根據素質-壓力模式（diathesis-stress model）的觀點指出，素質是增加自殺危險的脆弱特質，個體若具有容易引發自殺的脆弱特質，一但面臨重大的壓力，就容易發展出自殺意念及自殺行為。因此探討素質如何使個體進入自殺歷程，對於自殺預防將有很大的助益。 本研究的目的是探討曾有自殺企圖的受試者與未有自殺企圖的受試者在人格特徵上的差異。受試者是133位曾發生自殺行為的自殺企圖者與133位與有自殺企圖的受試者在性別及年齡上配對的控制組，受試者皆完成三向度人格問卷（Tridimensional Personality Questionnaire,TPQ）、自殺危險程度量表（Scale of suicidal risk），以及貝氏憂鬱量表（Beck depression inventory,BDI）。 　 研究結果顯示，新奇追求(NS)、傷害逃避(HA)與自殺意念，以及憂鬱之間的相關皆達顯著。本研究利用條件化洛回歸分析來預測與自殺企圖有關的危險及保護因子，結果顯示傷害逃避(HA)分數高時最能預測自殺企圖的發生；而新奇追求(NS)分數低時對於自殺企圖具有保護作用，會降低自殺企圖的發生。但是，傷害逃避(HA)分數高與新奇追求(NS)分數低交互作用時達顯著，顯示兩者同時出現時會提高自殺企圖的危險。 / According to the diathesis-stress model, diathesis is persistent vulnerability to increase the risk of suicide. Individuals who own the trait of diathesis have been viewed as especially vulnerable to develop the suicidal behaviours when they experience high stress. For suicide prevention, it will be helpful to understand how the diathesis cause individuals enter the suicide process. The purpose of this study was to examine the difference between suicide attempters and normal controls in personality characteristic. Subjects were 133 suicide attempter with a history of suicide behaviours and the same number sex- and age-matched normal controls. Subjects completed a questionnaire consisting of Tridimensional Personality Questionnaire (TPQ), Scale of suicidal risk, and Beck depression inventory(BDI). Significant correlation was found among harm avoidance(HA),novelty seeking(NS) and suicide ideation,depression. Conditional logistic regression analyses has been conducted to predict the risk and protective factors of attempted suicide, and it was found that the high harm avoidance was significant risk, but the low novelty seeking was protective. However,the interaction between low novelty seeking and high harm avoidance was significant, when both of them show up, it would be under high suicide risk.

自殺議題已成為各國政府非常重視且亟欲解決的問題之一。觀察日本近20年的自殺率的變化，發現兩種在文獻上未曾被討論的特殊現象。第一，日本自殺率在1998年出現幅度高達34.21%的大幅跳躍增加，本文將此跳躍現象稱為自殺的位移性 (displacement)。第二，自殺率在1998年出現大幅跳躍上升之後，縱使後來經濟情勢好轉，自殺率卻未曾再明顯回跌至1997年以前的較低自殺率，本文將此現象稱為自殺的持續性 (persistence)。不論是位移或持續性效果，目前的經濟相關理論的文獻，在社會經濟變數沒有相對應巨幅變化的情況下，並無法針對上述自殺率的特殊現象提出適當解釋。本文第三章將針對自殺的位移與持續性做深入討論。 另外，儘管世界各國的自殺率高低及趨勢存在差異，但從不同性別的自殺率角度切入，卻存在相當一致的現象，就是男性自殺率都明顯高於女性自殺率。既有的經濟相關理論文獻，就自殺率在性別差異的情況，並無相關理論模型解釋此一現象。本文第四章將針對男女性別在自殺率的差異現象做詳細分析。 第三章根據OECD與臺灣共34個國家的自殺率資料，首先根據實證檢定方法證實位移與持續性等特殊現象，並非僅存在於日本而已，有9個國家的自殺率具有位移與持續性現象。在理論模型分析方面，本文提出自殺的社會風俗模型，用來說明自殺率的位移與持續性現象。模型結果發現，自殺率在理論上可能存在多重均衡解。在社會自殺率很低的情形下，以自殺作為解決問題所必須承受的社會壓力與心理成本越大，此時的個人自殺機率與社會自殺率將維持在一個相對“好”的低自殺率均衡水準。相反地，若一般社會、經濟情況發生惡化，許多人透過自殺尋求解脫，使得社會自殺率出現明顯增加，此時以自殺解決問題逐漸成為一種被默許的社會氛圍時，欲尋求自殺必須承受的社會壓力與心理成本會大大降低。自殺率甚至會出現以跳躍上升的方式，迅速移往一個相對“壞”的高自殺率均衡水準。此時，如果社會經濟變數沒有出現巨幅改善，均衡自殺率將無法回到原先相對“好”的低水準而持續維持在相對“壞”的高水準，如同日本自殺率在1989至2009年間所呈現的位移及持續性現象。 第四章則透過經濟理論模型提出，預期壽命、天生基因以及風險趨避程度，是導致各國自殺率具有性別差異的主要因素。因為，預期壽命越高所帶來個人的預期終生效用現值越大，自殺行為或自殺率越低；使得各國女性預期壽命皆大於男性的情況下，得到男性自殺率高於女性之結果。心理醫學、生物學發現的性別天生基因不同，導致自殺率產生明顯差異的說法，也透過經濟理論模型進一步呈現。而工作選擇的風險趨避程度越低所伴隨工作所得變異性越大，導致個人落入貧窮的機會大增，自殺行為或自殺率提高；使得文獻發現女性風險趨避程度高於男性的結論，得到現實生活中男性自殺率高於女性的結果。在實證分析方面，根據從OECD成員國與臺灣共34個選樣國家資料，透過結合橫斷面與時間序列的統計資料，檢驗預期壽命與自殺率之間的關係是否與理論模型的結果相一致。結果發現，不論在哪一種Panel Data模型下，預期壽命與自殺率之間確實呈現顯著的負向關係，表示整體國家的預期壽命增加將使得社會自殺率降低。

