stort fokus låg på vikten, men även att de främst ville se bra resultat för att glädja sjuksköterskan och föräldrarna, samt ett Behov av stöd från barnsjuksköterskan där barnen uttryckte behovet av uppmuntran och ett individanpassat bemötande och information. Slutsats: I Obesitasprocessen behöver barnsjuksköterskan arbeta mer med samskapande vård och gemensam problemlösning för att kunna stödja och motivera barnet med övervikt eller fetma. Genom detta arbetssätt blir barnet och föräldrarna mer delaktiga och får möjlighet till att sätta individuella och hanterbara mål efter deras egna resurser.   Nyckelord: Barn, familj, övervikt, samskapande omvårdnad / Title: Children’s experiences ‘of being a part of the Obesitasprocess An interview study of children with overweight   Background: The prevalence of overweight and obesity has increased globally over the last decades. There are many programs and ways for decreasing weight. This study is a part of a quality development and describes the participants experiences of being a part of such a program. Purpose: To describe children’s experiences of being a part of the Obesitasprocess Method: Data was collected through interviews conducted with 10 children in the age of 10-14 years. An inductive qualitative design was used and the interviews were analyzed according to inductive content analysis. Result: Three main categories emerged in the analysis: The need of day to day support by parents where the children described the importance of the support in eating right and exercise and to do things together. To feel an opportunity but a permanent battle against the weight scale where the children described a lot of mixed feelings before the visit due to the focus on the weight, but upper mostly they wanted great results to please the nurse and the parents.  The need of support by the pediatric nurse where the children expressed the need of encouragement and an approach and information that is suited for the individual child.   Conclusion: The pediatric nurse need to adopt a coproductive care in the Obesity process and the use of common problem solving to be able to be supporting and to motivate the child with an overweight or obesity. By this the child and parents get to be part of the process, the opportunity to set individual and manageable goals based on their own resources.  Keywords: Children, family, overweight, coproductive care

Bakgrund: Övervikt och fetma ökar både bland vuxna och barn. Det finns många orsaker till detta. Skolsköterskan träffar alla skolbarn och ska uppmärksamma barn med övervikt och fetma och utifrån det samarbeta med familjen till en hälsosammare livsstil. Det finns få studier som undersöker skolsköterskors erfarenhet av arbetet. Syfte: Att beskriva skolsköterskors erfarenhet av att arbeta med övervikt och fetma bland skolbarn i åldern 6–12 år. Metod: En explorativ kvalitativ intervjustudie har genomförts, totalt har 12 intervjuer analyserats enligt Braun & Clarkes tematiska analys. Resultat: Skolsköterskors arbete med övervikt och fetma bland barn är en utmaning i det hälsopreventiva arbetet. Förutom att ämnet i sig är känsligt att prata om så påverkas arbetet av föräldrarnas kunskap, kultur och socioekonomi. Det ses även en förändring i levnadsvanor samt att synen på vikt förändrats i samhället, vilket påverkar arbetet. Skolsköterskor efterfrågar mer kunskap och utbildning samt önskar mer resurser för att klara den ökande andelen barn med övervikt och fetma. Konklusion: Övervikt och fetma hos barn är ett växande och komplext problem som i många fall är känsligt att prata om. Skolsköterskan har ett stort ansvar för prevention, upptäckt och till viss grad behandling. Skolsköterskans kunskap och de resurser som finns idag motsvarar inte problemets omfattning. / Background: Overweight and obesity are increasing in both adults and children. There are many reasons for this. The school nurse meet all schoolchildren and should pay attention to children with overweight and obesity and, based on that, collaborate with the family to a healthier lifestyle. There are few studies that examine school nurses' experiences of the work. Purpose: To describe school nurses' experience of working with overweight and obesity among school children, aged 6-12 years. Method: An explorative qualitative interview study was conducted. A total of 12 interviews have been analyzed according to Braun & Clarke's thematic analysis. Result: School nurses' work with overweight and obesity among children is challenging in the preventive work towards health. Besides the issue itself being sensitive to talk about, the work is influenced by the parents' knowledge, culture and socioeconomy. There is also a change in lifestyle and the perception of weight has changed in society, which affects the work. School nurses require more knowledge and education and wish for more resources to manage the increasing proportion of children with overweight and obesity. Conclusion: Overweight and obesity in children is an increasing and complex issue that is often sensitive. The school nurse has a great responsibility for prevention, detection and to some extent treatment. The school nurses’ knowledge and resources available today do not match the scope of the problem.