自殺事件的報導在近年引起重視，主要是因為不少國外研究發現，自殺報導可能引起模仿效應，它會為易受影響、有自殺傾向的個人，提供真實的生活模式。根據再現理論，媒體在報導自殺事件、解釋自殺成因時，往往不可能反映真實，而當媒體所再現的是一幅扭曲的自殺圖像時，這些新聞報導不但無法幫助讀者真正瞭解自殺成因和防治方法，反而可能對某些有自殺傾向的人們提供模仿的途徑。 因此本研究分別從「新聞報導特色」、「新聞處理方式」、「訊息傳遞類型」，探究國內四家主要報紙自殺事件的報導，旨在瞭解：一、報紙如何報導自殺新聞，呈現的內容為何？；二、報紙新聞如何再現自殺，建構了何種自殺「真實」？三、報紙報導自殺時，究竟應該扮演什麼角色？ 透過內容分析法，本研究發現，四報在新聞報導特色上有：一、選擇性報導自殺；二、強調特殊自殺類型；三、為自殺者貼上道德標籤；四、簡化且聳動的報導。在新聞處理方式上則顯示：一、討論及配合說明自殺問題的相關新聞不足；二、自殺新聞所在版面及位置過於顯著；三、近半數的自殺新聞都會搭配照片，呈現方式以特寫和中景為主，內容以「無自殺者現場」和「自殺現場之自殺者」較多。在資訊傳遞類型部分顯示：一、自殺防治資訊不足；二、缺乏對自殺問題的深度討論。另外比較四家報紙發現，以《蘋果日報》和另外三報差異較大，雖然傳遞不理想的自殺訊息比例較高，卻也比其他三報更常傳遞有助於防治自殺的訊息，但綜合來說《蘋果日報》的自殺頭條、照片數量和面積都較另外三報多出許多，且好採用特寫及自殺者在自殺現場的聳動照片。 本研究發現提醒新聞實務工作者，自殺新聞可以具有感染模仿效應，因此在新聞價值取捨間，應從道德層面去思考，減少不必要的自殺過程和手法描述，不要重複且持續報導自殺事件，也不要過度渲染美化名人自殺，要盡可能去反思既有報導方式所帶來的社會影響，設法提供多元且有助減少類似自殺發生的資訊，不要將自殺事件視為一般社會新聞來報導，發揮媒體的社會責任。

博士(社会福祉学) / Doctor of Philosophy in Social Welfare / 同志社大学 / Doshisha University

傳統上我們所容許的殺人不外乎是：防衛殺人、戰爭和死刑。本文所要探討的是另外一種你我可能更有機會替自己或替他人決定是否要蓄意地結束一個人的生命－那就是，安樂死(euthanasia)。這種蓄意地殺人比傳統上已容許的類型更具爭議之處在於：我們相信殺死一位無辜的人在道德上總是不被容許，或是錯的。然而這樣原則，因醫療技術的進步而遭受挑戰，迫使我們不得不重新思考這原則的理性基礎何在。當患者處於無法減輕的極度痛苦中，這樣的患者如果要求醫師終止治療、撤除維生裝置、提供他致命的化合物或替他注射致命化合物以盡早結束自己的生命，醫師該如何做？在這情況下，遵照患者的要求而結束患者的生命是仁慈還是謀殺。

在臺灣地區我們發現，自殺率年齡層愈高，自殺率也會愈高，而65歲以上老人的高自殺率，主要是集中於75－84歲此一年齡層的老人。在性別方面，男性老人之自殺率顯然高於女性，男性約為女性的一．五倍。而在自殺者所採用的方法上，我們發現一般人口多採用溫和而致死性較低的方法，老人則多採用劇烈而致死性較高的方法，顯示出老人自殺的意願要較 勢而言，自1985年後不論男性或女性老人自殺率便急速下降，且其下降的速度要快於其他年齡層。另外我們也分析了老人自殺率與婚姻狀況、省籍及居住地區等因素的相關。就不同婚姻型態的老人自殺率比較而言，離婚者的自殺率最高並且也是上升最快速的。由於社會變遷的快速，離婚老人的比例要比過去增加，而離婚老人缺乏來自家庭的照顧與社會支持因此離婚老人的自殺率在這十年間增加了三倍之多。再者我們就省籍的比較來看，在 1980 年時外省籍老人的自殺率高於本省籍老人，但到了1990 年時前者卻低於後者。但我們認為當隨著政府遷台的外省籍軍民（尤其是老榮民），其自殺率會高於其他群體。首先外省籍老人多數為男性，再者其由於經歷戰亂時期，健康狀況較差，且其未婚的比例為台籍老人的十三倍，因而也較少受到家庭及婚姻的保護，缺乏來自配偶及兒女的社會支持。而在加上其獨居的比例亦為台籍老人的四倍之多，顯見外省籍老人要比台籍老人更亦陷入社會孤立的狀態。另外在居住地區方面，不同地域地區之間的自殺率則無明顯一致的差別，以臺南市、澎湖縣與桃園縣之老人自殺率較高。 在本論文中我們也採用了多重累積生命表的分析，經過生命表的計算，我們發現自殺此一死亡因在老人人口中所站的百分比愈來愈低，即自殺之重要性愈來愈低。顯示隨著年齡的增加，其他慢性病死因增加的速度比自殺更為快速，而成為老年人的主要死因。但值得注意的是，意外死亡在老人中有明顯增加的趨勢，而通常意外與自殺兩者之間（尤其是老人）並無法做一清楚的區分，亦即老人自殺被誤判為意外的可能性相當高。此外我們也將自殺率與其他社會指標做一時間序列的分析，發現中等教育程度以上的人口比例愈多，以及平均每人國民生產毛額愈多，則老人自殺率便會愈低；而離婚率愈高，老人自殺率則愈高。

世界衛生組織表示「先前有過自殺行為的人，再度自殺的機率比一般人高」，因此如何針對自殺企圖者提供即時的關懷與介入服務，是世界各國重要的自殺防治策略之一。本研究希望針對曾有過自殺企圖的個案，經由統計模型的配適來找出自殺企圖個案的「自殺危險因子」，區別出再度自殺的高危險個案，以方便將人力及醫療資源投入到最需要被協助的個案上。 本研究的反應變項為「重複自殺企圖次數」，但是由於資料中「零值」的人數相當多，此外也呈現出變異數大於平均數的現象，因此我們採用可以同時處理Zero-inflated及Over-dispersion情況的廣義Zero-inflated卜瓦松迴歸模型 (Generalized Zero-inflated Poisson Regression Model)來進行資料的配適。我們得知重複自殺企圖之高風險因子有「65歲以上」、「曾患有精神疾病」、「不確定是否曾患有精神疾病」及「離婚」之個案，而「治癒」可能性較高的因子為「45~64歲」、「因情感因素自殺」、「已婚」之個案。藉由模型也可以進一步估計自殺企圖個案之再企圖機率，並且對自殺企圖個案進行分層，以進行不同程度的關懷與訪視，藉以提昇關懷的即時性及有效性。 / World Health Organization (WHO) has indicated that suicide attempt rate is much higher among those who have ever had suicide attempts. Hence, how to express concerns and provide timely consultations for suicide reattempters has become one of the key issues in suicide prevention. In this study, we try to identify the risk factors associated with suicide reattempters, and predict high-risk cases so that the limited resources can be distributed effectively. The primary variable of interest is the number of repeated suicide attempt for a suicide attempter after his/her index attempt. However, there are more zeros and greater variability in the data than that would be predicted by a Poisson model. We hence fit the data using a zero-inflated generalized Poisson regression model, a model that is frequently used for modeling over-dispersed count data with too many zeros. We find that the risk factors for repeated suicide attempts are those who are 65 or older, those who are classified as psychiatric disorders and those diagnostically uncertain cases, and those who are divorced. We also find that non-repeaters are more likely among those who are between 45 to 65 of age, married, and having a suicide attempt history due to an emotional reason. Through the use of the model, we can also estimate a subject’s reattempt probability, classify them, and provide them with suitable care and attention accordingly.

本研究主要立基於「素質－壓力」模式，以「衝動性」及「焦慮性」為本研究主要之「素質」因子；以「憂鬱情緒」及「無望感」為本研究主要之「壓力」因子，旨在了解何種「素質－壓力」因子模式互動情況下會有較高的「自殺危險性」。本研究以國高中一∼三年級學生共326位為研究對象，依本研究之測量工具為：「特質焦慮量表」、「無望感量表」、「貝克憂鬱感量表」、「自殺危險程度量表」、「衝動性量表」等。資料收集後統計分析以次數分配；皮爾森積差相關；階層回歸分析等統計方式。研究結果顯示具高「焦慮性」素質之個體在遭遇高「憂鬱情緒」時，對「自殺危險性」具有高預測力。依據過去文獻，「焦慮」和「憂鬱情緒」皆屬於「負向情感」，亦即本研究結果顯示「負向情感」對「自殺危險性」而言具有顯著的影響性。此外，對於未來自殺防治的工作而言，須同時注意個體長期特質焦慮性及憂鬱情緒上的問題。

國人自殺死亡自1997年起已經連續10年進入國人十大死因之列，且其排名及自殺率有逐年上升的趨勢。國防部相當重視自殺防治工作1977年起國軍即設置有「趙老師」負責心理諮商與輔導工作，1994年更推廣設立心輔官制度，其主要目的就是要在部隊中從事心理衛生的防治工作，以避免自殺事件的發生。但從1997至2008年統計數據分析，軍中自我傷害死亡自1997年起逐年上升，至2002年達最高峰，2003年後雖有降低，但各年度因自我傷害死亡仍在20人以上。從數據來看，軍中自我傷害事件並未因國防部大力推動自我傷害防治工作下降。因此，本文的目的在於找出影響官兵自我傷害的原因，提供國防部在自我傷害防治策略上有更為周全的決策考量，以降低國軍官兵自我傷害事件的發生。 / Suicide has been one of the top ten reasons behind the deaths of our countrymen since 1997. In addition, its ranking and suicide rate are both climbing over the years. The Ministry of Defense puts a lot of efforts into suicide prevention. Since 1977, the military has set up ‘Teacher Zhao’ to be in charge of psychological consultations and counseling work. In addition, ‘counseling officers’ system has been set up and its main purpose is to do prevention work about mental health in the military in order to prevent the occurrence of suicides. However, analyzing the statistics from 1997 to 2008, deaths due to self-mutilations in the military are increasing since 1997 and peaked in 2002. Although the number decreases since 2003 but there are still over 20 deaths due to self-mutilations every year. Looking at the statistics, self-mutilations in the military did not decrease even though the Military of Defense pushes for prevention of self-mutilations. Therefore, the purpose of this paper is to find out the reasons affecting self-mutilations, provide the Ministry of Defense a well-rounded decision making mechanism on how to prevent self-mutilations in order to decrease the occurrence of self-mutilations in the military.

本文研究目的旨在探討所得不均度對自殺率之影響，採用臺灣2004年至2010年23個縣市的追蹤資料（panel data），使用行政院主計處家庭收支調查報告之年度原始資料，計算自2004年至2010年台灣地區23縣市之吉尼係數作為所得不均度代理變數。 實證結果顯示吉尼係數對總自殺率、男性與25至44歲年齡組自殺率的效果是不顯著的正相關。本文認為，2004至2010年吉尼係數均維持在0.34左右，而且變化不大，以及樣本年度不足，可能是實證結果不顯著的原因之一。此外，由於用以計算吉尼係數之可支配所得並未納入資本利得，導致吉尼係數偏低亦可能是實證結果不顯著的另一個原因。 然而，吉尼係數對於男性自殺率及25至44歲自殺率估計係數的大小卻是值得注意，隱含這二個族群非常關注所得分配的公平性，建議政府在短期政策上可就獨厚富人之賦稅不公平現況加以改善，以達杜漸防微之效。 / This study investigates the impact of income inequality on suicide rate in Taiwan. Using panel data of 23 countries for the period 2004-2010, As a proxy for income inequality, Gini coefficients based on the Survey of Family Income and Expenditure, compiled by the Department of Government of Budget. Empirical results show Gini coefficient has a positive but statistically insignificant effect on total, male and aged 25-44 suicide rates. This paper argues that the Gini coefficient remain around 0.34 for the period of 2004-2010 without significant change, and only 7 years of data may be part of the reason why empirical result is not significant, another reason that might cause Gini coefficient lower is one of the element "disposable income" it did not included capital gain. However, the most noteworthy feature is the magnitude of the Gini coefficients for male and aged 45-64. In other words, these two groups are concerned on the fairness of income distribution. In order to prevent the suicide rate goes higher, government should change the unfair taxes that benefit the riches right away.